Indice de prothrombine: qu'est-ce que c'est, un tableau des normes par âge, les raisons d'augmenter et de diminuer l'indicateur

L'indice de thrombine est un indicateur diagnostique qui démontre la vitesse et la qualité de la coagulation sanguine. Les calculs sont basés sur un rapport proportionnel du temps nécessaire pour changer les propriétés du plasma et la période prise comme norme conditionnelle.

De plus, selon les résultats des calculs, un certain pourcentage est obtenu, qui devient la valeur souhaitée. Les niveaux adéquats sont déterminés par l'âge, mais en général, il n'y a pas de différences significatives par année.

L'indice de prothrombine (abrégé en PTI) est utilisé dans la pratique des hématologues pour l'examen précoce et la détection de diverses formes de maladies, les coagulopathies.

Le traitement n'est pas toujours nécessaire. Des types transitoires de violation sont possibles. De plus, selon les besoins, des mesures de correction sont attribuées. Strictement sous la surveillance de médecins.

Le rôle de la prothrombine dans le corps

La protéine prothrombine agit comme l'un des facteurs de coagulation (deuxième facteur (FII). Le composé participe à un certain stade de régulation des propriétés rhéologiques du tissu liquide (sa fluidité).

Par nature, il fait référence aux précurseurs d'une autre enzyme, la thrombine. Mais il ne possède pas toutes les propriétés de son propre métabolite conditionnel. Si nous parlons de fonctions, elles le seront.

Assurer une coagulation normale

Ce problème n'est résolu qu'en cas de dommages. Interne ou externe, peu importe dans le contexte de la situation. In vivo, quand tout est en ordre, les facteurs de coagulation sont inactifs. Autrement dit, ils ne fonctionnent pas et ne se font connaître d'aucune façon. Dès qu'ils en ont besoin, des processus spécifiques commencent.

La prothrombine et son métabolite enzymatique se manifestent de manière identique. Dès le début du saignement, les substances, en plus de celles mentionnées ci-dessus, modifient rapidement les propriétés du tissu conjonctif liquide, ce qui entraîne une diminution du taux de saignement, puis sa cessation.

Le processus ne se déroule pas de manière isolée, un autre facteur y joue un rôle important: l'agrégation plaquettaire. Ces deux phénomènes physiologiques constituent la base et ramènent la condition à la normale. Sinon, une personne mourrait d'une simple coupure.

Cependant, des problèmes surviennent avec une augmentation de l'activité de la prothrombine et des facteurs de coagulation en général. L'hypercoagulation commence, le sang devient trop visqueux. Des caillots spécifiques (caillots sanguins) apparaissent, ils bloquent le canal, obstruent les vaisseaux.

Cela peut se terminer de façon extrêmement déplorable. Par conséquent, la fonction n'est lancée que lorsque l'indicateur nommé se trouve dans des limites acceptables. Pas élevé et pas en dessous de la normale.

Régulation indirecte de l'inflammation

La deuxième fonction est moins perceptible et moins évidente. Dans une plus large mesure, une telle propriété est inhérente à la thrombine, mais son prédécesseur a également un certain potentiel dans ce domaine..

Le contrôle du phénomène se fait bilatéralement. Les deux gagnent et s'affaiblissent. En fonction de l'état physiologique actuel du corps.

Les deux tâches sont résolues en parallèle, dynamiquement. C'est-à-dire, au moment où la situation l'exige, l'état du patient.

Indications et règles pour l'analyse

Il existe de nombreuses raisons pour la nomination de ces diagnostics et la vérification de l'indice de prothrombine. Ce ne sont pas seulement des maladies, mais aussi des cas spécifiques. Plus précisement.

Cirrhose du foie

La défaite de la plus grande glande du corps humain. La base est la mort des tissus, des cellules hépatocytaires. Nécrose.

Selon le type de processus pathologique, nous parlons d'un cours aigu ou chronique.

  • Dans le premier cas, l'examen n'a aucun sens. Parce que tout se développe si rapidement que l'essence est évidente et qu'il n'y a pas de temps pour des événements supplémentaires. Besoin urgent d'agir.
  • Dans le second, il est logique de vérifier régulièrement l'indice de prothrombine, car le PTI indique directement la qualité du foie.

Ainsi, il est possible de contrôler la dynamique de l'état, d'identifier la progression et même d'évaluer la qualité du traitement.

Je dois dire que la thrombine est une substance produite par le foie. Par conséquent, une opportunité de diagnostic similaire. Selon les résultats, il vaut la peine de parler de cirrhose complète, sous et décompensation. Et agir sur la situation.

Préparation à la chirurgie

En règle générale, les médecins ne sont pas limités à un coagulogramme standard. Si un traitement chirurgical sérieux est prévu, il est logique de mener une étude plus approfondie..

Cela fournira des informations sur l'état du patient, planifiera des scénarios négatifs possibles et préparera l'hémostase pendant la chirurgie.

La question de la nécessité est déterminée par le médecin. Il est également possible de prescrire un diagnostic après un coagulogramme standard, s'il y a lieu de douter de l'exhaustivité des résultats.

Carence dans le corps en vitamine K ou C

Dans les deux cas, les processus destructeurs commencent. Dans le premier - il y a un changement dans l'état des vaisseaux sanguins, des artères, en parallèle avec la déviation des propriétés rhéologiques du sang, avec une augmentation de l'activité des enzymes spécifiques.

Dans le second, une maladie connue sous le nom de scorbut se manifeste. Il provoque des saignements massifs, une altération de la force et de l'élasticité du tissu conjonctif (d'où les symptômes notoires comme le relâchement et la perte de dents et autres).

L'indice de prothrombine change en parallèle avec la progression du processus pathologique, immédiatement. Par conséquent, selon cet indicateur, il est possible de diagnostiquer les violations en temps opportun.

Surveillance du sang avec l'utilisation systématique de médicaments spécifiques

Anticoagulants et autres médicaments. Le dépistage est effectué régulièrement pour détecter les anomalies. Ils ne surviennent pas toujours, mais avec le développement, la probabilité de complications, jusqu'à mortelles.

Le risque de thrombose augmente avec l'utilisation de médicaments. Les évaluer à l'avance est assez difficile..

L'indice de prothrombine varie considérablement. Dans la zone de danger, les personnes qui sont initialement sujettes au développement de processus pathologiques à partir du système circulatoire.

Grossesse

La gestation est un facteur de risque important pour les patientes. Dans le processus, un changement dans le fond hormonal est observé. L'élasticité et la force des vaisseaux sanguins, la vitesse de développement des facteurs de coagulation, en particulier la prothrombine et son métabolite, dépendent de la concentration d'oestrogènes.

Les valeurs sont loin d'être toujours divergentes et les problèmes de santé ne commencent pas toujours. Le diagnostic est plus une mesure de prévention, de dépistage et de vérification, plutôt qu'une identification spécifique de la pathologie que le médecin soupçonne.

Il suffit de faire une analyse avec une fréquence de 1 fois tous les 2 mois. Selon le besoin et à la discrétion du médecin - plus souvent.

Maladies du système cardiovasculaire

La communication est ici à double sens. Les patients ayant des antécédents similaires sont plus susceptibles de subir des changements dans la rhéologie sanguine..

Cependant, les processus sont souvent secondaires et sont déclenchés par les mêmes facteurs. Autrement dit, une violation de l'indice de prothrombine et des pathologies cardiovasculaires elles-mêmes se manifestent pour des raisons identiques. Ceci doit être pris en compte lors du diagnostic..

Il est logique de nommer un examen pour les pathologies prouvées du sang. En tant que méthode de dépistage, évaluer la dynamique de la déficience.

Tableau des normes par âge

Le taux d'IPT dans le sang est compris entre 50 et 150% selon l'INR et 75-142% selon Quick. Le sexe n'a pas d'importance, chez les femmes et les hommes, les indicateurs seront les mêmes, ils ne changent qu'avec l'âge et pendant la grossesse.

Lors de l'interprétation des résultats du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps. Des écarts minimaux dans un sens ou dans l'autre sont possibles..

ÂgePourcentage (%)
Naissance jusqu'à la fin du premier jour60-140
1 mois60-120
Jusqu'à 1 an55-100
1-6 ans70-150
6-15 ans50-145
15-18 ans55-150
Après 18 ans et avant la mort biologique71-140

Comme mentionné précédemment, les résultats de l'enquête sont généralement présentés en pourcentage. C'est le soi-disant INR ou rapport normalisé international.

Son essence réside dans le calcul proportionnel du temps de prothrombine d'un sujet particulier et de l'indicateur, qui est accepté comme généralement accepté comme adéquat en général, multiplié par cent.

Il est possible d'utiliser un indicateur absolu en quelques secondes, mais cette technique est utilisée moins souvent.

Normes pendant la grossesse

Pendant la gestation, les limites supérieures supérieures sont légèrement plus élevées, en raison de la nécessité de "distiller" plus activement les vaisseaux sanguins, afin de se débarrasser des déchets du fœtus.

Typiquement, l'indice de prothrombine chez ces patients est examiné par Quick. Normalement, il varie de 75 à 142%, et chez les femmes enceintes, le niveau est défini comme 98-152%. Plus ou moins. Selon le cas.

Les écarts doivent être considérés comme un trouble potentiel, ce n'est qu'en prouvant le contraire que l'on peut se calmer. Sinon, il n'y a pas de différences.

Pendant toute la période gestationnelle, l'indice de prothrombine est approximativement identique et ne change pas de manière significative.

Décodage INR

Le rapport international normalisé est une technique classique. Un seul tube à essai est utilisé, ce qui réduit la précision, mais en même temps - permet à l'étude d'être effectuée dans l'ordre express.

L'indicateur, contrairement à la méthode plus détaillée (selon Quick), s'écarte de façon insignifiante. Du moins, pas dans la mesure où les changements sont critiques et ne permettent pas de tirer des conclusions cliniquement correctes. Parce que cette variation est utilisée plus souvent.

L'INR peut être calculé en pourcentage et en ratio. La première option a été considérée dans le tableau ci-dessus, et dans ce dernier cas, elle est déterminée par la fraction décimale, et la plage de 0,82 à 1,15 est considérée comme normale. Avec les maladies du système cardiovasculaire, les poumons, il est possible d'augmenter le niveau à 3,0.

Indicateurs rapides

L'essence de la méthode reste la même. Comme la formule de calcul. Quelle est alors la différence?

La différence réside uniquement dans la qualité et la quantité des échantillons. Pour obtenir des résultats précis, plusieurs dilutions de la fraction liquide de sang et de plasma sont utilisées. En conséquence, le médecin obtient des résultats parfaitement précis. Bien que le temps pour un tel diagnostic ait besoin d'un peu plus.

Le taux de l'indice de prothrombine selon Quick est compris entre 75 et 140-142%.

Raisons du déclin

Compte tenu des déplacements observés, l'indice formel de prothrombine est normalement déterminé par la frontière jusqu'à 150%. Cela comprend également certaines erreurs lors de l'examen, les caractéristiques individuelles du corps. Tout cela est moins - parle déjà clairement des problèmes.

L'IPT dans le sang diminue sous l'influence de facteurs pathologiques:

  • Malformations congénitales dans lesquelles une protéine de fibrine insuffisante est produite. Cette substance est impliquée dans la liaison et l'agrégation des plaquettes, son activation est assurée par des facteurs de coagulation. Avec de telles pathologies, l'indice de prothrombine diminue. Selon la nature du processus et la capacité du corps à compenser la violation.
  • Maladies congénitales, toutes formes de coagulopathie.
  • Troubles du foie. Qui ne sont pas associés à la destruction de ses tissus. Ce sont principalement des troubles fonctionnels. Ils sont difficiles à diagnostiquer sur la base d'examens de routine tels que l'échographie. Scintigation requise, tests de laboratoire possibles.
  • Souvent, une diminution de l'indice de prothrombine est détectée lors de l'administration de médicaments pour affecter les propriétés rhéologiques du sang. Que ce soit l'aspirine et ses analogues à base d'acide acétylsalicylique ou de médicaments modernes pour la liquéfaction. Particulièrement souvent, des résultats anormaux sont obtenus après la prise de thrombolytiques, qui affectent encore plus agressivement le tissu conjonctif fluide.
  • DIC.
  • D'autres médicaments ont également un effet négatif sur l'état sanguin. Par exemple, les laxatifs dus à l'élimination active du liquide du corps du patient.

Il n'est pas recommandé depuis longtemps d'utiliser de l'acide nicotinique, ainsi qu'un moyen d'inhiber le système immunitaire du patient. Le méthotrexate est particulièrement agressif.

Les médicaments hormonaux et les médicaments anabolisants se manifestent de la même manière. En cas de problèmes, le traitement doit être revu..

Si les écarts sont de nature purement laboratoire et n'apparaissent pas objectivement, d'ailleurs, il n'y a pas une telle tendance - un traitement ultérieur est possible.

Un faible indice de prothrombine indique une dilution excessive du sang et sa longue coagulation; un saignement spontané de divers degrés d'intensité est possible.

Raisons de l'augmentation

Si l'indice de prothrombine augmente, cela témoigne d'une activité excessive des protéines et des enzymes qui assurent une coagulation normale. Ce phénomène est moins courant. Le principal danger est un risque accru de thrombose.

Les facteurs de formation sont relativement peu nombreux:

  • Processus malins dans le corps. Cancers de toute localisation. Fondamentalement, ceux qui affectent la moelle osseuse, le foie et les organes du tube digestif. Moins fréquent.

Également de grandes néoplasies ou des structures en désintégration à des stades avancés. Lorsque le corps est forcé de coaguler plus rapidement en raison de la destruction massive de tissus anormaux pour éviter la mort.

  • Réactions allergiques. Le phénomène est temporaire. Il est nécessaire d'éliminer dès que possible la réponse immunitaire inadéquate du corps. Des écarts dans les indicateurs des maladies chroniques d'un plan similaire sont particulièrement visibles.
  • Carence en vitamine C et K.
  • Lésions du tube digestif. L'intestin, car la digestion des nutriments, ainsi que l'estomac, est altérée. Le foie se distingue. Elle est responsable de la synthèse normale des facteurs de coagulation. Tout écart peut provoquer la maladie. Les diagnostics tels que la cirrhose, les anomalies structurelles sont particulièrement dangereux..
  • Il existe un indice de prothrombine élevé pour la dysbiose, lorsque l'équilibre de la microflore utile et conditionnellement pathogène est perturbé dans le sens d'une augmentation de la quantité de cette dernière. Les processus de décomposition sont ralentis, l'évacuation des matières fécales est perturbée. Cela conduit à la libération de toxines dans le sang, empoisonnant tout le corps. Ces poisons ont la propriété d'activer indirectement la prothrombine. La raison n'est pas si évidente, mais pas moins dangereuse.

Lors de l'évaluation des résultats et de la recherche de processus pathologiques, il est nécessaire de prendre en compte les éventuels écarts de valeurs de référence dans le laboratoire particulier où l'étude a été menée..

Examens complémentaires

Des techniques de soutien sont utilisées pour confirmer le diagnostic et identifier les causes des écarts par rapport à la norme. C'est le principal trouble. Une liste approximative des procédures est.

  • Échographie du foie. Il est nécessaire d'identifier les troubles organiques. Il est utilisé le plus activement comme technique de routine.
  • La scintigraphie est également utilisée. C'est déjà une voie de recherche fonctionnelle. Lorsqu'il n'y a pas de changements structurels, au moins à première vue.
  • Si nécessaire, IRM possible du tube digestif.
  • Biochimie sanguine, analyse générale.
  • ECG, ECHO-KG.

Dans la plupart des cas, cela suffit.

Méthodes de traitement

La thérapie dépend de la cause spécifique du trouble. Les options sont élaborées par un hématologue. Des spécialistes externalisés sont également requis au besoin..

Des exemples de techniques peuvent être les suivants:

  • L'utilisation de anticoagulants avec une augmentation de la prothrombine. Héparine, aspirine et médicaments similaires, plus modernes et plus sûrs. La question est complexe, il faut partir de la situation et de la tolérance aux drogues.
  • Agents hémostatiques dans d'autres cas.
  • Hépatoprotecteurs des maladies du foie. Avec la cirrhose, une greffe d'organe est possible.
  • Médicaments pour protéger le cœur et restaurer son fonctionnement normal: nitrates, riboxine, mildronate.
  • Substituts d'hormones de carence.
  • Des vitamines.

Il peut y avoir de nombreuses options. Dans certains cas, un régime pauvre en graisses animales et riche en aliments végétaux donnera de bons résultats..

La prothrombine montre à quelle vitesse le sang se coagule. Ce n'est pas le seul facteur qui influence ce processus, mais c'est certainement l'un des plus importants.

Tout écart doit être interprété initialement comme une pathologie probable. Ce n'est que si des causes anormales sont exclues par des méthodes de diagnostic que nous pouvons parler d'un processus naturel. Que ce soit le résultat de fluctuations hormonales temporaires, d'erreurs lors de l'examen, de l'activité physique ou d'autres moments.

Indice de prothrombine (rapide) et de prothrombine, taux de prothrombine

Un consultant médical analyse la prothrombine (rapide) et l'indice de prothrombine, le taux de prothrombine

L'analyse de la prothrombine fait partie d'une étude de coagulation - les coagulogrammes. En plus de l'activité de cette protéine, des indicateurs tels que PI (indice de prothrombine ou PTI) et PV (temps de prothrombine) sont également déterminés, ce qui nous permet d'évaluer le taux de coagulation. Les valeurs normales de la prothrombine chez les femmes, les hommes et les enfants, ainsi que les raisons de leur écart par rapport à la norme, sont décrites plus en détail ci-dessous..

  • Temps de prothrombine - qu'est-ce que c'est?
  • Indice de prothrombine
  • Prothrombine élevée
  • Taux de prothrombine, tableau
  • Prothrombine faible
  • Prothrombine pendant la grossesse

Détermination du niveau de prothrombine

Pour déterminer les processus de coagulation du sang, une analyse spéciale est utilisée - un coagulogramme.

Cette méthode de recherche est également appelée test de prothrombine, qui comprend les indicateurs suivants:

  • prothrombine selon Quick (du nom du scientifique A. Quick, qui a été le premier à utiliser la PT pour évaluer la coagulation sanguine) - une comparaison des résultats du patient avec des indicateurs plasmatiques standard (déterminés en pourcentage);
  • temps de prothrombine (PTV) - le temps pendant lequel un caillot de sang se forme dans le sang pour arrêter le saignement;
  • indice de prothrombine (PTI) - caractérise le degré de coagulation sanguine;
  • rapport international normalisé (INR) - rapport entre le niveau de PTV du patient et le PTV normalisé.

Les principaux indicateurs du coagulogramme

Le marqueur Quick Prothrombin est utilisé beaucoup plus souvent que le PTV et l'IPT. Cela s'explique par la faible universalité des derniers indicateurs, qui ne permet pas de comparer les valeurs obtenues dans différents laboratoires.

Indicateur rapide

Au cours des dernières décennies, Prothrombin Quick a été calculé dans des conditions de laboratoire. Cette méthode vous permet de calculer l'expression en pourcentage. On a proposé aux scientifiques une comparaison de l'indicateur de temps de prothrombine et de l'indicateur de la dépendance de cette période de temps sur les facteurs de prothrombine présents dans l'échantillon de sang.

La construction de cette dépendance permet une évaluation très précise de l'indice de coagulation, cependant, cette technique ne prend pas en compte le coefficient de sensibilité à la thromboplastine.

Cette caractéristique du test affecte les indicateurs de qualité du résultat s'il se situe dans la région des valeurs critiques supérieures ou inférieures à la norme. Si les résultats sont standard et que les écarts sont insignifiants, l'INR et l'indice rapide sont directement proportionnels.

La fiche du résultat de l'analyse effectuée dans n'importe quel laboratoire reflétera la prothrombine selon Quick. La norme est des indicateurs de l'ordre de 78-142%. La prothrombine peut s'écarter de la moyenne, mais l'indicateur doit rester dans les limites normales.

Chez les personnes en bonne santé, la coagulation sanguine est souvent augmentée, c'est-à-dire qu'une hypercoagulation est notée. Un processus similaire est considéré comme normal si une personne n'a pas de lésions tissulaires chroniques ni de pathologies cardiovasculaires. Sinon, il y a une probabilité de caillots sanguins.

Si on prescrit au patient des anticoagulants, le dépistage doit être effectué régulièrement. Dans certains cas, les composants des médicaments anticoagulants créent un dépôt dans le corps (accumulation de substances), ce qui peut contribuer au développement d'une hypocoagulation, accompagnée d'une augmentation des saignements.

De plus, dans les résultats des tests de prothrombine selon Quick, le processus inverse peut être observé - l'hypercoagulation, lorsque l'activité de coagulation augmente. Une densité sanguine excessive est beaucoup plus courante qu'insuffisante, mais dans les deux cas, le patient a besoin d'un contrôle et, probablement, d'un traitement.

Pourquoi il y a des écarts par rapport à la norme de la prothrombine selon Quick?

Indications pour l'étude

Le test de prothrombine présente un tableau clinique de l'état sanguin et peut être prescrit au patient dans les situations suivantes:

  • suspicion de développement de changements pathologiques dans la formation de sang;
  • écarts dans le métabolisme de la vitamine K (carence ou excès d'une substance importante dans le corps);
  • dysfonctionnement grave du foie ou modifications pathologiques du tractus gastro-intestinal;
  • la formation de thrombose en relation avec la destruction des phospholipides par leurs propres anticorps d'immunité (syndrome des antiphospholipides);
  • suspicion de pathologie sanguine maligne.

Le test de prothrombine est prescrit en cas de syndrome des antiphospholipides

L'indication pour déterminer le niveau de PTV peut être la période de prise d'anticoagulants pendant le traitement antithrombotique (médicaments pour l'amincissement du plasma - Warfarine, Héparine). Dans ce cas, l'analyse permet de contrôler la fonction de la coagulation sanguine et d'ajuster la dose de médicaments.

La prothrombine et ses fonctions

La prothrombine est une protéine complexe qui prend une part active dans le processus de coagulation sanguine. La biosynthèse d'une molécule de protéine se produit dans le foie. Ce processus complexe nécessite de nombreux oligo-éléments, la plupart de la vitamine K. Il est prouvé qu'un manque de cette vitamine conduit à la synthèse de molécules anormales qui peuvent former des caillots sanguins - des caillots sanguins mortels qui entravent la circulation sanguine normale.

La fonction principale de la prothrombine est la normalisation de la coagulation sanguine. C'est à ces fins qu'un coagulogramme est utilisé pour déterminer la présence de pathologies sanguines. L'indice de prothrombine, qui caractérise le degré de coagulation sanguine, vous permet d'avoir une idée détaillée de la présence d'une maladie.

Parfois appelée analyse de laboratoire de prothrombine, mais ces concepts doivent être séparés.

L'analyse de la prothrombine aide à déterminer le taux de coagulation sanguine, et la prothrombine elle-même est directement impliquée dans ce processus..

Comment se préparer à la procédure

Du fait qu'une protéine complexe se forme dans le foie, elle réagit activement à tous les stimuli externes (nourriture, boissons, stress émotionnel et physique). Pour que les résultats du test de prothrombine soient fiables, le patient doit se préparer correctement à l'étude.

  1. Le matériel est pris à jeun le matin. Il est important du soir au moment du don de sang de ne rien manger ni boire. Il est permis de consommer de l'eau sans gaz.
  2. Avant la procédure (de préférence dans les 48 heures), ne mangez pas d'aliments gras et frits, refusez les aliments à base de farine et l'alcool.
  3. Ne pas fumer le jour de l'analyse.
  4. Essayez de limiter l'activité physique 1 à 2 jours avant le don de sang. Évitez le stress et le stress émotionnel pendant cette période..

Deux jours avant l'étude, vous ne pouvez pas manger d'aliments gras

Les patients qui prennent régulièrement des antagonistes de la vitamine K (warfarine) doivent prendre une dose quotidienne du médicament 14 à 16 heures avant la procédure. Sinon, leur apport peut fausser considérablement les résultats de l'étude..

Préparation et livraison de l'analyse

Avant d'effectuer une analyse de PTI, vous devez vous y préparer:

  1. La veille de l'analyse ne doit pas manger au plus tard à 19h00. L'étude est réalisée en prélevant du sang sur un estomac vide.
  2. Le dernier repas doit être de 12 heures avant l'analyse. Le résultat du PTI sera alors précis..
  3. La veille de l'analyse, vous ne pouvez pas manger des aliments gras et frits, des aliments marinés, de l'alcool.

Une heure avant l'examen, vous ne pouvez pas fumer. Étant donné que la prise de médicaments peut affecter les résultats de l'analyse, vous ne pouvez pas prendre de médicaments 3 jours avant l'étude. Lorsque vous passez des tests pour les femmes après 50 ans qui prennent des hormones, vous devez en avertir le médecin.

Taux de prothrombine

La quantité de prothrombine dans le sang peut varier selon l'âge et certaines conditions physiologiques (grossesse).

Tableau "Normes de prothrombine"

Catégorie de patients par âgeNorme,%
Chez les enfants du premier jour de la vie à 6 ans82-101
De 6 à 12 ans80-104
De 12 à 18 ans79-112
De 18 à 25 ans83-116
De 25 à 45 ans77-135
De 45 à 65 ans79–143

La quantité de prothrombine dans le sang chez les hommes et les femmes est presque la même. De légères différences peuvent être dues à des maladies ou à des caractéristiques physiologiques du corps..

La valeur PTV optimale pour les femmes, les hommes et les enfants est de 9 à 13 secondes. C'est le taux de coagulation sanguine..

Pendant la grossesse, la quantité de prothrombine dans le plasma peut être légèrement surestimée. Les indicateurs normaux en ce moment sont de 82 à 152%. Si le pourcentage de PT est fortement augmenté ou diminué, nous parlons d'un état pathologique, qui nécessite une hospitalisation et un examen détaillé.

Méthodologie INR

L'INR (rapport normalisé international) est une technique spéciale qui vous permet de déterminer le résultat final de l'indice de prothrombine. Cette technique est utilisée dans le système de santé international, son utilisation pendant la grossesse pour les femmes et les enfants est particulièrement pertinente.

La formule de calcul de l'INR (INR) = (temps patient prothrombine divisé par le temps normal) x 100.

Selon les résultats de cette technique, le médecin voit l'efficacité de la thérapie et la dynamique positive.

Coefficients INR:

  • Norme 0,85 1,15,
  • Dans le traitement des pathologies du système sanguin, la norme peut atteindre un coefficient de 3,0.

La prothrombine dans le sang augmente souvent chez les femmes et les hommes après 45 ans, ce qui est associé à des changements hormonaux liés à l'âge.

Déchiffrer les résultats

Toute déviation de l'activité de la prothrombine indique des processus pathologiques dans le corps. En fonction de l'augmentation ou de la diminution du pourcentage de PT, des maladies spécifiques sont identifiées.

Augmentation de la prothrombine

Un pourcentage élevé de prothrombine selon Quick peut être le résultat des conditions suivantes:

  • augmentation de la synthèse de vitamine K;
  • dysfonctionnements du foie ou développement de maladies chroniques entraînant un manque de facteurs de coagulation;
  • néoplasmes oncologiques dans les organes vitaux;
  • dommages aux parois veineuses et formation de caillots sanguins (thrombophlébite ou thromboembolie);
  • troubles de la formation du sang;
  • état de préinfarction ou infarctus du myocarde directement.

Une augmentation de la prothrombine peut indiquer le développement d'une thromboembolie
L'augmentation de la prothrombine dans le sang peut être affectée par l'utilisation régulière d'inhibiteurs de la coagulation (héparine) ou d'antibiotiques. Chez les femmes, la PT peut augmenter en raison des contraceptifs hormonaux.

Réduction PT

Un faible niveau de protéines complexes dans le plasma signifie que le patient présente des anomalies dans le foie, qui affectent une quantité insuffisante de production de vitamine K.

De plus, une diminution de la prothrombine peut être le résultat de pathologies telles que:

  • troubles du travail du tractus gastro-intestinal (dysbiose, processus inflammatoires);
  • déficit en prothrombine de nature congénitale ou acquise;
  • déséquilibre entre la dépense de vitamines et leur entrée dans l'organisme (hypovitaminose);
  • augmentation de la viscosité du sang (polycythémie).

Une diminution de la prothrombine indique une augmentation de la viscosité du sang

Une forte diminution du PT indique un risque élevé de saignement. Il est important de se rappeler que plus la valeur du marqueur est faible, plus la probabilité d'une perte de sang abondante est élevée, ce qui peut entraîner la mort du patient..

Les principales causes de diminution de la prothrombine

N'oubliez pas que la prothrombine est une protéine qui se forme dans les cellules du foie avec la participation de la vitamine K. Elle passe à un état actif à l'aide de plusieurs facteurs de coagulation tissulaire et plasmatique. Le gène responsable de la synthèse normale de la prothrombine est récessif et se situe sur le chromosome 11.

En outre, il existe également des facteurs anticoagulants dans le sang, dont l'activité accrue peut inhiber les composants du complexe de prothrombine.

De ce mécanisme physiologique, les principales causes de faible taux de prothrombine et d'IPT s'ensuivent (PV et INR sont augmentés):

  • Pathologie congénitale - changements dans les gènes responsables de la synthèse de la prothrombine (assez rare).
  • Maladies du foie, accompagnées d'une diminution de la fonction ou de la mort des hépatocytes: hépatite chronique, cirrhose. Le manque d'unités structurales pour la synthèse conduit au fait que la prothrombine dans le sang est réduite.
  • Carence en vitamine K. Cela se produit à la fois lorsqu'il y a un apport insuffisant avec de la nourriture et une violation de son absorption et de sa synthèse dans l'intestin. Par conséquent, les maladies gastro-intestinales accompagnées d'une dysbiose et d'une mauvaise absorption des graisses peuvent également entraîner une carence.
  • Diminution du niveau des facteurs de coagulation V, VIII, X.
  • Maladies auto-immunes, y compris le développement d'anticorps à la prothrombine (plus précisément, au complexe phosphatidylsérine-prothrombine).
  • Fibrinogène faible.
  • 2ème phase de DIC (phase d'épuisement).
  • Augmentation de l'activité du facteur anticoagulant antithrombine III.
  • Traitement anticoagulant (héparine, fraxiparine, warfarine, néodicumarine).

Comment augmenter la prothrombine

En plus de la pharmacothérapie, le pourcentage de PT dans le sang peut être augmenté en ajustant le mode de vie du patient.

Pour ce faire, suivez ces recommandations:

  • exclure l'usage d'alcool et de tabac;
  • faire du sport (marcher au grand air, courir, nager);
  • activité physique modérée;
  • éviter les situations stressantes, contrôler l'état émotionnel.

L'exercice aidera à augmenter la prothrombine

Lors de l'augmentation de l'indice de prothrombine dans le sang, il est important de prêter attention à la nutrition.

Il est recommandé de refuser:

  • aliments gras, salés, fumés et frits;
  • légumineuses (haricots, pois), herbes et certains légumes (chou, betteraves, poivrons);
  • produits de boulangerie et de farine de beurre;
  • bouillie de sarrasin.

Augmentez bien le pourcentage de poisson PT et d'huile de poisson, d'agrumes, d'oignons et d'ail, de gingembre. Il est nécessaire d'introduire des framboises, des canneberges, des fraises et des figues dans l'alimentation. Il est bon de manger des flocons d'avoine à partir de céréales et de boire du thé vert à partir de boissons.

Remèdes populaires

Parmi les recettes de médecine alternative, il existe de nombreuses façons efficaces d'affecter positivement la coagulation sanguine..

Décoction de stigmatisation du maïs

Les matières premières médicinales brutes (2 c. L.) sont placées dans une casserole en émail, versez 500 ml d'eau bouillante et faites bouillir au bain-marie pendant 7-10 minutes. Filtrez le bouillon refroidi et prenez 0,5 tasses 3 fois par jour pendant une semaine.

La décoction de stigmatisation du maïs affecte favorablement le niveau de prothrombine

Teinture aux noix (coque)

Versez une coquille de noix dans un pot d'un demi-litre (ne pas bélier) et versez la vodka (moonshine) au sommet. Laissez le liquide à infuser dans un endroit chaud (sans lumière directe du soleil) pendant 7 à 10 jours. Teinture filtrée pour prendre 35 à 40 gouttes pas plus de 3 fois par jour.

Pour préparer la teinture, vous devez utiliser une coquille de noix

Une décoction de renouée et de millefeuille

À parts égales, prenez des herbes (1 c. L.) et versez 0,5 l d'eau bouillante. Faire bouillir le liquide végétal à feu doux pendant 5-7 minutes. Le bouillon doit être bu 1/3 tasse le matin, au déjeuner et avant le coucher.

Augmenter le niveau de prothrombine aidera à la décoction de renouée

Ortie dioica

Feuilles déchiquetées de la plante (20 g) versez de l'eau bouillante (250 ml) et insistez 30-40 minutes. ½ tasse de liquide cicatrisant le matin et le soir.

L'ortie augmentera la prothrombine

Le traitement avec des remèdes populaires augmente non seulement la coagulation, mais stimule également le métabolisme et améliore également le fonctionnement du cœur et du système digestif. L'essentiel est d'observer toutes les doses.

Que faire avec des mesures non normatives?

Augmentation ou diminution de la prothrombine, que faire?

Tout d'abord, vous devez consulter un médecin. Beaucoup de gens pensent que les réponses à toutes les questions peuvent désormais être trouvées sur Internet. En fait, c'est loin d'être le cas. Cela est particulièrement vrai du système de coagulation. Les informations présentées sur le réseau à ce sujet sont très déroutantes et à 50% sont généralement incorrectes. Cela indique la grande complexité de ce problème..

Quel médecin dois-je contacter?

À celui qui a nommé l'analyse. Si vous avez réussi le coagulogramme par vous-même, nous allons d'abord chez le thérapeute.

Ce que vous devez dire au médecin?

  • Assurez-vous d'énumérer tous les médicaments que vous prenez ou avez pris récemment, y compris les compléments alimentaires. De nombreux médicaments ont tendance à affecter les indices de coagulogramme, et cela ne s'applique pas seulement aux anticoagulants. Ainsi, ils peuvent réduire la prothrombine Nevigramon, la streptomycine, la tétracycline, la lévomycétine, la L-thyroxine, la vitamine A, l'aspirine à fortes doses.

Le PTI peut augmenter: hormones contraceptives, caféine, antihistaminiques, fortes doses de vitamines C, K, hormones corticostéroïdes.

  • L'abus prolongé d'alcool peut également réduire le TPI.
  • Un excès dans le régime alimentaire des aliments riches en vitamine K peut entraîner une augmentation de la prothrombine et leur apport insuffisant - au contraire, une diminution. Ce sont des produits comme les légumes verts, les fruits et légumes verts et le foie..
  • Les femmes doivent être informées de la présence d'une grossesse.

Quels examens supplémentaires peuvent être attribués?

  • Étude de la fonction hépatique (analyse biochimique avancée avec détermination de la bilirubine, des transaminases hépatiques, des protéines totales, de l'albumine).
  • Échographie du foie et des voies biliaires.
  • Fibroélastographie du foie avec suspicion de cirrhose.
  • Détermination des anticorps contre l'hépatite virale.
  • Examen élargi du système de coagulation (APTT, fibrinogène, temps de thrombine, D-dimères, plasminogène, antithrombine III, activité fibrinolytique plasmatique, anticoagulant lupique, etc.)
  • Examen intestinal (analyse des selles pour dysbiose, coloscopie).

Comment abaisser ou augmenter l'indice de prothrombine?

Si les indicateurs ne dépassent que légèrement la norme, pas de panique. Peut-être, quelque temps après l'annulation de certains médicaments, une deuxième analyse ne révélera pas d'écarts. De nombreuses femmes sont préoccupées par la question - que faire de l'utilisation des contraceptifs? Si des maladies cardiovasculaires sont diagnostiquées, arrêtez définitivement de le prendre, si la femme est généralement en bonne santé, vous pouvez prendre des pilules, mais surveillez périodiquement l'analyse.

Vous pouvez également essayer d'ajuster le régime DTI si vous êtes sûr que votre alimentation manque clairement d'aliments tels que les légumes verts (persil, aneth, épinards), les légumes (chou, brocoli), le bœuf ou le foie de porc. Un bon PTI stimule le thé vert.

Avec un niveau accru de prothrombine et un risque de thrombose, les médecins prescrivent généralement des anticoagulants. Dans ce cas, seule la warfarine réduira évidemment cet indicateur. Les anticoagulants de nouvelle génération (Pradax, Xarelto, Elikvis et autres) agissent sur d'autres facteurs de coagulation, tandis que le niveau de prothrombine peut ne pas changer.

L'aspirine ne modifie pas non plus cet indicateur, mais le prendre à petites doses est logique pour réduire le risque de thrombose..

Dans quels cas, vous ne devriez pas perdre de temps à suivre un régime?

  • Si les indicateurs du coagulogramme sont significativement supérieurs ou inférieurs à la normale.
  • Il existe des symptômes de troubles de l'homéostasie: saignements récurrents ou thrombose.
  • La présence de grossesse.
  • Coagulogramme anormal chez un enfant.
  • Il y a d'autres symptômes (jaunissement de la peau, urine foncée, gonflement, éruption cutanée, démangeaisons, etc.)

Dans ces cas, vous devez subir un examen complet et découvrir la cause de la pathologie du système de coagulation.

La prothrombine est une protéine qui est produite dans le foie et est un précurseur de la thrombine (qui stimule la formation de caillots sanguins). La prothrombine est l'un des indicateurs les plus importants de la coagulation sanguine. La surveillance de cet indicateur permet de prévenir les saignements graves ou les caillots sanguins en temps opportun, ainsi que d'évaluer l'état du foie et d'identifier les maladies digestives.

Un niveau normal de prothrombine dans le sang indique que le temps de coagulation est suffisant pour éviter une perte de sang importante due à des dommages aux vaisseaux sanguins à la suite d'un traumatisme, d'une chirurgie, d'un accouchement, etc..

Comment réduire la prothrombine

La méthode d'abaissement de la prothrombine coïncide avec des méthodes pour l'augmenter. Un mode de vie sain, faire du sport, arrêter de fumer et de l'alcool, une bonne alimentation sont les principaux compagnons pour se débarrasser de la viscosité sanguine élevée.

Remèdes populaires

Les méthodes les plus efficaces pour réduire les PT sont considérées comme des recettes, qui incluent le miel, le citron, l'ail ou les oignons.

Mélange thérapeutique

Broyer les oignons (200 g) et l'ail (100 g), ajouter 110 ml de miel et 60 ml de jus de citron. Mélanger tous les composants et mélanger jusqu'à consistance lisse. Potion prête à l'emploi pour prendre 1 cuillère à café. plusieurs fois par jour.

Un mélange d'oignon, d'ail et de miel réduit bien les niveaux de prothrombine

Salade de betteraves à l'ail

Faire bouillir bien les betteraves, peler et râper sur une râpe fine. Ajouter 1 gousse d'ail et 2 cuillères à soupe. l huile végétale, tout mélanger. La salade de betteraves devrait être présente dans l'alimentation quotidienne pendant 7 à 12 jours.

La salade de betteraves à l'ail est non seulement savoureuse, mais aussi saine

Infusion de miel de pomme

Laver et couper en 3 petites tranches 3 pommes moyennes, placer dans un thermos pour 1-2 litres. Ajoutez 50 g de thé vert et 15 ml de miel. Versez de l'eau bouillante sur tout et insistez 2,5 heures. Une boisson thérapeutique doit être bue pendant la journée. Chaque matin, vous devez faire une nouvelle infusion. Le cours de traitement est de 5-7 jours.

L'infusion pomme-miel doit être bue pendant la journée

Normalisation de l'indice de prothrombine

Dans le cas où les indicateurs de recherche présentent de légères déviations, le médecin peut prescrire un régime spécial à haute teneur en légumes et fruits. Vous devez également boire au moins 2 litres d'eau par jour, afin que le corps ait la capacité de contrôler la production de prothrombine elle-même.

La prévention des saignements implique le rejet de nombreux médicaments, ainsi que l'utilisation de décoctions d'herbes telles que la tanaisie, l'achillée millefeuille et l'ortie.

Ainsi, l'analyse de la prothrombine est très importante et nécessaire, aidant à déterminer le taux de coagulation sanguine. Si le déchiffrement contient divers écarts, lorsque l'indicateur est inférieur à la normale ou considérablement augmenté, cela peut parler non seulement de la présence de problèmes de santé. En raison des changements hormonaux, les femmes enceintes peuvent avoir leurs propres écarts, qui sont considérés comme la norme en INR.

Objectif de l'analyse

La prothrombine selon Quick est prescrite dans les cas suivants:

  • Des saignements fréquents se produisent ou un traumatisme sanguin ne s'arrête pas longtemps après une blessure.
  • Problèmes de foie, de rein et d'intestin grêle.
  • Suspicion de cancer du sang.
  • Contrôle sanguin pour le traitement anticoagulant.
  • Avant la chirurgie.
  • Femmes ménopausées en raison de changements hormonaux pour exclure le cancer.

Le plus souvent, les indicateurs de prothrombine intéressent des spécialistes tels qu'un anesthésiste-réanimateur, un cardiologue, un gastro-entérologue, un pneumologue, un pédiatre, un traumatologue, un chirurgien, un thérapeute.

Indications pour le test de prothrombine

Un test sanguin pour la prothrombine peut être prescrit par un médecin dans de tels cas:

  • le patient a des saignements qui ne s'arrêtent pas trop longtemps (cela indique clairement que la coagulation sanguine est inférieure à la normale);
  • la performance des enzymes hépatiques et du foie dans son ensemble diminue;
  • pour surveiller la coagulation avec une utilisation prolongée d'anticoagulants;
  • avec le syndrome des antiphospholipides afin de clarifier la cause de la maladie;
  • s'il y a des maladies qui s'accompagnent d'une carence en vitamine K dans le corps.

    Certaines raisons indirectes nécessitant une analyse de la prothrombine sont exclusivement individuelles. Le plus souvent, l'étude est prescrite aux femmes de 50 à 60 ans. C'est à ce moment que des changements hormonaux se produisent, entraînant un changement dans la composition et la structure du sang.

    Ces médecins peuvent prescrire une analyse:

    • thérapeute;
    • traumatologue;
    • chirurgien;
    • cardiologue;
    • anesthésiste en réanimation;
    • pneumologue;
    • pédiatre.

    Pour la recherche, le sang d'une veine est utilisé. Pour que les résultats soient aussi corrects que possible, les règles standard doivent être respectées avant l'étude:

    • dîner au plus tard à huit heures du soir, au moins 12 heures avant le test;
    • Avant l'étude, il est impératif de mettre en ordre les nerfs et de ne pas forcer physiquement;
    • ne fumez pas le jour du test et ne prenez pas de boissons gazeuses.

    Comme d'habitude, le sang est donné le matin à jeun. Il est nécessaire d'informer le personnel médical de tous les médicaments pris le dernier jour.

    Tests de grossesse

    Un tel examen doit être effectué par toutes les femmes pendant la période de gestation. En lien avec les changements hormonaux et l'apparition de la circulation placentaire-utérine chez la femme enceinte, cet indicateur est légèrement augmenté et s'élève à 90-120%, ce qui est considéré comme la norme.

    Pendant toute la période de gestation, les femmes se voient prescrire une étude 2 à 4 fois

    Ceci est particulièrement important peu de temps avant la naissance, au cours du dernier trimestre. Avec une diminution du TPI à 80%, il existe un risque élevé de saignement pendant ou après l'accouchement

    Si le taux est porté à 160%, la délamination du placenta n'est pas exclue. Dans ces cas, la femme enceinte est placée dans un hôpital, où elle est sous observation avant l'accouchement. Ainsi, les médecins ont la possibilité de mieux se préparer à l'accouchement et d'éviter les complications, notamment fatales.

    Prothrombine, INR

    La prothrombine (temps, selon Quick, INR) est un test de coagulation caractérisant les deux premières phases de l'hémostase plasmatique, le fonctionnement du complexe de prothrombine (2, 5, 7 et 10 facteurs de coagulation). Les résultats sont utilisés en hématologie, obstétrique et gynécologie, oncologie, chirurgie, hépatologie. Ils sont utilisés pour diagnostiquer les maladies causées par une carence en facteurs de coagulation, une thrombose accrue et également pour surveiller le traitement avec des coagulants indirects. Le matériel pour l'étude est le plasma sanguin veineux. Le temps de prothrombine est déterminé par la méthode de détection des caillots par diffusion latérale de la lumière. Chaque sous-test a ses propres valeurs de référence. La disponibilité des résultats est de 1 jour.

    La prothrombine (temps, selon Quick, INR) est un test de coagulation caractérisant les deux premières phases de l'hémostase plasmatique, le fonctionnement du complexe de prothrombine (2, 5, 7 et 10 facteurs de coagulation). Les résultats sont utilisés en hématologie, obstétrique et gynécologie, oncologie, chirurgie, hépatologie. Ils sont utilisés pour diagnostiquer les maladies causées par une carence en facteurs de coagulation, une thrombose accrue et également pour surveiller le traitement avec des coagulants indirects. Le matériel pour l'étude est le plasma sanguin veineux. Le temps de prothrombine est déterminé par la méthode de détection des caillots par diffusion latérale de la lumière. Chaque sous-test a ses propres valeurs de référence. La disponibilité des résultats est de 1 jour.

    Prothrombine (temps, selon Quick, INR) - un test de dépistage effectué pour évaluer la voie externe de la coagulation sanguine et identifier la déficience des facteurs de coagulation (II, V, VII, X). Elle peut comprendre la détermination de paramètres individuels (PTV, IPT, prothrombine selon Quick, INR), mais le plus souvent en pratique clinique une analyse complexe est réalisée. La valeur de base calculée est le temps de prothrombine, sur la base duquel les autres indicateurs sont calculés.

    • Le temps de prothrombine est la période pendant laquelle un caillot de fibrine se forme dans un échantillon de plasma après l'ajout de thromboplastine et de chlorure de calcium. Le résultat est présenté en quelques secondes..
    • IPT - un indicateur qui est calculé comme le rapport entre le temps de prothrombine d'une personne en bonne santé et le temps de prothrombine d'un patient particulier.
    • L'INR est un indicateur qui est calculé comme le rapport entre le temps de prothrombine du plasma du patient et le temps de prothrombine de l'échantillon témoin élevé au niveau MIC. Dans le même temps, le MIC est un indice reflétant la capacité active du facteur tissulaire (réactif) dans un lot particulier par rapport à un échantillon standard.
    • La prothrombine selon Quick est un indicateur reflétant le rapport entre le temps de coagulation du plasma d'une personne en bonne santé et le temps de coagulation du plasma du patient, mais, contrairement à l'indice de prothrombine, le calcul est effectué selon un calendrier spécial compilé en utilisant diverses dilutions de l'échantillon de plasma de contrôle. Cela vous permet d'obtenir un résultat plus précis, en particulier avec des écarts importants par rapport à la norme (par exemple, lors de la prise d'anticoagulants indirects).

    À ce jour, l'INR et la prothrombine selon Quick sont les tests les plus précis et les plus utilisés pour étudier la cascade externe de réactions d'hémocoagulation. Le biomatériau utilisé pour effectuer le test de prothrombine est le plasma sanguin veineux. Dans les laboratoires modernes, l'étude est réalisée à l'aide de coagulomètres automatiques par la méthode de détection de caillots par diffusion latérale de la lumière. Le test est largement utilisé en hématologie, cardiologie, phlébologie, chirurgie, oncologie, obstétrique et gynécologie.

    Indications et contre-indications

    La détermination de la prothrombine (selon Quick, PTV, PTI, INR) est indiquée pour les patients présentant une déficience congénitale et acquise des facteurs de coagulation. Les maladies congénitales et génétiques comprennent l'hémophilie (A, B, C), la maladie de von Willebrand, le purpura thrombocytopénique, la thrombasthénie héréditaire de Glanzmann, l'afibrinogénémie congénitale et la dysphibrinogénémie, la thrombocytopénie idiopathique auto-immune. Le trouble de la coagulation peut se développer dans un contexte de dysfonctionnement hépatique, de carence en vitamine K, d'anémie pernicieuse, de maladies oncologiques du système hématopoïétique, de DIC, qui survient dans des conditions post-traumatiques et de choc, des opérations, des infections graves et l'effondrement de tumeurs malignes à grande échelle. Les indications de l'étude peuvent être des maladies accompagnées d'une augmentation de la coagulation sanguine: thrombose et thromboembolie, crises cardiaques.

    La base de l'étude peut être les plaintes du patient de saignements fréquents - nasaux, gingivaux, menstruations abondantes, grande perte de sang avec des dommages mineurs à la peau ou aux muqueuses, ainsi que l'apparition d'une hémorragie sous-cutanée - ecchymoses, ecchymoses, pétéchies. Avec des hémorragies à l'intérieur des organes, des violations de leurs fonctions, une défaillance de plusieurs organes est observée. Avec une coagulabilité sanguine accrue, les plaintes concernant la douleur et la lourdeur dans les jambes, l'enflure, l'assombrissement local de la peau et la faiblesse sont le plus souvent faites. Dans le cadre du dépistage, l'étude de la prothrombine et de l'INR est montrée en présence d'une prédisposition héréditaire à l'hémophilie ou à la thrombose, pendant la grossesse, en préparation de la chirurgie. De plus, ses résultats sont utilisés pour surveiller le système de coagulation sanguine des patients recevant un traitement avec des anticoagulants indirects..

    Un test sanguin pour déterminer la prothrombine et l'INR n'est pas effectué pour évaluer le traitement coagulant direct (héparine). De plus, il n'est pas prescrit aux patients qui ont des contre-indications à la procédure de prélèvement sanguin - qui sont dans un état d'agitation mentale et motrice. En cas de troubles sévères de la coagulation, d'hypotension ou d'anémie, la question de la nécessité de la recherche est résolue avec le médecin traitant. L'inconvénient de ce groupe de tests est que les laboratoires utilisent diverses méthodes et équipements de recherche, des thromboplastines d'une certaine activité, ce qui affecte les résultats finaux. Les différences de temps de prothrombine et d'indice de prothrombine sont particulièrement fortes. Les données de prothrombine selon Quick et INR sont plus standardisées. Pour une évaluation fiable des résultats, il est recommandé d'effectuer des analyses répétées dans le même laboratoire..

    Préparation à l'analyse et à l'échantillonnage

    Pour déterminer le temps de prothrombine, l'indice de prothrombine, la prothrombine selon Quick et INR, le plasma sanguin veineux est utilisé. Le prélèvement sanguin est effectué de 8h à 11h, à jeun. L'intervalle minimum entre le repas et la procédure est de 4 heures. Les patients qui prennent des médicaments doivent être informés par le médecin pour résoudre le problème de l'annulation temporaire ou pour établir un régime spécial d'admission. Une demi-heure avant le prélèvement sanguin, vous devez vous abstenir de fumer, faire des efforts physiques, limiter l'influence des facteurs de stress.

    Le sang est le plus souvent prélevé dans une veine par ponction. Le matériel est recueilli dans un tube à essai avec du citrate de sodium et mélangé doucement. En laboratoire, le sang est centrifugé, des ions calcium et de la thromboplastine tissulaire (facteur III) sont introduits dans le plasma obtenu. En utilisant un système automatique, la durée de la période pendant laquelle un caillot sanguin se forme - le temps de prothrombine est déterminé. Sur la base de cet indicateur, l'indice de prothrombine, la prothrombine rapide et l'INR sont calculés. La disponibilité des résultats d'analyse est de 1 jour ouvrable..

    Valeurs normales

    Normalement, l'indicateur du temps de prothrombine chez les patients âgés de plus de 16 ans se situe dans la plage de 11 à 15 secondes (provisoirement, car les résultats des laboratoires sont différents). Chez les nouveau-nés, le taux de formation de caillots sanguins au cours de l'étude est légèrement inférieur - de 14,5 à 16,5 secondes. Chez les enfants de 1 mois à 16 ans, les valeurs de référence coïncident généralement avec celles des adultes, pendant les périodes de croissance intensive (1-6 ans) et de puberté (11-16 ans), elles peuvent être supérieures de 1 à 1,5 seconde.

    L'indice de prothrombine est normalement de 95 à 105%, la prothrombine selon Quick - 78 à 142%. Valeurs de référence de l'INR pour les patients à partir de 16 ans - 0,8-1,2; pour les nouveau-nés - 1,05-1,35; pour les enfants de 1 mois à 16 ans - 0,8-1,2 avec une augmentation possible à 1,3 pendant les périodes de croissance intensive et de puberté. Pendant la grossesse, la fonction de coagulation sanguine augmente, par conséquent, tous les indicateurs sont calculés individuellement en fonction du terme.

    L'utilisation de grandes quantités d'alcool et de produits qui réduisent la coagulation sanguine: légumes verts, poissons gras, foie et autres, peut entraîner des écarts entre les résultats de l'étude et la norme. Le tabagisme, au contraire, accélère la coagulation sanguine. Le processus de coagulation est également affecté par l'utilisation de certains médicaments: antibiotiques, hormones thyroïdiennes synthétiques, glucocorticostéroïdes, stéroïdes anabolisants, anticonvulsivants, diurétiques et contraceptifs.

    Valeur diagnostique de l'analyse

    Les indicateurs du temps de prothrombine et de l'INR sont en corrélation négative avec les indicateurs de l'indice de prothrombine et de la prothrombine selon Quick. Le PTV et l'INR augmentent, tandis que le QUI diminue en PTI et en prothrombine en cas de déficience congénitale ou acquise d'un ou plusieurs facteurs de coagulation: hémophilie, maladie de von Willebrand, purpura thrombocytopénique, maladie de Glanzman, afibrinogénémie congénitale et dysfibrinogénémie, syndrome des antiphospholipémies, syndrome de périphospholipémie, DIC, thrombocytopénie auto-immune idiopathique. En outre, la cause de l'augmentation du temps de prothrombine et de l'INR peut être le traitement avec des anticoagulants indirects.

    Avec une coagulation sanguine rapide, des indicateurs PTV et INR réduits sont déterminés et augmentés - PTI et prothrombine selon Quick. Les raisons de ces écarts par rapport à la norme sont la thrombose, la thromboembolie, la polycythémie, l'augmentation de l'activité du facteur VIII. Des valeurs similaires peuvent être déclenchées par l'entrée de thromboplastine tissulaire dans la circulation sanguine à la suite d'un traumatisme, d'une nécrose, d'un prélèvement sanguin au doigt ou d'une ponction veineuse inadéquate. La cause des troubles de la coagulation peut être la consommation d'acide acétylsalicylique et de contraceptifs oraux. Une diminution stable du temps de prothrombine et de l'INR est observée chez les patients fumeurs, en particulier chez les personnes âgées et séniles.

    Traitement anormal

    Le test de prothrombine vous permet d'évaluer l'activité des facteurs II, V, VII, X et le fonctionnement de la voie de coagulation externe. Ses indicateurs sont une composante importante de l'étude de l'hémostase. Si les résultats s'écartent de la norme pour la nomination du traitement, vous devez contacter un hématologue ou un médecin traitant, qui a émis une référence pour analyse. Un léger excès ou une diminution des valeurs obtenues par rapport à la référence, causés par des raisons physiologiques, peuvent être éliminés indépendamment. Pour ce faire, vous devez arrêter de fumer et de boire de l'alcool, réduire la quantité d'aliments coagulants dans votre alimentation (thé vert, cacao, poisson gras, agrumes, etc.).

  • Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite