Test sanguin INR - qu'est-ce que c'est. Norme et interprétation d'un test sanguin INR chez l'adulte et l'enfant

Toute personne qui, dans certaines circonstances, est obligée de prendre des médicaments anticoagulants doit contrôler sa capacité de coagulation. Cela permet non seulement d'évaluer l'efficacité du traitement, mais également de définir correctement la posologie requise. Pour cela, un indicateur INR dans le sang est estimé à partir de tests réguliers.

Sang INR

Le patient n'a pas besoin de savoir ce qu'est l'INR dans un test sanguin; le médecin traitant est responsable du décodage, mais vous devez avoir une idée générale de cet indicateur. Cette abréviation a la signification suivante - attitude normalisée internationale. L'INR de sang n'est pas la valeur réelle qui est obtenue au cours de l'étude, elle se compose de plusieurs étapes. L'indicateur ne peut être calculé que mathématiquement. Les données suivantes sont utilisées pour le calcul:

  1. La valeur du temps de prothrombine. L'indicateur apparaît lors de la réalisation d'un coagulogramme (analyse complète de la coagulation sanguine). Pour cela, ils effectuent des prélèvements sanguins.
  2. La valeur normale moyenne du temps de prothrombine est généralement de 11 à 16 secondes.
  3. MIC ou indice de sensibilité à la thromboplastine. Il s'agit d'un réactif utilisé par le laboratoire, il est fabriqué par différentes sociétés. Le passeport composant indique toujours la pureté, la sensibilité du MIC.
  4. De plus, la valeur de l'éducation normalisée internationale est obtenue en augmentant le rapport du temps de prothrombine étudié à la grandeur normale moyenne à un degré égal au chiffre MICI utilisé pour l'analyse.

Test sanguin INR

Les calculs ci-dessus peuvent sembler compliqués et superflus si l'on considère qu'il existe un indicateur réel de coagulation sanguine. Cependant, un test sanguin pour l'INR a des caractéristiques importantes:

  1. La valeur est très importante pour évaluer l'efficacité et l'exactitude de la thérapie avec des anticoagulants de type indirect, par exemple Sincumar, Warfarin, Warfarex. La particularité de leur impact est qu'elles n'affectent que certains facteurs de coagulation. Aucune autre méthode ne donnera une réponse aussi précise concernant l'état de ce lien dans le système de coagulation sanguine..
  2. Les tests INR dépendront de la sensibilité de la thromboplastine utilisée par le laboratoire..
  3. Il s'avère analyser le travail de doses standardisées de coagulants indirects, compte tenu du type spécifique de maladie thrombotique.

Tout cela aide les spécialistes à obtenir la véritable valeur de la coagulation sanguine. Cette méthode de calcul élimine les erreurs, l'hémostase, les influences externes qui affectent le résultat final. Qui que ce soit et où qu'il procède à cette analyse, l'indicateur sera également correctement considéré dans n'importe quel hôpital du monde et aura une précision. Cela aidera à déterminer correctement la posologie requise des anticoagulants, à contrôler le traitement.

Un tel test n'est effectué que pour les personnes qui prennent constamment des anticoagulants d'action indirecte. Ils l'exécutent, en règle générale, une fois toutes les 2-3 semaines, mais si nécessaire, l'étude peut être effectuée plus souvent. Ceci est affecté par la durée du traitement, le type spécifique de pathologie, l'état du patient. Si le rapport normalisé montre des résultats stables, alors l'étude peut être effectuée une fois par mois. Pour effectuer le test, il est nécessaire d'obtenir du sang en prélevant dans une veine périphérique, uniquement à jeun.

Test sanguin INR - normal

Lorsque cette étude est réalisée, ils sont guidés par une règle générale dans l'évaluation: plus l'indicateur est élevé, plus le plasma devient liquide. La norme du sang INR est toujours dans la valeur de 1. La déviation indique une certaine pathologie, un dosage erroné de médicaments. L'absence d'une norme INR peut indiquer:

  1. Augmenté, en tenant compte de la pathologie spécifique. Cela indique une surdose de médicaments (anticoagulants indirects), pouvant entraîner des complications (saignements). Le médecin doit réduire la dose.
  2. Si elle est faible, la thérapie n'a pas l'effet souhaité, la liquéfaction du sang ne se produit pas, ce qui peut entraîner le développement d'une thrombose vasculaire. Dans ce cas, la posologie doit être augmentée..

INR - la norme chez les femmes

Chez un adulte et une personne en bonne santé, le test sera toujours compris entre 0,7 et 1,3. La norme de l'INR chez les femmes n'est pas différente de celle des hommes et fluctuera également dans la région de l'unité. La seule différence entre les différents sexes est que le contrôle de la coagulation doit être effectué très soigneusement pendant la grossesse. Au cours de cette période, le corps de la jeune fille subit d'énormes changements. Le plasma de l'enquête devrait être 3 fois (1 dans chaque trimestre).

Chez la femme enceinte, cet indicateur est légèrement augmenté, ce qui n'est pas considéré comme un écart par rapport à la valeur normale. Avec une augmentation excessive de la valeur de l'INR, il existe un risque de naissance prématurée, de fausse couche aux premiers stades. Pour confirmer et éliminer les erreurs, la fille passe un autre test, après quoi un traitement est prescrit, une surveillance constante de la coagulation avant et après l'accouchement.

Test sanguin INR - transcription

Avec différentes pathologies, la prise de médicaments, les données de cette étude sont différentes. Le décodage correct d'un test sanguin pour l'INR peut être effectué par le médecin traitant, qui prend en compte toutes les variables. Il existe de nombreuses indications pour l'étude. En règle générale, un test est prescrit pour les raisons suivantes, qui sont indiquées dans le décryptage:

  1. Thérapie de la fibrillation auriculaire chronique. Lorsqu'elle est traitée avec de la warfarine, la norme sera de l'ordre de 2-3.
  2. Traitement de l'embolie pulmonaire. La valeur sera comprise entre 2-3 unités.
  3. Recherche avant la chirurgie. L'indicateur normal sera compris entre 0,8 et 1,2.
  4. Maladie cardiaque valvulaire. Avec cette pathologie, la valeur sera 2-3.
  5. Maladie vasculaire. Le résultat ira de 3 à 4,5.
  6. Thérapie de thrombose veineuse, un indicateur de 2-3 sera considéré comme normal.

INR augmenté - qu'est-ce que cela signifie

Selon les médecins, tout écart par rapport aux limites des indicateurs ci-dessus est dangereux et extrêmement indésirable. La liquéfaction excessive due à l'utilisation de la warfarine et des analogues de ce médicament entraînera une diminution de la coagulabilité, des saignements internes et externes. Le niveau d'INR dans le sang doit être de l'ordre de 1, ce qui indiquera l'exactitude de la thérapie. Si une déviation se produit, le médecin, en règle générale, réduit la posologie des médicaments. Lorsque l'INR augmente chez les personnes qui ne prennent pas d'anticoagulants indirects, cela indique le développement possible des pathologies suivantes:

  • maladie du foie
  • infarctus du myocarde;
  • tumeurs malignes;
  • polycythémie;
  • maladie hémorragique chez les nourrissons;
  • état de préinfarction;
  • problèmes de pénétration de la bile du foie dans le duodénum.

Lorsqu'une personne a un ratio international normalisé de plus de 6 unités, elle a besoin d'une hospitalisation urgente, car il existe un risque énorme de saignement avec une localisation différente. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse, surtout s'il y a des pathologies concomitantes, par exemple: maladie rénale, hypertension artérielle, ulcère inflammatoire / peptique de l'estomac / des intestins.

Analyse INR

Pour déterminer l'état de santé des patients (en plus des méthodes d'examen instrumentales et visuelles), des diagnostics de laboratoire sont utilisés. Il aide à tracer des pathologies à des niveaux plus profonds et donne une compréhension du cours des processus chimiques dans le corps..

Aujourd'hui, nous analyserons l'une des méthodes d'analyse sanguine, appelée INR. De quoi s'agit-il et dans quelles situations cette analyse est-elle nécessaire? Quels sont les tarifs normaux? Comment déchiffrer le résultat et quelle est la réduction ou l'augmentation de l'INR??

Qu'est-ce que l'analyse INR??

L'INR (attitude normalisée internationale) n'est pas une étude unique, il n'est utilisé qu'en combinaison. C'est un élément d'une telle méthode d'analyse comme un coagulogramme..

Cet indicateur indique une coagulation sanguine. Il est très important de déterminer l'emplacement des saignements et des caillots sanguins..

Le travail équilibré du système circulatoire humain est le rapport optimal des fonctions anticoagulantes et de coagulation. C'est grâce à cet équilibre que le sang est constamment maintenu à l'état liquide.

Cela est principalement dû à l'anticoagulation. Cependant, en cas de perte de sang sévère (due à des dommages aux vaisseaux sanguins dus à un traumatisme, par exemple), le système de coagulation est activé.

Dans une plus large mesure, le facteur 2 ou la prothrombine a un effet sur le processus de coagulation. C'est un précurseur de la thrombine, une structure protéique. C'est cette substance qui est responsable de la formation de caillots sanguins. Il est synthétisé dans le foie; le potassium est nécessaire à sa production..

Par le niveau de prothrombine, vous pouvez évaluer:

  • le travail du système digestif;
  • la probabilité d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque;
  • la concentration de potassium dans le corps;
  • le risque de caillots sanguins et de varices;
  • l'efficacité de la thérapie anticoagulante.

PTI - exprimé en pourcentage du temps de coagulation du liquide plasmatique (appelé PTV) à des indicateurs similaires du sang du patient.

Selon la sensibilité du réactif utilisé, les résultats de l'analyse peuvent varier. C'est pourquoi les analyses INR régulières (si elles sont effectuées pour suivre la dynamique des indicateurs) sont mieux effectuées dans un laboratoire.

Le taux d'INR indique la période de temps nécessaire pendant laquelle le plasma sanguin coagule lorsque le calcium et la thromboplastine y pénètrent.

L'indice INR est calculé par le rapport PTV patient / PTV standardisé. La valeur d'index est la sensibilité du réactif utilisé dans l'analyse..

La thromboplastine et le K aident à coaguler le sang et à prévenir les pertes sanguines graves. Les patients sont envoyés pour un coagulogramme et la livraison d'INR si certaines conditions sont suspectées:

  • préparation à la grossesse, à la période de gestation et à l'accouchement;
  • pathologie dans les processus de coagulation sanguine;
  • examen de la fonction de coagulation;
  • varices;
  • thromboembolie;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • problèmes avec le système cardiovasculaire (arthrosclérose, arythmie, angine de poitrine);
  • dysfonctionnements hépatiques (cirrhose, hépatite, etc.).

De plus, l'INR doit être rendu avant d'effectuer certaines opérations. Les patients avec une valve cardiaque artificielle et qui ont subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral sont référés à cette analyse. L'indice de prothrombine est surveillé pendant l'hormonothérapie avec certains médicaments.

INR chez la femme enceinte

Un coagulogramme pour les femmes en position est une procédure obligatoire. Il aide à détecter la formation de caillots sanguins ou des saignements chez une femme enceinte..

Un indicateur normal chez les patients est considéré comme étant de 80 à 90%. Lorsque cet indice est inférieur - les médecins prescrivent des coagulants. Si aucun traitement médicamenteux n'est effectué, la future mère peut avoir de graves problèmes avec l'état du sang pendant la grossesse et pendant l'accouchement.

Une augmentation des niveaux d'INR indique également une thrombose accrue. Dans cette situation, des médicaments spéciaux sont prescrits pour réduire la coagulation. Lors de la prescription, les médecins doivent exclure les médicaments contre-indiqués chez la femme enceinte.

De plus, une analyse du temps prothrombotique est effectuée. Cet indicateur est nécessairement inscrit sur la carte, car il doit être connu à la fois par le médecin traitant principal et le spécialiste qui accouchera..

Les résultats de cette étude aideront à déterminer le médicament à utiliser en cas de saignement lors de l'accouchement. De cette façon, la perte de sang abondante est minimisée..

Remarque: l'ignorance du temps de prothrombine entraîne souvent des décès lors de l'accouchement.

INR normal

La valeur normale des indicateurs est modifiée lors de l'admission:

  1. anticoagulants à action directe: héparine, hirudine et autres;
  2. anticoagulants indirects: syncumar, néodicumarine, pelentan, icumarine, warfarine.

La présence d'une valve cardiaque prothétique et du syndrome des antiphospholipides est également prise en compte lors du décodage. Normes INR dans différentes catégories de patients:

La norme chez les personnes en bonne santé (compte tenu de la réception des fonds ci-dessus)0,8-1,2
La norme chez les femmes enceintes0,8-1,25
La norme chez les patients avec anticoagulants indirects2-3
La norme pour le syndrome des antiphospholipides et la valve cardiaque artificielle2,5-3,5

Comment est la procédure?

La livraison de l'INR est effectuée uniquement dans des laboratoires spécialisés. Ils peuvent être à la fois publics et privés. Avant de passer le test, le patient doit se rendre à un rendez-vous avec son thérapeute.

Il procédera à un examen supplémentaire avant la livraison et, éventuellement, identifiera certaines conditions qui nécessitent des ajustements des résultats. Si ce spécialiste dispose de réactifs spéciaux, d'un équipement et des conditions appropriées disponibles, le médecin peut effectuer lui-même une analyse.

Le biomatériau nécessaire à l'étude est le sang prélevé dans une veine. Les spécialistes n'utilisent pas de sang capillaire, car il ne peut pas fournir de données fiables sur la coagulation. De nombreux facteurs peuvent affecter le résultat d'une analyse..

Pour cette raison, le patient doit respecter certaines règles lors du passage:

  1. 3 jours (de préférence une semaine) avant la session, exclure la consommation d'alcool;
  2. en 1 à 3 jours, retirer du régime les aliments gras, épicés, salés et fumés difficiles à digérer;
  3. ne buvez aucun médicament immédiatement avant le prélèvement sanguin;
  4. le dernier repas doit avoir lieu au moins 8 heures avant l'analyse (il est donc préférable de le prendre le matin à jeun);
  5. avertir les spécialistes de l'utilisation continue de médicaments (en particulier les coagulants et les anticoagulants);
  6. les femmes ne passent pas de tests pendant les menstruations.

La précision du résultat du test peut être affectée par des tubes mal remplis. Il ne doit pas y avoir de violation des proportions quantitatives de sang et d'anticoagulants.

Une analyse tardive peut également fausser le résultat. Cela se produit lorsque le matériau a été pris en même temps et que les procédures ont été effectuées trop tard, à cause de quoi il a perdu ses propriétés physiques et chimiques.

Si une ponction incorrecte d'une veine a été effectuée et que la destruction des globules rouges s'est produite - le résultat est également incorrect.

Décryptage des résultats d'analyse

Les experts soutiennent que les résultats des analyses dans la norme ne devraient pas dépasser les limites ci-dessus. L'excès simultané de la norme INR et l'utilisation de médicaments contenant de la warfarine indiquent une détérioration de la coagulabilité sanguine, en raison de laquelle le patient peut subir différents types de saignements internes (estomac, cavité et utérin) et externes.

Il existe des écarts qui peuvent indiquer l'apparition de diverses pathologies dans le corps et le développement d'une thrombose vasculaire. Si la valeur INR est supérieure à 1,25 unité et que le patient ne prend pas de coagulants, alors peut-être qu'il a:

  • maladie du foie
  • tumeurs malignes;
  • infarctus du myocarde ou état de pré-infarctus;
  • polycythémie;
  • maladies congénitales de l'appareil circulatoire;
  • violation du processus d'obtention de la bile du foie dans la zone du duodénum;
  • altération de l'absorption des lipides dans l'intestin;
  • maladie hémorragique chez les nouveau-nés.

Lorsqu'un patient a un indicateur de rapport international normalisé supérieur à 6, il est hospitalisé d'urgence. Ceci est associé à un risque élevé de saignement dans différentes parties du corps.

Ceci est très dangereux, en particulier pour les patients qui ont des pathologies de fond telles que: maladies rénales, hypertension artérielle, processus inflammatoires et ulcératifs dans l'estomac et les intestins. En règle générale, un indicateur INR faible indique les phénomènes suivants:

  • augmentation de la coagulation sanguine (cela se produit souvent après l'accouchement et pendant la grossesse);
  • manque de potassium dans le corps;
  • carence congénitale ou acquise d'une substance telle que la prothrombine;
  • concentration élevée de thromboplastine tissulaire dans le sang (ceci est caractéristique du développement de processus nécrotiques ou de blessures.

Certaines procédures peuvent provoquer des fluctuations du taux d'INR. Ceux-ci inclus:

  • Thérapie des caillots sanguins dans les veines - 2-3 unités sont considérées comme la norme.
  • Maladie vasculaire - l'indicateur peut être 3-4,5.
  • Thérapie de l'embolie pulmonaire - 2-3 unités.
  • Défauts de la valve cardiaque - 2-3 unités.
  • Thérapie de l'arythmie chronique auriculaire avec des agents contenant de la warfarine - 2-3 unités.

Conclusion

L'INR est l'un des composants très importants des tests sanguins. Cela peut indiquer un manque ou un excès de prothrombine, ce qui affecte la coagulation sanguine..

Cet indicateur permet aux médecins de comprendre à quel point leur patient est sujet aux saignements ou aux caillots sanguins. Faire et déchiffrer cette analyse n'est nécessaire que dans des laboratoires spécialisés.

Qu'est-ce qu'un test sanguin INR

Si une personne souffre de maladies vasculaires et se voit prescrire un apport à long terme de médicaments qui contribuent à l'éclaircissement du sang, elle doit surveiller sa coagulation et prendre un biomatériau pour analyse tous les 15 à 20 jours..

Les médecins pourront évaluer l'efficacité du régime prescrit et, si nécessaire, ajuster la posologie des médicaments. Pour identifier la valeur, un coagulogramme est prescrit, y compris un test sanguin pour l'INR.

Comment l'acronyme se tient

Lors de l'émission d'un formulaire avec les résultats de l'analyse, les patients ne comprennent pas ce que c'est - INR. L'interprétation du terme est la suivante: attitude normalisée internationale. L'indice n'est pas réel, il est calculé en quatre étapes..

Il est calculé de manière mathématique, pour cela, vous devez connaître les données suivantes:

  • La taille de la période protorbée. Le patient doit passer le biomatériau pour analyse, après qu'un coagulogramme est effectué, l'indice de coagulation sanguine est déterminé.
  • La valeur moyenne du temps de prothrombine. Chez une personne en bonne santé, la valeur varie de 11 à 16 secondes.
  • Indice international de sensibilité à la thromboplastine. Le composant utilisé en laboratoire est fabriqué par diverses sociétés pharmaceutiques..
  • INR. Pour déterminer la valeur, le rapport de la période de prothrombine à la valeur normale moyenne est élevé à la puissance du coefficient ISI (équivalent à MIC).

Il faut 5 à 8 heures pour obtenir des informations en laboratoire et calculer les résultats. Lors d'un test dans un hôpital d'État, le résultat est annoncé dans une semaine.

Quelles sont les données d'un test sanguin INR

Pourquoi les laboratoires effectuent-ils des calculs aussi longs et difficiles lorsque la valeur réelle de la coagulation sanguine existe? Les médecins disent que l'analyse est de la plus haute importance:

  • L'indicateur est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement prescrit. L'étude est prescrite si des anticoagulants de type indirect ont été prescrits (warfarine, sinkumar). Les médicaments de ce groupe pharmaceutique affectent les facteurs de coagulation, par conséquent, d'autres analyses et tests ne donneront pas une image fiable de l'état de ces fonctions du système de coagulation..
  • Le résultat de l'analyse varie en fonction de la sensibilité de la thromboplastine utilisée en laboratoire..
  • Les médecins évaluent l'efficacité de la dose prescrite de médicaments pour une maladie spécifique du système vasculaire.

Ensemble, les indicateurs de coagulation sanguine donnent aux médecins la possibilité de déterminer le véritable indice de coagulation plasmatique. La technique élimine la probabilité d'une erreur dans le résultat final, les facteurs externes n'ont pas d'effet secondaire sur l'étude.

L'efficacité de la méthodologie est confirmée par le fait que le résultat de l'analyse est évalué de manière égale dans n'importe quelle clinique, indépendamment du pays et de la ville. L'étude est nécessaire, avec elle, vous pouvez choisir le dosage optimal de médicaments, ce qui permet de contrôler le traitement.

Le prélèvement sanguin pour l'étude est réalisé chez un patient traité par anticoagulants indirects. L'analyse est réalisée une fois tous les 15 jours, si nécessaire, l'étude est prescrite plus souvent. La fréquence dépend de l'état et du bien-être de la personne, du type et du stade de développement de la maladie.

Quand une étude est prévue

L'analyse du niveau d'INR dans le sang n'appartient pas aux standards (comme la biochimie, général), elle est réalisée avec des indications spécifiques:

  1. Une personne doit subir une intervention chirurgicale. La préparation à la chirurgie comprend cette analyse, le niveau de MHO doit être d'au moins 0,85, mais ne pas dépasser une valeur de 1,25.
  2. Avoir un enfant (à 1, 2, 3 trimestres).
  3. Traitement de la thrombose veineuse profonde avec anticoagulants, venotoniques.
  4. Diagnostic du syndrome des antiphospholipides.
  5. Prévention de la thromboembolie et des pathologies vasculaires.
  6. Récupération et rééducation après prothèses de valves cardiaques.

Les résultats sont déchiffrés par le médecin traitant, le médecin est repoussé de la norme de l'indice, de l'état d'un patient particulier. Lors de la prise de médicaments prescrits pour le traitement de pathologies vasculaires, la valeur normale sera différente de la norme.

Préparation et analyse

L'indice des relations internationales normalisées se révèle de diverses manières. Il est nécessaire de donner du sang dans un établissement médical ou un centre de diagnostic. L'essentiel est la disponibilité des équipements nécessaires. Le résultat est annoncé après 4-6 heures. Pour obtenir une référence pour analyse, vous devez consulter un thérapeute.

Les médecins avertissent les patients: pour obtenir un résultat fiable, vous devrez respecter les règles, des facteurs externes affectent l'indice de coagulation. Si vous ignorez la préparation, un résultat peu fiable apparaîtra.

Le don de sang est recommandé en tenant compte des exigences:

  • dans les 3 jours avant l'analyse est interdite la consommation d'alcool;
  • 24 heures avant la livraison du biomatériau, il est recommandé d'abandonner les aliments saturés de graisses, les aliments épicés et salés;
  • avant l'événement, il est interdit de prendre des médicaments de toute catégorie pharmaceutique;
  • le biomatériau n'est pas pris pendant les menstruations;
  • le test est effectué avant le déjeuner à jeun.

Norme internationale INR

Un indicateur accru affecte directement la consistance du plasma. Selon les normes internationales, l'indice INR devrait être inférieur à un. Il s'écarte de la valeur acceptée pour les pathologies internes, du mauvais dosage de médicaments:

  1. L'indice a augmenté. Il est nécessaire d'effectuer un ajustement posologique des médicaments prescrits en tenant compte d'une pathologie spécifique. Sinon, il y a un risque de complications (saignement).
  2. Index réduit. Il apparaît lorsque le traitement est sans effet et que le sang ne se liquéfie pas. Si vous n'augmentez pas la dose d'anticoagulants, des caillots sanguins se forment chez le patient, la structure des vaisseaux change.

Norme pour un adulte

Chez les femmes et les hommes, le taux d'INR varie de 0,7 à 1,3. Si le test a montré que l'indicateur ne s'éloigne pas de ces valeurs, la personne est en bonne santé, ne souffre pas de processus pathologiques. Les experts disent que chez les hommes adultes, la norme ne diffère pas de celle des femmes.

La seule différence est que le contrôle spécial de la coagulation sanguine est effectué pendant la grossesse d'un enfant, car le corps de la femme subit d'énormes changements. Pendant la grossesse, le plasma est administré tous les trimestres.

Les futures mères doivent considérer que l'indice peut être augmenté, ce qui n'est pas considéré comme un écart par rapport à la norme. Un danger pour le fœtus se produit si la valeur est supérieure à 4, la probabilité d'une fausse couche ou d'une naissance prématurée ne peut être exclue.

Pour établir un diagnostic précis, une femme se voit prescrire un deuxième test, après avoir déchiffré le résultat, les médecins prescrivent un traitement compétent.

Norme pour un enfant

Chez les enfants après la naissance, l'indicateur INR est maintenu dans l'unité; à mesure qu'il se développe et se développe, l'indice est égal aux valeurs adultes.

Déchiffrer les résultats

Un tableau des valeurs normales pour les deux sexes et les différents âges est dans le bureau du médecin délivrant le formulaire avec les résultats. Elle est guidée par la variation des résultats vers le haut ou vers le bas. Les données obtenues dépendent de la présence de maladies, de médicaments.

Pour déchiffrer correctement le résultat, prenez en compte tous les facteurs de l'agrégat. Le plus souvent, le test est prescrit pour les raisons indiquées sur le formulaire:

  1. Traitement de la fibrillation auriculaire d'une forme chronique. Lorsque la warfarine est prescrite comme médicament principal, la norme INR varie de 2 à 3..
  2. Thérapie de thromboembolie pulmonaire. L'indice varie de 2-3.
  3. Cardiopathie. En cas de violation, la valeur sera d'environ 3.
  4. Maladie vasculaire. Le résultat est compris entre 3-4,5.
  5. Traitement de la thrombose. L'indicateur varie de 2 à 3.

Écart de l'INR par rapport à la norme

Si l'analyse montre que l'indice mno est passé au-dessus de la normale ou a dévié vers un petit côté, et que la personne ne prend pas d'anticoagulants indirects pour lutter contre la thrombose, c'est le signe d'un processus pathologique.

INR accru

Lorsque le résultat montre une grande valeur, la coagulabilité du sang est réduite. Plus souvent, la pathologie se développe en raison de ces facteurs:

  • carence congénitale en substances et composés responsables de la coagulation sanguine;
  • manque de vitamine K;
  • changements pathologiques dans le foie;
  • dysfonction gastro-intestinale;
  • manifestation d'effets secondaires dus à une utilisation prolongée de médicaments.

Une personne souffrant d'un ulcère à l'estomac doit être hospitalisée immédiatement lors du diagnostic d'un indice élevé.

Valeur réduite

Se produit lorsque le biomatériau est incorrectement retiré ou que l'appareil fonctionne mal. Si le prélèvement sanguin a été effectué correctement et que l'équipement fonctionnait, un indice inférieur indique la présence de pathologies:

  • antithrombine excessive;
  • thrombose des membres inférieurs et complications thromboemboliques (se manifestant pendant la grossesse);
  • l'apparition d'un effet secondaire de la prise d'anticonvulsivants.

Si l'indicateur INR a diminué lors de la prise de warfarine, la dose prescrite ne convient pas au patient, une correction immédiate est nécessaire.

Comment monter de niveau

En fonction de l'état du patient et de ses maladies à indice réduit, les médecins prescrivent une augmentation de la posologie de la warfarine, vous conseillent d'ajuster l'indice en modifiant l'alimentation.

Il est recommandé d'abandonner les produits contenant de la vitamine K, car cette substance contribue à abaisser le niveau. La plus grande quantité se trouve dans le foie, le thé vert et noir, la chicorée, les choux de Bruxelles, les épinards, la laitue. Il est nécessaire de limiter la consommation de concombres et pommes frais, asperges, mayonnaise.

Si la warfarine est prescrite, le plus rapidement possible d'augmenter l'indicateur aidera les produits: ail, ginseng, groseille, huile de poisson. Lorsqu'ils sont combinés avec le médicament, ces produits ont un effet bénéfique..

Comment abaisser l'indice INR

Lorsque le niveau d'INR dépasse la norme, il est nécessaire de réduire la dose de médicaments prescrits. Le patient se voit attribuer un régime dont la base est:

  • flocons d'avoine, sarrasin;
  • pâtes complètes;
  • huile de tournesol;
  • pommes de terre au four et bouillies;
  • rivière faible en gras, poisson de mer;
  • lait cuit fermenté et kéfir;
  • craquelins;
  • des œufs
  • compotes de fruits secs.

Que se passera-t-il si vous ne combattez pas la violation

Si la mesure a montré que le taux d'INR s'écarte de la norme, le patient a besoin d'une correction immédiate de la posologie des médicaments, d'un changement de régime, sinon des écarts apparaîtront:

  • la formation de caillots sanguins pathogènes dans les vaisseaux sanguins;
  • embolie pulmonaire;
  • progression de la maladie du foie;
  • dysfonction intestinale.

Si la valeur de l'indice est supérieure à 5, il existe un risque de développer des saignements internes et externes, qui ne peuvent pas être arrêtés sans l'aide d'un professionnel. Lorsque l'indicateur est proche d'une valeur critique, une hospitalisation urgente est requise.

Si une personne ne souffre pas de maladies chroniques, une analyse INR n'est pas requise. Mais les experts conseillent de subir une étude tous les 1,5 à 2 ans.

Une telle mesure préventive permettra d'identifier la présence de certaines pathologies et de prévenir leur progression, ce qui préservera la santé du patient et contribuera à éviter les complications indésirables..

Test sanguin INR: qu'est-ce que c'est?

Les patients qui sont constamment obligés de prendre des anticoagulants doivent contrôler leurs capacités de coagulation. Cela est nécessaire non seulement pour évaluer l'efficacité du traitement, mais vous permet également de choisir une dose de fonds adéquate. De la même manière, une personne peut être protégée contre une surdose d'anticoagulants, empêchant le développement de complications pertinentes dans ce contexte. Une des méthodes modernes de ce contrôle est l'INR (rapport normalisé international).

L'essence de l'indicateur d'étude

Un test sanguin qui détermine le rapport normalisé international comprend plusieurs étapes. En général, l'indicateur INR n'est pas la valeur réelle obtenue à partir d'un test sanguin. Il ne peut être reconnu que par des calculs mathématiques. Les premiers chiffres sont les suivants:

  1. La valeur du temps de prothrombine du sujet. Cet indicateur se réfère aux composants du coagulogramme (analyse détaillée de la coagulation sanguine). Pour cela, en effet, le sang du patient est prélevé;
  2. La valeur normale moyenne du temps de prothrombine. Il est de 11 à 16 secondes.
  3. Indice international de sensibilité à la thromboplastine (MIC). La thromboplastine est un réactif utilisé par un laboratoire particulier. De nombreuses sociétés différentes fabriquent de tels réactifs. Par conséquent, dans le passeport d'une thromboplastine spécifique, la valeur de sa purification et de sa sensibilité (MIC) est indiquée.

Vous pouvez obtenir l'indicateur INR si vous augmentez le rapport du temps de prothrombine étudié du patient à sa valeur normale moyenne à un degré égal au chiffre MIC de la thromboplastine utilisée.

Pourquoi est-ce

Il semblerait, pourquoi effectuer des calculs aussi complexes alors qu'il existe des indicateurs réels de coagulabilité sanguine. Le fait est que tout n'est pas si simple. Les fonctionnalités sont:

  1. L'INR est un pur indicateur pour évaluer l'efficacité et la justesse d'un traitement par anticoagulants à action indirecte (warfarine, syncumar, warfarex). La particularité de leur action est qu'elles n'affectent que certains facteurs de coagulation. Aucune des méthodes ne peut montrer si précisément l'état de ce lien particulier dans le système de coagulation sanguine;
  2. Différents degrés de purification et de sensibilité de la thromboplastine utilisés par les laboratoires;
  3. Doses normalisées d'anticoagulants indirects pour certains types de maladies thrombotiques dans le monde.

Partout où l'étude a été réalisée, l'indicateur obtenu serait identique et serait également considéré dans tous les établissements médicaux du monde. Ainsi, il est possible de sélectionner la dose nécessaire d'anticoagulants et de contrôler le traitement.

Technique et fréquence des prélèvements sanguins

Un test sanguin pour la détermination de l'INR est effectué par des personnes qui prennent constamment des anticoagulants indirects (syncumar, warfarine), avec une fréquence de deux à trois semaines. Parfois, il devient nécessaire de mener des recherches plus souvent. Tout dépend de la durée du traitement, de l'état du patient et du type spécifique de pathologie. Les patients avec une dose choisie d'anticoagulant et un INR approprié peuvent être suivis une fois par mois..

Vous ne pouvez obtenir du sang pour la recherche qu'en le prélevant dans leur veine périphérique. La technique d'échantillonnage n'est pas différente des analyses standard. Le respect des règles de recherche à jeun est obligatoire.

Interprétation des données et des normes

La règle générale utilisée pour évaluer l'INR par rapport à un traitement anticoagulant indirect est la suivante: plus l'INR est élevé, plus le sang est fluide.

Vous pouvez interpréter l'indicateur INR résultant comme suit:

  1. L'INR correspond aux valeurs normales - le traitement avec des anticoagulants est effectué correctement. Leur dose est adéquate. Il est recommandé de continuer leur réception dans le même mode;
  2. L'INR est plus élevé que les normes établies pour une pathologie spécifique. Cela indique une surdose d'anticoagulants indirects, qui menace de complications sous forme de saignement. La dose doit être réduite;
  3. L'INR est inférieur aux valeurs normales - le traitement avec des anticoagulants n'apporte pas l'effet approprié de l'amincissement du sang, ce qui menace le développement d'une thrombose vasculaire. La dose doit être augmentée..
INR recommandéDéchiffrer les états dans lesquels vous devez viser l'indicateur spécifié
0,8 - 1,15INR chez les individus non sous l'influence d'anticoagulants (normal)
1,5-2Prévention des caillots sanguins dans le cœur pour tous les types de fibrillation auriculaire
2,0 - 3,0
  1. Prévention des caillots sanguins dans le système veineux profond après toute intervention chirurgicale chez les personnes à risque;
  2. Prévention de la thrombose avec dommages aux valves cardiaques;
  3. Prévention des complications thromboemboliques veineuses dans l'infarctus du myocarde;
  4. Traitement de la thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire;
  5. Traitement de la thrombose veineuse du système superficiel et profond
3,0 -4,0Traitement des lésions thromboemboliques simples et multiples des artères principales périphériques;
3 - 4,5Prévention de la thrombose et de la thromboembolie après la chirurgie avec l'introduction de toute prothèse vasculaire et cardiaque

Le respect des règles de prise des anticoagulants sous le contrôle de l'INR vous évitera les coûts insignifiants de doses excessives de médicaments coûteux, d'un traitement inadéquat et de complications graves.

Qu'est-ce que l'INR: norme, méthodes de contrôle

L'abréviation INR en dit peu à une personne qui n'est pas un professionnel de la santé. Afin de comprendre ce que ces lettres mystérieuses signifient, dans cet article, nous vous présenterons certaines caractéristiques du système de coagulation sanguine. Vous apprendrez également: pourquoi l'analyse du test INR est-elle attribuée, quels sont ses indicateurs normaux, à qui elle est présentée, à quelle fréquence elle doit être effectuée et où elle peut être effectuée. Alors, quelle est la norme de l'INR et quelles méthodes de contrôle sont généralement utilisées?

Système de coagulation sanguine

La densité sanguine normale est assurée par le fonctionnement coordonné de deux systèmes: la coagulation et l'anticoagulation. Son état liquide est régulé par des mécanismes anticoagulants, et la thrombogenèse est régulée par coagulation. En cas de déséquilibre entre elles, une personne a une tendance accrue aux saignements ou à la formation de caillots sanguins (caillots sanguins).

L'un des indicateurs les plus importants du coagulogramme, reflétant l'état du système de coagulation, est une protéine complexe - la prothrombine. Il est également appelé facteur de coagulation II. Il se forme avec la participation de la vitamine K dans le foie. C’est par les indicateurs de cette protéine, précurseur de la thrombine, que le médecin peut évaluer l’état du système de coagulation et la tendance du patient à saigner ou à thromboser.

La détermination du niveau de prothrombine dans le sang peut être effectuée par les méthodes suivantes:

  • PTV (temps de prothrombine);
  • niveau de prothrombine selon Quick;
  • PTI (ou indice de prothrombine);
  • INR.

Dans la pratique clinique quotidienne, les médecins prescrivent le plus souvent des tests de PTI ou d'INR, car ils reflètent le plus fidèlement l'état du système de coagulation.

Qu'est-ce que l'INR et à quoi est-il affecté??

L'INR (ou le rapport international normalisé) est un test de laboratoire important qui reflète le rapport entre le temps de prothrombine d'un patient et le temps de prothrombine d'une personne en bonne santé. Cette standardisation des indices de prothrombine a permis aux médecins d'apporter différentes manières d'étudier l'état du système de coagulation sanguine à un indicateur unique, compréhensible et généralement accepté. Cette analyse en laboratoire donne des résultats cohérents qui sont les mêmes lors de l'exécution du test dans différents laboratoires. Le test INR a été approuvé par diverses organisations internationales et experts de l'Organisation mondiale de la santé.

L'introduction de la norme INR a permis une surveillance efficace de la qualité et de l'innocuité du traitement pour les patients à qui l'on a prescrit des anticoagulants (par exemple, Warfarine, Sinkumar, Finilin). Les anticoagulants sont prescrits avec une tendance à l'augmentation de la formation de thrombus observée dans de nombreuses pathologies: complications thromboemboliques de l'insuffisance coronaire, infarctus du myocarde, malformations cardiaques, embolie pulmonaire, thrombose, thrombophlébite, etc..

Une augmentation de l'INR indique une prédisposition aux saignements et le médecin décide de réduire la posologie des anticoagulants. Avec une diminution des valeurs de ce test, le patient augmente le risque de caillots sanguins. Ces indicateurs indiquent une faible efficacité des anticoagulants, et le médecin décide d'augmenter la dose.

Normes d'essai INR et interprétation des analyses

Chez une personne en bonne santé, les valeurs normales du test INR sont comprises entre 0,7 et 1,3 (généralement 0,85-1,25), c'est-à-dire plus proches de 1. Lors de la prise de warfarine et d'autres anticoagulants, les valeurs normales d'INR doivent être comprises entre 2,0 à 3,0. C'est cette valeur qui permet une prévention fiable de la thrombose.

Un changement des paramètres de l'INR chez les personnes qui ne prennent pas des anticoagulants indique des troubles pathologiques dans le corps.

Une augmentation des valeurs INR au-dessus de 1 indique la présence possible de telles pathologies:

  • pathologies congénitales du système de coagulation;
  • manque de vitamine K dans le corps;
  • pathologie hépatique;
  • une mauvaise absorption des graisses dans les intestins;
  • effets secondaires des médicaments anti-goutte, de certains antibiotiques, stéroïdes et anabolisants.

Tout d'abord, une telle hypocoagulation est dangereuse pour le développement de saignements externes ou internes. Les indicateurs critiques sont des INR supérieurs à 6,0. De tels sauts sont particulièrement dangereux pour l'hypertension, les lésions inflammatoires et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, les pathologies des systèmes vasculaire et urinaire. Dans de tels cas, le patient est hospitalisé et soigné d'urgence..

Une diminution des indicateurs INR en dessous de 1 indique la présence possible de telles pathologies ou erreurs:

  • augmentation ou diminution de l'hématocrite;
  • augmentation du niveau d'antithrombine III;
  • effets secondaires des glucocorticoïdes, des contraceptifs, des diurétiques ou des anticonvulsivants;
  • un prélèvement sanguin aux fins d'analyse a été effectué à partir d'un cathéter situé dans la veine centrale;
  • pendant l'analyse, le plasma sanguin était à +4 ° C pendant une durée plus longue que celle indiquée dans les normes.

Un changement des indicateurs INR chez les personnes prenant de la warfarine ou d'autres anticoagulants indique la nécessité d'ajuster la posologie de ces médicaments.

L'hypocoagulation (diminution de la coagulation et augmentation de l'INR) peut entraîner le développement de saignements et, dans de tels cas, la dose de médicaments est réduite. Les saignements externes dans de tels cas peuvent être provoqués même par des blessures mécaniques minimes et internes (cavité, utérine, gastrique, etc.) - par toutes maladies et processus physiologiques (par exemple, menstruations).

Avec l'hypercoagulation, les patients présentent un risque accru de thrombose et un risque accru de complications graves (embolie pulmonaire et thrombose). Dans de tels cas, la posologie des anticoagulants augmente.

Indications pour la nomination de l'INR

La nomination d'un test sanguin pour l'INR est effectuée selon certaines indications. La norme de ce test diffère selon la maladie sous-jacente du patient..

  1. Examen préopératoire des patients. Norme - plus proche de 1 (de 0,7 à 1,3, généralement de 0,85 à 1,25).
  2. Prendre des anticoagulants (comme la warfarine). Norme - 2.0-3.0.
  3. Thérapie de l'embolie pulmonaire. Norme - 2.0-3.0.
  4. Condition après remplacement valvulaire aortique par un implant mécanique. Norme - 2.0-3.0.
  5. Condition après remplacement de la valve mitrale par un implant mécanique. Norme - 2,5-3,5.
  6. Traitement préventif de l'embolie pulmonaire avec malformations cardiaques. Norme - 2.0-3.0.
  7. Traitement préventif de la thrombose veineuse profonde après la chirurgie. Norme - 2.0-3.0.

Une analyse INR pour les patients prenant des anticoagulants est effectuée à intervalles réguliers, qui sont fixés par le médecin individuellement. Au début de la maladie, lorsque le patient est à l'hôpital, ces tests sont effectués quotidiennement. De plus, il est recommandé au patient d'effectuer une surveillance INR une fois par semaine et, si les indicateurs de test sont stables, la fréquence des analyses peut être réduite à 1 fois en 2-3 semaines.

La raison de la nomination d'un test extraordinaire peut être de tels changements dans la vie du patient ou des symptômes d'hypocoagulation:

  • rhumes prolongés ou autre maladie;
  • changer le schéma thérapeutique concomitant;
  • mode de vie ou changements alimentaires;
  • un changement brusque de climat;
  • saignements de nez non motivés;
  • saignement des gencives;
  • apparition sans cause d'hématomes;
  • sang dans l'urine:
  • menstruations longues et abondantes chez les femmes;
  • stries de sang dans les expectorations ou dans les vomissures;
  • sang dans les fèces (ou fèces goudronneuses);
  • saignement prolongé avec coupures;
  • phoques inexpliqués, douleur et gonflement des articulations lors de la prise du médicament pour fluidifier le sang.

Où puis-je donner du sang pour déterminer l'INR?

Le test INR peut être effectué de la manière suivante:

  • Obtenir une référence du médecin local pour analyse dans le laboratoire de la clinique ou dans un laboratoire privé;
  • effectuer un test au bureau du thérapeute s’il dispose de l’équipement nécessaire;
  • acheter un appareil portable pour déterminer le niveau d'INR à la maison.

Il est plus pratique d'effectuer un test INR à domicile, car le patient n'a pas à visiter souvent la clinique, à donner du sang veineux (il est le plus souvent utilisé dans les laboratoires pour effectuer cette analyse) et à passer son temps à faire la queue. Pour un tel test, du sang frais du doigt est nécessaire. Une ponction cutanée indolore est réalisée à l'aide d'un appareil automatique spécial (scarificateur). Dans l'appareil de mesure, qui est équipé d'un écran, des bandelettes de test sont insérées, sur lesquelles un échantillon de sang est appliqué. Après une courte période de temps, l'indicateur INR apparaît sur l'affichage. L'utilisation d'un tel appareil portable est facile, simple et très pratique..

Une analyse de l'INR conformément aux recommandations de l'OMS doit être prescrite pour toutes les méthodes de traitement qui nécessitent une surveillance constante de la coagulation sanguine. Il affiche le plus fidèlement l'état du système de coagulation du sang humain. Ce test a été approuvé par tous les principaux experts de la surveillance du traitement anticoagulant et de la thérapie antithrombotique..

INR: test sanguin - coagulogramme et sa norme, décodage

Qu'est-ce qu'un test sanguin INR?


Fonction sanguine - maintien de l'homéostasie

Le sang est le fluide biologique le plus important du corps. Le sang contrôle l'homéostasie (la soi-disant constance de l'environnement interne du corps), est un moyen de transport, protège le corps contre les substances étrangères. Sa densité normale est soutenue par un système qui fonctionne dans deux directions:

  • effet coagulant - favorise l'épaississement et la thrombose;
  • effet anticoagulant - maintient le sang dans un état liquide et fluide..

Lorsque l'équilibre de ces deux mécanismes est perturbé, la personne devient plus sujette aux caillots sanguins ou aux saignements.


Caractérisation de la voie de coagulation externe - INR

La densité sanguine est régulée par la protéine prothrombine, qui est un précurseur du facteur de coagulation de la thrombine. Il est synthétisé dans le foie avec la participation de la vitamine K. Pour déterminer le niveau de prothrombine, les médecins modernes utilisent plusieurs méthodes de recherche:

  1. PTV et PTI.
  2. Niveau de prothrombine rapide.
  3. INR.

Le rapport normalisé international INR (pour) est un indicateur normalisé utilisé pour exprimer les résultats d'une étude du temps de prothrombine et du taux de coagulation sanguine.

Jusqu'en 1983, seul le temps de prothrombine (ci-après dénommé PTV) était utilisé pour déterminer le taux de coagulation - c'est la période pendant laquelle un thrombus est formé de filaments de fibrine, bloquant les dommages mécaniques aux vaisseaux sanguins et empêchant les saignements. Pour calculer les laboratoires PTV, différents types de réactifs de différents fabricants ont été utilisés, c'est pourquoi les résultats des analyses dans les différentes institutions étaient différents. Afin de niveler une telle liaison aux normes d'un laboratoire particulier, l'OMS a décidé d'introduire un indicateur INR.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire?

La fibrillation auriculaire ou la fibrillation auriculaire est une violation du rythme cardiaque, ce qui entraîne une modification du flux sanguin à l'intérieur des oreillettes du cœur - à partir de l'oreillette gauche, à la suite d'un flux vortex (turbulent), des «caillots sanguins» se forment - des emboles, ceux qui se décomposent des parois des cavités cardiaques tombent dans ventricule gauche, et de là dans les vaisseaux, les bloquant, ce qui est également la cause d'un AVC ischémique. Un tel danger réside dans cette violation du rythme cardiaque.

Cet AVC ischémique est appelé cardio-embolique. L'AVC ischémique a plusieurs sous-types, selon la cause qui l'a causé. Sous-type cardioembolique - indique que sa cause est un blocage des vaisseaux cérébraux par une embole des cavités cardiaques. «Arrivant» à l'embouchure de ces vaisseaux, ils bloquent le flux sanguin en eux, conduisant à une ischémie (manque de flux sanguin) de la partie du cerveau que ce vaisseau nourrit. Une diminution critique du débit sanguin cérébral entraîne un accident vasculaire cérébral.

Afin que de tels caillots ne se forment pas, ces médicaments sont prescrits - des anticoagulants. De plus, ils améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du corps, améliorant la fluidité, ils stimulent la circulation sanguine dans les petits vaisseaux et les capillaires de tout le corps. La warfarine a un inconvénient important et c'est celui-ci: lors de la prise de warfarine, il est impératif de surveiller le taux de sang INR - c'est un tel indicateur du «flux» sanguin, dans notre cas, il nous montrera dans quelle mesure le sang «se liquéfie».

Norm INR


Les indicateurs de norme dépendent de nombreux facteurs

La norme d'INR pour les patients en bonne santé et les personnes prenant des médicaments anticoagulants à action directe est de 0,8 à 1,2. Cet indicateur est standard et pertinent pour la plupart des pays du monde. Cependant, il convient de garder à l'esprit que dans certains cas, les normes de l'INR peuvent différer de celles généralement acceptées:

  • La norme d'INR pour les femmes enceintes est de 0,8-1,25.
  • La norme d'INR pour ceux qui prennent des médicaments anticoagulants à effet indirect est de 2,0 à 3,0.
  • La norme d'INR pour les personnes avec des valves artificielles ou APS est de 2,5 à 3,5.

Le niveau d'INR joue un rôle important pour les femmes enceintes, car des sauts soudains dans cet indicateur peuvent provoquer un avortement spontané. Pour cette raison, l'INR est surveillé tout au long de la période de gestation..

Où puis-je faire l'analyse??

Il existe plusieurs options pour donner du sang afin de déterminer le niveau d'INR:

  • dans un laboratoire privé, après avoir été référé par un généraliste local ou un médecin de famille;
  • directement dans le bureau du thérapeute avec l'équipement nécessaire;
  • indépendamment à la maison à l'aide d'un appareil spécial.

Cette dernière option est pratique pour les personnes qui ont besoin de mesurer régulièrement l'INR. Par exemple, pour les patients hémophiles ou prenant de la warfarine et d'autres anticoagulants. L'appareil portable est très facile à utiliser. À l'aide d'un appareil spécial, une ponction cutanée est réalisée et du sang est appliqué sur la bandelette réactive. La bandelette est insérée dans l'appareil et le résultat apparaît presque immédiatement à l'écran.

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, un test sanguin pour l'INR devrait être effectué pour tous les patients prenant des médicaments qui affectent la coagulation sanguine. Ainsi que ceux qui souffrent de maladies de coagulation congénitales et acquises.

Indications aux fins de l'analyse INR


Cirrhose - indication pour l'analyse

Souvent, la détermination de l'INR est nécessaire dans une étude approfondie (ce complexe comprend AKTV, PTV et PTI - indice de prothrombine, analyse des fibrogènes et du D-dimère) pour la vitesse et la qualité de la coagulation sanguine. La détermination de l'INR est une partie obligatoire du diagnostic des formes congénitales ou acquises de déficit de coagulation. Il existe d'autres indications médicales pour une étude INR:

  • saignements fréquents et incontrôlés;
  • Embolie pulmonaire (obstruction de l'artère pulmonaire);
  • infarctus du myocarde;
  • thrombose des veines profondes ou de divers organes;
  • maladie du foie prolongée et grave, cirrhose, hépatite, etc.);
  • Syndrome DIC (aux premiers stades comme méthode diagnostique puis pour contrôler le traitement).

Il est absolument nécessaire que les personnes prenant des anticoagulants et des coagulants (en particulier des médicaments à base de warfin) contrôlent l'indicateur INR. Selon l'indicateur, la dose de médicaments prise par le patient varie et une évaluation de son état.

À quelle fréquence devez-vous surveiller

Une surveillance fréquente de l'INR permet un ajustement précis de la thérapie anticoagulante.

Les résultats vous permettent d'identifier tout changement. Les tests hebdomadaires ont plus d'avantages que ceux qui sont effectués une fois par mois.

Pour les patients qui surveillent indépendamment l'INR lors de la prise de warfarine, il est préférable de le faire une fois par semaine. En même temps, il est important de respecter un régime alimentaire et un horaire de repas spécifiques, de limiter la consommation d'alcool et de tenir un journal spécial. Il enregistre chaque indicateur.

En cas de changement de mode de vie forcé, de prise de nouveaux médicaments ou de changement de mode de vie, le médecin recommandera une surveillance plus fréquente. Cela vous permettra de détecter rapidement les écarts et d'ajuster en temps opportun la dose du médicament..

Préparation à l'analyse et à la méthodologie


Il n'est pas recommandé d'arrêter indépendamment de prendre les médicaments

Pour que les résultats de l'analyse soient fiables, vous devez vous y préparer. Le patient a besoin:

  1. Quelques jours avant l'analyse, refusez les efforts physiques intenses, la physiothérapie, les massages, les injections intraveineuses ou conventionnelles.
  2. Si une personne est traitée avec des anticoagulants, à 17h00 (environ) le soir à la veille de l'analyse, elle doit prendre toute la dose quotidienne du médicament.
  3. La dernière fois pour manger au moins 8 heures avant le test. Le matin avant le test, vous pouvez boire de l'eau plate plate.

Le biomatériau à analyser est le sang veineux, qui ne doit être prélevé que dans la veine périphérique. Après le prélèvement de sang dans des conditions de laboratoire, l'échantillon est mélangé avec un conservateur, qui ne permet pas au sang de coaguler en raison de la liaison des ions calcium. Ensuite, le plasma sanguin est séparé des précipitations pour obtenir du sérum sanguin pur.

La prochaine étape est la neutralisation du conservateur sérique avec du potassium et l'ajout de thromboplastine, qui stimulera la coagulation plasmatique. L'assistant de laboratoire calcule le temps de coagulation. L'indicateur résultant sera appelé temps de prothrombine..

Après avoir déterminé le temps de prothrombine, l'INR est calculé selon la formule standard. Habituellement, l'analyse ne prend pas beaucoup de temps, dans la plupart des laboratoires, les résultats peuvent être obtenus après 1 jour.

Les personnes prenant des coagulants ou des anticoagulants doivent passer un test INR toutes les 2-3 semaines. Habituellement, ce temps est suffisant pour choisir la bonne dose de médicament. Après avoir déterminé la posologie du médicament, l'analyse doit être reprise toutes les 6-8 semaines.

Comment est le test de l'INR?

Un test sanguin ou un coagulogramme pour évaluer l'état de l'homéostasie se déroule en plusieurs étapes.

  1. Le matériel biologique est prélevé dans la veine du coude.
  2. Le sang reçu est placé dans un tube en verre et dilué avec un conservateur - citrate..
  3. Les cellules sanguines décantées sont séparées du plasma. La fonction du citrate à ce stade est de lier les ions calcium et d'empêcher la formation de caillots.
  4. Le PTI est calculé. À l'aide de thromboplastine, ils neutralisent l'action du conservateur et observent le taux de coagulation de plasma déjà pur.
  5. Mathématiquement, le rapport international normalisé est calculé.

Le temps d'étude est de 2-3 heures. Les résultats peuvent être obtenus le soir ou le lendemain..

INR accru


Une augmentation de l'INR se produit dans la maladie de von Willebrand

Une augmentation du taux d'INR (à condition que la personne ne prenne pas de coagulants ou de médicaments anticoagulants) peut indiquer la présence de certains troubles dans le corps:

  • pathologie hépatique;
  • maladie de von Willebrand, type d'hémophilie A / B et autres troubles du mécanisme de coagulation;
  • violation de la malabsorption des graisses;
  • complications après une transfusion sanguine extensive;
  • violation du reflux biliaire dans le duodénum;
  • maladie hémorragique chez les nouveau-nés;
  • manque de vitamine K dans le sang.

Une augmentation de l'INR se produit souvent avec une utilisation prolongée ou intensive d'antibiotiques (en particulier le diclofénac et le blemaren), des hormones thyroïdiennes synthétiques, des stéroïdes anabolisants, des médicaments stéroïdiens et anti-goutteux.

Un INR très élevé (où 6 est critique) est une condition dangereuse. Une telle violation peut indiquer le développement de saignements d'intensité et de localisation différentes. Avec des diagnostics tels que les lésions érosives ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, les maladies inflammatoires de l'estomac et des intestins, l'hypertension, la pathologie des vaisseaux du cerveau, les maladies rénales, une augmentation de l'INR est hautement indésirable.

Comment baisser?

Le principal moyen de réduire l'INR est de prendre des coagulants, mais vous devez prendre ces médicaments strictement sous la surveillance d'un médecin. Par conséquent, avec un niveau accru d'INR, les patients sont toujours hospitalisés.

Lorsque l'indicateur est supérieur ou inférieur à la normale?

Si l'INR dans le test sanguin est plus élevé que la normale chez les hommes et les femmes, cela indique un risque de saignement. Mais lorsqu'ils sont traités avec des anticoagulants, il peut y avoir une augmentation de l'INR. Dans certains cas, les indicateurs INR changent:

  • avec malformations cardiaques - 2-3;
  • avec des maladies vasculaires - 3-4,5;
  • dans le traitement de la fibrillation auriculaire - 2-3;
  • dans le traitement de la thromboembolie - 2-3;
  • dans le traitement des varices - 2-3.

Dans ces cas, ces nombres d'augmentation sont acceptables et sont considérés comme normaux. Mais si l'indicateur INR devient supérieur aux chiffres indiqués, des mesures doivent être prises.

Parfois, le rapport international normalisé lors du passage d'un test sanguin dans une veine est inférieur à la normale. Ceci est un symptôme dangereux. Il parle de la formation de caillots sanguins et peut indiquer les maladies graves suivantes:

  • infarctus du myocarde;
  • violation du foie;
  • maladies oncologiques;
  • mauvais écoulement de la bile;
  • condition de préinfarction.

INR réduit


Anomalies d'hématocrite - cause de changement du niveau d'INR

Les causes d'une diminution de l'INR ou de l'hypocoagulation peuvent être:

  • une diminution ou une augmentation de l'hématocrite (volume de globules rouges dans le sang);
  • augmentation de la concentration d'antithrombine 3 dans le sang (un inhibiteur d'un certain nombre de facteurs de coagulation);
  • violation des méthodes d'analyse (prélèvement de sang dans la veine centrale plutôt que périphérique) ou stockage inapproprié du matériel biologique (exposition prolongée au plasma sanguin à une température de + 4 ° C);
  • traitement par anticonvulsivants, diurétiques, contraceptifs, corticostéroïdes.

Si un INR réduit est fixé chez une personne prenant des anticoagulants indirects, un ajustement de la dose est nécessaire.

Avec l'hypocoagulation, le niveau de thrombose augmente considérablement, ce qui est lourd de développement de thrombose de divers vaisseaux et organes.

Conditions dans lesquelles l'analyse est souhaitée

Séparément, il convient également de souligner les maladies et les conditions pathologiques dans lesquelles un test sanguin pour l'INR n'est pas nécessaire, mais dans certains cas, le médecin peut le prescrire. Parmi eux:

  • maladies infectieuses prolongées;
  • un changement radical de style de vie;
  • changement de régime;
  • changement climatique;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • saignements menstruels prolongés chez les femmes;
  • saignements de nez fréquents;
  • ecchymoses et ecchymoses sans cause;
  • impuretés de sang dans les fèces;
  • apparition constante de sang lors du brossage des dents;
  • saignement prolongé avec blessures mineures;
  • l'apparition périodique d'un gonflement, d'une douleur et d'une rougeur des articulations, qui peuvent être associés à l'accumulation de sang dans celles-ci.

Pas de panique...

Les patients envoyés pour mesurer l'INR à plusieurs reprises (et en permanence), généralement au courant de toutes les subtilités de l'analyse, mais les personnes qui commencent juste une «nouvelle vie» (avec des anticoagulants indirects) peuvent avoir peur si on leur demande de répéter l'étude. Il ne devrait y avoir aucune conclusion de panique et prématurée dans de tels cas, peut-être que l'analyse n'a pas fonctionné pour des raisons indépendantes de la volonté du patient. Par exemple, les facteurs suivants peuvent fausser la valeur d'un indicateur:

  1. Le sang prélevé dans une veine et placé dans un tube à essai avec un anticoagulant n'était pas suffisamment mélangé (des caillots se sont formés quelque part);
  2. Du sang pour déterminer la relation normalisée internationale a été prélevé dans les vaisseaux capillaires (au lieu de veineux), à la suite de quoi la thromboplastine tissulaire est entrée dans l'échantillon, ce qui a dirigé le cours des événements le long du mauvais chemin;
  3. Une manipulation incorrecte de l'échantillon et une hémolyse ultérieure ont conduit à une distorsion des résultats de l'étude.

Les agents de santé recherchent généralement leur propre erreur, notant que les résultats sont clairement déformés et ne sont pas pressés de déchiffrer.

Et enfin, il convient de noter que l'INR ne nécessite aucune préparation particulière de la part du patient (le régime alimentaire et le mode de vie sont dans le mode habituel), cependant, les médicaments utilisés en pathologie concomitante et capables de modifier les résultats de l'analyse doivent être exclus. Cependant, le médecin vous en parlera..

Beaucoup de gens ont entendu un indicateur INR de sang. Que veut-il dire? Pourquoi les médecins lui accordent-ils autant d'attention? Quelle est l'importance de la détermination de l'INR sanguin dans la pratique médicale? Lisez à ce sujet dans notre article..

Qu'est-ce que le sang INR?

Blood INR est une relation internationale normalisée. Cependant, pour une personne non impliquée dans la médecine, c'est une phrase vide. Pour comprendre l'essence du sang INR et son rôle dans le corps, vous devez effectuer une petite excursion dans la physiologie du système circulatoire.

L'état liquide du sang dans le corps humain est assuré par le travail coordonné des systèmes de coagulation et d'anticoagulation. La fluidité - une propriété importante du sang - est fournie par le système anticoagulant, et avec le saignement, la capacité de coagulation devient pertinente. Lorsque les systèmes de ces systèmes sont perturbés, une personne a des saignements accrus (par exemple, des saignements constants des gencives lors du brossage des dents, des saignements de nez fréquents) ou une tendance à la thrombose - la formation de caillots sanguins qui peuvent «passer» à travers des vaisseaux de plus grand diamètre et «se coincer» dans des vaisseaux de plus petit diamètre diamètre. C'est dangereux lorsqu'ils pénètrent dans les vaisseaux du cœur et du cerveau, car dans ces cas, ils entraînent des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux et, par conséquent, une invalidité.

Indapamide: mode d'emploi

Pendant de nombreuses années aux prises avec l'hypertension sans succès?

Directeur de l'Institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours...

L'indapamide est un médicament populaire pour traiter l'hypertension, ainsi que l'œdème causé par une insuffisance cardiaque ou d'autres causes. C'est un diurétique, mais en pratique avec l'hypertension, il est utilisé comme vasodilatateur. Ci-dessous, vous trouverez des instructions pour utiliser Indapamide, écrites en langage simple. Examinez ses indications d'utilisation, ses contre-indications et ses effets secondaires. Apprenez à prendre ces pilules pour l'hypertension artérielle: à quelle dose, avant ou après les repas, le matin ou le soir, combien de jours le traitement se poursuit. Lisez la différence entre les médicaments d'origine Arifon et Arifon Retard, quels analogues bon marché ils ont. Comprenez ce que vous devez prendre: indapamide, furosémide ou hydrochlorothiazide (hypothiazide). L'article explique pourquoi l'indapamide convient bien aux diabétiques, aux personnes âgées et à d'autres catégories de patients. Une liste est fournie avec les autres comprimés sous pression qui peuvent être combinés..

Mode d'emploi

effet pharmachologiqueL'indapamide fait référence aux diurétiques - diurétiques de type thiazidique. C'est également un vasodilatateur (vasodilatateur). En une petite dose de 1,5-2,5 mg par jour, réduit la réponse des vaisseaux sanguins à l'action des substances vasoconstricteurs: norépinéphrine, angiotensine II et calcium. Pour cette raison, la pression artérielle est réduite. En plus de fournir un effet hypotenseur, il améliore l'état de la paroi vasculaire. Il a un effet cardioprotecteur (protège le muscle cardiaque) chez les patients hypertendus. À une dose accrue de 2,5 à 5 mg par jour, il réduit l'œdème. Mais en augmentant la dose de ce médicament, le contrôle de la pression artérielle ne s'améliore généralement pas..
PharmacocinétiqueLa prise de nourriture ralentit l'absorption du médicament, mais n'affecte pas son efficacité. Par conséquent, vous pouvez prendre l'indapamide à jeun ou après avoir mangé, comme vous préférez. Le foie nettoie le corps de la substance active qui circule dans le sang. Mais les produits métaboliques sont principalement excrétés par les reins et non par le foie. Par conséquent, l'utilisation d'indapamide peut créer des problèmes pour les personnes souffrant d'une maladie grave du foie ou des reins. Les comprimés contenant de l'indapamide à libération prolongée (libération prolongée) sont très populaires. Il s'agit d'Arifon Retard et de ses analogues. Ces médicaments durent plus longtemps et plus facilement que les comprimés ordinaires..
Indications pour l'utilisationL'indapamide est utilisé pour traiter l'hypertension - primaire (essentielle) et secondaire. Il est également parfois prescrit pour l'œdème causé par une insuffisance cardiaque ou d'autres causes..
Contre-indicationsRéactions allergiques à l'indapamide ou aux excipients en comprimés. Une maladie rénale grave qui a provoqué une anurie est un manque de débit urinaire. Maladie hépatique sévère. Accident vasculaire cérébral aigu. Taux bas de potassium ou de sodium dans le sang. L'indapamide est prescrit aux catégories de patients suivantes s'il y a des indications d'utilisation, mais soyez prudent en le faisant: personnes âgées souffrant d'arythmie, de goutte, de prédiabète, de diabète sucré.
instructions spécialesSi vous vous sentez bien et que votre tension artérielle est normale, ce n'est pas une raison pour refuser de prendre de l'indapamide et d'autres médicaments contre l'hypertension. Continuez à prendre quotidiennement toutes les pilules qui vous ont été prescrites. Prenez régulièrement des tests sanguins pour le potassium, la créatinine et d'autres indicateurs qui intéresseront votre médecin. Si vous souhaitez arrêter de prendre le médicament ou réduire la posologie, parlez-en à votre médecin. Ne modifiez pas votre schéma thérapeutique sans autorisation. Commencer à prendre un médicament diurétique, dans les 3-7 premiers jours, s'abstenir de conduire des véhicules et des mécanismes dangereux. Vous pouvez reprendre cela lorsque vous êtes sûr d'être bien toléré..
DosageLa posologie du médicament indapamide pour l'hypertension est de 1,5 à 2,5 mg par jour. L'admission à une dose plus élevée n'améliore pas le contrôle de la pression artérielle, mais augmente la probabilité d'effets secondaires. Pour réduire l'œdème causé par une insuffisance cardiaque ou d'autres causes, l'indapamide est prescrit à 2,5-5 mg par jour. Si vous prenez ce remède contre l'hypertension artérielle dans des comprimés à libération prolongée (Arifon Retard et ses analogues), vous pouvez réduire la posologie quotidienne sans affaiblir l'effet thérapeutique. Cependant, les comprimés d'indapamide à action prolongée ne conviennent pas pour éliminer l'œdème..
Effets secondairesLes effets indésirables suivants sont possibles: diminution du potassium dans le sang (hypokaliémie), maux de tête, vertiges, fatigue, faiblesse, malaise général, crampes ou crampes musculaires, engourdissement des membres, nervosité, irritabilité, agitation. Tous les problèmes énumérés ci-dessus sont rares. L'indapamide est un diurétique beaucoup plus sûr que les autres diurétiques prescrits pour l'hypertension et l'enflure. Les symptômes que les gens prennent pour les effets nocifs de l'indapamide sont généralement les conséquences de l'athérosclérose, qui affecte les vaisseaux qui alimentent le cœur, le cerveau et les jambes.
La grossesse et l'allaitementNe prenez pas indapamide non autorisé pendant la grossesse en raison de l'hypertension artérielle et de l'enflure. Les médecins prescrivent occasionnellement ce médicament aux femmes enceintes s'ils pensent que le bénéfice l'emporte sur le risque éventuel. L'indapamide, comme d'autres diurétiques, n'est pas le premier choix pour l'hypertension chez les femmes enceintes. Tout d'abord, d'autres médicaments sont prescrits, dont l'innocuité est bien prouvée. Lisez l'article "Augmentation de la pression pendant la grossesse" plus en détail. Si vous êtes préoccupé par un œdème, consultez un médecin et ne prenez pas arbitrairement de médicaments diurétiques ou d'autres médicaments. L'indapamide est contre-indiqué dans l'allaitement, car sa concentration dans le lait maternel n'a pas été établie et sa sécurité n'a pas été prouvée..
Interaction avec d'autres médicamentsL'indapamide peut interagir négativement avec de nombreux médicaments, y compris les pilules populaires disponibles dans les pharmacies sans ordonnance. Avant de vous prescrire un diurétique, parlez à votre médecin de tous les médicaments, compléments alimentaires et herbes que vous prenez. L'indapamide interagit avec d'autres médicaments pour l'hypertension artérielle, les médicaments digitaliques, les antibiotiques, les hormones, les antidépresseurs, les AINS, l'insuline et les pilules contre le diabète. Lisez les instructions officielles d'utilisation plus en détail.
SurdosageSymptômes de surdosage - nausées, faiblesse, étourdissements, bouche sèche, soif, douleurs musculaires. Tous ces symptômes sont rares. L'empoisonnement avec des comprimés d'indapamide est beaucoup plus difficile que d'autres médicaments diurétiques populaires. Cependant, une équipe d'urgence doit être appelée d'urgence. Avant son arrivée, faites un lavage gastrique et donnez au patient du charbon activé.
Termes et conditions de stockageStockage dans un endroit sec et sombre à une température de 15 à 25 ° C. Durée de conservation - 3-5 ans pour différents médicaments, dont la substance active est l'indapamide.

Comment prendre l'indapamide

L'indapamide doit être pris pendant une longue période, peut-être même à vie. Ce médicament est destiné à une utilisation prolongée. N'en attendez pas un effet rapide. Il commence à abaisser la tension artérielle au plus tôt après 1-2 semaines de prise quotidienne. Buvez quotidiennement vos comprimés d'indapamide prescrits, 1 pc. Ne faites pas de pause dans leur accueil sans le consentement du médecin. Vous pouvez prendre un diurétique (vasodilatateur) avant ou après un repas, selon vos préférences. Il est conseillé de le faire à la même heure chaque jour..

L'indapamide doit être pris en continu, à moins que le médecin ne vous dise de l'annuler. N'ayez pas peur des effets secondaires. Il s'agit d'un remède très sûr contre l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque. Les symptômes désagréables que les gens prennent pour son effet nocif sont généralement les conséquences de l'athérosclérose, qui affecte les vaisseaux qui alimentent le cœur, le cerveau et les jambes. Si vous arrêtez de prendre de l'indapamide, les symptômes ne disparaîtront pas et le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral augmentera considérablement.

Beaucoup de gens pensent que la prise d'indapamide et d'autres médicaments peut être arrêtée après une pression artérielle normale. Il s'agit d'une erreur grossière et dangereuse. L'annulation du traitement provoque souvent des poussées de pression, une crise hypertensive, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Les médicaments contre l'hypertension doivent être pris en continu, tous les jours, quelle que soit la pression artérielle. Si vous souhaitez réduire la posologie ou arrêter complètement le traitement, parlez-en à votre médecin. Une transition vers un mode de vie sain aide certains patients hypertendus si bien que les médicaments peuvent être annulés en toute sécurité. Mais cela n'arrive pas souvent.

Indapamide pour pression

L'indapamide est devenu un remède populaire contre l'hypertension, car il présente des avantages importants. Ce médicament abaisse bien la pression artérielle et est très sûr. Il convient à presque tous les patients, y compris les diabétiques, ainsi qu'aux patients souffrant de goutte et aux personnes âgées. Il n'a aucun effet nocif sur le métabolisme - il n'augmente pas le niveau de sucre (glucose) et d'acide urique dans le sang. Les avantages énumérés ci-dessus ont fait de l'indapamide l'un des médicaments de premier choix pour l'hypertension. Cela ne signifie pas qu'il peut être utilisé pour l'automédication. Prenez des comprimés sous pression uniquement selon les directives de votre médecin..

L'indapamide ne convient pas aux cas où vous devez apporter rapidement une assistance en cas de crise hypertensive. Il commence à agir au plus tôt après 1 à 2 semaines de prise quotidienne et abaisse la tension artérielle en douceur. Il existe des médicaments plus rapides et plus puissants pour l'hypertension artérielle que ce médicament. Mais les médicaments puissants provoquent beaucoup plus d'effets secondaires. En règle générale, l'indapamide n'aide pas suffisamment avec l'hypertension s'il est prescrit seul, sans autres médicaments. L'objectif du traitement est de maintenir la pression artérielle en dessous de 135-140 / 90 mm Hg. Art. Pour y parvenir, vous devez généralement prendre de l'indapamide avec d'autres médicaments non diurétiques.

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Des dizaines d'études menées depuis les années 1980 ont prouvé que l'indapmide réduit le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications de l'hypertension. Il est commode pour les patients de prendre un seul comprimé par jour et non plusieurs médicaments différents. Par conséquent, les médicaments contenant deux ou trois ingrédients actifs dans un comprimé sont devenus populaires. Par exemple, Noliprel et Co-Perineva sont des médicaments contenant indapamide + périndopril. Le médicament Ko-Dalneva contient simultanément 3 ingrédients actifs: l'indapamide, l'amlodipine et le périndopril. Parlez à votre médecin de l'utilisation de médicaments combinés si vous avez une pression artérielle de 160/100 mmHg. Art. et plus haut.

Avec le diabète

L'indapamide est souvent prescrit aux patients atteints de diabète sucré à cause de l'hypertension artérielle avec d'autres médicaments. Contrairement à de nombreux autres médicaments diurétiques, ce médicament n'augmente généralement pas la glycémie. Il est peu probable que vous deviez augmenter la dose d'insuline et de pilules hypoglycémiantes après avoir commencé à prendre ce médicament. Néanmoins, il est recommandé de renforcer le contrôle du diabète, souvent mesurer le sucre avec un glucomètre.

En règle générale, les diabétiques doivent prendre de l'indapamide non seulement, mais en combinaison avec d'autres médicaments pour l'hypertension artérielle. Recherchez les inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II. Les médicaments qui appartiennent à ces groupes abaissent non seulement la pression artérielle, mais protègent également les reins des complications du diabète. Ils retardent le développement de l'insuffisance rénale.

Dans de nombreuses études cliniques, on a prescrit aux patients diabétiques indapamide + périndopril, qui est un inhibiteur de l'ECA. Cette combinaison de médicaments abaisse non seulement la pression artérielle, mais réduit également le risque de complications cardiovasculaires. Il réduit la quantité de protéines dans l'urine. Cela signifie que les reins sont moins susceptibles de souffrir de complications du diabète. Chez les diabétiques, les comprimés Noliprel sont populaires, qui contiennent de l'indapamide et du périndopril sous une seule coque. La pression artérielle cible pour les patients diabétiques est de 135/90 mm Hg. Art. Si Noliprel ne permet pas de l'atteindre, vous pouvez ajouter plus d'amlodipine au régime médicamenteux.

Coagulation élevée

Une augmentation de l'INR pour une personne ne prenant pas de médicaments affectant la coagulation sanguine suggère une hypocoagulation. Une faible coagulation sanguine entraîne un risque de saignements abondants et d'importantes pertes de sang, même avec des blessures physiques mineures. La prise de divers médicaments peut contribuer à une augmentation de l'INR. Selon les résultats des études, le médecin effectue un traitement, en abaissant progressivement la dose de médicaments. Dans le cas où l'analyse INR est supérieure à 6,0, le patient est soumis à une hospitalisation d'urgence immédiate et un médicament est prescrit qui réduit l'indice de coagulation. L'INR est élevé chez les patients ne prenant pas d'anticoagulants, pour les raisons suivantes:

  • Une crise cardiaque ou un état de pré-infarctus et d'autres maladies cardiaques peuvent augmenter le taux.
  • Lésions pathologiques du foie (cirrhose, difficulté à l'écoulement de la bile, etc.)
  • Néoplasmes malins
  • Augmentation du nombre de globules rouges (polycythémie)
  • Coagulopathie par carence en vitamine K chez les nourrissons
  • Maladies gastro-intestinales
  • Effets secondaires des agents antibactériens, des antibiotiques ou des hormones

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Il est particulièrement important de contrôler le niveau après 50 ans. Les médecins recommandent de faire une analyse à partir de 50 ans chaque année.

Détermination de la période de temps de prothrombine par Quick

Le corps humain a la capacité de se défendre et de s'auto-guérir. L'un des dispositifs offrant ces capacités est le système d'hémostase, qui prend en charge la viscosité du sang nécessaire pour exécuter les fonctions assignées..

Autrement dit, il contrôle le processus de coagulation, c'est-à-dire qu'en cas de saignement, une chaîne de réactions chimiques visant à créer des caillots sanguins est lancée. Ces derniers bloquent la sortie de sang - «fermez les trous» dans les vaisseaux, à la suite de quoi le saignement s'arrête.

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Auparavant, seul le temps de prothrombine (PTV) était vérifié pour la coagulation. Cet indicateur indique la valeur de la période de temps pendant laquelle les fils de fibrine (protéine de poids moléculaire élevé) se forment, formant un caillot sanguin qui arrête le saignement. Une analyse a également été réalisée sur IPT (indice de prothrombine), l'un des dérivés du PTV.

Dans le même temps, diverses thromboplastines (de plusieurs fabricants), réactifs qui déclenchent spécifiquement le processus de coagulation, ont été utilisées dans divers laboratoires pour effectuer ce test sanguin. Cela a souvent conduit à des valeurs différentes obtenues, ce qui a alarmé les médecins et les patients eux-mêmes.

Afin d'éviter de telles incohérences, montrant des résultats différents dans plusieurs laboratoires, et sans être lié aux normes adoptées dans chacun d'eux, un indicateur INR a été introduit. Il ne peut pas être appelé sans ambiguïté analyse, car il s'agit essentiellement d'un calcul mathématique ordinaire utilisant une formule normalisée.

Référence! Le test INR a été approuvé en 1983 par deux comités internationaux - sur la normalisation en hématologie et sur l'hémostase et la thrombose.

Le paramètre décrit est calculé selon une formule spécialement développée, comprenant le PTV de l'examen et le coefficient MIC correspondant, indiquant l'indice international de sensibilité à la thromboplastine. Selon les recommandations de l'OMS, le fabricant doit déterminer la CMI pour chaque série de réactifs, en faisant une comparaison avec un indice de référence généralement reconnu.


Formule de calcul de l'INR

L'utilisation de l'INR permet de comparer les résultats d'études réalisées dans différents laboratoires et à différents moments sans crainte pour l'état et la vie des patients. Il s'agit du ratio standard utilisé par les médecins dans tous les pays..

Par conséquent, c'est le résultat du calcul de l'INR qui est indispensable lors de la sélection et de la prescription du dosage des médicaments anticoagulants, de la transfusion de plasma et de ses composants, ainsi que d'autres moyens. En outre, une telle étude est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement ultérieur des patients atteints de maladies du système hémostatique.

Il convient de noter que certains laboratoires utilisent des méthodes plus modernes pour évaluer la coagulation, à savoir, nous parlons de déterminer la période de temps de la prothrombine selon Quick. Dans ce cas, plusieurs dilutions plasmatiques sont effectuées. La procédure prend un jour ouvrable. Dans le cas où le résultat est requis de toute urgence, alors dans certains laboratoires, ils peuvent le fournir dans les deux heures, mais moyennant des frais supplémentaires.

Où puis-je décrypter la norme INR dans un test sanguin?

Temps de prothrombine + INR (PT, prothrombine, INR)

La description. À l'aide du test Prothrombin Time + MNO, l'un des deux mécanismes de coagulation, appelé cascade de coagulation externe, est évalué. Les indicateurs suivants sont obtenus comme résultats: le temps de prothrombine selon Quick et le rapport international normalisé. Prothrombine selon Quick - un pourcentage de la norme, déterminé par un programme spécial, qui est construit en utilisant des dilutions de plasma standard. Le rapport international normalisé (MHO) est normalisé et représente le rapport de prothrombine - le rapport du temps de prothrombine du patient au temps de prothrombine plasmatique normal, élevé à la puissance de l'indice de sensibilité international (MIC). Actuellement, l'INR recommandé par le comité d'experts de l'OMS est l'étalon-or pour évaluer l'efficacité et l'innocuité du traitement par anticoagulants indirects. En fonction de la situation clinique, les normes INR recommandées ont été développées, selon lesquelles le médecin sélectionne la dose de médicaments. À l'avenir, les patients prenant des anticoagulants devraient surveiller régulièrement cet indicateur (au moins 1 fois en 3 mois) afin d'éviter d'éventuelles complications associées au traitement..

Préparation pour l'analyse du temps de prothrombine + INR Donner du sang veineux à jeun, le matin, de 8 à 11 heures (il est recommandé qu'au moins 8 heures et pas plus de 14 heures de faim, boire de l'eau, comme d'habitude, éviter les surcharges alimentaires et la consommation d'alcool la veille 18-24 heures précédentes). Exclure le stress physique et psycho-émotionnel pendant une demi-heure avant l'analyse. Éliminez le tabagisme une demi-heure avant l'analyse.

Indications pour l'analyse du temps de prothrombine + INR Les indications aux fins de cette étude sont le dépistage du système hémostatique, le traitement à long terme avec des anticoagulants indirects, l'évaluation de la synthèse des facteurs complexes de la prothrombine dans le foie.

Interprétation des résultats Valeurs de référence: Prothrombine Quick: 70 - 120%.

Une augmentation de l'INR se produit avec une carence en facteurs complexes de la prothrombine, un traitement prolongé avec des anticoagulants indirects, des maladies du foie et des entéropathies conduisant à une carence en vitamine K, avec une amylose, un syndrome néphrotique, une leucémie aiguë et chronique. Physiologiquement, une diminution de l'INR se produit au cours des derniers mois de la grossesse, avec des conditions thromboemboliques, une polycémie et l'utilisation de certains médicaments (corticostéroïdes oraux, barbituriques, mercaptopurine).

1. carence en facteurs complexes de prothrombine; 2. traitement à long terme avec des anticoagulants indirects; 3. maladie du foie; 4. entéropathie entraînant une carence en vitamine K; 5. amylose; 6. syndrome néphrotique; 7. leucémie aiguë et chronique.

Diminuer l'INR: 1. se produit physiologiquement dans les derniers mois de la grossesse; 2. avec des conditions thromboemboliques; 3. polycétémie; 4. prendre certains médicaments (corticostéroïdes oraux, contraceptifs, barbituriques, mercaptopurine).

Littérature Nazarenko G.I. Évaluation clinique des résultats de recherche en laboratoire / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 p..

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Comment l'acronyme se tient

Lors de l'émission d'un formulaire avec les résultats de l'analyse, les patients ne comprennent pas ce que c'est - INR. L'interprétation du terme est la suivante: attitude normalisée internationale. L'indice n'est pas réel, il est calculé en quatre étapes..

Il est calculé de manière mathématique, pour cela, vous devez connaître les données suivantes:

  • La taille de la période protorbée. Le patient doit passer le biomatériau pour analyse, après qu'un coagulogramme est effectué, l'indice de coagulation sanguine est déterminé.
  • La valeur moyenne du temps de prothrombine. Chez une personne en bonne santé, la valeur varie de 11 à 16 secondes.
  • Indice international de sensibilité à la thromboplastine. Le composant utilisé en laboratoire est fabriqué par diverses sociétés pharmaceutiques..
  • INR. Pour déterminer la valeur, le rapport de la période de prothrombine à la valeur normale moyenne est élevé à la puissance du coefficient ISI (équivalent à MIC).

Il faut 5 à 8 heures pour obtenir des informations en laboratoire et calculer les résultats. Lors d'un test dans un hôpital d'État, le résultat est annoncé dans une semaine.

Valeurs d'analyse normales

  • Réalisation d'un examen préopératoire des patients. La norme dans ce cas est généralement plus proche de l'unité (de 0,8 à 1,2, en règle générale, de 0,83 à 1,24).
  • L'utilisation de médicaments pour diluer le sang (par exemple, "warfarine"). La norme est de 2 à 3 unités.
  • Dans le traitement de l'embolie pulmonaire. La norme est de 2 à 3 unités.
  • Conditions après remplacement valvulaire aortique. La norme est de 2 à 3 unités.
  • Condition après le remplacement de la valve mitrale. La norme est de 2,4 à 3,4 unités.
  • Traitement préventif en présence de malformations cardiaques. La norme est de 2 à 3 unités.
  • Traitement de la thrombose veineuse profonde immédiatement après la chirurgie. 2 à 3 unités est la norme en décodage.

Un test sanguin pour l'INR pour les femmes et les hommes qui prennent des médicaments pour éclaircir le sang est effectué à certains intervalles de temps, que le médecin fixe individuellement.

Au début de la maladie, lorsque le patient est à l'hôpital, ces tests sont effectués quotidiennement. En outre, il est recommandé aux patients d'effectuer une surveillance INR une fois par semaine, et si l'indicateur de test est stable, la fréquence des analyses peut être réduite à une fois toutes les trois semaines.

Il est important de se rappeler que la norme de l'INR dans l'analyse du sang chez les hommes lors du décodage et chez les femmes est la même.

Quand une étude est prévue

L'analyse du niveau d'INR dans le sang n'appartient pas aux standards (comme la biochimie, général), elle est réalisée avec des indications spécifiques:

  1. Une personne doit subir une intervention chirurgicale. La préparation à la chirurgie comprend cette analyse, le niveau de MHO doit être d'au moins 0,85, mais ne pas dépasser une valeur de 1,25.
  2. Avoir un enfant (à 1, 2, 3 trimestres).
  3. Traitement de la thrombose veineuse profonde avec anticoagulants, venotoniques.
  4. Diagnostic du syndrome des antiphospholipides.
  5. Prévention de la thromboembolie et des pathologies vasculaires.
  6. Récupération et rééducation après prothèses de valves cardiaques.

Les résultats sont déchiffrés par le médecin traitant, le médecin est repoussé de la norme de l'indice, de l'état d'un patient particulier. Lors de la prise de médicaments prescrits pour le traitement de pathologies vasculaires, la valeur normale sera différente de la norme.

La coagulation sanguine et son danger

La coagulation sanguine est un mécanisme protecteur visant à arrêter les saignements. En cas de dommages à la paroi vasculaire, une série de réactions chimiques se produit avec la participation de substances contenues dans le sang et appelées facteurs de coagulation. Ils contribuent à la formation d'un caillot sanguin avec les cellules plaquettaires..

Habituellement, ce processus ne se produit qu'avec une perte de sang d'un vaisseau endommagé. Cependant, il existe des conditions qui provoquent la coagulation sanguine et l'activation des facteurs de coagulation sans saignement actif. Dans le même temps, une personne présente un risque accru de thrombose artérielle ou veineuse.

En cas de thrombose vasculaire, des fragments de caillots sanguins formés se séparent et circulent dans le sang.

  • Ils peuvent pénétrer dans les vaisseaux pulmonaires et provoquer une thromboembolie pulmonaire..
  • Si des caillots sanguins pénètrent dans les artères coronaires, ils provoqueront une crise cardiaque.
  • Avec une thromboembolie cérébrale, un accident vasculaire cérébral se développe.

Toutes ces conditions sont potentiellement mortelles. Par conséquent, si une personne présente un risque accru de développer de telles conditions, les médecins lui prescrivent des anticoagulants. Ces médicaments fluidifient le sang et réduisent les caillots sanguins, réduisant ainsi le risque de maladies dangereuses..

Les personnes qui ont besoin d'un traitement anticoagulant à long terme se voient généralement prescrire de la warfarine. Ce médicament, contrairement à l'héparine, est pris sous forme de pilule..

Que se passera-t-il si vous ne combattez pas la violation

Si la mesure a montré que le taux d'INR s'écarte de la norme, le patient a besoin d'une correction immédiate de la posologie des médicaments, d'un changement de régime, sinon des écarts apparaîtront:

  • la formation de caillots sanguins pathogènes dans les vaisseaux sanguins;
  • embolie pulmonaire;
  • progression de la maladie du foie;
  • dysfonction intestinale.

Si la valeur de l'indice est supérieure à 5, il existe un risque de développer des saignements internes et externes, qui ne peuvent pas être arrêtés sans l'aide d'un professionnel. Lorsque l'indicateur est proche d'une valeur critique, une hospitalisation urgente est requise.

Si une personne ne souffre pas de maladies chroniques, une analyse INR n'est pas requise. Mais les experts conseillent de subir une étude tous les 1,5 à 2 ans.

Une telle mesure préventive permettra d'identifier la présence de certaines pathologies et de prévenir leur progression, ce qui préservera la santé du patient et contribuera à éviter les complications indésirables..

Un test sanguin pour l'INR ou un rapport normalisé international est un test qui est effectué en combinaison avec d'autres études, telles que le temps de prothrombine - PTV - ou le temps de thromboplastine partiel - APTT. La principale raison de leur conduite - une évaluation de la coagulabilité du sang.

Mais les résultats de l'analyse PTV dépendent fortement des réactifs et des méthodes de détermination des indicateurs finaux ajoutés à l'échantillon de sang. C'est l'inconvénient de ce test. C'est pourquoi l'étranger est le plus souvent analysé sur INR: il résout ce problème, donnant le même résultat standardisé, quels que soient les réactifs et autres.

Traitement à la warfarine

La warfarine est prescrite pour le traitement et la prévention

  • thrombose veineuse et thromboembolie pulmonaire.
  • avec thrombose veineuse profonde
  • AVC et thromboembolie
  • remplacement valvulaire cardiaque
  • après un infarctus du myocarde
  • avec une maladie valvulaire rhumatismale
  • avec des anomalies du cœur (avec un trou ovale ouvert)
  • en violation de la fonction contractile du ventricule gauche
  • syndrome des antiphospholipides

L'utilisation à long terme de la warfarine peut être accompagnée de divers effets secondaires, il est donc important que le médecin garde constamment la situation sous contrôle et surveille l'état normal du patient afin de changer ou d'annuler le médicament à temps.

Tous les patients ne peuvent pas s'adapter à la prise de warfarine. Pour ne pas être informé si vous ne vous sentez pas bien, assurez-vous de demander au médecin de changer le médicament.

Ne prenant pas toujours la warfarine à vie, avec certaines maladies après 4 à 6 mois, elle est annulée. Parfois, la warfarine est remplacée par des médicaments alternatifs pradax, xarelto et autres.

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