Comment choisir les analogues de warfarine et ce que vous devez considérer

La warfarine est un anticoagulant indirect.

Lors de l'action de la warfarine sodique, le processus de coagulation sanguine ralentit en raison du blocage de la synthèse des facteurs dépendants de la vitamine K dans le foie: les deuxième, septième, neuvième et dixième. Le médicament commence son action en 1,5 à 3 jours.

Il est excrété par l'organisme 4 à 5 jours après la prise de la dernière dose. Aide à prévenir les caillots sanguins.

Anticoagulants directs et indirects

Anticoagulants directs et indirects - médicaments indispensables en médecine

Les anticoagulants sont des produits chimiques qui peuvent modifier la viscosité du sang, en particulier inhiber le processus de coagulation. En fonction de la.

Contrôle INR

INR (International Normalized Ratio) - Contrôle de la coagulation.

Plus précisément, l'INR est une valeur indiquant la quantité de prothrombine dans le sang. Avec l'aide de Varafin, ils essaient d'atteindre un INR de 2-3 - 2,5, pour une personne avec une prothèse mécanique de la valve cardiaque - 2,5-3,5.

La warfarine peut réduire la thrombose, mais elle augmente plusieurs fois le taux d'INR.

Si cet indicateur est dépassé, il existe un risque de saignement.

Lors de la prise de Warfarine Nycomed, un don de sang pour un indicateur INR est nécessaire une fois par semaine, avec un indicateur long et stable et l'absence de changements dans la routine quotidienne (nutrition, posologie du médicament), une surveillance peut être effectuée tous les 10-14 jours.

INR déterminé dans les cliniques ou indépendamment à l'aide d'un appareil spécial.

Comment ne pas transformer la warfarine Nycomed en poison: avis de médecins et de patients, mode d'emploi

La substance active de la warfarine (warfarine Nycomed) est le sel de sodium de la warfarine, la quantité de 2,5 mg dans chaque comprimé. Le médicament a du sang.

Comment choisir des analogues de médicaments

Il existe un grand nombre d'analogues de la warfarine, y compris ceux qui ne nécessitent pas de contrôle INR.

Tous les anticoagulants existants sont répartis selon la classification chimique anatomique et thérapeutique:

  • anticoagulants indirects (warfarine);
  • héparines (héparine, antithrombine);
  • préparations enzymatiques (urokinase, fibrinolysine);
  • anticoagulants directs (dabigatran, bivalirudine);
  • inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (clopidogrel, acénocumarol).

Analogues disponibles

Considérez les analogues les plus populaires de la warfarine.

Clopidogrel

Il est prescrit pour la prévention de l'athérosclérose chez les patients après une crise cardiaque, un AVC ischémique, est également destiné aux patients atteints de SCA (syndrome coronarien aigu).

Le principe d'action du clopidogrel est le suivant, - la liaison de l'adénosine diphosphate (ADP) aux récepteurs plaquettaires est inhibée, le complexe GPIIb / IIIa est activé.

Il n'est pas prescrit pour l'ulcère gastro-duodénal aigu, les saignements internes. Avec une probabilité de 1/50, la survenue de saignements gastro-intestinaux est possible. Chez un patient sur dix souffrant de diarrhée pendant la prise de clopidogrel.

Le prix de 75 mg de la substance active sous forme de comprimés (dans un emballage de 28 pièces) est de 370 roubles.

Plavix

La substance active est le clavidogrel Plavix. En conséquence, le mécanisme d'action est similaire à celui du Clopidogrel.

La seule différence est que Plavix est le médicament d'origine. Une entreprise pharmaceutique possède la formule de clopidogrel.

La même quantité de Plavix est huit fois plus chère que le clopidogrel. 28 comprimés de 75 mg de substance active coûtent 2 921 roubles.

Sinkumar

Le principe actif - l'acénocoumarol, appartient aux anticoagulants à action indirecte. L'acénocoumarol perturbe la synthèse des facteurs de prothrombine, coagulation UP, 1X, X.

Il est prescrit pour l'embolie, les complications après un infarctus du myocarde, la thrombose, la thrombophlébite.

L'inconvénient de Sincumar est la nécessité d'une analyse du temps de prothrombine.

Dans les pharmacies en Russie, le coût de Sinkumar varie de 470 à 570 roubles dans l'emballage de comprimés de 2 mg n ° 50.

Lopirel

Ingrédient actif - clopidogrel.

Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un risque accru de saignement, avec possibilité d'intervention chirurgicale, ainsi que de manière concomitante avec l'héparine, les AINS et les inhibiteurs de la COX-2..

À Moscou, les pharmacies Lopirel coûtent 1266 roubles.

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Que puis-je remplacer le médicament

Il existe également des analogues indirects de la warfarine.

Les effets de ces médicaments sont similaires à ceux des anticoagulants conventionnels tels que la warfarine.

Certains d'entre eux non seulement ne nécessitent pas de surveillance régulière de l'INR, mais ont généralement moins d'effets secondaires..

Pradaxa

Par exemple, Pradax, la substance active dabigatran etexelate. Le dabigatran est un médicament de faible poids moléculaire et n'a pas d'activité pharmacologique. C'est un inhibiteur direct de la thrombine et exerce son effet directement dans le plasma.

La concentration maximale d'une substance dans le corps est atteinte après 0,5 à 2 heures.

75 mg, 10 capsules Padaks dans les pharmacies de Moscou coûte environ 700 roubles.

Xarelto

Un autre analogue similaire est Xarelto. Sa substance active, le rivaroxaban, est un inhibiteur direct très sélectif du facteur Xa..

Peut-être l'utilisation de la dysfonction rénale chronique. Ne nécessite pas d'ajustement posologique pour les patients âgés.

Le coût de Xarelto (20 mg, 28 comprimés) - 3000 roubles.

Résumer

À l'heure actuelle, il existe un grand nombre de médicaments qui régulent la coagulation du sang sur le marché pharmaceutique..

Il y a quelques décennies à peine, ces médicaments devaient être utilisés avec prudence, être surveillés par un médecin et surveiller régulièrement certains paramètres sanguins..

Depuis lors, la médecine a fait de grands progrès en développant les derniers médicaments qui ont un impact minimal sur le système de coagulation sanguine, affectant uniquement les paramètres qui doivent être ajustés.

Néanmoins, vous ne devez pas vous lancer dans une recherche indépendante du bon médicament, faites confiance au médecin pour choisir le meilleur médicament pour votre corps.

Les analogues de la warfarine ne nécessitant pas de contrôle sont nombreux

Analogues de la warfarine

Cette page fournit une liste de tous les analogues de warfarine dans la composition et l'indication d'utilisation. Une liste d'analogues bon marché, et vous pouvez également comparer les prix dans les pharmacies.

  • L'analogue le moins cher de la warfarine: la warfarine
  • L'analogue le plus populaire de la warfarine: la feniline
  • Classification ATX: Warfarine

#TitrePrix ​​en RussiePrix ​​en Ukraine
1Warfarin nycomed warfarin
Analogique dans la composition et l'indication
89 rub72 UAH
2Phéniline analogique dans l'indication et la méthode d'utilisation89 rub9 UAH
3Warfarex Warfarin
Analogique dans la composition et l'indication
137 rub15 UAH
4Sincumar Acenocoumarol
Analogue dans l'indication et la méthode d'utilisation
866 rub42 UAH
5Syndrome d'acénocoumarol
Analogue dans l'indication et la méthode d'utilisation
2430 rub-

Lors du calcul du coût des analogues bon marché, la warfarine a pris en compte le prix minimum trouvé dans les listes de prix fournies par les pharmacies.

#TitrePrix ​​en RussiePrix ​​en Ukraine
1Phéniline analogique dans l'indication et la méthode d'utilisation89 rub9 UAH
2Sincumar Acenocoumarol
Analogue dans l'indication et la méthode d'utilisation
866 rub42 UAH
3Warfarine-FS warfarine
Analogique dans la composition et l'indication
-38 UAH
4Warfarin nycomed warfarin
Analogique dans la composition et l'indication
89 rub72 UAH
5Warfarex Warfarin
Analogique dans la composition et l'indication
137 rub15 UAH

Cette liste d'analogues de médicaments est basée sur les statistiques des médicaments les plus demandés

Tous les analogues Warfarine

Analogues dans la composition et indication d'utilisation

TitrePrix ​​en RussiePrix ​​en Ukraine
Warfarex Warfarin137 rub15 UAH
Warfarin nycomed warfarin89 rub72 UAH
Warfarin Orion Warfarin-35 UAH
Warfarine-FS warfarine-38 UAH

La liste des analogues de médicaments ci-dessus, dans laquelle les substituts de la warfarine sont indiqués, est la plus appropriée, car ils ont la même composition de substances actives et coïncident selon l'indication d'utilisation

Analogues par indication et mode d'utilisation

TitrePrix ​​en RussiePrix ​​en Ukraine
Fenilin89 rub9 UAH
Fenilin-Fenindion Santé-9 UAH
Sincumar Acenocoumarol866 rub42 UAH
Syndrome d'acénocoumarol2430 rub-

Composition différente, peut coïncider dans l'indication et la méthode d'application

TitrePrix ​​en RussiePrix ​​en Ukraine
Sangsues médicales de sangsue en poudre1200 rub-
Héparine héparine sodique45 rub30 UAH
Héparine de sodium Héparine-Biolek-191 UAH
Héparine-Indar Héparine sodique-44 UAH
Héparine de sodium Héparine-Novofarm-22 UAH
Héparine-Pharmex Héparine sodique-160 UAH
Héparine sodique brune héparine sodique1300 rub-
Antithrombine III dextrose humain monohydraté, chlorure de sodium, citrate de sodium dihydraté, trishydroxyméthylaminométhane17 900 rub-
Fragmin Dalteparin Sodium201 rub126 UAH
Flenox Enoxaparin Sodium889 rub64 UAH
Clexane Enoxaparin Sodium160 rub81 UAH
Novoparin Enoxaparin Sodium-142 UAH
Enoxaparin-Pharmex Enoxaparin Sodium-67 UAH
Enoxaparin Sodium Anfibra1723 rub-
Enixum Enoxaparin Sodium219 rub-
Hemapaxan Enoxaparin Sodium1208 rub1050 UAH
Fraxiparine nadroparine calcique220 rub96 UAH
Fraxiparin Forte4275 rub-
Fluxum Parnaparin Sodium1145 frotter-
Wessel Douai F Sulodexide1739 rub122 UAH
Angioflux Sulodexide1409 rub1250 UAH
Zibor bemiparin sodium--
Zibor bemiparin sodium-16 UAH
Agrenox Acetylsalicylic Acid and Dipyridamole854 rub650 UAH
Aspimag--
Anticorps monoclonal Monafram FRaMon F (ab) 2 fragments25 000 roubles-
Agri Aconitum napellus, Aconitum, Arsenum iodatum49 rub123 UAH
Atherocard-14 UAH
Atrogrel-18 UAH
Zilt Clopidogrel341 rub312 UAH
Clopidogrel-ratiopharm-238 UAH
Clopidogrel clopidogrel-18 UAH
Lopirel clopidogrel139 rub37 UAH
Pingel-188 UAH
Plavix clopidogrel169 rub200 UAH
Clopidogrel Trombone-30 UAH
Toradiv Torasemide-61 UAH
Clopidogrel de Gridoklein--
Deplath clopidogrel-320 UAH
Karum Sanovel clopidogrel--
Claudia clopidogrel-2 UAH
Clopidogrel clopididal--
Clopidogrel-Apothex Clopidogrel--
Clopidogrel Richter Clopidogrel406 rub-
Clopidogrel-teva clopidogrel263 rub23 UAH
Clopidogrel-zentiva clopidogrel-68 UAH
Clopidogrel-Farmex Clopidogrel-45 UAH
Klopikor clopidogrel--
Lopigrol Clopidogrel-192 UAH
Clopidogrel Medogrel-62 UAH
Nugrel clopidogrel-71 UAH
Clopidogrel à oneclapse-63 UAH
Clopidogrel--
Clapidogrel301 rub37 UAH
Clopidogrel platogril-56 UAH
Clopidogrel de Tessiron--
Clopidogrel flamogrel-22 UAH
Jendogrel--
Clopidogrel Aggregal280 rub-
Clopidogrel Egithromb600 frotter723 UAH
Clopidogrel Canonfarma clopidogrel--
Clopidogrel cormoran--
Thromborel de clopidogrel--
Ipatone ticlopidine-90 UAH
Cyclide de ticlopidine3000 frotter550 UAH
Aklotin Ticlopidine2980 rub-
Speckard--
Aspirin Cardio66 rub19 UAH
Acecardin-15 UAH
Acide acétylsalicylique godasal-22 UAH
L'acide acétylsalicylique-52 UAH
Acecor Cardio-30 UAH
Cardio thrombolique-25 UAH
Acide acétylsalicylique de lospirine-16 UAH
Thrombo ACC Acetylsalicylic Acid39 rub-
Acide thrombolec-cardio acétylsalicylique-30 UAH
Aspenorm-24 UAH
Ecorin--
Acard acide acétylsalicylique-21 UAH
Acide acétylsalicylique ASA--
Aspicor acide acétylsalicylique39 rub-
Acide acétylsalicylique de cardiomagnum--
Dipyridamole Dipyridamole284 rub2 UAH
Curantyl Dipyridamole472 rub74 UAH
Curantyl N Dipyridamole484 rub630 UAH
Epoprostenol-Teva--
Ventavis iloprost7500 frotter32575 UAH
Ilomedin iloprost7 405 rub2100 UAH
Integrilin Eptifibatide11 885 rub1571 UAH
Dysgren triflusal-96 UAH
Prasugrel efficace3500 rub1500 UAH
Pestazol Cilostazol-71 UAH
Cilostazolum tissé6200 roubles1834 UAH
Brilinta Ticagrelor1179 rub426 UAH
Acide acétylsalicylique Combi-Ask, hydroxyde de magnésium--
Coplavix acide acétylsalicylique, clopidogrel800 rub600 UAH
Aspigrel--
Hydroxyde thrombital de magnésium, acide acétylsalicylique46 rub250 UAH
ThromboMAG acide acétylsalicylique, hydroxyde de magnésium64 rub-
Cardiomagnyl Forte Acetylsalicylic Acid144 rub39 UAH
Acide cardiomagnyl acétylsalicylique96 rub39 UAH
Magnikor acide acétylsalicylique, hydroxyde de magnésium-7 UAH
Distreptaza streptodornase, streptokinase4060 rub231 UAH
Tobarpin Batroxobin--
Fortelizin Forteplase15 873 frotter-
Pharmacinase-679 UAH
Streptokinase-Biopharm Streptokinase-1702 UAH
Thromboflux streptokinase--
Actilise altelase18 900 rub5895 UAH
Gemase Recombinant Prourokinase896 rub590 UAH
Urokinase Medak urokinase14490 rub5643 UAH
Fibrinolysine fibrinolysine (humaine)--
Protéine de seprotine C humaine-12009 UAH
Métallisation de la ténectéplase24 640 frotter25000 UAH
Biostrept streptodornase, streptokinase-260 UAH
Angiox bivalirudine--
Pradaxa dabigatran etexilate500 rub623 UAH
Elikvis Apixaban740 rub475 UAH
Pentosan polysulfate sp 54 sodium pentosan polysulfate-507 UAH
Arikstra7479 rub432 UAH
Xarelto rivaroxaban1050 rub2 UAH

Comment trouver un analogue bon marché d'un médicament coûteux ?

Pour trouver un analogue peu coûteux d'un médicament, un générique ou un synonyme, nous recommandons tout d'abord de prêter attention à la composition, à savoir aux mêmes substances actives et indications d'utilisation. Les mêmes ingrédients actifs du médicament indiqueront que le médicament est synonyme de médicament, équivalent pharmaceutique ou alternative pharmaceutique. Cependant, n'oubliez pas les composants inactifs de médicaments similaires, qui peuvent affecter la sécurité et l'efficacité. N'oubliez pas les conseils des médecins, l'automédication peut nuire à votre santé, alors consultez toujours votre médecin avant d'utiliser tout médicament..

Prix ​​de la warfarine

Sur les sites ci-dessous, vous pouvez trouver les prix de la warfarine et savoir s'il y a une pharmacie à proximité

Instruction de warfarine

Warfarin Nycomed

Comprimés de 2,5 mg; bouteille (bouteille) en plastique 100, paquet de carton 1; Code EAN: 5903263900450; N ° P N013469 / 01, 2007-12-25 de Takeda Pharma A / S (Danemark); fabricant: Takeda Pharma Sp.Z.o, o, (Pologne)

Nom latin

Substance active

Groupe pharmacologique

Conditions de stockage du médicament Warfarin Nycomed

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation du médicament Warfarin Nycomed

Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Que peut remplacer la warfarine afin de ne pas contrôler l'INR

La formation d'un caillot de sang est la plus ancienne capacité évolutive du corps. L'académicien Vorobiev A.I. Il l'a appelé "la catastrophe de l'homéostasie". Et le nombre de facteurs provoquant contribuant à sa formation a atteint son maximum aujourd'hui: mode de vie sédentaire, tabagisme, alcool, mauvaise nutrition, interventions chirurgicales.

La thérapie antithrombotique, c'est-à-dire visant à prévenir la formation d'un caillot sanguin, est utilisée partout. Il est basé sur l'utilisation d'un médicament tel que la warfarine. Cependant, outre ses avantages, il présente un inconvénient important: la nécessité de contrôler l'INR. Beaucoup sont intéressés par la question de savoir comment remplacer la warfarine, afin de ne pas contrôler l'INR. Nous examinerons cette question en détail dans l'article.

En bref sur la warfarine et ce qu'est l'INR

Ce médicament est appelé anticoagulant indirect. Il fonctionne en raison du blocage des facteurs de coagulation sanguine, dont la synthèse dépend de la vitamine K. Il commence à fonctionner après quelques jours à partir du début de l'administration. Le médicament d'origine est produit par Nycomed, Danemark. Un médicament est produit sous forme de comprimés, un comprimé contient 2,5 mg de substance active.

Les principales indications de sa nomination:

  • prévention des caillots sanguins après la chirurgie;
  • conditions après des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques;
  • thrombose veineuse, thromboembolie;
  • prévention de la thrombose chez les personnes atteintes de valves cardiaques artificielles;
  • divers types d'arythmies, y compris la fibrillation.

Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant un risque accru de saignement: troubles de la coagulation sanguine, faible numération plaquettaire, ulcère d'estomac, accident vasculaire cérébral hémorragique, anévrismes, état avant la chirurgie, plaies étendues. En outre, le médicament n'est pas utilisé pendant la grossesse et chez les patientes présentant une hypersensibilité à ses composants.

Important! La dose du médicament est réglée individuellement par le médecin traitant. La durée du traitement peut également être différente. Il est conseillé d'utiliser le médicament en même temps, afin de maintenir une concentration constante de celui-ci dans le sang. Avant de commencer le traitement, ils étudient l'INR.

Le rapport international normalisé, ou INR, est un paramètre qui reflète l'état du système de coagulation sanguine. La valeur optimale, dans le contexte de la prise de warfarine, les experts considèrent 2-3. Un indicateur inférieur indique une insuffisance de dose et un risque continu de formation de thrombus.

Une valeur supérieure, surtout si elle dépasse 3,5, indique un risque élevé de saignement et même la nécessité d'un arrêt complet du médicament. Au début du traitement, l'indicateur est déterminé 1 fois par semaine, après avoir obtenu plusieurs résultats stables, après avoir sélectionné la dose, ils passent en contrôle en mode 1 fois en 2 semaines.

Lire le lien pour les symptômes et le traitement de l'embolie pulmonaire.

Le principal inconvénient de la warfarine est la complexité de la sélection des doses, le besoin constant de contrôler l'INR, qui peut changer sous l'influence de nombreux facteurs:

  • violation du régime alimentaire: l'utilisation d'aliments en conserve contenant de l'aspirine entraîne son augmentation. A l'inverse, la présence dans l'alimentation d'aliments riches en vitamine K contribue à sa diminution;
  • alcool et cigarettes;
  • mauvais prélèvement sanguin veineux: température, temps passé dans le tube à essai, ingestion accidentelle d'un anticoagulant;
  • âge. Chez les enfants et les personnes âgées, un surdosage peut se développer en raison des caractéristiques du métabolisme hépatique;
  • maladie du rein
  • maladie thyroïdienne;
  • complications infectieuses.

Intéressant! Ces dernières années, la surveillance de l'INR est devenue un peu plus facile. Il existe des appareils portables que vous pouvez utiliser vous-même à la maison. À l'aide de bandelettes de test spéciales, le résultat est affiché instantanément. Le sang est utilisé capillaire, c'est-à-dire du doigt. Mais les médecins ne sont toujours pas parvenus à un consensus sur leur exactitude.

En raison de ces difficultés thérapeutiques, de nombreux patients se demandent ce qui peut remplacer la warfarine pour fluidifier le sang.?

Analogues et substituts de la warfarine

La warfarine n'a pas d'analogues complets. Un spécialiste, uniquement si indiqué, peut proposer un remplacement pour:

  1. Aspirine à faible dose.
  2. Héparine.
  3. Fondaparinux.

Aujourd'hui, des substituts de warfarine de nouvelle génération sont apparus sur le marché: Pradax et Xarelto. Ces fonds n'ont pas besoin de contrôle INR, ont une liste plus petite d'effets secondaires possibles. Ils sont utilisés à la fois pour le traitement et pour la prévention. Ils se distinguent par leur coût élevé et le fait qu'ils ne sont pas toujours présents sur le marché.

Avec valves cardiaques prothétiques et fibrillation auriculaire

Jusqu'à 79% des patients atteints de malformations cardiaques souffrent d'arythmie, le plus souvent c'est une fibrillation auriculaire. Qu'est-ce qui peut remplacer la warfarine par une fibrillation auriculaire? De nouveaux anticoagulants oraux ont été lancés, à savoir:

Ils sont comparables à la warfarine et, dans certains cas, supérieurs à celle-ci en termes d'efficacité et de sécurité. Mais leur utilisation est limitée pour les malformations cardiaques valvulaires, les conditions après des interventions chirurgicales sur le cœur, des études n'ont pas été menées chez les patients avec un filtre de cava installé (un filtre spécial installé dans la veine cave empêche le développement d'une thromboembolie en cas de caillot sanguin).

Ils se distinguent par un schéma posologique fixe, un effet prévisible, l'absence de restrictions alimentaires et la nécessité d'une surveillance constante en laboratoire.

Conclusion

Le système de coagulation sanguine est un mécanisme subtil, une violation de son fonctionnement peut entraîner, d'une part, des saignements, et d'autre part, une thrombose. Par conséquent, une surveillance constante et le respect de toutes les exigences de la thérapie sont nécessaires pour l'exécution.

Le médicament ne doit être sélectionné que par un médecin, sur la base de l'anamnèse et de la tolérance des fonds, et le remplacement indépendant d'un médicament par un autre est en tout cas impossible!

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Analogues de la warfarine - examen des médicaments de nouvelle génération avec prix

Le médicament est un anticoagulant, empêche la coagulation du sang, peut être utilisé pendant une longue période. La warfarine est disponible sous forme de comprimés contenant la même substance active. S'il ne convient pas au patient en raison d'allergies ou d'un manque d'effet, il est remplacé par des analogues. Votre médecin vous aidera à choisir un médicament.

Informations générales sur le médicament Warfarine

Le médicament a un effet anticoagulant indirect, inhibe la synthèse de substances dans le foie qui assurent la coagulation sanguine. Il empêche la formation de nouveaux caillots sanguins, empêche la croissance de déjà formé. Structure:

La concentration de warfarine sodique, mg

Stéarate de magnésium, lactose, povidone, amidon de maïs, carmin d'indigo, hydrogénophosphate de calcium dihydraté

Emballage et prix, roubles

95 pour 50 comprimés 2,5 mg

Le médicament est utilisé pour la prévention et le traitement des maladies. Indications pour l'utilisation:

  • thrombose veineuse profonde;
  • fibrillation auriculaire;
  • thromboembolie des poumons;
  • infarctus du myocarde;
  • prothèses valvulaires cardiaques.

Les comprimés sont pris par voie orale une fois par jour en même temps. La dose dépend de la gravité de la maladie et du résultat du contrôle de la coagulation sanguine (indicateur de laboratoire - INR). Ne modifiez pas la posologie et n'arrêtez pas le traitement par vous-même. Au cours des 2 premiers jours, prenez 2,5 à 5 mg de warfarine, puis la dose est ajustée en fonction de l'INR.

Avec un indicateur de 2-4,5 unités, une dose d'entretien est prescrite

Personnes âgées, les patients affaiblis à risque se voient initialement prescrire une dose plus faible.

Au début du traitement, la surveillance INR a lieu quotidiennement, pendant un mois - 1-2 fois par semaine, plus tard - toutes les 1-4 semaines.

Contre-indications et effets secondaires

Le médicament est interdit pour une utilisation avec hypersensibilité aux composants de la composition. Autres contre-indications:

  • hémorragie interne;
  • endocardite bactérienne;
  • insuffisance hépatique, rénale;
  • jaunisse obstructive;
  • DIC aigu;
  • carence en protéines;
  • thrombocytopénie;
  • diathèse hémorragique;
  • exacerbation d'un ulcère d'estomac;
  • alcoolisme;
  • hémorragie cérébrale;
  • enfance;
  • intolérance aux composants de la composition;
  • hypertension sévère;
  • opérations complexes récentes ou futures, procédures de diagnostic;
  • il n'y a aucun moyen d'évaluer le système de coagulation sanguine en laboratoire.

Avec la warfarine, les effets secondaires ne se développent pas souvent. Possible:

  • augmentation des saignements;
  • anémie;
  • vomissements, nausées, diarrhée, douleurs abdominales;
  • éosinophilie;
  • éruption cutanée, urticaire, prurit, eczéma, nécrose;
  • vascularite;
  • jaunisse;
  • chute de cheveux;
  • néphrite, urolithiase;
  • nécrose tubulaire;
  • syndrome plantaire palmaire.

Caractéristiques de la réception

Sous le rapport international normalisé (INR), on entend la norme pour déterminer l'activité de coagulation des éléments sanguins. Lors de la prise de warfarine, vous devez contrôler l'indicateur. Son rationnement est inversement proportionnel à la coagulation. À des valeurs d'INR élevées, il ralentit, l'hypocoagulation augmente.

Dans différentes conditions du corps, la norme de l'indicateur change:

  • corps sain - 0,85–1,25;
  • fibrillation auriculaire chronique - 2-3;
  • prothèse valvulaire mécanique - 2-3;
  • embolie pulmonaire, malformations cardiaques - 2-3;
  • prévention de la thrombose veineuse profonde après chirurgie, traitement de la thrombose veineuse - 2-3.

Avec un INR inférieur à 2, le sang est considéré comme épais, le médicament est inefficace, par conséquent, sa posologie est augmentée.

Avec une valeur supérieure à 3, le sang est liquide, des saignements peuvent se développer, la posologie est réduite.

De nombreux facteurs influencent la valeur d'un indicateur. Il:

  • violation du régime alimentaire - une augmentation des aliments en conserve riches en acide acétylsalicylique, augmente la valeur de l'INR, la vitamine K - réduit;
  • alcool, tabagisme;
  • mauvais prélèvement sanguin veineux - la température, le temps passé dans le tube à essai et la pénétration accidentelle de médicaments peuvent affecter l'indicateur;
  • l'âge - chez les enfants et les personnes âgées, l'indicateur est souvent sous-estimé;
  • maladie rénale, glande thyroïde, complications infectieuses.

Analogues de Warfarin d'une nouvelle génération

La prise de pilules s'accompagne de nombreuses difficultés, notamment la mesure constante de la valeur du ratio international normalisé. De nouveaux anticoagulants ont été développés. Il n'est pas toujours possible de prendre l'analogue de warfarine sans contrôle INR. Les médicaments ont moins d'effets indésirables, sont utilisés pour le traitement et la prévention.

Inconvénients - coût élevé, ils sont rarement en vente.

Pradaxa

Le substitut de la warfarine antithrombotique de nouvelle génération est utilisé pour prévenir la thromboembolie veineuse, les accidents vasculaires cérébraux, la thromboembolie systémique et la fibrillation auriculaire. Les capsules Pradax prennent 1 pc. 1-2 fois par jour, quel que soit le repas. La description:

  1. Substance active: dabigatran etexilate.
  2. Mécanisme de travail: effet anticoagulant, inhibe l'activité de la thrombine.
  3. Effets secondaires par rapport à l'analogue: thrombocytopénie, urticaire, bronchospasme, saignement intracrânien, hématomes, hémoptysie, dyspepsie, dysphagie, gastroesophagite, hyperbilirubinémie, hémarthrose, hématurie, arythmie, hypertension.
  4. Contre-indications: insuffisance rénale, saignement actif, diathèse hémorragique, altération de la fonction hépatique et rénale, jusqu'à 18 ans.
  5. Prix, roubles: 3175 pour 60 gélules.

Xarelto

Un anticoagulant à action directe est indiqué pour la prévention de la thromboembolie veineuse après une chirurgie extensive. Xarelto est pris par voie orale, indépendamment de l'apport alimentaire, 10 mg une fois par jour pendant 2 à 5 semaines. La description:

  1. Substance active: rivaroxaban.
  2. Mécanisme de travail: prolonge la formation d'un caillot sanguin, protège contre les saignements coronariens internes.
  3. Effets secondaires par rapport à l'analogue: anémie, complications hémorragiques, faiblesse, étourdissements, essoufflement, angine de poitrine, hématomes, dyspepsie, maux de tête, dermatite allergique, fièvre, jaunisse.
  4. Contre-indications: saignement interne, grossesse, allaitement, moins de 18 ans, athérosclérose, insuffisance cardiovasculaire.
  5. Prix, roubles: 9475 pour 100 comprimés.

Préparation d'une action similaire

Le choix d'un substitut à la warfarine nécessite une surveillance médicale, une étude des antécédents du patient et une surveillance constante des indicateurs INR. Il est important de considérer les contre-indications, les effets secondaires, d'évaluer correctement la composition et de calculer la posologie.

Warfarex

L'anticoagulant est destiné à une utilisation prolongée, il est indiqué pour la thrombose veineuse profonde, la thromboembolie pulmonaire, l'infarctus du myocarde, la fibrillation auriculaire, les valves cardiaques prothétiques. Les comprimés sont pris une fois par jour à une dose initiale de 2,5 à 5 mg. La description:

  1. Substance active: warfarine.
  2. Le mécanisme de travail: empêche la coagulation du sang, inhibe la synthèse des facteurs impliqués dans ce processus, empêche la formation de caillots sanguins et une augmentation de ceux existants.
  3. Effets secondaires par rapport à l'analogue: orteils rouge foncé, démangeaisons, dermatite, urticaire, nausées, vomissements, jaunisse, fièvre, faiblesse, alopécie.
  4. Contre-indications: saignement interne, jaunisse, endocardite bactérienne, diabète sucré, diathèse hémorragique, thrombocytopénie, alcoolisme, hypertension, enfance, grossesse, allaitement, ulcère gastrique.
  5. Prix, roubles: 125 pour 100 comprimés.

Marevan

L'anticoagulant indirect a déjà un effet sur le 2ème - 7ème jour d'administration, l'accumulation dans le plasma. Ses indications d'utilisation sont la thrombose veineuse profonde, la prévention de l'infarctus du myocarde et de la thromboembolie, le traitement des attaques ischémiques transitoires et des accidents vasculaires cérébraux. La dose initiale de Marevan est de 10,5 mg. La description:

  1. Ingrédient actif: warfarine sodique.
  2. Mécanisme de travail: bloque la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K dans le foie.
  3. Effets secondaires par rapport à l'analogue: saignement, nausées, vomissements, hépatite, diarrhée, priapisme, vascularite, nécrose cutanée, calcification de la trachée.
  4. Contre-indications: maladie de von Willebrand, hémophilie, thrombocytopénie, diathèse hémorragique, jaunisse, endocardite infectieuse, épanchement péricardique, diabète sucré, exacerbation de l'ulcère gastrique, diverticulose, tumeurs malignes, démence, psychose, alcoolisme, 1er et 3e trimestres.
  5. Prix, roubles: 150 pour 100 pièces.

Clopidogrel

Un inhibiteur actif d'agrégation plaquettaire spécifique a un effet de dilatation coronaire. L'inhibition de l'adhésion des cellules sanguines est observée déjà 2 heures après l'administration. L'outil est indiqué pour la prévention des complications thrombotiques. Le clopidogrel est pris par voie orale, indépendamment de la nourriture, à 75 mg par jour pendant 1 à 24 semaines. La description:

  1. Substance active: clopidogrel.
  2. Mécanisme de travail: réduit la liaison de l'adénosine triphosphate aux récepteurs plaquettaires, affaiblit leur agrégation.
  3. Effets secondaires par rapport à l'analogue: purpura, hématomes, leucopénie, agranulocytose, hallucinations, paresthésies, vasculite, hypotension, bronchospasme, diarrhée, dyspepsie, gastrite, colite, arthralgie, glomérulonéphrite, eczéma, urticaire.
  4. Contre-indications: insuffisance hépatique sévère, saignement aigu, grossesse, allaitement, moins de 18 ans.
  5. Prix, roubles: 465 pour 14 comprimés.

Sinkumar

L'anticoagulant indirect contient un alcaloïde dont le pic d'action se produit 1 à 2 jours après l'administration. Sinkumar est indiqué dans le traitement et la prévention de la thrombose, des AVC emboliques. La dose est prescrite individuellement, le premier jour, elle est de 4 à 8 comprimés, l'apport quotidien d'entretien est de 1 à 6 mg. La description:

  1. Substance active: acénocoumarol.
  2. Mécanisme de travail: effet antagoniste de la vitamine K, perturbe la synthèse de la prothrombine, facteurs de coagulation.
  3. Effets secondaires par rapport à l'analogue: nausées, diarrhée, maux de tête, éruption cutanée, saignement.
  4. Contre-indications: diathèse hémorragique, insuffisance hépatique, rénale, tumeurs malignes, épuisement physique, hypovitaminose K et C, rétinopathie diabétique, grossesse, allaitement.
  5. Prix, roubles: 775 pour 50 comprimés.

Lopirel

Un médicament antiplaquettaire a un effet de dilatation coronaire, qui se manifeste 2 heures après l'administration. Lopirel est utilisé pour prévenir l'athérothrombose après un infarctus du myocarde, un AVC ischémique. Le médicament est pris, indépendamment de la nourriture, 75 mg une fois par jour. Le cours dure de 7 jours à six mois. La description:

  1. Substance active: clopidogrel.
  2. Mécanisme de travail: inhibe l'agrégation plaquettaire, empêche le développement de l'athérothrombose.
  3. Effets secondaires par rapport à l'analogue: maux de tête, confusion, diarrhée, colite, hépatite, leucopénie, anémie, purpura, hémarthrose, lichen plan, éruption bulleuse, urticaire, vascularite, bronchospasme, arthrite, glomérulonéphrite, fièvre.
  4. Contre-indications: insuffisance hépatique, syndrome hémorragique, saignement aigu, grossesse, allaitement, moins de 18 ans, déficit en lactase.
  5. Prix, roubles: 270 pour 14 comprimés.

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Ce qui peut remplacer la warfarine: des analogues qui ne nécessitent pas de contrôle INR

Le médicament Warfarin fonctionne comme un anticoagulant indirect qui contrôle la coagulation sanguine, en la diluant. À des fins préventives, il est utilisé pour prévenir le développement de varices, d'accidents vasculaires cérébraux et de thrombus..

Les inconvénients de l'utilisation régulière de ce médicament incluent une augmentation significative de l'INR. Lors de l'utilisation de la warfarine, une surveillance des indicateurs INR doit être effectuée chaque semaine afin qu'ils ne dépassent pas la norme autorisée. En raison du fait qu'il est très difficile d'adhérer à un tel régime, de nombreux patients souhaitent savoir s'il existe des analogues qui ne nécessitent pas de contrôle INR? Pourquoi vous devez surveiller constamment le niveau d'INR, quels médicaments peuvent remplacer la warfarine, et de nombreuses informations intéressantes sur la prévention du développement des varices seront présentées dans cet article.

Qu'est-ce que le contrôle INR?

Le rapport international normalisé (INR) est considéré comme l'un des tests de laboratoire les plus importants qui montrent à quel point le temps trombotique d'une personne est différent, ce qui donne une analyse à partir du même indicateur d'une personne en bonne santé. Le résultat de cette analyse ne doit pas dépasser la valeur normalisée, sinon le patient augmente parfois la probabilité de saignement. Vous pouvez déterminer la valeur INR dans la clinique, en passant l'analyse appropriée, ou par vous-même avec un appareil spécial.

Dans le traitement des varices, thrombose. Crise cardiaque, maladie cardiaque et fluidification sanguine, les médecins pratiquent la nomination d'anticoagulants. La warfarine a bien fonctionné, mais avec une utilisation prolongée, elle entraîne une augmentation de l'INR. C'est pourquoi les patients sont activement intéressés à savoir s'il existe un substitut à la warfarine sans le contrôle de l'INR.?

Analogues de warfarine ne nécessitant pas de contrôle INR

Aujourd'hui, un grand nombre d'analogues indirects de la warfarine sont présentés sur le marché, dont l'effet n'est pas différent des anticoagulants conventionnels. Parmi la grande liste de médicaments, il en existe plusieurs qui correspondent le mieux à l'action de la warfarine et qui sont activement utilisés pour fluidifier le sang. Avec l'utilisation de médicaments de nouvelle génération, il n'est pas nécessaire de contrôler l'INR, comme c'est le cas avec les anticoagulants, et s'inquiète de la manifestation des effets secondaires du traitement. Les exemples suivants sont inclus dans cette liste:

  • Pradaxa. Le principe actif de la composition du médicament est le dabigatran etexelate. C'est lui qui lie activement la thrombine et empêche la formation de caillots sanguins et l'expansion des veines. Par conséquent, il est activement utilisé pour traiter les varices et la thrombose. Excellente prévention des caillots sanguins dans les jambes et les AVC. Il s'agit d'un médicament de faible poids moléculaire sans activité pharmacologique. Cet anticoagulant agit directement dans le plasma. Après administration, après 30 minutes - 2 heures, la concentration maximale du médicament dans le sang est observée. Le prix moyen de l'emballage est d'environ 700 roubles;
  • Xarelto. La substance active est le rivaroxobane, qui est un inhibiteur direct très sélectif du facteur Xa. Il peut même être utilisé pour les maladies rénales chroniques et ne pas avoir recours à un ajustement posologique en fonction de l'âge. Le médicament supprime activement les nouvelles molécules de thrombine, sans affecter celles qui étaient déjà dans le sang auparavant. Le prix moyen de l'emballage est d'environ 3 mille roubles.

Avant de remplacer un anticoagulant par de nouveaux médicaments, il est nécessaire d'étudier les contre-indications et les effets indésirables, qui comprennent: rejet individuel des composants du médicament, saignements internes fréquents, maladies pathologiques et dysfonctionnement du foie, grossesse et allaitement. Si, lors de la prise d'anticoagulants conventionnels, la dysfonction rénale se réfère également à des contre-indications, alors dans le cas de la prise de médicaments innovants, ce facteur n'est pas important.

Les patients préfèrent souvent l'utilisation de Pradax et Xarelto afin de ne pas contrôler l'INR. Dans cette perspective, ils sont plus simples que les anticoagulants classiques, mais ils ne peuvent être utilisés que dans le traitement des maladies cardiaques non valvulaires. Si des valves artificielles sont installées, le traitement avec ces médicaments n'est pas souhaitable, afin de ne pas provoquer de dysfonctionnement cardiaque..

Pourquoi vous devez contrôler l'INR?

Si l'indicateur INR dépasse la norme établie, cela peut conduire à la découverte de saignements spontanés dans le corps. Dans ce cas, le médecin traitant doit réduire la dose d'anticoagulants ou même cesser de les prendre temporairement. Il ne vaut pas la peine d'abandonner complètement un tel traitement, afin de ne pas augmenter le risque de caillots sanguins. Si l'indicateur INR est inférieur à la norme, un tel effet se produit. Cela suggère que la posologie des coagulants prescrits n'est pas suffisante pour détruire efficacement le sang et doit être augmentée.

Si chez une personne qui ne prend pas d'anticoagulants ou d'analogues modernes de l'action indirecte, les indicateurs INR changent, cela indique le développement de processus pathologiques dans le corps. Mais ce à quoi il faut prêter attention. L'indicateur normal chez une personne en bonne santé se situe entre 0,7 et 1,3.

Un indicateur INR accru indique le plus souvent:

  • changements pathologiques dans le système de coagulation de nature congénitale;
  • une petite quantité de vitamine K dans le corps;
  • le développement de processus pathologiques dans le foie;
  • perturbation du processus d'absorption des graisses dans l'intestin;
  • effets secondaires de la prise de médicaments contre la goutte, d'antibiotiques, de stéroïdes et d'autres médicaments agressifs.

La limite critique est un INR supérieur à 6,0. Un tel saut est particulièrement dangereux lorsque: des surtensions, des processus inflammatoires, la présence d'ulcères, des changements pathologiques dans les systèmes vasculaire et génito-urinaire. Dans ces cas, le patient doit, de toute urgence, être hospitalisé et choisir un traitement efficace sous stricte surveillance médicale.

Vous pouvez en savoir plus sur d'autres médicaments efficaces pour les varices à partir de matériaux individuels:

Informations utiles sur les anticoagulants

Pour tous les indicateurs, Warfarin Nycomed des fabricants danois est plus efficace, mais un ajustement de la dose et un suivi régulier des indicateurs INR sont toujours nécessaires. Avec l'hypocoagulation, des saignements externes peuvent être provoqués même par des dommages mécaniques minimes et des résultats de saignements gastriques, utérins et abdominaux

Parfois, les gens demandent s'il est possible de remplacer la warfarine par Cardiomagnyl. La réponse est naturellement non. Bien que les deux médicaments agissent sur l'amincissement du sang, le principe de leur action est complètement différent..

Les médecins prescrivent souvent des anticoagulants pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral avec fibrillation auriculaire. Sauf en cas de risque élevé de saignement. L'aspirine apporte une efficacité minimale dans ce cas, mais elle peut entraîner une hémorragie intracrânienne avec un apport incontrôlé. Le médecin en train de prescrire l'anticoagulant approprié doit étudier un certain nombre de facteurs, notamment la durée du traitement, le risque d'AVC et la tarification.

Un analogue cher peut apporter plus d'effet, mais si le patient ne peut pas le prendre régulièrement, le traitement sera simplement une perte d'argent.

Résumer

Aujourd'hui, le marché pharmaceutique dispose d'une large sélection d'anticoagulants conventionnels et de médicaments innovants ayant un effet similaire pouvant contrôler le processus de coagulation sanguine. Il n'est pas recommandé de les nommer vous-même, afin de ne pas aggraver votre santé.

Les médecins prescrivent le plus souvent la warfarine, mais chaque année, la médecine se développe plus activement et les pharmaciens développent de nouveaux médicaments qui empêchent le développement de caillots sanguins et de varices et ne corrigent que les indicateurs nécessaires sans entraîner d'hémorragies. Il est conseillé de demander l'avis d'un spécialiste qui connaît bien l'assortiment de nouveaux médicaments nationaux et importés qui préviennent la thrombose et fluidifient le sang..

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Comment choisir les analogues de warfarine et ce que vous devez considérer

La warfarine est un anticoagulant indirect.

Lors de l'action de la warfarine sodique, le processus de coagulation sanguine ralentit en raison du blocage de la synthèse des facteurs dépendants de la vitamine K dans le foie: les deuxième, septième, neuvième et dixième. Le médicament commence son action en 1,5 à 3 jours.

Il est excrété par l'organisme 4 à 5 jours après la prise de la dernière dose. Aide à prévenir les caillots sanguins.

Anticoagulants directs et indirects

Anticoagulants directs et indirects - médicaments indispensables en médecine

Les anticoagulants sont des produits chimiques qui peuvent modifier la viscosité du sang, en particulier inhiber le processus de coagulation. En fonction de la.

Contrôle INR

INR (International Normalized Ratio) - Contrôle de la coagulation.

Plus précisément, l'INR est une valeur indiquant la quantité de prothrombine dans le sang. Avec l'aide de Varafin, ils essaient d'atteindre un INR de 2-3 - 2,5, pour une personne avec une prothèse mécanique de la valve cardiaque - 2,5-3,5.

La warfarine peut réduire la thrombose, mais elle augmente plusieurs fois le taux d'INR.

Si cet indicateur est dépassé, il existe un risque de saignement.

Lors de la prise de Warfarine Nycomed, un don de sang pour un indicateur INR est nécessaire une fois par semaine, avec un indicateur long et stable et l'absence de changements dans la routine quotidienne (nutrition, posologie du médicament), une surveillance peut être effectuée tous les 10-14 jours.

INR déterminé dans les cliniques ou indépendamment à l'aide d'un appareil spécial.

Comment ne pas transformer la warfarine Nycomed en poison: avis de médecins et de patients, mode d'emploi

La substance active de la warfarine (warfarine Nycomed) est le sel de sodium de la warfarine, la quantité de 2,5 mg dans chaque comprimé. Le médicament a du sang.

Comment choisir des analogues de médicaments

Il existe un grand nombre d'analogues de la warfarine, y compris ceux qui ne nécessitent pas de contrôle INR.

Tous les anticoagulants existants sont répartis selon la classification chimique anatomique et thérapeutique:

  • anticoagulants indirects (warfarine);
  • héparines (héparine, antithrombine);
  • préparations enzymatiques (urokinase, fibrinolysine);
  • anticoagulants directs (dabigatran, bivalirudine);
  • inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (clopidogrel, acénocumarol).

Analogues disponibles

Considérez les analogues les plus populaires de la warfarine.

Clopidogrel

Il est prescrit pour la prévention de l'athérosclérose chez les patients après une crise cardiaque, un AVC ischémique, est également destiné aux patients atteints de SCA (syndrome coronarien aigu).

Le principe d'action du clopidogrel est le suivant, - la liaison de l'adénosine diphosphate (ADP) aux récepteurs plaquettaires est inhibée, le complexe GPIIb / IIIa est activé.

Il n'est pas prescrit pour l'ulcère gastro-duodénal aigu, les saignements internes. Avec une probabilité de 1/50, la survenue de saignements gastro-intestinaux est possible. Chez un patient sur dix souffrant de diarrhée pendant la prise de clopidogrel.

Le prix de 75 mg de la substance active sous forme de comprimés (dans un emballage de 28 pièces) est de 370 roubles.

Plavix

La substance active est le clavidogrel Plavix. En conséquence, le mécanisme d'action est similaire à celui du Clopidogrel.

La seule différence est que Plavix est le médicament d'origine. Une entreprise pharmaceutique possède la formule de clopidogrel.

La même quantité de Plavix est huit fois plus chère que le clopidogrel. 28 comprimés de 75 mg de substance active coûtent 2 921 roubles.

Sinkumar

Le principe actif - l'acénocoumarol, appartient aux anticoagulants à action indirecte. L'acénocoumarol perturbe la synthèse des facteurs de prothrombine, coagulation UP, 1X, X.

Il est prescrit pour l'embolie, les complications après un infarctus du myocarde, la thrombose, la thrombophlébite.

L'inconvénient de Sincumar est la nécessité d'une analyse du temps de prothrombine.

Dans les pharmacies en Russie, le coût de Sinkumar varie de 470 à 570 roubles dans l'emballage de comprimés de 2 mg n ° 50.

Lopirel

Ingrédient actif - clopidogrel.

Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un risque accru de saignement, avec possibilité d'intervention chirurgicale, ainsi que de manière concomitante avec l'héparine, les AINS et les inhibiteurs de la COX-2..

À Moscou, les pharmacies Lopirel coûtent 1266 roubles.

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Que puis-je remplacer le médicament

Il existe également des analogues indirects de la warfarine.

Les effets de ces médicaments sont similaires à ceux des anticoagulants conventionnels tels que la warfarine.

Certains d'entre eux non seulement ne nécessitent pas de surveillance régulière de l'INR, mais ont généralement moins d'effets secondaires..

Pradaxa

Par exemple, Pradax, la substance active dabigatran etexelate. Le dabigatran est un médicament de faible poids moléculaire et n'a pas d'activité pharmacologique. C'est un inhibiteur direct de la thrombine et exerce son effet directement dans le plasma.

La concentration maximale d'une substance dans le corps est atteinte après 0,5 à 2 heures.

75 mg, 10 capsules Padaks dans les pharmacies de Moscou coûte environ 700 roubles.

Xarelto

Un autre analogue similaire est Xarelto. Sa substance active, le rivaroxaban, est un inhibiteur direct très sélectif du facteur Xa..

Peut-être l'utilisation de la dysfonction rénale chronique. Ne nécessite pas d'ajustement posologique pour les patients âgés.

Le coût de Xarelto (20 mg, 28 comprimés) - 3000 roubles.

Résumer

À l'heure actuelle, il existe un grand nombre de médicaments qui régulent la coagulation du sang sur le marché pharmaceutique..

Il y a quelques décennies à peine, ces médicaments devaient être utilisés avec prudence, être surveillés par un médecin et surveiller régulièrement certains paramètres sanguins..

Depuis lors, la médecine a fait de grands progrès en développant les derniers médicaments qui ont un impact minimal sur le système de coagulation sanguine, affectant uniquement les paramètres qui doivent être ajustés.

Néanmoins, vous ne devez pas vous lancer dans une recherche indépendante du bon médicament, faites confiance au médecin pour choisir le meilleur médicament pour votre corps.

À quoi sert la warfarine??

Avec une tendance à la thrombose, le traitement anticoagulant est obligatoire, la warfarine a montré un bon effet, mais avec son utilisation, une analyse INR est constamment requise pour prévenir les effets indésirables. Des analogues tels que Xarleto, Pradaxa, Elikvis sont développés.

Caractéristiques de la warfarine

La warfarine est un anticoagulant indirect. Basé sur la même substance active. Le médicament est produit sous diverses formes. Il est pris par voie orale, intraveineuse. Cette dernière action est plus efficace, car le composant actif des minutes barrières physiologiques, entrant immédiatement dans la circulation systémique.

La synthèse de vitamine K, les facteurs de coagulation s'arrêtent, donc les caillots sanguins cessent de se former.

L'absorption orale se produit dans le tube digestif. La communication avec les protéines du plasma sanguin est élevée. Le métabolisme est effectué dans le foie, l'excrétion - avec la bile, l'urine. Avec une utilisation prolongée, les médicaments suivent un régime. Phlébologue prescrit en nutrition, nutritionniste.

L'outil est indiqué pour une utilisation dans le traitement et la prévention des maladies suivantes:

  • thrombose;
  • thromboembolie;
  • une crise cardiaque causée par un caillot;
  • attaque ischémique, accident vasculaire cérébral.

L'outil est utilisé uniquement selon les instructions du médecin, l'automédication ne peut pas être effectuée. Cela est dû au fait qu'il provoque de nombreuses réactions négatives jusqu'à la mort en cas d'utilisation incorrecte.

Effets secondaires, contre-indications

Des actions négatives se produisent souvent, en particulier chez les patients souffrant d'intolérance individuelle. Par conséquent, avant la nomination du médicament, le patient est complètement examiné, effectuant un coagulogramme élargi. Les effets secondaires suivants sont possibles:

  • augmentation des saignements;
  • dyspepsie, altération de la formation de selles, excrétion de sang avec des matières fécales;
  • inflammation vasculaire, nécrose de la peau;
  • réactions allergiques locales et systémiques;
  • augmentation des enzymes hépatiques, jaunisse;
  • saignement de nez.

Le médicament est strictement contre-indiqué pour les saignements, les maladies graves des reins et du foie, le DIC et la réduction du nombre de plaquettes. Il n'est pas recommandé pour une utilisation dans les maladies inflammatoires, les dommages aux veines, aux artères. Il n'est pas compatible avec l'alcool. Des anomalies graves peuvent survenir avec ulcère gastro-duodénal, endocardite, hypertension, tendance aux accidents vasculaires cérébraux et hémorragie intracrânienne.

Contrôle INR

INR (rapport normalisé international) - un test sanguin dans un coagulogramme détaillé, reconnu pour montrer la qualité du système de coagulation. Si la valeur est supérieure au niveau moyen acceptable, il existe un risque de saignement, en particulier lors de l'utilisation de certaines catégories d'anticoagulants, dont la warfarine.

Le médicament affecte considérablement le nombre de facteurs de coagulation, le nombre de plaquettes. Il empêche la coagulation du sang en modifiant le taux d'INR. Le groupe à risque comprend les patients atteints des maladies suivantes:

  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • hypertension artérielle;
  • tendance aux accidents vasculaires cérébraux, aux crises cardiaques.

Il est recommandé aux patients à risque d'utiliser le médicament uniquement en milieu hospitalier. Lorsqu'il est utilisé, du sang est constamment donné pour un coagulogramme afin de déterminer l'INR. Ceci n'est pas pratique pour le médecin traitant, donc beaucoup d'entre eux préfèrent les anticoagulants sans affecter cet indicateur..

L'utilisation d'analogues

Si le patient présente des contre-indications à l'utilisation de la warfarine, un test sanguin révèle des changements dans l'INR, vous pouvez utiliser des analogues basés sur la substance active identique. Lors de la recherche de médicaments qui ne modifient pas l'attitude normalisée internationale, il est recommandé d'utiliser d'autres ingrédients actifs dans les médicaments. Le tableau d'analogues suivant est distingué.

Une drogueSubstance activeFabricantPrix
WarfarexWarfarineGuidex230-250
Warfarin NycomedWarfarineCanonpharma200-260
XarletoRivaroxabanBayer ag2800-9700
PradaxaDabigatran etexilateBoehringer ingelheim3050-3150
ElikvisApixabanPfizer incorporé2300-2500

Le tableau de comparaison montre que les médicaments à base de warfarine sont beaucoup moins chers que les analogues qui ne nécessitent pas de contrôle INR. Cependant, pour les patients à risque de saignement, c'est la seule issue. Certaines entreprises manufacturières font une forte marge, donc le coût augmente. Le médecin traitant en avertit immédiatement après la nomination de la thérapie.

Comparaison avec Xarleto

Xarleto est un anticoagulant à base de rivaroxaban. Il est généralement fabriqué sous forme de comprimés, mais il existe également des solutions injectables en ampoules. On distingue les mécanismes d'action suivants:

  • activation du facteur Xa;
  • suppression de la conversion de la prothrombine en thrombine;
  • diminution de la formation de thrombus de fibrine, activation des plaquettes.

L'effet sur le système de coagulation dépend de la dose du médicament. Plus il est élevé, plus l'effet est fort. Le médicament est différent en ce que le médecin n'a pas besoin de surveiller périodiquement l'INR. Cet indicateur est calibré pour le médicament..

Le médicament augmente l'APTT, mais le médecin n'a pas besoin de mesurer périodiquement ce paramètre, c'est la principale différence entre le médicament et les médicaments à base de warfarine.

Lors de l'utilisation de comprimés, l'absorption est effectuée dans le tube digestif. Si vous utilisez une injection, la substance active pénètre directement dans la circulation sanguine. La communication avec les protéines plasmatiques est élevée. Le métabolisme est effectué dans le foie et l'excrétion dans l'urine et les fèces. Les métabolites et les composants actifs stockés sont excrétés. Indications pour l'utilisation:

  • prévention, traitement des accidents vasculaires cérébraux, thromboembolie, fibrillation;
  • traitement de la thrombose veineuse profonde, prévention des rechutes.

Xarleto est recommandé par les phlébolagistes et les cardiologues en raison de bons essais cliniques. Cependant, il a un certain nombre de conséquences négatives qui sont prises en compte lors de la prescription aux patients d'un certain âge et de l'état des organes internes.

Effets secondaires et contre-indications

Malgré l'absence de nécessité de vérifier le système de coagulation pendant le traitement, le médicament a un certain nombre de réactions négatives au corps. Il est interdit d'utiliser en combinaison avec d'autres anticoagulants. Des saignements inévitables se produiront. Il est contre-indiqué dans les conditions suivantes:

  • saignement des organes externes et internes;
  • ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum, ​​tumeurs malignes, lésions cérébrales et médullaires, opérations récentes;
  • pathologie du système veineux (varices, thrombophlébite);
  • maladies hépatiques inflammatoires accompagnées d'une altération de la coagulation;
  • maladie rénale sévère;
  • grossesse, allaitement, âge mineur.

Le médicament peut être utilisé, mais avec prudence avec un faible risque de saignement lors d'une inflammation des organes internes, de lésions rénales à un degré léger ou modéré. Il a les effets secondaires suivants:

  • diminution des germes de sang;
  • étourdissements, maux de tête;
  • hémorragie, saignement des gencives et des voies nasales;
  • diminution de la fonction hépatique et rénale;
  • fièvre.

Si des effets indésirables se produisent, le médicament est immédiatement annulé. Avant de prescrire un traitement, ils informent le médecin de tous les médicaments que le patient utilise afin qu'il n'y ait pas d'interaction croisée. Cela est particulièrement vrai pour les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Caractéristiques de Pradax

Pradaxa est un anticoagulant à base de dabigatran etexilate. Il est administré par voie orale, intraveineuse. Il s'agit de médicaments qui inhibent la thrombine. On distingue l'action pharmacologique suivante:

  • suppression de la formation de thrombine;
  • inhibition de la transition du fibrinogène en fibrine;
  • agrégation plaquettaire.

Plus le plasma sanguin est actif, plus son efficacité est élevée. Le médicament allonge l'APTT, mais n'affecte pas l'INR. Par conséquent, dans le processus de thérapie, les mesures de coagulation ne sont pas nécessaires. C'est la principale différence avec les médicaments à base de warfarine. Le produit a les indications d'utilisation suivantes:

  • thromboembolie veineuse après la chirurgie;
  • risque d'accident vasculaire cérébral, de fibrillation auriculaire;
  • thrombose veineuse profonde, thromboembolie pulmonaire.

Le médicament est strictement interdit pendant la grossesse et l'allaitement. Pendant cette période, le rapport des facteurs de coagulation change, ce qui peut conduire au syndrome DIC lors de l'accouchement. Il s'agit d'une condition dans laquelle il n'est pas recommandé d'effectuer un traitement avec de tels agents..

Effets secondaires et contre-indications

Les conséquences négatives se produisent avec l'intolérance individuelle. Souvent formé si le patient effectue lui-même une thérapie. Les types d'effets secondaires suivants sont distingués:

  • diminution des globules rouges et des plaquettes;
  • allergies locales et systémiques;
  • saignement, hémoptysie, hémorragie dans les organes internes;
  • dyspepsie, nausées, inflammation de diverses sections du tractus gastro-intestinal;
  • altération de la fonction hépatique, jaunisse.

Il y a beaucoup de contre-indications. Par conséquent, avant de prescrire le médicament, les médecins collectent les antécédents d'un patient, assurez-vous d'identifier les médicaments qu'il utilise. Contre-indications d'utilisation:

  • hypersensibilité au médicament;
  • maladies graves du foie, des reins, du tractus gastro-intestinal;
  • diathèse hémorragique, diminution du nombre de plaquettes et des facteurs de coagulation, saignements périodiques;
  • néoplasmes malins, lésions cérébrales, chirurgie ophtalmique, augmentation de la pression intracrânienne, varices;
  • l'utilisation de tout type d'anticoagulant;
  • âge mineur, grossesse, allaitement.

Il existe des maladies dans lesquelles le médicament est utilisé, mais avec prudence. Il est ensuite recommandé d'effectuer un coagulogramme détaillé, de calculer en permanence le nombre de plaquettes et les facteurs de coagulation. Si un effet secondaire se produit, le médicament est immédiatement arrêté.

Caractéristiques d'Elekvis

Elikvis est un anticoagulant à base d'apixaban. Il inhibe la libération du facteur Hageman, en raison de laquelle la coagulation sanguine est bloquée. L'activité de la prothrombinase est réduite, mais il n'y a pas d'effet direct sur l'agrégation plaquettaire. Temps de prothrombine, APTT, augmentation de l'INR. Cependant, ces indicateurs ne sont pas nécessaires pour déterminer le bien-être du patient..

Si vous prenez des comprimés, l'absorption se produit dans l'intestin. La biodisponibilité est moyenne, le lien avec les protéines plasmatiques est élevé. L'excrétion est réalisée sous forme de métabolites, principalement par les intestins, seulement partiellement par les reins. Indications pour l'utilisation:

  • thromboembolie détectée lors des prothèses du système musculo-squelettique;
  • risque d'AVC pour les patients à risque;
  • veine profonde ou thrombose artérielle.

L'outil peut être utilisé même avec le diabète, l'insuffisance cardiaque au stade des complications. Ce sont ces maladies qui affectent le système cardiovasculaire, provoquant une agrégation accrue. Examen préliminaire.

Effets secondaires et contre-indications

L'outil affecte la circulation systémique, peut entraîner des conséquences négatives. Cela est particulièrement vrai pour les patients à risque, mais qui utilisent le médicament. Les types d'effets indésirables suivants sont distingués:

  • réduction des globules rouges, des plaquettes;
  • fibrillation auriculaire;
  • allergie;
  • sauts de tension artérielle, hématomes, hémoptysie;
  • saignement gastro-intestinal, dyspepsie;
  • un changement dans la quantité d'enzymes hépatiques, la jaunisse;
  • hématurie.

Elikvis a moins d'effets secondaires que la warfarine ou d'autres médicaments qui ne nécessitent pas de contrôle INR. Mais avant sa nomination, des antécédents médicaux sont nécessaires. Le médicament présente les contre-indications suivantes:

  • hypersensibilité;
  • risque de saignement;
  • maladies graves du foie, des reins, du tractus gastro-intestinal, présence de néoplasmes malins;
  • lésions graves de la moelle épinière et du cerveau, chirurgie récente, accident vasculaire cérébral, varices, anévrisme;
  • grossesse, allaitement, âge mineur.

Les effets secondaires sont rares si le médicament est utilisé sous la surveillance d'un médecin en milieu hospitalier. Si l'un d'eux apparaît, le médicament est immédiatement annulé. Après avoir mené des méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales, il sera remplacé par un analogue sans influence identique.

Comment utiliser efficacement les analogues

Si un homme ou une femme présente un risque de thrombose, cela est dangereux pour sa santé et sa vie. Une nécrose d'une partie du tissu ou de l'organe entier peut survenir. Par exemple, avec un AVC et un infarctus ischémique. Par conséquent, les personnes à risque ont besoin d'un traitement anticoagulant. Utilisez le plus souvent la warfarine. Cependant, dans le processus de son application, il est nécessaire d'analyser en permanence la qualité du système de coagulation, APTT, INR. Ceci n'est pas pratique pour les patients externes..

Par conséquent, il est recommandé d'utiliser Pradax, Eleuvis, Xarleto, seuls 3 de ces médicaments sont considérés comme les plus efficaces, qui ne nécessitent pas de contrôle INR.

D'autres anticoagulants sont dangereux pour la santé. Cela est dû au fait qu'il n'y a pas d'effet direct sur le système de coagulation.

Il n'y a qu'une suppression de la formation du facteur Hageman, à cause de laquelle toute l'action est formée.

Malgré l'amélioration des performances pendant le traitement avec ces médicaments, ils ont des effets secondaires et des contre-indications. Par conséquent, les médicaments ne sont pas vendus sans ordonnance. Des méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales sont nécessaires pour établir un diagnostic, identifiant la nécessité d'utiliser des anticoagulants.

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