Test sanguin INR - qu'est-ce que c'est et combien devrait-il être normal?

Cet article traite du test sanguin INR: qu'est-ce que c'est et combien devrait être l'indicateur.

Pour l'évaluation en laboratoire de la qualité de la voie externe de coagulation sanguine, l'étude du temps de prothrombine (PTV) et de ses dérivés est utilisée:

  • indice de prothrombine (PTI);
  • relations internationales normalisées (indicateur INR).

Ces indicateurs sont utilisés pour évaluer l'état du système de coagulation sanguine, surveiller l'efficacité du traitement avec des médicaments à base de warfarine (un test INR avec un traitement à la warfarine est une méthode de diagnostic obligatoire), un dysfonctionnement hépatique, une carence en vitamine K, etc..

L'analyse du temps de prothrombine et de ses dérivés (test sanguin pour l'INR et l'indice de prothrombine) vous permet d'évaluer la qualité et l'activité des premier, deuxième, cinquième, septième et dixième facteurs de coagulation. Pour obtenir des informations plus complètes, cette étude est souvent réalisée en association avec le temps de thromboplastine partielle activée (APTT)..

Qu'est-ce que la coagulation sanguine?

Le processus de coagulation sanguine est une partie essentielle du système d'hémostase (un système qui maintient un état liquide du sang, responsable de l'arrêt des saignements, de la dissolution des caillots thrombotiques, etc.).

La coagulation sanguine comprend plusieurs étapes:

  • les stades d'hémostase vasculaire-plaquettaire primaire (le stade primaire d'arrêt du saignement dû au vasospasme et à la formation d'un caillot plaquettaire);
  • le stade de coagulation enzymatique (appelé hémocoagulation, hémostase plasmatique, hémostase secondaire), qui consiste en la formation d'un thrombus stable renforcé par des fils de fibrine.

Le processus de coagulation du sang lui-même est une cascade proenzyme-enzyme se déroulant sous la forme d'une activation séquentielle des facteurs de coagulation par les proenzymes. En conséquence, le processus de coagulation sanguine est divisé en trois phases:

  • activation (un ensemble de processus séquentiels qui activent la formation de prothrombinases et la transformation de la prothrombine en thrombine);
  • coagulation (le processus de formation de fibres de fibrine à partir de fibrinogène);
  • rétraction (le processus de formation de caillots de fibrine denses).

Pour évaluer le fonctionnement du système de coagulation sanguine, des tests mondiaux (généraux) et locaux (spécifiques) sont utilisés..

Les tests globaux permettent une évaluation globale de l'état du système de coagulation sanguine et une évaluation de la tendance du patient à former des caillots sanguins ou à augmenter les saignements.

Les tests globaux comprennent:

  • détermination de T (temps) de coagulation sanguine selon les méthodes de Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • thromboélastographie;
  • tests de génération de thrombine (évaluation du potentiel de thrombine et du potentiel de thrombine endogène);
  • évaluation de la thrombodynamique.

Les tests locaux comprennent des études qui permettent d'évaluer les liens individuels de la cascade de coagulation et de clarifier la localisation du processus pathologique. Les analyses locales comprennent une évaluation de:

  • temps de thromboplastine partielle activée (APTT);
  • tests de temps de prothrombine (indice de prothrombine, indicateur INR, etc.);
  • techniques étroitement ciblées pour détecter des anomalies dans le travail d'un facteur de coagulation spécifique.

Le type d'analyse est attribué exclusivement par un spécialiste sur la base du diagnostic présumé d'examens complémentaires.

Test sanguin INR - qu'est-ce que c'est et combien devrait-il être?

Un test sanguin pour l'INR est l'une des options pour étudier la prothrombine, une protéine complexe qui est un précurseur de la thrombine et stimule la formation d'un thrombus.

Le rapport international normalisé (INR) affiche la vitesse à laquelle un caillot de sang se forme.

Séparément de la prothrombine, les indicateurs INR ne sont pas évalués.

Cela est dû au fait que l'INR est calculé selon la formule: (temps de prothrombine du patient / temps de prothrombine normal), élevé à la valeur du MIC (indice de sensibilité international).

La valeur MICR, en règle générale, varie de 1 à 2 et dépend du réactif utilisé pour l'analyse.

MICh montre le niveau d'activité du facteur tissulaire (thromboplastine) pour un lot donné de réactif, par rapport aux échantillons standardisés.

Lors du déchiffrement des résultats du test, le niveau de prothrombine est estimé (la prothrombine est souvent utilisée selon Quick, montrant l'activité de la prothrombine en pourcentage), l'indicateur INR et, en règle générale, l'indice de prothrombine (PTI montre le rapport du temps de prothrombine normal au temps de prothrombine du patient).

Lorsqu'un test sanguin pour l'INR est indiqué?

Une étude sur le niveau de prothrombine, INR et PTI est indiquée pour:

  • suspicion de troubles de la coagulation (augmentation des saignements, thrombose);
  • mener des études de dépistage du système hémostatique;
  • surveiller la coagulation sanguine chez les patients recevant un traitement anticoagulant;
  • avant et après une chirurgie cardiaque;
  • le traitement de l'embolie pulmonaire (ainsi que dans l'évaluation du risque de développer une embolie pulmonaire);
  • le patient présente une cirrhose du foie, une carence en vitamine K, des néoplasmes malins, des coagulopathies héréditaires et acquises;
  • traitement avec des médicaments qui peuvent augmenter ou diminuer la coagulation sanguine.

Comment se préparer à un test sanguin pour l'INR?

L'analyse est donnée à jeun. Le sang veineux est utilisé pour l'étude..

Ne fumez pas avant l'analyse. Il est également recommandé d'éviter le stress physique et émotionnel.

2-3 jours avant l'étude, vous devez refuser de prendre de l'alcool.

Le médecin traitant et le personnel de laboratoire doivent être informés des médicaments pris par le patient, car certains médicaments (anticoagulants, contraceptifs oraux, glucocorticoïdes, etc.) peuvent affecter le paramètre du test..

Tableau des normes INR chez les femmes par âge

Il convient de noter qu'en raison du fait que différents laboratoires utilisent des réactifs différents, les valeurs normales pour chaque laboratoire peuvent varier.

À cet égard, lors de l'interprétation des résultats de l'analyse, il convient de s'inspirer des normes indiquées sur le formulaire avec les résultats.

La norme d'INR pour les femmes ne dépend pas de l'âge et est:de 0,85 à 1,35.
Pendant la grossesse, l'INR peut diminuer:au troisième trimestre, la norme est de 0,15 à 1,17

La norme de l'INR dans le sang chez les hommes

La norme de l'INR chez les hommes et les femmes ne diffère pas. Pour les hommes, les taux normaux varient également de 0,85 à 1,35.

Norme d'INR lors de la prise de warfarine

Pour les patients recevant un traitement par anticoagulants indirects (warfarine), la norme cible de l'INR varie de 2 à 3.

Qu'est-ce que cela signifie si l'INR augmente?

L'INR est toujours évalué avec les niveaux de prothrombine. Cette étude n'est pas menée de manière isolée (l'INR est calculé en fonction du niveau de prothrombine du patient). Par conséquent, les causes des changements du niveau d'INR dans le sang doivent être interprétées en même temps que le niveau de prothrombine.

Le niveau d'INR est inversement proportionnel au niveau de prothrombine et au nombre de facteurs de coagulation (plus le niveau d'INR est élevé, plus le niveau de prothrombine est bas).

Le plus souvent, l'indicateur INR augmente avec:

  • maladies du foie;
  • les coagulopathies de consommation (conditions dans lesquelles, dans le contexte d'une thrombose active, la coagulation sanguine diminue en raison de l'épuisement des facteurs de coagulation sanguine);
  • déficit en fibrinogène et / ou prothrombine;
  • carences en vitamine K.

Un faible taux d'INR est observé chez les patients présentant un risque accru de caillots sanguins, stade précoce de thrombose. De plus, une diminution du taux d'INR peut être observée au cours du dernier trimestre de la grossesse.

Une augmentation du niveau de prothrombine selon Quick est notée avec:

  • une tendance à la thrombose, le développement de conditions thromboemboliques, l'infarctus du myocarde, les conditions de pré-infarctus, une augmentation de la viscosité du sang pendant l'hypohydratation, avec une hyperglobulinémie;
  • prendre certains médicaments: médicaments pouvant inhiber les effets de la coumarine (préparations de vitamine K, barbituriques), corticostéroïdes, contraceptifs oraux en comprimés, préparations de méprobamate, antihistaminiques;
  • polycythémie;
  • la présence de néoplasmes malins chez le patient.

Prothrombine réduite

Un niveau réduit de prothrombine peut être enregistré avec:

  • déficits héréditaires ou acquis des premier, deuxième, cinquième, septième, dixième facteurs de coagulation sanguine;
  • hypoprothrombinémie familiale idiopathique;
  • hypofibrinogénémie acquise ou héréditaire;
  • carences en vitamine K (sans vitamine K dans les cellules hépatocytaires, les deuxième, septième, dixième facteurs de coagulation ne se forment pas);
  • carences en vitamine K chez la mère (on observe une diathèse hémorragique chez le nouveau-né);
  • prendre certains médicaments: antagonistes de la vitamine K (anticoagulants - phényline, coumarine), stéroïdes anabolisants, clofibrate, glucagon, thyroxine, indométhacine, néomycine, oxyphénbutazone, salicylates, héparine, urokinase / streptokinase.

Produits qui augmentent l'INR lors de la prise de warfarine

Tout traitement médicamenteux et régime doivent être prescrits par votre médecin. L'automédication est inacceptable et peut causer des dommages irréparables à la santé. Un régime spécial n'est pas nécessaire pour les patients prenant de la warfarine. À cet égard, le régime alimentaire dépend de la maladie sous-jacente.

Le plus souvent, il est conseillé aux patients de limiter l'utilisation de boissons alcoolisées, de viande rouge, grasse, frite, ainsi que d'augmenter la consommation de fruits, légumes, poisson faible en gras, noix et légumes verts.

Test sanguin PTI INR

Qu'est-ce que l'indice de prothrombine. La norme de PTI chez les femmes et les hommes

L'indice de prothrombine (IPT) est un indicateur important de la coagulation sanguine avec le temps de prothrombine (PV) et le rapport normalisé international. Ces indicateurs sont utilisés dans la pratique diagnostique pour déchiffrer les causes des saignements et des thromboses..

L'indice de prothrombine montre le rapport du temps de prothrombine de l'échantillon de plasma normal de référence (le temps de prothrombine est normal) au temps de prothrombine de l'échantillon du patient. Il est à noter que le PTI est capable d'évaluer la PV uniquement du chemin de pliage externe.

Qu'est-ce que l'indice de prothrombine et sa norme

La valeur diagnostique des études de coagulogramme composite ne peut pas être surestimée. En utilisant les résultats d'une telle analyse, nous pouvons tirer des conclusions sur la présence, la gravité de l'évolution des maladies et suivre l'évolution du traitement.

Déchiffrer un coagulogramme est un processus à forte intensité de main-d'œuvre qui nécessite une connaissance approfondie des processus de coagulation. Par conséquent, le décodage de l'analyse et l'établissement d'un diagnostic approprié doivent être effectués par le médecin.

L'analyse de l'indice de coagulation est réalisée dans un laboratoire clinique. Pour cela, un échantillon de sang veineux est prélevé..

Avant l'étude, il n'est pas recommandé au patient de consommer de la nourriture au moins six heures avant l'étude, pour s'abstenir d'aliments gras et frits la veille de l'analyse.

Il est conseillé aux patients qui suivent déjà un traitement pour des problèmes de coagulation d'arrêter de prendre des médicaments douze heures avant l'étude..

L'indice de prothrombine est normal chez les hommes et les femmes, allant de 95% à 105%.

Écart de l'indice de prothrombine par rapport à la normale

Un niveau élevé ou faible de PTI peut indiquer le développement d'une grande variété de maladies. La nature de ces maladies est généralement associée à des processus de coagulation ou à la synthèse de facteurs de coagulation par le foie.

L'indice de prothrombine augmente avec:

  • prendre des anticoagulants;
  • certaines maladies du foie dans lesquelles la sécrétion des substances nécessaires est augmentée ou diminuée (hépatite, cirrhose);
  • carence en vitamine K et synthèse insuffisante concomitante des facteurs de coagulation;
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC);
  • carence héréditaire ou acquise de certains facteurs de coagulation;
  • transfusions sanguines importantes.

Une diminution de l'indice de prothrombine peut indiquer les pathologies suivantes:

  • consommation d'antihistaminiques, de contraceptifs oraux, de mercaptopurine;
  • polycythémie (augmentation de la viscosité du sang, ce qui entraîne une hypercoagulation);
  • le dernier trimestre de la grossesse et l'état post-partum;
  • thrombose et thromboembolie;
  • thromboplastine dans la circulation sanguine en raison de lésions tissulaires.

Les valeurs de PTI pendant la grossesse

Les femmes doivent être particulièrement prudentes et prudentes quant à la valeur du TPI. Afin de prendre soin de la santé de l'enfant à naître à l'avance, le médecin qui surveille le déroulement de la grossesse dirige la femme vers un coagulogramme et d'autres tests sans échec

Normalement, pendant la grossesse, l'indice de prothrombine est légèrement inférieur (le temps de prothrombine est augmenté), ce qui n'est pas une tendance dangereuse.

Ces valeurs d'index s'expliquent par le changement normal du fond hormonal d'une femme, la formation d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine entre la mère et le fœtus, ainsi que l'auto-préparation du corps pour le processus de naissance et une éventuelle perte de sang abondante.

Ces complications, notamment des saignements internes et externes graves, un décollement placentaire, sont des causes courantes de décès de l'enfant et de la mère..

Si l'indice de prothrombine augmente ou diminue, cela signifie que vous devez consulter d'urgence un médecin pour obtenir des conseils.

Avec de faibles valeurs de PTI, les femmes pendant toute la durée de la grossesse doivent inclure des aliments riches en facteurs de coagulation dans l'alimentation. Pour une interprétation séparée des résultats d'analyse et la consultation des spécialistes concernés, vous devez immédiatement contacter l'hôpital.

L'indice de prothrombine (PTI) devrait être maintenu normal non seulement par les femmes qui envisagent de devenir mères, mais aussi par tous les groupes de personnes qui surveillent leur santé.

La détection précoce de la maladie représente la moitié du succès de son traitement..

Analyse de l'indice de prothrombine

L'une des études les plus importantes sur l'hémogramme est un test de coagulation. Il permet d'identifier des pathologies sévères dans le corps du patient et d'en déterminer la cause. De plus, à l'aide de ce diagnostic, une hémorragie ou une thrombose pathologique peut être évitée en temps opportun..

À ce jour, il existe quatre analyses qui permettent de déterminer le niveau de prothrombine dans le sang:

  1. Étude rapide. Il permet d'évaluer l'état fonctionnel de la glycoprotéine et d'évaluer son activité. Ainsi, la présence de saignements est détectée.
  2. Détermination du temps de prothrombine. L'analyse nécessaire pour déterminer la période de coagulation du sang du patient.
  3. L'INR est une attitude normalisée internationale. Cette valeur est égale au rapport entre le temps de prothrombine humaine et la protéine normale.
  4. PTI - indice de prothrombine. C'est le rapport des paramètres de temps de prothrombine normaux aux données de l'échantillon d'essai.

Les analyses les plus couramment prescrites sont directement les études de l'indice de prothrombine et des protéines par Quick. Dans le premier cas, les indicateurs peuvent varier selon le type de réactifs, mais ils sont en moyenne de 95 à 100%.

Une analyse rapide des protéines est un calcul du niveau de prothrombine active dans le plasma en pourcentage de la normale. Le montant autorisé varie de 70% à 120%. Cet indicateur permet de calculer les capacités fonctionnelles du complexe sanguin de prothrombine par rapport à toutes sortes de dilutions du plasma du patient. Sur la base des résultats obtenus, une courbe graphique est construite en tenant compte des informations sur la période de coagulation sanguine. L'étude rapide est considérée comme la plus informative avec une réduction de la prothrombine..

L'indice de prothrombine est également indiqué en pourcentage. Normalement, il varie de 95 à 105%. De plus, les indicateurs de cette analyse peuvent coïncider avec les résultats de l'étude Quick, si la santé du patient est en ordre. Sinon, les données varieront considérablement. Il convient également de noter que la qualité des réactifs utilisés dans l'analyse affecte de manière significative l'indice. Par conséquent, lorsque vous recevez de mauvais résultats, il est recommandé de diagnostiquer à nouveau.

Lors du calcul de la formule d'index, le temps de prothrombine doit être pris en compte - un indicateur du nombre de secondes de coagulation du plasma sanguin du patient après l'ajout d'un réactif. Les données obtenues dépendent de l'âge du patient. Chez un adulte, le temps de prothrombine devrait être en moyenne de 11 à 16 secondes.

Si nécessaire, un rapport international normalisé est utilisé pour contrôler les résultats de l'indice de prothrombine. Cette technique est nécessaire lors du traitement d'un patient avec des anticoagulants - des médicaments qui empêchent la coagulation du sang en abaissant le niveau de prothrombine. Un tel traitement est utilisé chez les patients atteints de thrombophlébite, de thrombose des gros vaisseaux sanguins, d'embolie, etc. Normalement, l'INR ne doit pas dépasser 1,15.

Valeurs normales de prothrombine avec un coagulogramme

ParamètresLes valeurs sont OK.
Apport en glycoprotéines70-125%
Temps de prothrombineDans les 11-16 secondes
PTI78 à 135%
Temps d'activation de la thrombine10-16 secondes

La teneur en prothrombine plasmatique ne dépend pas du sexe du patient, cependant, elle diffère considérablement chez les personnes d'âges différents.

Taux de prothrombine chez les patients de différents groupes d'âge

Âge du patientPerformance normale
Enfants de moins de 5 ans80 à 99%
3-7 ans87 à 102%
8-14 ans85 à 93%
Ados de plus de 14 ans et adultes85 à 110%

informations générales

L'hémostase est un système responsable de la coagulation sanguine. Cela empêche une perte de sang massive dans diverses blessures ou des dommages aux vaisseaux sanguins. Le système nerveux et endocrinien est responsable de l'activité de l'hémostase.

Le sang est le principal transporteur d'oxygène et de nutriments vers toutes les cellules du corps. Avec une diminution de sa coagulabilité, des saignements intenses peuvent s'ouvrir même avec des blessures ou des dommages mineurs. Cette déviation est appelée hypocoagulation..

Mais le scénario inverse est également possible, lorsque la coagulabilité sanguine, au contraire, augmente. Dans ce cas, nous parlons d'hypercoagulation. À la suite de ce processus, des caillots sanguins se forment dans la lumière des vaisseaux sanguins - des caillots sanguins qui obstruent une artère ou une veine, interférant ainsi avec le flux sanguin normal. Le résultat est une hypoxie, une ischémie tissulaire, puis - un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque.

Pendant l'hémostase normale, le sang circule librement à travers les vaisseaux, transportant les nutriments et les cellules d'oxygène vers tous les organes internes. Parallèlement à cela, il est minimisé de manière à sceller en temps opportun les interstices dans les parois des petites et grandes CS.

L'hémostase est formée de:

  1. Endothélium - la couche intérieure tapissant la paroi du vaisseau. Si leur intégrité est violée, l'endothélium commence à produire des substances qui provoquent le processus de thrombose.
  2. La numération plaquettaire. Ces corps rouges sont produits lorsqu'un vaisseau sanguin est endommagé et, collant ensemble, obstruent le site de rupture..
  3. Facteurs plasmatiques et enzymes (environ 15 éléments). Ces structures déclenchent des réactions biochimiques complexes, sous l'influence desquelles se forment les caillots de fibrine. Ces derniers ont la capacité d'arrêter les saignements.

Quels indicateurs INR sont considérés comme normaux

Chez l'adulte, le taux d'INR est d'environ 0,7-1,3, mais il varie souvent dans le "rayon" de 0,85-1,25. Si le patient prend des anticoagulants selon le témoignage du médecin, le niveau d'INR après le test est de 2,0 ou 3,0 unités.

Si les gens ne prennent pas de formulations médicinales visant à diluer le flux sanguin, alors les indicateurs INR violés, dans une plus ou moins grande mesure, indiquent que le patient a des maladies pathologiques graves.

La formation de valeurs INR supérieures à 1 indique la présence des maladies suivantes:

  1. Pathologie et altération de la fonction hépatique.
  2. Manque d'oligo-éléments, ainsi que de vitamine K dans le corps.
  3. Pathologies de coagulation congénitales ou acquises.
  4. L'apparition d'effets secondaires à la suite de la prise d'antibiotiques ou d'agents anti-goutte.
  5. Absorption altérée dans la paroi intestinale des graisses entrant dans le corps avec de la nourriture.

Une condition dans laquelle des valeurs d'INR accrues et une aggravation de la coagulation se produisent est appelée hypocoagulation, qui menace le développement d'hémorragies externes ou internes chez le patient. Dans ce cas, le premier type de saignement survient souvent même après des dommages minimes à la peau (égratignure, plaie ouverte, etc.). Les causes des saignements internes (utérins, abdominaux, gastriques, etc.) peuvent être des maladies et des processus qui surviennent dans le corps humain (par exemple, les menstruations).

Particulièrement dangereux, critique, peut être appelé une valeur INR supérieure à 6,0. Cela menace de graves problèmes dans les maladies du système vasculaire et urinaire, l'inflammation et les dommages au tractus gastro-intestinal par les formations ulcéreuses, ainsi que l'hypertension. Dans ces cas, le patient a besoin d'une hospitalisation urgente et d'un traitement efficace..

Il convient également de rappeler que si un changement dans les résultats de l'INR est observé dans une large mesure chez les personnes prenant des anticoagulants comme traitement, cela indique la nécessité d'ajuster la dose de ces médicaments.

Avec une diminution des valeurs INR chez un patient, les conditions pathologiques suivantes peuvent se développer:

  • une augmentation de la quantité d'antithrombine dans le corps;
  • sauts d'hématocrite de haut en bas;
  • effets secondaires sur le corps des compositions médicinales diurétiques d'une femme.

La collecte de sang du patient pour l'étude se fait à partir d'un cathéter précédemment installé dans la veine centrale.

Une diminution des paramètres INR est appelée hypercoagulation, dans laquelle les patients ont un risque élevé de complications graves telles que l'embolie pulmonaire et la thrombose.

Le fibrinogène est au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Un fibrinogène supérieur à la normale signifie que le système d'hémostase est activé et qu'il existe un risque de caillots sanguins excessifs ou de phase aiguë du processus inflammatoire, généralement sévère.

Ainsi, un niveau élevé de ce facteur est observé dans des conditions pathologiques sévères affectant les organes vitaux et l'ensemble de l'organisme dans son ensemble:

  • rhumatisme;
  • infarctus du myocarde;
  • le syndrome néphrotique;
  • maladies infectieuses;
  • Diabète;
  • pneumonie;
  • formes légères d'hépatite;
  • le premier stade du syndrome DIC;
  • tuberculose;
  • oncologie;
  • toute affection aiguë du corps, comme diverses blessures, brûlures.

En outre, une augmentation de la formation de fibrinogène se produit pendant la grossesse, elle est causée par des processus physiologiques naturels. La concentration de fibrinogène atteint son maximum au cours du troisième trimestre - jusqu'à 7 g / l. Des taux plus élevés sont observés avec la contraception orale et la prise d'œstrogènes, ainsi qu'avec l'âge.

Indice de prothrombine chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, le médecin prescrit une analyse de la prothrombine sans échec. Cette étude est réalisée afin d'éviter des saignements excessifs pendant le processus de naissance, et également pour prévenir la formation de thrombose au moment de la naissance.

Si l'indice de prothrombine est supérieur à la normale, des anticoagulants sont prescrits qui peuvent réduire la coagulation sanguine.

Dans les résultats des tests de laboratoire, le coefficient de temps de prothrombine occupe également une place assez importante. Sur la base de l'analyse, le médecin peut prévenir toutes sortes de difficultés pouvant survenir lors de la naissance d'une femme:

Sur la base de l'analyse, le médecin peut prévenir toutes sortes de difficultés pouvant survenir lors de la naissance d'une femme:

  • Prévenir la perte de sang abondante,
  • Prévenir le choc hémorragique avec hémorragie,
  • Empêcher une grossesse compliquée sous forme d'interruption précoce de grossesse (fausse couche),
  • Prévention de l'anémie pendant la grossesse.

Par conséquent, cette étude de laboratoire (indice de prothrombine) est très importante pendant la grossesse, et les écarts détectés avec la norme peuvent être corrigés avant le processus de naissance.

La norme chez les femmes est la prothrombine pendant la grossesse

L'indice de prothrombine chez la femme au moment de la grossesse augmente et s'élève à 90,0% 120,0%. Cela dépend des changements hormonaux dans le corps d'une femme lors de la conception d'un enfant.

Une importance particulière du résultat de cette analyse est donnée au troisième trimestre de la grossesse, lorsqu'il ne reste pas beaucoup de temps avant la naissance.

Il est important de suivre la dynamique des niveaux de prothrombine chez les femmes

Lorsque le pourcentage monte à un facteur 150, ce niveau de prothrombine met en danger le fœtus (décollement du placenta).

Si une femme présente un dysfonctionnement des coefficients de l'indice de prothrombine pendant la période de gestation intra-utérine, il est nécessaire de l'observer à l'hôpital jusqu'à l'accouchement.

Comment normaliser le niveau de prothrombine chez une femme pendant la grossesse?

Afin de ramener la valeur des molécules de prothrombine à la normale, il est nécessaire de respecter une alimentation et un régime appropriés:

  • Le menu doit être dominé par des légumes frais, des légumes verts et des fruits.,
  • Les liquides doivent être bu en quantité suffisante, ce qui comprend de l'eau purifiée et des jus naturels,
  • Plats de consistance liquide, devraient faire partie du menu.

Norme internationale INR

Un indicateur accru affecte directement la consistance du plasma. Selon les normes internationales, l'indice INR devrait être inférieur à un. Il s'écarte de la valeur acceptée pour les pathologies internes, du mauvais dosage de médicaments:

  1. L'indice a augmenté. Il est nécessaire d'effectuer un ajustement posologique des médicaments prescrits en tenant compte d'une pathologie spécifique. Sinon, il y a un risque de complications (saignement).
  2. Index réduit. Il apparaît lorsque le traitement est sans effet et que le sang ne se liquéfie pas. Si vous n'augmentez pas la dose d'anticoagulants, des caillots sanguins se forment chez le patient, la structure des vaisseaux change.

Norme pour un adulte

Chez les femmes et les hommes, le taux d'INR varie de 0,7 à 1,3. Si le test a montré que l'indicateur ne s'éloigne pas de ces valeurs, la personne est en bonne santé, ne souffre pas de processus pathologiques. Les experts disent que chez les hommes adultes, la norme ne diffère pas de celle des femmes.

La seule différence est que le contrôle spécial de la coagulation sanguine est effectué pendant la grossesse d'un enfant, car le corps de la femme subit d'énormes changements. Pendant la grossesse, le plasma est administré tous les trimestres.

Les futures mères doivent considérer que l'indice peut être augmenté, ce qui n'est pas considéré comme un écart par rapport à la norme. Un danger pour le fœtus se produit si la valeur est supérieure à 4, la probabilité d'une fausse couche ou d'une naissance prématurée ne peut être exclue.

Pour établir un diagnostic précis, une femme se voit prescrire un deuxième test, après avoir déchiffré le résultat, les médecins prescrivent un traitement compétent.

Norme pour un enfant

Chez les enfants après la naissance, l'indicateur INR est maintenu dans l'unité; à mesure qu'il se développe et se développe, l'indice est égal aux valeurs adultes.

D-dimères

Les D-dimères sont des produits spécifiques de dégradation de la fibrine qui constituent un caillot sanguin. Désigne les tests d'activation de la coagulation sanguine (procoagulation). La concentration de D-dimères dans le sérum est proportionnelle à l'activité de la fibrinolyse et à la quantité de fibrine lysée. Ce test vous permet de juger de l'intensité des processus de formation et de destruction des caillots de fibrine. Un niveau élevé de D-dimère est détecté dans de nombreuses conditions associées à l'activation de la coagulation.

La norme des D-dimères
33,5-727,5 ng / ml

Augmentation du niveau des indicateurs:

  • thrombose artérielle et veineuse et thromboembolie de diverses localisations;
  • nombreuses maladies du foie;
  • hématomes étendus;
  • La cardiopathie ischémique;
  • infarctus du myocarde;
  • période postopératoire d'interventions chirurgicales étendues;
  • antécédents de tabagisme à long terme;
  • DIC;
  • polyarthrite rhumatoïde séropositive;
  • état septique;
  • grossesse;
  • plus de 80 ans;
  • maladies oncologiques;
  • thérapie thrombolytique.

Les complexes fibrine-monomère solubles (RFMC) sont des produits intermédiaires de la décomposition d'un caillot de fibrine dû à la fibrinolyse et font référence aux tests d'activation de la coagulation sanguine (paracoagulation). Le RFMC est très rapidement excrété par le plasma sanguin, il est donc très difficile à déterminer. Le test RFMC est utilisé principalement pour le diagnostic précoce du DIC.

Norm RFMK
selon le test orthophénantroline - jusqu'à 4,0 mg%

Augmentation du niveau des indicateurs:

  • DIC;
  • thrombose artérielle et veineuse et thromboembolie de diverses localisations;
  • période postopératoire d'interventions chirurgicales étendues;
  • grossesse compliquée;
  • grossesse physiologique;
  • période néonatale;
  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • état septique;
  • choc;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif;
  • stress physique et psychologique.

Que montre le sang INR, la signification de l'abréviation

INR signifie International Normalized Attitude. Cette étude est menée conformément aux normes internationales. La mesure de la fonction de coagulation se produit après une série de procédures spéciales..

Une analyse INR est l'une des méthodes de recherche les plus importantes qui détermine le taux de coagulation sanguine. Son objectif est déterminé par une norme unique pour tous les patients. Quel que soit le lieu de l'examen et le type d'instrument, le résultat sera toujours identique.

Pour déterminer les informations, les données suivantes sont utilisées:

  1. Temps de prothrombine. Les informations sont obtenues au cours de l'analyse de la coagulation sanguine. Temps moyen (10-16 sec.).
  2. Indice international de sensibilité (MIC). La thromboplastine est produite par un grand nombre d'entreprises. Dans chacune des substances rejetées, un passeport indique leur pureté et leur sensibilité.

Après la procédure, les médecins prescrivent un traitement basé sur les résultats du test pour réguler les fonctions de la circulation sanguine. La fréquence d'analyse est également importante. Lors de la réalisation d'un test INR 1 fois par mois, la précision du traitement est de 50%, si 1 fois par décennie - 80%.

Le traitement est fixé par le médecin individuellement pour tous les patients, car chaque organisme a sa propre réaction à l'interaction des médicaments et à la dose de warfarine. L'examen est prescrit lors de la prise d'antagonistes de la vitamine K qui abaissent le taux de prothrombine dans le sang.

Une analyse INR est régulièrement abandonnée lorsque:

Un test sanguin INR peut être prescrit pour les varices.

  • malformations cardiaques;
  • thrombophlébite;
  • troubles circulatoires dans la région du cerveau;
  • syndrome caronar aigu;
  • fibrillation auriculaire.
  • Avant l'introduction de l'INR dans la pratique, le niveau de warfarine a été déterminé en utilisant l'analyse du temps de prothrombine (PTV). Cette méthode a un faible coût de recherche, mais ne fournit pas de résultats précis. Les instruments fixent souvent différents niveaux de warfarine dans le sang d'un patient.

    Contre-indications à la warfarine

    • AVC hémorragique;
    • allergie au médicament;
    • saignement actif;
    • une diminution significative du sang des plaquettes et d'autres cellules;
    • exacerbation de l'ulcère gastroduodénal, hypertension portale, insuffisance hépatique et rénale, démence, lésions graves du système nerveux central, utilisation continue d'AINS, anévrismes vasculaires sont des contre-indications relatives à la nomination de la warfarine, c'est-à-dire que la question de sa nomination est déterminée par nécessité vitale.

    En conclusion, nous pouvons dire que la warfarine est un médicament qui nécessite une attitude prudente et responsable, et il peut être un peu gênant de contrôler l'INR. Mais la warfarine est l'étalon-or (et économiquement abordable!) Pour le traitement des maladies thromboemboliques ici et à l'étranger, elle a sauvé de nombreuses vies. Avec la nomination de la warfarine, le nombre de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux, d'embolie pulmonaire est réduit de 63 à 75%. Et pour cela ça vaut un peu de "bricoler" avec lui.

    INR dans un test sanguin - qu'est-ce que c'est?

    Un coagulogramme ou un test sanguin biochimique comprend nécessairement une étude sur l'IPT et l'INR, mais tout le monde ne sait pas exactement ce que signifient ces abréviations complexes.

    Mais c'est l'indice de prothrombine (PTI) et le rapport normatif international de coagulation (INR), surtout si une personne prend des anticoagulants, qui permet aux médecins d'évaluer objectivement l'état de santé du patient, de calculer le risque de développer une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie, des saignements internes et de nombreuses autres maladies mortelles..

    Qu'est-ce que la coagulation sanguine, pourquoi cette propriété est-elle si importante? La coagulabilité est la capacité du sang à s'épaissir..

    C'est grâce à cette capacité du sang que les gens ne meurent pas de pertes de sang avec des blessures mineures, après la chirurgie.

    Une bonne coagulation sanguine est très importante pour les femmes après l'accouchement, surtout si elles ont été traumatisantes..

    L'indicateur le plus important de la coagulation des biofluides humains est la protéine prothrombine. C'est lui qui, étant le précurseur d'une autre protéine (la thrombine), contribue à l'apparition de caillots sanguins dans le sang.

    Si la prothrombine est produite trop peu, une personne souffre de saignements excessifs des gencives, de saignements de nez constants, sans parler du fait que même une blessure mineure est mortelle pour lui.

    Si, au contraire, il y a un excès de prothrombine dans le sang, le sang s'épaissit, des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux du patient, qui peuvent être attachés aux parois des artères et des veines pendant longtemps, puis se détacher à un moment, qui est déjà lourd d'une crise cardiaque (lésions myocardiques), d'un accident vasculaire cérébral (hémorragie cerveau), thromboembolie (obstruction thrombus d'une artère pulmonaire importante). Pour comprendre pourquoi un coagulogramme est nécessaire, pourquoi des tests de coagulation sanguine sont effectués, il convient de noter que lors de certaines maladies cardiaques, les patients peuvent augmenter considérablement leur propension à la thrombose, ce qui signifie un risque accru de développer des conditions mortelles telles que la crise cardiaque et l'AVC, par exemple. ce qui peut entraîner une paralysie (invalidité) et même la mort

    Pour comprendre pourquoi un coagulogramme est nécessaire, pourquoi des tests de coagulation sanguine sont effectués, il convient de noter que pendant certaines maladies cardiaques, les patients peuvent augmenter considérablement leur propension à la thrombose, ce qui signifie un risque accru de développer des conditions mortelles telles que la crise cardiaque et l'AVC, par exemple. ce qui peut entraîner une paralysie (invalidité) et même la mort.

    Pour minimiser les risques de ces conditions pathologiques, il est prescrit au patient de prendre des médicaments anticoagulants spéciaux - anticoagulants.

    Les anticoagulants les plus courants sont le dabigatran et la warfarine. Cependant, l'utilisation de ces médicaments doit être sous la stricte surveillance de spécialistes..

    L'outil le plus important pour ce contrôle est un test sanguin pour INR (plus) et IPT.

    Selon les résultats de ces études, le médecin peut réduire (si le sang est trop maigre et a tendance à saigner) ou, inversement, augmenter (si le sang coagule toujours trop rapidement) pour le patient, la dose de médicament.

    PTI et INR sont des concepts très proches. Ainsi, une analyse de PTI détermine la présence de facteurs de coagulation spéciaux dans le sang.

    En fait, le PTI (indice de prothrombine) est le rapport en pourcentage du temps pendant lequel la coagulation sanguine se produit au temps pendant lequel le plasma témoin coagule.

    Un test INR (rappel - taux de coagulation normatif international) montre à quelle vitesse les caillots se forment dans le sang.

    Pour calculer l'INR, le temps de prothrombine d'un patient particulier est corrélé avec le temps de prothrombine, considéré comme la norme.

    Indice de prothrombine d'analyse (PTI)

    Qu'est-ce que l'indice de prothrombine

    PTI aide à évaluer l'efficacité du système d'hémostase

    Indice de prothrombine (PTI) - un test pour étudier le système hémostatique. Il vous permet de déterminer les écarts dans le mécanisme de coagulation sanguine et sert également de diagnostic auxiliaire de diverses maladies. Comme les autres tests de prothrombine utilisés dans le diagnostic de la coagulation, il est déterminé en reproduisant en laboratoire la voie externe de la coagulation, lorsqu'un facteur tissulaire est impliqué dans le processus.

    Pour calculer l'indice, vous devez connaître le résultat du temps de prothrombine (PTV). Cette étude détermine le moment de la formation d'un caillot lorsque le facteur tissulaire (thromboplastine) et le chlorure de calcium sont attachés à un échantillon de sang. Comparez l'indicateur obtenu avec le résultat du plasma de contrôle PTV, qui est une collection d'échantillons de sang de donneurs sains.

    • IPT = PTV donneur / PTV patient * 100%.

    Normes

    L'analyse est effectuée dans un laboratoire.

    Les valeurs standard sont de 90 à 110%, mais peuvent varier selon le laboratoire. Vous devez vérifier votre résultat avec les indicateurs de référence sur le formulaire d'analyse. Par conséquent, il n'est pas recommandé de comparer l'indicateur du même patient obtenu dans différents laboratoires.

    Normalement, le mécanisme de l'hémostase protège de manière fiable le système circulatoire des hémorragies et de la thrombose accrue, c'est-à-dire qu'il empêche la perte de sang pendant les dommages vasculaires en créant des obstacles - des caillots sanguins, puis les dissout afin que le sang reste toujours à l'état liquide. Une diminution ou une augmentation du temps naturel de création de caillot indique la présence de certains facteurs négatifs dans le corps qui nécessitent une détection obligatoire.

    Bonnes raisons

    Un certain nombre de médicaments réduisent le PTI

    Un niveau inférieur de PTI reflète une tendance accrue à saigner, car le temps nécessaire au sang pour coaguler augmente.

    Les raisons sont les suivantes:

    • Maladies congénitales caractérisées par une déficience de l'un des facteurs de coagulation.
    • Carence en vitamine K, dont dépendent les facteurs de coagulation II, VII, IX et X.
    • Maladie du foie. Provoquer une violation de la synthèse des facteurs dépendants de la vitamine K.
    • Pathologie chronique des reins. Accompagné d'une inhibition des facteurs II, IX, X, XI, XII.
    • L'utilisation d'anticoagulants à action directe réduit l'activité de la thrombine, action indirecte - perturbe la formation de prothrombine.
    • L'utilisation de fibrinolytiques provoque la dégradation du fibrinogène, ainsi que des facteurs V et VII.
    • Les maladies oncologiques affectent négativement les facteurs V, VIII, IX.

    Raisons de haut niveau

    La cause de la croissance du TPI est la thrombose dans les vaisseaux des membres

    Un indice élevé indique une thrombose accrue.

    • Thrombose. Formation de caillots, le plus souvent dans les membres inférieurs.
    • Thromboembolie. Caillots sanguins errant dans la circulation sanguine.
    • Syndrome DIC. Augmentation de la formation de thrombine, provoquant la formation de multiples microbilles.
    • La prise de médicaments hormonaux déclenche un mécanisme d'augmentation de la coagulation sanguine.
    • Cancers accompagnés de thrombose veineuse.
    • Les conséquences de la chirurgie.
    • Grossesse.

    Caractéristiques de l'étude chez les femmes

    Les niveaux de PTI peuvent dépendre de la phase du cycle menstruel

    La norme pour les femmes est la même que pour les hommes et les enfants. Mais la phase d'analyse est affectée par la phase du cycle menstruel. Un test sanguin pour PTI est recommandé d'être examiné dans la seconde moitié du cycle, c'est-à-dire à partir de 15-20 jours après le premier jour de la menstruation.

    La différence non seulement dans les résultats, mais aussi dans les normes établies pour les femmes, concerne la période de grossesse.

    PTI pendant la grossesse

    Pendant la grossesse, les changements affectent le système de coagulation

    Pendant la grossesse, la valeur du PTI augmente progressivement, à mesure que la coagulation sanguine augmente. En effet, le système d'hémostase protège le corps de la femme contre d'éventuels saignements et prépare également la naissance prochaine. Pendant l'accouchement, une femme perd une grande quantité de sang. Et sinon pour une coagulation accrue, la perte deviendrait critique. Ainsi, le taux de PTI pendant la grossesse est généralement supérieur à 100%.

    Dans certains cas, l'IPT augmente fortement, si d'autres indicateurs montrent le même résultat, des anticoagulants peuvent être prescrits. Une attention particulière aux indicateurs du coagulogramme est accordée dans le cas où au cours de la dernière période, il y a eu des fausses couches, une grossesse gelée et d'autres anomalies. Une augmentation du tonus utérin est également un indicateur d'une étude non planifiée du niveau d'IPT.

    Les indications

    La maladie du foie peut être une indication pour l'analyse

    L'IPT est déterminé lors des examens de routine pendant la grossesse, avant la chirurgie et dans la période postopératoire. Tous les tests de prothrombine ont un indicateur important lors du suivi du traitement de la thrombose ou des saignements.

    En tant que test auxiliaire, si vous soupçonnez les pathologies suivantes:

    • violations dans le foie (hépatite, cirrhose);
    • manque de vitamine K (dysbiose, jaunisse obstructive);
    • thrombose de divers endroits (vaisseaux cérébraux, veines profondes, veines rénales);
    • complication de thrombose (thromboembolie);
    • maladies du système circulatoire;
    • conditions de pré-infarctus, ainsi qu'après un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque;
    • saignement abondant, y compris saignement menstruel.

    Règles de soumission de l'analyse

    Prérequis - préparation au test

    Une analyse pour PTI doit être effectuée, en suivant les règles:

    • La période de faim doit être d'au moins 12 heures.
    • Vous ne pouvez boire de l'eau que le jour de l'étude, à l'exclusion de toute autre boisson.
    • Exclure l'alcool un jour avant l'analyse, fumer - au moins une heure.
    • Limitez le stress physique et psycho-émotionnel, en particulier une demi-heure avant l'intervention.
    • N'utilisez pas de médicaments, et si des médicaments ont été pris les jours précédents, fournissez-en une liste au médecin.
    • Prélèvement de sang le matin.

    Interprétation des résultats

    La raison doit être établie le plus tôt possible.

    Un IPT élevé est un indicateur du temps accéléré de formation de caillots sanguins. Ce phénomène conduit à des conditions dangereuses caractérisées par la formation de caillots sanguins même en l'absence de dommages à l'intégrité des vaisseaux. Un caillot de sang qui couvre les 3/4 du vaisseau empêche le flux sanguin vers les tissus, ce qui conduit à une carence en oxygène des organes. Avec des caillots plus gros, la mort cellulaire commence. Par conséquent, il est important de déterminer la cause de l'augmentation du TPI le plus tôt possible et de commencer le traitement..

    Un IPT réduit signifie qu'un caillot bloquant le site de dommages au vaisseau se forme trop lentement. Une telle pathologie peut entraîner un risque élevé de saignement même avec des violations mineures de l'intégrité du vaisseau. Avec une faible capacité de coagulation, des saignements involontaires peuvent commencer, ce qui aggrave encore la situation. L'identification en temps opportun des facteurs qui ont provoqué un faible IPI vous permet de prescrire un traitement et d'éliminer les risques.

    Dans quels cas une analyse doit être effectuée régulièrement

    Une attention particulière est accordée au PTI pendant la grossesse.

    Une analyse de l'indicateur PTI doit être effectuée régulièrement dans les cas où il est nécessaire de surveiller le mécanisme de coagulation sanguine.

    • Après un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, avec des maladies vasculaires.
    • Lors de la prise de contraceptifs hormonaux.
    • Pendant un traitement anticoagulant prolongé.
    • Pendant la période de gestation.
    • Avec des pathologies hépatiques.

    Qu'est-ce que l'INR?

    Si vous prenez des anticoagulants oraux, il est très important d'effectuer régulièrement des analyses sanguines précises pour vous assurer que la dose de warfarine est appropriée (ni trop élevée ni trop faible).

    Un coagulogramme est une série de tests qui vous aident à évaluer les troubles de la coagulation sanguine. Le coagulogramme comprend un grand nombre d'indicateurs différents, mais l'un des plus importants est la détermination du temps de prothrombine (PTV).

    Pour mesurer la coagulabilité du sang, une analyse simple pour déterminer le temps de prothrombine (PTT) est nécessaire pour calculer le rapport international normalisé (INR). La posologie de la warfarine est déterminée en fonction des valeurs INR..

    Une analyse du PTV est effectuée dans le laboratoire de diagnostic comme suit: un facteur tissulaire spécial (thromboplastine) est ajouté à l'échantillon de sang et le temps jusqu'à ce qu'un caillot se forme.

    Dans la plupart des pays post-soviétiques, la coagulation sanguine est généralement exprimée comme «indice de prothrombine» (IPT), calculé comme le rapport entre le PTV de l'échantillon sanguin de contrôle et le PTV du sang du patient.

    Chez une personne en bonne santé, le TPI doit être compris entre 70 et 100%, et pour une protection adéquate contre les AVC pendant la prise de warfarine, il devrait être d'environ 25 à 45%. Avec des valeurs plus faibles d'IPT, la menace de saignements soudains augmente fortement, et avec des valeurs élevées, le risque de caillots sanguins augmente considérablement. Plusieurs méthodes de détermination de cet indicateur ont été développées; en outre, l'activité de la thromboplastine, qui est ajoutée aux échantillons de sang lors de la détermination du PTV, est différente pour les différents fabricants. Par conséquent, les résultats des mesures de l'IPT peuvent varier considérablement en fonction du type de réactif - le facteur tissulaire (thromboplastine) utilisé dans les laboratoires individuels.

    En dehors de la CEI, le TPI n'est généralement pas utilisé, car il existe un autre indicateur plus stable de l'INR (rapport normalisé international) qui a été introduit dans la pratique clinique afin de normaliser les résultats du test PTV. Les résultats du contrôle INR ne différeront pas beaucoup dans aucun laboratoire clinique.

    C'est essentiellement la définition du PTV, mais en utilisant un facteur tissulaire standardisé spécial.

    Chez les patients recevant des anticoagulants directs et indirects, le taux d'INR sanguin cible doit se situer dans certaines limites. Avec des valeurs inférieures de l'indicateur INR, la prévention sera inefficace et avec des valeurs élevées, le risque de saignement grave dépassera le bénéfice de la thrombose évitée. Pour déterminer ce «juste milieu», des centaines de milliers de personnes dans le monde ont participé à des essais cliniques..

    Un traitement efficace avec la warfarine nécessite une surveillance constante de l'INR et la prise de la bonne dose. La dose correcte est déterminée en mesurant le temps nécessaire à la coagulation sanguine (INR).

    • INR avec une valeur de 1 signifie le niveau normal trouvé chez les personnes ne prenant pas de warfarine;
    • L'INR avec une valeur de 2 signifie que le temps de coagulation sanguine est le double de la norme;
    • L'INR avec une valeur de 3 signifie que le temps de coagulation sanguine est trois fois plus élevé que la normale.

    La valeur INR optimale dépend de votre état: pour la fibrillation auriculaire, elle varie de 2 à 3 1.

    Figure 1. La valeur optimale de INR 1

    La plage cible d'INR est déterminée par le médecin traitant en fonction de votre témoignage. Si vous restez dans la plage thérapeutique, le risque d'AVC ou de thromboembolie est minime..

    Étant donné que votre réponse au traitement dépend d'un certain nombre de facteurs, tels que la nutrition et les médicaments 2, il est important d'effectuer une surveillance régulière pour vérifier la valeur de l'INR.

    Coagulogramme n ° 2 (prothrombine (selon Quick), INR, fibrinogène)

    Un coagulogramme est une étude du système hémostatique, qui vous permet d'évaluer les voies externes et générales de la coagulation sanguine et d'identifier le risque d'hypercoagulation (coagulation excessive) ou d'hypocoagulation (saignement).

    Hémostasiogramme: indice de prothrombine (PI), temps de prothrombine (PV); rapport international normalisé (INR); système de coagulation au plasma de facteur I (premier).

    Synonymes anglais

    Études de coagulation (profil de coagulation, panel de coagulation, coagulogramme): Temps de prothrombine (Pro Time, PT, rapport de temps de prothrombine, rapport P / C); Ratio international normalisé (INR); Fibrinogène (FG, facteur I).

    % (pourcentage), sec (seconde), g / l (grammes par litre).

    Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

    Comment se préparer à l'étude?

    • Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude.
    • Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'examen.

    Aperçu de l'étude

    Le système d'hémostase se compose de nombreuses substances biologiques et de mécanismes biochimiques qui assurent la préservation de l'état liquide du sang, préviennent et arrêtent les saignements. Il maintient un équilibre entre la coagulation sanguine et les facteurs anticoagulants. Des violations importantes des mécanismes compensatoires de l'hémostase se manifestent par des processus d'hypercoagulation (thrombose excessive) ou d'hypocoagulation (saignement), qui peuvent menacer la vie du patient.

    Lorsque les tissus et les vaisseaux sanguins sont endommagés, les composants plasmatiques (facteurs de coagulation) participent à une cascade de réactions biochimiques qui entraînent la formation d'un caillot de fibrine. Il existe des moyens internes et externes de coagulation sanguine, différents selon les mécanismes de déclenchement de la coagulation. La voie interne est réalisée au contact des composants sanguins avec le collagène du sous-endothélium de la paroi vasculaire. Ce processus nécessite des facteurs de coagulation XII, XI, IX et VII. La voie externe est déclenchée par la thromboplastine tissulaire (facteur III) libérée des tissus endommagés et de la paroi vasculaire. Les deux mécanismes sont étroitement interconnectés et, depuis la formation du facteur X actif, ont des moyens de mise en œuvre communs.

    L'étude d'indicateurs tels que PTI (indice de prothrombine) et INR (rapport normalisé international), vous permet d'évaluer l'état de la voie externe de coagulation sanguine. L'IPT est calculé comme le rapport du temps de prothrombine standard (le temps de coagulation du plasma témoin après l'ajout de thromboplastine tissulaire) au temps de coagulation du plasma, exprimé en pourcentage. L'INR est un indicateur de test de prothrombine normalisé conformément aux recommandations internationales. Il est calculé par la formule: INR = (temps patient prothrombine / temps contrôle prothrombine) x CMI, où CMI (indice de sensibilité international) est le coefficient de sensibilité de la thromboplastine par rapport à la norme internationale. L'INR et l'IP sont inversement proportionnels, c'est-à-dire qu'une augmentation de l'INR correspond à une diminution de l'IPT chez le patient et vice versa.

    Les valeurs de référence de l'IPT dépendent de l'ensemble et des caractéristiques des réactifs et diffèrent dans l'activité de la thromboplastine utilisée dans le test. Les résultats de la détermination de l'INR, grâce à la standardisation, vous permettent de comparer les résultats de différents laboratoires.

    Les analyses pour IPT (ou un indicateur similaire - prothrombine selon Quick) et INR dans le coagulogramme aident à identifier les troubles des voies de coagulation sanguine externes et internes associés à une carence ou un défaut en fibrinogène (facteur I), prothrombine (facteur II), facteur V (pro-acélérine), VII (proconvertine), X (facteur Stuart-Prauer). Avec une diminution de la concentration de ces facteurs de coagulation dans le sang, le temps de prothrombine augmente par rapport aux paramètres de laboratoire de contrôle.

    Les facteurs plasmatiques de la voie de coagulation externe sont synthétisés dans le foie. Pour la formation de prothrombine et de certains autres facteurs de coagulation, la vitamine K est nécessaire, dont l'absence entraîne des violations de la cascade de réactions et empêche la formation d'un caillot sanguin. Ce fait est utilisé dans le traitement des patients présentant un risque accru de thromboembolie et de complications cardiovasculaires. En raison de l 'utilisation de la warfarine anticoagulante indirecte, la synthèse protéique dépendante de la vitamine K est supprimée. L'IPT (ou Quick Prothrombin) et l'INR dans le coagulogramme sont utilisés pour surveiller le traitement par la warfarine chez les patients présentant des facteurs contribuant à la thrombose (par exemple, avec une thrombose veineuse profonde, la présence de valves artificielles, le syndrome des antiphospholipides).

    Dans un coagulogramme normal chez une personne en bonne santé, l'INR est compris entre 0,8 et 1,2; chez les patients sous traitement anticoagulant indirect pour la prévention des complications thromboemboliques - 2,0-3,0, chez les patients porteurs de valves prothétiques et du syndrome des antiphospholipides - 2,5-3,5.

    La détermination simultanée du fibrinogène dans un coagulogramme permet une évaluation complète de l'état du système plasmatique d'hémostase.

    Le fibrinogène est un facteur de coagulation sanguine I qui est produit dans le foie. En raison de l'action de la cascade de coagulation et des enzymes plasmatiques actives, elle se transforme en fibrine, qui est impliquée dans la formation d'un caillot sanguin et d'un caillot sanguin. La carence en fibrinogène peut être primaire (due à des troubles génétiques) ou secondaire (due à une consommation excessive dans les réactions biochimiques), qui se manifeste par une violation de la formation d'un thrombus stable et une augmentation des saignements.

    Le fibrinogène est également une protéine de phase aiguë. Sa concentration augmente dans le sang avec des maladies accompagnées de lésions tissulaires et d'inflammations. La détermination du taux de fibrinogène est importante dans le diagnostic des maladies avec augmentation du saignement ou de la thrombose, ainsi que pour évaluer la fonction synthétique du foie et le risque de maladies cardiovasculaires avec complications.

    À quoi sert l'étude??

    • Pour une évaluation générale de la coagulation sanguine.
    • Pour le diagnostic des troubles des voies externes et générales de la coagulation sanguine.
    • Pour étudier l'activité des facteurs de coagulation I, II, V, VII, X.
    • Pour surveiller l'état du patient lors de la prescription d'anticoagulants.
    • Pour évaluer le risque de complications cardiovasculaires.
    • Évaluer la fonction de synthèse des protéines du foie (synthèse des facteurs de coagulation sanguine).

    Quand une étude est prévue?

    • Avec un examen complet.
    • Lors de la planification d'interventions chirurgicales.
    • Lors de l'examen des patients présentant des saignements de nez, des saignements des gencives, du sang dans les selles ou l'urine, des hémorragies sous la peau et des grosses articulations, avec une anémie chronique, un flux menstruel lourd, une perte de vision soudaine.
    • Lors de l'examen d'un patient ayant des antécédents d'épisodes de thrombose.
    • Avec une prédisposition héréditaire aux troubles hémostatiques.
    • Avec un risque élevé de complications cardiovasculaires et de thromboembolie.
    • Avant de prescrire des anticoagulants.
    • Lors de la surveillance du système d'hémostase tout en prenant des anticoagulants.
    • Avec des maladies du foie.

    Que signifient les résultats??

    Valeurs de référence (tableau de la norme des indices de coagulogramme)

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite