Lipoprotéines: fonctions, signification et classification

L'une des causes du diabète est l'hypercholestérolémie. Il y a aussi une rétroaction lorsque le cholestérol augmente de manière significative avec le diabète, ce qui entraîne la survenue de pathologies cardiovasculaires..

Le cholestérol fait partie des lipoprotéines, qui sont une sorte de véhicule qui transmet les graisses aux tissus. Pour contrôler la santé d'un patient diabétique, le niveau de lipoprotéines dans le sang doit être étudié, afin que vous puissiez remarquer et prévenir les changements pathologiques dans le corps.

Fonctions et signification

Les lipoprotéines (lipoprotéines) sont des composés complexes de lipides et d'apolipoprotéines. Les lipides sont nécessaires à la vie du corps, mais ils sont insolubles, par conséquent, ne peuvent pas remplir leurs fonctions seuls.

Les apolipoprotéines sont des protéines qui se lient aux graisses insolubles (lipides) et se transforment en complexes solubles. Les lipoprotéines transportent diverses particules dans tout le corps - cholestérol, phospholipides, triglycérides. Les lipoprotéines jouent un rôle important dans l'organisme. Les lipides sont une source d'énergie, et augmentent également la perméabilité des membranes cellulaires, activent un certain nombre d'enzymes, participent à la formation des hormones sexuelles, au travail du système nerveux (transmission des influx nerveux, contractions musculaires). Les apolipoprotéines activent les processus de coagulation sanguine, stimulent le système immunitaire et sont un fournisseur de fer pour les tissus corporels..

Classification

Les lipoprotéines sont classées selon la densité, la composition des protéines, le taux de flottation, la taille des particules, la mobilité électrophorétique. La densité et la taille des particules sont liées les unes aux autres - plus la densité de la fraction (composés de protéines et de graisses) est élevée, plus sa taille et sa teneur en lipides sont petites.

En utilisant la méthode de l'ultracentrifugation, des lipoprotéines de haut poids moléculaire (haute densité), de bas poids moléculaire (basse densité), de faible poids moléculaire (très basse densité) et de chylomicrons sont détectées.

La classification par mobilité électrophorétique comprend les fractions d'alpha lipoprotéines (HDL), bêta lipoprotéines (LDL), perebeta lipoprotéines (VLDL), migrant vers les zones globuline et chylomicron (CM), qui restent au début.

Selon la densité hydratée, des lipoprotéines de densité intermédiaire (MST) sont ajoutées aux fractions ci-dessus. Les propriétés physiques des particules dépendent de la composition des protéines et des lipides, ainsi que de leur relation les unes avec les autres..

Les lipoprotéines sont synthétisées dans le foie. Les graisses entrant dans le corps de l'extérieur pénètrent dans le foie dans le cadre des chylomicrons.

On distingue les types de complexes protéine-lipide suivants:

  • Les HDL (composés à haute densité) sont les plus petites particules. Cette fraction est synthétisée dans le foie. Il contient des phospholipides qui empêchent le cholestérol de quitter la circulation sanguine. Les lipoprotéines de haute densité inversent le mouvement du cholestérol des tissus périphériques vers le foie.
  • Les LDL (composés de faible densité) sont plus gros que la fraction précédente. En plus des phospholipides et du cholestérol, il contient des triglycérides. Les lipoprotéines de faible densité fournissent des lipides aux tissus.
  • Les VLDLP (très faible densité de composés) sont les plus grosses particules, juste derrière les chylomicrons. La fraction contient beaucoup de triglycérides et de «mauvais» cholestérol. Les lipides sont livrés aux tissus périphériques. Si un grand nombre de lipoprotéines perebeta circulent dans le sang, il devient trouble, avec une teinte laiteuse.
  • Les XM (chylomicrons) sont produits dans l'intestin grêle. Ce sont les plus grosses particules contenant des lipides. Ils livrent les graisses ingérées avec les aliments au foie, où les triglycérides sont ensuite décomposés en acides gras et attachés à la composante protéique des fractions. Les chylomicrons ne peuvent pénétrer dans le sang qu'avec une altération très importante du métabolisme des graisses.

LDL et VLDL sont des lipoprotéines athérogènes. Si ces fractions prédominent dans le sang, cela conduit à la formation de plaques de cholestérol sur les vaisseaux, qui provoquent le développement de l'athérosclérose et des pathologies cardiovasculaires concomitantes.

VLDL élevé: que signifie le diabète

En présence de diabète, il existe un risque accru de développer une athérosclérose en raison de la teneur élevée en lipoprotéines de bas poids moléculaire dans le sang. Avec une pathologie en développement, la composition chimique du plasma et du sang change, ce qui entraîne une altération de la fonction rénale et hépatique.

Des échecs dans le travail de ces organes entraînent une augmentation du niveau de lipoprotéines de basse et très basse densité circulant dans le sang, tandis que le niveau de complexes de haut poids moléculaire diminue. Si le LDL et le VLDL augmentent, qu'est-ce que cela signifie et comment prévenir une altération du métabolisme des graisses, vous ne pouvez répondre qu'après avoir diagnostiqué et identifié tous les facteurs qui ont déclenché une augmentation des complexes protéines-lipides dans la circulation sanguine.

L'importance des lipoprotéines pour les diabétiques

Les scientifiques ont établi depuis longtemps la relation entre le glucose et le cholestérol sanguin. Chez les diabétiques, l'équilibre des fractions avec le «bon» et le «mauvais» cholestérol est significativement perturbé.

Cette interdépendance métabolique est particulièrement prononcée chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Avec un bon contrôle des monosaccharides du diabète de type 1, le risque de développer des maladies cardiovasculaires est réduit, et avec le deuxième type de pathologie, quel que soit ce contrôle, le HDL reste faible.

Lorsque le VLDL est élevé dans le diabète, ce que cela signifie pour la santé humaine peut être dit par le degré de négligence de la pathologie elle-même.

Le fait est que le diabète en soi affecte négativement le travail de divers organes, y compris le cœur. Si l'athérosclérose est ajoutée en présence de troubles concomitants, cela peut entraîner le développement d'une crise cardiaque.

Dyslipoprotéinémie

Dans le diabète sucré, surtout s'il n'est pas traité, une dyslipoprotéinémie se développe - une maladie dans laquelle il y a une perturbation qualitative et quantitative des composés protéiques-lipidiques dans la circulation sanguine. Cela se produit pour deux raisons - la formation dans le foie de lipoprotéines à densité principalement faible ou très faible et un faible taux d'élimination de l'organisme.

La violation du rapport des fractions est un facteur dans le développement d'une pathologie vasculaire chronique, dans laquelle des dépôts de cholestérol se forment sur les parois des artères, à la suite de quoi les vaisseaux deviennent plus denses et plus étroits dans la lumière. En présence de maladies auto-immunes, les lipoprotéines deviennent des agents étrangers pour les cellules immunitaires contre lesquelles des anticorps sont produits. Dans ce cas, les anticorps augmentent encore le risque de développer des maladies vasculaires et cardiaques..

Lipoprotéines: la norme pour les méthodes de diagnostic et de traitement des écarts

Dans le diabète sucré, il est important de contrôler non seulement le niveau de glucose, mais également la concentration de lipoprotéines dans le sang. Déterminer le coefficient d'athérogénicité, déterminer la quantité de lipoprotéines et leur rapport par fractions, ainsi que connaître le niveau de triglycérides, cholestérol, en utilisant le profil lipidique.

Diagnostique

L'analyse des lipoprotéines est effectuée en prélevant du sang dans une veine. Avant la procédure, le patient ne doit pas manger pendant douze heures. Un jour avant l'analyse, vous ne pouvez pas boire d'alcool, et une heure avant l'étude, il n'est pas recommandé de fumer. Après avoir pris le matériel, il est examiné par la méthode enzymatique, dans laquelle les échantillons sont colorés avec des réactifs spéciaux. Cette technique vous permet de déterminer avec précision la quantité et la qualité des lipoprotéines, ce qui permet au médecin d'évaluer correctement le risque de développer une athérosclérose des vaisseaux sanguins.

Cholestérol, triglycérides et lipoprotéines: la norme chez l'homme et la femme

Chez les hommes et les femmes, les niveaux normaux de lipoprotéines diffèrent. Cela est dû au fait que le coefficient athérogène chez les femmes est réduit en raison de l'élasticité vasculaire accrue fournie par l'œstrogène, l'hormone sexuelle féminine. Après cinquante ans, les lipoprotéines deviennent les mêmes chez les hommes et les femmes..

HDL (mmol / L):

  • 0,78 - 1,81 - pour les hommes;
  • 0,78 - 2,20 - pour les femmes.

LDL (mmol / L):

  • 1,9 - 4,5 - pour les hommes;
  • 2.2 - 4.8 - pour les femmes.

Cholestérol total (mmol / l):

  • 2,5 - 5,2 - pour les hommes;
  • 3,6 - 6,0 - pour les femmes.

Les triglycérides, contrairement aux lipoprotéines, ont des taux normaux élevés chez les hommes:

  • 0,62 - 2,9 - pour les hommes;
  • 0,4 - 2,7 - pour les femmes.

Comment décrypter correctement les résultats des tests

Le coefficient athérogène (CA) est calculé par la formule: (Cholestérol - HDL) / HDL. Par exemple, (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / L. - ce coefficient est faible, c'est-à-dire que la probabilité de développer une maladie vasculaire est faible. Avec une valeur supérieure à 3 unités, nous pouvons parler de la présence d'athérosclérose chez le patient, et si le coefficient est égal ou supérieur à 5 unités, alors la personne peut avoir des pathologies du cœur, du cerveau ou des reins.

Traitement

En cas d'altération du métabolisme des lipoprotéines, le patient doit tout d'abord suivre un régime strict. Il est nécessaire d'exclure ou de limiter considérablement la consommation de graisses animales, d'enrichir le régime alimentaire avec des légumes et des fruits. Les produits doivent être cuits à la vapeur ou bouillis. Il est nécessaire de manger en petites portions, mais souvent - jusqu'à cinq fois par jour.

L'activité physique constante est tout aussi importante. Randonnée utile, exercice, sport, c'est-à-dire toutes les activités physiques actives qui aideront à réduire le niveau de graisse dans le corps.

Pour les patients atteints de diabète sucré, il est nécessaire de contrôler la quantité de glucose dans le sang, en prenant des médicaments hypoglycémiants, des fibrates et du satin. Dans certains cas, une insulinothérapie peut être nécessaire. En plus des médicaments, vous devez arrêter de boire de l'alcool, de fumer et d'éviter les situations stressantes..

Cholestérol LDL (LDL-C) - qu'est-ce que c'est et quelle est sa norme dans le sang?

LDL (LDL) - qu'est-ce que c'est dans un test sanguin biochimique?

Les LDL / LDL (ou lipoprotéines de faible densité) sont des complexes microparticules / protéines dans le plasma sanguin (tailles de 18 à 26 nm), dont la tâche principale est de "transporter" le cholestérol, les triglycérides et les phospholipides du foie vers les tissus périphériques. Initialement, ils sont formés à partir de VLDLP / lipoprotéines de très faible densité (pendant la lipolyse / «clivage»), puis ils sont transférés dans tout le corps - de nombreuses substances vitales / importantes. Y compris le cholestérol, les triacylglycérides («source d'énergie» pour l'homme), la vitamine E et autres.

Structure des LDL: apolipoprotéine B100 (98%), protéines (21-25%), phospholipides (22-24%), triglycérides (10-12%), cholestérol (35-45%)

Une autre «mission» très importante du LDL (comme les scientifiques danois / allemands l'ont récemment prouvé) est la «neutralisation» des poisons produits par les toxines bactériennes - mortelles / potentiellement mortelles pour l'homme -. Par exemple, même ceux contenus dans le venin de serpent ou d'araignée.

Cependant, malgré les nombreuses fonctionnalités utiles, il y a un revers à la médaille. En fait, étant un alcool gras (et donc «collant»), le cholestérol LDL (c'est-à-dire le cholestérol dans les lipoprotéines de basse densité) «colle» d'abord aux parois des vaisseaux sanguins, puis pénètre à l'intérieur. Après quoi (à la suite d'autres réactions de protection, en fait), il "se renforce", se couche et forme des "lames", communément appelées "plaques de cholestérol". Comment tout cela se produit peut être vu dans la vidéo (BAS). Mieux vaut voir une fois que d'entendre 100 (ou lire).

C'est pourquoi le cholestérol LDL est considéré comme «MAUVAIS» et «nocif». Contrairement au cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité), que les scientifiques ont appelé - «BON» cholestérol. Parce que sa tâche principale (au départ, être un "taxi vide", comme le disent les médecins américains) est de "ramasser" l'excès du premier (c'est-à-dire le cholestérol LDL) dans le sang et de le "ramener" à la maison "dans le foie (pour le traitement) ou élimination).

Formule pour calculer le cholestérol LDL

Dans la plupart des laboratoires cliniques, le niveau de cholestérol LDL (et plus précisément - la quantité de cholestérol à lipoprotéines de basse densité) est déterminé par la méthode de calcul. Dans le même temps, les experts utilisent la formule de Friedwald en y substituant les indicateurs du LIPIDOGRAMME «standard». Autrement dit, OXC (cholestérol total), HDL cholestérol (la quantité de lipoprotéines de cholestérol à haute densité) et TG (taux de TRIGLYCÉRIDES).

En ce qui concerne ce dernier indicateur (c.-à-d. TG), il est nécessaire que le personnel de laboratoire (spécifiquement, dans ce cas) calcule la quantité de cholestérol VLDL.

Ainsi, la formule / équation de Friedwald (soit dit en passant, développée en 1972) est la suivante:

Soit dit en passant, vous pouvez utiliser le CALCULATEUR EN LIGNE sur notre site Web!

  • Cholestérol LDL (mg / dl) = cholestérol total (mg / dl) - Cholestérol HDL (mg / dl) - Cholestérol VLDL (mg / dl) *
  • Cholestérol LDL (mmol / l) = SST (mmol / l) - Cholestérol HDL (mmol / l) - Cholestérol HDL (mmol / l) **

Lorsque la quantité de cholestérol VLDL est calculée en divisant la valeur (TG) des triglycérides par 5 ou 2,2 (selon l'unité):

  • * Cholestérol VLDLP (mg / dl) = TG (triglycérides): 5
  • ** XL VLDLP (mmol / L) = (triglycérides): 2,2

REMARQUE IMPORTANTE: cette méthode de calcul n'est PAS (!) Utilisée si le niveau (TG) de triglycérides est supérieur à 4,5 mmol / l (ou 400 mg / dl).

Test sanguin de sous-fraction (LDL-P / LHP-C)

Il est certainement intéressant de noter qu'en médecine moderne, il existe un autre test sanguin qui concerne les lipoprotéines strictement de faible densité (c'est-à-dire les LDL). Son nom officiel est «profil lipidique sous-fractionnel». En principe, en soi, c'est le test sanguin «classique» pour le cholestérol LDL (dans le cadre du profil lipidique «standard») qui peut bien indiquer les risques de MCV (maladies cardiovasculaires). Cependant, selon des études récentes, les scientifiques ont découvert que certains patients présentent toujours des risques élevés de MCV, avec des taux normaux de cholestérol LDL.!

De même, les personnes atteintes d'autres maladies chroniques (par exemple, comme le diabète de type 2) peuvent également avoir un cholestérol LDL sain. Ainsi, à l'avenir, il a été décidé de prendre en compte certains cas - PAS (!) La concentration de cholestérol à l'intérieur de la fraction LDL, ainsi que le nombre et la taille des microparticules / composés LDL (sdLDL). Qui, circulant à travers le système circulatoire, peuvent changer leurs formes: de «moelleuses et grandes à petites et denses. De plus, ces derniers, dans une plus large mesure, sont les principaux "coupables" du développement de l'athérosclérose.

Le nom officiel (dans les pays étrangers) de cette analyse / étude sanguine est: «Profil de sous-fraction des lipoprotéines de faible densité» (profil de sous-fraction des LDL / lipoprotéines de basse densité).

Lorsqu'un test sanguin est prescrit?

Un test sanguin biochimique pour le cholestérol LDL, faisant partie d'un profil lipidique «normal», est principalement prescrit pour évaluer adéquatement les risques de développer des MCV athérosclérotiques (c.-à-d. Les maladies cardiovasculaires). Puisque, par rapport à toutes les autres fractions de cholestérol, c'est le cholestérol LDL, en excès, qui est considéré comme "indésirable" (ou "mauvais"). Comme ses «excès» s'accumulent (progressivement) dans les parois des vaisseaux sanguins, forment des «plaques athérosclérotiques». Ces formations, quelque peu similaires aux «montagnes en croissance», interfèrent non seulement avec le flux sanguin normal, mais sont également capables d'obstruer les vaisseaux. Et cela est lourd d'une crise cardiaque, d'une gangrène des extrémités ou d'un accident vasculaire cérébral.

En outre, le médecin décide de la meilleure méthode de traitement (en fonction de la limite ou de la quantité élevée de cholestérol LDL dans le plasma sanguin, ainsi que de la présence d'autres facteurs de risque - ils sont décrits légèrement ci-dessous). Et, en conséquence, contrôle - son efficacité. Les options de traitement les plus efficaces sont certains changements de mode de vie (abandon des mauvaises habitudes, régimes spéciaux et thérapie par l'exercice / thérapie par l'exercice). En plus de prendre des médicaments hypolipidémiants (code ATC C10), par exemple, STATINS. Lors de la prescription de ce dernier, les spécialistes traitants surveilleront nécessairement leur efficacité à l'aide d'un test sanguin répété (pour le cholestérol LDL) après 4-12 semaines (à partir du moment de l'initiation du traitement médicamenteux), puis tous les 3-12 mois.

FACTEURS DE RISQUE CLÉS pour le développement des MCV (à l'exception d'un taux élevé de cholestérol LDL):

  • le tabagisme (notamment les produits du tabac «rouges» à haute teneur en nicotine et en goudron);
  • surpoids (avec un IMC de 25 et plus, selon les données de l'OMS) ou obésité (avec un IMC de 30 ou plus), découvrez votre IMC en utilisant le CALCULATEUR EN LIGNE;
  • Régime «malsain» (avec un excès de gras trans, de graisses animales et d'autres aliments qui augmentent les «mauvais» produits de cholestérol);
  • mode de vie inactif / «sédentaire» ou manque d'exercice («travail sédentaire» ou autres restrictions à l'activité physique);
  • l'âge de la personne (hommes - à partir de 45 ans et plus, femmes - à partir de 55 ans et plus);
  • hypertension / hypertension artérielle (syndrome d'hypertension artérielle ≥ 140/90 mm Hg);
  • antécédents familiaux de MCV prématurée (chez les parents du 1er degré, c'est-à-dire chez les pères - jusqu'à 55 ans et les mères - jusqu'à 65 ans);
  • Passé - crise cardiaque ou maladie coronarienne (maladie coronarienne);
  • Diabète de type 2 ou pré / diabète.

REMARQUE: le cholestérol HDL - à partir de 1,55 mmol / L (60 mg / dl) et plus, selon les dispositions du NCEP (à partir de 2002), est considéré comme un "facteur de risque négatif", ce qui permet d'exclure l'un des éléments ci-dessus / énumérés du montant total facteurs de risque.

Test sanguin de prévention pour hommes et femmes adultes

Dans de nombreux pays étrangers, un test sanguin biochimique pour le cholestérol LDL (LDL-C) peut être prescrit (dans le cadre d'un profil lipidique) lors d'un examen médical obligatoire / régulier. Selon les recommandations du NCEP (ATP III), tous les hommes et femmes adultes sans facteurs de risque de développement de MCV (énumérés ci-dessus) devraient subir ces tests tous les 4 à 6 ans..

Dans le même temps, pour les personnes qui ont encore un ou plusieurs facteurs de risque majeurs, un profil lipidique sanguin (à jeun) peut être attribué FRÉQUEMMENT (à la discrétion du "médecin de famille"). De plus, il est toujours prescrit (d'ailleurs, dans notre pays et dans les pays étrangers), lorsque dans le test sanguin général (du doigt) il y a une augmentation du cholestérol (cholestérol). C'est-à-dire que les médecins en ont besoin pour vérifier: mais le niveau de cholestérol total (c'est-à-dire le cholestérol total) n'est pas élevé - précisément en raison de l'augmentation de la quantité de cholestérol LDL?

Test sanguin pour le cholestérol LDL comme mesure préventive pour les adolescents et les enfants

Par exemple, aux États-Unis et au Canada, selon les recommandations de l'AAP (American Academy of Pediatrics), les enfants subissent un profil lipidique à 9-11 ans (c'est-à-dire lors du passage à l'adolescence). Et encore une fois, étant des garçons et des filles, dans la période de 17 à 21 ans. Bien sûr, des études complexes plus anciennes (et plus fréquentes) du profil lipidique du sang peuvent être prescrites aux enfants et aux adolescents qui présentent un risque accru de développer une MCV. En même temps, ils sont exactement les mêmes que chez les adultes. Selon les statistiques, les problèmes les plus courants (de cette liste) sont les maladies cardiovasculaires prématurées de leurs parents (pères et mères), ainsi que le diabète, l'hypertension et l'obésité. De plus, même les très jeunes enfants présentant des risques accrus de MCV doivent également passer par un profil lipidique à l'âge de 2 à 8 ans. Un enfant de moins de 2 ans est encore trop petit pour une telle analyse..

Comment se préparer à un lipidogramme

En règle générale, une analyse biochimique du profil lipidique (spectre) du sang est effectuée à jeun. Cependant, selon la décision du médecin (en particulier pour les jeunes / sans facteurs de risque CVC athérogènes mentionnés ci-dessus), cette analyse peut être effectuée sans «grève de la faim». C'est-à-dire sans refus préalable / complet de nourriture 9-12 heures avant la livraison du sang veineux. Vous ne pouvez boire que de l'eau ordinaire (non sucrée / non gazéifiée). Immédiatement avant le profil lipidique (pendant 30 à 40 minutes), il n'est pas recommandé: SMOK et plus / exercer (à la fois physiquement et émotionnellement). Dans la plupart des laboratoires, avant de prélever du sang (dans une veine), une personne est autorisée à s'asseoir en paix et en silence pendant au moins 5 minutes.

Qu'est-ce qui peut affecter négativement les résultats?

Une distorsion indésirable des résultats d'un test sanguin pour la teneur en cholestérol LDL (ou cholestérol à lipoprotéines de basse densité) peut se produire pour les raisons suivantes:

  • position incorrecte du corps (lors du prélèvement de sang veineux, en règle générale, par du personnel de laboratoire inexpérimenté);
  • don de sang immédiatement après une exacerbation de toute maladie, crise cardiaque, chirurgie (pour obtenir de vrais résultats - vous devez attendre encore 6 semaines);
  • Des vacances «orageuses» la veille (saturées d'alcool et d'aliments gras);
  • situations graves de stress (divorce, accidents, accidents et même visites chez le dentiste);
  • effort physique intense (associé soit à un travail physique intense, soit à une préparation à des événements sportifs);
  • prendre des médicaments, des contraceptifs oraux ou des stéroïdes «sportifs» (voir: quels médicaments augmentent le cholestérol plasmatique?);
  • grossesse (profil lipidique / ou profil lipidique du sang est toujours prescrit au moins 6 semaines après la naissance du bébé).

Ainsi, si vous trouvez quelque chose qui est répertorié ci-dessus, informez immédiatement le médecin traitant qui vous prescrira un test sanguin après 1 à 3 mois. Il est certainement intéressant de noter que la liste ci-dessus / listée est compilée selon les statistiques de (cas) - laboratoires étrangers et nationaux.

Déchiffrer les indicateurs du cholestérol LDL

Que signifient les résultats du profil lipidique (par rapport au taux de cholestérol LDL dans le plasma sanguin) - sont-ils bons ou mauvais? Quels sont nos médecins guidés pour prendre la décision finale? À l'heure actuelle, les médecins étrangers et les spécialistes nationaux, pour évaluer les niveaux de lipides (et prescrire un traitement), utilisent les «anciennes» dispositions du NCEP (National Cholesterol Study Program) 2002. Même en dépit des nouvelles recommandations de l'AAC (American College of Cardiology) et de l'AHA (American Heart Association) de 2013. Qui indiquent quelles personnes (en particulier) devraient recevoir un traitement thérapeutique (en particulier des médicaments) qui abaisse le cholestérol en fonction de l'âge, de la présence de MCV, du diabète, du sexe, de la race, de la pression artérielle et d'un taux élevé de cholestérol LDL (LDL-C).

Cependant, cela ne signifie pas que tout est obsolète, seuls les Américains sont très prudents! Par conséquent, étant donné que bon nombre des principes de la nouvelle direction restaient controversés, il a été décidé de revenir à nouveau aux recommandations du NCEP (ATP III). Jusqu'à ce que les experts le découvrent complètement, beaucoup de choses, y compris le calculateur ASCVD (maladie athérosclérotique cardiovasculaire), sont utilisées pour évaluer le «risque sur 10 ans de développer des MCV athérosclérotiques. Sur les résultats desquels, en fait, ils étaient fondés - de nouvelles recommandations. Bien que quelque chose, néanmoins, ils ont commencé à faire d'une manière nouvelle. Autrement dit, si les cliniques antérieures prenaient en compte les «valeurs cibles» du cholestérol LDL (LDL-C) pour réduire les risques de MCV athérosclérotiques, à partir de 2013, de nombreux spécialistes comptent sur leur pourcentage de réduction. Selon les recommandations de l'AAC et de l'AHA.

Cholestérol LDL pour les adultes

Ainsi, selon les dispositions du NCEP (ATP III) pour les hommes et les femmes adultes (sans facteurs de risque de MCV), les taux de cholestérol LDL sont évalués comme suit:

  • moins de 100 mg / dl (2,59 mmol / l) - le niveau optimal;
  • 100-129 mg / dl (2,59-3,34 mmol / L) - normal / presque optimal;
  • 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / L) - indicateurs augmentés / frontières
  • 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / L) - valeurs élevées / élevées;
  • plus de 189 mg / dl (4,90 mmol / l) - niveau très élevé (dangereux).

Des informations plus détaillées sur les normes de cholestérol LDL (séparément pour les femmes et les hommes) en fonction de l'âge sont présentées ci-dessous - dans des tableaux séparés.

Indicateurs LDL-C pour les enfants, les adolescents et les jeunes

Selon l'AAP (American Academy of Pediatrics), les taux de cholestérol LDL chez les enfants et les adolescents (sans facteurs de risque de MCV) âgés de 2 à 17 ans sont estimés comme suit:

  • moins de 110 mg / dl (2,85 mmol / l) - niveau acceptable;
  • 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / L) - indicateurs augmentés / frontières;
  • plus de 130 mg / dl (3,36 mmol / l) - niveau élevé.

Les médecins considèrent les indicateurs du cholestérol LDL pour les jeunes (c'est-à-dire pour les garçons et les filles âgés de 17 à 21 ans) comme suit:

  • moins de 120 mg / dl (3,10 mmol / l) - niveau acceptable;
  • 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / L) - valeurs augmentées / limites;
  • plus de 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - niveau élevé.

Cholestérol LDL (LDL-C) - la norme chez les femmes est un tableau (par âge)

Ci-dessous (dans le tableau) sont présentées les normes de cholestérol LDL-C / LDL (cholestérol lipoprotéine de basse densité) dans le plasma sanguin chez les filles, les filles et les femmes adultes par (âge).

VLDLP - lipoprotéines de très basse densité

Le rôle du VLDL dans le corps

Les VLDL font partie du "mauvais" cholestérol

Les lipoprotéines de très faible densité sont parmi les composants de transport dans le sang et sont responsables du transfert des lipides dans tout le corps.

Normes VLDL

La norme en médecine est considérée comme des indicateurs compris entre 0,26 et 1,04 mmol / L. Si un test sanguin révèle un écart de la valeur vers un côté plus ou moins grand, il est nécessaire d'effectuer un ajustement du métabolisme des graisses et de déterminer les causes de sa violation. Parfois, une augmentation temporaire de l'indicateur est un processus physiologique naturel. Pour cette raison, lorsqu'un niveau élevé est détecté, un réexamen est généralement prescrit après un intervalle de 2 à 3 mois. Ce n'est qu'après une double analyse que le médecin peut déterminer avec certitude s'il y a violation ou non.

Causes de VLDL élevé

Les niveaux de VLDL augmentent avec la pancréatite

Si une augmentation de l'indicateur est détectée, une enquête est menée pour déterminer la cause du problème. Le plus souvent, l'un des facteurs suivants peut en être la cause:

  • Diabète;
  • diminution de l'activité hypophysaire;
  • troubles du fonctionnement de la glande thyroïde, en raison desquels elle commence à travailler plus faiblement;
  • syndrome névrotique contre l'inflammation chronique des reins;
  • obésité;
  • l'abus d'alcool
  • pancréatite
  • cancer de la prostate ou du pancréas et métastases dans ces zones.

Raisons du faible VLDL

Les niveaux de VLDL diminuent avec l'inflammation articulaire

Les médecins considèrent que la baisse du niveau de l'indicateur est plus rare qu'une augmentation, mais aussi une déviation. De nombreux facteurs peuvent provoquer son développement, qui nécessitent nécessairement un traitement. Peut provoquer une violation:

  • processus infectieux aigus dans le corps;
  • pathologie pulmonaire obstructive;
  • cancer de la moelle osseuse et métastases;
  • synthèse excessive d'hormones thyroïdiennes;
  • anémie due à une carence en acide folique ou en vitamine B12;
  • maladie hépatique sévère;
  • lésions articulaires inflammatoires;
  • nombreuses brûlures.

Si une baisse du niveau de VLDL est détectée, un examen par des médecins spécialisés est nécessaire pour déterminer la maladie à l'origine du changement. Aucun ajustement direct du métabolisme des graisses n'est effectué..

Indications et préparation à l'analyse

Maladie coronarienne - l'une des indications du test

Dès l'âge de 40 ans, les médecins recommandent de faire régulièrement un test sanguin pour différents types de lipoprotéines afin de surveiller l'état de santé. L'analyse est montrée dans de tels cas:

  • diabète sucré - pour évaluer l'état et le risque de pathologies vasculaires et cardiaques;
  • anévrisme aortique;
  • obésité;
  • l'athérosclérose cérébrale;
  • maladie coronarienne;
  • hyperlipidémie familiale.

Une étude peut également être prescrite si une augmentation significative significative du cholestérol est détectée. Certains patients reçoivent un don de sang pour des lipoprotéines de très faible densité avant de sérieuses interventions chirurgicales planifiées.

La préparation au test est indispensable

Obtenir les bons résultats nécessite une préparation avant l'analyse. Il comprend généralement les éléments suivants:

  • le dernier repas 12 heures avant de prendre du sang;
  • annulation de régime 3-5 jours avant l'analyse;
  • diminution du stress physique et émotionnel;
  • arrêter de fumer pendant 12 heures avant l'analyse;
  • mener l'étude uniquement lorsque l'état du patient est normal: il n'est pas dans la période après l'exacerbation de la maladie, au moment de son évolution aiguë ou après la chirurgie.

Si des recommandations de préparation individuelles pour une personne spécifique sont nécessaires, elles sont données par le médecin qui prescrit l'étude..

Ce qui peut affecter le résultat.

Le résultat de l'analyse peut s'avérer incorrect s'il y a des irrégularités au stade de la préparation, ainsi que lorsque le sang est prélevé d'un patient en position debout, éprouvant une tension nerveuse sévère ou un effort physique intense au cours des 2 dernières heures avant l'étude. L'écart est temporaire et ne nécessite pas de traitement.

Décryptage des analyses

Le médecin déchiffre les résultats

Correction du niveau VLDL

Pour rétablir une image sanguine normale, l'élimination de l'obésité, le refus de mauvaises habitudes et une bonne nutrition sont nécessaires. Il est également nécessaire d'identifier la raison pour laquelle un changement de l'indice VLDL normal s'est produit et de mener un traitement en faisant appel à un spécialiste.

Lipoprotéines sanguines de différentes densités: haute et basse et très basse

Lipoprotéines de plasma sanguin

Les principaux lipides du plasma sanguin humain sont les triglycérides (indiqués comme TG), les phospholipides et les esters de cholestérol (indiqués comme cholestérol). Ces composés sont des esters d'acides gras à longue chaîne et, en tant que composant lipidique, sont incorporés collectivement dans les lipoprotéines (lipoprotéines).

Tous les lipides pénètrent dans le plasma sous forme de complexes macromoléculaires - lipoprotéines (ou lipoprotéines). Ils contiennent certaines apoprotéines (la partie protéique) qui interagissent avec les phospholipides et le cholestérol libre, qui forment l'enveloppe extérieure qui protège l'intérieur des triglycérides et des esters de cholestérol. Normalement, dans le plasma à jeun, la plupart (60%) du cholestérol se trouve dans les lipoprotéines de basse densité (LDL), et moins dans les lipoprotéines de très basse densité (VLDL) et les lipoprotéines de haute densité (HDL). Les triglycérides sont principalement transportés par VLDL..

Les apoprotéines remplissent plusieurs fonctions: elles aident à la formation d'esters de cholestérol en interagissant avec les phospholipides; activer les enzymes de lipolyse telles que la LHAT (lécithine cholestérol acyltransférase), la lipoprotéidlipase et la lipase hépatique, se lient aux récepteurs cellulaires pour capturer et cliver le cholestérol.

Il existe plusieurs types d'apoprotéines:

Les apoprotéines de la famille A (apo A-I et apo A-II) sont les principaux composants protéiques des HDL, et lorsque les deux apoprotéines A sont à proximité, l'apo A-P améliore les propriétés de liaison aux lipides de l'apo A-I, cette dernière a une autre fonction - l'activation de la LHAT. L'apoprotéine B (apo B) est hétérogène: l'apo B-100 se trouve dans les chylomicrons, VLDL et LDL, et l'apo B-48 - uniquement dans les chylomicrons.

L'apoprotéine C a trois types: apo C-1, apo C-II, apo C-III, qui se trouvent principalement dans les VLDL, l'apo C-II active la lipoprotéine lipase.
L'apoprotéine E (apo E) est un composant des VLDL, HDL et HDL, remplit plusieurs fonctions, y compris le récepteur - le transfert médié du cholestérol entre les tissus et le plasma.

XM (chylomicrons)

Chylomicrons - les particules les plus grosses, mais les plus légères, contiennent principalement des triglycérides, ainsi que de petites quantités de cholestérol et de ses esters, phospholipides et protéines. Après 12 heures de décantation à la surface du plasma, ils forment une «couche crémeuse». Les chylomicrons sont synthétisés dans les cellules épithéliales de l'intestin grêle à partir de lipides de qualité alimentaire, à travers le système lymphatique des vaisseaux sanguins, les XM pénètrent dans le canal lymphatique thoracique, puis dans le sang, où ils subissent une lipolyse par lipoprotéine lipase plasmatique et se transforment en restes (résidus) de chylomicrons. Leur concentration dans le plasma sanguin après ingestion d'aliments gras augmente rapidement, atteignant un maximum après 4-6 heures, puis diminue, et après 12 heures chez une personne en bonne santé, ils ne sont pas détectés.

La fonction principale des chylomicrons est le transfert des triglycérides alimentaires de l'intestin dans la circulation sanguine.

Les chylomicrons (XM) fournissent des lipides alimentaires au plasma par la lymphe. Sous l'influence de la lipoprotéine lipoprotéine extra-hépatique (LPL), activée par l'apo C-II, les chylomicrons plasmatiques se transforment en chylomicrons restants. Ces derniers sont capturés par un foie qui reconnaît l'apoprotéine de surface E. Les VLDL transfèrent les triglycérides endogènes du foie au plasma, où ils sont convertis en MST, qui sont soit capturés par le récepteur LDL dans le foie pour reconnaître l'apo E ou l'apo B100, soit convertis en LDL contenant l'apo B-100 (mais il n'y a plus d'apo E). Le catabolisme des LDL procède également de deux manières principales: ils transportent le cholestérol vers toutes les cellules du corps et, en outre, peuvent être capturés par le foie à l'aide des récepteurs LDL.

Le HDL a une structure complexe: le composant lipidique comprend le cholestérol libre et les phospholipides libérés lors de la lipolyse des chylomicrons et des VLDL, ou le cholestérol libre provenant des cellules périphériques, où il obtient le HDL; le composant protéique (apoprotéine A-1) est synthétisé dans le foie et l'intestin grêle. Les particules HDL nouvellement synthétisées sont présentes dans le plasma HDL-3, mais sous l'influence du LHAT activé par l'apo A-1, elles sont converties en HDL-2.

VLDL (lipoprotéines de très faible densité)

Les VLDL (pré-bêta-lipoprotéines) ont une structure similaire aux chylomicrons, de plus petite taille, contiennent moins de triglycérides, mais plus de cholestérol, de phospholipides et de protéines. Les VLDL sont synthétisés principalement dans le foie et servent à transférer les triglycérides endogènes. Le taux de formation de VLDL augmente avec une augmentation du flux d'acides gras libres dans le foie et avec une augmentation de leur synthèse en cas de forte consommation de glucides.

La partie protéique de VLDLP est représentée par un mélange d'apo C-I, C-II, C-III et apo B100. Les particules VLDL varient en taille. Les VLDLP subissent une lipolyse enzymatique, ce qui entraîne la formation de petites particules - des VLDLP résiduels ou des lipoprotéines de densité intermédiaire (VLDL), qui sont des produits intermédiaires de la conversion des VLDLP en LDL. De grosses particules de VLDL (elles se forment lorsqu'il y a un excès de glucides alimentaires) sont converties en lipoprotéines à faible dose qui sont éliminées du plasma avant de devenir LDL. Par conséquent, avec l'hypertriglycéridémie, il y a une diminution du cholestérol.

Les taux plasmatiques de VLDL sont déterminés à l'aide de la formule triglycérides / 2,2 (mmol / L) et triglycérides / 5 (mg / dl).

La norme des lipoprotéines de très basse densité (VLDL) dans le plasma sanguin est de 0,2 à 0,9 mmol / L.

Les HDL sont des particules intermédiaires formées lors de la conversion des VLDL en LDL et leur composition est quelque chose entre les deux - chez les personnes en bonne santé, la concentration de HDL est 10 fois inférieure à la concentration de LDL et est négligée dans les études. Les principales protéines fonctionnelles des MST sont l'apo B100 et l'apo E, à l'aide desquelles les MST se lient aux récepteurs hépatiques correspondants. En quantités importantes, ils sont détectés dans le plasma par électrophorèse dans l'hyperlipoprotéinémie de type III.

LDL (lipoprotéines de basse densité)

Les LDL (bêta-lipoprotéines) sont les principales classes de lipoprotéines plasmatiques porteuses de cholestérol. Ces particules contiennent moins de triglycérides par rapport aux VLDL et une seule apoprotéine-apo B100. Les LDL sont les principaux transporteurs du cholestérol vers les cellules de tous les tissus, se connectant à des récepteurs spécifiques à la surface des cellules, et jouent un rôle de premier plan dans le mécanisme de l'agrogénèse, étant modifiés à la suite de la peroxydation.

La norme des lipoprotéines de basse densité (LDL) dans le plasma est de 1,8 à 3,5 mmol / l

La norme est déterminée par la formule de Friedwald avec une concentration en triglycérides non supérieure à 4,5 mmol / l: LDL = cholestérol (total) - VLDL - HDL

HDL (lipoprotéines de haute densité)

Les HDL (alpha - lipoprotéines) - sont divisés en deux sous-classes: HDL-2 et HDL-3. La partie protéique du HDL est principalement représentée par l'apo A-I et l'apo A-II, et dans une moindre mesure, l'apo C. De plus, il a été prouvé que l'apo C est transféré très rapidement du VLDL au HDL et vice versa. Le HDL est synthétisé dans le foie et l'intestin grêle. Le but principal du HDL est d'éliminer l'excès de cholestérol des tissus, y compris de la paroi vasculaire et des macrophages vers le foie, d'où il est excrété du corps sous forme d'acides biliaires, de sorte que le HDL a une fonction antiathérogénique dans le corps. Les HDL-3 sont en forme de disque, ils commencent à capturer activement le cholestérol des cellules périphériques et des macrophages, se transformant en HDL-2, qui sont de forme sphérique et riches en esters de cholestérol et en phospholipides.

La norme des lipoprotérides à haute densité (HDL) dans le plasma sanguin est de 1,0 - 1,8 mmol / L chez les hommes et de 1,2 - 1,8 mmol / L chez les femmes.

Métabolisme des lipoprotéines

Plusieurs enzymes participent activement au métabolisme des lipoprotéines..

Lipoprotéine lipase

La lipoprotéidlipase se trouve dans le tissu adipeux et le muscle squelettique, où elle est associée à des glucosamioglycanes localisés à la surface de l'endothélium capillaire. L'enzyme est activée par l'héparine et la protéine apo C-II, son activité diminue en présence de sulfate de protamine et de chlorure de sodium. La lipoprotéine lipase est impliquée dans le clivage des chylomicrons (ChM) et des VLDL. L'hydrolyse de ces particules se produit principalement dans les capillaires du tissu adipeux, du muscle squelettique et du myocarde, entraînant la formation de restes et de MST. La teneur en lipoprotéine lipase chez la femme est plus élevée dans le tissu adipeux que dans le muscle squelettique et est directement proportionnelle au cholestérol HDL, qui est également plus élevé chez la femme.

Chez l'homme, l'activité de cette enzyme est plus prononcée dans les tissus musculaires et augmente dans le contexte d'une activité physique régulière, parallèlement à une augmentation de la teneur en HDL dans le plasma.

Lipase hépatique

La lipase hépatique est située à la surface des cellules endothéliales du foie, face à la lumière du vaisseau, elle n'est pas activée par l'héparine. Cette enzyme est impliquée dans la conversion du HDL-2 en HDL-3 en clivant les triglycérides et les phospholipides dans le HDL-3.

Avec la participation de LPP et LP, les lipoprotéines riches en triglycérides (chylomicrons et VLDL) sont converties en lipoprotéines riches en cholestérol (LDL et HDL).

La LHAT est synthétisée dans le foie et catalyse la formation d'esters de cholestérol dans le plasma en transférant les acides gras saturés (généralement linoléiques) de la molécule HDL3 à la molécule de cholestérol libre. Ce processus est activé par la protéine apo A-1. Les particules HDL résultantes contiennent généralement des esters de cholestérol, qui sont transportés vers le foie, où ils sont clivés,

HMG-CoA réductase

La HMG-CoA réductase se trouve dans toutes les cellules capables de synthétiser le cholestérol: cellules du foie, de l'intestin grêle, des glandes génitales, des glandes surrénales. Avec la participation de cette enzyme, le cholestérol endogène est synthétisé dans le corps. L'activité de la HMG-CoA réductase et le taux de synthèse du cholestérol endogène diminuent avec un excès de LDL et augmentent en présence de HDL.

Le blocage de l'activité de l'HMG-CoA réductase avec des médicaments (statines) entraîne une diminution de la synthèse du cholestérol endogène dans le foie et une stimulation de l'absorption associée aux récepteurs du LDL plasmatique, ce qui entraînera une diminution de la gravité de l'hyperlipidémie..
La fonction principale du récepteur LDL est de fournir à toutes les cellules du corps le cholestérol dont elles ont besoin pour la synthèse des membranes cellulaires. De plus, c'est un substrat pour la formation d'acides biliaires, d'hormones sexuelles, de corticostéroïdes, et donc surtout
Récepteurs LDL trouvés dans les cellules du foie, des gonades, des glandes surrénales.

Les récepteurs LDL sont situés à la surface des cellules, ils «reconnaissent» l'apo B et l'apo E, qui font partie des lipoprotéines, et lient les particules LDL à la cellule. Les particules liées de LDL pénètrent dans la cellule, sont détruites dans les lysosomes avec la formation d'apo B et de cholestérol libre.

Les récepteurs LDL se lient également aux HDL et l'une des sous-classes de HDL à l'apo E. Les récepteurs HDL ont été identifiés dans les fibroblastes, les cellules musculaires lisses et les cellules hépatiques. Les récepteurs lient les HDL à la cellule, "reconnaissant" l'apoprotéine A-1. Ce composé est réversible et s'accompagne de la libération de cholestérol libre des cellules, qui est éliminé sous forme de cholestérol HDL des tissus HDL..

Les lipoprotéines plasmatiques échangent constamment des esters de cholestérol, des triglycérides, des phospholipides. Les données obtenues indiquent que le transfert des esters de cholestérol du HDL au VLDL et des triglycérides dans la direction opposée est effectué par une protéine présente dans le plasma et appelée une protéine qui transfère les esters de cholestérol. La même protéine élimine les esters de cholestérol des HDL. L'absence ou la carence de cette protéine de transfert conduit à l'accumulation d'esters de cholestérol dans les HDL.

Triglycérides

Les triglycérides sont des esters d'acides gras et de glycérol. Les graisses fournies par les aliments sont complètement décomposées dans l'intestin grêle, et les triglycérides «alimentaires» sont synthétisés ici, qui sous forme de chylomicrons (XM) pénètrent dans la circulation sanguine générale par le canal lymphatique thoracique. Normalement, plus de 90% des triglycérides sont absorbés. La formation de triglycérides endogènes (c'est-à-dire ceux synthétisés à partir d'acides gras endogènes) se produit également dans l'intestin grêle, cependant, leur principale source est le foie, où ils sont sécrétés sous forme de lipoprotéines de très faible densité (VLDL).
La demi-vie plasmatique des triglycérides est relativement courte, ils sont rapidement hydrolysés et capturés par divers organes, principalement le tissu adipeux. Après avoir mangé des aliments gras, le taux de triglycérides augmente rapidement et reste élevé pendant plusieurs heures. Normalement, tous les triglycérides de chylomicron doivent être éliminés de la circulation sanguine dans les 12 heures. Ainsi, les taux de triglycérides à jeun reflètent la quantité de triglycérides plasmatiques endogènes.

La norme des triglycérides dans le plasma sanguin est de 0,4-1,77 mmol / l.

Phospholipides

La synthèse des phospholipides se produit dans presque tous les tissus, mais le foie est la principale source de phospholipides. De l'intestin grêle, la lécithine entre dans la composition de ChM. La plupart des phospholipides qui pénètrent dans l'intestin grêle (par exemple sous forme de complexes avec des acides biliaires) subissent une hydrolyse par la lipase pancréatique. Dans le corps, les phospholipides font partie de toutes les membranes cellulaires. Entre le plasma et les globules rouges, il y a un échange constant de lécithine et de sphingomyéline. Ces deux phospholipides sont présents dans le plasma en tant que composants de lipoprotéines dans lesquelles ils maintiennent les triglycérides et les esters de cholestérol dans un état soluble..

La norme des phospholipides sériques varie de 2 à 3 mmol / l, et chez les femmes, elle est légèrement plus élevée que chez les hommes.

Cholestérol

Le cholestérol est un stérol contenant un noyau stéroïde à quatre cycles et un groupe hydroxyle. Dans l'organisme, il existe sous forme libre et sous forme d'un ester avec de l'acide linoléique ou oléique. Les esters de cholestérol sont principalement formés dans le plasma par l'action de l'enzyme lécithine cholestérol acyltransférase (LHAT).

Le cholestérol libre est un composant de toutes les membranes cellulaires, il est nécessaire à la synthèse des stéroïdes et des hormones sexuelles, à la formation de la bile. Les esters de cholestérol se trouvent principalement dans le cortex surrénalien, le plasma et les plaques athéromateuses, ainsi que dans le foie. Normalement, le cholestérol est synthétisé dans les cellules, principalement dans le foie, avec la participation de l'enzyme bêta-hydroxyméthylglutaryl coenzyme A réductase (HMG-CoA réductase). Son activité et la quantité de cholestérol endogène synthétisé dans le foie sont inversement proportionnelles au cholestérol plasmatique, qui à son tour dépend de l'absorption du cholestérol alimentaire (exogène) et de la réabsorption des acides biliaires, qui sont les principaux métabolites du cholestérol..

Normalement, le niveau de cholestérol plasmatique total varie de 4,0 à 5,2 mmol / l, mais, contrairement au niveau de triglycérides, il n'augmente pas fortement après la consommation d'aliments gras.

Lipoprotéines de basse densité (LDL): quelle est la norme, comment réduire le taux

Les LDL (lipoprotéines de basse densité) ne sont pas accidentellement appelées «mauvais cholestérol». En obstruant les vaisseaux sanguins avec des caillots (jusqu'à un blocage complet), ils augmentent considérablement le risque d'athérosclérose avec les complications les plus graves: infarctus du myocarde, maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral et décès.

LDL - qu'est-ce que c'est

Les lipoprotéines de basse densité sont le résultat d'un métabolisme des lipoprotéines de très faible et moyenne densité. Le produit contient un composant important: l'apolipoprotéine B100, qui sert de lien pour le contact avec les récepteurs cellulaires et la capacité de pénétrer à l'intérieur.

Ce type de lipoprotéine est synthétisé dans le sang à l'aide de l'enzyme lipoprotéine lipase et partiellement dans le foie, avec la participation de la lipase hépatique. Le noyau LDL est composé à 80% de matières grasses (principalement des esters de cholestérol).

La tâche principale du LDL est l'apport de cholestérol aux tissus périphériques. Pendant le fonctionnement normal, ils fournissent du cholestérol à la cellule, où il est utilisé pour créer une membrane solide. Cela conduit à une diminution de son contenu dans le sang..

Dans la composition du produit:

  1. 21% de protéines;
  2. 4% de triglycérols;
  3. 41% d'esters de cholestérol;
  4. 11% de cholestérol libre.

Si les récepteurs LDL ne fonctionnent pas correctement, les lipoprotéines exfolient les vaisseaux sanguins et s'accumulent dans le lit. C'est ainsi que se développe l'athérosclérose, dont le signe principal est un rétrécissement de la lumière dans les vaisseaux et des interruptions du système circulatoire.

Le processus pathologique entraîne de graves conséquences sous forme de cardiopathie ischémique, de crise cardiaque, de démence liée à l'âge, d'accident vasculaire cérébral. L'athérosclérose se développe dans n'importe quel organe - le cœur, le cerveau, les yeux, le tractus gastro-intestinal, les reins, les jambes.

De tous les types de lipoprotéines, le LDL est le plus athérogène, car il contribue davantage à la progression de l'athérosclérose..

À qui est prescrit un test LDL?

Le LDL obligatoire dans l'analyse biochimique du sang doit déterminer:

  • Les jeunes de plus de 20 ans tous les 5 ans: ils doivent vérifier le degré de risque d'athérosclérose;
  • Si l'analyse révèle un taux de cholestérol total élevé;
  • Personnes à risque de maladie cardiaque (lorsque la famille a enregistré des faits de décès inattendu, de crise cardiaque chez de jeunes parents (de moins de 45 ans), de syndrome coronarien);
  • Avec une pression artérielle dépassant le seuil hypertonique de 140/90 mm Hg;
  • Les diabétiques atteints de diabète de tout type, les patients présentant une tolérance au glucose altérée doivent être examinés chaque année;
  • En obésité avec une taille féminine de 80 cm et 94 cm - mâle;
  • Si des symptômes de troubles du métabolisme lipidique sont identifiés;
  • Tous les six mois - avec une cardiopathie ischémique, après un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque, un anévrisme aortique, une ischémie des jambes;
  • Un mois et demi après le début d'un régime thérapeutique ou d'un traitement médicamenteux pour réduire le LDL - pour contrôler les résultats.

La norme du LDL dans le sang

Deux méthodes de mesure du niveau de LDL ont été développées: indirecte et directe. Pour la première méthode, utilisez la formule: LDL = cholestérol total - HDL - (TG / 2.2). Ces calculs tiennent compte du fait que le cholestérol peut être en 3 fractions - avec une densité faible, très faible et élevée. Pour obtenir les résultats, 3 études sont réalisées: sur le cholestérol total, le HDL et le triglycérol. Avec cette approche, il existe un risque d'erreur analytique.

Il n'est pas facile de déterminer de manière fiable la concentration de cholestérol LDL dans le sang d'un adulte, dans le cas général, il est supposé qu'environ 45% du volume total de triglycérides dans le cholestérol VLDL. La formule convient aux calculs lorsque la teneur en triglycérol ne dépasse pas 4,5 mmol / l, et qu'il n'y a pas de chylomicrons (froid du sang).

Une autre méthode consiste à mesurer directement les LDL dans le sang. Les normes de cet indicateur déterminent les normes internationales; elles sont les mêmes pour tous les laboratoires. Dans le formulaire d'analyse, vous les trouverez dans la section "Valeurs de référence"..

Comment décrypter vos résultats

L'âge, les maladies chroniques, l'hérédité accablante et d'autres critères de risque ajustent les paramètres de la norme LDL. Lors du choix d'un régime ou d'un traitement médical, la tâche du médecin est de réduire le LDL à la norme personnelle d'un patient particulier!

Caractéristiques de la norme individuelle de LDL:

  1. Jusqu'à 2,5 mmol / l - pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les diabétiques, les patients hypertendus prenant des médicaments qui abaissent la tension artérielle, et aussi avec une prédisposition héréditaire (il y avait des parents atteints de MCV dans la famille - hommes de moins de 55 ans, femmes de moins de 65 ans).
  2. Jusqu'à 2,0 mmol / L - pour les patients qui ont déjà eu un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, un anévrisme aortique, des attaques ischémiques par transistor et d'autres conséquences graves de l'athérosclérose.

Le cholestérol LDL sanguin chez la femme peut légèrement différer de la norme masculine dans le sens de l'augmentation. Les enfants ont leurs propres groupes à risque. Le pédiatre déchiffre ces résultats de test.

Comment se préparer à l'examen

L'analyse est réalisée avec un état de santé relativement bon. La veille, vous ne devez pas vous prescrire un régime spécial, prendre des compléments alimentaires ou des médicaments.

Le prélèvement sanguin dans une veine est effectué à jeun, 12 heures après le dernier repas. Le patient doit être au repos: une semaine avant l'examen, vous ne pouvez pas vous engager activement dans le sport, une activité physique intense n'est pas recommandée.

Avec une exacerbation de maladies chroniques, après une crise cardiaque, des opérations, des blessures, après un diagnostic chirurgical (laparoscorie, bronchosopie, etc.), vous pouvez passer des tests au plus tôt six mois plus tard.

Chez les femmes enceintes, le niveau de LDL est abaissé, il est donc logique de mener des recherches au plus tôt un mois et demi après la naissance du bébé.

L'analyse des LDL est réalisée en parallèle avec d'autres types d'examen:

  • Un test sanguin biochimique composé d'échantillons de foie et de rein.
  • Analyse d'urine
  • Test sanguin général.
  • Profil lipidique (CL total, triglycérols, HDL, VLDL, apoliprotéinomes A et B-100, chylomicrons,
  • coefficient athérogène).
  • Albumine protéique totale.

Ce que vous devez savoir sur le LDL

Certaines lipoprotéines de ce type, lorsqu'elles se déplacent avec la circulation sanguine, perdent la capacité de se lier à leurs récepteurs. La taille des particules de LDL n'est que de 19 à 23 nm. Une augmentation de niveau contribue à leur accumulation à l'intérieur des artères.

Ce facteur modifie la structure des vaisseaux sanguins: une lipoprotéine modifiée est absorbée par les macrophages, la transformant en une «cellule mousseuse». Ce moment donne le début de l'athérosclérose.

Ce groupe de lipoprotéines a l'athérogénicité la plus élevée: de petites dimensions, elles pénètrent librement dans les cellules, entrant rapidement dans des réactions chimiques.
La détermination des LDL est typique pour les concentrations élevées de triglycérol..

LDL réduit - qu'est-ce que cela signifie? Les facteurs suivants peuvent influencer les résultats:

  • Indicateurs inférieurs - thyroxine thyroïdienne, œstrogènes et progestérone (hormones féminines), phospholipides essentiels, vitamines C et B6, petites doses de boissons alcoolisées, activité physique systématique dosée, alimentation équilibrée.
  • Et si le HDL est élevé, qu'est-ce que cela signifie? Augmentez la concentration de cholestérol - b-bloquants, œstrogènes, diurétiques de l'anse, contraceptifs hormonaux, abus d'alcool et de tabac, suralimentation avec l'utilisation d'aliments gras et riches en calories.

Causes du LDL

Les conditions préalables pour abaisser les concentrations de LDL peuvent être
pathologies congénitales du métabolisme lipidique:

  • L'abétalipoprotéinémie est un trouble métabolique de l'apolipoprotéine, qui est une protéine qui lie le cholestérol aux particules de lipoprotéines.
  • La pathologie de Tanger est une pathologie rare lorsque les esters de cholestérol s'accumulent dans les macrophages, qui sont des cellules immunitaires créées pour lutter contre les corps étrangers. Symptômes - croissance du foie et de la rate, troubles mentaux; la teneur en HDL et LDL dans le plasma est presque nulle, le cholestérol total est abaissé; les triacylglycérides sont légèrement trop chers.
  • Hyperchilomicronémie héréditaire - teneur élevée en chylomicron, en parallèle, taux élevés de triacylglycérides, baisse des HDL et des LDL, risque de pancréatite involontaire.

Si le LDL est faible, des pathologies secondaires peuvent être la cause:

  • Hyperthyroïdie - hyperactivité de la glande thyroïde;
  • Pathologies hépatiques - hépatite, cirrhose, MCV congestive avec excès de sang dans le foie;
  • Inflammation et maladies infectieuses - pneumonie, amygdalite, sinusite, abcès paratonsillaire.

Si le LDL est élevé, la cause devrait être une hyperlipoprotéinémie congénitale:

  • Hypercholestérolémie héréditaire - troubles du métabolisme des graisses, taux élevé de LDL en raison de leur production accrue et diminution du taux d'élimination par les cellules en raison d'un dysfonctionnement des récepteurs.
  • Hyperlipidémie génétique et hyperbétalipoprotéinémie - l'accumulation parallèle de triacylglycérol et de cholestérol, les HDL dans le sang est abaissée; production accrue de B100 - une protéine qui lie le cholestérol aux particules de lipoprotéines pour le transport.
  • Hypercholestérolémie due à une augmentation du cholestérol sanguin total avec une combinaison de causes génétiques et acquises (mauvaises habitudes, comportement alimentaire, manque d'exercice).
  • Pathologie congénitale de l'apolipoprotéine associée à une altération de la synthèse des protéines. Le taux de retrait du HDL du tissu diminue, son contenu dans le sang augmente.

L'augmentation du HDL peut être une hyperlipoprotéinémie secondaire sous la forme de:

  • Hypothyroïdie caractérisée par une diminution de la fonction thyroïdienne, un dysfonctionnement des récepteurs des cellules LDL.
  • Maladies des glandes surrénales lorsqu'une densité accrue de cortisol provoque la croissance du cholestérol et des triacylglycérides.
  • Syndrome néphrotique sous forme d'augmentation de la perte de protéines, accompagnée de sa production active dans le foie.
  • Insuffisance rénale - pyélonéphrite, glomérulonéphrite.
  • Le diabète sucré est sa forme décompensée la plus dangereuse lorsque, en raison d'une carence en insuline, le traitement des lipoprotéines à forte proportion de graisses est ralenti, et le foie le synthétise néanmoins de plus en plus.
  • Anorexie nerveuse.
  • Porphyrie intermittente, caractérisée par un trouble métabolique de la porphyrine, qui est un pigment des globules rouges.

Prévention des effets du déséquilibre HDL

Comment traiter un HDL élevé?

La base de la stabilisation des indicateurs LDL est la restructuration du mode de vie:

  • Changement de comportement alimentaire vers un régime hypocalorique avec un minimum de graisses.
  • Contrôle du poids, mesures pour le normaliser.
  • Entraînement aérobie systématique.

Une bonne nutrition (apport calorique des aliments gras - pas plus de 7%) et un mode de vie actif peuvent réduire les LDL de 10%.

Comment normaliser le LDL si, dans les deux mois suivant le respect de ces conditions, les indicateurs LDL n'ont pas atteint le niveau souhaité? Dans de tels cas, des médicaments sont prescrits - lovastatine, atorvastatine, simvastatine et autres statines, qui doivent être prises en permanence sous la surveillance d'un médecin..

Comment réduire la probabilité d'effets agressifs du «mauvais» cholestérol, voir la vidéo

"Très mauvais" cholestérol

Parmi les 5 principaux vecteurs de cholestérol figurent les lipoprotéines de très basse densité (VLDL), qui ont des capacités d'athérones maximales. Ils sont synthétisés dans le foie; la taille de la substance protéique-grasse est de 30 à 80 nm.

Étant donné que le sang contient jusqu'à 90% d'eau, les graisses ont besoin d'un «emballage» - des protéines pour le transport. La quantité de protéines et de graisses dans les lipoprotéines et indique leur densité.

Plus les lipoprotéines sont grandes, plus leur teneur en matières grasses est élevée et, par conséquent, le danger pour les vaisseaux sanguins. Pour cette raison, les VLDLP sont les «pires» de tous les analogues. Ils provoquent les conséquences graves de l'athérosclérose (crise cardiaque, maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral).

Dans le cadre de VLDL:

  • 10% de protéines;
  • 54% de triglycérides;
  • 7% de cholestérol libre;
  • 13% de cholestérol estérifié.

Leur objectif principal est le transport des triglycérides et du cholestérol, produits dans le foie, vers les graisses et les muscles. Fournissant de la graisse, les VLDLP créent un puissant dépôt d'énergie dans le sang, car leur traitement donne le plus de calories.

Au contact des HDL, ils donnent des triglycérides et des phospholipides et prennent des esters de cholestérol. Ainsi, le VLDL est transformé en un type de lipoprotéines de densité intermédiaire, dont un taux élevé menace l'athérosclérose, les MCV, les catastrophes cérébrales.

Leur concentration sanguine est mesurée selon les mêmes formules, la norme pour le VLDL est jusqu'à 0,77 mmol / L. Les causes des écarts par rapport à la norme sont similaires aux conditions préalables aux fluctuations des LDL et des triglycérides.

Comment neutraliser le "mauvais" cholestérol - avis du docteur en sciences biologiques Galina Grossman sur cette vidéo

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