APPROVISIONNEMENT EN SANG CŒUR

Dans cet article, je vais vous parler de l'apport sanguin au cœur. Sur l'approvisionnement en sang de l'organe qui fournit le sang à tout l'organisme, à tous ses organes, à tous les tissus et à toutes ses cellules.

Apport sanguin au cœur

Eh bien, le cœur doit aussi manger, recevoir son oxygène et ses nutriments. De plus, les cellules cardiaques qui travaillent dur, au cours de leur travail complexe et dur, forment une masse de déchets. Et ces déchets doivent être enlevés à temps.

Par conséquent, le cœur a également besoin d'un approvisionnement en sang. Le sang qui lui apporte de l'oxygène et élimine tous les déchets.

Mais ce n'est pas tout. Le cœur, en tant qu'organe travaillant de manière intensive et constante, nécessite un apport sanguin accru.

C'est pour cette raison que le cœur au repos reçoit environ 4% du flux sanguin total. Si vous comptez, il s'avère que le cœur, ne pesant que 300 grammes environ, reçoit du sang d'environ 250 ml en une minute. Mais c'est au repos. Avec un travail accru, le débit sanguin cardiaque augmente de 4 à 5 fois!

À propos de la structure du cœur et de son travail, lisez les articles:

Sans surprise, le cœur a sa propre circulation sanguine, son propre flux sanguin, qui est appelé flux sanguin coronaire, coronaire ou simplement cardiaque..

La circulation coronaire est un système complet d'artères, de veines et de capillaires bien ramifiés qui pénètrent dans tout le cœur et le nourrissent. Selon les scientifiques, presque toutes les fibres musculaires du myocarde sont équipées de leur propre vaisseau, à travers lequel l'échange a lieu..

Circulation coronaire

Chaque organe a son propre approvisionnement en sang. Mais pas un seul organe n'a un apport sanguin appelé par les scientifiques coronaire (du mot "couronne") ou couronne (du mot "couronne"). Mais même pas ça.

L'essentiel est que les maladies des vaisseaux du cœur (vaisseaux de la circulation coronaire) soient la cause la plus fréquente de décès. Cette terrible statistique à elle seule place la circulation coronaire dans une position particulière.

Vous connaissez ces maladies. Même si vous êtes loin de la médecine, même si votre cœur est en bonne santé, vous devez avoir entendu parler d'une maladie telle que la maladie coronarienne (CHD) ou l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques. Et la maladie coronarienne comprend toutes les conditions qui sont basées sur la pathologie des vaisseaux coronaires, des vaisseaux qui nourrissent le cœur.

C'est cette maladie qui tue le plus grand nombre de vies humaines. Ce sont des statistiques. C'est la vie. Et cela place l'apport sanguin vers le cœur dans une position spéciale et importante..

À propos des caractéristiques de la circulation coronaire

Je vais également vous dire tous les détails sur la structure de la circulation coronaire. Je vais vous dire quelles parties du cœur sont alimentées par l'artère coronaire droite et quels services du cœur sont alimentés par l'artère coronaire gauche. Mais ce n'est pas si intéressant. Pour les gens ordinaires, quelque chose de plus important et de plus intéressant.

Il est important et intéressant que l'apport sanguin au cœur soit différent de l'apport sanguin à tous les autres organes. Que?

Première fonctionnalité

La circulation coronaire fait référence à un grand cercle de circulation sanguine. Mais jugez-en vous-même. Le grand cercle de circulation sanguine commence avec la sortie de l'aorte du ventricule gauche du cœur. Et la circulation coronaire commence encore plus tôt: elle commence presque à partir de la valve aortique, des poches de la valve lunaire aortique.

Toutes les autres artères de la circulation pulmonaire quittent l'aorte. Et seules les artères coronaires partant de l'aorte ne sont pas seulement les toutes premières, elles partent à l'endroit où l'aorte n'a pas eu le temps de se former pleinement.

Les veines de la circulation coronaire ne s'écoulent pas dans un gros vaisseau avant d'entrer dans le cœur. Ils passent à la fois la veine cave supérieure et inférieure. Les veines du cœur se confondent et forment un petit sinus veineux, qui transporte le sang directement vers l'oreillette droite.

C'est pourquoi de nombreux cardiologues pensent que dans le corps humain, il n'y a pas deux, mais trois cercles de circulation sanguine: grand, petit et coronaire. Comme ça!

Deuxième caractéristique

Presque de la valve aortique (voir photo), deux artères coronaires partent: la droite et la gauche. Ils se ramifient plusieurs fois et fournissent du sang à toutes les parties du cœur. Chacune des artères est responsable de son «morceau de cœur». Mais entre les artères droite et gauche, il existe un grand nombre d'anastomoses. Cela signifie que les branches des artères droite et gauche communiquent entre elles, se contactent et se sécurisent..

Et si une catastrophe se produit, si l'une des artères tombe en panne, la seconde, sinon entièrement, mais au moins partiellement, pourra remplacer la première. Croyez-moi, cette interchangeabilité des artères coronaires a sauvé la vie de plus d'une personne..

Troisième caractéristique

Toutes les grandes artères et toutes les grosses veines du cœur sont situées à sa surface. Et seules les petites branches s'étendant des artères et des veines principales pénètrent dans l'épaisseur de la paroi cardiaque. Leur emplacement superficiel réduit la compression des gros vaisseaux par le muscle cardiaque lors de la systole.

Caractéristique quatre

La circulation sanguine dans les vaisseaux du cœur n'est pas permanente, le sang à travers les artères et les veines coronaires ne se déplace pas constamment et en continu, comme dans d'autres vaisseaux. Le mouvement du sang à travers les vaisseaux coronaires dépend du cycle cardiaque.

Pendant la systole, le muscle cardiaque se contracte et resserre les vaisseaux sanguins. Le mouvement du sang à travers les vaisseaux s'arrête temporairement complètement ou partiellement. Vient ensuite la diastole - relaxation du muscle cardiaque - et la circulation sanguine est rétablie. C'est le rythme dans lequel la circulation coronaire fonctionne tout au long de la vie d'une personne.

Caractéristique cinq

Il s'agit d'une grande dépendance de la pression dans les artères coronaires et de la vitesse du flux sanguin en elles de la pression artérielle dans l'aorte, de la fréquence cardiaque. La pathologie cardiaque et la pathologie aortique ont un effet tangible sur les vaisseaux du cœur..

Après tout, la circulation sanguine d'un seul organe n'est pas liée au cœur et à l'aorte aussi étroitement que la circulation sanguine du cœur.

Prenez, par exemple, la circulation sanguine dans le rein. Le sang, avant de pénétrer dans le rein lui-même, parcourt le long de l'aorte, puis le long de l'artère rénale, et seulement après cela atteint la circulation rénale. Et les vaisseaux du cœur commencent au bord du ventricule gauche du cœur et de l'aorte! Ils sont beaucoup plus étroitement associés au cœur et à l'aorte que les vaisseaux de tout autre organe..

La structure du lit vasculaire du cœur

La circulation coronaire commence avec deux grandes artères s'étendant de l'aorte dans la région de la valve aortique. Ce sont les artères coronaires ou coronaires droite et gauche.

L'artère coronaire droite longe la surface du cœur entre l'oreillette droite et le ventricule droit et leur fournit du sang. De nombreuses petites branches profondément enfoncées dans le cœur partent de cette artère..

Ensuite, cette artère passe à la surface arrière du cœur, où elle fait un virage serré et se précipite vers l'apex du cœur. Sur cette partie du chemin, elle fournit du sang aux parois postérieures des deux ventricules.

L'artère coronaire gauche, quittant l'aorte, est bientôt divisée en deux grosses branches. L'un d'eux descend immédiatement au sommet du cœur, en chemin, alimentant les parois frontales des deux ventricules. Le second - réside dans le sillon coronaire entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche, leur fournissant du sang. Puis elle fait le tour du cœur à gauche.

Au sommet du cœur, l'artère coronaire droite fusionne avec la branche descendante de l'artère coronaire gauche.

Après que le sang a traversé le lit artériel et capillaire, donne au cœur de l'oxygène et des nutriments et en retire les déchets, son chemin à travers les veines coronaires commence.

Il y a plus de veines coronaires que d'artères. Collectant du sang de toutes les parties du cœur et fusionnant progressivement les unes avec les autres, les petites veines du cœur forment des veines assez grandes. Ces veines se jettent dans le sinus coronaire (ou coronaire). Il s'agit d'un petit réservoir de sang veineux qui s'ouvre directement dans l'oreillette droite..

Cela met fin à la circulation coronaire.

Ainsi, nous pouvons décrire brièvement le cercle coronaire de la circulation sanguine comme suit: aorte - artères coronaires droite et gauche - petites artères - capillaires - petites veines - grandes veines coronaires - sinus coronaire - oreillette droite.

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Les artères coronaires: leur anatomie et leurs maladies

La circulation coronaire assure la circulation sanguine dans le myocarde. À travers les artères coronaires, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le cœur selon un système circulatoire complexe, et l'écoulement du sang veineux désoxygéné du myocarde passe par les soi-disant veines coronaires. Il existe des artères superficielles et profondes. À la surface du myocarde se trouvent des vaisseaux épicardiques, pour lesquels l'autorégulation est une différence caractéristique, qui permet de maintenir l'apport sanguin optimal à l'organe, ce qui est nécessaire pour une performance normale. Les artères épicardiques sont de petit diamètre, ce qui conduit souvent à des lésions athérosclérotiques et à un rétrécissement des parois avec l'apparition ultérieure d'une insuffisance coronarienne.

Caractéristiques anatomiques

Selon le schéma des vaisseaux sanguins du cœur, deux troncs principaux des vaisseaux coronaires sont distingués:

  • l'artère coronaire droite - provient du sinus aortique droit, est responsable de l'apport sanguin de la paroi inférieure droite et postérieure du ventricule gauche et d'une partie de la cloison interventriculaire;
  • gauche - vient du sinus aortique gauche, puis est divisé en 2-3 petites artères (moins souvent quatre); les branches les plus importantes sont les branches descendantes antérieures (interventriculaires antérieures) et les enveloppes.

Dans chaque cas individuel, la structure anatomique des vaisseaux sanguins du cœur peut varier.Par conséquent, pour une étude complète, la cardiographie des vaisseaux cardiaques (coronarographie) utilisant un produit de contraste contenant de l'iode est montrée..

Anatomie de l'artère coronaire

Les branches principales de l'artère coronaire droite: la branche du nœud sinusal, la branche conique, la branche ventriculaire droite, la branche du tranchant, l'artère interventriculaire postérieure et l'artère postérolatérale.

L'artère coronaire gauche commence par un tronc divisé en artères interventriculaires antérieures et enveloppes. Parfois, une artère intermédiaire (a.intermedia) s'écarte entre eux. L'artère interventriculaire antérieure (antérieure descendante) dégage les branches diagonales et septales. Les branches principales de l'artère enveloppe sont les branches du bord émoussé.

Variétés de circulation myocardique

Sur la base de l'apport sanguin à la paroi postérieure du cœur, on distingue un type de circulation sanguine équilibrée, gauche et droite. La détermination du type prédominant dépend de si l'une des artères atteint le site non vasculaire, qui s'est formé à la suite de l'intersection de deux sillons - coronaire et interventriculaire. L'une des artères qui atteint cette zone donne une branche qui passe au sommet de l'organe.

Par conséquent, le type droit prédominant de circulation sanguine de l'organe est fourni par l'artère droite, qui a une structure en forme de grand tronc, tandis que l'artère enveloppe de cette zone est peu développée.

La prédominance du type gauche, respectivement, suggère le développement prédominant de l'artère gauche, enveloppant la racine du cœur et fournissant l'apport sanguin à l'organe. Dans ce cas, le diamètre de l'artère droite est assez petit et le vaisseau lui-même n'atteint que le milieu du ventricule droit.

Le type équilibré suppose un flux sanguin uniforme vers la zone susmentionnée du cœur dans les deux artères.

Lésion athérosclérotique des vaisseaux cardiaques

Les maladies cardiaques et vasculaires athérosclérotiques sont une lésion dangereuse des parois vasculaires, caractérisée par la formation de plaques de cholestérol, qui provoquent une sténose et empêchent le flux normal d'oxygène et de nutriments vers le cœur. Les symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques se manifestent souvent sous la forme d'attaques d'angine de poitrine, entraînent un infarctus du myocarde, une cardiosclérose, ainsi qu'un amincissement des parois vasculaires, qui menace de se rompre et, sans traitement en temps opportun, conduit à une invalidité ou à la mort.

Comment est l'IHD?

La maladie coronarienne se développe dans le contexte de dommages aux parois internes des vaisseaux sanguins, ce qui provoque une diminution de leur lumière et une détérioration de la circulation sanguine du muscle cardiaque. Un apport insuffisant d'oxygène et de nutriments conduit à une ischémie myocardique avec le développement ultérieur de processus aigus ou chroniques, plus souvent sous la forme d'une crise cardiaque et d'angine de poitrine.

Pour fournir des soins médicaux en temps opportun, il est important de reconnaître les premiers symptômes d'une catastrophe vasculaire imminente et d'appeler une ambulance.

Manifestations cliniques de l'infarctus du myocarde:

  • le symptôme principal est une douleur intense derrière le sternum, qui ne peut être réduite qu'après la prise d'analgésiques narcotiques;
  • chez les patients diabétiques, la douleur peut être absente;
  • dans certains cas, les patients ressentent une gêne au niveau de la poitrine, à laquelle la douleur dans l'abdomen et l'omoplate est attachée;
  • une sueur collante apparaît;
  • certains patients développent des symptômes d'insuffisance cardiaque (la fréquence et la profondeur de la respiration sont altérées, ce qui complique la fonction respiratoire, des crises de toux surviennent sans soulagement);
  • la fréquence cardiaque est perturbée.

Complexe symptomatique des crises d'angine de poitrine:

  • dans la poitrine, il y a une sensation d'inconfort ou de nature douloureuse et oppressante;
  • la douleur survient après un effort physique, une tension nerveuse, des situations stressantes et après avoir mangé;
  • la douleur irradie dans la région de l'épaule gauche, entre les omoplates et le cou;
  • la durée des attaques ne dépasse pas 15 minutes;
  • la sensation de douleur et d'inconfort est facilement éliminée après la prise de nitroglycérine.

En règle générale, les personnes souffrant d'insuffisance coronarienne souffrent d'ascite, d'hypertrophie hépatique et de toux paroxystique. Pour un diagnostic rapide de la maladie coronarienne, un examen coronaire des vaisseaux cardiaques est effectué - coronarographie sélective, qui vous permet de déterminer avec précision la nature, le degré et le lieu du rétrécissement.
Avec la variante avancée de la maladie, la cardiosclérose post-infarctus se développe, elle est diagnostiquée comme une complication après une crise cardiaque ou comme une forme indépendante d'IHD. Selon des revues médicales, à l'aide de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques atteints de cardiosclérose, il est possible d'établir l'emplacement de la sténose ou de l'occlusion, de l'anévrisme vasculaire, pour identifier une thrombose artérielle possible; de telles conséquences des pathologies vasculaires coronaires sont souvent incompatibles avec la vie.

Une autre affection grave est la mort subite coronaire (cardiaque), caractérisée par un arrêt cardiaque soudain. Les causes exactes de la pathologie aiguë n'ont pas été identifiées, selon certaines hypothèses médicales, l'arrêt cardiaque est associé à des troubles de la conduction électrique.

Les causes de la circulation coronaire

Le processus de développement de l'athérosclérose de l'artère coronaire

La principale raison du développement de la cardiopathie ischémique est les dépôts athérosclérotiques sur les parois vasculaires. Les autres causes de troubles circulatoires sont:

  • malnutrition (prédominance des graisses animales, des aliments frits et gras);
  • changements liés à l'âge;
  • les hommes sont plusieurs fois plus susceptibles de souffrir de maladies vasculaires;
  • Diabète;
  • surpoids;
  • prédisposition génétique;
  • augmentation persistante de la pression artérielle;
  • rapport perturbé des lipides dans le sang (substances grasses);
  • mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool et des drogues);
  • mode de vie sédentaire.

Diagnostic des vaisseaux cardiaques

La méthode la plus informative pour vérifier les vaisseaux sanguins du cœur est l'angiographie. Pour étudier les artères coronaires, une angiographie coronaire sélective des vaisseaux cardiaques est utilisée - une procédure qui vous permet d'évaluer l'état du système vasculaire et de déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale, mais a des contre-indications et, dans de rares cas, entraîne des conséquences négatives.

Au cours de l'étude diagnostique, une artère fémorale est perforée, à travers laquelle un cathéter est inséré dans les vaisseaux du muscle cardiaque pour délivrer un produit de contraste, à la suite de quoi une image est affichée sur le moniteur. Ensuite, une section du rétrécissement des parois de l'artère est révélée et son degré est calculé. Cela permet au spécialiste de prédire le développement ultérieur de la maladie..

À Moscou, les prix de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques varient en moyenne de 20 000 à 50 000 roubles, par exemple, le Centre de chirurgie cardiovasculaire Bakuleva fournit des vaisseaux coronaires de haute qualité, le coût de la procédure commence à partir de 30 000 roubles.

Traitements généraux des vaisseaux cardiaques

Pour le traitement et le renforcement des vaisseaux sanguins, des méthodes complexes sont utilisées, consistant à ajuster la nutrition et le mode de vie, la pharmacothérapie et l'intervention chirurgicale.

  • le respect du régime alimentaire avec une consommation accrue de légumes frais, de fruits et de baies, ce qui est utile pour renforcer le cœur et les vaisseaux sanguins;
  • des exercices de gymnastique légers sont prescrits pour le cœur et les vaisseaux sanguins à la maison, la natation, le jogging et les promenades quotidiennes en plein air sont recommandés;
  • des complexes de vitamines sont prescrits pour les vaisseaux du cerveau et du cœur avec une teneur élevée en rétinol, acide ascorbique, tocophérol et thiamine;
  • les compte-gouttes sont utilisés pour maintenir le cœur et les vaisseaux sanguins, nourrir et restaurer la structure des tissus et des parois en un minimum de temps;
  • des médicaments sont utilisés pour le cœur et les vaisseaux sanguins qui réduisent la douleur, éliminent le cholestérol et abaissent la tension artérielle;
  • écouter de la musique curative est une nouvelle technique pour améliorer le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins: des scientifiques américains ont montré un effet positif sur la fonction contractile du myocarde en écoutant de la musique classique et instrumentale;
  • de bons résultats sont observés après l'utilisation de la médecine traditionnelle: certaines plantes médicinales ont un effet renforçant et vitaminique pour le cœur et les vaisseaux sanguins, les plus populaires sont la décoction d'aubépine et d'agripaume.

Traitement chirurgical des vaisseaux cardiaques

Chirurgiens radiologues au travail effectuant une angioplastie et une endoprothèse cardiaque

Pour améliorer la circulation sanguine dans les artères coronaires, une angioplastie par ballonnet et une endoprothèse sont effectuées..

La méthode de l'angioplastie par ballonnet implique l'introduction dans l'artère affectée d'un instrument spécialisé pour gonfler les parois du vaisseau sur le site du rétrécissement. L'effet après la procédure persiste temporairement, car l'opération n'implique pas l'élimination de la principale cause de sténose.

Pour le traitement le plus efficace de la sténose des parois vasculaires, des stents sont installés dans les vaisseaux du cœur. Un cadre spécialisé est introduit dans la zone affectée et élargit les parois rétrécies du vaisseau, en conséquence, l'approvisionnement en sang du myocarde s'améliore. Selon les critiques des principaux chirurgiens cardiaques, après l'endoprothèse des vaisseaux cardiaques, l'espérance de vie augmente si toutes les recommandations médicales sont suivies.

Le coût moyen des vaisseaux cardiaques à stent à Moscou varie de 25 000 à 55 000 roubles, à l'exclusion du coût des instruments; les prix dépendent de nombreux facteurs: la gravité de la pathologie, le nombre de stents et de cylindres requis, la période de rééducation, etc..

Un stent est ouvert dans l'artère coronaire

En termes de chirurgie cardiaque ouverte, tout le monde connaît le fonctionnement du pontage aortocoronarien. Plus tôt, un arrêt cardiaque, une cardioplégie, une machine cœur-poumon, etc. étaient nécessaires. À ce jour, de telles opérations sont possibles dans un certain nombre de cas et avec une couronne de travail. Il y avait aussi une option - greffe de pontage coronarien mammaire. De plus, ce dernier est également possible depuis le mini-accès - grâce à une minithoracotomie.

La meilleure aide pour la maladie coronarienne est la demande en temps opportun d'une aide qualifiée pour un diagnostic et un traitement plus poussés des maladies vasculaires.

Artères coronaires

Traduction en anglais des noms et abréviations des artères du cœur

Serzhenko Nadezhda
Bureau de traduction médicale "Medtran"

La traduction des résultats de l'angiographie des artères coronaires soulève de nombreuses questions, même pour un traducteur médical expérimenté. Le sujet est assez difficile pour plusieurs raisons:

  • Anatomie coronarienne complexe
  • Un grand nombre d'options pour la structure anatomique
  • L'abondance de termes et d'abréviations
  • Absence de nomenclature uniforme
  • Presque chaque artère a plusieurs synonymes en russe et en anglais

La situation est standard pour un traducteur médical - il est nécessaire de transférer un extrait des antécédents médicaux du patient, qui contient une description des résultats de l'angiographie coronaire, ou entre autres documents médicaux, il existe un protocole pour l'angiographie des artères coronaires. Si le traducteur n'a pas l'expérience de telles traductions, alors deux paragraphes d'un tel texte peuvent prendre plusieurs heures.

De nombreux problèmes de traduction se posent en raison des synonymes (différentes variantes des noms de la même artère). Afin de traduire correctement la variante du nom de l'artère rencontrée dans l'histoire de la maladie (qui n'a en aucun cas toujours un analogue unique en anglais), il faut souvent rechercher et comparer la description de la structure anatomique en russe avec la description en anglais pour s'assurer que le terme anglais choisi correspond au nom russe de l'artère.

Afin d'éviter toute distorsion de sens lors de la traduction des noms des formations anatomiques et des termes angiographiques en anglais, nous vous recommandons fortement d'utiliser des analogues aussi proches que possible de l'original russe. Malgré le fait qu'une même artère peut avoir plusieurs noms en russe et en anglais, l'utilisation de synonymes doit être minimisée, car cela rend la vérification difficile et une source potentielle d'erreurs. La traduction du texte médical doit transmettre le contenu du texte source aussi fidèlement que possible, et le traducteur n'a pas le droit d'interpréter les informations disponibles à sa seule discrétion. Cependant, pour une traduction correcte, vous devez comprendre les bases de l'angiographie et connaître l'anatomie des artères coronaires.

Les termes et explications suivants sont destinés à faciliter le travail du traducteur et à éviter les erreurs lors de la traduction des angiocoronarogrammes.

Sinus aortiques
Les sinus aortiques

Les sinus aortiques (les sinus aortiques), ou les sinus de Valsalva (sinus de Valsalva), sont les poches entre les valves semi-lunaires de l'aorte et sa paroi. Les noms des sinus correspondent aux noms des artères coronaires qui en émanent: du sinus aortique droit (sinus coronaire droit), des feuilles de l'artère coronaire droite, du sinus aortique gauche (sinus coronaire gauche) - l'artère coronaire gauche et le sinus postérieur de Valsalva (sinus postérieur de Valsalva) (sinus non coronaire), car les artères coronaires n'en sortent pas. Les sinus aortiques face à l'artère pulmonaire sont appelés "face" (face aux sinus aortiques).

La valve aortique a trois folioles, chacune ayant une configuration en forme de cuspide ou de cupule. Ceux-ci sont connus comme la cuspide coronaire gauche, la cuspide coronaire droite et la cuspide non coronaire postérieure. Juste au-dessus des valves aortiques, il y a des dilatations anatomiques de l'aorte ascendante, également connue sous le nom de sinus de Valsalva. Le sinus aortique gauche donne naissance à l'artère coronaire gauche. Le sinus aortique droit qui se trouve en avant, donne naissance à l'artère coronaire droite. Le sinus non coronaire est positionné sur le côté droit.

Les sinus aortiques qui sont adjacents à la valve pulmonaire (face à la valve pulmonaire) sont décrits comme les sinus aortiques «face».

Sinus aortique droit (1er sinus facial, sinus droit de Valsalva).
Sinus coronaire droit, sinus antérieur droit, sinus droit de Valsalva, sinus orienté vers la droite (anat.: Sinus aortique antérieur).

L'artère coronaire droite s'écarte du sinus aortique droit.

Sinus aortique gauche (2e sinus facial, sinus gauche de Valsalva).
Sinus coronaire gauche, sinus antérieur gauche, sinus gauche de Valsalva, sinus tourné vers la gauche (anat.: Sinus aortique postérieur gauche).

Le sinus aortique gauche est à l'origine de l'artère coronaire gauche.

Sinus aortique non coronaire (sinus aortique non facial, sinus postérieur de Valsalva).
Sinus aortique non coronaire, sinus postérieur de Valsalva, sinus aortique non orienté (anat.: Sinus aortique postérieur droit, sinus aortae dextre postérieur).

Le sinus non orienté (sinus aortique non orienté) est le sinus aortique qui ne fait pas face à l'artère pulmonaire. Le premier de celui-ci, lorsqu'il est orienté dans le sens antihoraire, est appelé le «1er sinus facial», et le prochain «le 2e sinus facial» (La terminologie a été développée par un groupe de chercheurs de l'Université de Leiden (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

Le sinus non coronaire (sinus aortique non coronaire) est le sinus aortique, dont les artères coronaires ne partent pas. En règle générale (chez la plupart des gens), le sinus aortique postérieur (non facial) est également non coronaire. Cependant, il existe de nombreuses options pour la structure anatomique des artères coronaires, à la fois normales et pathologiques, il est donc important de comprendre la différence entre les termes «facial» et «coronaire» (voir les commentaires sur la figure).

Schéma expliquant la définition des termes.
a: le sinus non facial de l'aorte (H) est assombri, 1 et 2 - les 1er et 2e sinus faciaux (légers), d'où partent les artères coronaires;
b: dans le cas des artères coronaires partant d'un sinus facial de l'aorte, la seconde (grisée) peut être non coronaire. Ainsi, les termes «facial» et «coronaire», «non facial» et «non coronaire» ne sont pas synonymes.
Source: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Anatomie chirurgicale des artères coronaires. M.: Maison d'édition NTsSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, 2003.

Artères coronaires (artères coronaires)
Artères coronaires

Le terme «couronne» vient du grec «couronne, couronne» et «coronaire» - du latin «couronne». Les deux termes se réfèrent aux artères du cœur et sont des synonymes absolus.

Artère coronaire droite et ses branches

L'artère coronaire droite s'écarte du sinus aortique droit (1er visage), le plus souvent sous la forme d'un tronc allant en arrière le long du sillon auriculo-ventriculaire droit, enveloppant la valve tricuspide et se dirigeant vers la croix cardiaque.

L'ACR provient généralement du sinus droit de Valsalva (RSV) de l'aorte ascendante, passe en avant et à droite entre l'oreillette droite et l'artère pulmonaire, puis descend verticalement dans le sillon auriculo-ventriculaire droit. Lorsque le RCA atteint la marge aiguë du cœur, il se transforme pour continuer en arrière dans le sillon sur la surface diaphragmatique et la base du cœur.

Diagramme anatomique à plan unique de la structure de l'arbre coronarien et du complexe cardiaque. A - système de l'artère coronaire gauche (LVA), B: système de l'artère coronaire droite (PVA).
1 - le premier sinus facial de l'aorte, 2 - le deuxième sinus facial de l'aorte. A - aorte, LA - artère pulmonaire, AMP - l'oreille de l'oreillette droite, ULP - l'oreille de l'oreillette gauche, PMF - la branche interventriculaire antérieure, OB - la branche enveloppe, DV - la branche diagonale, VTK - la branche du bord émoussé, ACS - l'artère du nœud sinusal, - artère conique, BOK - branche du tranchant, a.AVU - artère du nœud auriculo-ventriculaire, ZMZHV - branche interventriculaire postérieure.
Source: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Anatomie chirurgicale des artères coronaires. M.: Maison d'édition NTsSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, 2003.

KA - artère conique (branche du cône artériel).
Branche de conus, branche infundibulaire, branche de conus artériel.

L'artère conique est la première grande branche de l'artère coronaire droite, mais peut s'écarter avec une bouche indépendante du 1er sinus facial de l'aorte. L'artère conique alimente le cône artériel (conus artériel) et la paroi antérieure du ventricule droit et peut participer à l'approvisionnement en sang du septum interventriculaire antérieur.

L'artère a une distribution variable, mais alimente généralement une région de la cloison interventriculaire antérieure et le conus de l'artère pulmonaire principale (d'où son nom). Bien qu'une occlusion aiguë de la petite artère se soit révélée entraîner une élévation de la S-T, un autre rôle plus important qu'elle joue en physiopathologie est celui d'une voie de circulation collatérale. Il a été démontré que l'artère conique collatéralisait avec la branche marginale aiguë plus distale dans la sténose / obstruction RCA, et collatéralisait avec l'artère descendante antérieure gauche (LAD) dans la sténose / obstruction LAD, fournissant une voie collatérale potentiellement vitale.

ACS - l'artère du nœud sinusal (la branche du nœud sinusal, l'artère du nœud sinusal-auriculaire (a.SPU), la branche du nœud sinusal-auriculaire).
Artère nodale sino-auriculaire (SANa), artère nodale sinusale, branche nodale sino-auriculaire, artère nodale SA, branche nodale SA droite.

Artère sinusale - l'artère principale qui fournit le sang au nœud sinuso-auriculaire, et ses dommages entraînent des perturbations irréversibles du rythme cardiaque. L'ACS est également impliqué dans l'approvisionnement en sang de la plupart des cloisons auriculaires et de la paroi antérieure de l'oreillette droite..

L'artère du nœud sinusal, en règle générale, s'écarte de l'artère dominante (voir les types d'approvisionnement en sang vers le cœur). Dans le cas du bon type d'approvisionnement sanguin vers le cœur (dans environ 60% des cas), l'ACS est la deuxième branche de l'artère coronaire droite et s'écarte de l'APC en face du site de sortie de l'artère conique, mais il peut également s'écarter indépendamment du 1er sinus facial. Avec le type gauche d'approvisionnement en sang vers le cœur, l'artère sinusale s'écarte de la branche enveloppe de l'ACV.

L'artère nodale sino-auriculaire (SANa) fournit du sang au nœud sino-auriculaire (SAN), au faisceau de Bachmann, à la crista terminalis et aux parois libres auriculaires gauche et droite. Le SANa provient le plus souvent de l'artère coronaire droite (RCA) ou de la branche circonflexe gauche (LCX) de l'artère coronaire gauche (LCA).

Artère de Kugel (grande artère auriculaire).
Artère de Kugel, branche anastomotique auriculaire, branche anastomotique de Kugel (Lat.: Artère auriculaire magna, artère anastomotica auriculaire magna, ramus atrialis anastomoticus).

L'artère de Kugel est anastomosée entre les systèmes des artères coronaires droite et gauche. Dans 66% des cas, c'est une branche de l'ACV ou une artère de la SPU, en partant, dans 26% - la branche des deux artères coronaires ou de l'artère de la SPU, en partant en même temps, et dans 8% des cas, c'est une branche de plus petites branches s'étendant du coronaire droit et gauche artères aux oreillettes.

ADVA. - artère adventice.

La troisième branche de l'APC. L'artère adventice peut être une branche de l'artère conique ou se déplacer indépendamment de l'aorte. Il monte et se dirige vers la droite et se trouve sur la paroi antérieure de l'aorte (au-dessus de la jonction sinotubulaire), se dirigeant vers la gauche et disparaissant dans le gros corps entourant les gros vaisseaux.

AOK - artère à arête vive (artère marginale droite, branche marginale droite, branche à arête vive).
Artère marginale aiguë, branche marginale droite, artère marginale droite.

L'artère à arêtes vives est l'une des plus grandes branches de la PKA. Il descend de l'APC le long du bord droit aigu du cœur et forme de puissantes anastomoses avec un cancer du pancréas permanent. Participe à la nutrition des surfaces antérieure et postérieure du bord aigu du cœur.

A.PJU - artère du nœud auriculo-ventriculaire (artère du nœud auriculo-ventriculaire).
Artère du nœud AV, artère nodale AV (branche), artère AVN.

L'artère (branche) du nœud auriculo-ventriculaire s'écarte de l'ACP dans la région de la croix cardiaque.

ZMZHV - une branche interventriculaire arrière, une artère interventriculaire arrière, une artère descendante arrière.
Artère descendante postérieure (PDA), artère interventriculaire postérieure (PIA).

La branche interventriculaire postérieure peut être une continuation directe de l'APK, mais le plus souvent c'est sa branche. Il passe dans le sillon interventriculaire postérieur, où il redonne les branches septales postérieures, qui s'anastomosent avec les branches septales de la LAD et alimentent les sections terminales du système de conduction cardiaque. Avec le type gauche d'approvisionnement en sang vers le cœur, le liquide céphalorachidien reçoit le sang de l'artère coronaire gauche, partant de la branche de l'enveloppe ou du liquide céphalorachidien.

Branches septales postérieures, branches septales inférieures (septales).
Perforateurs septaux postérieurs, branches septales postérieures (perforantes).

Les branches septales postérieures ("inférieures") s'étendent du liquide céphalo-rachidien dans le sillon interventriculaire postérieur, qui s'anastomose avec les branches septales (septales) "antérieures" du liquide céphalo-rachidien et alimentent les sections terminales du système de conduction cardiaque.

Branche postérolatérale du ventricule gauche (branche ventriculaire gauche postérolatérale).
Artère postérolatérale droite, artère postérolatérale (PLA), artère ventriculaire gauche postérieure (PLV).

Dans environ 20% des cas, l'APK forme la branche postéro-latérale du ventricule gauche.

Artère coronaire gauche et ses branches

En règle générale, l'artère coronaire gauche part avec un tronc du sinus gauche (2e facial) de l'aorte. Le tronc de l'ACV est généralement court et dépasse rarement 1,0 cm. Il se courbe autour de l'arrière du tronc pulmonaire et au niveau du sinus non facial de l'artère pulmonaire, il est divisé en branches, généralement deux: LAD et OM. Dans 40 à 45% des cas, l'ACV, avant même de se diviser en LAD et OB, peut dégager une artère qui alimente le nœud sinusal. Cette artère peut également s'écarter de la LC.

Le LMCA provient généralement du sinus gauche de Valsalva (LSV), passe entre la voie de sortie du ventricule droit et l'oreillette gauche et bifurque rapidement dans les artères LAD et LCX. Sa longueur normale varie de 2 mm à 4 cm.

Tronc de l'artère coronaire gauche
Source: Anatomie et anomalies coronaires. Robin Smithuis et Tineke Willems. Service de radiologie de l'hôpital de Rijnland Leiderdorp et du centre médical universitaire de Groningen, Pays-Bas.

UML - branche interventriculaire antérieure (artère descendante antérieure, artère descendante antérieure gauche, artère interventriculaire antérieure gauche).
Artère descendante antérieure gauche (LAD), artère interventriculaire antérieure (AIA), artère coronaire descendante antérieure.

La branche interventriculaire antérieure s'étend du tronc de l'ACV et suit le long du septum interventriculaire antérieur. Dans 80% des cas, il atteint l'apex et, en l'arrondissant, passe à la surface arrière du cœur.

La branche ventriculaire droite est une branche instable de la LAD, s'écarte de la LAD sur la surface antérieure du cœur.

Branches septales du PMZHV (branches septales du PMZHV, branches du septum "avant").
Perforateurs septaux, les branches septales (artères), les branches perforantes septales, les branches perforantes.

Les branches septales du LADV varient considérablement en taille, en nombre et en distribution. La grande première branche septale de la LAD (la branche septale antérieure, l'artère septale antérieure, 1er SV) alimente la partie antérieure du septum interventriculaire et est impliquée dans l'apport sanguin au système de conduction du cœur. Les branches septales restantes de la LAD («avant»), en règle générale, sont plus petites. Ils communiquent avec des branches septales similaires ZMZHV (branches septales "inférieures").

La branche diagonale de la LAD (LW - branches diagonales, artères diagonales).
Artères diagonales (DB - branches diagonales), les diagonales.

Les branches diagonales s'étendent à partir de la LAD et suivent le long de la surface antérolatérale du ventricule gauche. Il y en a plusieurs, indiqués par des chiffres de haut en bas: 1ère, 2ème, 3ème artères diagonales (branches). Approvisionnement en sang à l'avant du ventricule gauche. La première branche diagonale est généralement l'une de ces branches qui alimentent l'apex.

L'artère médiane (branche intermédiaire)
Artère intermédiaire, branche intermédiaire, ramus intermedius (RI), branche médiane (intermédiane).

Dans environ 20 à 40% des cas, le tronc LCA est divisé non pas en deux, mais en trois branches: la «branche diagonale» s'écarte du tronc LCA avec OM et UML, et dans ce cas, elle est appelée l'artère médiane. L'artère médiane est l'équivalent d'une branche diagonale et fournit du sang à la paroi libre du ventricule gauche.

Le ramus intermedius (RI) est une artère apparaissant entre l'artère descendante antérieure gauche (LAD) et le CX. Certains l'appellent une artère diagonale élevée (D) ou une artère marginale obtuse élevée (OM).

Dans cette variante normale, le LMCA peut trifurquer en un LAD, un LCX et un ramus intermedius. Le ramus intermedius fournit généralement les parois latérales et inférieures, agissant comme une branche marginale diagonale ou obtuse, tandis que les artères qui alimentent habituellement ce territoire sont petites ou absentes.

Médian
Source: Anatomie et anomalies coronaires. Robin Smithuis et Tineke Willems. Service de radiologie de l'hôpital de Rijnland Leiderdorp et du centre médical universitaire de Groningen, Pays-Bas.

OB - branche enveloppe de l'artère coronaire gauche, artère enveloppe.
Artère coronaire circonflexe gauche (LCX), artère circonflexe (CX, CA).

La branche enveloppante est une grande branche de l'ACV, dans certains cas, elle peut s'écarter indépendamment du sinus aortique gauche. Il suit le long du sillon auriculo-ventriculaire gauche, contourne la valvule mitrale, le bord gauche (émoussé) du cœur, passe à sa surface diaphragmatique.
Habituellement, l'OB dégage le fragment gauche de l'artère de Kugel, et bien que le plus souvent il n'atteigne pas le nœud sinusal, dans 10-12% des cas, l'artère du nœud sinusal peut être formée par cette branche.

VTK - une branche d'un bord émoussé (branche marginale gauche (marginale), une artère d'un bord émoussé).
Artère marginale obtuse, les marginaux obtus, la branche marginale obtuse (OM), les artères marginales gauches.

La branche du bord émoussé est la plus grande branche de la matière organique et peut s'écarter à la fois du début de la substance organique et au niveau du bord obtus. Il s'agit d'une branche très importante impliquée dans la nutrition de la paroi libre (sa surface antérieure et postérieure) du VG le long de son bord latéral. Très souvent, le système OM est généralement représenté par un grand VTK et un OM non exprimé.
Il peut y avoir plusieurs branches d'un bord émoussé, puis elles sont indiquées par des chiffres lorsqu'ils se déplacent de gauche à droite: 1er, 2e, 3e.

La branche auriculaire gauche peut s'écarter de l'OB. Nourrit les surfaces latérales et postérieures de l'oreillette gauche.

Branche postéro-latérale (branche ventriculaire gauche).
Branche postéro-latérale (PLB).

La branche postéro-latérale est plus souvent la branche terminale de l'OB, mais le départ de cette branche, ainsi que le liquide céphalo-rachidien et les artères du nœud auriculo-ventriculaire de la LC LC, est déterminé par la dominance de l'artère coronaire droite ou gauche.

Types d'apport sanguin au cœur
Type de dominance (dominance coronaire)

La distribution myocardique des artères coronaires est quelque peu variable, mais l'artère coronaire droite (RCA) fournit presque toujours le ventricule droit (RV), et l'artère coronaire gauche (LCA) fournit la partie antérieure du septum ventriculaire et la paroi antérieure de la ventricule gauche (LV). Les vaisseaux qui fournissent le reste du VG varient en fonction de la dominance coronaire.
En savoir plus: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

L'artère descendante postérieure (PDA) s'étend dans la rainure interventriculaire postérieure et alimente la paroi inférieure et le tiers inférieur du septum interventriculaire. L'artère qui alimente le PDA et une branche postéro-latérale détermine la dominance coronaire, il peut donc y avoir trois situations:

Le bon type d'apport sanguin au cœur.
Cœur dominant droit, dominance RCA, dominance droite, circulation dominante droite.

La plupart des cœurs (environ 70% des cas) sont dominants à droite lorsque l'artère descendante postérieure (PDA) et la branche postéro-latérale sont alimentées par l'artère coronaire droite (RCA). Dans ce cas, le RCA fournit les segments inféroseptaux et inférieurs du ventricule gauche.

Type gauche d'approvisionnement en sang vers le cœur.
Coeur dominant gauche, dominance LCA, circulation dominante gauche.

Dans 10% des cas, le PDA est fourni par le LAD ou le LCx.

Type mixte d'approvisionnement en sang vers le cœur.
Cœur co-dominant, codominance.

Dans 20% des cas, un PDA unique ou dupliqué et les branches postéro-latérales sont fournis par les branches du RCA et du LAD / LCx.

Artère coronaire droite dominante et ses branches.
Le bon type d'apport sanguin au cœur. Structure schématique de l'artère coronaire droite (projection antéropostérieure). AV = auriculo-ventriculaire, PDA = artère descendante postérieure, RCA = artère coronaire droite, RV = ventricule droit, SA = sino-auriculaire.

Artère coronaire gauche dominante et ses branches.
Structure schématique de l'artère coronaire gauche avec l'apport sanguin gauche au cœur (projection oblique avant gauche). AVGA = artère du sillon auriculo-ventriculaire, PDA = artère descendante postérieure.
Source: Sunil Kini, Kostaki G. Bis et Leroy Weaver. Anatomie artérielle et veineuse coronaire normale et variante en angiographie CT à haute résolution. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665-1674.

Anatomie de l'artère cardiaque

Les artères coronaires sont la principale source d'approvisionnement en sang du cœur (Fig. 1.22).

Les artères coronaires gauche et droite partent de la partie initiale de l'aorte ascendante dans les sinus gauche et droit. L'emplacement de chaque artère coronaire varie à la fois en hauteur et en circonférence de l'aorte. La bouche de l'artère coronaire gauche peut être au niveau du bord libre du lobe lunaire (42,6% des observations), au-dessus ou en dessous de son bord (dans 28 et 29,4%, respectivement).

Pour la bouche de l'artère coronaire droite, la plus courante est la localisation au-dessus du bord libre du lobe lunaire (51,3% des observations), au niveau du bord libre (30%) ou en dessous (18,7%). Le déplacement des bouches de l'artère coronaire vers le haut depuis le bord libre de la cuspide lunaire est jusqu'à 10 mm pour la gauche et 13 mm pour l'artère coronaire droite, jusqu'à 10 mm pour la gauche et 7 mm pour l'artère coronaire droite.

Dans des observations uniques, des déplacements verticaux plus importants des bouches des artères coronaires sont notés, jusqu'au début de l'arc aortique.

Figure. 1.22. Le système d'approvisionnement en sang du cœur: 1 - aorte ascendante; 2 - veine cave supérieure; 3 - l'artère coronaire droite; 4 - aéronef; 5 - l'artère coronaire gauche; 6 - grosse veine du cœur

Par rapport à la ligne médiane du sinus, la bouche de l'artère coronaire gauche dans 36% des cas est déplacée vers la marge antérieure ou postérieure. Un déplacement important du début des artères coronaires autour de la circonférence de l'aorte entraîne le départ d'une ou des deux artères coronaires des sinus aortiques qui leur sont inhabituels, et dans de rares cas, les deux artères coronaires émanent du même sinus. La modification de l'emplacement de l'orifice coronaire en hauteur et en circonférence de l'aorte n'affecte pas l'apport sanguin au cœur.

L'artère coronaire gauche est située entre le début du tronc pulmonaire et l'oreille gauche du cœur et est divisée en enveloppe et en branche interventriculaire antérieure.

Ce dernier suit jusqu'à l'apex du cœur, situé dans le sillon interventriculaire antérieur. La branche enveloppante est dirigée sous l'oreille gauche dans le sillon coronaire vers la surface diaphragmatique (postérieure) du cœur. L'artère coronaire droite après la sortie de l'aorte se trouve sous l'oreille droite entre le début du tronc pulmonaire et l'oreillette droite. Ensuite, il tourne à droite le long du sillon coronaire, puis en arrière, atteint le sillon longitudinal postérieur, le long duquel il descend jusqu'à l'apex du cœur, appelé la branche interventriculaire postérieure. Les artères coronaires et leurs grosses branches se trouvent à la surface du myocarde, situé à différentes profondeurs dans le tissu sous-épicardique.

La ramification des principaux troncs des artères coronaires est divisée en trois types - tronc, lâche et transitoire. Le principal type de ramification de l'artère coronaire gauche est observé dans 50% des cas, lâche dans 36% et transitionnel dans 14%. Ce dernier se caractérise par la division de son tronc principal en 2 branches permanentes - l'enveloppe et l'interventriculaire antérieure. Le type lâche fait référence aux cas où le tronc principal de l'artère abandonne les branches interventriculaires, diagonales, diagonales supplémentaires et enveloppantes à un ou presque le même niveau. De la branche interventriculaire avant, ainsi que de l'enveloppe, 4 à 15 branches s'étendent. Les angles de départ des navires principaux et ultérieurs sont différents et varient de 35 à 140 °..

Selon la Nomenclature Anatomique Internationale, adoptée au Congrès des Anatomistes à Rome en 2000, les vaisseaux suivants se distinguent qui alimentent le cœur:

Artère coronaire gauche (artère coronaire sinistra)

• La branche interventriculaire avant (r. Interventricularis anterior)
• Branche diagonale (r. Diagonalis)
• Branche d'un cône artériel (r. Coni arteriosi)
• Branche latérale (r. Lateralis)
• Branches interventriculaires septales (rr. Interventricularis septales)
• Branche enveloppe (r. Circumfl exus)
• Branche auriculaire anastomotique (r. Atri alis anastomicus)
• Branches auriculo-ventriculaires (rr. Atrioventricularis)
• La branche marginale gauche (r. Marginalis sinistre)
• La branche auriculaire intermédiaire (r. Atrialis intermedius).
• La branche arrière du VG (r. Ventriculi sinistri postérieur)
• Branche du nœud sinus-auriculaire (r. Nodi sinoatrialis)
• Branche du nœud auriculo-ventriculaire (r. Nodi atrioventricularis)

Artère coronaire droite (artère coronaire dextra)

• Branche du cône artériel (ramus coni arteriosi)
• Branche du nœud sinus-auriculaire (r. Nodi sinoatrialis)
• Branches auriculaires (rr. Atriales)
• La branche marginale droite (r. Marginalis dexter)
• La branche auriculaire intermédiaire (r. Atrialis intermedius)
• Branche interventriculaire arrière (r. Interventricularis postérieur)
• Branches interventriculaires septales (rr. Interventriculares septales)
• Branche du nœud auriculo-ventriculaire (r. Nodi atrioventricularis).

À l'âge de 15 à 18 ans, le diamètre des artères coronaires (tableau 1.1) s'approche des adultes. Au-dessus de l'âge de 75 ans, il y a une légère augmentation du diamètre de ces artères, qui est associée à la perte des propriétés élastiques de la paroi artérielle. Chez la plupart des gens, le diamètre de l'artère coronaire gauche est plus grand que celui de droite. Le nombre d'artères s'étendant de l'aorte au cœur peut diminuer à 1 ou augmenter à 4 en raison d'artères coronaires supplémentaires, qui ne sont pas normales.

L'artère coronaire gauche (ACV) prend naissance dans le sinus postéro-interne du bulbe aortique, passe entre l'oreillette gauche et LA, et après environ 10–20 mm, elle se divise en branches interventriculaires antérieures et enveloppe.

La branche interventriculaire antérieure est une continuation directe de l'ACV et passe dans la rainure correspondante du cœur. Les branches diagonales (de 1 à 4) partent de la branche interventriculaire antérieure de l'ACV, qui participent à l'apport sanguin à la paroi latérale VG et peuvent s'anastomoser avec la branche enveloppe du VG. L'ACV donne de 6 à 10 branches septales qui alimentent les deux tiers antérieurs du septum interventriculaire. La branche interventriculaire antérieure de l'ACV elle-même atteint le sommet du cœur, lui fournissant du sang.

Parfois, la branche interventriculaire antérieure passe à la surface diaphragmatique du cœur, s'anastomosant avec l'artère interventriculaire postérieure du cœur, fournissant un flux sanguin collatéral entre les artères coronaires gauche et droite (avec des types d'approvisionnement sanguin droit ou équilibré vers le cœur).

La branche marginale droite s'appelait autrefois l'artère du bord aigu du cœur - ramus margo acutus cordis. La branche marginale gauche est la branche du bord émoussé du cœur - ramus margo obtusus cordis, puisqu'un myocarde bien développé du VG du cœur rend son bord arrondi, émoussé).

Ainsi, la branche interventriculaire antérieure de l'ACV alimente la paroi antérolatérale du VG, son sommet, la majeure partie du septum interventriculaire, ainsi que le muscle papillaire antérieur (en raison de l'artère diagonale).

La branche enveloppante, au départ de l'ACV, située dans le sillon AV (coronaire), se courbe autour du cœur à gauche, atteint l'intersection et le sillon interventriculaire postérieur. La branche enveloppante peut se terminer à la fois au bord émoussé du cœur et se poursuivre dans le sillon interventriculaire postérieur. En passant dans la rainure coronale, la branche enveloppe envoie de grosses branches aux parois latérales et postérieures du VG. De plus, d'importantes artères auriculaires (y compris r. Nodi sinoatrialis) s'écartent de l'enveloppe de la branche. Ces artères, en particulier les artères du nœud sinusal, s'anastomosent abondamment avec les branches de l'artère coronaire droite (ACP). Par conséquent, la branche du nœud sinusal a une valeur "stratégique" dans le développement de l'athérosclérose dans l'une des principales artères.

L'ACP débute dans le sinus antérolatéral du bulbe aortique. En partant de la surface antérieure de l'aorte, l'APC est située sur le côté droit du sillon coronaire, s'approche du bord tranchant du cœur, le contourne et se dirige vers le crâne puis vers le sillon interventriculaire postérieur. À l'intersection des rainures interventriculaires et coronaires postérieures (crux), PKA donne la branche interventriculaire postérieure, qui va vers la partie distale de la branche interventriculaire antérieure, en anastomosant avec elle. Rarement, PKA se termine au bord tranchant du cœur.

L'ACP avec ses branches alimente l'oreillette droite, une partie de la face antérieure et toute la surface postérieure du ventricule gauche, le septum auriculaire et le tiers postérieur du septum interventriculaire. Parmi les branches importantes de l'APC, il convient de noter la branche du cône du tronc pulmonaire, la branche du nœud sinusal, la branche du bord droit du cœur, la branche interventriculaire postérieure.

La branche du cône du tronc pulmonaire s'anastomose souvent avec une branche conique, qui s'écarte de la branche interventriculaire antérieure, formant un anneau de Viessen. Cependant, dans environ la moitié des cas (Schlesinger M. et al., 1949), l'artère du tronc pulmonaire s'écarte de l'aorte seule.

La branche du nœud sinusal dans 60 à 86% des cas (Aryev M.Ya., 1949) s'écarte de l'ACP, cependant, il est prouvé que dans 45% des cas (James T., 1961), elle peut s'écarter de la branche enveloppe de l'ACV et même de l'ACV elle-même. La branche du nœud sinusal est située sur la paroi du pancréas et atteint l'endroit où la veine cave supérieure se jette dans l'oreillette droite.

Au bord tranchant du cœur, la PKA donne une branche assez constante - la branche du bord droit, qui longe le bord tranchant jusqu'au sommet du cœur. À environ ce niveau, la branche se déplace vers l'oreillette droite, qui alimente en sang les surfaces antérieure et latérale de l'oreillette droite..

À la jonction de l'APC dans l'artère interventriculaire postérieure, la branche du nœud AV s'en écarte, ce qui alimente ce nœud en sang. À partir de la branche interventriculaire postérieure, les branches s'étendent perpendiculairement au pancréas, ainsi que les branches courtes au tiers postérieur du septum interventriculaire, qui s'anastomosent avec des branches similaires s'étendant de l'artère interventriculaire antérieure de l'ACV.

Ainsi, l'APK fournit du sang aux parois antérieure et postérieure du pancréas, partiellement à la paroi postérieure du VG, à l'oreillette droite, à la moitié supérieure du septum auriculaire, du sinus et des nœuds AV, ainsi qu'à la partie postérieure du septum interventriculaire et du muscle papillaire postérieur.

V.V. Frère, A.S. Gavrish "Structure et fonctions du système cardiovasculaire"

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite