Quels sont les types d'anémie et comment diffèrent-ils?

L'anémie caractérise l'état du corps, dans lequel le niveau d'hémoglobine est considérablement réduit dans les globules rouges. L'hémoglobine est une substance qui contient du fer et les globules rouges sont des globules rouges. Il existe plusieurs variétés d'anémie, chacune accompagnée d'un certain nombre de symptômes spécifiques et se développant pour diverses raisons. L'anémie est une pathologie qui affecte autant les adultes que les enfants. L'anémie peut accompagner d'autres maladies.

Pour détecter cette violation, des tests de laboratoire sont nécessaires. Souvent, l'anémie n'agit que comme symptôme concomitant d'une maladie grave du corps. La détérioration des caractéristiques qualitatives du sang conduit au fait que le fonctionnement de l'organisme dans son ensemble souffre.

Anémie: symptômes et causes

Les symptômes de l'anémie, quel que soit son type, seront déterminés par la gravité de la maladie et l'état général de la santé humaine.

L'anémie entraîne une hypoxie des organes et des tissus internes, ce qui provoque des perturbations dans leur travail.

Les symptômes les plus courants de l'anémie comprennent:

Peau et muqueuses pâles. Parfois, ils peuvent donner du jaune.

L'homme se sent fatigué tout le temps.

La somnolence s'intensifie pendant la journée, malgré le fait qu'une personne dort complètement la nuit.

Avec une périodicité régulière, le patient est perturbé par des étourdissements, ce qui peut entraîner des évanouissements..

Une personne a souvent mal à la tête.

Même avec peu d'effort physique, l'essoufflement apparaît.

Le rythme cardiaque est rapide, tout comme le rythme cardiaque.

L'immunité est réduite, entraînant des rhumes fréquents.

Détérioration de l'état des ongles et des cheveux.

Quant aux causes qui conduisent au développement de l'anémie, elles peuvent être très diverses. Il existe une anémie héréditaire, ainsi qu'une anémie acquise au cours de la vie..

Facteurs pouvant déclencher le développement de l'anémie: saignements (aigus et chroniques), maladies (aiguës et chroniques), erreurs nutritionnelles, etc. Si une personne soupçonne de développer une anémie, vous devez contacter un médecin. Le médecin prescrira des études appropriées qui confirmeront le diagnostic. La méthode de base consiste à effectuer un test sanguin clinique..

Les types d'anémie suivants sont distingués:

Anémie ferriprive aiguë et anémie post-hémorragique chronique avec manque de fer dans l'organisme.

Anémie à l'acide folique.

Déficience en fer

Raisons pouvant provoquer le développement d'une anémie ferriprive:

Certaines périodes de la vie d'une femme, par exemple la grossesse et la période d'allaitement.

Dans l'enfance, l'anémie se développe souvent chez les bébés nés plus tôt que prévu..

Les maladies du système digestif peuvent entraîner une anémie..

Les saignements chroniques sont souvent à l'origine d'une carence en fer..

L'anémie ferriprive est indiquée par des données de laboratoire telles qu'une diminution du taux de globules rouges, d'hémoglobine et de fer sérique dans le sang.

L'un des signes d'une carence en fer dans le corps est la détérioration des cheveux et des ongles, ainsi que la desquamation de la peau. Les dents peuvent affecter les caries..

Pour se débarrasser de l'anémie ferriprive, le patient devra prendre des suppléments de fer et suivre un régime spécial. Un médecin devrait aider à déterminer un médicament spécifique. Le médecin sélectionne la dose du médicament et surveille également son efficacité. Si le patient ne tolère pas le médicament, il doit être remplacé. Pour autant que l'anémie ferriprive soit sévère, le patient est hospitalisé.

Anémie due à une carence en vitamine B12

L'anémie déficiente en B12 se développe lorsque le corps manque de vitamine B12. Cette maladie est souvent observée chez les végétariens, au régime. De plus, une anémie déficiente en B12 peut se manifester dans le contexte d'une malabsorption de cette vitamine dans l'estomac et les intestins.

Femmes enceintes, mères allaitantes, personnes âgées, patients cancéreux - toutes ces catégories de citoyens à risque de développer une anémie déficiente en B12.

Avec un test sanguin, vous pouvez voir de gros globules rouges. Des symptômes tels que l'engourdissement des mains et des pieds, une détérioration de leur sensibilité, une inflammation de la langue, des problèmes d'ingestion de nourriture, une augmentation de la taille du foie et de la rate indiquent une anémie de ce type.

Le traitement de l'anémie implique la correction du régime alimentaire avec l'inclusion de produits d'origine animale dans le menu. Vous devez également aborder la cause de la carence en vitamine B12..

Anémie par carence folique

Lorsqu'une carence en vitamine B9 (acide folique) est observée dans l'organisme, une personne développe une anémie par carence en acide folique. Souvent, un problème similaire se produit chez les mères enceintes et allaitantes, chez les bébés prématurés, chez les patients en oncologie, chez les alcooliques et les toxicomanes.

Les symptômes courants de l'anémie par carence en acide folique sont: une faiblesse accrue, une fatigue accrue, une peau pâle avec une légère teinte jaunâtre, des étourdissements fréquents.

Le corps n'est pas en mesure de produire de la vitamine B9 de manière indépendante; il l'obtient de la nourriture. Cependant, à des températures élevées, cette vitamine est rapidement détruite. Pour vous débarrasser de l'anémie par carence en acide folique, vous devrez inclure des aliments riches en acide folique dans le menu. Peut-être qu'une correction médicale de la pathologie sera nécessaire.

L'anémie hémolytique

L'anémie hémolytique est caractérisée par la mort massive de globules rouges, ce qui conduit au développement d'un ictère. Le jaunissement de la peau se produit en raison d'une augmentation du taux sanguin de bilirubine. Souvent, une anémie hémolytique est observée chez les nouveau-nés, lorsque le conflit rhésus avec la mère devient un facteur provoquant.

L'anémie hémolytique peut être héritée de parents sanguins et peut se développer tout au long de la vie. Le plus souvent, cette pathologie est néanmoins congénitale. Les facteurs de risque qui peuvent déclencher le développement de l'anémie chez un adulte sont: transfusion sanguine, thérapie avec un certain nombre de médicaments, maladie des brûlures, infection bactérienne, carence en vitamine E.

Les principaux signes d'anémie sont: fièvre, frissons, étourdissements, hypertrophie de la rate. Le traitement est effectué sous stricte surveillance médicale..

Anémie aplastique

L'anémie aplasique est une maladie rarement diagnostiquée, mais extrêmement grave. Dans ce cas, il y a une diminution de l'activité des cellules de la moelle osseuse, qui elles-mêmes cessent plus tard de se diviser et meurent, remplacées par du tissu adipeux.

L'anémie aplasique se développe dans le contexte d'une exposition au corps de produits chimiques toxiques, avec des infections virales, avec de l'alcoolisme. De plus, la pathologie peut être héréditaire..

Les symptômes de l'anémie aplasique comprennent: fièvre, faiblesse accrue, apparition de sang des gencives, règles abondantes, tendance aux saignements de nez.

L'anémie aplasique ne subit pas de retard de traitement. La thérapie est effectuée dans un hôpital.

Ainsi, l'anémie est une violation assez grave du système d'hématopoïèse. Il existe de nombreuses variétés de pathologie.Par conséquent, pour poser le bon diagnostic, vous devez contacter un médecin.

Éducation: En 2013, l'Université médicale d'État de Koursk a obtenu son diplôme et le diplôme de «médecine générale» a été obtenu. Après 2 ans, la résidence dans la spécialité "Oncologie" est terminée. En 2016, des études de troisième cycle au Centre médical et chirurgical national N.I. Pirogov.

Anémie

L'anémie est une affection pathologique caractérisée par une diminution de l'hémoglobine dans le sang et peut s'accompagner d'une diminution de la teneur quantitative en globules rouges par unité de volume.

L'anémie dans certains cas peut être attribuée à des formes nosologiques indépendantes de pathologie, dans d'autres, elles ne sont que le symptôme d'une maladie.

Classification de l'anémie

Il existe de nombreuses classifications. Aucun d'eux ne reflète pleinement l'ensemble du spectre de cette pathologie..

En pratique clinique, la classification suivante de l'anémie est la plus courante:

  • anémie hémorragique aiguë;
  • anémie des globules rouges:
    • aplastique,
    • carence en fer,
    • mégaloblastique,
    • sidéroblaste,
    • maladies chroniques;
  • anémie due à une destruction accrue des globules rouges: hémolytique.

Selon la gravité d'une diminution de l'hémoglobine, on distingue trois degrés de gravité de l'anémie:

  • doux - taux d'hémoglobine supérieur à 90 g / l;
  • moyenne - hémoglobine dans la plage de 90 à 70 g / l;
  • sévère - taux d'hémoglobine inférieur à 70 g / l.

Divers types d'anémie sont détectés dans 10 à 20% de la population, dans la plupart des cas chez les femmes. L'anémie la plus courante associée à une carence en fer (environ 90% de toutes les anémies), moins souvent l'anémie dans les maladies chroniques, encore moins souvent l'anémie associée à une carence en vitamine B12 ou en acide folique (mégaloblastique), hémolytique et aplasique.

L'anémie peut être d'origine complexe. Peut-être une combinaison, par exemple, d'une carence en fer et d'une anémie par carence en B12.

Les symptômes de l'anémie

Symptômes courants de l'anémie:

  • faiblesse, fatigue accrue, diminution des performances, irritabilité, somnolence;
  • étourdissements, maux de tête, acouphènes, scintillement de "mouches" devant les yeux;
  • palpitations avec peu d'activité physique ou au repos;
  • essoufflement avec peu d'effort ou au repos.

La nature et la gravité des plaintes d'anémie sont diverses et dépendent du type, de la gravité de l'anémie, du rythme de son développement et des caractéristiques individuelles d'une personne..

Les principes de prévention et de traitement dépendent du type d'anémie.

Déficience en fer

Anémie ferriprive la plus courante.

L'anémie ferriprive est un syndrome hématologique clinique caractérisé par une carence en fer due à divers processus pathologiques (physiologiques).

L'anémie ferriprive se manifeste par des symptômes asthéniques (fatigue, capacité de travail considérablement réduite, troubles de l'attention et de la mémoire), une faiblesse musculaire et un syndrome d'épithélialopathie (peau sèche, «bourrages» aux coins de la bouche, ongles cassants et en couches, perte de cheveux, etc.).

Les lésions des muqueuses chez les patients atteints d'anémie ferriprive se manifestent par des symptômes tels que des difficultés à avaler (dysphagie sidéropénique), des troubles dysuriques (altération de la miction), le développement d'une pangastrite atrophique avec insuffisance sécrétoire, une altération des fonctions protéiques synthétiques, des économies d'énergie et des fonctions enzymatiques du foie..

Alors que le développement de l'anémie ferriprive se développe et s'aggrave, les troubles du système cardiovasculaire se développent sous la forme de dystrophie myocardique, de dysfonction diastolique avec altération de la relaxation passive, de type hyperkinétique de circulation sanguine.

Causes de l'anémie ferriprive

Les principales causes d'anémie ferriprive comprennent:

  • perte de sang chronique: gingivale, nasale, gastrique, intestinale, utérine, rénale;
  • malabsorption: entérite, résection intestinale, opération de résection gastrique;
  • besoin accru: grossesse et allaitement; croissance excessive;
  • carence nutritionnelle.

Prévention et traitement de l'anémie ferriprive

Les principes de base de la prévention et du traitement de l'anémie ferriprive:

  • élimination de la cause de la carence en fer;
  • régime riche en fer (viande, foie, etc.);
  • utilisation à long terme de préparations à base de fer (4 à 6 mois); sous contrôle de Ferritin, Hb, saturation des globules rouges;
  • transfusions de globules rouges dans l'anémie sévère;
  • administration prophylactique de préparations à base de fer dans les groupes à risque.

Il est important de comprendre quelles préparations de fer peuvent et doivent être prises, pour contrôler le niveau de ferritine, Нb, la saturation des globules rouges.

Préparations à base de fer. Comment choisir?

Plus de 25 mg à la fois ne sont pas absorbés..

Plus de 50 mg par jour ne sont pas absorbés..

En conséquence, il est nécessaire de rechercher des préparations de fer à faible dose (25 mg suffisent) avec un haut degré de biodisponibilité. Pour que le fer ne rivalise pas dans les intestins avec les autres oligo-éléments, il vaut mieux sous la forme de robes de chambre - un «paquet» d'acides aminés.

Anémie due à une carence en vitamine B12

Le tableau classique de l'anémie déficiente en B12 a été décrit par Thomas Addison au milieu du XIXe siècle: une glossite avec des manifestations neurologiques caractéristiques sur le fond du syndrome anémique. Dans de tels cas, la reconnaissance de la maladie n'est pas difficile et ne nécessite qu'une confirmation en laboratoire avant de prescrire un traitement, dont le début en temps opportun conduit souvent au rétablissement complet du patient.

Un problème diagnostique grave est la forme subclinique la plus courante de carence en vitamine B12 - sans développement d'anémie.

Un traitement retardé peut entraîner le développement d'anomalies neurologiques persistantes. À cet égard, la connaissance des manifestations non spécifiques de la carence en vitamine B12, des causes de son apparition, ainsi que des approches informatives du diagnostic et des méthodes efficaces de traitement de cette affection est d'une importance particulière..

Le processus pathologique avec une carence en vitamine B12 affecte presque tous les organes et systèmes, la nature et la gravité des manifestations cliniques dans chaque cas sont individuelles et dépendent, en plus de la durée de l'existence et de la gravité de la carence, d'un certain nombre de facteurs connexes.

Les symptômes de l'anémie par carence en vitamine B12

Une carence modérée commence par des manifestations cliniques du syndrome anémique général (essoufflement, palpitations, pâleur, vertiges, etc.), une glossite Hunter apparaît (atrophie papillaire, langue «vernie»), puis des troubles neurologiques (neuropathie sensorielle distale) se joignent. Cependant, cette séquence de symptômes n'est pas nécessaire: les manifestations neurologiques précèdent souvent le développement du syndrome anémique et des anomalies dans l'analyse clinique du sang (anémie macrocytaire, pancytopénie), et la glossite de Hunter survient dans pas plus de 10% des cas.

Les changements dégénératifs de la moelle épinière se manifestent par la démyélinisation des fibres qui composent les cordes postérieure et latérale. Sans traitement, la neuropathie périphérique bilatérale peut évoluer vers une dégénérescence axonale et la mort des neurones. Ces changements entraînent une violation de la sensibilité proprioceptive et vibrationnelle et de la flexion. Démarche instable, mouvements maladroits, qui sont remplacés par une ataxie spastique.

La défaite des nerfs périphériques se manifeste par une violation de la perception du goût et de l'odorat, une atrophie du nerf optique. Dans les cas extrêmement graves, cette image se termine par le développement de la démence, des épisodes de psychose développée avec hallucinose, paranoïa et dépression sévère sont possibles. Dans 20% des cas, ces manifestations neurologiques sont détectées isolément sans anémie concomitante..

À cet égard, la carence en vitamine B12 doit être incluse dans la série de diagnostics différentiels chez les patients présentant des symptômes neurologiques d'origine peu claire, et un retard dans le diagnostic et le traitement peut entraîner des conséquences irréversibles.

Causes de l'anémie par carence en vitamine B12

La cause de l'anémie déficiente en B12 classique est la destruction auto-immune des cellules pariétales de l'estomac, ce qui conduit au développement d'une gastrite auto-immune atrophique avec une production réduite du facteur interne de Castle (IFC), en combinaison avec laquelle 99% de la vitamine B12 (facteur de Castle externe) est absorbée dans l'estomac..

Les causes de carence en vitamine B12 comprennent également une consommation réduite d'aliments riches en cette vitamine (principalement d'origine animale, par exemple chez les végétaliens ou les pauvres), l'abus d'alcool.

Ces dernières années, un facteur étiologique majeur est une violation de la libération de vitamine B12 associée aux protéines de transport alimentaire en raison d'un état hypo ou anacide, y compris un état induit par le médicament (chez les patients prenant de la metformine pendant une longue période, prenant des inhibiteurs de la pompe à protons, des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2, des antiacides ), chez les patients après des interventions chirurgicales sur l'estomac.

Le risque de développer une carence en B12 est directement proportionnel à la posologie et à la durée de la prise des inhibiteurs de la pompe à protons et des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2.

Une augmentation des niveaux d'homocystéine avec une diminution de la concentration de vitamine B12 augmente le risque initialement élevé de complications cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète sucré de type 2, et donc un dépistage de la carence en vitamine B12 chez les patients recevant de la metformine est nécessaire.

Tests diagnostiques pour l'anémie par déficit en B12

  • détermination des concentrations plasmatiques d'homocystéine, d'acide méthylmalonique (MMK) et des concentrations sériques d'holotranscobalamine.

Malheureusement, ces études peuvent être réalisées loin de tous les laboratoires; l'absence de frontières de référence standard complique la situation. Ainsi, nous devons admettre l'absence d'un «gold standard» pour diagnostiquer une carence en vitamine B12.

Du fait que la cobalamine et l'acide folique sont impliqués dans les mêmes processus biochimiques et qu'une carence en deux vitamines conduit au développement d'une anémie macrocytaire, leur niveau est déterminé simultanément. Avec une véritable carence en vitamine B12, les niveaux d'acide folique sont généralement normaux, voire élevés, mais une carence combinée est possible..

La raison de l'état pathologique:

  • Gastrite atrophique (anémie pernicieuse).
  • le syndrome de Sjogren.
  • Violation du traitement de la vitamine B12 dans l'estomac Gastrite, y compris la gastrectomie associée à Helicobacter (résection totale ou partielle de l'estomac)
    Syndrome de Zollinger - Ellison.
  • Résection de l'iléon ou de la maladie de l'intestin grêle (maladie de Crohn, maladie cœliaque, sprue tropicale).
  • Absorption altérée dans l'intestin grêle Maldigestia (pancréatite chronique avec insuffisance pancréatique exocrine; gastrinome).
  • Agents infectieux (ténias, syndrome de croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle, giardiase).
  • Famine complète ou partielle.
  • Régime alimentaire végétarien (particulièrement strict, "végétalien").
  • Alcoolisme.
  • L'âge des personnes âgées.
  • Déficit / défaut du château (syndrome d'Imerslund - Gresbeck).
  • Anomalies héréditaires Carence congénitale du facteur interne de Castle - anémie pernicieuse juvénile.
  • Mutation dans le gène CG1.
  • Carence en transcobalamine.
  • Obstétrique / gynécologie provoque la grossesse.
  • Contraception hormonale et hormonothérapie substitutive.

Beaucoup de. Il est nécessaire d'évaluer l'état, les analyses et l'énergie de manière globale. Comprenez le cycle des folates. Surveiller de près l'homocystéine et l'efficacité fonctionnelle du foie dans son ensemble.

Conférence du nutritionniste Arkady Bibikov

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Anémie ferriprive - quels sont ces maladies, symptômes et traitements

L'anémie est un problème majeur de santé publique. Le manque de nutrition ou de malnutrition est la cause la plus courante de maladie chez l'homme. Le manque de connaissances en nutrition, l'ignorance et la pauvreté sont des causes courantes de malnutrition.

Maladie sanguine mortelle

L'anémie signifie littéralement un manque de sang. Ainsi, l'anémie ferriprive est une maladie du sang dans laquelle le nombre de globules rouges diminue ou la concentration d'hémoglobine dans les érythrocytes diminue.

L'hémoglobine est un fer contenant des pigments sanguins rouges qui transportent l'oxygène des poumons vers d'autres parties du corps..

La couleur rouge du sang est due à l'hémoglobine. L'anémie ferriprive est une maladie mortelle et si elle n'est pas traitée à temps, elle peut entraîner la mort. La maladie est l'une des principales causes de décès, en particulier chez les femmes enceintes des pays en développement d'Asie, d'Afrique et d'Amérique du Sud..

Le fer est un cofacteur nécessaire pour une grande variété de processus importants tels que la participation à l'oxydation de l'oxygène pendant la respiration, le métabolisme des lipides, la régulation des gènes et la synthèse de l'ADN. Afin d'effectuer de telles tâches multiples, le fer est inclus dans la composition de l'hémoglobine, de la myoglobine et des cytochromes, ou lié à des fragments non hémiques (par exemple, dans la ribonucléotide réductase) ou à des groupes prothétiques universellement fonctionnels associés à des protéines qui soutiennent les processus de base de la vie.

Ainsi, le fer peut être considéré comme un nutriment essentiel pour presque tous les organismes. Cependant, la consommation de fer dans l'environnement est difficile et énergivore. De plus, le fer est toxique à des concentrations élevées; par conséquent, les organismes ont développé un contrôle réglementaire strict de l'homéostasie du fer.

D'un point de vue nutritionnel, l'anémie ferriprive et l'excès de fer ont des conséquences dramatiques et une grande signification épidémiologique. En effet, la carence en fer, qui touche deux milliards de personnes, est la principale malnutrition au monde, tandis que l'hémochromatose héréditaire, qui provoque une accumulation excessive de fer, est l'un des troubles génétiques les plus courants.

Les symptômes de l'anémie

L'anémie ferriprive se caractérise par une variété de symptômes qui peuvent s'exprimer comme suit:

  1. La faiblesse
  2. Couleur pâle du corps
  3. Sentiment d'étouffement
  4. Se sentir fatigué
  5. Avoir le vertige
  6. Palpitations thoraciques
  7. Douleur lors de la déglutition
  8. Bruit dans les oreilles
  9. Légère augmentation de la température
  10. Gonflement sur les jambes
  11. Perte de sommeil

Les causes de l'anémie

Il existe de nombreuses causes de la maladie, mais en fait ce n'est pas une maladie primaire, mais la manifestation d'une maladie sous-jacente. Les différentes causes d'anémie peuvent être résumées comme suit:

  1. Malnutrition, c'est-à-dire manque de fer, de vitamine B12, d'acide folique et de protéines dans l'alimentation.
  2. Ulcères hémorragiques
  3. Lourdes menstruations
  4. Infections chroniques
  5. Produits chimiques
  6. Exposition aux radiations
  7. Insuffisance rénale
  8. Paludisme
  9. Hémophilie
  10. Écrevisse

Types de carence en fer

Les types d'anémie peuvent être divisés en deux types, c'est-à-dire non héréditaires et héréditaires, transmis génétiquement.

Ce type n'est pas génétiquement fixé et est causé par des facteurs non génétiques..

L'anémie non héréditaire est divisée en cinq types différents comme suit:

  • Aplasique: dans ce type d'anémie, la moelle osseuse cesse de produire de nouveaux globules rouges. Il s'agit de la forme d'anémie la plus mortelle et la greffe de moelle osseuse étroite est le seul remède à cette maladie. Un antibiotique comme le chloramphénicol a tendance à entraîner une anémie aplasique.
  • Microcytaire: cela est dû à une carence en fer. Dans ce type d'anémie, le nombre et la taille des globules rouges et la teneur en hémoglobine sont réduits..
  • Mégaloblastique: se produit en raison d'une carence en acide folique et en vitamine B12. L'anémie mégaloblastique est caractérisée par la présence de gros globules rouges nucléés immatures dans le système sanguin.
  • Pernique: survient en raison d'une carence en vitamine B12. L'anémie pernicieuse est caractérisée par de gros globules rouges nucléés immatures, sans hémoglobine.
  • Hémolytique: hémolytique caractérisée par l'absence d'un nombre suffisant de globules rouges en raison d'une destruction prématurée des globules rouges après infection. Par exemple, une invasion de plasmodium paludéen entraîne une anémie hémolytique. Ainsi, le paludisme provoque une anémie hémolytique..
  1. Hérité:

L'anémie héréditaire se produit en raison de la présence de gènes défectueux dans le corps, ce qui empêche le corps de produire une hémoglobine normale. Les héréditaires sont divisés en deux types: l'anémie falciforme et la thalassémie:

  • Drépanocytose: dans ce type de maladie héréditaire, les globules rouges acquièrent une forme de faucille en raison de la production d'hémoglobine anormale.
  • Thalassémie (anémie méditerranéenne): elle est héréditaire dans laquelle le corps produit des formes anormales d'hémoglobine. Le trouble entraîne une destruction excessive des globules rouges, entraînant une maladie.

La thalassémie est divisée en deux types: alpha-thalassémie et bêta-thalassémie.

Alpha-thalassémie: cela se produit lorsque le ou les gènes associés à l'alpha-globine de la protéine sont insuffisants ou mutés.

Bêta-thalassémie: cela se produit lorsque des défauts génétiques similaires affectent la production de protéine bêta-globine. Comment héréditaire sont bonnes dans les régions du paludisme du monde?

Les carences génétiques comme la drépanocytose et la thalassémie sont parfois utiles dans la lutte contre le paludisme. Le paludisme chez les personnes drépanocytaires ou la thalassémie sous forme hétérozygote est beaucoup plus doux et beaucoup moins dangereux que chez ceux qui ne présentent pas les caractéristiques de la drépanocytose et de la thalassémie.

En fait, une hémoglobine anormale est produite dans l'anémie falciforme et la thalassémie et ne permet pas aux parasites du paludisme de se développer. Dans les régions à forte morbidité paludéenne, la proportion de ces gènes dans la population est élevée. La thalassémie se rencontre dans les régions paludéennes d'Italie, de Grèce, de certaines régions d'Afrique, d'Asie du Sud et de Nouvelle-Guinée. L'anémie falciforme est courante dans les populations noires concentrées en Afrique de l'Ouest, mais elle apparaît également en Afrique de l'Est.

Les Italiens et les Grecs qui ont émigré vers le Nouveau Monde à partir des régions de paludisme de ces pays sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de cette maladie. De même, la population africaine qui a émigré aux États-Unis ne présente aucun signe d'anémie falciforme..

De même, dans certaines parties de l'Asie du Sud-Est et de l'Indonésie, il existe toujours une forme anormale d'hémoglobine appelée D, qui, en combinaison avec les gènes de la thalassémie, agit pour protéger les populations contre le paludisme.

Aliments carencés en fer

Prévention et traitement de l'anémie:

Les héréditaires comme la drépanocytose peuvent être évités par une transfusion sanguine régulière. Cependant, l'anémie aplasique peut être traitée par une greffe de moelle osseuse..

Le traitement peut prendre la forme d'un apport en fer. Le fer est disponible sous forme de comprimés, de sirop et d'injections. Le sulfate de fer, le fer chélaté, le fumarate sont quelques-unes des formes de fer les plus courantes qui peuvent être prises pour éviter les maladies. Le sulfate de fer est très bon marché et utile. Cependant, il ne convient pas à tout le monde. Cela provoque des problèmes tels que vomissements, diarrhée et constipation..

Si vous avez besoin d'une augmentation rapide de l'hémoglobine, des injections intramusculaires peuvent être utilisées. Des comprimés et des injections de vitamine B12 et d'acide folique sont également disponibles et peuvent être utilisés en fonction de l'intensité de la maladie..

La transfusion sanguine devient nécessaire pour prévenir la maladie chez l'homme atteint d'ulcère gastroduodénal et d'hémophilie. Les globules rouges peuvent être isolés du sang donné pour transfusion pour compenser les globules rouges et l'hémoglobine chez les patients gravement malades..

La maladie peut être prévenue par une consommation régulière et le principe d'une alimentation saine sous la forme d'une grande quantité de légumes à feuilles vertes, poisson, viande, foie, lait et fruits.

Pour éviter que des maladies héréditaires comme la drépanocytose et la thalassémie ne surviennent chez les enfants, les couples ont besoin de conseils génétiques avant le mariage. Si les deux partenaires présentent ces signes de maladie, le mariage doit être évité..

Conclusion:

On peut affirmer de façon convaincante que l'anémie ferriprive est une maladie sanguine non infectieuse causée soit par une diminution du nombre de globules rouges, soit par la teneur en hémoglobine des globules rouges. Ainsi, le flux d'oxygène dans le corps diminue, entraînant une maladie.

Les héréditaires tels que la drépanocytose et la thalassémie peuvent être guéris par une transfusion sanguine régulière, et pas ceux héréditaires causés par une carence en fer, en acide folique et en vitamine B12 peuvent être guéris par une bonne nutrition, des pilules, du sirop et des injections. Cela peut être évité en mangeant régulièrement des aliments riches en fer tels que les légumes verts à feuilles, les fruits, le lait et la viande..

Symptômes et traitement de l'anémie ferriprive

Ce n'est un secret pour personne que de nombreuses personnes atteintes d'anémie sont enclines à ignorer le diagnostic. Pendant ce temps, l'expérience des médecins suggère que cette condition peut constituer une menace sérieuse pour la santé, exacerbant, par exemple, l'évolution de diverses maladies cardiologiques [1]. Qu'est-ce qui se passe dans le corps avec l'anémie, ce que cette condition est lourde et ce qui doit être fait pour s'en débarrasser?

Anémie ferriprive: symptôme ou maladie?

Le corps d'un adulte ne contient que 4 à 5 g de fer [2], ce qui ne représente qu'une fraction d'un pour cent du poids corporel total. Pendant ce temps, c'est cet élément qui assure les processus de respiration, de synthèse du collagène, permet à diverses cellules sanguines de remplir leur fonction, etc. La partie principale du fer fait partie de l'hémoglobine - une protéine du sang qui est capable de se combiner avec l'oxygène et de le transférer dans les tissus. Chaque jour, une personne devrait consommer environ 1 mg de fer pour compenser ses pertes naturelles (pour les femmes, ce chiffre est légèrement supérieur - environ 1,4 mg par jour). Sinon, une anémie ferriprive se développe [3] (IDA).

L'anémie n'est pas une maladie. Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), il s'agit d'une condition dans laquelle le nombre de globules rouges (et, par conséquent, leur capacité à transférer l'oxygène) est insuffisant pour satisfaire les besoins physiologiques du corps [4]. C'est la carence en fer qui est la cause la plus courante (mais pas la seule) d'anémie.

Le fer se trouve dans le corps sous deux formes. Le fer hémique fait partie de l'hémoglobine, et nous ne l'obtenons que des produits d'origine animale. C'est pourquoi les médecins conseillent de manger plus de viande rouge souffrant d'anémie. Le fer non hémique fait partie d'autres tissus, et il provient des légumes, des fruits et des céréales. Nous avons également un approvisionnement en fer, qui est contenu dans une protéine spéciale - la ferritine.

Les principales raisons pour lesquelles une carence en fer se forme dans le corps sont les suivantes:

  • perte de sang chronique de diverses localisations;
  • don;
  • besoin accru de fer (grossesse, allaitement, période de croissance intensive);
  • altération de l'absorption du fer (entérite, résection de l'intestin grêle, etc.);
  • maladie hépatique chronique;
  • alimentation déséquilibrée, troubles de l'alimentation;
  • tumeurs [5].

La présence ou l'absence d'anémie chez l'homme peut être jugée sur la base des résultats d'un test sanguin. L'OMS fournit les données suivantes sur lesquelles l'anémie est établie et son degré déterminé [6] (tableau).

Table. La norme et le degré de déviation de la teneur en fer dans le sang dans différents groupes d'âge et de sexe *

Groupes de population

Norme

Anémie

Facile

Modéré

Tranchant

Enfants à partir de 6 mois. jusqu'à 5 ans

Femmes non enceintes (plus de 15 ans)

Hommes (plus de 15 ans)

* Unités - hémoglobine en grammes par litre.

La norme nationale de la Fédération de Russie pour la prise en charge des patients atteints d'IDA comprend une classification légèrement différente. Il y a cinq étapes: la première décrit une condition dans laquelle la perte de fer dépasse son entrée dans le corps. Au deuxième stade, la déplétion en fer (taux sériques de fer inférieurs à 13 μmol / L chez l'homme et inférieurs à 12 μmol / L chez la femme) entraîne une altération de l'hématopoïèse. Les trois étapes suivantes correspondent aux degrés identifiés dans la classification de l'OMS. De plus, le dernier, cinquième stade de l'IDA est caractérisé par de graves violations de la respiration tissulaire [7].

Les femmes, en raison de la perte de sang mensuelle pendant les menstruations, sont plus à risque de développer une anémie que les hommes. Le risque augmente pendant la grossesse, lorsque la charge sur le corps est significativement plus importante. Sont également à risque les enfants (en particulier les «difficiles» dans les aliments ou avec un régime instable), les personnes qui ont subi des blessures graves ou souffrent de maladies du tractus gastro-intestinal. Cela peut interférer avec la bonne absorption du fer..

L'anémie ne se produit pas immédiatement, mais est d'abord notée sous une forme latente (latente). Pendant cette période, les réserves de fer dans le corps diminuent, mais sa présence dans le sang et les tissus reste au niveau normal. En Russie, cette forme d'anémie affecte environ 30 à 40% de la population, et dans les régions sibériennes, cet indicateur peut atteindre 60% [8]! Cependant, la carence en fer progresse généralement, conduisant éventuellement à la formation d'un symptôme dangereux..

Le manque de fer, et donc d'hémoglobine, entraîne une détérioration de l'apport d'oxygène aux tissus. En conséquence, l'IDA affecte principalement le système immunitaire, le système nerveux central et le système cardiovasculaire et les glandes endocrines se détériorent. Les personnes atteintes d'anémie tolèrent bien pire l'effort physique, se fatiguent plus rapidement. Si une anémie est observée chez une femme pendant la grossesse, cela peut entraîner une hypoxie et un retard du développement fœtal [9].

Manifestations externes de la condition

Avec un manque d'hémoglobine (et c'est le principal signe d'anémie), une personne a des plaintes subjectives d'aggravation des conditions et des signes cliniques objectifs d'anémie sont observés. Le patient se plaint d'une fatigue rapide, d'une somnolence, d'une diminution des performances et d'une moins bonne tolérance à l'exercice physique. Il peut y avoir des acouphènes, des mouches devant les yeux, un essoufflement. Chez les patients atteints de maladie coronarienne, la fréquence des crises d'angine de poitrine augmente.

Les signes objectifs du développement de l'anémie peuvent être la pâleur de la peau, la formation d'un œdème (pâlissement), principalement sur les chevilles et le visage, ainsi que la tachycardie, l'arythmie, les modifications de l'ECG.

Avec un manque de fer dans les tissus, le soi-disant syndrome sidéropénique se produit. Une personne note un changement de goût (il peut y avoir un désir de manger, par exemple de l'argile), l'état de la peau s'aggrave, des fissures apparaissent dans les coins de la bouche, les cheveux deviennent cassants, les ongles deviennent ternes, le blanc des yeux acquiert une teinte bleuâtre.

Chez les nourrissons, l'un des symptômes de l'anémie peut être la régurgitation et chez les enfants plus âgés - troubles digestifs, diarrhée. Avec la progression de la maladie, le foie et la rate peuvent augmenter, l'excitabilité augmente.

Diagnostic de l'anémie ferriprive

La norme nationale de la Fédération de Russie pour la prise en charge des patients atteints d'IDA comprend les étapes suivantes pour identifier cette condition:

  • l'établissement du syndrome anémique réel;
  • détermination (confirmation) de la nature de la carence en fer de l'anémie;
  • rechercher la cause de la maladie sous-jacente à une carence en fer chez un patient donné.

Le taux d'hémoglobine sérique est établi lors de l'analyse clinique. En cas d'anémie, elle est inférieure à 120 g / l (7,5 mmol / l) chez la femme et 130 g / l (8,1 mmol / l) chez l'homme.

L'analyse clinique détermine également le nombre de globules rouges, plaquettes, réticulocytes, formule leucocytaire, calcule l'indice de couleur (pour l'anémie - en dessous de 0,85 au taux de 1,0) ou la teneur moyenne en hémoglobine dans les globules rouges (pour la pathologie - en dessous de 24).

Avec l'anémie, l'apparition des globules rouges change, ce qu'on appelle l'hypochromie. Les globules rouges altérés ressemblent à un anneau avec une large lumière interne. Les microcytes prédominent dans un frottis sanguin - des érythrocytes de taille inférieure à la normale.

Dans le cadre d'un test sanguin biochimique, la concentration de fer sérique est déterminée, ainsi que le niveau de ferritine dans le sang. Avec une norme de fer sérique de 13–30 µmol / L chez l'homme et de 12–25 µmol / L chez la femme anémique, cet indicateur est réduit, parfois très sérieusement. Il convient de garder à l'esprit que cet indicateur varie considérablement au cours de la journée, ainsi que chez les femmes - pour des raisons physiologiques. Le niveau de ferritine dans le sang diminue également et est inférieur à 15-20 mcg / l [10].

Caractéristiques du traitement de l'anémie chez l'adulte et l'enfant

On pense que si le patient a établi la présence d'anémie, il faut tout d'abord ajuster le régime alimentaire: augmenter la consommation de viande, pommes rouges, sarrasin, boire du jus de grenade. Cependant, il est peu probable que la nutrition aide à compenser une carence en fer. S'il s'est déjà formé, il est nécessaire de prendre des préparations spéciales, car l'absorption du fer à partir d'eux se produit dans des volumes beaucoup plus importants que dans les aliments [11].

Au cours de la troisième semaine de traitement, les taux d'hémoglobine sont évalués. En règle générale, à la fin du premier mois, les niveaux de fer et d'hémoglobine se stabilisent, mais le traitement doit être poursuivi pendant encore un ou deux mois pour reconstituer les stocks..

Traitement médicamenteux de l'anémie chez l'adulte et l'enfant

Les préparations à base de fer sont prescrites pour l'administration orale, car elles sont absorbées principalement dans les intestins. Les injections ne sont nécessaires qu'en cas de pathologies intestinales ou d'intolérance complète aux médicaments oraux. Les médecins prescrivent du fer ferreux ou ferrique, qui se caractérise par un degré d'absorption (le fer est mieux absorbé dans les intestins). Pour calculer la dose quotidienne optimale, la formule est utilisée:

Préparations ferreuses:

  • pour les enfants de moins de 3 ans - 5-8 mg de fer par kilogramme de poids corporel par jour;
  • pour les enfants de plus de 3 ans - 100-120 mg de fer par jour;
  • pour les adultes - 200 mg de fer par jour.

Les médicaments ne sont pas prescrits pour l'absorption réduite du fer, les pathologies gastro-intestinales, avec une tendance à développer des saignements ou des réactions allergiques aux sels de fer.

Pour les préparations à base de fer ferrique:

  • pour les nourrissons prématurés - 2,5 à 5 mg de fer par kilogramme de poids corporel par jour;
  • pour les enfants jusqu'à un an - 25-50 mg par jour;
  • pour les enfants de 1 à 12 ans - 50 à 100 mg;
  • pour les enfants de plus de 12 ans - 100-300 mg;
  • pour les adultes - 200-300 mg [12].

Ces médicaments sont bien tolérés et la nature de l'apport alimentaire n'affecte pas leur absorption (par exemple, ils peuvent être arrosés avec du jus de fruits ou du lait). En cas de violation de l'absorption du fer et d'intolérance individuelle, les médicaments ne sont pas prescrits.

Traitement de régime anémie ferriprive

Afin de mener une prophylaxie efficace de l'IDA et de maintenir le résultat obtenu après le traitement, il est nécessaire d'accorder une attention accrue à l'alimentation.

Habituellement, nous consommons 5 à 15 mg de fer avec de la nourriture, mais il n'est pas complètement absorbé, mais en moyenne de 10 à 15%. Sa principale source est la viande (boeuf, agneau, foie), qui contient du fer hémique. Le fer non hémique est présent dans les aliments d'origine végétale, mais il est absorbé légèrement pire. Les principales sources d'un élément important sont le sarrasin, les légumineuses, les betteraves, les tomates, les poivrons, les carottes, les grenades, les groseilles, les pommes, les prunes, les abricots et les champignons. Son absorption renforce la vitamine C et inhibe l'acide tannique, que l'on retrouve notamment dans le thé [13].

Réception de complexes vitaminiques et minéraux

Souvent, en plus des préparations à base de fer, on prescrit aux patients souffrant d'anémie des complexes vitamino-minéraux contenant des composants pour améliorer son absorption. Ce sont des préparations de zinc, de cuivre, d'acide folique, de vitamine B12. L'acide ascorbique, succinique et malique améliore l'absorption du fer [14]. Souvent, un hématogène est prescrit comme prophylactique, qui contient du fer et stimule la formation de sang. L'hématogène sert également de source efficace de protéines, de graisses et de glucides..

La carence en fer dans le corps a un effet négatif complexe sur de nombreux organes et systèmes. Contrairement à la croyance populaire, il est impossible de guérir l'anémie ferriprive uniquement avec un régime alimentaire: suivre un régime alimentaire approprié doit être combiné avec la prise de médicaments appropriés. Et après la fin du traitement, il est nécessaire d'empêcher le redéveloppement de l'IDA. Dans les conditions modernes, quand une personne a une grande sélection de complexes vitamino-minéraux et de compléments alimentaires, ce n'est pas difficile. Vous avez juste besoin de choisir le bon médicament pour vous et vos enfants.

Prophylaxie de la carence en fer

Le commentaire est donné par un expert de Pharmstandard:

«La prévention de la carence en fer chez les enfants est très importante. Mais probablement de nombreux parents savent combien il est difficile de convaincre un petit enfant (et lui-même) de prendre une pilule. Et puis nous rappelons que depuis de nombreuses décennies, il y a eu un hématogène - un supplément biologiquement actif qui aide à compenser une carence en fer mineure. Le «ferrohématogène» de «Pharmstandard» diffère de nombreux autres types d'hématogène en ce qu'il ne contient pas un grand nombre de composants tiers. Nous ne l'avons pas transformé en bonbon ordinaire, mais avons conservé son effet préventif le plus important, et avons également inclus les vitamines nécessaires dans la composition. Ainsi, le ferrohématogène est bien absorbé, réduit le risque d'allergies et sert de prévention efficace de l'anémie chez les adultes et les enfants. ».

«Anémie - types d'anémie, symptômes spécifiques et méthodes de traitement»

7 commentaires

Un taux d'hémoglobine faible se retrouve chez 80% des personnes. De plus, les femmes souffrent plus souvent que les hommes d'anémie. Courir à la pharmacie et acheter des médicaments contenant du fer n'est pas la bonne tactique. Bien que dans la plupart des cas, l'anémie soit provoquée par une carence en fer, dans certaines formes de la maladie, ces médicaments n'auront pas d'effet thérapeutique.

Il convient également de comprendre que l'anémie n'est pas une maladie indépendante, mais simplement une condition qui accompagne divers processus pathologiques dans le corps humain. Ce n'est qu'en éliminant la pathologie causale qu'il est possible de normaliser la composition sanguine et de prévenir une diminution de l'hémoglobine à l'avenir.

Anémie: qu'est-ce que c'est?

Le développement de l'anémie chez la femme

L'anémie est un changement pathologique de la composition du sang, dont le principal signe est une diminution de l'hémoglobine (Hb). La limite inférieure d'hémoglobine pour les femmes est de 120 g / l (femmes enceintes - 110 g / l). En fonction du niveau de baisse de l'Hb, le degré d'anémie est diagnostiqué:

  1. Lumière (I degré) - hémoglobine 110-90, globules rouges plus de 3;
  2. Modérée (degré II) - Hb 90-70, globules rouges au moins 2;
  3. Grave (degré III) - Hb inférieure à 70.

Important! L'hémoglobine dans la gamme de 120-110 g / l est limite. Dans de tels cas, après un certain temps, un deuxième test sanguin est effectué..

D'autres numérations globulaires sont importantes pour diagnostiquer l'anémie:

  • Indicateur de couleur - norme CPU 0.86-1.1, détermine la saturation des globules rouges en hémoglobine;
  • Réticulocytes - les jeunes globules rouges sont normaux 0,2-2%, caractérisent la capacité régénératrice de la moelle osseuse;
  • Le nombre de globules rouges - la norme est de 3,7-4,7 x 1012;
  • La forme des globules rouges - dans certains types d'anémie, les globules rouges sont en forme de faucille ou courbes ou ont l'apparence d'une cible;
  • Le diamètre des globules rouges est normal de 7,2 à 8,0 microns, varie selon les différents types d'anémie;
  • Fer sérique - chez une femme en bonne santé, le niveau de 9,0 à 31,3 micromoles / l;
  • Ferritine (une protéine impliquée dans la formation de l'Hb) - la norme est de 10 à 120 μg / l, détermine le rapport du fer dans le foie et le plasma sanguin;
  • Saturation en fer de la transferrine - caractérise le processus de transfert du fer du foie à la moelle osseuse, avec une anémie inférieure à 16%;
  • Capacité de liaison du fer sérique - détecte les troubles du métabolisme du fer (norme OZHSS - 41-77).

Les médecins identifient trois principales causes d'anémie:

  • La perte de globules rouges et d'Hb - est une conséquence de la perte de sang aiguë (avec blessures, opérations, menstruations abondantes) et chronique avec ulcère gastrique, invasions helminthiques, etc.;
  • La violation de la maturation des globules rouges et la formation d'hémoglobine - se produit avec une carence en vitamine. B12, C et B9 (acide folique), carence en fer, pathologie de la moelle osseuse, résection partielle de l'estomac;
  • La destruction rapide des globules rouges - lorsqu'ils sont exposés à des poisons, au vinaigre, à l'empoisonnement au plomb, à la prise de sulfamides, à la leucémie lymphocytaire, à la cirrhose et à l'oncopathologie, ils vivent moins de 100 jours.

Dans le diagnostic de l'anémie, il convient de distinguer des conditions similaires dans lesquelles apparaissent des symptômes d'anémie chez l'adulte, mais le traitement est radicalement différent:

  • Pseudoanémie - une modification de l'hémogramme se produit en raison d'un excès de liquide dans la circulation sanguine (hydrémie). Une telle condition est observée dans le traitement de l'œdème avec des diurétiques, de la consommation excessive d'alcool.
  • L'anémie latente est le résultat de la déshydratation. Avec vomissements prolongés, diarrhée, transpiration abondante, le sang s'épaissit, perd la partie liquide. Bien que la numération sanguine reste normale, une femme souffre d'anémie.

Symptômes courants

Chaque type d'anémie a des manifestations spécifiques, nous les considérerons un peu plus tard. Cependant, pour tous les types d'anémie, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • Faiblesse et fatigue;
  • Maux de tête et vertiges, surtout en sortant du lit et en faisant des efforts;
  • Perte d'appétit, souvent un goût perverti ou une aversion totale pour la nourriture;
  • Somnolence constante avec perturbation du régime de sommeil nocturne;
  • Sonnant dans les oreilles, "vole" devant les yeux;
  • Distraction, irritabilité, perte de mémoire;
  • Essoufflement avec effort physique minimal et autres signes d'insuffisance cardiaque (douleurs cardiaques, diminution de l'a / d);
  • Augmentation de la fréquence cardiaque (jusqu'à 90 bpm);
  • Souffle cardiaque - impulsion cardiaque prononcée, souffle systolique à l'apex du cœur;
  • Violation du cycle menstruel, jusqu'à l'absence de menstruations;
  • Diminution de la libido.

Types d'anémie: causes, symptômes spécifiques

Symptômes d'anémie par type de maladie

La formation de globules rouges et la formation d'hémoglobine est un processus très complexe, une défaillance peut survenir à tout moment. Par conséquent, les médecins partagent clairement les processus anémiques en raison de l'occurrence et des changements dans les numérations globulaires. Il existe de nombreux types d'anémie, ne considérez que les plus courants et les plus dangereux d'entre eux..

Déficience en fer

Le nom du type d'anémie le plus courant reflète la cause de l'état pathologique d'un côté seulement. L'anémie ferriprive se développe à la fois dans le contexte d'une consommation insuffisante de fer dans les aliments (régimes rigides, végétarisme, malnutrition, parasites intestinaux) et en violation de son absorption (maladie du tractus gastro-intestinal) et d'une demande accrue d'oligo-éléments (grossesse, phase de croissance active à l'adolescence). Cliniquement, une carence en fer se manifeste par les symptômes suivants:

  • Syndrome hypoxique - somnolence, fatigue constante, acouphènes, maux de tête, essoufflement et tachycardie.
  • Syndrome anémique - une diminution de l'Hb et du nombre de globules rouges. les réticulocytes sont absents ou inférieurs à la normale, la concentration de fer dans le sérum est réduite (moins de 9,0 mmol / l). CP inférieure à 0,8 (anémie hypochromique). Globules rouges de petit diamètre (moins de 7,2 microns), formes diverses.
  • Syndrome sidéropénique - peau sèche «albâtre», perte de cheveux accrue, ongles cassants.

Les patients atteints de carence en fer notent une transpiration, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements sont fréquents. Il y a souvent un besoin étrange de manger de la craie, du papier ou de la terre, d'inhaler l'odeur de la peinture, de l'essence.

Une caractéristique de la carence chronique en fer est la coilonychie (clous concaves minces) et l'apparition de rainures longitudinales sur les plaques à ongles. Dans les cas graves, il y a une sensation de boule dans la gorge, une gastrite hypoacide et des changements atrophiques dans la muqueuse, des caries totales et une incontinence urinaire d'effort.

Anémie réfractaire au fer (sidéroblastique)

L'anémie sidéroblastique est caractérisée par une quantité normale ou accrue de fer dans le corps. Un échec survient lors de son assimilation lors de la prise de médicaments (cyclosérine, isoniazide, pyrazinamide, chloramphénicol), alcool et empoisonnement au plomb.

Une caractéristique de ce type d'anémie est l'hémosidérose - le fer qui n'est pas transformé en hémoglobine est déposé dans divers tissus, provoquant des maladies cardiaques, le diabète sucré, des lésions pulmonaires focales et une hypertrophie du foie et de la rate. Dans ce cas, la peau acquiert une teinte grise et terreuse. Confirmation en laboratoire de l'anémie sidéroblastique:

  • Faible taux d'hémoglobine et de globules rouges;
  • CPU réduit - 0,4-0,6;
  • Un grand nombre de globules rouges de petit diamètre, cependant, de très grandes cellules sont également trouvées;
  • Le nombre de réticulocytes est inférieur à la normale;
  • Haute ovss - plus de 86 micromoles / l;
  • Des niveaux élevés de fer sérique et de ferritine;
  • Dans la moelle osseuse, un taux élevé de sidéroblastes (cellules ayant une corolle en fer autour du noyau) est de 70%, avec une norme de 2,0-4,6%.

Anémie due à une carence en vitamine B12

Les causes de l'anémie sont un manque de vitamine (végétarisme, mauvaise alimentation), un besoin accru de celle-ci (grossesse, allaitement, oncologie) et une mauvaise absorption (maladies gastro-intestinales chroniques, prise d'anticonvulsivants et contraception orale).

En cas d'anémie déficiente en B12, les symptômes proviennent du système nerveux central - chair de poule, engourdissement des membres, jambes «cotonneuses», démarche tremblante, faible mémoire, crampes.

Le manque de vit. La B12 se manifeste par un besoin soudain d'aliments acides, un léger jaunissement de la peau et de la sclérotique, la constipation, la glossite et la déglutition, la gastrite atrophique, l'hépato-et la splénomégalie.

Un trait caractéristique est une langue de framboise «vernie», un lissage des papilles et une sensation de brûlure. En sang:

  • Un petit nombre de globules rouges et de réticulocytes, une faible Hb;
  • CPU supérieur à la normale - à partir de 1,05;
  • Globules rouges géants (anémie mégablastique - le diamètre des globules rouges est supérieur à 9,5 microns), plaquettes et neutrophiles (leur nombre est réduit);
  • Taux élevé de fer sérique;
  • Baisse du niveau général des leucocytes et des basophiles;
  • Bilirubine surévaluée.

Anémie déficiente en B9 (carence en acide folique)

Une carence critique en acide folique se produit avec une alimentation déséquilibrée (rejet de viande), une insuffisance rénale, une pathologie hépatique, de l'alcoolisme et un tabagisme malveillant. Besoin accru de Vit. B9 chez les patientes enceintes et cancéreuses, les adolescentes et pendant la lactation.

Important! Une combinaison de carence en acide folique et de vit est généralement diagnostiquée. À 12. Une carence en acide folique et une anémie par carence en vitamine B12 donnent les mêmes symptômes. Dans le test sanguin, des changements identiques sont enregistrés.

Anémie posthémorragique

Il est nécessaire de distinguer l'anémie provoquée par une hémorragie aiguë (saignement abondant et soudain) et l'anémie chronique (le degré de perte de sang augmente progressivement avec la pathologie de l'ulcère gastrique, les helminthes, les tumeurs).

L'anémie posthémorragique aiguë se caractérise par une détérioration rapide de l'état du patient: évanouissement et perte de conscience, diminution du rythme cardiaque et de l'a / d, vomissements, sueurs froides et pâleur croissante de la peau. Une perte de plus de 30% du volume sanguin est critique. Dans un test sanguin:

  • Selon la perte de sang, une diminution de l'Hb et des globules rouges;
  • Le CPU est normal;
  • Réticulocytes supérieurs à 11%;
  • Le diamètre des globules rouges en cas de perte sanguine aiguë n'est pas modifié, la forme des cellules est différente;
  • Leucocytose supérieure à 12 g / l, décalage à gauche;
  • Fer sérique normal.

Au cours de l'anémie chronique post-hémorragique, ainsi que des symptômes généraux, une femme note une perversion de l'odorat, des besoins gustatifs inhabituels, des poches du visage, des nausées et de la fièvre jusqu'à 37,2 ° C. Changements de laboratoire:

  • CP et hémoglobine réduits;
  • Les globules rouges sont déformés, de petit diamètre (moins de 7,2 microns);
  • Faible nombre de globules blancs avec légère lymphocytose;
    le fer sérique est inférieur à 9 μmol / l;
  • Une petite quantité dans le sang de calcium, de cuivre et de vit. Abdos;
  • Taux élevés de zinc, nickel et manganèse.

L'anémie hémolytique

Le groupe de l'anémie hémolytique comprend plusieurs conditions pathologiques, avec diverses manifestations et le mécanisme de développement de l'anémie. Toutes les maladies acquises et congénitales sont caractérisées par un jaunissement de la peau et un taux élevé de bilirubine dans le sang, une hépato et une splénomégalie, une urine de la couleur de "morceaux de viande" et des selles foncées, de la fièvre, des douleurs dans tout le corps..

  • L'anémie falciforme est une pathologie congénitale dans laquelle se forment des globules rouges allongés en forme de faucille. Dans le même temps, la viscosité du sang augmente, le risque de thrombose vasculaire augmente. La crise hémolytique se produit avec des conditions hypoxiques (séjour à la montagne, endroit étouffant et surpeuplé). Les jambes du patient sont enflées, couvertes d'ulcères difficiles à guérir. De nombreuses femmes signalent une déficience visuelle. Dans le sang, dans le contexte d'une faible Hb (50-80 g / l) et d'un petit nombre de globules rouges (1-2 T / l, en forme de faucille, corps de Jolly, anneaux de Cabo), une augmentation des réticulocytes de plus de 30% est observée.
  • Thalassémie - une inhibition génétiquement déterminée de la synthèse de l'hémoglobine conduit à la formation d'érythrocytes cibles. La maladie se développe dans l'enfance: les os du crâne sont déformés, le développement mental et physique est à la traîne, le type de section oculaire mongoloïde, l'hypertrophie du foie et de la rate, l'hémosidérose et la peau terreuse. Le CPU et le fer sérique sont faibles.
  • L'anémie hémolytique immunitaire (virale, syphilitique) est symptomatiquement identique, les différences ne concernent que les signes de la maladie sous-jacente. Le sang contient de la bilirubine élevée, un grand nombre de réticulocytes, des érythrocytes de forme ronde (non concave). Hémoglobine normale ou légèrement réduite.
  • Anémie hémolytique immunitaire - anémie due à un empoisonnement (alcool, acides, champignons, venin de serpent), brûlures (plus de 20% de la peau est endommagée), paludisme, manque de vit. E et anémie spécifique de Marciafava-Miquelli. Dans le sang, réticulocytes 30%, CP est normal et plus, différentes formes de globules rouges, leucopénie et thrombocytopénie.

Anémie hypoplasique

Anémie hypoplasique - conséquence d'une violation acquise ou héréditaire de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse, caractérisée par une diminution de toutes les cellules sanguines et le remplacement de la moelle osseuse par des cellules graisseuses.

Tableau clinique: en plus des symptômes anémiques généraux, des saignements fréquents, des ecchymoses sans raison, des saignements des gencives, des ulcères sur la peau, la bouche et la gorge.

L'anémie hypoplasique se développe avec le virus de l'herpès, une infection fongique, une carence en protéines et en vitamines, une exposition aux rayonnements et aux courants à haute fréquence, une pathologie endocrinienne (maladie thyroïdienne, diabète sucré, hyperfonction ovarienne), des maladies systémiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus).

Grossesse et anémie

L'anémie est un «compagnon» fréquent de la grossesse. Le besoin croissant de fer et de vitamines dans la plupart des cas ne peut pas être remplacé par la nutrition. À 29-36 semaines. Pendant la grossesse, le besoin en fer augmente à 3,5 mg / jour, alors que seulement 2 mg / jour peuvent être absorbés autant que possible par les aliments. L'anémie chez la femme enceinte est diagnostiquée avec des paramètres sanguins qui ont dépassé la limite:

  • hémoglobine - 100g / l;
  • érythrocytes - au premier trimestre de 4,2, au deuxième trimestre de 3,5, au troisième trimestre de 3,9;
  • réticulocytes - 5-10%;
  • ferritine - au premier trimestre pas plus de 90, au deuxième trimestre jusqu'à 74, au troisième trimestre 10-15.

Le plus souvent, pendant la grossesse, une femme est diagnostiquée avec une carence en fer, une anémie par carence en B12 et B9. Les symptômes de l'anémie pendant la grossesse sont identiques aux signes généraux d'anémie. Une faible hémoglobine est lourde de développement de toxicose et de menace de fausse couche, dans les stades ultérieurs, il existe un risque élevé de naissance prématurée et d'hémorragie post-partum à grande échelle. Après l'accouchement, la mère anémique manque souvent de lait. Cependant, un danger encore plus grand menace le futur bébé:

  • retard de croissance intra-utérin;
  • malnutrition - faible poids;
  • immunité faible.

Le développement d'une maladie hémolytique du nouveau-né chez un enfant ne peut être exclu. Ce type d'anémie hémolytique est associé à la destruction des globules rouges du fait de l'incompatibilité du groupe sanguin ou du facteur Rh du sang de la mère et de l'enfant. Le nouveau-né a un ictère (pas toujours), un gonflement (ascite), un estomac en forme de tonneau, une hypertrophie de la rate et du foie. Dans le sang, hémoglobine à partir de 150 g / l et moins, taux élevé de bilirubine et nombre de réticulocytes.

Important! La prévention de l'anémie hémolytique chez les nouveau-nés est réalisée pendant la grossesse. Les immunoglobulines antirhésiques sont perfusées à des femmes avec des anticorps..

Traitement de l'anémie et sélection de médicaments

Les tactiques thérapeutiques pour l'anémie dépendent directement du type d'anémie et de sa gravité. Pas avec chaque syndrome anémique, les médicaments contenant du fer auront un effet.

Méthodes de traitement de l'anémie:

  • Anémie ferriprive - à des degrés légers à modérés, Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem solution sont prescrits. En cas d'anémie sévère, il est conseillé de prendre Gino-Tardiferon (haute teneur en fer), Hemofer prolongatum et les injections Maltofer, Venofer, Ferrum lek (à l'avenir, le patient est transféré sous médication orale). L'hémoglobine se normalise après 1 mois, mais le cours dure jusqu'à 3 mois.
  • Anémie déficiente en B12 et B9 - un apport combiné de vit. le groupe B (le meilleur médicament est un complexe B) ​​et l'acide folique. Avec une carence en fer simultanée, Ferrovit forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 sont utilisés (contiennent du fer et des vitamines essentielles).
  • Anémie réfractaire au fer, thalassémie - il n'y a pas de remède pour la maladie. L'amélioration est obtenue avec la perfusion iv de globules rouges et de substituts sanguins.
  • Anémie posthémorragique aiguë - arrêt des saignements, transfusion de globules rouges, sang.
  • Anémie posthémorragique chronique - traitement d'une maladie causale, utilisation à long terme de comprimés de suppléments de fer renforcés de vitamines.
  • L'anémie falciforme ne peut pas être guérie, la thérapie vise à prévenir les crises hémolytiques et la perfusion de solutions contenant des globules rouges normaux.
  • Anémie virale syphilitique - l'hémoglobine est restaurée indépendamment après le traitement de la maladie sous-jacente.
  • Anémie hémolytique non immunitaire - l'élimination d'un facteur provoquant (élimination des toxines et des poisons du corps) conduit généralement à la normalisation de l'hémoglobine.
  • Anémie hypoplasique - les préparations à base de fer sont inutiles, pour améliorer l'état, les hématologues recourent à diverses méthodes de stimulation de la fonction hématopoïétique: injections Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. L'amélioration est apportée par les corticostéroïdes (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone) et les anabolisants (Nandrolone, Anapolon). Cependant, ces médicaments ont de nombreux effets secondaires. Dans les cas graves, seule la greffe de moelle osseuse entraînera.

Quel médicament est le meilleur pour l'anémie - le choix est votre médecin. L'hypovitaminose étant à grande échelle, il est logique de prescrire des médicaments complexes contenant du fer et des vitamines essentielles. Une augmentation de l'hémoglobine après un mois ne signifie pas toujours une récupération. Pour un résultat durable, le traitement doit être poursuivi pendant 2-3 mois.

Le régime est un excellent ajout à la pharmacothérapie. La teneur élevée en fer des fruits secs, de la plupart des baies et des fruits (fraises, prunes, framboises, raisins, fraises, grenades, pêches, cerises), chou et tomates, cèpes, carottes et betteraves, viande (veau, lapin) et abats, sarrasin et jaune d'oeuf, noix et chocolat noir.

Important! Café et thé fort, fumer - réduire l'hémoglobine.

Des recettes folkloriques antianémiques sont les plus efficaces:

  • Un mélange de miel, noix, abricots secs (pré-tremper dans l'eau chaude puis rincer) et raisins secs à parts égales. Ajouter le citron haché (avec le zeste!). Prenez 1 cuillère à soupe. l trois fois par jour.
  • Jus de carotte et de betterave fraîchement pressé - traitement de cure 2-3 mois.
  • Infusion d'ortie - 1 tasse d'eau bouillante nécessite 1 cuillère à soupe. l matières premières sèches.

Pronostic de traitement

L'anémie légère et modérée disparaît généralement sans conséquences dans les 1 à 3 mois. L'anémie sévère doit souvent être traitée en milieu hospitalier avec d'autres cours répétés à domicile..

Le pronostic le plus défavorable concerne l'hypoplasie (aplasique) et l'anémie falciforme, la thalassémie. Les médecins donnent des chances optimistes aux jeunes patients (jusqu'à 30 ans) avec un léger degré de réduction de l'hémoglobine et une bonne tolérance aux mesures de traitement.

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