Combien de temps et combien de temps la cardiotocographie est-elle effectuée pendant la grossesse: à quoi ressemblent-elles et décryptent-elles les résultats

Capacités du CTG lorsqu'elles sont prescrites. Calendrier de recherche. Préparation de la procédure, sa durée, ses caractéristiques et sa procédure. Obtention des résultats et de leur analyse, conclusions.

Ce qu'une femme enceinte doit savoir sur la procédure CTG

Porter un bébé est une étape cruciale dans la vie d'une femme, lorsqu'elle est obligée de suivre toutes les recommandations des médecins: passer des tests, être périodiquement examinée à l'aide de méthodes modernes, dont CTG (cardiotocographie).

Un cardiotocogramme reflète l'activité du cœur du fœtus, est un cardiogramme élargi. Sur sa base, le spécialiste conclut qu'il existe des pathologies de grossesse.

Quoi de mieux pour les études du travail du cœur - CTG ou échographie

Le développement intra-utérin est contrôlé par plusieurs méthodes non invasives et hautement informatives, l'échographie et la CTG sont obligatoires.

CTG est spécialement conçu pour étudier le travail du cœur, effectué au cours du dernier trimestre.

L'échographie permet un examen plus large de nombreux systèmes du corps de l'enfant. Efficacement au cours de n'importe quel mois de grossesse.

Pourquoi nommer

Avec CTG, la fréquence cardiaque fœtale, la fréquence et la force des contractions utérines chez une femme sont surveillées. Les indicateurs énumérés dépendent de la présence de processus pathologiques, de facteurs externes, par conséquent, sur leur base, ils tirent une conclusion sur la santé de l'enfant.

Les facteurs ou symptômes suivants sont des indications de CTG:

  • diagnostics pathologiques après des études antérieures;
  • maladies infectieuses de la femme enceinte;
  • difficultés à porter les premiers enfants;
  • mutations géniques ou chromosomiques dans les familles des parents;
  • mobilité ou passivité suspecte du fœtus;
  • polyhydramnios ou oligohydramnios;
  • maturation prématurée du placenta;
  • la menace d'une naissance précoce à n'importe quelle période de la grossesse;
  • Conception hors du pays, notamment dans les pays tropicaux;
  • vaccination avec un médicament qui viole la formation du fœtus;
  • symptômes de gestose;
  • thérapie médicamenteuse pendant la gestation;
  • maladies chroniques et auto-immunes chez une femme enceinte;
  • fumeurs, buveurs et toxicomanes.

La présence de ces facteurs augmente le risque de développer des pathologies, ces femmes devraient être particulièrement responsables du diagnostic des pathologies et subir une tomodensitométrie de haute précision.

Plan de diagnostic

Le schéma de CTG dépend des pathologies détectées:

  • augmentation de la durée de la grossesse (plus de 42 semaines) - tous les 4-5 jours;
  • facteur Rhésus négatif chez la mère - 2 fois par mois;
  • eau longue ou courte, maladie cardiaque, excès d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie de toute gravité) - une fois tous les 7 jours;
  • grand enfant, grossesse multiple, bassin cliniquement étroit - une fois par décennie;
  • rubéole subie pendant la grossesse, augmentation de la pression artérielle, infections génito-urinaires, placenta praevia en l'absence de saignement, une femme de plus de 35 ans - une fois tous les dix jours.

Les praticiens, si la grossesse se déroule normalement, sont prescrits à partir de la 32e semaine avec une fréquence de 2 fois par mois. Avec des complications, le CTG se fait à partir de la 28e semaine avec un intervalle de 5-7 jours. Dans les cas particulièrement difficiles, passez quotidiennement.

Qui dirige

Une fiche de référence CTG est délivrée par un médecin observant une grossesse. La procédure est réalisée par une sage-femme ou un obstétricien-gynécologue spécialement formé. Seul l'obstétricien-gynécologue peut analyser correctement les données obtenues et déterminer la présence de pathologies de la grossesse.

Préparation à la procédure

Les résultats du CTG sont indépendants de l'apport alimentaire. Pour le confort d'une femme, il vaut mieux venir 2-3 heures après avoir mangé. Pendant 2 jours avant KGT, il est interdit d'utiliser:

  • boissons contenant de la caféine, du cacao (thé, café);
  • limiter le chocolat noir (pas plus d'une barre);
  • alcool, énergie.
  • une grande quantité d'aliments protéinés.

À propos du café et du téléphone portable

Le café, pas de la meilleure façon, affecte le corps d'une femme et d'un fœtus. Après cela, le rythme cardiaque de la mère, l'augmentation de la pression artérielle, l'apport d'oxygène au fœtus diminue, ce qui affecte négativement le CTG. Une partie de la caféine passe nécessairement par le placenta au fœtus, car le tocogramme donnera des données incorrectes.

Les ondes ultrasonores, dont les caractéristiques réfléchissantes sont utilisées dans la technique, ne réagissent en aucune façon à la communication cellulaire. Vous pouvez emporter un téléphone portable avec vous pour la procédure.

Ce que vous devriez avoir avec vous

Le processus s'accompagne de l'utilisation d'un gel spécial. Après examen, le gel devra être retiré, pour lequel vous devez avoir une petite serviette ou plusieurs serviettes en papier.

Certaines cliniques recommandent d'avoir un petit oreiller ou une couverture, ces articles aideront à prendre une position confortable, qui devra être maintenue pendant un certain temps..

La position correcte pendant la procédure

Pendant l'étude, la femme est placée sur un canapé spécial, levant légèrement la tête correctement. Vous devriez prendre la position de «demi-assis» ou «mi-couché» sur le côté gauche.

Schème

CTG est effectué sur un équipement spécialisé dans une certaine séquence:

  1. Immédiatement avant le début du processus, à l'aide d'un stéthoscope, le lieu d'écoute distincte du rythme cardiaque du fœtus est clarifié.
  2. C'est à cet endroit, avec une ceinture spéciale, que le capteur à ultrasons est fixé. Dans certains appareils, le capteur est équipé d'une fonction Doppler, qui vous permet de définir la direction du sang dans les vaisseaux de l'enfant.
  3. Capteur tanzométrique, il est situé dans le haut de l'abdomen (bas de l'utérus). Il vous permet de suivre les contractions utérines et les mouvements fœtaux..

Parfois, une femme, au moment du mouvement fœtal, doit appuyer sur le bouton d'un appareil manuel spécial. Tous les autres équipements doivent fonctionner en mode automatique..

Enregistrement de données

Les informations des appareils récepteurs sont enregistrées sur une bande de papier sous la forme de 2 lignes courbes:

  • la ligne supérieure reflète le rythme cardiaque (rythme cardiaque) de l'enfant;
  • résultat inférieur - contractions utérines.

Ce sont les lignes courbes obtenues que le médecin examine afin de déterminer l'état de l'enfant.

Moniteur fœtal

Les appareils CTG modernes sont équipés d'un moniteur fœtal transmettant les données de cardiographie en temps réel.

Toutes les données peuvent être écrites sur papier. Sur ces appareils, plusieurs capteurs avec fonction Doppler sont également installés, conçus pour l'étude des grossesses multiples.

Durée

Il est difficile de répondre sans équivoque à la question de la durée du KGT. En moyenne, une étude prend 30 à 40 minutes, parfois 10 à 15 minutes suffisent, et parfois une heure entière ne suffit pas.

Déchiffrer les résultats

Les données CTG sont analysées de 2 manières:

  • automatique, l'appareil lui-même fonctionne, le rythme cardiaque est analysé dans un état calme et actif du fœtus;
  • manuel, exécuté par un spécialiste, prend un certain temps.

La condition est déterminée sur une échelle de dix points, selon le schéma:

  • de 8 à 10 points - un fœtus absolument sain;
  • 5-7 - état limite, le développement de complications graves est possible avec un degré élevé de probabilité;
  • 3-4 - hypoxie sévère avec une menace potentielle de fin fatale;
  • 3 ou moins - la menace de mort fœtale, des mesures urgentes sont nécessaires pour maintenir son activité cardiaque.

Le décryptage automatique est considéré comme relativement correct, ce n'est pas la base d'un diagnostic final. Le médecin ou le gynécologue diagnostique déchiffre les données, le résultat est considéré comme plus fiable et correct, vérifié avec l'option automatique.

Fréquence cardiaque normale

Le rythme basal (nombre de contractions par minute) du cœur correspond à des valeurs normales, en fonction de la durée de la grossesse:

  • à 32 semaines dans 120-160 battements par minute;
  • 33e, 34e semaines - aucun changement;
  • 35e semaine - 119-160 battements / min;
  • 36e, 37e semaine - 120-160 bpm.

Le rythme des contractions cardiaques ainsi que l'âge gestationnel sont également déterminés par la mobilité du fœtus.

Activité fœtale normale

L'activité dépend également de la durée de la grossesse et de la présence de complications: hypoxie, oligohydramnios.

L'activité maximale se produit en 28 à 32 semaines d'obstétrique.

Pendant une grossesse normale, la durée du sommeil chez le fœtus à ce stade ne doit pas dépasser 50 minutes (en moyenne 30 à 40 minutes).

Par conséquent, la mère doit sentir le bébé bouger pendant cet intervalle de temps.

Que révèle CTG?

CTG vous permet de diagnostiquer rapidement et correctement les processus pathologiques graves:

  1. Le complexe de troubles du placenta (insuffisance fœtoplacentaire). Conduit souvent à la mort fœtale.
  2. Infections intra-utérines. Un groupe de maladies intra-utérines de nature infectieuse, conduisant au développement de malformations congénitales, de retard de développement, de mort fœtale.
  3. Le troisième degré de maturité du placenta avant la date établie.
  4. L'hypoxie, la cause de nombreuses maladies mortelles du foetus.
  5. Le diagnostic de diabète pendant la grossesse entraîne le développement d'une hyperglycémie chez le bébé (le corps du bébé n'est pas capable de produire lui-même de l'insuline).

Que faire si les résultats sont douteux ou négatifs

Il y a des cas où CTG produit un résultat ambigu, selon lequel il est impossible d'établir un diagnostic précis. Ensuite, le médecin peut prescrire un deuxième CTG ou, pour plus d'informations, ordonner à la femme enceinte de subir des tests de laboratoire ou d'autres études, par exemple, une échographie.

Le CTG est une méthode de recherche hautement informative et fiable, efficace pour évaluer l'activité cardiaque du fœtus dans les stades ultérieurs, et vous permet de déterminer un certain nombre de pathologies graves. Des anomalies identifiées en temps opportun permettent aux médecins de prendre les bonnes mesures pour maintenir la santé de la mère et de l'enfant.

Qu'est-ce que CTG pendant la grossesse?

Passer tous les examens nécessaires pendant la grossesse est la clé pour rassurer chaque mère. Les résultats des tests en temps opportun aident à surveiller la santé du bébé. Avec la question de savoir ce qu'est le CTG pendant la grossesse, les femmes enceintes doivent, en règle générale, au plus tôt au 3ème trimestre ou 30 semaines à compter de la date de conception. Le but de cette méthode est de procéder à une évaluation complète de l'état du fœtus et de son degré de confort. Grâce à cette étude, le médecin peut éliminer en temps opportun les causes de la souffrance du bébé de l'hypoxie. Le début de CTG pendant la grossesse est la période de 30 semaines à compter du jour de la conception, et la recherche se poursuit avec cette méthode pour la période restante et même la période de travail.

Quelle est l'essence du CTG pendant la grossesse et pourquoi il est effectué?

Dans le cadre d’une étude telle que la cardiotocographie, le cœur du bébé, son activité, sa fréquence cardiaque et son activité sont surveillés. Selon les résultats du CTG, le médecin surveille la fréquence des contractions utérines et la réaction du fœtus à cet état de l'utérus. Comme d'autres examens, tels que l'échographie et la dopplétométrie, CTG est en mesure de suivre à temps les violations qui se produisent chez le fœtus à une certaine période de grossesse.

Après avoir passé la cardiotocographie, la femme enceinte reçoit un résultat, grâce auquel le gynécologue reçoit une confirmation ou une réfutation de la présence d'écarts par rapport à la norme. Un danger particulier pour l'état du fœtus et de la mère est une violation du type d'hypoxie, d'infection intra-utérine, d'oligohydramnios, de polyhydramnios et d'insuffisance placentaire. De plus, selon les résultats du CTG, on peut en apprendre davantage sur les anomalies associées au cœur et à la formation du système vasculaire, la maturation précoce par rapport au placenta et le risque d'apparition prématurée du travail. La détection en temps opportun d'une violation donne au médecin la possibilité de faire l'évaluation la plus précise de l'état du fœtus pendant la grossesse et de la femme elle-même, qui deviendra l'assistante principale dans le choix de la méthode de traitement ultérieur.

À une période de 30 semaines à compter de la date de conception ou un peu plus tôt, chaque femme reçoit une référence pour une nouvelle étude et se familiarise avec le concept de CTG pendant la grossesse. Le passage répété de cette analyse est obligatoire pour la durée restante du 3e trimestre. Souvent, le besoin de CTG se pose lors du processus d'accouchement. La raison en est la nécessité de surveiller l'état de l'enfant et de coordonner l'ensemble du processus de l'accouchement. Cette étude est de la plus haute importance pour les mères chez qui le cordon ombilical du bébé a été retrouvé lors de l'échographie pendant la grossesse.

À quelle heure de la grossesse le CTG est-il effectué et comment est-il réalisé?

Au cours de chaque examen prévu de la femme enceinte, le médecin exerce un contrôle sur le rythme cardiaque du bébé en écoutant son cœur avec un stéthoscope obstétrical spécial. Grâce à cet appareil, le gynécologue peut évaluer l'état de l'enfant à chaque rendez-vous. Ainsi, l'augmentation de la fréquence cardiaque ou leur diminution devient le principal témoin de l'inconfort du bébé. Cela donne une impulsion au passage urgent du CTG et à l'identification de la cause exacte d'une telle violation dans l'état de l'enfant.

Avant de subir cette procédure, une femme enceinte doit se conformer à un certain nombre de recommandations. Tout d'abord, vous devez être dans un état de somnolence. Deuxièmement, il n'est pas souhaitable qu'une future mère ait faim pendant la CTG. Il vaut mieux qu'une femme se rende au CTG après une pause de 2 heures après avoir mangé. Troisièmement, la recherche ne peut pas être effectuée juste après l'administration intraveineuse de glucose. Si ces recommandations ne sont pas suivies, l'appareil peut donner un résultat inexact, ce qui l'empêchera de faire une évaluation correcte de l'état du bébé. Le processus de recherche comprend les actions suivantes:

  • Avant de commencer CTG, une femme enceinte doit prendre une position semi-assise du corps ou allongée sur le côté gauche. Si vous vous allongez sur le côté droit, il existe un risque de complications dues à la pression utérine dirigée vers la veine cave inférieure;
  • Avant de faire l'analyse, une femme doit consulter un gynécologue et écouter le rythme cardiaque fœtal avec un stéthoscope afin de connaître la position exacte dans le ventre;
  • Après avoir pris connaissance de la position de l'enfant, le médecin met en place 2 capteurs dont la fixation se fait à travers la ceinture jusqu'à l'estomac. L'action du premier capteur vise à fixer la fréquence cardiaque. Le deuxième capteur est engagé dans l'enregistrement des contractions de l'utérus et de la réaction de l'enfant à cet état de la mère;
  • Une femme avec une télécommande spéciale et des boutons dessus indique que l'enfant bouge;
  • La durée de l'étude est d'une demi-heure à une heure;
  • A la fin de l'enregistrement, la femme enceinte reçoit le résultat dans une version graphique papier.

En règle générale, le CTG est effectué au cours du troisième trimestre de la grossesse et est périodiquement répété pendant les semaines restantes avant l'accouchement. La meilleure période est de 32 semaines à compter de la date de conception. Cette période est caractérisée par la survenue d'une relation entre le cœur et les mouvements du fœtus, ainsi que la fixation d'une période d'activité et le développement d'un réflexe cardiovasculaire.

Quelles sont les normes de l'étude du fœtus pendant la grossesse par CTG?

Les données résultant de l'analyse fournissent des informations supplémentaires sur l'état du bébé. Pour obtenir les indicateurs les plus précis et les plus détaillés de la surveillance de l'activité vitale du bébé, le CTG est effectué à plusieurs reprises pendant la grossesse, à partir de 30 semaines à compter du jour de la conception. Cette enquête est réalisée afin d'identifier un certain nombre d'indicateurs importants:

  • Fréquence cardiaque moyenne. La norme de cet indicateur pendant la période de calme d'un bébé est de 110 à 160 battements par minute, et pendant son mouvement - de 130 à 190 battements par minute;
  • La hauteur moyenne des fluctuations de la fréquence cardiaque, appelée variabilité du rythme. Si en 1 minute il y avait de 5 à 25 coups, alors c'est considéré comme la norme;
  • Ralentissement du rythme cardiaque, appelé décélération (décélération). Cet indicateur n'a pas de norme et le graphique résultant reflète la présence de dépressions peu profondes et courtes;
  • Le degré d'accélération de la fréquence cardiaque, appelé accélération (accélération). Cet indicateur dans le graphique représente les clous de girofle. La norme est la présence d'au moins deux clous de girofle dans un délai de 10 minutes;
  • Activité utérine appelée tokogramme. La norme est un indicateur de plus de 15% par rapport au rythme basal du rythme cardiaque et d'une durée d'au moins 30 secondes.

La signification et l'interprétation des scores pendant la recherche CTG du fœtus pendant la grossesse

Une aide pour déchiffrer les résultats du CTG est fournie par les critères de Fisher. L'essence de cette méthode est d'attribuer chaque indicateur, tel que BHSS, fréquence, accélération, désaccélération, points dans la plage de 0 à 2. En fonction du nombre de points pour chaque indicateur, un score global est établi. Moins il y a de points, plus la condition de la mère et de l'enfant est dangereuse.

  • Un indicateur du rythme basal d'un rythme cardiaque inférieur à 100 ou supérieur à 180 est estimé à 0 point, de 100 (160) à 120 (180) - à 1, de 119 à 160 - à 2 points;
  • L'indice de fréquence d'oscillation inférieur à 3 / min est estimé à 0 point, de 3 à 6 - à 1, supérieur à 6 / min - à 2 points;
  • L'indice d'amplitude d'oscillation inférieur à 5 / min est égal à 0 point, de 5 à 9 ou supérieur à 25 / min - à 1 point, de 10 à 25 - à 2 points;
  • En l'absence d'accélération de la fréquence cardiaque, 0 point est réglé, avec périodique - 1, avec fréquent - 2 points;
  • Avec un ralentissement prolongé de la fréquence cardiaque, un score de 0 point est donné, avec de courtes décélérations - 1 point, avec un début ou aucun - 2 points.

Avec un score général selon la méthode Fisher, le médecin tire des conclusions: un indicateur de 8 à 10 points indique une activité normale du cœur du bébé, de 5 à 7 points indique l'état limite du fœtus, ce qui indique la nécessité d'un traitement urgent. Si le score total est compris entre 0 et 4, le fœtus est en danger de mort, ce qui indique la nécessité d'une hospitalisation urgente de la future femme.

Selon des résultats négatifs, dans certains cas, le médecin est contraint à une interruption artificielle du travail. Lors de l'évaluation des résultats du CTG, non seulement les indicateurs de Fisher sont pris en compte, mais également d'autres facteurs affectant l'activité cardiaque du bébé et son état général. Par conséquent, le résultat du CTG peut ressembler à un faux positif et un faux négatif.

Quelle pathologie est diagnostiquée par CTG?

Les données ainsi obtenues ne peuvent pas servir de résultat final à un diagnostic particulier. Les médecins mènent une étude avec cette méthode pendant une période de 30 semaines à compter du jour de la conception et plus tard afin de détecter en temps opportun tout écart dans l'état du bébé. La cardiotocographie peut aider à détecter les changements pathologiques sous la forme de:

  • L'enchevêtrement ou le pressage du cordon ombilical, provoquant une violation de l'apport d'oxygène de la mère au fœtus;
  • Perturbations rythmiques du rythme cardiaque fœtal, indiquant que le développement du cœur s'accompagne d'anomalies;
  • Hypoxie, indiquant que l'enfant a reçu une quantité insuffisante de nutriments;
  • Pendant l'accouchement, les médecins réalisent des CTG pour évaluer rapidement l'état du bébé et tous les changements qui se produisent avec lui.

De plus, une femme enceinte doit subir un CTG quotidiennement si elle est malade et réside à l'hôpital. La suspicion de la présence de toute violation ou déviation est l'impulsion pour le passage répété de l'étude par CTG, échographie ou échographie Doppler. La confirmation du diagnostic à d'autres examens conduit à un traitement ultérieur, après quoi les médecins effectuent le CTG quotidiennement ou deux fois par jour.

La méthode CTG pendant la grossesse est considérée comme une analyse absolument inoffensive et, en raison de l'absence de contre-indications, est autorisée pour chaque femme enceinte.

CTG pendant la grossesse

La cardiotocographie (CTG) est une technique d'évaluation synchrone de la fréquence cardiaque (contractions fœtales) et du tonus utérin à partir d'enregistrements de données sur une bande d'étalonnage spéciale. En Russie, CTG est prescrit à toutes les femmes enceintes pour une période après 32 semaines. La procédure permet d'identifier à temps les anomalies de l'activité cardiaque fœtale, de déterminer les symptômes de l'hypoxie et de poser un diagnostic tenant compte de toutes les données disponibles.

Indications de grossesse

Le CTG est prescrit en présence de facteurs de risque d'hypoxie chez le fœtus:

  • grossesse multiple;
  • prééclampsie;
  • insuffisance placentaire;
  • dépassement de grossesse;
  • risque élevé de naissance prématurée;
  • signes de retard de croissance fœtale;
  • pathologie du liquide amniotique (bas niveau d'eau ou polyhydramnios, fuite d'eau, rupture de la vessie fœtale);
  • grossesse rhésus-conflit;
  • syndrome hypercoagulable;
  • maladies extragénitales: hypertension, diabète sucré, etc..

CTG obligatoire est réalisée avec une activité fœtale accrue ou une diminution du nombre de mouvements. Tous ces symptômes surviennent avec l'hypoxie et nécessitent un examen obligatoire..

Dates pour CTG

Selon les recommandations du ministère de la Santé, la CTG est réalisée pour toutes les femmes enceintes, quelle que soit la disponibilité des indications. La première étude est réalisée à 32 semaines. De plus, CTG est prescrit tous les 7 à 14 jours. Le schéma peut varier dans différentes cliniques..

Dois-je faire CTG avant 32 semaines? Cela n'a pas beaucoup de sens, car ce n'est qu'à ce moment-là que la formation du réflexe myocardique et l'établissement d'un cycle clair «d'activité de repos» chez le fœtus sont terminés. Il est également noté que la valeur pronostique du CTG augmente au-delà de 36 semaines. En cas de grossesse différée, il est recommandé d'effectuer une cardiotocographie tous les 3 à 7 jours, car pendant cette période, le risque de développer une hypoxie fœtale augmente considérablement..

Les recommandations des gynécologues européens sont sensiblement différentes de celles de leurs collègues russes. Selon le British Royal College of Obstetricians and Gynecologists, la routine CTG n'a pas de sens, car selon les statistiques, cela n'améliore pas l'issue de la grossesse et ne réduit pas le pourcentage de mortalité périnatale. Les experts britanniques conseillent de ne faire de CTG que s'il y a des indications claires, mais pas comme dépistage obligatoire.

CTG à l'accouchement

La cardiotocographie est la principale méthode d'évaluation de l'état du fœtus pendant le travail. Jusqu'à récemment, les obstétriciens déterminaient la fréquence cardiaque fœtale en utilisant uniquement un stéthoscope conventionnel. La méthodologie n'a pas perdu de sa pertinence à ce jour, cependant, un dispositif CTG est désormais installé dans toutes les maternités. Cette technologie vous permet de calculer avec précision la fréquence cardiaque et d'identifier les signes d'hypoxie à l'accouchement..

Les indications du CTG à l'accouchement ne diffèrent pas de celles de la grossesse. L'étude est obligatoire:

  • au moment où une femme entre dans la salle d'accouchement;
  • après décharge de liquide amniotique;
  • si nécessaire, stimulation du travail;
  • toutes les 3 heures avec un accouchement normal (le plus souvent - selon les indications).

Une femme peut refuser d'effectuer un CTG lors de l'accouchement, cependant, il est fortement recommandé de surveiller la fréquence cardiaque fœtale en présence d'une pathologie de grossesse (prééclampsie, insuffisance placentaire, etc.). Avec l'aide de CTG, il est possible de reconnaître l'hypoxie à temps et d'éviter le développement de complications dangereuses.

Principe de fonctionnement

Un cardiotocographe est un appareil sur lequel deux paramètres sont enregistrés. À l'aide d'une sonde à ultrasons, la fréquence cardiaque fœtale est évaluée. Cette technique est basée sur l'effet Doppler, et les changements enregistrés sont affichés sous forme de graphique (cardiotocogramme). À l'aide de jauges de contrainte, la contractilité utérine est évaluée simultanément..

La cardiotocographie est l'enregistrement simultané de la fréquence cardiaque fœtale et des contractions utérines. Dans le même temps, l'activité motrice du bébé est évaluée. Toutes les données reçues sont prises en compte dans un complexe.

Technique CTG

Il existe deux options pour la procédure:

  • CTG externe (indirect);
  • CTG interne (direct).

La CTG directe est réalisée uniquement lors de l'accouchement après la rupture de la vessie fœtale. Actuellement, cette technique n'est presque jamais appliquée. La priorité est donnée aux méthodes CTG indirectes lors de l'accouchement.

CTG indirect

Pendant la procédure, le patient occupe une position confortable à moitié assis sur une chaise ou allongé sur le côté sur le canapé. Une sonde à ultrasons est située sur la paroi abdominale antérieure au site d'audibilité maximale des sons cardiaques fœtaux. Pour ce faire, l'infirmière dirige le capteur sur la peau de l'abdomen afin de trouver le point de contractions cardiaques claires. Du gel est appliqué à la surface du capteur pour un contact optimal avec la peau..

Un capteur qui détermine l'activité contractile de l'utérus est installé dans la projection du fond de l'utérus (sans gel). Dans les mains d'une femme est donnée un appareil spécial. Il est nécessaire d'appuyer sur le bouton au moment où les mouvements fœtaux sont ressentis. Toute manipulation prend 20 à 40 minutes. Dans certains cas, la durée du CTG peut être augmentée (par exemple, si le bébé dort).

CTG direct

L'étude est réalisée uniquement lors de l'accouchement avec l'ouverture du col de 2 cm, l'ouverture de la vessie fœtale et l'écoulement du liquide amniotique. L'électrode est placée sur la tête du fœtus et avec elle, la fréquence cardiaque est enregistrée. Un cathéter intra-amninal est utilisé pour évaluer l'activité utérine. Maintenant, le CTG direct n'est pratiquement pas utilisé.

Préparation à la procédure

Pour que l'étude se déroule bien et que les résultats soient exacts, il est recommandé à la future mère de suivre quelques règles simples:

  1. La procédure doit porter des vêtements confortables qui vous permettent d'exposer rapidement votre estomac.
  2. Vous devez prendre une grande serviette avec vous: elle est utile pour couvrir votre estomac et après CTG retirer le gel de la peau.
  3. Une heure avant l'intervention, vous devez manger ou boire un verre de thé sucré. De faibles niveaux de sucre pendant un jeûne prolongé peuvent ralentir l'activité fœtale.

Interprétation des résultats

Lors de l'évaluation du CTG, les paramètres suivants sont pris en compte:

  • Fréquence cardiaque - un chiffre moyen qui dure au moins 10 minutes.
  • Oscillations - variabilité de la fréquence cardiaque, fréquence et amplitude des changements dans l'activité contractile du fœtus. L'amplitude est calculée par le fait de l'écart par rapport au rythme basal. La fréquence est déterminée en 1 minute.
  • Accélérations - une augmentation de la fréquence cardiaque de 15-25 battements par minute par rapport au rythme de base.
  • Décélération - ralentissement de la fréquence cardiaque de 30 battements ou plus pendant au moins 30 secondes.

Indicateurs CTG normaux:

  • Fréquence cardiaque 120-160 battements / min.
  • Oscillations - 10-25 par minute.
  • Accélérations - 2 ou plus en 10 minutes.
  • Il n'y a aucune suppression.

Pour une évaluation précise du CTG, il est nécessaire de prendre en compte tous les paramètres du complexe, et aussi de comprendre d'où viennent ces changements sur le cardiotocogramme.

Décodage CTG

La fréquence cardiaque fœtale normale après 32 semaines est de 120 à 160 battements par minute. Un changement du rythme cardiaque se produit spontanément ou en réponse à une augmentation du tonus utérin (contractions du travail). Lors de l'évaluation du rythme basal, ils sont guidés par les critères suivants:

  • Tachycardie - augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 160 battements / min.
  • Tachycardie modérée à court terme jusqu'à 200 battements / min en réponse à un accès - c'est une option normale.
  • Une tachycardie de plus de 180 battements / min pendant une longue période (plus de 10 minutes) ou en dehors de la contraction de l'utérus est un signe d'hypoxie ou de pathologie du cœur fœtal.
  • Une fréquence cardiaque de plus de 220 battements / min indique le développement d'une insuffisance cardiaque du fœtus.
  • Bradycardie - une diminution de la fréquence cardiaque de moins de 120 battements / min. La bradycardie à court terme se produit avec l'hypothermie d'une femme, ainsi qu'avec une compression prolongée de la tête fœtale lors de l'accouchement. Dans d'autres cas, la bradycardie est considérée comme un signe d'hypoxie fœtale..

Par le nombre d'oscillations, plusieurs types de rythme se distinguent:

  • rythme monotone (muet) - il n'y a pratiquement pas d'écart par rapport au rythme basal du cœur;
  • légèrement ondulé - jusqu'à 10 oscillations par minute;
  • ondulant - 10-25 par minute;
  • saltatory - plus de 25 par minute.

Les deux dernières options sont considérées comme la norme. Rythme monotone - un signe d'hypoxie fœtale.

L'accélération se produit normalement lorsque l'utérus se contracte, le mouvement du fœtus et la conduite des échantillons. La présence d'accélérations est la norme.

La suppression est un signe défavorable. Normalement, ils ne devraient pas l'être. Selon le moment de l'événement, il y a:

  • Tôt - survient avec une mêlée (contractions de l'utérus) ou après 30 secondes. Ils sont une réaction fœtale à des troubles circulatoires à court terme et ne sont pas considérés comme un signe d'hypoxie.
  • Tard - apparaissent 30 secondes après les contractions utérines. Signe de débit sanguin altéré et d'hypoxie fœtale.
  • Variable - non associée à un combat. Se produisent lors du serrage du cordon ombilical ou des oligohydramnios.

En présence d'indicateurs normaux, CTG est arrêté après 20 minutes. Si des changements pathologiques sont notés, l'étude dure jusqu'à 40 à 60 minutes.

Il existe plusieurs options pour l'interprétation du CTG, cependant, le système développé par R. Fisher s'est généralisé. En obstétrique moderne, une modification de cette technique selon Savelyeva est utilisée.

L'échelle d'évaluation de la fréquence cardiaque fœtale est indiquée dans le tableau:

Le résultat est calculé en points:

  • 8-10 - la norme;
  • 5-7 - hypoxie fœtale;
  • moins de 5 - violations graves du fœtus.

En pratique, un CTG de 6 points est déjà l'occasion d'un examen et d'une observation d'une femme.

Tests CTG

Si les paramètres CTG s'écartent de la norme, le médecin peut effectuer des tests spéciaux pour stimuler un changement de la fréquence cardiaque. En pratique, les tests suivants peuvent être utilisés:

Test de non-stress

L'étude de la fréquence cardiaque en réponse aux mouvements du fœtus est appelée test de non-stress (HCT). Actuellement, elle est presque toujours réalisée directement lors d'un CTG régulier. Lorsqu'une femme appuie sur un bouton lorsqu'elle détecte des mouvements fœtaux, c'est HCT. Le système enregistre les changements de fréquence cardiaque en réponse aux mouvements du bébé (par un signal d'une femme), puis le médecin évalue les résultats:

  • HCT réactif - la fréquence cardiaque fœtale est augmentée deux fois à 15 battements / min pendant au moins 15 secondes pendant 20 minutes.
  • HCT non réactif - aucun changement dans les 40 minutes.

Normalement, HCT doit être réactif. Si le bébé dort, il n'y aura également aucun changement dans la fréquence cardiaque. Dans ce cas, CTG doit être répété après quelques heures.

Test d'ocytocine (stress)

Elle est réalisée lors de l'accouchement pour des raisons spéciales. Basé sur la réaction du fœtus en réponse à l'introduction de l'ocytocine, un agent qui améliore les contractions utérines. Le médicament est administré par voie intraveineuse. En réponse à l'ocytocine pénétrant dans le sang, l'utérus commence à se contracter et la fréquence cardiaque fœtale change. Non utilisé s'il y a une cicatrice sur l'utérus, une pathologie de la fixation du placenta et la menace de son décollement.

Il est important de se rappeler: les résultats du CTG ne sont pas un diagnostic. Avant de prendre toute décision, il est nécessaire d'évaluer l'état de la femme et du fœtus, comparer toutes les données disponibles. Lorsque les résultats sont médiocres, il est souvent recommandé de reprendre un CTG après quelques heures ou le lendemain, et seulement après cela, un diagnostic est posé. Si vous avez des questions sur l'examen, vous devriez consulter un médecin.

CTG pendant la grossesse

Pendant la grossesse, les femmes subissent de nombreuses procédures médicales différentes, parmi lesquelles la cardiotocographie occupe une place particulière. De quel type d'examen s'agit-il, à quelle période les CTG se font-ils le plus souvent pendant la grossesse et que disent les résultats? Examinons plus en détail pourquoi le CTG est effectué pendant la grossesse, quelles informations les médecins reçoivent lorsqu'ils mènent une telle étude..

Qu'est-ce que CTG

Le CTG pendant la grossesse est un moyen efficace d'évaluer l'état du fœtus. Dans le processus de surveillance CTG, la fréquence de ses battements cardiaques pendant le repos, le mouvement et la contraction utérine est enregistrée et analysée. Activité motrice estimée, ainsi que le degré de changement de la fréquence cardiaque sous l'influence de divers facteurs externes (réactivité cardiaque).

Comme l'échographie, le CTG pendant la grossesse est effectué à l'aide d'un gel médical. Selon les résultats de la cardiotocographie, les violations telles que le manque d'eau / polyhydramnios, l'insuffisance fœtoplacentaire, les infections intra-utérines, etc..

La CTG du fœtus pendant la grossesse est basée sur le principe de réflexion des ondes ultrasonores des objets en mouvement (effet Doppler). Des capteurs d'enregistrement spéciaux sont placés sur la paroi abdominale antérieure. Ils génèrent des sons à haute fréquence, lisent les signaux reçus de l'utérus et du fœtus. Un programme spécial analyse les données et les affiche sur le moniteur sous la forme d'un graphique, de signaux lumineux et sonores. Le CTG d'un enfant pendant la grossesse aide un gynécologue à découvrir la présence de pathologies associées à la formation du cœur et des vaisseaux sanguins.

Pourquoi cette procédure est-elle nécessaire?

Le CTG pendant la grossesse détermine ce qui arrive au bébé à différentes périodes. Aide à voir les signes de carence en oxygène (hypoxie), à ​​évaluer l'état du fœtus et de la femme enceinte, à déterminer les tactiques des actions futures lors de l'accouchement.

À partir de quelle semaine de grossesse CTG est effectuée directement dépend de l'état de la femme, de la présence / absence de toute pathologie en elle. Une augmentation ou une diminution de la SS fœtale lors de l'écoute d'un stéthoscope obstétrique lors d'un examen est une occasion pour la nomination d'une cardiotocographie. Une référence à la procédure CTG pendant la grossesse est délivrée à la clinique prénatale lors d'un rendez-vous de routine ou à la maternité lors d'examens imprévus.

Rendez-vous

La période minimale possible lors de la réalisation du premier CTG pendant la grossesse commence à partir de la 28e semaine. Acceptable plus tôt en cas de suspicion d'anomalies critiques du fœtus. À des dates antérieures, l'appareil enregistre uniquement le rythme cardiaque, sans possibilité d'analyser les changements de fréquence cardiaque en fonction des mouvements. Jusqu'à 28 semaines, il n'y a toujours pas d'interaction à part entière entre le système nerveux autonome et le cœur, donc la cardiotocographie n'est pas pratique pour le moment. Ils commencent à faire la procédure CTG pendant la grossesse lorsque la période obstétricale approche 30 semaines..

À quelle période de grossesse le CTG du fœtus est-il prévu?

Optimal pour évaluer les caractéristiques physiologiques du troisième trimestre (environ 32 semaines à compter de la date de conception). A ce moment, la relation entre les mouvements et l'activité cardiaque est établie, un cycle «activité-paix» se forme.

La période de 30 à 32 semaines est le meilleur moment pour la CTG pendant la grossesse. La procédure est réalisée à la fois sur un écran LCD et dans un hôpital. Que pendant combien de semaines le premier CTG pendant la grossesse dépend directement des indications individuelles. Conformément à l'ordre du ministère de la santé, pendant la grossesse normale, la cardiotocographie est effectuée une fois tous les 10 jours à partir du début de 28 semaines.

En cas de résultats défavorables des études CTG précédentes, la surveillance est répétée après une semaine (5 jours). Dans certains cas, les paramètres dont la semaine CTG du fœtus peuvent changer. Par exemple, en cas de grossesses multiples, la recherche est menée à partir de la semaine 26.

A la question de la fréquence des CTG pendant la grossesse, les spécialistes répondent: en l'absence d'anomalies échographiques et de doutes sur l'état de la femme, l'étude est réalisée 1 à 2 fois par III-trimestre. Il s'agit d'un examen auxiliaire pour déterminer la gestion du travail. Il est évalué en conjonction avec d'autres indicateurs physiologiques.

Seul un obstétricien-gynécologue observateur peut déterminer avec précision le nombre de fois que le CTG est effectué pendant la grossesse. Le nombre de procédures varie en fonction de la condition physique de la future femme. En moyenne, la cardiotocographie n'est pas retirée plus d'une fois par semaine.

Un CTG supplémentaire pendant la grossesse est prescrit dans les cas où le médecin traitant a des doutes sur l'état de la femme.

Les principales indications d'un suivi fréquent:

  • identifié des malformations du bébé;
  • la présence d'une cicatrice sur l'utérus;
  • enchevêtrement du cordon en fonction des résultats de l'échographie;
  • écarts dans les résultats du précédent CTG;
  • diminution / augmentation de la quantité de liquide amniotique;
  • gros fœtus, placenta previa, bassin étroit;
  • antécédents de naissance prématurée ou de fausse couche;
  • Incompatibilité du facteur Rh;
  • la présence de pathologies chroniques chez une femme (thyréotoxicose, maladies du système génito-urinaire, etc.);
  • prééclampsie (augmentation de la pression artérielle, œdème, convulsions).

Le nombre de tests CTG augmente pendant la grossesse avec des jumeaux et en général (plus de 41 semaines) Ces conditions nécessitent une attention accrue de la part des médecins. Par conséquent, combien de fois le CTG avec une grossesse différée est déterminé par les indicateurs de l'échographie, de l'état physique général, des résultats des tests cliniques.

Les études sont effectuées tous les cinq jours après la date de naissance estimée (estimée). Si une hypoxie intra-utérine est détectée, une surveillance est effectuée quotidiennement jusqu'à ce que l'enfant soit normalisé. En fonction de la durée de prise des indicateurs CTG pendant la grossesse, un schéma thérapeutique est déterminé, une décision est prise sur le mode d'accouchement.

Comment se préparer au CTG

Une préparation spéciale pour CTG pendant la grossesse n'est pas nécessaire. Le moment optimal pour l'étude est de 9 h à 14 h et de 19 h à 23 h. Pendant la procédure à d'autres heures, des écarts de variabilité de la fréquence cardiaque peuvent être observés. Affecte le témoignage de CTG pendant la grossesse et la posture qu'une femme prend au moment de l'étude. La position optimale pendant la cardiotocographie se situe sur le côté gauche. Une position assise / semi-assise est autorisée. L'emplacement du corps peut affecter la durée du CTG pendant la grossesse.

Il n'est pas recommandé de s'allonger sur le dos pendant la procédure. En raison d'une compression excessive de la cavité utérine des vaisseaux sanguins, il est possible d'obtenir des résultats peu fiables. Le processus de préparation du CTG pendant la grossesse implique la visite d'un gynécologue pour écouter un rythme cardiaque et déterminer l'emplacement du fœtus. Avant la procédure, vous devez bien dormir, aller aux toilettes, vous mettre dans une humeur positive.

Puis-je manger avant CTG pendant la grossesse??

La surveillance électronique n'est pas effectuée à jeun, même après l'administration directe (intraveineuse) de glucose. Cela affecte l'activité de l'enfant et provoque des erreurs dans le tokogramme. Par conséquent, la réponse à la question de savoir s'il est possible de manger avant le CTG pendant la grossesse est positive. Le moment optimal après avoir mangé est de 2-3 heures.

Caractéristiques de la procédure

La principale chose qui donne CTG pendant la grossesse est la capacité de déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène, comment il tolère l'activité physique pendant les contractions utérines et s'il passe par le canal génital. Il existe deux méthodes pour réaliser un CTG pendant la grossesse: indirecte et interne.

La deuxième méthode est utilisée extrêmement rarement et uniquement lors de l'accouchement. Le premier est activement utilisé pendant la période de gestation et dans la première phase du travail. La cardiotocographie pendant l'accouchement montre à quel point le bébé supporte la charge et si une stimulation supplémentaire du processus de naissance est nécessaire. Considérez comment faire CTG pendant la grossesse.

Le principe de la façon dont le CTG est effectué pendant la grossesse comprend les principales étapes:

  1. Placer une sonde à ultrasons sur la paroi abdominale antérieure dans la zone auditive du rythme cardiaque de l'enfant. L'emplacement correct du contrôleur affecte la durée de CTG pendant la grossesse.
  2. Superposition de jauge de contrainte dans le coin droit de l'utérus.
  3. Fixation du lecteur avec des sangles.
  4. Fixation des données pendant une heure / une demi-heure sur une bande de papier sous forme de graphiques.

Les résultats sont interprétés par un obstétricien-gynécologue. Une évaluation complète des données CTG, Doppler et échographiques est en cours. Si une hypoxie sévère est observée sur la base des résultats, des mesures sont prises pour l'éliminer..

Durée totale du CTG

Combien de temps le CTG fait-il pendant la grossesse??

La durée de cette procédure varie de 30 minutes. jusqu'à une heure et demie. Vous pouvez savoir exactement combien de temps CTG va durer pendant la grossesse auprès du médecin effectuant la procédure. Dans certains cas, une image complète ne nécessite pas plus de 20 minutes. Le principal facteur qui affecte la quantité de CTG effectuée pendant la grossesse physiologique est l'activité physique de l'enfant.

Normes et décodage du CTG pendant la grossesse

Que montre exactement CTG pendant la grossesse:

  • condition cardiaque fœtale;
  • la présence d'infections intra-utérines;
  • anomalies du développement;
  • insuffisance fœtoplacentaire.

L'étude évalue l'âge du placenta et le risque de naissance prématurée.

Pour évaluer correctement la santé du fœtus, il est important de comprendre comment CTG signifie grossesse. Lors de l'étude et de l'interprétation des résultats, il est pris en compte que la durée moyenne de sommeil du fœtus est d'environ une demi-heure.

La modification des paramètres biochimiques du sang de la mère affecte l'activité motrice générale de l'enfant et sa capacité à répondre aux irritants. Par exemple, un changement du niveau de glucose. Un décodage complet du CTG du fœtus pendant la grossesse est effectué par un obstétricien. Les données obtenues sont conformes aux normes généralement acceptées. Comment décrypter CTG pendant la grossesse vous-même? Vous pouvez utiliser des données tabulaires pour cela..

Tableau 1. Lectures du CTG pendant la transcription de la grossesse

Un décodage correct des données CTG pendant la grossesse permet de déterminer d'autres tactiques de traitement, de résoudre le problème des méthodes et des conditions de livraison.

Que montre l'appareil CTG pendant la grossesse. Décodage:

  1. Fréquence SS (rythme basal).
  2. Caractère, amplitudes de tonalité (variabilité BR).
  3. Rythme (décélération, accélération).

Tableau 2. Indicateurs CTG pendant le taux de grossesse par semaine.

Analyse CTG pendant la grossesse qu'est-ce que c'est? Le concept implique l'évaluation des indicateurs de tokogram pour identifier les écarts par rapport à la norme physiologique recommandée.

Tableau 3. CTG au taux de grossesse à terme (32-38 semaines):

Une mauvaise CTG pendant la grossesse indique des anomalies dans la réactivité du système cardiaque et vasculaire du bébé. Les informations obtenues au cours de l'étude reflètent des changements dans la structure de la mère-placenta-foetus. Cependant, selon certains indicateurs de la cardiotocographie, il est impossible de tirer des conclusions définitives sur l'état de l'enfant. L'indicateur optimal de CTG pendant la grossesse est de 9 points.

Harm CTG: vérité ou mythe

La procédure CTG pendant la grossesse est indolore et sûre. Elle ne nuit pas au bébé et à la femme enceinte, ne stimule pas le début prématuré du travail. La conduite opportune de la cardiotocographie réduit le risque de développer des pathologies, vous permet de les identifier à un stade précoce, de prendre les mesures nécessaires pour éliminer.

À quelle fréquence le CTG doit-il être effectué pendant la grossesse? L'intervalle optimal sera déterminé par le gynécologue en fonction d'autres examens et de la condition physique générale de la femme. Pour obtenir une image complète du CTG pendant la grossesse, vous pouvez lire les avis sur les forums médicaux ou parentaux pertinents.

Le CTG doit être adopté, surtout plus près de l'accouchement et de l'accouchement. De nombreuses informations sont données aux médecins suspects de contractions, etc. Mais souvent, hélas, la CTG au début du 3e trimestre est réalisée de manière formelle. Il est conseillé de demander à un spécialiste expérimenté en qui vous avez confiance d'interpréter le résultat..

CTG (cardiotocographie) pendant la grossesse. Indications pour la procédure. Préparation et conduite

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Que signifie CTG (cardiotocographie)?

La CTG (cardiotocographie) est une méthode de recherche qui vous permet d'évaluer l'état du fœtus dans l'utérus pendant la grossesse. De plus, au cours de l'étude, un spécialiste peut évaluer l'activité contractile de l'utérus d'une femme enceinte. Il s'agit d'une procédure simple, rapide et sûre avec laquelle vous pouvez identifier divers troubles du fœtus, qui sont dangereux pour son développement ultérieur. La détection rapide de ces troubles permettra au médecin de prendre les mesures nécessaires pour les corriger ou les éliminer, empêchant ainsi de nouveaux dommages au fœtus ou le développement de complications pendant la grossesse et / ou l'accouchement.

L'essence de la méthode est qu'en utilisant des capteurs spéciaux, la fréquence cardiaque du fœtus est enregistrée, ainsi que la fréquence et la force de l'utérus (dans lequel se trouve le fœtus). Les changements enregistrés sont enregistrés sur du papier spécial, et leur étude permet au médecin d'évaluer l'état du fœtus.

Afin de comprendre comment fonctionne la méthode décrite ci-dessus et comment, sur sa base, il est possible d'évaluer l'état de l'enfant dans l'utérus, certaines connaissances sur le déroulement et le développement de la grossesse sont nécessaires.

Dans des conditions normales, le cœur humain commence à se contracter même dans l'utérus (au bout d'un mois de développement fœtal). Cependant, au début, les contractions cardiaques ne sont pas coordonnées et ne sont pas liées au reste du corps. À mesure que le système nerveux central (SNC), les systèmes endocrinien, circulatoire et autres se développent, ils (ces systèmes) commencent à exercer un certain effet sur les contractions cardiaques. Par exemple, l'activation de certaines parties du système nerveux central peut entraîner une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque (FC). Diverses hormones (sécrétées dans le corps du fœtus ou de la mère), ainsi que diverses situations pathologiques qui peuvent survenir pendant la grossesse et l'accouchement peuvent avoir les mêmes effets..

À la suite de nombreuses études, les scientifiques ont découvert que normalement (avec une grossesse se développant normalement), le cœur du foyer se contracte à une fréquence strictement définie (en moyenne de 110 à 150 battements par minute). Ils ont également noté que la fréquence cardiaque fœtale peut varier en fonction de diverses influences externes, ainsi qu'en présence de certaines conditions pathologiques et / ou maladies. Par conséquent, ces changements ou d'autres du rythme cardiaque permettent au spécialiste de déterminer l'état du fœtus, ainsi que de soupçonner la présence de certaines pathologies et de prendre des mesures pour les éliminer.

Le principe de fonctionnement de l'appareil CTG (comme le montre le capteur)?

Comme mentionné précédemment, au cours de la procédure CTG, les contractions cardiaques fœtales sont évaluées, ainsi que les contractions de l'utérus (sa couche musculaire) et les mouvements fœtaux. Pour enregistrer ces processus, deux capteurs différents sont utilisés, dont les principes sont également différents.

Pendant le CTG, les éléments suivants sont enregistrés:

  • Fréquence cardiaque du fœtus. Pour cela, un appareil à ultrasons avec une fonction Doppler est utilisé. Le principe de fonctionnement de cet appareil est le suivant. Initialement, l'appareil émet des ondes ultrasonores qui sont dirigées profondément dans le corps humain. Face à différents tissus, ces ondes sont partiellement réfléchies par elles et renvoyées vers le capteur qui les enregistre. Si vous dirigez un tel appareil vers un vaisseau sanguin à travers lequel le sang coule (y compris le cœur du fœtus, qui est situé dans l'utérus), les ondes ultrasonores seront réfléchies par les cellules sanguines en mouvement constant. De plus, grâce à l'effet Doppler, il sera possible de déterminer dans quelle direction le sang se déplace (vers ou loin du capteur). Évaluant ainsi la nature du flux sanguin à travers le cœur fœtal, l'appareil peut déterminer sa fréquence cardiaque avec une grande précision.
  • Contractions utérines. Pour ce faire, la soi-disant jauge de contrainte est utilisée, qui enregistre les moindres changements dans le volume de l'abdomen de la femme. Extérieurement, il ressemble à une ceinture qui s'enroule autour de l'abdomen et est légèrement resserrée. Lors de la prochaine contraction de l'utérus, les dimensions de sa partie supérieure (en bas) augmenteront légèrement. En conséquence, l'élément sensible de la jauge de contrainte sera étiré, ce qui permettra d'enregistrer la contraction utérine.
  • Mouvement (agitation) du fœtus. Ils sont également enregistrés avec une jauge de contrainte..
Il convient de noter que pendant la CTG, les deux capteurs sont installés simultanément (une jauge de contrainte dans le haut de l'abdomen et un capteur à ultrasons dans la zone de l'emplacement estimé du cœur fœtal), tout en enregistrant également la fréquence cardiaque fœtale et les contractions utérines. Les données reçues sont enregistrées sur du papier spécial sous la forme de deux lignes courbes situées l'une au-dessus de l'autre. Cela vous permet d'évaluer la fréquence cardiaque fœtale pendant les contractions utérines, pendant les mouvements actifs et au repos, ce qui est également important pour poser le bon diagnostic..

Quel est le meilleur (plus informatif) - CTG, échographie ou doppler?

Chacune de ces méthodes est utilisée pour identifier diverses conditions pathologiques dans des situations spécifiques pendant la grossesse, il est donc impossible de dire sans équivoque laquelle est la meilleure.

Pour évaluer l'état du fœtus dans l'utérus, appliquez:

  • CTG. Vous permet d'évaluer la fréquence cardiaque fœtale et l'activité contractile de l'utérus, ce qui vous permet d'identifier diverses conditions pathologiques en fin de grossesse (au troisième trimestre).
  • Échographie (échographie). À différents stades de la grossesse, il est utilisé à diverses fins. Ainsi, par exemple, aux premiers stades, l'échographie peut être utilisée pour confirmer la présence d'une grossesse, pour détecter une grossesse extra-utérine (lorsque l'embryon commence à se développer en dehors de la cavité utérine, ce qui menace la vie d'une femme), ainsi que pour identifier diverses anomalies du développement. À des dates ultérieures, à l'aide d'ultrasons, des malformations intra-utérines peuvent également être détectées.
  • Doppler à ultrasons. L'échographie avec effet Doppler vous permet d'évaluer le flux sanguin du placenta vers le fœtus, en violation duquel il peut y avoir un retard dans le développement du fœtus ou même la mort de l'enfant. Dans le même temps, cette étude révèle d'autres anomalies (par exemple, l'entrelacement du cordon ombilical autour du cou du bébé).

Quelle est la différence entre CTG et ECG??

La cardiotocographie et l'ECG (électrocardiographie) sont deux procédures complètement différentes utilisées pour enregistrer des données complètement différentes..

L'essence et le principe de la cardiotocographie ont été décrits plus tôt (les contractions cardiaques fœtales sont enregistrées par échographie, et les contractions utérines et les mouvements fœtaux sont enregistrés à l'aide d'une jauge de contrainte). Contrairement au CTG, l'ECG enregistre l'activité électrique du cœur humain. Le fait est que l'activité du muscle cardiaque est régulée par des impulsions électriques. Ces impulsions se produisent dans des zones strictement définies du cœur et sont réparties dans une séquence strictement définie, ce qui garantit la régularité et l'efficacité des contractions cardiaques. L'enregistrement de ces impulsions sur papier (électrocardiogramme) permet d'obtenir des lignes courbes caractéristiques. Avec diverses maladies du cœur, des vaisseaux sanguins ou des poumons, l'activité électrique du cœur changera, ce qui se reflétera dans l'électrocardiogramme.

Pour effectuer un ECG, des électrodes spéciales doivent être installées sur le corps humain (sur ses bras, ses jambes et sa poitrine), qui enregistreront l'activité électrique du cœur. Par conséquent, vous pouvez effectuer cette procédure pour un nouveau-né, un enfant ou un adulte, mais pas pour le fœtus dans l'utérus.

Quand et pourquoi un test CTG est-il nécessaire pendant la grossesse (indications)?

La cardiotocographie vous permet d'évaluer l'état du cœur de l'enfant et sa capacité à s'adapter aux conditions environnementales changeantes, ce qui peut aider à identifier diverses conditions pathologiques.

CTG peut être affecté:

  • Pendant la grossesse - pour évaluer l'état du fœtus et identifier les pathologies du développement.
  • Avant la naissance - pour évaluer la préparation du bébé à la naissance.
  • Pendant l'accouchement - pour évaluer et surveiller constamment l'état du fœtus, ainsi que pour la détection en temps opportun de diverses conditions pathologiques qui peuvent se développer lorsque le bébé passe par le canal génital de la mère.

Est-il obligatoire de faire du CTG pendant la grossesse et est-il possible de le refuser?

Aujourd'hui, le CTG n'est pas une procédure obligatoire, bien que la plupart des obstétriciens-gynécologues recommandent que toutes les femmes le pratiquent pendant la grossesse. Si la grossesse se déroule normalement, une femme peut refuser de mener cette étude. Dans le même temps, si des facteurs de risque sont identifiés qui peuvent menacer le développement ou la vie du fœtus, le médecin peut insister sur la cardiotocographie à différents stades de la grossesse ou de l'accouchement.

Les indications pour CTG peuvent être:

  • Maladies maternelles pendant la grossesse - maladies infectieuses graves, empoisonnement, fièvre, augmentation de la pression artérielle (y compris la prééclampsie, caractérisée par une augmentation prononcée de la pression artérielle et une tendance à développer des convulsions), oligohydramnios, etc..
  • Troubles de l'activité motrice du fœtus - par exemple, si pendant longtemps la mère ne ressent pas les mouvements ou les poussées du fœtus dans l'abdomen.
  • Douleurs abdominales, dont la cause n'a pas été établie.
  • Blessures pendant la grossesse - en particulier les blessures abdominales qui pourraient nuire au fœtus.
  • La présence de complications lors de grossesses précédentes - avortements spontanés, anomalies dans le développement du fœtus, grossesse différée, naissance prématurée.
  • Problèmes lors de l'accouchement précédent - enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, présentation incorrecte du fœtus, décollement prématuré du placenta, présence de cicatrices sur l'utérus (après la chirurgie), etc..

Quand (à quelle semaine de grossesse) le premier CTG?

Pour la première fois, cette étude est recommandée pour les femmes à 32 semaines de gestation. À une date antérieure, il est également possible d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale, mais cela ne donnera aucune information significative sur son état. Le fait est que dans des conditions normales, le cœur de l'embryon se forme et commence à se contracter à la fin du mois de développement fœtal. Cependant, en même temps, il n'est en aucun cas lié au système nerveux du corps, ce qui ne reflète pas l'état général du bébé.

Au bout de 29 à 30 semaines de développement prénatal, le cœur se «connecte» au système nerveux dit autonome (autonome), qui régulera son activité tout au long de la vie. Ce système est responsable de l'adaptation du corps aux conditions environnementales changeantes, et c'est lui qui modifie la fréquence cardiaque avec une modification de l'état du fœtus. Ainsi, par exemple, si un enfant commence à bouger dans l'utérus, le besoin d'énergie augmentera considérablement, ce qui entraînera également, sous l'influence du système nerveux autonome, une augmentation de la fréquence cardiaque. En outre, des changements dans la fréquence cardiaque peuvent être observés dans diverses conditions pathologiques. Cependant, au début, ces changements peuvent être incomplets et inexacts, car l'activité du cœur n'est pas encore entièrement régulée par le système nerveux. L'évolution finale de cette régulation n'est observée qu'à 32 semaines. C'est à partir de cette période que tout changement dans l'état du fœtus se reflétera dans sa fréquence cardiaque, qui peut être utilisée à des fins de diagnostic.

À quelle fréquence les CTG font-ils pour les femmes enceintes et est-il possible de le faire tous les jours?

L'incidence de CTG dépend de l'évolution de la grossesse, ainsi que des résultats des études précédentes.

Si la grossesse se déroule sans complications (la femme n'a pas eu de maladies infectieuses, de blessures ou d'autres pathologies), il suffit d'effectuer la procédure à 32-33 semaines, ainsi qu'avant l'accouchement (à 37-38 semaines). Cela se fait plus dans un but préventif (pour confirmer que la grossesse se déroule normalement et que rien ne menace le développement du fœtus).

Dans le même temps, en présence d'un ou plusieurs facteurs de risque (énumérés ci-dessus), et si des violations sont détectées lors de la première intervention (réalisée à 32 semaines de gestation), le CTG peut être prescrit plus souvent (hebdomadaire, plusieurs fois par semaine, voire quotidiennement). La nécessité d'une étude aussi fréquente est due au fait qu'en présence de certaines maladies, des dommages fœtaux peuvent se développer, ce qui constitue un danger pour son développement ultérieur ou même pour la vie. Dans ce cas, les médecins devront décider immédiatement de nouvelles tactiques de traitement ou d'un accouchement urgent (par le canal de naissance naturel ou par césarienne). Un retard peut entraîner les conséquences les plus graves..

Que montrera CTG pendant la grossesse gémellaire?

En cas de grossesse multiple (quand pas un, mais 2 fœtus ou plus se développent dans l'utérus), il est également possible d'effectuer une cardiotocographie, cependant, cela peut entraîner certaines difficultés associées à la technique de recherche.

Comme mentionné précédemment, lors de la procédure normale, 2 capteurs sont utilisés. L'un d'eux (capteur à jauge de contrainte) est fixé autour de l'abdomen de la mère et enregistre les contractions utérines, tandis que l'autre (avec la fonction d'échographie-Doppler) est installé dans la zone de l'emplacement proposé du cœur fœtal et évalue ses fonctions. Pour évaluer les contractions utérines lors de grossesses multiples, un capteur à jauge de contrainte est également suffisant. Dans le même temps, pour évaluer la fréquence cardiaque de chaque fœtus, un capteur séparé ayant la fonction d'échographie-Doppler doit être utilisé, chacun devant être installé dans la zone du cœur fœtal. Dans ce cas, la fréquence cardiaque des deux fœtus doit être enregistrée simultanément et comparée aux contractions utérines, ce qui permettra au médecin d'obtenir les données les plus précises.

Pourquoi faire une analyse CTG à l'hôpital (lors de l'accouchement)?

En règle générale, la procédure est effectuée au début du travail (au moment où une femme entre à l'hôpital). Si aucun écart n'est détecté et que l'accouchement se déroule normalement, la cardiotocographie peut ne pas être répétée. Si pendant la naissance des complications ou des anomalies sont notées, l'étude peut être réalisée autant de fois que nécessaire. Si des violations sévères du rythme cardiaque fœtal sont détectées, le médecin peut décider d'autres tactiques de gestion du travail (c'est-à-dire poursuivre l'accouchement par le canal de naissance ou recourir à une chirurgie d'urgence pour sauver la vie de la mère et / ou du fœtus).

Le CTG du cerveau est-il fait?

Le CTG est-il fait pour le nouveau-né??

La cardiotocographie du nouveau-né n'est pas effectuée, car cette procédure vise uniquement à étudier l'état du fœtus dans l'utérus. Après la naissance d'un bébé, un certain nombre d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour évaluer son état..

Pour évaluer l'état du bébé après la naissance, vous pouvez utiliser:

  • ECG (électrocardiographie) - vous permet d'identifier les violations de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques.
  • Oxymétrie de pouls - vous permet de déterminer s'il y a suffisamment d'oxygène dans le sang de l'enfant, ainsi que d'évaluer sa fréquence cardiaque.
  • Échographie (échographie) - vous permet d'évaluer les fonctions du cœur et d'autres organes internes.
  • Ultrason Doppler - vous permet d'évaluer la fonction du cœur et la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Comment se préparer au CTG?

La cardiotocographie se fait à jeun ou non (puis-je manger avant CTG)?

Manger n'affecte pratiquement pas les résultats de l'étude. Cela est dû au fait que dans des conditions normales (avec une bonne nutrition de la mère), l'enfant reçoit tous les nutriments nécessaires à son développement normal.
Si la mère ne mange pas le matin avant la procédure, l'apport de nutriments dans son corps sera suffisant pour lui fournir un fœtus pendant plusieurs heures. Si la mère mange juste avant l'étude, cela n'affectera pas non plus la fréquence cardiaque fœtale (fréquence cardiaque).

Dans le même temps, il convient de noter que certains produits peuvent affecter (stimuler ou inhiber) le système nerveux central et le système cardiovasculaire de la mère et / ou du fœtus, provoquant ainsi certains changements dans le CTG. Il est préférable d'exclure ces produits du régime au moins 48 heures avant l'étude prévue afin d'éviter les inexactitudes et les erreurs lors de l'évaluation des résultats..

Avant CTG, il n'est pas recommandé d'utiliser:

  • boissons caféinées (thé, café);
  • chocolat noir (plus de 100 grammes);
  • cacao;
  • boissons alcoolisées;
  • boissons énergisantes;
  • aliments protéinés (en grande quantité).
Cependant, il convient de noter que de nombreux médecins recommandent aux femmes de manger quelque chose de sucré avant d'effectuer l'étude (par exemple, quelques bonbons ou un gâteau, un morceau de gâteau, etc.). On pense que l'apport de sucre (glucose) dans le sang stimule l'activité motrice du bébé, ce qui rend l'étude plus informative.

Puis-je boire du café avant CTG?

Boire du café avant la cardiotocographie n'est pas recommandé, car cela peut affecter la qualité et les résultats de l'étude..

Le fait est que la caféine, qui fait partie des grains de café, est un stimulant du système nerveux central (système nerveux central). Lorsqu'il pénètre dans le corps humain, il augmente la fréquence respiratoire, ainsi que la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) et la pression artérielle. Avec une pression artérielle initialement augmentée chez une femme enceinte (y compris dans le contexte de la prééclampsie), cela peut provoquer une augmentation encore plus importante ou même le développement de convulsions. Cela peut provoquer une violation de l'apport d'oxygène au fœtus, ce qui affectera le CTG.

Dans le même temps, il convient de noter que même avec une pression normale et en l'absence de prééclampsie, une partie de la caféine peut pénétrer à travers le placenta dans la circulation sanguine du fœtus, provoquant les mêmes changements. Dans ce cas, une augmentation prononcée de la fréquence cardiaque du bébé au-dessus de la norme sera enregistrée sur le cardiotocogramme, ce qui peut induire le médecin en erreur..

Dois-je réveiller le bébé dans l'estomac avant la CTG?

Il n'est pas recommandé de réveiller le bébé avant la procédure à l'aide d'influences externes. À cette fin, il ne faut pas appuyer sur l'estomac, courir, sauter, s'accroupir ou effectuer d'autres manipulations similaires, car cela ne donnera pas seulement un résultat positif, mais peut également nuire au développement du fœtus.

Dans des conditions normales, à partir d'environ 28 à 30 semaines de développement intra-utérin, les cycles d'activité («veille») et de repos («sommeil») de l'enfant commencent à être clairement définis. De plus, pendant le sommeil, il est relativement immobile, tandis que pendant l'éveil, il peut se retourner, «donner un coup de pied» avec les bras ou les jambes et effectuer d'autres mouvements similaires. Lors de la réalisation de la CTG, il est important d'enregistrer le moment d'éveil de l'enfant, car c'est lors des mouvements actifs que les changements caractéristiques de la fréquence cardiaque nécessaires à une évaluation correcte de l'étude seront notés. Si l'enfant dort, l'étude peut être informative ou enregistrer «l'immobilité» du fœtus.

Compte tenu de ce fait, et souhaitant également que l'étude soit informative et montre des résultats "normaux", de nombreuses femmes décident de "réveiller" l'enfant immédiatement avant la procédure, en recourant à diverses influences externes (jusqu'à une pression sur l'estomac). Cependant, de telles actions peuvent non seulement fausser les résultats de l'étude, mais aussi nuire au fœtus..

Le fait est que dans des conditions normales, le fœtus a un cycle de sommeil ne dépassant pas 50 minutes (généralement environ 30 à 40 minutes). En d'autres termes, si un enfant se développe normalement, au maximum toutes les 40 à 50 minutes, il doit se réveiller de façon indépendante et commencer à bouger, ce qui affectera la fréquence de ses contractions cardiaques. Par conséquent, si le bébé dort (c'est-à-dire ne bouge pas) pendant le début de la CTG, il suffit d'attendre un certain temps, après quoi il se réveillera et commencera à bouger tout seul. Si l'enfant ne se réveille pas pendant une heure ou plus, il est possible qu'il souffre de troubles du développement. Dans ce cas, le médecin peut augmenter la durée de la procédure ou prescrire d'autres mesures diagnostiques afin de clarifier le diagnostic. Dans ce cas, dans un avenir proche, une femme se verra probablement prescrire un deuxième CTG.

Si, avant le début de l'étude, la femme «réveille» l'enfant avec une influence extérieure, il bougera bien sûr et le CTG montrera de «bons» résultats. Cependant, si en même temps le fœtus présentait des écarts ou des anomalies, ils pourraient passer inaperçus par le médecin et continuer à nuire à l'enfant à l'avenir.

Ai-je besoin d'un test sanguin pour CTG?

Pour la cardiotocographie, aucun test n'est nécessaire, y compris un test sanguin général. La procédure CTG est également réalisée indépendamment des tests de laboratoire, et les résultats des tests maternels n'affectent en rien les résultats de la cardiotocographie.

Dans le même temps, il convient de noter que si au cours de l'étude des anomalies de l'état du fœtus sont détectées, un certain nombre d'études et de tests supplémentaires (y compris des tests sanguins) peuvent être prescrits à une femme afin d'identifier la cause de la violation.

Avec un CTG "suspect", une femme peut se voir prescrire:

  • Test sanguin général - pour détecter une anémie (anémie) ou une infection.
  • Test sanguin biochimique - pour évaluer la fonction du foie, des reins, du pancréas et d'autres organes internes.
  • Tests hormonaux - pour évaluer la fonction de la glande thyroïde, des glandes surrénales et d'autres glandes.
  • Détermination de la glycémie - pour la détection du diabète.
  • Analyse du système de coagulation sanguine - avec une augmentation de l'activité de ce système dans le sang d'une femme, des caillots sanguins (caillots sanguins) peuvent se former, ce qui peut perturber l'approvisionnement en sang de divers organes, y compris le placenta, qui nourrit le fœtus et lui fournit de l'oxygène..

Ce que vous devez emporter avec vous au CTG?

Rassemblant pour cette étude, une femme doit apporter seulement une serviette avec elle, qu'elle devra poser sur le canapé, qui sera allumée pendant la procédure. Vous pouvez également mettre plusieurs serviettes sèches dans votre sac à main. Ils peuvent être utiles pour essuyer l'estomac après la fin de l'étude. Le fait est qu'avant d'appliquer un capteur à ultrasons sur la peau, un gel y est appliqué. Cela est nécessaire pour éviter la réflexion des rayons ultrasonores à l'interface entre l'air et la peau. Si cela n'est pas fait, les rayons ultrasonores ne pourront pas pénétrer dans les tissus du corps à une profondeur suffisante et enregistrer les contractions cardiaques du fœtus, à la suite de quoi l'étude ne sera pas informative.

Après la procédure, la femme devra essuyer le ventre du gel, car il peut mouiller ou tacher les vêtements. Habituellement, dans le bureau où le CTG est effectué, il doit y avoir des serviettes ou une serviette avec lesquelles les patients essuient le gel. Cependant, si le médecin n'a pas de serviettes, il est préférable pour une femme de les avoir avec elle..

Vous n'avez pas besoin d'emporter d'autres appareils ou objets avec vous pour la recherche.

Est-il possible d'utiliser un téléphone avec CTG?

L'utilisation d'un téléphone mobile, d'un smartphone ou d'une tablette pendant la procédure n'est pas interdite. Dans l'étude, des ondes ultrasonores et un capteur spécial à jauge de contrainte sont utilisés, sur lesquels la communication mobile n'a pratiquement aucun effet. C'est pourquoi cela ne créera aucun obstacle à la recherche..

Dans le même temps, il convient de noter que pendant la durée de l'étude, il est recommandé de s'abstenir de longues conversations téléphoniques (y compris les appels professionnels), surtout si elles s'accompagnent d'expériences émotionnelles fortes. Cela est dû au fait que le stress émotionnel peut entraîner une augmentation de la pression chez la mère et l'activation de son système nerveux, ce qui peut nuire à l'état du fœtus. Dans le même temps, il peut également avoir une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de l'activité motrice, etc..

Il est préférable d'écouter de la musique ou de regarder des vidéos «neutres» pendant l'étude, ce qui ne provoquera pas non plus de fortes émotions.

Comment est la procédure CTG?

Quel médecin fait CTG?

Pendant le CTG, vous devez vous asseoir ou vous allonger sur le dos?

Pendant l'étude, une femme est mieux placée en position allongée, avec une tête surélevée (environ 30 degrés) du lit et en tournant légèrement sur son côté gauche. Dans ce cas, sous le côté droit, vous pouvez mettre un petit rouleau ou une serviette pliée plusieurs fois. Cette position est suffisamment pratique pour qu'une femme puisse rester stationnaire tout au long de l'étude (qui peut durer jusqu'à une heure ou plus).

Il est impératif que la femme ne se couche pas sur le dos ou (plus dangereuse) sur le côté droit (surtout en fin de grossesse). Le fait est qu'à la droite de la colonne vertébrale se trouve un gros vaisseau sanguin - la veine cave inférieure, qui recueille le sang de tout le bas du corps et le livre au cœur. Si une femme est allongée à plat sur le dos ou appuyée sur le côté droit, un gros fœtus peut facilement transmettre la veine cave inférieure, ce qui perturbe le retour du sang des tissus vers le cœur. Cela peut provoquer une baisse de la pression artérielle et une perturbation du rythme cardiaque chez une femme, à la suite de laquelle elle peut commencer à se plaindre de nausées, de vertiges, de noircissement dans les yeux. Dans les cas extrêmement graves, elle peut perdre connaissance (en raison d'une altération du flux sanguin vers le cerveau).

Il convient de noter qu'un gros vaisseau sanguin, l'aorte abdominale, traverse également le sang du cœur vers les tissus et les organes à gauche de la colonne vertébrale. Lorsqu'une femme se tourne sur le côté gauche, le fœtus peut également exercer une pression sur l'aorte, mais la pression artérielle y est si élevée qu'elle ne causera aucune violation grave.

Il est également important de se rappeler que tout au long de l'étude, la tête du lit sur lequel le patient est couché doit être légèrement surélevée. Si cela n'est pas fait (c'est-à-dire si la femme est allongée strictement horizontalement), le gros utérus et le fœtus peuvent serrer les poumons des femmes, violant ainsi la respiration normale. Dans ce cas, après quelques minutes, une femme peut commencer à se plaindre d'une sensation de manque d'air, d'une sensation de chaleur, d'une ruée de sang vers la tête, etc. Dans ce cas, la femme doit immédiatement s'asseoir sur le canapé et la laisser respirer de l'oxygène pur pendant 1 à 3 minutes (si disponible).

Il convient de noter que dans certaines cliniques, lors d'une tomodensitométrie, une femme ne ment pas, mais s'assoit sur une chaise. Cela n'affecte pas les résultats de l'étude et empêche également le développement des complications décrites précédemment (dont le risque augmente avec les grossesses multiples, l'obésité sévère chez la mère, etc.). En outre, la procédure peut être effectuée en position assise ou couchée pendant l'accouchement, lorsqu'une femme ne peut pas s'allonger sur le côté gauche.

Comment est enregistré CTG?

Avant de commencer à enregistrer un cardiotocogramme, le médecin doit installer correctement les capteurs sur le corps de la femme.

CTG comprend:

  • Écoute du rythme cardiaque fœtal. Tout d'abord, le médecin avec un stéthoscope (un tube spécial, le médecin insère une partie de celui-ci dans ses oreilles et place l'autre partie dans l'estomac de la mère) détermine le point auquel le rythme cardiaque fœtal est le mieux entendu.
  • Installation d'un capteur à ultrasons avec fonction Doppler. Ce capteur est installé au point d'écoute optimale des contractions cardiaques fœtales et est fixé à l'estomac de la mère.
  • Installation d'une jauge de contrainte. Ce capteur est installé dans le bas de l'utérus (c'est-à-dire dans le haut de l'abdomen d'une femme), où les contractions utérines sont mieux déterminées.
Dans certains cas, une femme peut recevoir un appareil spécial à la main avec un bouton, sur lequel elle devra appuyer au moment où elle ressentira le mouvement du fœtus. Dans le même temps, d'autres appareils enregistrent automatiquement les données de mouvement.

Après la fin de toutes les préparations, l'enregistrement et l'enregistrement du CTG commencent. Les données reçues sont enregistrées sur du papier spécial, qui est retiré de la machine à une vitesse très lente. En même temps, 2 lignes courbes peuvent être vues dessus. La ligne supérieure caractérise la fréquence cardiaque fœtale et la partie inférieure (tokogramme) - l'activité contractile de l'utérus. Après un certain temps, des courbes caractéristiques se forment sur ce papier, que le médecin examine lors de l'évaluation de l'état du fœtus.

Combien de temps le CTG?

La durée de la procédure est en moyenne de 30 à 40 minutes. Dans le même temps, dans certains cas, l'étude peut se terminer en 10 à 15 minutes, ou vice versa, durer plus d'une heure.

Le but de la cardiotocographie est d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale (FC), ainsi que de modifier sa fréquence cardiaque en fonction de l'activité contractile de l'utérus et en fonction des mouvements qu'il effectue. Le fœtus ne se déplace intensément que pendant la phase d'éveil, et pendant le sommeil il est relativement immobile, par conséquent, il ne sera pas possible d'enregistrer un CTG «normal».

Dans des conditions normales, le cycle de sommeil de l’enfant dure environ 30 à 40 minutes, de sorte que pendant l’étude d’une demi-heure, il devra se réveiller au moins pendant quelques minutes et commencer à bouger. Si en même temps des changements caractéristiques sont enregistrés sur le cardiotocogramme, l'étude ne peut être poursuivie plus loin. De plus, l'étude peut être terminée plus tôt si, immédiatement après son début, l'enfant se déplace assez activement. Dans le même temps, si l'enfant est inactif ou dort au début de la procédure, sa durée peut atteindre 60 minutes ou plus.

Ce qu'un moniteur fœtal avec analyse CTG montre?

Un moniteur fœtal est un appareil de recherche CTG équipé d'un affichage (écran). Sur cet écran, les résultats de la cardiotocographie sont affichés en temps réel, qui, si nécessaire, peuvent également être imprimés sur papier. À tous les autres égards (en ce qui concerne le principe de fonctionnement, la technique de recherche et la préparation de la procédure), le moniteur fœtal n'est pas différent du CTG habituel.

Il convient de noter que les moniteurs fœtaux peuvent être équipés d'un ou plusieurs capteurs à ultrasons à effet Doppler. Cela signifie qu'ils peuvent être utilisés pour évaluer l'état d'un ou plusieurs fruits à la fois (en cas de grossesse multiple).

Quels sons parlent pendant CTG?

Pourquoi CTG peut ne pas fonctionner?

Il convient de noter que dans un certain pourcentage de cas, l'étude peut ne pas être informative. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela..

La raison pour laquelle CTG n'a pas fonctionné peut être:

  • Installation incorrecte du capteur. Avant d'installer une sonde à ultrasons (enregistrant la fréquence cardiaque fœtale), le médecin doit utiliser un stéthoscope pour déterminer où le rythme cardiaque est le mieux entendu. Si le capteur n'est pas installé correctement (pas au point d'écouter au mieux le rythme cardiaque fœtal), les données qu'il enregistre peuvent être inexactes ou ne pas être enregistrées du tout.
  • Absence de mouvements fœtaux. Pendant le développement fœtal, le fœtus passe la plupart du temps dans un rêve, restant dans un état relativement stationnaire. Dans le même temps, le fœtus peut connaître un sommeil plus long, en particulier à des dates antérieures. En conséquence, ses mouvements et mouvements actifs peuvent être absents pendant une heure ou plus. Si pendant l'enregistrement CTG le fœtus ne bouge pas activement, il ne sera pas possible d'enregistrer correctement le cardiotocogramme. Dans ce cas, l'étude peut être reportée à un autre jour..
  • Expériences maternelles excessives. Si avant l'étude, la mère a eu une forte expérience émotionnelle ou a souffert de stress, une grande quantité d'hormones peut être libérée dans son corps, provoquant des changements caractéristiques (en particulier, une augmentation de la pression et une accélération du rythme cardiaque). Les mêmes changements peuvent être observés dans l'âtre, à la suite de quoi CTG peut produire de faux résultats incorrects. Si vous répétez l'étude après un certain temps, les résultats peuvent être normaux..
  • Préparation incorrecte pour la procédure. Si une femme a pris des médicaments ou des aliments qui stimulent le système nerveux central ou le système cardiovasculaire avant l'étude, cela peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale.
  • Mauvais fonctionnement du matériel. Des capteurs défectueux peuvent afficher des résultats incorrects.

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