Quel est le nom du test de coagulation sanguine: décodage et normal

Un test de coagulation sanguine est une partie obligatoire d'une série d'études approfondies pour les maladies hépatiques graves, pendant la grossesse ou en cas de pathologies veineuses. Il est conseillé de ne pas refuser une telle étude en préparation d'une intervention chirurgicale. Quel est le nom de l'analyse et quels devraient être les résultats «sains»? Récit.

À quoi sert un test de coagulation sanguine?

Les troubles du système de coagulation sanguine sont l'une des principales raisons du développement d'un certain nombre de pathologies cardiovasculaires. Si les indicateurs diminuent, cela entraîne une augmentation des saignements, s'ils augmentent, le risque de caillots sanguins augmente. Pour comprendre dans quelle mesure la coagulation se déroule, une analyse appropriée est attribuée. Sa définition médicale est «coagulogramme».

L'action du système de coagulation est assez complexe, par exemple, vous pouvez prendre une coupe normale. La profondeur et l'emplacement de la blessure déterminent l'intensité avec laquelle le sang coulera. Dès que le besoin de protection se fait sentir, les cellules sanguines entrent dans le boîtier: elles se rassemblent à cet endroit pour former la barrière nécessaire - un caillot.

Grâce au caillot, un obstacle apparaît qui empêche le sang liquide de s'écouler de la zone blessée du corps. En fait, il protège le corps contre les pertes sanguines excessives et empêche également l'infection de pénétrer sur le site des dommages, "retenant" les bords de la plaie.

Dans ce cas, le sang doit rester liquide pour continuer à circuler normalement dans l'organisme. Une fois le sang coagulé dans la zone souhaitée, une liquéfaction équilibrée se produit.

Un indicateur d'équilibre est la période de temps pendant laquelle le processus de coagulation et de dilution inverse se produit. En cas d'écart dans ce délai, les médecins recommandent un test sanguin détaillé et déterminent avec précision tous les paramètres.

Qui doit faire cette analyse?

La violation du processus de coagulation est lourde de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de thrombose. Avec des taux réduits, il est impossible de prédire comment se déroulera la chirurgie ou l'accouchement: la patiente peut simplement saigner. La détection rapide des violations permet également de prévenir le développement de maladies dangereuses.

Une analyse peut être prescrite en cas de suspicion de maladie cardiovasculaire ou de troubles de la coagulation. Dans certains cas, c'est obligatoire. Ces situations comprennent:

  • période prénatale;
  • pathologies héréditaires suspectées;
  • période pré et postopératoire;
  • la nécessité d'une utilisation prolongée des anticoagulants;
  • accident vasculaire cérébral aigu;
  • maladies du système immunitaire.

Si, au cours d'une analyse de routine, une diminution du nombre de plaquettes est détectée, il est nécessaire de procéder à une hémostasiographie.

Avec ces pathologies, la fonction du système de coagulation doit être vérifiée pour confirmer le diagnostic et prévenir d'éventuelles complications.

Pourquoi le sang coagule-t-il

La coagulabilité fait référence à des processus biologiques assez difficiles. Au cours de cette action, la fibrine se forme - une protéine spéciale nécessaire à la formation de caillots. C'est à cause d'eux que le sang devient moins liquide, sa consistance commence à ressembler au fromage cottage. L'indice de coagulation sanguine dépend largement de cette protéine..

La régulation de la coagulation dépend de deux systèmes corporels: nerveux et endocrinien. En raison de la fluidité, les cellules sanguines ne se fixent pas ensemble et peuvent facilement se déplacer à travers les vaisseaux. Plusieurs fonctions dépendent de l'état du liquide:

  • trophique;
  • transport;
  • thermorégulateur;
  • protecteur.

En violation de l'intégrité des parois vasculaires, il y a un besoin urgent du processus de coagulation: sans la formation d'un caillot dans une zone à problème, une personne peut gravement souffrir.

Le sang conserve sa forme liquide grâce à un système anticoagulant spécial, et l'hémostase est responsable de la formation de caillots.

Caractéristiques de l'analyse pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps féminin subit de graves changements physiologiques. Impliqué dans le processus:

  • du sang;
  • Système endocrinien;
  • organes excréteurs;
  • Système nerveux central;
  • le système cardiovasculaire;
  • liens d'hémostase.

Souvent au cours de cette période, il y a une augmentation significative des facteurs de coagulation sanguine, qui peut être attribuée à la norme physiologique. Un test de coagulation sanguine pendant la grossesse est obligatoire.

Pendant la période de transport d'un enfant avec du sang, certains changements se produisent, notamment:

  • diminution de l'activité de la protéine C;
  • diminution de l'activité antithrombine;
  • suppression de l'activité de fibrinolyse;
  • augmentation des propriétés d'agrégation plaquettaire.

Les changements liés au processus d'hémostase sont adaptatifs. Ils sont nécessaires pour éviter les saignements excessifs pendant l'accouchement et la période post-partum. Cela se produit en raison d'une diminution progressive mais constante de l'activité fibrinolytique et d'une augmentation de la coagulation..

En raison de graves changements hormonaux qui surviennent pendant la grossesse, le système hémostatique change. La formation du cercle utéro-placentaire de la circulation sanguine affecte également cela. Certaines femmes développent un DIC: d'abord, une hypercoagulation est observée, qui est progressivement remplacée par une hypocoagulation.

Cela peut entraîner une perte importante de sang. Pour éviter cela, la réussite de l'analyse est nécessaire non seulement au premier trimestre, mais également au cours des deux suivants, afin que les spécialistes puissent suivre tous les changements. Il est impératif de mener une étude principalement sur les femmes qui ont souffert d'hypertonie utérine ou qui ont fait une fausse couche.

Il convient de noter que le taux de coagulation chez la femme enceinte peut différer de l'habituel, c'est dans l'ordre des choses. Le médecin doit expliquer toutes les nuances du décodage de l'analyse..

Comment préparer

Avant de passer l'analyse, une certaine préparation est nécessaire, dont dépendra la fiabilité des données obtenues. La coagulation sanguine peut varier en raison de divers facteurs, dont la plupart dépendent directement du patient..

Certaines règles doivent être respectées lors de la préparation. La liste la plus simple est:

  1. Ne donnez du sang que l'estomac vide. Tout aliment peut entraîner des biais.
  2. Il est conseillé que le dernier repas soit 12 heures avant le prélèvement de sang.
  3. La veille, la consommation d'alcool est autorisée uniquement en eau ordinaire, mais en quantité limitée. Une consommation excessive de liquide peut également fausser le résultat..
  4. Le matin avant la clôture, le thé et le café sont strictement interdits..
  5. 2-3 jours avant de passer un test sanguin, il est conseillé d'éviter les aliments épicés et gras: de tels produits peuvent affecter le processus de coagulation..
  6. L'alcool ne peut être consommé que 3 à 4 jours avant l'analyse; il est interdit de fumer le jour de l'accouchement.
  7. Si possible, il est souhaitable d'exclure toute activité physique grave.

Il convient de noter que certains médicaments affectent également le liquide sanguin. Si des médicaments sont prescrits au moment de la collecte, vous devez avertir le médecin qui prescrit l'analyse, sinon le décryptage sera erroné.

Données normales

La capacité du sang à coaguler est déterminée par des tests de laboratoire. Le sang veineux et capillaire d'un doigt peut être utilisé à cette fin. Chacun des tests nécessite un certain type de sang et vous permet d'identifier l'état des différentes parties du système de coagulation.

Période initiale - jusqu'à 2 minutes, achèvement - de 3 à 5 minutes

La numération plaquettaire

Durée de saignement duc

Pas plus de 4 minutes

La norme pour les adultes est de 2 à 4 g / l; pour un nouveau-né - 1,25-3,0 g / l

de 12 à 20 secondes

Temps de thromboplastine partielle activée

Selon les résultats de l'analyse et après identification des écarts, le spécialiste peut poser l'un ou l'autre diagnostic qui nécessitera des recherches complémentaires.

Comment décrypter les résultats

Déchiffrer un test de coagulation sanguine nécessite d'évaluer plusieurs paramètres, chacun étant affiché dans les résultats, la déclaration. Un élément particulier peut indiquer la présence de certains écarts dans le corps..

Les paramètres clés incluent les données suivantes:

  • Durée du saignement: le temps écoulé entre la ponction du doigt et l'arrêt final du flux sanguin. Les carences en vitamines, certains médicaments et un stress grave peuvent affecter ces données..
  • Adhésion - la capacité des plaquettes à se fixer aux zones problématiques des vaisseaux sanguins endommagés.
  • L'agrégation est un indicateur qui note les propriétés conjonctives des plaquettes. L'excès d'intérêt se produit dans le contexte de certaines maladies, le plus souvent endocriniennes.
  • Le temps de coagulation affiche la période de formation de caillot.
  • Temps de thrombine - la période pendant laquelle le fibrinogène se transforme en fibrine.
  • L'indice de prothrombine montre le rapport entre le temps de coagulation plasmatique et la normale.
  • APTT - temps de thromboplastine partielle activée.
  • Fibrinogène - ce mot fait référence à une protéine qui se trouve dans le sang liquide et sert de substrat pour créer un caillot sanguin.

Dans certains cas, les indicateurs peuvent s'écarter quelque peu de la norme, mais les pathologies ou les maladies seront absentes. Votre médecin doit gérer les données..

Tarifs et détails

De telles analyses ne sont pas effectuées dans toutes les cliniques et cliniques. Il est assez difficile de dire sans équivoque combien coûte une étude, car les prix pour chaque centre sont individuels. Le prix peut également dépendre des spécificités des informations nécessaires..

Ainsi, au Centre Invitro, l'étude du récepteur du fibrinogène plaquettaire sans la conclusion d'un généticien coûtera 1,2 mille roubles. La méthode la plus coûteuse est une analyse approfondie des gènes du système hémostatique avec la conclusion d'un généticien expérimenté. Pour cela, vous devrez donner plus de 10 mille roubles.

Le nombre d'analyses effectuées sera également indiqué dans la clinique sélectionnée. Pour obtenir des résultats précis, il est nécessaire d'effectuer certaines réactions chimiques. La durée moyenne de l'étude est de 2 à 4 jours..

Si le médecin vous prescrit un test de coagulation, vous ne pouvez en aucun cas le refuser. Des problèmes identifiés en temps opportun peuvent sauver non seulement la santé mais aussi la vie humaine.

Test de coagulation sanguine

Un test de coagulation sanguine est une partie obligatoire de l'examen pour la détection des maladies du foie, des pathologies veineuses, pendant la grossesse, il est effectué avant la chirurgie. Pour obtenir des résultats fiables, vous devez vous préparer correctement à la prochaine étude..

Un test général de coagulation sanguine peut montrer des anomalies dans le foie et les veines.

Test de coagulation sanguine - qu'est-ce que c'est?

Un test de coagulation sanguine appelé coagulogramme, hémostasiogramme, vous permet d'identifier les maladies cachées de nombreux organes internes. À l'aide de cette étude de laboratoire, les fonctions d'hémostase sont surveillées - un système biologique complexe qui est responsable du maintien d'une viscosité sanguine optimale, de la destruction rapide des caillots sanguins et de l'arrêt des saignements.

Dans ce cas, le sang doit avoir un niveau de viscosité suffisant pour refermer les dommages dans les parois des vaisseaux en cas de violation de leur intégrité.

Une faible coagulabilité est lourde de pertes sanguines graves, de décès et d'une augmentation de la densité sanguine, de la probabilité de développer une thromboembolie, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral.

Vous pouvez faire un coagulogramme dans une clinique publique ou privée, le coût dépend du type d'analyse. Une étude de base coûte entre 350 et 1 200 roubles, le prix d'une analyse détaillée peut atteindre jusqu'à 3 000 roubles. L'examen est gratuit pendant la grossesse et en cas d'urgence..

Vous pouvez obtenir les résultats d'un test de coagulation sanguine en 1-2 jours.

Indications pour l'analyse

Les médecins recommandent de faire un coagulogramme une fois par an à toutes les personnes à des fins préventives, pour la détection rapide des pathologies cachées. Pour les maladies caractérisées par la coagulation sanguine, une diminution du nombre de plaquettes, vous devez vérifier le niveau de coagulation tous les mois.

Lorsqu'il est nécessaire de faire un coagulogramme:

  • avant la chirurgie pour éviter une perte de sang sévère ou des caillots sanguins;
  • avec l'apparition de signes externes de perturbation des vaisseaux sanguins dans les jambes - varices, thrombose;
  • en cas de suspicion de dysfonctionnement de l'apport sanguin aux organes pelviens, aux intestins, à la thromboembolie des artères pulmonaires, au développement d'une coagulation disséminée à l'intérieur des vaisseaux;
  • avec des saignements de nez fréquents, des hémorragies sous-cutanées;
  • avec des maladies cardiovasculaires graves - accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, ischémie, arythmie;
  • grossesse, en particulier avec une toxicose sévère, avant l'accouchement, césarienne, pour identifier les causes de la fausse couche;
  • maladie hépatique chronique;
  • polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie et autres pathologies auto-immunes.

Si le nez saigne souvent, un coagulogramme doit être effectué

Une surveillance régulière du niveau de coagulabilité doit être effectuée lors de la prise de médicaments qui fluidifient le sang, de médicaments hormonaux, d'anabolisants, pendant le traitement avec des sangsues..

Les femmes qui prennent constamment des contraceptifs oraux devraient avoir un coagulogramme tous les 3 mois..

Comment se préparer à l'étude

Une mauvaise préparation pour un test sanguin peut entraîner des conséquences graves ou fatales, vous devez donc suivre des règles simples pour éviter de faux résultats. Un coagulogramme est toujours administré le matin à jeun.

Comment se préparer à l'analyse:

  • ne nourrissez pas les bébés dans les 35 à 45 minutes avant le prélèvement de sang;
  • un enfant de moins de 5 ans peut manger au moins 4 heures avant l'examen;
  • 3 jours avant l'examen, les aliments épicés et gras, l'alcool doivent être exclus du régime;
  • les adultes doivent s'abstenir de manger pendant 12 heures;
  • le soir avant l'analyse, vous ne pouvez boire que de l'eau propre sans gaz en petite quantité, il est strictement interdit de boire du thé et du café;
  • une demi-heure avant de prendre le biomatériau, vous devez vous calmer, éliminer l'effort physique intense;
  • ne pas fumer le jour du test.
Si le patient prend des anticoagulants, cela doit être signalé à l'assistant de laboratoire.

Avant de passer le test, vous ne pouvez boire que de l'eau sans gaz

Comment passer un test de coagulation sanguine

Le prélèvement sanguin pour déterminer le niveau de coagulation est effectué à partir d'une veine. La peau est traitée avec un antiseptique, une petite ponction est réalisée avec une seringue ou un aspirateur.

L'assistant de laboratoire doit soigneusement s'assurer que les veines ou les tissus voisins ne sont pas blessés - si des fragments de thromboplastine pénètrent dans le matériau pour analyse, cela affectera négativement le résultat de l'étude. 2 tubes sont remplis de sang, une deuxième portion est envoyée pour examen.

Sang pour analyse de coagulation prélevé dans une veine

Comme test express, dans certains laboratoires, ils analysent la durée des saignements pour évaluer l'état des plaquettes - avec une aiguille spéciale, ils perforent l'annulaire ou le lobe de l'oreille. Idéalement, après 2-3 minutes, des croûtes séchées devraient apparaître sur la plaie. Mais les valeurs valides sont considérées dans un délai de 1 à 9 minutes. Des indicateurs de plus de 15 minutes indiquent une coagulation sanguine complète, la présence de conditions pathologiques graves.

Caractéristiques du don de sang pendant la grossesse

Le coagulogramme est inclus dans la liste des tests obligatoires pendant la grossesse, car une mauvaise coagulation, ainsi qu'un sang excessivement visqueux, sont dangereux pour la vie de la mère et du bébé.

Un test de coagulation chez la femme enceinte est réalisé tous les trimestres, en présence de maladies sanguines héréditaires, de pathologies du cœur, des vaisseaux sanguins, du foie, du facteur Rh négatif, l'analyse devra être effectuée plus souvent.

Ce qui est déterminé dans l'analyse

IndiceNorme pour les femmes enceintesCauses possibles d'écarts
Fibrinogène - responsable de la formation d'un caillotPas plus de 6 g / l, augmente chaque mois, les valeurs maximales sont observées immédiatement avant la naissanceAugmentation - tendance à la thrombose, diminution - toxicose sévère
APTT - le moment optimal pour une coagulation sanguine normale17 à 20 secondesAvec des valeurs augmentées, des caillots sanguins peuvent se produire, à faible - le sang ne s'arrête pas pendant longtemps
Temps de thrombine18 à 20 secondesFonction hépatique altérée
Prothrombine - détermine la densité du sang78–142%Une augmentation des performances se produit avec un décollement placentaire
Plaquettes140-380 g / lDes indicateurs diminués se produisent avec la malnutrition, des dommages au système hémostatique
D-dimère - un produit de désintégration des caillots sanguinsI - 700–250 ng
ml; II - 900-1000 ng / ml; III - 1400-1500 ng
ml
Raisons de l'augmentation:

Changements pathologiques dans le développement du fœtus;

Infestations helminthiques, thrombose, accident vasculaire cérébral.

Une diminution des valeurs est rare, indique une faible coagulation, lourde de saignements abondants

Antithrombine III - une protéine qui ralentit la coagulation sanguineJusqu'à 35 semaines - 74–115%, puis - 70–116%Une diminution des valeurs conduit à la formation de caillots sanguins, une augmentation - sur les saignements possibles pendant l'accouchementAnticorps spécifiquesSont absentsS'ils sont présents dans le sang, un certain nombre d'études supplémentaires sont menées pour exclure les pathologies auto-immunes, les conflits Rh. Des anticorps apparaissent également lors du développement de la gestose..

En cas de fausse couche et de complication de grossesse, le médecin peut prescrire une analyse des polyphorismes des gènes pour identifier toutes les mutations hémostatiques, une prédisposition à une coagulation rapide, des caillots sanguins, cet examen doit être fait avant la FIV et au stade de la sélection de la contraception.

Les médecins recommandent de faire un coagulogramme pour toutes les femmes au stade de la planification de la grossesse.Si une coagulation réduite ou augmentée est détectée après la conception, il y a une forte probabilité d'avortement spontané, de naissance prématurée, de dysfonctionnement cérébral chez le fœtus..

Déchiffrer les résultats

L'hémostase est un système très complexe, par conséquent, lors de l'analyse de la coagulation, de nombreux indicateurs sont pris en compte. Les valeurs chez les adultes et les enfants diffèrent peu, à l'exception des nourrissons jusqu'à deux mois.

Vitesse de coagulation normale - 2 à 5 minutes.

IndiceNormeRaisons de l'augmentationRaisons du déclin
La numération plaquettaire150-400 g / lThrombocytopénie.
Fibrinogèneadultes - 2-4 g / l;

nouveau-né - 1,25-3 g / l

· Période postopératoire;

· Prendre des contraceptifs oraux;

· Processus inflammatoires sous une forme chronique;

· Le tabagisme, le développement de l'athérosclérose;

· Violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins en raison de blessures, de brûlures;

Rhumatismes, tumeurs d'origine maligne.

· Traitement à long terme avec des thrombolytiques, des anticoagulants;

Foie, insuffisance cardiaque;

· Croissance active des tumeurs malignes, cancer du sang.

Indice de prothrombine93–107%carence en vitamine K;

diathèse hémorragique chez les enfants;

spasmes des voies biliaires;

altération de l'absorption des graisses.

Haute antithrombine
Temps de thrombineadultes - 12-20 secondes;

nouveau-nés - 13-17 secondes;

Augmentation de l'urée sanguine.

· L'introduction de l'héparine;

Étape initiale du DIC.

APTTV35-50 secCarence en vitamine K

Pathologie rénale sévère;

Une conséquence d'une transfusion sanguine;

La présence d'anticorps contre le lupus;

Hémophilie, lupus érythémateux disséminé, syndrome des antiphospholipides, maladie de von Willebrand

· La présence d'un processus malin au stade actif;

Grave perte de sang

Antithrombine IIIadultes - 75–125%;

enfants de moins d'un an - 40 à 80%;

enfants de moins de 10 ans - 65-130%

Carence en vitamine K

Pathologie du foie et du pancréas;

Augmentation de la teneur en bilirubine.

· Prendre des contraceptifs oraux;

Crise cardiaque, embolie pulmonaire;

· Réception incontrôlée d'héparine

Un coagulogramme est un test sanguin simple mais très instructif qui vous permet d'évaluer le travail du système circulatoire, d'identifier les maladies cachées des organes internes. L'analyse doit être effectuée pour les femmes enceintes avant la chirurgie, ce qui évite les saignements abondants pendant la chirurgie ou le développement d'une thrombose après celle-ci.

Indicateurs normaux et anomalies de la coagulabilité sanguine

La possibilité de coagulation sanguine est protectrice. Sans cette capacité, la vie d'une personne serait en danger constant. Mais il y a des cas fréquents où divers dysfonctionnements se produisent dans le corps qui affectent négativement cette caractéristique. Et puis, vous devez effectuer un test de coagulation sanguine et d'autres tests de laboratoire pour aider à identifier la cause de l'incident..

Qu'est-ce que la coagulation sanguine

Vous devez d'abord vous familiariser avec la façon dont le sang se transforme en caillot dense. Avec tout dommage aux parois des vaisseaux sanguins, certaines protéines sont libérées, appelées fibrines, et elles sont responsables de la fonction de protection. Les plaquettes les plus proches du site de la blessure commencent à changer de forme. Ils deviennent comme des boules avec des processus spéciaux qui permettent aux cellules de se lier ensemble. Ainsi, un blocage de la rupture tissulaire se produit, ce qui empêche la sortie de sang des vaisseaux. Le sang lui-même acquiert une consistance caillée, cesse d'être visqueux. De plus, ce mécanisme ne permet pas à des substances nocives de pénétrer dans la plaie. On peut conclure que la tâche de la coagulation sanguine est d'empêcher la perte du fluide principal dans le corps. En médecine, ce processus est appelé hémostase. Mais une mauvaise coagulation sanguine ne donne pas une protection maximale au corps, ce qui est très dangereux. Une coagulation sanguine accrue comporte également un risque pour la santé humaine, car des caillots sanguins peuvent se former..

Quand l'analyse est-elle nécessaire?

Il est conseillé de rechercher un dysfonctionnement du mécanisme d'hémostase si:

  • Perturbations du fonctionnement des organes hématopoïétiques (pathologie de la moelle osseuse, problèmes hépatiques);
  • Varices, tendance à la thrombose;
  • Maladies du système cardiovasculaire;
  • Carence en vitamines;
  • Défaillance du système immunitaire.

De plus, il est recommandé d'effectuer des tests pendant le traitement avec certains médicaments (antibiotiques, aspirine, cytostatiques), ainsi que pendant la planification de la grossesse, avant diverses opérations. Certaines personnes s'intéressent à ce qu'on appelle l'incapacité du sang à coaguler lorsqu'il est hérité. Il s'agit d'hémophilie. Cette maladie génétique n'est transmise qu'au sexe masculin, et les femmes ne peuvent agir que comme porteuses de ce gène. Avec la détection en temps opportun du problème de coagulabilité, vous pouvez vous protéger contre des conséquences irréparables, il est donc très important d'effectuer des tests de laboratoire spéciaux à temps.

Performance normale

Pour comprendre s'il y a des problèmes, vous devez savoir quel est le taux de coagulation sanguine:

  • Temps de saignement - étudié à partir du moment de la ponction des doigts. On pense que le temps de coagulation est normal si le saignement se termine après 2-3 minutes à partir du début de la procédure;
  • Agrégation - la connectivité des thromhemobocytes est étudiée, un indicateur au niveau de 0-20% est considéré comme la norme;
  • Adhésion - cet indicateur est responsable de l'adhésion des plaquettes aux parois des vaisseaux sanguins qui ont été endommagés. Son niveau naturel est de 20 à 50%;
  • Coagulabilité à l'extérieur du corps - le compte à rebours commence à partir de la prise de sang et se termine après sa congélation dans un récipient médical ou un verre. Pour le sang capillaire et veineux, 3-5 et 5-10 minutes, respectivement, suffisent;
  • Indice de prothrombine - déterminez entre le temps de coagulation chez un patient et une personne en bonne santé. La norme est de 90 à 107%. Chez les femmes en fin de gestation, le taux d'IPT peut être légèrement augmenté;
  • Fibrinogène - chez les hommes et les femmes, s'ils sont en bonne santé, l'indicateur est au niveau de 2-4 g / l;
  • Temps de thrombine - le fibrinogène devrait se transformer en fibrine en 14-18 secondes;
  • APTT, qui signifie temps de thromboplastine partielle activée, a une norme de 30 à 40 secondes.

Méthodes de recherche

La coagulation sanguine ne peut être déterminée que dans des conditions de laboratoire. Ces études sont effectuées par des professionnels médicaux qualifiés. Il existe de nombreux types de telles analyses, parmi les plus courantes, il est nécessaire de souligner:

  • Par la méthode de Sukharev. Le plasma capillaire est utilisé, il est prélevé du doigt dans un volume de 30 mm. Après cela, le spécialiste secoue le récipient et détecte le moment où l'échantillon commence à s'épaissir;
  • Selon Moravitz. Du sang capillaire est utilisé, il est placé sur un verre spécial et un chronomètre est activé pour déterminer la coagulation. Toutes les demi-minutes, l'échantillon est vérifié à l'aide d'un tube en verre et le temps d'apparition du brin de fibrine sera le résultat de l'analyse;
  • Selon la méthode Duque. Le patient est percé par la peau située sur le lobe de l'oreille. Cela se fait avec une aiguille spéciale (Frank). Le site de ponction est imbibé de papier spécial, ce qui est fait toutes les 15 secondes. Le résultat de l'étude sera le moment où les taches de sang sur le papier ne resteront plus..

Les diagnostics doivent être soigneusement préparés. Pour ce faire, il suffit de respecter ces règles établies:

  • Ne mangez pas de nourriture 8 heures avant l'analyse;
  • Le jour, ne buvez pas d'alcool;
  • 3 heures avant l'étude, ne fumez pas;
  • Pendant quelques heures avant le prélèvement de sang, ne chargez pas le corps d'activité physique;

Si vous ne suivez pas les recommandations ci-dessus, l'analyse donne des résultats incorrects.

Test sanguin capillaire

En examinant le sang capillaire, vous pouvez vous référer aux tests suivants:

  • La numération plaquettaire;
  • Indice de prothrombine (PTI);
  • Temps de coagulation selon Duke, Sukharev.

Test sanguin veineux

Lors du don de sang veineux, le patient peut compter sur de telles études:

  • Temps de coagulation Lee-White;
  • Temps de thrombine;
  • Indice de prothrombine;
  • Fibrinogène.

Déchiffrer les résultats

Déchiffrer les résultats des tests est très important pour de nouvelles actions. Vous devez considérer la norme de numération plaquettaire par âge:

  • Âge de deux semaines - femmes 144-449 mille / μl, hommes 218-419 mille / μl;
  • Jusqu'à 4,3 semaines - 279-571 et 248-586 mille / μl chez les femmes et les hommes, respectivement;
  • Jusqu'à 8,6 semaines - chez les femmes au niveau de 331-597 mille / μl, et chez les hommes 229-562 mille / μl;
  • Jusqu'à 6 mois - chez les femmes et les hommes, l'indicateur est normal à 247-580 et 244-529 mille / μl, respectivement;
  • Jusqu'à deux ans - chez les femmes 214-459 mille / μl, les hommes 206-445 mille / μl;
  • Jusqu'à 6 ans - 189-394 et 202-403 mille / μl chez les femmes et les hommes, respectivement;
  • Depuis plus de 6 ans, un indicateur de 150-400 est considéré comme la norme, quel que soit le sexe.

Écart de valeurs dans l'analyse

Si des études ont montré que le patient a une mauvaise coagulation sanguine, il devrait examiner cette question plus en détail. À savoir, ce qui pourrait affecter les écarts:

  • Des saignements prolongés après une ponction au doigt indiquent une carence en vitamine C, les effets négatifs de divers médicaments et une thrombocytopénie;
  • Si l'indice d'agrégation est supérieur à 0-20%, cela indique la présence de diabète sucré, de thrombose, d'infarctus du myocarde, d'athérosclérose;
  • Un niveau d'adhésion réduit indique la survenue de maladies graves dans le corps telles que la leucémie aiguë, l'insuffisance rénale;
  • Avec un indice de coagulation accru à l'extérieur du corps, des maladies hépatiques sont suspectées ou le patient prend un anticoagulant;
  • Une diminution du PTI se caractérise par un manque de vitamines appartenant au groupe K. Cela peut également parler de dysbiose, d'entérocolite;
  • La protéine fibrinogène indique également des problèmes de santé. Donc, si elle est abaissée, le patient peut avoir une cirrhose, une hépatite, de faibles niveaux de vitamine B12, et si elle est élevée, diverses inflammations, une pneumonie, un infarctus du myocarde;
  • Une augmentation du temps de thrombine est un signe de maladie rénale, de dysfonctionnements du système immunitaire;
  • Diminution de l'APTT - l'hémophilie se développe et augmente - dans le corps, il n'y a pas assez de groupe de vitamine K, il y a des maladies rénales.

Causes de la mauvaise coagulation du sang

Les causes de déviation de cette fonction protectrice du corps mentionnées précédemment incluent également la dernière étape du syndrome DIC, qui apparaît comme un effet secondaire de la septicémie et de l'abcès des tissus mous. Si une mauvaise coagulation sanguine est observée pendant la grossesse, vous pouvez réduire les risques pour la santé du bébé et de la mère en prenant des médicaments spéciaux «épargnants».

Symptômes d'une mauvaise coagulation

Parmi les principaux symptômes indiquant une défaillance du mécanisme de protection, il y a:

  • Cas fréquents d'hématomes sous la peau, malgré le fait que cela se produit après un impact physique mineur;
  • Saignement du nez, les globules rouges peuvent être excrétés dans l'urine;
  • Du sang sur la brosse à dents;
  • Apparition déraisonnable de fissures microscopiques, blessures sur la peau;
  • Anémie, se manifestant par une faiblesse, une chute des cheveux, des ongles cassants, des étourdissements, de la constipation, de la diarrhée.

Mauvais traitement de coagulation

Après avoir reçu les résultats de l'étude, vous pouvez commencer à rechercher des solutions pour améliorer la coagulation sanguine. De telles recommandations ne sont données que par le médecin traitant, et non par le voisin ou le premier internaute compteur. Seul un professionnel de la santé peut confirmer avec précision les écarts par rapport à la norme. Le fait est qu'il y a quelques nuances. Par exemple, pendant la grossesse, les menstruations, la prise de médicaments hormonaux, la lactation, certains indicateurs peuvent changer et ne pas être normaux. La même chose est observée avec l'utilisation d'huile de poisson chez les enfants et les hommes..

La déshydratation, l'infection et l'inflammation ont également un effet significatif sur le résultat des tests. Par conséquent, seul un médecin, se référant à ces points, indiquera si un traitement est nécessaire ou non. Le traitement de la maladie est spécifique et non spécifique. Ces derniers incluent l'exclusion des raisons qui provoquent une mauvaise coagulation. Les médecins répètent sans relâche la nécessité d'un traitement rapide des maladies, de la normalisation de l'alimentation. Pour la thérapie, les médecins prescrivent des médicaments spéciaux, qui doivent être pris strictement sous la supervision d'un spécialiste. Ces médicaments comprennent:

  • Pour augmenter la protéine du fibrinogène - L'acide contrical, aminocaproïque et tranexamique est administré par voie intraveineuse;
  • Vikasol, ainsi que d'autres coagulants, caractérisés par un mécanisme d'action indirect;
  • Fibrines que les patients reçoivent par don de sang;
  • Si une mauvaise coagulation est observée après la consommation d'héparine ou d'agents antiplaquettaires, du sulfate de protamine est prescrit;
  • Vitamine K;
  • Avec la maladie de Willendbrand, l’hémophilie, le cryoprécipité, le plasma antihémophile sont injectés dans une veine;
  • Les problèmes plaquettaires sont résolus à l'aide du médicament Oprelvekin, ainsi que de l'hydroxyurée.

Le traitement doit être complété par un régime spécial, qui contribuera à atteindre plus rapidement le résultat souhaité. Ainsi, le patient doit ajouter à son menu des produits contenant de grandes quantités de calcium, d'acide folique, d'acides aminés et de vicasol. Il peut s'agir de fromage cottage, de fromage, de kéfir. Un rôle important dans la phase de récupération est joué par la consommation de viande, poisson, brocoli, épinards, oignons verts, carottes, chou blanc, légumineuses et céréales. Il est bon d'ajouter de l'orange, de l'églantier, du coing, de l'épine-vinette, de la pastèque, de la mûre, du cassis, des pommes, des fraises, de la viorne, des cerises au régime..

En médecine traditionnelle, pour lutter contre ce problème, des décoctions et infusions des plantes et herbes suivantes sont préparées:

  1. Chokeberry, qui en plus d'augmenter la coagulation renforce les vaisseaux sanguins. En présence d'hypotension, il doit être utilisé avec prudence, car il affecte l'abaissement de la pression artérielle;
  2. Ortie piquante et renouée, elles affectent le sucre, le réduisent, augmentent également l'hémoglobine;
  3. Yarrow, qui a un effet d'expansion sur les vaisseaux sanguins, arrêtant les saignements et réduisant l'inflammation.

En sachant comment augmenter ou diminuer la coagulation sanguine, vous pouvez éviter les effets négatifs sur la santé. Il est important de tout faire en temps opportun!

Coagulogramme (test de coagulation sanguine)
(hémostasiogramme)

Des analyses de sang

description générale

Un coagulogramme (syn: hémostasiogramme) est un ensemble d'indicateurs sanguins caractérisant sa capacité à coaguler. La coagulation sanguine est l'une des nombreuses fonctions protectrices qui soutiennent le fonctionnement normal du corps..

Évaluer le coagulogramme, qui est basique et étendu, doit être combiné avec un test sanguin général, y compris la détermination du nombre de plaquettes, de globules rouges, d'hémoglobine, d'hématocrite. Tous les indicateurs du coagulogramme sont indicatifs. Si une pathologie est détectée lors d'une étude de base, une version étendue est réalisée, qui peut inclure une évaluation des facteurs de coagulation.

L'accélération de la coagulation, la soi-disant hypercoagulation, conduit à une thrombose accrue, qui est lourde de développement de thrombose et de thromboembolie. Une diminution de la coagulabilité, ou hypocoagulation, comporte le risque de développer des saignements incontrôlés.

Comment est la procédure?

Le sang est prélevé de la veine ulnaire à jeun le matin.

Indications pour la nomination d'un test sanguin pour la coagulabilité

  • surveiller l'état du système hémostatique;
  • examen de routine avant la chirurgie;
  • grossesse;
  • gestose;
  • surveillance du traitement anticoagulant;
  • surveillance du traitement antiplaquettaire;
  • maladies hématologiques;
  • maladie veineuse;
  • fibrillation auriculaire;
  • La cardiopathie ischémique;
  • accident vasculaire cérébral;
  • Tela;
  • DIC;
  • prendre des médicaments (contraceptifs oraux, glucocorticostéroïdes, anabolisants);
  • cirrhose du foie.

Temps de saignement

Le temps de saignement est le principal indicateur de l'état du système hémostatique, son lien vasculaire-plaquettaire. Pour la recherche, le lobe de l'oreille est percé d'un scarificateur et le temps après lequel le sang cesse de se fixer est enregistré. Seul l'allongement de l'indicateur est évalué. Le test ne doit pas être utilisé pour le dépistage de routine préopératoire..

Le taux de temps de saignement
3-10 min.

Interprétation des résultats

Prolongation du temps de saignement:

  • thrombocytopénie;
  • thrombocytopathie;
  • hémophilie;
  • maladie hépatique alcoolique;
  • cirrhose du foie;
  • fièvres hémorragiques;
  • surdosage d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires.

Raccourcir le temps de saignement:

  • n'a pas de valeur diagnostique;
  • erreur technique lors de l'étude.

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est un indicateur de l'efficacité de l'arrêt du saignement par des facteurs plasmatiques, caractérise l'hémostase de coagulation (plasma) et est l'indicateur le plus sensible et le plus précis de l'hémostasiogramme. La valeur de l'APTT, tout d'abord, dépend des réactifs activateurs utilisés par le médecin, et dans différents laboratoires, l'indicateur peut varier.

Norme APTT
25,4 à 36,9 s.

Interprétation des résultats

  • insuffisance des facteurs de coagulation sanguine II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
  • fibrinolyse;
  • DIC, 2e et 3e phases;
  • thérapie à l'héparine (fraksiparine et analogues);
  • maladies auto-immunes;
  • maladie hépatique sévère;
  • l'hémophilie A, B, C;
  • La maladie de Hageman;
  • syndrome des antiphospholipides (APS);
  • infusions de réopoliglukine, préparations d'hydroxyéthylamidon.
  • DIC, phase 1;
  • thrombose;
  • thromboembolie;
  • échantillonnage de sang bâclé pour analyse;
  • grossesse physiologique.

Temps de prothrombine selon Quick et INR

Le temps de prothrombine (PTV) est le temps de formation d'un caillot de thrombine, si du calcium et de la thromboplastine sont ajoutés au plasma, caractérise l'hémostase de coagulation (plasma). L'indicateur reflète la 1ère et la 2ème phase de coagulation du plasma et l'activité des facteurs II, V, VII et X. Le test est utilisé pour évaluer le mécanisme externe de la coagulation sanguine. Le traitement anticoagulant est considéré comme efficace si le PTV augmente au moins 1,5 à 2 fois.

Le taux de temps de prothrombine (PTV)
les enfantsadultes
nouveau-nés prématurés:
14–19 sec;
nouveau-nés à terme:
13-17 sec;
jeunes enfants:
13 à 16 secondes;
les enfants plus âgés:
12-16 secondes;
11-15 sec.

Interprétation des résultats

  • DIC;
  • dernières semaines de grossesse;
  • prendre des contraceptifs oraux;
  • traitement avec des concentrés de facteur complexe de prothrombine.
  • carence ou anomalie des facteurs complexes de la prothrombine (VII, X, V, II);
  • prendre des anticoagulants indirects;
  • maladies du foie et des voies biliaires;
  • traitement à l'héparine non fractionnée;
  • infusions de réopoliglyukine, préparations d'hydroxyéthylamidon;
  • la présence d'anticoagulant lupique dans le sang;
  • prélèvement de sang incorrect pour la recherche.

L'INR (International Normalized Ratio), ou coefficient de prothrombine, est le rapport du PTV du patient au PTV plasmatique normal dans le degré de l'indice de sensibilité international. Cet indicateur est une valeur corrective mathématique, avec laquelle la standardisation du PTV est effectuée afin de comparer les résultats obtenus dans différents laboratoires. Le principal objectif de la détermination de l'INR est de contrôler les patients recevant des anticoagulants indirects. Normalement, l'INR approche 1. La gamme thérapeutique de l'INR 2–3 avec un traitement anticoagulant indirect permet une prophylaxie de la thrombose sans risque accru de saignement.

Norm INR
0,8–1,15

Interprétation des résultats

Augmentation du temps PTV et INR:

  • cirrhose du foie;
  • Hépatite chronique;
  • carence en vitamine K;
  • amylose;
  • le syndrome néphrotique;
  • DIC;
  • carence héréditaire des facteurs de coagulation II, V, VII et X;
  • diminution du taux de fibrinogène ou de son absence;
  • Traitement des dérivés de la coumarine.

Baisse du PTV et de l'INR:

  • thrombose;
  • thromboembolie;
  • activation de la fibrinolyse;
  • augmentation de l'activité du facteur VII de coagulation.

Temps de thrombine

Le temps de thrombine (TB) est le troisième test de coagulation de base le plus important caractérisant l'étape finale du processus de coagulation - la conversion du fibrinogène en fibrine par la thrombine. Elle est toujours déterminée conjointement avec APTT et PTV pour le contrôle de la thérapie fibrinolytique et héparinique, et pour le diagnostic des pathologies congénitales du fibrinogène. La définition de la tuberculose est utilisée pour détecter la dysfibrinogénémie et évaluer l'activité sanguine anticoagulante.

Le taux de temps de thrombine
18-24 s

Interprétation des résultats

  • hypofibrinogénémie: une diminution de la concentration de fibrinogène (inférieure à 0,5 g / l) ou son absence complète;
  • DIC;
  • thérapie avec des médicaments fibrinolytiques;
  • maladies auto-immunes;
  • maladie hépatique chronique;
  • DIC aigu;
  • la présence dans le sang d'anticoagulants directs;
  • hyperbilirubinémie;
  • paraprotéinémie;
  • l'urémie;
  • myélome multiforme;
  • prélèvement de sang incorrect pour la recherche.
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine;
  • hyperfibrinogénémie (fibrinogène 6,0 g / l et plus);
  • DIC aiguë et subaiguë, phases initiales.

Fibrinogène

Fibrinogène - selon la nomenclature internationale, facteur I (premier) du système de coagulation du plasma. La quantification du fibrinogène par la méthode de Clauss est un test de base pour l'étude de l'hémostase. Le fibrinogène appartient aux protéines de la phase aiguë, sa concentration augmente dans le plasma avec des infections, des blessures, des stress. Une augmentation de la concentration plasmatique de fibrinogène même à l'intérieur des valeurs de référence est en corrélation avec un risque accru de complications cardiovasculaires.

Taux de fibrinogène
2,75 à 3,65 g / l

Interprétation des résultats

  • maladies infectieuses graves;
  • chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, elle précède le développement d'un infarctus du myocarde et d'un accident vasculaire cérébral;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif;
  • Néoplasmes malins;
  • grossesse;
  • brûlure;
  • après l'opération;
  • amylose;
  • menstruation;
  • traitement à l'héparine et ses analogues de faible poids moléculaire, œstrogènes, contraceptifs oraux;
  • pathologie rénale diverse.
  • carence congénitale et héréditaire;
  • DIC aigu;
  • maladie hépatique alcoolique;
  • cirrhose du foie;
  • leucémie;
  • cancer de la prostate avec métastases;
  • condition après saignement;
  • thérapie avec anabolisants, androgènes, barbituriques, huile de poisson, acide valproïque, inhibiteurs de polymérisation de la fibrine;
  • intoxication à l'héparine.

Antithrombine III

L'antithrombine III (AT III) est un anticoagulant physiologique, un inhibiteur des facteurs de coagulation plasmatique, un cofacteur plasmatique de l'héparine. Il a un effet inhibiteur majeur (anticoagulation) sur les processus de coagulation sanguine. Le test est utilisé pour surveiller le traitement à l'héparine..

Norme antithrombine III (AT III)
75-125%

Interprétation des résultats

Augmentation des niveaux d'AT III:

  • maladies infectieuses graves;
  • hépatite aiguë;
  • carence en vitamine K;
  • cholestase;
  • pancréatite aiguë sévère;
  • cancer du pancréas;
  • menstruation;
  • traitement avec des stéroïdes anabolisants, anticoagulants indirects.

Baisse du niveau d'AT III:

  • carence congénitale et héréditaire en AT III;
  • maladie hépatique alcoolique;
  • cirrhose du foie;
  • DIC aigu;
  • La cardiopathie ischémique;
  • dernier trimestre de la grossesse;
  • l'athérosclérose;
  • après l'opération;
  • état septique;
  • thrombose et thromboembolie;
  • état septique;
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine, des contraceptifs oraux, des corticostéroïdes;
  • le syndrome néphrotique;
  • carcinome pulmonaire;
  • polytraumatisme;
  • gestose.

D-dimères

Les D-dimères sont des produits spécifiques de dégradation de la fibrine qui constituent un caillot sanguin. Désigne les tests d'activation de la coagulation sanguine (procoagulation). La concentration de D-dimères dans le sérum est proportionnelle à l'activité de la fibrinolyse et à la quantité de fibrine lysée. Ce test vous permet de juger de l'intensité des processus de formation et de destruction des caillots de fibrine. Un niveau élevé de D-dimère est détecté dans de nombreuses conditions associées à l'activation de la coagulation.

La norme des D-dimères
33,5-727,5 ng / ml

Interprétation des résultats

Augmentation du niveau des indicateurs:

  • thrombose artérielle et veineuse et thromboembolie de diverses localisations;
  • nombreuses maladies du foie;
  • hématomes étendus;
  • La cardiopathie ischémique;
  • infarctus du myocarde;
  • période postopératoire d'interventions chirurgicales étendues;
  • antécédents de tabagisme à long terme;
  • DIC;
  • polyarthrite rhumatoïde séropositive;
  • état septique;
  • grossesse;
  • plus de 80 ans;
  • maladies oncologiques;
  • thérapie thrombolytique.

Les complexes fibrine-monomère solubles (RFMC) sont des produits intermédiaires de la décomposition d'un caillot de fibrine dû à la fibrinolyse et font référence aux tests d'activation de la coagulation sanguine (paracoagulation). Le RFMC est très rapidement excrété par le plasma sanguin, il est donc très difficile à déterminer. Le test RFMC est utilisé principalement pour le diagnostic précoce du DIC.

Norm RFMK
selon le test orthophénantroline - jusqu'à 4,0 mg%

Interprétation des résultats

Augmentation du niveau des indicateurs:

  • DIC;
  • thrombose artérielle et veineuse et thromboembolie de diverses localisations;
  • période postopératoire d'interventions chirurgicales étendues;
  • grossesse compliquée;
  • grossesse physiologique;
  • période néonatale;
  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • état septique;
  • choc;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif;
  • stress physique et psychologique.

Normes

ParamètreNorme
Temps de saignement3-10 min.
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)25,4 à 36,9 s.
Temps de prothrombine (PTV)nouveau-nés prématurés:
14–19 sec;
nouveau-nés à terme:
13-17 sec;
jeunes enfants:
13 à 16 secondes;
les enfants plus âgés:
12-16 secondes;
adultes:
11-15 sec.
Ratio normalisé international (ratio prothrombine)0,8–1,15
Temps de thrombine (TV)18-24 s
Fibrinogène2,75 à 3,65 g / l
Antithrombine III (AT III)adultes - 75-125%
D-dimères33,5-727,5 ng / ml
Complexes monomères fibrinosolubles (RFMC)selon le test orthophénantroline - jusqu'à 4,0 mg%

Maladies dans lesquelles le médecin peut prescrire un test sanguin pour la coagulabilité (coagulogramme)

Pancréatite aiguë

Dans la pancréatite aiguë sévère, une augmentation de la concentration d'AT III.

Infarctus du myocarde

Avec l'infarctus du myocarde, une augmentation de la concentration de D-dimère est observée.

Polyarthrite rhumatoïde

Avec la polyarthrite rhumatoïde séropositive, une augmentation de la concentration de D-dimère est observée.

Leucémie aiguë

Avec la leucémie, la concentration de fibrinogène diminue.

Leucémie chronique

Avec la leucémie, la concentration de fibrinogène diminue.

AVC hémorragique

Avec un accident vasculaire cérébral, la concentration de fibrinogène augmente.

Le syndrome néphrotique

Avec le syndrome néphrotique, il y a un allongement du PTV et de l'INR, une diminution de la concentration d'AT III.

Embolie pulmonaire

Avec la thromboembolie, une diminution de l'APTT, du PTV et de l'INR est raccourcie, la concentration d'AT III diminue, une augmentation de la concentration de D-dimère, une augmentation de la concentration de RFMC.

L'insuffisance rénale chronique

Dans l'insuffisance rénale aiguë et chronique, une augmentation de la concentration de RFMC est observée..

Hépatite chronique

Dans l'hépatite chronique, une augmentation du PTV et de l'INR est observée..

Cirrhose du foie

Avec la cirrhose du foie, le temps de saignement est supérieur à 10 minutes, le PTV et l'INR sont prolongés, la concentration de fibrinogène diminue et la concentration d'AT III diminue.

Insuffisance rénale aiguë

Dans l'insuffisance rénale aiguë et chronique, une augmentation de la concentration de RFMC est observée..

Tumeur maligne de la prostate

Avec le cancer de la prostate avec métastases, la concentration de fibrinogène diminue.

Syndrome de Gilbert

Avec l'hyperbilirubinémie, un allongement de la tuberculose est observé.

Brûlure de la peau et des muqueuses

Avec une brûlure, la concentration de fibrinogène augmente.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite