Quel est le nom du test de coagulation sanguine: décodage et normal

Un test de coagulation sanguine est une partie obligatoire d'une série d'études approfondies pour les maladies hépatiques graves, pendant la grossesse ou en cas de pathologies veineuses. Il est conseillé de ne pas refuser une telle étude en préparation d'une intervention chirurgicale. Quel est le nom de l'analyse et quels devraient être les résultats «sains»? Récit.

À quoi sert un test de coagulation sanguine?

Les troubles du système de coagulation sanguine sont l'une des principales raisons du développement d'un certain nombre de pathologies cardiovasculaires. Si les indicateurs diminuent, cela entraîne une augmentation des saignements, s'ils augmentent, le risque de caillots sanguins augmente. Pour comprendre dans quelle mesure la coagulation se déroule, une analyse appropriée est attribuée. Sa définition médicale est «coagulogramme».

L'action du système de coagulation est assez complexe, par exemple, vous pouvez prendre une coupe normale. La profondeur et l'emplacement de la blessure déterminent l'intensité avec laquelle le sang coulera. Dès que le besoin de protection se fait sentir, les cellules sanguines entrent dans le boîtier: elles se rassemblent à cet endroit pour former la barrière nécessaire - un caillot.

Grâce au caillot, un obstacle apparaît qui empêche le sang liquide de s'écouler de la zone blessée du corps. En fait, il protège le corps contre les pertes sanguines excessives et empêche également l'infection de pénétrer sur le site des dommages, "retenant" les bords de la plaie.

Dans ce cas, le sang doit rester liquide pour continuer à circuler normalement dans l'organisme. Une fois le sang coagulé dans la zone souhaitée, une liquéfaction équilibrée se produit.

Un indicateur d'équilibre est la période de temps pendant laquelle le processus de coagulation et de dilution inverse se produit. En cas d'écart dans ce délai, les médecins recommandent un test sanguin détaillé et déterminent avec précision tous les paramètres.

Qui doit faire cette analyse?

La violation du processus de coagulation est lourde de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de thrombose. Avec des taux réduits, il est impossible de prédire comment se déroulera la chirurgie ou l'accouchement: la patiente peut simplement saigner. La détection rapide des violations permet également de prévenir le développement de maladies dangereuses.

Une analyse peut être prescrite en cas de suspicion de maladie cardiovasculaire ou de troubles de la coagulation. Dans certains cas, c'est obligatoire. Ces situations comprennent:

  • période prénatale;
  • pathologies héréditaires suspectées;
  • période pré et postopératoire;
  • la nécessité d'une utilisation prolongée des anticoagulants;
  • accident vasculaire cérébral aigu;
  • maladies du système immunitaire.

Si, au cours d'une analyse de routine, une diminution du nombre de plaquettes est détectée, il est nécessaire de procéder à une hémostasiographie.

Avec ces pathologies, la fonction du système de coagulation doit être vérifiée pour confirmer le diagnostic et prévenir d'éventuelles complications.

Pourquoi le sang coagule-t-il

La coagulabilité fait référence à des processus biologiques assez difficiles. Au cours de cette action, la fibrine se forme - une protéine spéciale nécessaire à la formation de caillots. C'est à cause d'eux que le sang devient moins liquide, sa consistance commence à ressembler au fromage cottage. L'indice de coagulation sanguine dépend largement de cette protéine..

La régulation de la coagulation dépend de deux systèmes corporels: nerveux et endocrinien. En raison de la fluidité, les cellules sanguines ne se fixent pas ensemble et peuvent facilement se déplacer à travers les vaisseaux. Plusieurs fonctions dépendent de l'état du liquide:

  • trophique;
  • transport;
  • thermorégulateur;
  • protecteur.

En violation de l'intégrité des parois vasculaires, il y a un besoin urgent du processus de coagulation: sans la formation d'un caillot dans une zone à problème, une personne peut gravement souffrir.

Le sang conserve sa forme liquide grâce à un système anticoagulant spécial, et l'hémostase est responsable de la formation de caillots.

Caractéristiques de l'analyse pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps féminin subit de graves changements physiologiques. Impliqué dans le processus:

  • du sang;
  • Système endocrinien;
  • organes excréteurs;
  • Système nerveux central;
  • le système cardiovasculaire;
  • liens d'hémostase.

Souvent au cours de cette période, il y a une augmentation significative des facteurs de coagulation sanguine, qui peut être attribuée à la norme physiologique. Un test de coagulation sanguine pendant la grossesse est obligatoire.

Pendant la période de transport d'un enfant avec du sang, certains changements se produisent, notamment:

  • diminution de l'activité de la protéine C;
  • diminution de l'activité antithrombine;
  • suppression de l'activité de fibrinolyse;
  • augmentation des propriétés d'agrégation plaquettaire.

Les changements liés au processus d'hémostase sont adaptatifs. Ils sont nécessaires pour éviter les saignements excessifs pendant l'accouchement et la période post-partum. Cela se produit en raison d'une diminution progressive mais constante de l'activité fibrinolytique et d'une augmentation de la coagulation..

En raison de graves changements hormonaux qui surviennent pendant la grossesse, le système hémostatique change. La formation du cercle utéro-placentaire de la circulation sanguine affecte également cela. Certaines femmes développent un DIC: d'abord, une hypercoagulation est observée, qui est progressivement remplacée par une hypocoagulation.

Cela peut entraîner une perte importante de sang. Pour éviter cela, la réussite de l'analyse est nécessaire non seulement au premier trimestre, mais également au cours des deux suivants, afin que les spécialistes puissent suivre tous les changements. Il est impératif de mener une étude principalement sur les femmes qui ont souffert d'hypertonie utérine ou qui ont fait une fausse couche.

Il convient de noter que le taux de coagulation chez la femme enceinte peut différer de l'habituel, c'est dans l'ordre des choses. Le médecin doit expliquer toutes les nuances du décodage de l'analyse..

Comment préparer

Avant de passer l'analyse, une certaine préparation est nécessaire, dont dépendra la fiabilité des données obtenues. La coagulation sanguine peut varier en raison de divers facteurs, dont la plupart dépendent directement du patient..

Certaines règles doivent être respectées lors de la préparation. La liste la plus simple est:

  1. Ne donnez du sang que l'estomac vide. Tout aliment peut entraîner des biais.
  2. Il est conseillé que le dernier repas soit 12 heures avant le prélèvement de sang.
  3. La veille, la consommation d'alcool est autorisée uniquement en eau ordinaire, mais en quantité limitée. Une consommation excessive de liquide peut également fausser le résultat..
  4. Le matin avant la clôture, le thé et le café sont strictement interdits..
  5. 2-3 jours avant de passer un test sanguin, il est conseillé d'éviter les aliments épicés et gras: de tels produits peuvent affecter le processus de coagulation..
  6. L'alcool ne peut être consommé que 3 à 4 jours avant l'analyse; il est interdit de fumer le jour de l'accouchement.
  7. Si possible, il est souhaitable d'exclure toute activité physique grave.

Il convient de noter que certains médicaments affectent également le liquide sanguin. Si des médicaments sont prescrits au moment de la collecte, vous devez avertir le médecin qui prescrit l'analyse, sinon le décryptage sera erroné.

Données normales

La capacité du sang à coaguler est déterminée par des tests de laboratoire. Le sang veineux et capillaire d'un doigt peut être utilisé à cette fin. Chacun des tests nécessite un certain type de sang et vous permet d'identifier l'état des différentes parties du système de coagulation.

Période initiale - jusqu'à 2 minutes, achèvement - de 3 à 5 minutes

La numération plaquettaire

Durée de saignement duc

Pas plus de 4 minutes

La norme pour les adultes est de 2 à 4 g / l; pour un nouveau-né - 1,25-3,0 g / l

de 12 à 20 secondes

Temps de thromboplastine partielle activée

Selon les résultats de l'analyse et après identification des écarts, le spécialiste peut poser l'un ou l'autre diagnostic qui nécessitera des recherches complémentaires.

Comment décrypter les résultats

Déchiffrer un test de coagulation sanguine nécessite d'évaluer plusieurs paramètres, chacun étant affiché dans les résultats, la déclaration. Un élément particulier peut indiquer la présence de certains écarts dans le corps..

Les paramètres clés incluent les données suivantes:

  • Durée du saignement: le temps écoulé entre la ponction du doigt et l'arrêt final du flux sanguin. Les carences en vitamines, certains médicaments et un stress grave peuvent affecter ces données..
  • Adhésion - la capacité des plaquettes à se fixer aux zones problématiques des vaisseaux sanguins endommagés.
  • L'agrégation est un indicateur qui note les propriétés conjonctives des plaquettes. L'excès d'intérêt se produit dans le contexte de certaines maladies, le plus souvent endocriniennes.
  • Le temps de coagulation affiche la période de formation de caillot.
  • Temps de thrombine - la période pendant laquelle le fibrinogène se transforme en fibrine.
  • L'indice de prothrombine montre le rapport entre le temps de coagulation plasmatique et la normale.
  • APTT - temps de thromboplastine partielle activée.
  • Fibrinogène - ce mot fait référence à une protéine qui se trouve dans le sang liquide et sert de substrat pour créer un caillot sanguin.

Dans certains cas, les indicateurs peuvent s'écarter quelque peu de la norme, mais les pathologies ou les maladies seront absentes. Votre médecin doit gérer les données..

Tarifs et détails

De telles analyses ne sont pas effectuées dans toutes les cliniques et cliniques. Il est assez difficile de dire sans équivoque combien coûte une étude, car les prix pour chaque centre sont individuels. Le prix peut également dépendre des spécificités des informations nécessaires..

Ainsi, au Centre Invitro, l'étude du récepteur du fibrinogène plaquettaire sans la conclusion d'un généticien coûtera 1,2 mille roubles. La méthode la plus coûteuse est une analyse approfondie des gènes du système hémostatique avec la conclusion d'un généticien expérimenté. Pour cela, vous devrez donner plus de 10 mille roubles.

Le nombre d'analyses effectuées sera également indiqué dans la clinique sélectionnée. Pour obtenir des résultats précis, il est nécessaire d'effectuer certaines réactions chimiques. La durée moyenne de l'étude est de 2 à 4 jours..

Si le médecin vous prescrit un test de coagulation, vous ne pouvez en aucun cas le refuser. Des problèmes identifiés en temps opportun peuvent sauver non seulement la santé mais aussi la vie humaine.

Test de coagulation sanguine. Nom, lors de la remise, prix Invitro, test sanguin

Le système circulatoire est responsable non seulement de la nutrition et des échanges gazeux dans les organes, mais remplit également une fonction protectrice. Lors de la réception de diverses blessures, les cellules sanguines forment des caillots qui bloquent les vaisseaux endommagés, arrêtant sa perte. Ce processus est appelé coagulation. Surveiller l'état d'un tel système de protection à l'aide d'une analyse de coagulation.

Qu'est-ce que la coagulation sanguine

La coagulation est l'une des étapes de l'hémostase, qui est responsable du maintien de la viscosité sanguine nécessaire au fonctionnement de l'organisme, c'est-à-dire que ce système empêche le développement de saignements.

La fonction de protection s'effectue en 2 étapes:

  1. Hémostase vasculaire et plaquettaire. Lorsque l'intégrité des tissus est violée, les vaisseaux se rétrécissent et le lieu de dommages à leurs parois est fermé par les cellules sanguines - les plaquettes. Ce processus évite la libération de sang des vaisseaux sanguins. La durée de la première étape ne dépasse pas 3 minutes.
  2. Hémostase de coagulation. Le corps produit des cellules protéiques spéciales - la fibrine. Ils ont des processus filamenteux spéciaux qui leur permettent de se lier les uns aux autres, formant de longues chaînes de polymère. Ces formations protéiques sont appelées caillots sanguins. Ils rendent le sang plus visqueux, empêchant l'entrée d'agents étrangers dans son flux.

Ce processus biochimique ne se produit que localement. Lorsque la menace de saignement est éliminée, le liquide redevient fluide.

Pour le fonctionnement normal de tous les systèmes du corps, le sang doit constamment avoir un certain degré de viscosité. Le processus de coagulation est responsable de l'équilibre de ses états. Avec les violations de l'hémostase, l'apparition de saignements abondants ou de caillots sanguins est possible. Ces deux conditions constituent une menace pour la vie humaine..

Pourquoi faire un test de coagulation sanguine?

Étant donné que toute condition pathologique du système de coagulation et d'amincissement du sang entraîne la mort du patient, il est nécessaire pour tout le monde de faire un coagulogramme.

En plus de l'examen médical habituel, un test de coagulation est prescrit pour:

  • varices;
  • maladies du sang;
  • maladies auto-immunes;
  • hémophilie présumée;
  • cardiopathie
  • toxicose aux stades ultérieurs;
  • les crises cardiaques;
  • coups
  • immunité diminuée;
  • traitement avec des anticoagulants;
  • hormonothérapie;
  • pathologies de la moelle osseuse;
  • carences en vitamines;
  • embolie pulmonaire;
  • maladies du foie;
  • thrombose des grosses veines;
  • troubles de la circulation sanguine dans les organes pelviens;
  • la sclérodermie;
  • diabète sucré;
  • polyarthrite rhumatoïde.

L'une de ces conditions est dangereuse par la découverte d'un saignement, qui est difficile à arrêter lorsque l'hémostase échoue. De plus, l'augmentation de la viscosité du sang comporte également un danger, car le risque de formation de caillots dans le muscle cardiaque augmente, ce qui entraînera sa rupture ou son colmatage..

Qui prescrit l'étude et quand

Un test de coagulation sanguine est appelé coagulogramme. Il existe également un hémostasiogramme qui, en plus des principaux indicateurs du système d'hémostase, montre également l'état du sang coagulé. Un test est basé sur les symptômes présents..

Plusieurs médecins peuvent prescrire un test sanguin:

  • le thérapeute avec des plaintes de plaies et d'abrasions non cicatrisantes;
  • chirurgien et anesthésiste pendant et après les opérations;
  • obstétricien-gynécologue avant l'accouchement;
  • généticien de la reproduction lors de la planification d'une grossesse;
  • un immunologiste avec suspicion de maladie de von Willebrand ou DIC;
  • néonatologiste lors de l'examen initial du nouveau-né;
  • dentiste avant microopérations dans la cavité buccale.

Un examen dans ces cas est nécessaire pour éliminer les conséquences graves après les manipulations. En outre, un test sanguin est effectué après la chirurgie, car il nécessite un suivi de la guérison et de la fusion des tissus.

Comment se préparer à l'étude

Le sang est un fluide instable. Son état et sa structure changent constamment. Pour obtenir des résultats corrects et précis, une formation spéciale est nécessaire..

Il suffit d'observer un certain nombre de règles:

  • ne mangez pas de nourriture 12 heures avant l'analyse;
  • avec une faim aiguë, vous pouvez boire un peu d'eau propre - pas plus de 0,5 tasse;
  • par jour, vous devez abandonner les boissons toniques;
  • pendant plusieurs jours, ne mangez pas d'aliments fumés, frits et salés;
  • l'utilisation de boissons alcoolisées est interdite au moins 3 jours avant l'examen;
  • avant de collecter le biomatériau, il est interdit de fumer;
  • exclure toute activité physique excessive par jour.

Si le don de sang est nécessaire pour les enfants, il est recommandé de respecter une règle:

  • nourrissons: dernière tétée en 40 min. avant le prélèvement de sang;
  • jusqu'à 5 ans: un repas doit être 4 heures avant l'analyse.

Comment et qui mène l'étude

Un test de coagulation sanguine est également appelé test sanguin, mais le plus souvent cette formulation est utilisée dans des laboratoires spécialisés..

Les meilleurs d'entre eux sont:

Nom de la cliniquePrix, frotter.
Hélix200 à 1650
Invitro1310 à 3470
HemotestÀ partir de 1720
MedExpertÀ partir de 1100

Le prix d'un coagulogramme dépend du type d'analyse et du nombre d'indicateurs qu'il contient.

Le contrôle de la coagulation sanguine est effectué le matin. Le biomatériau est collecté par un assistant de laboratoire à partir d'une veine à l'aide d'un vide ou d'une seringue conventionnelle. Pour l'analyse, environ 20 ml de liquide sont nécessaires, il est donc placé dans plusieurs tubes spéciaux traités au citrate de sodium. En laboratoire, le sang est vérifié pour plusieurs indicateurs en utilisant différentes méthodes..

Certaines méthodes nécessitent la livraison de sang capillaire, puis l'assistant de laboratoire recueille une petite quantité de biomatériau à partir d'une ponction dans le doigt.

  • Temps de coagulation.

Ce paramètre est déterminé de différentes manières:

  1. Selon Moravica: une goutte du liquide d'essai est placée sur un verre transparent et réalisée avec une spatule stérile spéciale. Le temps est noté à partir du moment où le sang pénètre dans la surface du verre jusqu'à la formation de filaments de protéines, c'est-à-dire jusqu'à ce que la biomasse soit densifiée. La coagulation pendant 4 à 6 minutes est considérée comme normale. Le sang capillaire est utilisé pour l'analyse..
  2. Selon Mas-Magro: le sang coule sur un verre traité à la paraffine et à la gelée de pétrole, puis il est collecté avec un distributeur ou une pipette, cette action est effectuée jusqu'à formation d'un caillot. Un chronomètre mesure le temps entre le moment où une goutte est appliquée à la surface et la densification de la masse. Le sang capillaire est utilisé pour l'analyse..
  3. Selon Sukharev: environ 25 ml de sang sont collectés dans le capillaire, il est distillé dans la partie centrale. Toutes les 30 secondes le téléphone est incliné. Le temps est tracé à partir du moment où un liquide entre dans le capillaire jusqu'à ce que sa transfusion s'arrête dessus. La norme moyenne pour cette méthode est de 2 à 5 minutes. Le sang est prélevé d'un doigt pour la recherche.
  4. Selon Lee-White: 1 ml de sang est placé dans 3 tubes. À une température de 37 ° C, le sang forme de la prothrombinase, ce qui provoque une coagulation. Le temps est compté à partir du moment où le sang pénètre dans le tube jusqu'à ce qu'il cesse de s'écouler du tube incliné. Cette méthode peut utiliser tout type de sang..

La méthode Lee-White est fondamentale pour déterminer le temps de coagulation. La plupart des laboratoires utilisent des analyseurs d'hémostase modernes, qui enregistrent automatiquement le temps de formation du caillot.

  • Temps de thrombine.

Le plasma sanguin veineux est réparti dans plusieurs tubes, ils sont placés dans un analyseur optique à une température de 37 ° C. Du chlorure de calcium est ajouté à chaque échantillon et le temps de formation de fibrine est mesuré..

  • Temps de prothrombine.

Seul le plasma sanguin veineux est impliqué dans cette étude. Le biomatériau est placé dans un tube à essai avec du citrate de sodium. Il lie les particules de calcium dans un fluide, ralentissant la coagulation.

À l'aide d'une centrifugeuse, le plasma est séparé de la masse totale. Ensuite, à l'aide d'appareils automatiques, il est chauffé à 37 ° C et un mélange thromboplastine-calcium est versé. Après neutralisation du citrate de sodium, le facteur de coagulation III est ajouté à l'échantillon et le temps de coagulation est enregistré. Il est mesuré automatiquement à l'aide des capteurs optiques intégrés..

Lors de la détermination de ce paramètre, une méthode mécanique est souvent utilisée, car l'appareil peut fournir des données erronées en raison de la présence de cellules adipeuses dans le sang ou d'une teneur accrue en bilirubine..

  • Temps de thromboplastine partielle activée (APTT).

Dans le sang d'une personne, il doit y avoir plusieurs facteurs de coagulation. Ce paramètre indique quelles enzymes ne sont pas suffisantes pour une hémostase normale. Les phospholipides sont ajoutés au sang d'une veine, ce qui stimule la condensation des plaquettes. Le paramètre est déterminé uniquement à l'aide d'appareils automatiques.

  • Indice de prothrombine.

L'indicateur est calculé comme le rapport entre le temps de coagulation du sang du patient et la valeur normale moyenne.

La concentration de ce facteur de coagulation est déterminée sur des analyseurs automatiques ou mécaniques selon la méthode Clauss. Le plasma sanguin veineux est dilué avec une solution tampon dans un rapport de 1: 9 et de la thrombine est ajoutée au mélange. À l'aide de capteurs optiques, le temps de formation du caillot est enregistré. Ensuite, la concentration de fibrinogène est calculée selon la ligne d'étalonnage précédemment construite..

  • La numération plaquettaire.

Le comptage des cellules sanguines s'effectue de deux manières:

  1. Mécanique: un frottis est effectué pour 1000 globules rouges. Au microscope, toutes les plaquettes sont comptées entre ces cellules. De plus, le calcul est effectué selon les formules en tenant compte du nombre de globules rouges.
  2. Automatique: la concentration cellulaire est comptée sur un analyseur d'hématologie.

Le sang capillaire est requis pour l'analyse..

  • Durée du saignement duc.

À l'aide d'une aiguille spéciale, une ponction est pratiquée dans le lobe ou l'annulaire de 4 mm de profondeur. Puis toutes les 10 secondes. appliquer du papier filtre sur le site de ponction. Le temps est suivi à partir du moment où la première goutte apparaît jusqu'à ce que les traces de sang sur l'arrêt du filtre.

Coagulation sanguine

Un test de coagulation sanguine est également appelé "factoriel". Des indicateurs qui vont au-delà des valeurs normales indiquent l'absence d'un des 13 facteurs de coagulation plasmatique. La violation de leur relation quantitative augmente le risque de développer des maladies du système cardiovasculaire.

Indicateurs clés de la coagulation sanguine:

ParamètreValeurs normales
Temps de coagulation (Lee-White)2-6 min.
Temps de thrombine12-25 sec.
Temps de prothrombineAdultes: 11-18 sec., Nouveau-nés: 13-17 sec..
Indice de prothrombine80-115%
PlaquettesÂgeFemmes g / lHommes g / l
2 semaines143-450216-420
4 semaines278-570245-586
9 semaines330-597230-565
6 mois245-580240-530
2 ans215-460205-445
6 ans188-395200-402
A partir de 6 ans et adultes150-400
Temps de thromboplastine partielle activée32-50 sec.
FibrinogèneAdultes: 2-4 g / l, nouveau-nés: 1,25-3,0 g / l.
Durée du saignement duc2-4 min.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat

Quelle que soit la méthode d'analyse sanguine, son résultat peut être erroné ou inexact.

Les valeurs obtenues peuvent être déformées:

  • non-respect de l'hygiène et de la technologie lors de l'échantillonnage du matériel;
  • stockage inadéquat du sang avant l'examen;
  • transport sanguin prolongé;
  • entrer dans l'échantillon de cellules graisseuses;
  • transfusion sanguine récente;
  • pénétrer dans le capillaire sanguin veineux;
  • boire de l'alcool ou des aliments trop gras;
  • prendre certains médicaments:
  • antibiotiques;
  • médicaments stéroïdes;
  • diurétiques;
  • inhibiteurs;
  • anticoagulants;
  • vitamine K;
  • médicaments hormonaux;
  • vomissement
  • la diarrhée;
  • la malnutrition avec une prédominance de produits protéiques et glucidiques;
  • consommation incontrôlée de sucre;
  • empoisonnement aux pesticides;
  • manque de vitamines B;
  • stress;
  • période de gestation;
  • boire de l'eau insuffisante;
  • échantillonnage des biomatériaux pendant la journée ou le soir;
  • choc douloureux précédent.

Déchiffrer les résultats

Les données obtenues ne doivent être décryptées que par un médecin. En fonction des résultats de l'étude, un historique clinique est établi et, si nécessaire, un schéma de correction de la composition sanguine ou des examens complémentaires sont élaborés.

1. Temps de coagulation.

Un test de coagulation sanguine est appelé le même que son paramètre de base. Le temps de coagulation est le principal en raison de la possibilité de sa mise en œuvre rapide sans études complémentaires. Mais l'indicateur de temps est considéré comme préliminaire, et un test express est effectué en cas de maladie grave..

L'augmentation du temps de coagulation indique le développement de:

Des valeurs plus faibles indiquent:

  • dysfonctionnements du système endocrinien;
  • saignement.

En outre, des valeurs inférieures au niveau normal peuvent apparaître lors de la prise de médicaments hormonaux et après la chirurgie. Après la naissance, de petits nombres sont considérés comme normaux, mais nécessitent une surveillance en quelques jours..

2. Temps de thrombine.

Ce paramètre détermine le cours de l'hémostase de coagulation. À ce stade, la fibrine est formée de fibrinogène. Ce test est le plus important lors de la surveillance du traitement avec des médicaments fibrinolytiques et de l'héparine, ainsi qu'en présence de pathologies génétiques du système hématopoïétique.

L'interprétation de ce paramètre est réalisée en même temps que le résultat de la thromboplastine partielle activée et du temps thrombosé.

Les valeurs augmentent avec:

  • manque de formation de fibrine;
  • phase aiguë de DIC;
  • myélome;
  • augmentation de la concentration de bilirubine;
  • maladies auto-immunes;
  • empoisonnement;
  • cirrhose du foie;
  • insuffisance rénale.

Une diminution de l'indicateur indique le stade initial du DIC.

3. Temps de prothrombine.

Ce paramètre estime le niveau de concentration des facteurs de coagulation dans le plasma, c'est-à-dire le cours de la première phase de l'hémostase.

L'augmentation du temps se produit lorsque:

  • maladies du foie;
  • lupus érythémateux;
  • pathologies des voies biliaires;
  • transfusions de plasma;
  • thérapie à l'héparine.

Une diminution du paramètre indique:

  • le développement du DIC;
  • approximation du délai de livraison;
  • prendre des médicaments hormonaux et des préparations contenant du facteur de coagulation prothrombotique.

4. Indice de prothrombine.

Ce paramètre de calcul est standardisant. Il est nécessaire d'évaluer l'efficacité du traitement anticoagulant. Une augmentation des valeurs des préparations de coumarine indique une diminution du risque de caillots sanguins sans forte dilution du sang.

Mais si avec cet indicateur, le temps de prothrombine augmente également, cela indique la présence de:

  • Hépatite chronique;
  • troubles du métabolisme des protéines;
  • cirrhose du foie;
  • DIC;
  • manque de vitamine K;
  • pathologies génétiques du système de coagulation sanguine;
  • production insuffisante de fibrinogène;
  • spasmes des voies biliaires.

Des valeurs plus faibles indiquent:

  • thromboembolie;
  • thrombose;
  • grossesse;
  • perturbations dans la composition du plasma.

5. Plaquettes.

Cet indicateur contrôle la composition du sang et la pathologie du système hématopoïétique. L'augmentation du nombre de ces cellules est associée à l'utilisation de médicaments hormonaux ou à une intervention chirurgicale antérieure.

Une diminution de la concentration de cellules sanguines indique le développement de:

  • leucémie;
  • pathologies de la moelle épinière;
  • maladie du foie;
  • thrombocytopénie.

6. Temps de thromboplastine partielle activée.

Un test de coagulation sanguine comprend une étude de l'activité de tous les facteurs de coagulation. Ce paramètre est brièvement appelé APTTV. Il est le plus sensible à l'apparition de pathologies dans le corps..

Le dépassement des valeurs normales indique:

  • résorption des caillots sanguins;
  • hémophilie;
  • manque de 2, 5, 8-10 et 12 facteurs de coagulation;
  • maladies auto-immunes;
  • DIC;
  • cirrhose du foie;
  • La maladie de Hageman;
  • hépatite.

Une diminution de l'APTT est considérée comme normale pendant la grossesse et indique également:

  • l'étape initiale du DIC;
  • l'apparition de tumeurs malignes;
  • hémorragie interne.

7. Fibrinogène.

La quantité de cette protéine décrit le processus de la dernière étape de l'hémostase..

La concentration de fibrinogène augmente avec:

  • inflammations;
  • stress passés;
  • l'apparition de virus dans le corps;
  • le développement de pathologies cardiovasculaires;
  • menstruations et gestation;
  • pathologies auto-immunes;
  • jade;
  • amylose;
  • brûlures étendues;
  • pyélonéphrite.

Une diminution des niveaux de protéines indique:

  • cirrhose du foie;
  • leucémie;
  • déficit en fibrinogène génétique;
  • maladies oncologiques des organes génitaux;
  • phase aiguë de DIC;
  • empoisonnement;
  • mononucléose.

8. Durée du saignement.

Ce test permet d'identifier rapidement les pathologies du système hémostatique..

La croissance de la période de temps peut indiquer la présence de:

  • cirrhose du foie;
  • hémophilie;
  • fièvre hémorragique;
  • thrombocytopénie;
  • hépatose;
  • Hépatite A.

Un résultat inférieur à la norme est considéré comme erroné et nécessite des recherches répétées..

Que faire en cas d'anomalies

Lors de l'obtention de résultats où des écarts par rapport aux valeurs normales sont constatés, il est urgent de contacter un thérapeute ou un hématologue. Il est impossible d'interpréter indépendamment les résultats, car de nombreux paramètres ne sont pris en considération qu'en conjonction avec d'autres, et n'indiquent pas de déviations graves.

Après avoir étudié tous les indicateurs, le médecin pourra déterminer la présence ou l'absence de pathologies, ainsi que leur degré. Si au cours de l'étude, le patient prenait des médicaments, il est nécessaire d'en informer le médecin, car certains médicaments faussent considérablement les résultats.

Ils sont également affectés par:

  • cycle menstruel;
  • âge;
  • nutrition;
  • mauvaises habitudes;
  • grossesse.

Le plus souvent, les anomalies sont causées par une déshydratation ou une infection. Si nécessaire, le médecin vous prescrira un examen supplémentaire et un régime alimentaire spécial.

Si une anomalie de l'hémostase est détectée par analyse, un traitement peut être nécessaire avec:

  1. Contrikala et médicaments hémostatiques qui augmentent les niveaux de fibrinogène;
  2. vitamine K;
  3. transfusion sanguine, ce qui augmente le niveau de fibrine;
  4. Vikasol, qui est un coagulant indirect qui augmente la composition factorielle du sang;
  5. Oprelvekin et Hydroxyurea, qui contrôlent la concentration des plaquettes;
  6. Protamine, qui élimine les effets du traitement à l'héparine;
  7. Cryoprécipité, qui traite la maladie de von Willebrand et l'hémophilie.

Ces fonds sont introduits uniquement sous la supervision de spécialistes dans un hôpital.

Pour renforcer l'effet thérapeutique, il est recommandé d'augmenter la consommation:

  • acide folique;
  • Cottage cheese;
  • Lait;
  • fromage;
  • kéfir;
  • des poissons;
  • viande rouge;
  • légumes verts;
  • légumineuses et cultures.

La surveillance de l'état du système hémostatique et de l'hématopoïèse n'est possible qu'avec un test sanguin périodique pour la coagulation. Lors de la détection initiale des écarts, le médecin peut prescrire un examen plus approfondi du liquide biologique, appelé coagulogramme élargi. La livraison en temps opportun de ces tests vous permet de sauver non seulement la santé mais aussi la vie humaine.

Auteur: Shalunova Anna

Conception de l'article: Mila Fridan

Vidéo coagulogramme

Komarovsky parlera des problèmes de coagulation sanguine:

Test de coagulation sanguine

Le sang est une composante importante du corps humain, qui remplit simultanément plusieurs fonctions importantes:

  • Il transporte les cellules d'oxygène vers tous les organes internes.,
  • La même chose se produit avec les nutriments dont tous les tissus ont régulièrement besoin.,
  • Dans chaque cellule, les processus métaboliques sont continuellement effectués - des éléments utiles, tout ce qui est nécessaire est pris, et l'inutile doit être retiré, ce que fait le sang,
  • En raison du flux sanguin constant, la température du corps humain est maintenue dans la plage normale et change si un processus inflammatoire ou autre processus pathologique se développe dans le corps,
  • Les hormones sont synthétisées dans les glandes internes - substances nécessaires au fonctionnement normal de certains organes. Pour qu'ils arrivent à la "destination" le flux sanguin est utilisé,
  • Les éléments sanguins assurent une fonction protectrice pour le corps, car les agents pathogènes pénètrent principalement précisément dans les cellules sanguines, où l'attaque les attend,

Cette liste peut être prolongée pendant un certain temps, car la valeur du sang est trop élevée. Son fonctionnement normal peut être atteint lorsque des conditions spécifiques sont remplies:

  • le rapport des différents éléments sanguins doit respecter un certain équilibre,
  • la formule sanguine doit respecter les normes établies,
  • sa coagulabilité doit être égale aux valeurs de référence.

Aujourd'hui, nous allons révéler un sujet qui affecte la coagulation du sang et découvrir le nom de l'analyse qui détermine cette valeur.

Si cela ne se produit pas à temps, il existe un risque de perte sanguine sévère. Dans le cas de la formation active d'un «liège», il peut se développer en un caillot sanguin qui perturbe la circulation sanguine, ce qui signifie que certaines parties du corps commenceront à s'épuiser par manque d'éléments utiles. Chez les personnes en bonne santé, l'équilibre entre la liquéfaction et la coagulation est toujours maintenu en équilibre, avec des pathologies il peut être perturbé et entraîner des conséquences irréversibles et même la mort.

Vous pouvez découvrir votre coagulabilité sanguine à partir d'un coagulogramme - une étude de laboratoire spéciale. Parfois, il est également appelé hémostasiogramme. La notation dans l'analyse à laquelle vous devez faire attention est la suivante:

  • Prothrombine (temps de prothrombine);
  • Temps de thrombine;
  • Fibrinogène.

Décryptage de l'analyse

Vérifiez que votre coagulation sanguine est nécessaire:

  • Les personnes soupçonnées de pathologie sanguine;
  • Femmes pendant la grossesse;
  • Les patients se préparant pour et après la chirurgie;
  • Patients avec varices;
  • Ceux qui ont des pathologies cardiovasculaires;
  • Les personnes atteintes d'un foie malade;
  • Patients atteints de maladies auto-immunes.

Un coagulogramme sanguin est également indiqué pour surveiller le traitement à long terme avec des anticoagulants indirects.

Les principaux indicateurs responsables du résultat de l'analyse de la coagulabilité sanguine:

  • Temps de coagulation (en bref BC) - le nombre de secondes (minutes) pendant lesquelles un caillot de fibrine a le temps de se former, à partir du moment où le matériau est prélevé pour analyse.
  • Indice de prothrombine (signé comme PTI dans le formulaire) - ce chiffre indique le pourcentage du temps de coagulation du plasma étudié par rapport à la référence plasmatique.
  • Temps de thrombine (TB) - la période de temps nécessaire pour que le fibrinogène se convertisse en fibrine.
  • Temps de thromboplastine partielle activée (abréviation APTT) - la période de temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin lorsqu'il est exposé au chlorure de calcium et à d'autres substances.
  • Fibrinogène - affiche la concentration de protéines dissoutes dans le plasma sanguin.

Taux d'analyse

Ci-dessous, nous donnons des valeurs généralement acceptées qui sont considérées comme la norme dans la plupart des laboratoires:

  • Le temps de coagulation du sang capillaire est considéré comme normal s'il s'est produit sur une période d'une demi-minute à cinq minutes;
  • Temps de coagulation du sang veineux - varie de cinq à dix minutes;
  • L'indice de prothrombine se situe normalement entre 93% et 107%. Si elle est plus élevée, cela est possible en raison de l'utilisation de contraceptifs oraux, sinon une personne présente un risque de thrombose. Une diminution du TPI indique un risque de saignement;
  • Le temps de thrombine doit être d'au moins 15 secondes et d'un maximum de 18 secondes. Dans le cas d'une diminution de la tuberculose, il convient de considérer un excès de fibrinogène dans le sang, avec une augmentation - au contraire, d'un manque de protéines ou d'une insuffisance rénale;
  • Le temps de thromboplastine partielle activée chez les personnes en bonne santé est de 30 à 40 secondes. L'indicateur augmente chez les personnes souffrant de problèmes hépatiques ou d'une carence en vitamine K dans leur corps;
  • Le fibrinogène dans le plasma de référence ne dépasse pas quatre grammes par litre, mais pas moins de deux. Les niveaux de protéines diminuent avec l'hépatite, la cirrhose, une carence en vitamines B12 et C et les pathologies de coagulation. La quantité de fibrinogène augmentera si un processus infectieux ou inflammatoire aigu, une pneumonie, une crise cardiaque se développe dans le corps ou si une personne est simplement dans un état postopératoire.

Si, pour certains indicateurs, la coagulation sanguine diffère des valeurs idéales, alors il ne faut pas paniquer. Certaines déviations ont des explications tout à fait justifiées, mais vous ne pouvez pas les distinguer vous-même. Un spécialiste expérimenté devrait le faire..

Test de coagulation de grossesse

Ce type de test de laboratoire est effectué plusieurs fois pendant toute la période de grossesse et même avant l'accouchement. Elle est tellement inhérente à la nature que, naturellement, dès la conception, la coagulation sanguine d'une femme devrait déjà augmenter. Le processus est en outre activé au début du deuxième trimestre. De tels changements sont nécessaires pour que le corps féminin puisse arrêter les saignements graves après l'accouchement, à savoir après la séparation du placenta. Si cela ne se produit pas, la femme en travail meurt en quelques minutes en raison d'une perte de sang critique.

  • L'APTT chez la femme enceinte devrait être de 17 à 20 secondes;
  • Le fibrinogène ne doit normalement pas dépasser 6,5 grammes par litre;
  • Le nombre de plaquettes pour les femmes en position est de 131 à 402 000 par microlitre;
  • La prothrombine sera idéale si son niveau est de 78 à 142 pour cent;
  • La télévision chez les femmes enceintes en bonne santé équivaut à un intervalle de 18 à 25 secondes.

Des résultats sous-estimés ou accrus indiquent une déviation pathologique et ne doivent pas être ignorés.

Comment passer un test de coagulation sanguine

La règle principale est que la procédure est effectuée à jeun. Vous ne pouvez pas manger 8 heures avant l'accouchement, mais il vaut mieux s'abstenir de tous les 12. Aucune boisson ne doit être consommée le matin. L'eau pure et pure peut être bue, mais en quantité raisonnable. Surtout, vous ne pouvez pas supporter la soif par temps chaud.

Au cours des deux derniers jours avant l'analyse, l'alcool et les aliments gras sont complètement exclus de l'alimentation. Le jour de l'étude, il est préférable de ne pas fumer du tout (jusqu'à ce que vous donniez du sang), de ne pas vous alourdir physiquement et émotionnellement (et la veille).

Si vous prenez des médicaments pharmacologiques, ce fait doit être convenu avec un spécialiste, car certains médicaments affectent la composition du sang et ses fonctions.

Test de coagulation sanguine

La coagulation sanguine est une réaction protectrice nécessaire pour inhiber les saignements. Elle implique des vaisseaux sanguins, des plaquettes et des facteurs de coagulation. En conséquence, les filaments de fibrine qui retiennent les cellules sanguines sont formés de fibrinogène, un thrombus qui se forme empêche la perte de sang.

Une capacité de coagulation accrue signifie un risque de blocage vasculaire et de développement d'un accident vasculaire cérébral, d'une crise cardiaque, de troubles circulatoires aux extrémités. Une faible coagulabilité est dangereuse pour les saignements. L'examen est obligatoire avant la chirurgie, l'accouchement et au cours de la thérapie avec des médicaments qui fluidifient le sang.

Coagulation sanguine

La coagulation sanguine est la capacité de former des caillots sanguins (caillots sanguins) lorsque des lésions tissulaires.

Et voici plus sur les anticoagulants et les saignements.

Qu'est-ce qu'un système de coagulation sanguine?

Le système de coagulation sanguine est responsable de l'arrêt des saignements. Dans le processus de thrombose, des facteurs sont impliqués:

  • plasma (contenu dans la partie liquide du sang), il y en a 12 et ils sont indiqués par des chiffres romains, les principaux: I (fibrinogène), II (prothrombine), les filaments de fibrine («réseau de thrombus») sont formés de fibrinogène;
  • tissu - ils sont produits par la paroi interne des vaisseaux, stimulent la connexion des plaquettes (cellules impliquées dans la construction du caillot);
  • cellulaire - se démarque à la surface des membranes plaquettaires, est indiqué par des chiffres arabes.

S'il n'y a aucun dommage au navire, alors les facteurs sont inactifs. Après une blessure, une réaction en cascade se produit - l'activation d'une enzyme déclenche une chaîne de transformations successives.

De quoi cela dépend-il

Le processus de coagulation sanguine (hémocoagulation) dépend de ces conditions:

  • état des vaisseaux - avec spasme et dommages, l'inflammation est accélérée;
  • concentration et activité des plaquettes - leur manque ou leur infériorité provoque une augmentation des saignements;
  • la formation de facteurs plasmatiques dans le foie - l'insuffisance hépatique s'accompagne d'une tendance aux saignements;
  • la présence de vitamines, notamment de K, car elle est nécessaire à la synthèse des facteurs de coagulation;
  • niveau d'anticoagulants naturels (dissoudre les brins de fibrine déjà formés ou inhiber l'activation des facteurs) - héparine, antithrombine et autres;
  • douleur et stress avec la libération d'adrénaline - avec leur présence, les caillots sanguins se forment plus rapidement;
  • calcium, densité sanguine - améliore la coagulation;
  • température corporelle et environnement - la chaleur accélère et le froid ralentit la formation d'un caillot sanguin;
  • prendre des médicaments - par exemple, provoque des saignements d'héparine, de warfarine, d'aspirine et arrête le Vikasol (un analogue de la vitamine K), l'acide aminocaproïque, le Dicinon.

Comment va

La coagulation sanguine commence après un spasme réflexe du vaisseau en réponse aux dommages et se produit sous forme de réactions:

  • adhérence plaquettaire (adhérence) - provoque le facteur von Willebrand, qui est libéré lors d'une blessure à la gaine du vaisseau;
  • formation de bouchons plaquettaires (agrégation) - les plaquettes activées sont liées les unes aux autres;
  • réduction et compactage des thrombus - les facteurs plaquettaires libérés rendent l'agrégation irréversible, la thrombine se forme, entraînant la conversion du fibrinogène en filaments de fibrine.

Sous une forme simplifiée, les filaments de fibrine sont une sorte de grille dans laquelle se trouvent les plaquettes, ainsi que les globules rouges et les globules blancs sont capturés. Toutes les cellules, grâce à des protéines de serrage spéciales, sont étroitement connectées les unes aux autres dans un thrombus.

Étapes et conditions

La coagulation sanguine est un processus multifactoriel. Certaines des réactions ont lieu séquentiellement, mais les principales se déroulent simultanément, leur division au stade est donc arbitraire. Il y a 3 étapes principales:

  1. activation - la prothrombine passe dans la thrombine;
  2. coagulation - la thrombine «coupe» des parties du fibrinogène et des filaments de fibrine apparaissent;
  3. rétraction - compression et densification des caillots de fibrine.

La première phase peut être démarrée de deux manières:

  • externe - facteurs tissulaires qui se détachent du vaisseau détruit ou du tissu conjonctif;
  • interne - en raison de facteurs qui se trouvent sur la membrane des plaquettes activées (voie intravasculaire).

Ce qui déclenche des violations

Une coagulabilité accrue se trouve dans ces maladies:

  • l'athérosclérose;
  • maladie hypertonique;
  • complications vasculaires du diabète sucré (angiopathie);
  • destruction accrue des globules rouges (anémie hémolytique);
  • maladies auto-immunes (formation d'anticorps dirigés contre leurs tissus) - polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse;
  • blessures graves, brûlures, état de choc (première étape);
  • empoisonnement du sang (septicémie);
  • augmentation de la formation d'hormones de stress par les glandes surrénales (phéochromocytome, syndrome d'Itsenko-Cushing);
  • altération de la fonction rénale, pancréas.

Avec toutes ces conditions, le risque de colmatage des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins et des complications sous forme de crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux augmentent.

Une faible coagulation sanguine entraîne des saignements. C'est une conséquence de maladies congénitales (hémophilie, von Willebrand, Randu-Osler, carence en facteurs de coagulation), et elle provoque également:

  • infections - virales et microbiennes;
  • médicaments - anticoagulants, agents antiplaquettaires, certains antitumoraux;
  • néoplasmes, y compris le sang (leucémie), la moelle osseuse;
  • cirrhose du foie;
  • manque de vitamine K;
  • la coagulation intravasculaire dans un état de choc sévère et septique (deuxième phase de DIC, c'est-à-dire une coagulation intravasculaire généralisée);
  • irradiation;
  • transfusions sanguines fréquentes;
  • alcoolisme chronique;
  • vascularite hémorragique.

Indicateurs de coagulabilité

De nombreux éléments du système de coagulation sanguine sont connus, par conséquent, pour déterminer pleinement ses indicateurs, une analyse est nécessaire - un coagulogramme élargi. Étant donné que le plus souvent une étude est prescrite pour évaluer le risque de saignement et d'augmentation de la thrombose, le médecin choisit les tests les plus importants.

Temps de coagulation sanguine

Pour étudier le temps de coagulation, le sang est prélevé dans une veine ou un doigt et placé sur une lame de verre. Déterminez combien le caillot est apparu. Ceci est un indicateur indicatif, car avec un manque de fibrinogène, le sang ne coagule pas pendant longtemps et les saignements sont mineurs.

Durée de saignement

Elle est déterminée en perçant un doigt ou un lobe d'oreille. Les gouttes libérées dans ce cas sont retirées avec du papier filtre et marquent l'heure à laquelle le saignement s'est complètement arrêté. Il est utilisé pour détecter une carence plaquettaire ou leur échec, DIC. La durée du saignement est toujours utilisée avec les données des tests sanguins et un coagulogramme.

Fibrinogène

Le niveau de cette protéine est vérifié avant la chirurgie, pour suivre l'évolution de la grossesse, pour établir les causes de l'infertilité. Elle peut augmenter avec la destruction et l'inflammation des tissus, une perturbation aiguë de la circulation cérébrale ou coronaire. Par sa quantité, le risque d'accidents vasculaires chez les patients atteints de pathologies de coagulation est déterminé.

Un indicateur bas est caractéristique de la pathologie hépatique, de la toxicose sévère et du syndrome hémorragique congénital. Le fibrinogène augmente avec la thrombose, les varices, les tumeurs, les maladies rénales.

Temps de thrombine

Montre combien de temps les brins de fibrine sont formés à partir du fibrinogène sous l'influence de la thrombine. Augmenté lorsque:

  • manque de fibrinogène, de thrombine, ainsi qu'une diminution de leur activité;
  • l'introduction d'héparine dans les injections;
  • dommages au tissu hépatique;
  • insuffisance rénale;
  • myélome, leucémie;
  • éclampsie (toxicose sévère) chez la femme enceinte.

Il peut être raccourci pour les raisons suivantes:

  • la coagulation du sang;
  • tuberculose, pneumonie étendue;
  • néoplasme malin;
  • allergies graves;
  • blessure brûlure.

Temps de prothrombine

Il caractérise la réaction de la conversion de la prothrombine en thrombine. En pratique, l'indicateur INR est utilisé. Il reflète l'effet de la thromboplastine standardisée sur le taux de formation de thrombine. Il est utilisé pour diagnostiquer les troubles de la coagulation et pendant le traitement avec des anticoagulants (par exemple la warfarine) pour évaluer le risque de saignement.

Moins couramment utilisé est un test appelé prothrombine de Quick. Pour le déterminer, différentes dilutions de la partie plasmatique du sang sont nécessaires. Ils sont comparés à des échantillons de personnes en bonne santé. Les résultats sont traités par une méthode mathématique..

Temps de prothrombine, l'INR est plus élevé que la normale et la prothrombine selon Quick est faible à:

  • hémophilie;
  • absence congénitale de facteurs de coagulation, fibrinogène;
  • purpura thrombocytopénique (carence plaquettaire, accompagnée d'une augmentation des saignements);
  • carence en vitamine K;
  • utilisation de médicaments hémorragiques.

Augmentation de la prothrombine et faible INR, le temps de prothrombine est un signe:

  • thrombose, thromboembolie (obstruction des vaisseaux sanguins);
  • traumatisme, destruction des tissus;
  • l'utilisation de contraceptifs hormonaux;
  • coagulation du sang pendant le tabagisme chez les patients âgés.

Le temps de thromboplastine partielle activée est calculé en ajoutant différents réactifs au plasma. Ils provoquent une cascade de réactions de coagulation sanguine. Une analyse est prescrite pour détecter une augmentation des saignements et pendant l'utilisation de l'héparine pour éviter un surdosage. Augmenter la cause:

  • carence en facteurs de coagulation;
  • leucémie;
  • derniers stades du DIC;
  • régimes stricts sans légumes verts et verts (manque de vitamine K);
  • maladie intestinale, foie;
  • épuisement;
  • antibiothérapie à long terme.

Des valeurs faibles sont trouvées avec:

  • inflammation (particulièrement caractéristique des enfants);
  • phases initiales du DIC;
  • maladie rénale chronique;
  • maladies oncologiques.

Coagulation sanguine: normale

Pour les indicateurs de la norme de coagulation sanguine, l'âge du sujet et les méthodes de détermination des valeurs sont importants. Les données d'analyse obtenues sont comparées aux valeurs normales..

Table des âges

Les principaux paramètres et différences d'âge sont indiqués dans le tableau.

Indice

Nouveau-nés

1-5 ans

6-16 ans

Adultes

Temps de saignement, minutes

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite