Quel est le temps de prothrombine dans un test sanguin et le risque d'anomalies

Pour évaluer les propriétés de coagulation d'un patient, il existe un test sanguin biochimique spécial qui montre PV, PI et INR. Ces indicateurs déterminent les violations de la fonction de coagulation et sont très importants pour toute intervention chirurgicale, ainsi que pour le diagnostic de nombreuses maladies. Le taux de temps de prothrombine (PV) est un indicateur de la capacité du sang du patient à s’arrêter dans le délai prescrit. Si ce processus est plus lent ou plus rapide, on peut parler de violations dans la chaîne de coagulation.

PV quel indicateur

Qu'est-ce que le temps de prothrombine? Le temps de PTV ou de prothrombine est la durée pendant laquelle un caillot de sang spécifique se forme à partir du moment où la paroi des vaisseaux sanguins est endommagée. L'étude est conçue pour évaluer le canal externe de la coagulabilité sanguine. Le délai d'arrêt des saignements dépend de nombreux facteurs, dont l'un des plus importants est la teneur en prothrombine plasmatique.

La prothrombine est une protéine produite par les cellules du foie avec la participation de la vitamine K. Cette protéine est librement contenue dans le plasma sanguin dans un état inactif. Son activation ne se produit que lorsque le vaisseau est endommagé, à la suite de la réaction, la prothrombine se transforme en thrombine - la base du thrombus. Le temps de cette réaction est appelé PV.

La durée normale de la prothrombine est calculée en secondes et chez une personne en bonne santé, à partir de 9 secondes. jusqu'à 12,5 sec. Les écarts par rapport à la norme indiquent une violation de l'IPT. Les résultats de l'analyse peuvent révéler des violations du foie ou des voies gastriques. Les écarts peuvent également être le résultat de certaines maladies ou médicaments. Le PTV est l'un des indicateurs de l'indice de prothrombine. Un écart de 1 à 1,5 seconde est considéré comme normal..

Temps de coagulation dépassé

Le temps de coagulation sanguine peut dépasser la normale (plus longtemps) avec les pathologies suivantes:

  • Maladie du foie. C'est dans les cellules du foie que la prothrombine se forme, et si le foie ne fonctionne pas correctement, son manque de sang est observé.
  • Faible teneur en vitamine K. Ce micro-élément est nécessaire à la synthèse de la prothrombine et avec son manque de protéines ne peut pas être synthétisé en bonne quantité.
  • Syndrome DIC.
  • Augmentation de la teneur en antithrombine (facteur III). Le troisième facteur est responsable du blocage de la thrombine. Cela est nécessaire pour éviter la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Le contenu accru de cette substance bloque la formation d'un caillot de sang lorsqu'un vaisseau est endommagé..
  • Une réaction accrue de dissolution de la thrombine dans le sang. Ce mécanisme est responsable de la résorption d'un caillot de sang après qu'il ait rempli sa fonction.
  • Cancer du pancréas.
  • Pathologie sanguine.
  • Nombre élevé de globules rouges.
  • Hémophilie.
  • Grossesse. La norme chez les femmes peut diminuer pendant la grossesse. Cela se produit au premier et au deuxième trimestre en raison du manque de vitamines dans le sang chez les femmes. Si ces écarts sont observés au cours du troisième trimestre, cette condition doit être corrigée pour éviter une grave perte de sang lors de l'accouchement.

Temps de coagulation réduit

Le temps de prothrombine peut être inférieur à la normale (coagule plus rapidement que la normale) en présence des maladies suivantes:

  • Maladies génétiques.
  • Maladie du foie.
  • Prendre certains groupes de médicaments.
  • Grossesse au cours des derniers mois.

Si votre temps de prothrombine est normal, vous ne pouvez pas vous inquiéter du développement de pathologies telles que la thrombose ou les hémorragies. Cependant, aujourd'hui, ces personnes chanceuses ne représentent que la moitié de la population mondiale. Dans la seconde moitié, des écarts chroniques et périodiques de l'indice de prothrombine sont observés.

Comment est l'analyse

Le PTV est évalué lors d'un test de coagulation sanguine complet - un coagulogramme. Cet indicateur n'est qu'une partie de l'étude et doit être évalué conjointement avec d'autres résultats. Le temps de coagulation vous permet de déterminer uniquement le chemin externe de coagulation.

Le processus de mesure du temps de formation du caillot est le suivant:

  1. Une quantité spécifique de sang du patient est versée dans un tube à essai avec un anticoagulant. L'anticoagulant attire le calcium. Il est retiré du tube à l'aide d'une centrifugeuse. Conclusion - le sang non coagulant est resté dans le tube à essai, débarrassé du calcium et d'autres facteurs de coagulation.
  2. Le calcium et la thromboplastine sont versés dans du sang purifié.
  3. Prendre du temps. Dès qu'un caillot s'est formé, le temps s'arrête. C'est l'heure de la prothrombine..

À ce jour, le test rapide est considéré comme le plus informatif. Selon Quick, la prothrombine est une combinaison de facteurs du complexe de prothrombine par rapport à la norme. Les indicateurs Quik sont mesurés en pourcentage. Selon Quick, le taux de PTI est de 74 à 139%. Les normes pour chaque personne sont individuelles et dépendent du sexe, de l'âge et de la santé générale du patient.

À qui est attribuée l'analyse

L'analyse du temps de prothrombine est prescrite dans les cas suivants:

  • Dans le cadre d'une étude approfondie de la coagulabilité sanguine.
  • Avec augmentation des saignements des gencives.
  • Pour les saignements de nez.
  • En cours de correction de la coagulation.
  • Avec thrombose.
  • Avec une crise cardiaque.
  • Avec des varices.
  • Lors du diagnostic d'un manque de facteurs de coagulation.
  • Dans les maladies chroniques du foie.
  • Avec DIC.

Ce qui ne peut pas être fait avant de faire l'analyse

Le résultat de tout test sanguin peut être influencé par des facteurs externes, sans exclure que vous pouvez obtenir une fausse conclusion du laboratoire. Pour que le temps de prothrombine soit déterminé correctement, avant de passer l'analyse, il est impossible:

  • La veille de l'analyse, mangez des haricots, du foie, des légumes verts. Il est également nécessaire d'exclure le thé vert et le café de l'alimentation..
  • Une semaine avant le prélèvement de sang, vous ne pouvez pas boire d'alcool en quantité.
  • Vous ne pouvez pas utiliser la semaine avant l'analyse des barbituriques, de la vitamine K, des hormones, des stéroïdes et des antibiotiques. Si le traitement ne peut être interrompu, informez votre médecin..

Informez également votre médecin de tous les médicaments que vous prenez régulièrement. Cela vaut également pour les contraceptifs hormonaux. Même la valériane peut parfois affecter le résultat d'un test sanguin..

Risque d'écarts

Beaucoup de gens attachent déraisonnablement de l'importance aux écarts de temps de prothrombine dans leur analyse. Une telle attitude peut déclencher le développement de nombreuses conditions mortelles. Ainsi, pendant longtemps, la coagulation sanguine signifie que des saignements internes peuvent survenir à tout moment. Lorsque la prothrombine est abaissée, les hémorragies cérébrales sont particulièrement dangereuses.

À son tour, une coagulation sanguine accélérée indique une tendance à la thrombose. Les caillots sanguins inutiles dans le corps peuvent entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et d'autres complications fatales. Chaque personne doit surveiller le niveau des indicateurs de coagulation sanguine, cela aidera à identifier rapidement les anomalies et à guérir avec succès leur cause.

Traitement et prévention

La déviation de l'indicateur du temps de protropine n'est pas une pathologie indépendante. Cela ne se produit que s'il existe d'autres raisons. Ainsi, par exemple, si la cause de l'écart était un manque de vitamine K, il est recommandé au patient de suivre un régime et une thérapie vitaminiques. Dans le cas où des écarts surviennent dans le contexte d'une maladie hépatique existante, la maladie doit être éliminée. Si la maladie n'est pas traitable, les facteurs de coagulation des médicaments doivent être ajustés.

Parfois, cette correction est effectuée pendant de nombreuses années.Par exemple, les personnes ayant une tendance innée à la thrombose se voient prescrire des anticoagulants dès la petite enfance et les prennent tout au long de leur vie.

Parmi les mesures préventives, la consommation de légumes verts, qui contiennent de la vitamine K. Tous les légumes à feuilles vertes sont riches en cette vitamine - le chou, les épinards et le brocoli, etc. Une bonne nutrition résoudra de nombreux problèmes dans votre corps et ne permettra pas à de terribles maladies de se développer..

La médecine moderne est capable de détecter des dizaines de maladies par un test sanguin. La biochimie donne une image complète de ce qui se passe profondément dans les cellules et les tissus de notre corps. Un équipement moderne réduit considérablement le risque d'obtenir des résultats incorrects, cependant, les règles de réussite de l'analyse ne sont pas nécessaires à oublier. Donnez du sang correctement et soyez en bonne santé!

Temps de prothrombine: normes, augmentation et diminution

Le sang est une sorte de véhicule qui aide l'oxygène et les nutriments à se répandre dans tout le corps. Pour ce faire, il doit être constamment à l'état liquide..

Pour éviter la perte de sang lorsqu'un vaisseau est endommagé, le sang est doté de la capacité de coaguler et de former un caillot dense. La période pendant laquelle cela se produit est appelée «temps de prothrombine». Tout écart par rapport à la norme peut indiquer la présence de la maladie. Par conséquent, il est important de connaître les caractéristiques de cet indicateur et ses valeurs normatives..

Qu'est-ce que le temps de prothrombine?

Le temps de prothrombine est la période qui s'écoule entre le moment où un facteur tissulaire pénètre dans la circulation sanguine et la formation d'un caillot sanguin. La protéine de prothrombine, qui est contenue dans le plasma, est responsable de ce processus. La production normale de cette substance n'est possible que s'il n'y a pas de carence en vitamine K dans le corps..

La prothrombine est contenue dans une concentration stable dans le sang d'une personne en bonne santé. Sa libération active ne se produit qu'après contact avec des tissus endommagés..

Le temps de prothrombine est déterminé lors d'un test sanguin. Pour son expression quantitative, la notation suivante est utilisée:

  1. PI - indice de prothrombine. Il est défini comme le rapport de l'indicateur normatif du temps de prothrombine à l'indicateur de l'échantillon à tester..
  2. Seconde.
  3. Rapport PO - prothrombine. Il est défini comme le rapport de l'indicateur obtenu sur la valeur standard..
  4. Pour cent. La valeur exacte est déterminée selon un graphique d'étalonnage spécial, qui est formé sur la base des données de l'étude du temps de prothrombine dans des solutions plasmatiques normales. Cette évaluation est appelée «prothrombine rapide».

Récemment, une attitude internationale normalisée - INR - a été utilisée plus souvent. Il vous permet de décrypter le résultat des analyses de n'importe quel laboratoire dans le monde, quelles que soient les méthodes de diagnostic utilisées..

Valeurs normatives

L'indicateur optimal du temps de prothrombine ne dépend pas du sexe de la personne, c'est-à-dire que la norme chez les hommes et les femmes sera la même.

  • Pour une personne en bonne santé, un intervalle de 15 à 20 secondes est considéré comme normal..
  • Pour un nouveau-né, une valeur idéale est de 14 à 18 secondes.
  • Pour les enfants de moins de 6 ans - 13-16 secondes.

Si la mesure est effectuée en PI, alors la valeur optimale est de 95 à 105%. Pour les enfants, la norme est de 70 à 100%. Le score logiciel est idéal s'il se situe entre 0,9 et 1,1.

La prothrombine pour Quick doit être comprise entre 70 et 130%. Pour les enfants de moins de 6 ans, la valeur peut aller de 80 à 100%. À l'âge de 6 à 12 ans, une valeur comprise entre 79 et 102% est reconnue comme normale..

La valeur INR normale se situe entre 0,85 et 1,25. Si une personne prend des anticoagulants, ses indicateurs changent. Dans ce cas, la plage de 2 à 3 est considérée comme normale..

Un changement naturel du temps de prothrombine se produit chez les femmes en attendant la naissance d'un bébé. La norme pendant la grossesse dépend du terme.

Au premier trimestre, la valeur peut varier de 9,8 à 13,4 secondes, au second - de 9,4 à 13,5, au troisième - de 9,7 à 12,8 secondes.

Quelle est la déviation de la norme?

Certaines personnes ont peur quand elles voient un écart par rapport à la norme du temps de prothrombine, car elles ne comprennent pas ce que cela signifie. En fait, une augmentation ou une diminution de la valeur peut indiquer la présence d'une certaine maladie. Donc, si le temps de prothrombine est augmenté, cela indique l'un des problèmes suivants:

  1. Tumeur maligne.
  2. Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.
  3. Augmentation de la concentration d'antithrombine.
  4. Prédisposition à l'infarctus du myocarde et à l'apparition de thrombose.
  5. Amylose.
  6. Carence en calcium dans le corps.

La norme de temps de prothrombine chez les femmes et les hommes peut être dépassée lors de la prise d'antihistaminiques, de diurétiques, d'acide nicotinique, d'aspirine et d'anabolisants.

Un indicateur sous la norme se trouve dans les cas suivants:

  1. Augmentation de la concentration de globules rouges dans le sang.
  2. Facteurs de coagulation hérités.
  3. Maladies chroniques du foie, des reins ou du système immunitaire.
  4. Maladies gastro-intestinales.

La prise de certains médicaments peut également faire baisser le taux. Il s'agit notamment des barbituriques, des corticostéroïdes et des contraceptifs oraux..

Changements dans le temps de prothrombine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de nombreux changements, y compris dans la composition du sang. Par conséquent, un coagulogramme devient un élément essentiel du suivi médical de la grossesse. Il comprend un test de prothrombine..

Si les résultats sont trop faibles, cela peut entraîner de graves saignements lors de l'accouchement. En présence d'incompatibilité des facteurs rhésus de la mère et de l'enfant, les saignements entraînent la mort post-partum. Par conséquent, un tel test sanguin devient extrêmement important.

Les facteurs suivants indiquent la nécessité d'un contrôle régulier de la coagulation sanguine:

  1. Phlébeurysme.
  2. Fonction hépatique altérée.
  3. Développement fœtal lent.
  4. Boire et fumer en portant un bébé.
  5. La présence de plusieurs fruits à la fois.
  6. Conception de FIV.
  7. Utilisation à long terme d'anticoagulants.

Si le temps de prothrombine est légèrement réduit pendant la grossesse, cela est normal. Ce phénomène est associé à l'apparition dans le corps d'un nouveau cercle de circulation sanguine..

Tout autre changement doit être identifié en temps opportun, déterminer les causes de ce qui se passe et prendre des mesures. Par conséquent, un test sanguin pendant la grossesse devra être effectué souvent.

Dans quels cas une étude est-elle prescrite

Il existe une longue liste de maladies liées à la coagulation sanguine. La nécessité d'un test sanguin pour le temps de prothrombine se produit souvent. Parmi les principales raisons de mener cette étude, on soupçonne la présence des maladies suivantes:

  1. Thrombose.
  2. Violation du foie.
  3. Carence en vitamine K.
  4. Hémophilie.
  5. Syndrome de coagulation vasculaire disséminé.
  6. Anémie chronique.
  7. Dysfonctionnement de l'homéostasie.

Cette méthode de diagnostic est également utilisée si le patient se plaint de nombreux hématomes d'origine inconnue. De plus, l'analyse est utilisée pour surveiller l'efficacité des médicaments anticoagulants..

Comment est l'analyse

Afin d'obtenir des résultats précis, le patient est échantillonné dans des conditions de laboratoire stériles. Dans ce cas, l’estomac du patient doit être vide. La séquence de l'étude peut être la suivante:

  1. Un garrot est appliqué sur la partie supérieure de l'épaule d'une personne. Cela vous permet de réduire le flux sanguin et de rendre l'accès à la veine plus pratique. Le site d'injection est traité avec une solution antiseptique. Un échantillon de sang est prélevé dans une veine. Après cela, le garrot est retiré et un coton-tige avec un antiseptique est appliqué sur le site de ponction.
  2. L'échantillon résultant est transféré à l'étude. Le spécialiste ajoute une certaine quantité de sang dans un tube à essai rempli de citrate de sodium. Pour cette raison, le sang perd sa capacité à coaguler.
  3. Afin d'éliminer complètement le facteur de coagulation, l'échantillon est placé dans une centrifugeuse.
  4. Le chlorure de calcium et la thromboplastine sont mélangés à l'échantillon. Le temps qui s'écoule avant la formation d'un caillot dans le sang est détecté. Ce sera le temps de prothrombine.

Aujourd'hui, un analyseur spécial a été développé qui vous permet de mener une étude de coagulation sanguine à domicile. Un tel dispositif est nécessaire pour les personnes sous traitement à la warfarine, souffrant de thromboembolie ou de préinfarctus.

Dans ces cas, la détermination rapide des indicateurs de coagulation peut sauver la vie d’une personne. Un tel appareil est facile à utiliser et ne nécessite aucune compétence particulière..

Quels facteurs peuvent affecter la précision d'un résultat??

Dans certains cas, le résultat de l'étude peut ne pas être exact. Les facteurs suivants peuvent augmenter le temps de coagulation sanguine:

  1. Boire de l'alcool, des aliments trop gras, des légumineuses et certains légumes.
  2. Thérapie utilisant des médicaments. Ceux-ci incluent certains antibiotiques, anticoagulants, stéroïdes anabolisants, héparine, diurétiques, laxatifs.

Les facteurs suivants peuvent réduire la durée:

  1. Manger des aliments riches en vitamine K.
  2. Déshydratation après une diarrhée ou des vomissements prolongés.
  3. L'utilisation d'antihistaminiques, de contraceptifs, de produits contenant de la caféine.

Afin d'augmenter la précision de l'étude, quelques jours avant le prélèvement sanguin, le patient doit refuser d'utiliser du thé vert, des produits contenant du soja, du foie de porc et de bœuf, des légumes verts, tout type de chou et de légumineuses, des boissons alcoolisées.

Contre-indications pour la procédure

La détermination du temps de prothrombine peut ne pas être effectuée chez tous les patients. Parmi les principales contre-indications figurent:

  • Déshydratation sévère.
  • Défauts du système cardiovasculaire.
  • La peau de grande surface brûle dans tout le corps.
  • Troubles névrotiques et comportement violent.

Dans ces cas, l'utilisation d'une telle technique de diagnostic n'est pas pratique.

Mesures thérapeutiques

Si, après l'étude, un temps de prothrombine réduit est détecté, le patient se voit prescrire un traitement anticoagulant. Il peut s'agir de médicaments à action directe (par exemple, l'héparine) ou indirects, tels que la warfarine.

Dans ce cas, un régime spécial est recommandé. Il devrait inclure des anticoagulants. Ceux-ci inclus:

  1. Poissons gras: flétan, hareng, maquereau et autres.
  2. Canneberges, figues, bleuets, prunes.
  3. Gingembre.
  4. Flocons d'avoine.
  5. Huile d'olive et de lin.
  6. Cacao et thé vert.

Lorsque l'indicateur s'est avéré supérieur à la valeur normative, des coagulants ou des préparations synthétiques accélérant la coagulation sanguine sont nécessaires. Le plus souvent, les experts recommandent Vikasol ou Thrombin.

Parallèlement au traitement médicamenteux, des aliments diététiques sont également recommandés. Il vise à éliminer les aliments suivants de l'alimentation:

  1. Sarrasin.
  2. Graisses animales.
  3. Cultures vertes.
  4. Légumineuses.
  5. Groseille, chokeberry, mûre, myrtille.
  6. Produits de boulangerie à base de farine de blé.
  7. Viandes fumées.

Boire suffisamment de sang aidera à réduire la viscosité du sang. Vous devez le boire aussi souvent que possible à petites gorgées.

Le temps de prothrombine est un indicateur important de la coagulation sanguine. Une détermination en temps opportun peut accélérer le processus de traitement de nombreuses maladies et, dans certaines situations, même sauver une vie.

Prothrombine: norme, indice et temps de prothrombine, augmentation, diminution, causes

Le système de coagulation sanguine est l'une des fonctions protectrices les plus importantes de notre corps. Dans des conditions normales, lorsque le corps n'est pas en danger, les facteurs de coagulation et d'anticoagulation sont en équilibre et le sang reste un milieu liquide. Mais si des dommages au vaisseau se produisent, une cascade entière de réactions est immédiatement déclenchée, programmée pour former un caillot sanguin et bloquer les dommages.

Qu'est-ce qu'un système de coagulation?

Le système d'hémostase est très complexe, il implique de nombreux facteurs tissulaires et sériques. Son lancement ressemble vraiment à une cascade: c'est une chaîne de réactions, dont chaque maillon suivant est accéléré par des enzymes supplémentaires.

Un schéma de coagulation sanguine simplifié ressemble à ceci: la thromboplastine est libérée de l'endothélium endommagé, avec la participation des ions calcium et de la vitamine K, elle active la prothrombine. La prothrombine est convertie en thrombine active, qui à son tour déclenche la formation de fibrine insoluble à partir de fibrinogène soluble. Ce processus est complété par l'étape de rétraction d'un caillot de sang, c'est-à-dire son compactage et le blocage réel des dommages.

À chaque étape, de nombreux autres facteurs interviennent dans ce schéma. Au total, 13 plasma et 22 plaquettes.

Qu'est-ce que la prothrombine

Il s'agit d'une glycoprotéine produite dans les cellules du foie, facteur de coagulation plasmatique II.

La synthèse de la prothrombine nécessite de la vitamine K, donc l'une des raisons de sa réduction est un apport insuffisant de cette vitamine dans les aliments ou un faible niveau de sa synthèse dans l'intestin.

La prothrombine est une protéine inerte, son activation se produit sous l'influence du facteur de coagulation XII (système interne) ou avec des dommages à l'endothélium (mécanisme externe d'hémostase).

La norme de prothrombine dans le sang est de 0,1 à 0,15 g / l. Cependant, sa quantification dans les diagnostics de routine n'est pas appliquée. Il s'agit d'une protéine plutôt instable, elle est facilement détruite et il est difficile de la séparer en une fraction distincte et de calculer.

En pratique, des tests de haute qualité pour la prothrombine sont utilisés, qui ne reflètent sa teneur dans le sang qu'indirectement. Ils sont basés sur le calcul de la période de temps pendant laquelle le sang se coagule lorsque des activateurs de thrombokinase y sont ajoutés (qui à son tour active la prothrombine, la transforme en thrombine et la thrombine catalyse la conversion du fibrinogène en fibrine).

Par conséquent, lorsque nous disons «analyse de la prothrombine», «sang pour la prothrombine», cela ne signifie pas de déterminer sa concentration dans le sang, comme, par exemple, le glucose, l'hémoglobine ou la bilirubine est examiné. Et le résultat n'est pas publié en unités quantitatives, mais en pourcentage. Ce concept caractérise le mécanisme externe de l'hémocoagulation en général et reflète l'activité de l'ensemble du complexe de prothrombine (facteurs II, V, VII, X).

Comment sont effectués les tests de prothrombine?

L'essence de presque toutes les méthodes pour étudier l'activité du complexe de prothrombine est de calculer le temps de formation d'un caillot de fibrine immédiatement après l'ajout d'activateurs dans le sang, et également de comparer ce temps avec des indicateurs normaux.

Le sang est collecté dans un tube à essai avec un anticoagulant (citrate de sodium). Le tube de sang de citrate est légèrement réchauffé dans un bain d'eau. Un réactif composé de thromboplastine et de chlorure de calcium y est ajouté. Le chronomètre mesure le temps de perte des fibres de fibrine. Il s'agit du temps de prothrombine (PV). La valeur normale est de 11 à 15 secondes.

Après avoir déterminé la PV du patient, elle est comparée au temps de prothrombine normal (PVN). Il est généralement indiqué sur un flacon de réactif et dépend de l'activité de la thromboplastine utilisée. Habituellement, ce chiffre est de 12 à 18 secondes (dans chaque nouvel échantillon de réactif, il peut être différent). Le rapport PVN / PV du test, exprimé en pourcentage, est l'indice de prothrombine (PI). Sa valeur normale est de 80 à 105%. Plus le temps de coagulation sanguine (PV) est long, plus l'IP est faible, ce qui indique une hypocoagulation.

Prothrombine par Quick

Le test est également basé sur le rapport du temps de prothrombine normal au PV du patient, exprimé en pourcentage. Mais la méthode est considérée comme plus précise. Pour l'étude, plusieurs dilutions de plasma (1: 2, 1: 3,1: 4) et la construction d'un graphique d'étalonnage sont utilisées. Pour chaque dilution, la PV est déterminée et notée sur le graphique..

Taux de prothrombine rapides de 75% à 140%.

Dans la teneur normale en protéines, les résultats rapides et PTI peuvent être identiques. Avec un contenu faible, ces indicateurs divergent parfois.

Un autre indicateur est l'INR (ratio normalisé international). Il est principalement utilisé pour évaluer l'efficacité de l'utilisation des anticoagulants. Cet indicateur est calculé par la formule:

INR = (PV du patient / PV moyenne normale) * valeur de l'indice international de sensibilité à la thromboplastine (ISI).

Cet indice est indiqué sur chaque emballage de réactif. L'INR vous permet de standardiser les résultats des PV et PTI réalisés dans différents laboratoires. La valeur de l'INR chez les individus en bonne santé est de 0,8 à 1,2.

Les nombres de prothrombine selon Quick et INR sont inversement proportionnels l'un à l'autre: si la prothrombine selon Quick augmente, alors l'INR est réduit et vice versa.

Lorsque la prothrombine est examinée

L'analyse de coagulation (coagulogramme) n'est pas un examen de routine, elle n'est pas prescrite à tous les patients d'affilée. Le test est effectué dans les situations suivantes:

  • La présence de symptômes indiquant des problèmes de coagulation: saignements de nez fréquents et autres saignements, ecchymoses sans raison apparente, saignement des gencives lors du brossage des dents, éruption hémorragique sur la peau.
  • Thrombophlébite des veines des membres inférieurs.
  • Examen du patient avant toute intervention chirurgicale.
  • N'oubliez pas d'examiner enceinte.
  • Contrôle pendant le traitement par anticoagulants. Ils sont prescrits aux patients atteints d'arythmies, après remplacement valvulaire, avec thrombophlébite. Le but de ces médicaments est d'augmenter le temps de coagulation du sang, mais en même temps de le maintenir dans une plage sûre. Dans ce cas, la PV sera augmentée de 1,5 à 2 fois, l'IPT et la prothrombine selon Quick sont réduits, l'INR est augmenté (en toute sécurité à 2-3).
  • Avec les maladies du foie, pour clarifier son insuffisance fonctionnelle.
  • Avant la nomination d'hormones contenant des œstrogènes, ainsi que pendant leur administration.

Taux de prothrombine dans divers groupes de patients

Les taux de cette glycoprotéine dans le sang sont légèrement différents selon les groupes d'âge. Chez les enfants de moins de 18 ans, son contenu normal varie de 80 à 110%, chez l'adulte - de 78 à 145%.

Les normes chez les hommes et les femmes adultes ne diffèrent pas. Une augmentation modérée de la prothrombine peut survenir chez les femmes avant l'accouchement.

Indice de prothrombine

Cet indicateur est déterminé dans tous les coagulogrammes. Que signifie l'indice de prothrombine??

Le taux de l'indice de prothrombine est de 80 à 105%. Plus la PV du patient est élevée par rapport à la normale, plus son IP sera faible et vice versa. En conséquence, un indice faible indique une mauvaise coagulabilité et un indice élevé indique une hypercoagulation (tendance à la thrombose).

Le dosage de l'indice de prothrombine est attribué dans les mêmes situations que le dosage rapide de prothrombine. Fondamentalement, ces deux valeurs sont en corrélation directe et peuvent être les mêmes dans la plage de contenu normal..

La norme de l'indice de prothrombine pendant la grossesse varie légèrement selon les trimestres:

Comment décrypter un coagulogramme

Cette analyse est réalisée afin d'obtenir des réponses aux questions:

  • si le sang coagule normalement;
  • s'il existe un risque d'hémorragie postopératoire ou postpartum;
  • quelle est la cause des saignements et des ecchymoses fréquents;
  • quelle dose d'anticoagulants est sûre si nécessaire.

Une hypocoagulation du sang et une tendance aux saignements indiqueront:

  • prothrombine réduite selon Quick (moins de 75);
  • diminution de l'indice de prothrombine (moins de 80);
  • augmentation du temps de prothrombine (plus de 18 secondes);
  • Augmentation de l'INR (supérieure à 1,3).

L'hypercoagulation et la tendance à former des caillots sanguins se caractérisent par:

  • indice de prothrombine accru (plus de 110);
  • augmentation de la prothrombine (supérieure à 145);
  • Raccourcissement PV (moins de 10 s);
  • une diminution de l'INR inférieure à 0,8.

Les principales causes de diminution de la prothrombine

N'oubliez pas que la prothrombine est une protéine qui se forme dans les cellules du foie avec la participation de la vitamine K. Elle passe à un état actif à l'aide de plusieurs facteurs de coagulation tissulaire et plasmatique. Le gène responsable de la synthèse normale de la prothrombine est récessif et se situe sur le chromosome 11.

En outre, il existe également des facteurs anticoagulants dans le sang, dont l'activité accrue peut inhiber les composants du complexe de prothrombine.

De ce mécanisme physiologique, les principales causes de faible taux de prothrombine et d'IPT s'ensuivent (PV et INR sont augmentés):

  • Pathologie congénitale - changements dans les gènes responsables de la synthèse de la prothrombine (assez rare).
  • Maladies du foie, accompagnées d'une diminution de la fonction ou de la mort des hépatocytes: hépatite chronique, cirrhose. Le manque d'unités structurales pour la synthèse conduit au fait que la prothrombine dans le sang est réduite.
  • Carence en vitamine K. Cela se produit à la fois lorsqu'il y a un apport insuffisant avec de la nourriture et une violation de son absorption et de sa synthèse dans l'intestin. Par conséquent, les maladies gastro-intestinales accompagnées d'une dysbiose et d'une mauvaise absorption des graisses peuvent également entraîner une carence.
  • Diminution du niveau des facteurs de coagulation V, VIII, X.
  • Maladies auto-immunes, y compris le développement d'anticorps à la prothrombine (plus précisément, au complexe phosphatidylsérine-prothrombine).
  • Fibrinogène faible.
  • 2ème phase de DIC (phase d'épuisement).
  • Augmentation de l'activité du facteur anticoagulant antithrombine III.
  • Traitement anticoagulant (héparine, fraxiparine, warfarine, néodicumarine).

Causes des augmentations de la prothrombine et de l'IPT

Une augmentation du TPI indique une hypercoagulation et est dangereuse pour le développement d'une thrombose (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, thrombose veineuse de jambe, embolie pulmonaire). Cette condition est particulièrement défavorable après la chirurgie et après l'accouchement..

  • Les dernières semaines de grossesse.
  • DIC - syndrome (1er stade).
  • L'utilisation d'hormones contenant des œstrogènes par les femmes (et parfois les hommes).
  • Thrombophilie congénitale.
  • Excès de vitamine K.
  • Mutation du gène de la prothrombine G20210A (les porteurs du gène défectueux représentent 2 à 3% de la population).
  • La période après de lourdes opérations, brûler la maladie.
  • Stade post-partum.
  • Tumeurs malignes.
  • Carence en antithrombine III.
  • Syndrome des antiphospholipides.

Que faire avec des mesures non normatives?

Augmentation ou diminution de la prothrombine, que faire?

Tout d'abord, vous devez consulter un médecin. Beaucoup de gens pensent que les réponses à toutes les questions peuvent désormais être trouvées sur Internet. En fait, c'est loin d'être le cas. Cela est particulièrement vrai du système de coagulation. Les informations présentées sur le réseau à ce sujet sont très déroutantes et à 50% sont généralement incorrectes. Cela indique la grande complexité de ce problème..

Quel médecin dois-je contacter?

À celui qui a nommé l'analyse. Si vous avez réussi le coagulogramme par vous-même, nous allons d'abord chez le thérapeute.

Ce que vous devez dire au médecin?

  • Assurez-vous d'énumérer tous les médicaments que vous prenez ou avez pris récemment, y compris les compléments alimentaires. De nombreux médicaments ont tendance à affecter les indices de coagulogramme, et cela ne s'applique pas seulement aux anticoagulants. Donc, peut baisser prothrombine Nevigramon, streptomycine, tétracycline, lévomycétine, L-thyroxine, vitamine A, aspirine à fortes doses.

Augmenter IPT peut: hormones contraceptives, caféine, antihistaminiques, fortes doses de vitamines C, K, hormones corticostéroïdes.

  • L'abus prolongé d'alcool peut également réduire le TPI.
  • Un excès dans le régime alimentaire des aliments riches en vitamine K peut entraîner une augmentation de la prothrombine et leur apport insuffisant - au contraire, une diminution. Ce sont des produits comme les légumes verts, les fruits et légumes verts et le foie..
  • Les femmes doivent être informées de la présence d'une grossesse.

Quels examens supplémentaires peuvent être attribués?

  • Étude de la fonction hépatique (analyse biochimique avancée avec détermination de la bilirubine, des transaminases hépatiques, des protéines totales, de l'albumine).
  • Échographie du foie et des voies biliaires.
  • Fibroélastographie du foie avec suspicion de cirrhose.
  • Détermination des anticorps contre l'hépatite virale.
  • Examen élargi du système de coagulation (APTT, fibrinogène, temps de thrombine, D-dimères, plasminogène, antithrombine III, activité fibrinolytique plasmatique, anticoagulant lupique, etc.)
  • Examen intestinal (analyse des selles pour dysbiose, coloscopie).

Comment abaisser ou augmenter l'indice de prothrombine?

Si les indicateurs ne dépassent que légèrement la norme, pas de panique. Peut-être, quelque temps après l'annulation de certains médicaments, une deuxième analyse ne révélera pas d'écarts. De nombreuses femmes sont préoccupées par la question - que faire de l'utilisation des contraceptifs? Si des maladies cardiovasculaires sont diagnostiquées, arrêtez définitivement de le prendre, si la femme est généralement en bonne santé, vous pouvez prendre des pilules, mais surveillez périodiquement l'analyse.

Vous pouvez également essayer d'ajuster le régime DTI si vous êtes sûr que votre alimentation manque clairement d'aliments tels que les légumes verts (persil, aneth, épinards), les légumes (chou, brocoli), le bœuf ou le foie de porc. Un bon PTI stimule le thé vert.

Avec un niveau accru de prothrombine et un risque de thrombose, les médecins prescrivent généralement des anticoagulants. Dans ce cas, seule la warfarine réduira évidemment cet indicateur. Les anticoagulants de nouvelle génération (Pradax, Xarelto, Elikvis et autres) agissent sur d'autres facteurs de coagulation, tandis que le niveau de prothrombine peut ne pas changer.

L'aspirine ne modifie pas non plus cet indicateur, mais le prendre à petites doses est logique pour réduire le risque de thrombose..

Dans quels cas, vous ne devriez pas perdre de temps à suivre un régime?

  • Si les indicateurs du coagulogramme sont significativement supérieurs ou inférieurs à la normale.
  • Il existe des symptômes de troubles de l'homéostasie: saignements récurrents ou thrombose.
  • La présence de grossesse.
  • Coagulogramme anormal chez un enfant.
  • Il y a d'autres symptômes (jaunissement de la peau, urine foncée, gonflement, éruption cutanée, démangeaisons, etc.)

Dans ces cas, vous devez subir un examen complet et découvrir la cause de la pathologie du système de coagulation.

Prothrombine, indice de prothrombine et temps: normes sanguines, analyse des transcriptions

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, spécialement pour VascularInfo.ru (à propos des auteurs)

En règle générale, en arrivant pour un traitement en milieu hospitalier, chaque patient le lendemain matin avant le petit-déjeuner passe des tests digitaux obligatoires (hémogramme complet, sucre et prothrombine). Ces tests de laboratoire sont référés aux principales études indicatives, car ce sont eux qui «dessinent» le tableau général de l'état du patient. Les autres analyses (biochimiques, y compris la coagulation) peuvent être prescrites le jour de l'admission si le problème dans le corps du patient est clairement identifié, ou si pendant l'examen et le traitement, l'objectif est d'étudier en profondeur les capacités fonctionnelles des organes et des systèmes du patient et de contrôler l'efficacité de la thérapie.

L'environnement unique se déplaçant à travers les vaisseaux sanguins, selon ses caractéristiques, est attribué au tissu conjonctif. Étant à l'état liquide et ayant une fluidité, ce qui empêche la liaison des éléments façonnés, le sang, en même temps, est capable de coaguler rapidement lorsque la paroi vasculaire est endommagée. Elle a une telle opportunité grâce au système de coagulation sanguine et à son facteur, dont la prothrombine. Il convient de noter que tous les facteurs sans violer l'intégrité des parois vasculaires sont inactifs. L'activation de facteurs et la formation de caillots sanguins à l'intérieur du système circulatoire sans aucune raison menace de graves complications pour le corps.

Qu'est-ce que la prothrombine?

étapes de coagulation du sang

La prothrombine ou facteur II (FII) du complexe de prothrombine est une protéine (glycoprotéine), un facteur de coagulation plasmatique qui se réfère aux alpha2-globulines et est synthétisé par les hépatocytes (cellules hépatiques). Il est important de noter que la production de prothrombine sera considérablement plus difficile si, pour une raison quelconque, la quantité de vitamine K dans le corps, dont la synthèse de ce facteur a tant besoin, diminue dans le corps. Si tout est normal dans le corps, alors la prothrombine ne montre aucune activité, étant un précurseur de la thrombine - une enzyme qui provoque la polymérisation du fibrinogène et la formation d'un caillot (thrombus), si nécessaire.

Dans le sang circulant, les facteurs plasmatiques, sous la forme inactive d'un pro-facteur (prothrombine → thrombine), restent toujours à des concentrations relativement constantes, l'activation se produit sous l'influence du facteur de coagulation XII (système d'hémostase interne) et lorsque le sang entre en contact avec des tissus endommagés (système d'hémostase externe).

Le taux de prothrombine dans le sang chez les personnes en bonne santé est de 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

L'importance du complexe de prothrombine

L'inconvénient de ce facteur peut être à la fois congénital et éduqué au cours de la vie. La carence congénitale en prothrombine n'est pas si courante, c'est-à-dire qu'elle appartient à une pathologie rare. Un faible taux de prothrombine dès la naissance est dû à une mutation des gènes récessifs situés sur le chromosome 11.

Avec l'hypoprotéinémie de toute origine, en règle générale, le niveau de cette protéine est également réduit. Les maladies hépatiques affectées (les hépatocytes sont le siège de la formation des principaux facteurs du complexe de prothrombine) et la carence en vitamine K (la vitamine K est impliquée dans la synthèse du FII et d'autres facteurs appelés K-dépendants) donnent une forte baisse de la concentration de cet indicateur.

La teneur réduite en prothrombine conduit au fait que la coagulation sanguine prendra plus de temps. Pour déterminer le fonctionnement du système de coagulation en fonction du niveau de prothrombine, des tests de coagulation sont utilisés dans les diagnostics cliniques de laboratoire, qui vous permettent d'avoir une idée de l'état de l'ensemble du complexe de prothrombine:

  • PTI (indice de prothrombine, pourcentage);
  • PO (rapport de prothrombine, valeur PTI inverse, en pourcentage);
  • PTV (temps de prothrombine, en secondes);
  • Prothrombine selon Quick (analyse plus sensible que PTI et PTV, en pourcentage);
  • INR (ratio international normalisé, en pourcentage).

Une activité excessive de la prothrombine sans que cela soit nécessaire est également lourde de divers troubles et, parfois, d'une catastrophe pour le corps. Une coagulabilité accrue, la formation de caillots qui peuvent fermer un vaisseau sanguin vital, peut se transformer en une situation dangereuse, voire mortelle.

Tests de référence et analyse complète

L'étude de la coagulation sanguine commence généralement par des méthodes approximatives qui permettent de détecter une anomalie de la coagulation (prothrombine) sans révéler son essence. Ensuite, sur la base des résultats de l'analyse de la capacité de coagulation sanguine, d'autres méthodes (déjà spécifiques) sont prescrites (PTV, INR, APTT et autres indicateurs d'hémostasiogramme).

Quant au test de prothrombine, il est un élément très important du coagulogramme et peut se présenter sous différentes formes. L'absence de facteurs du complexe de prothrombine (II, V, VII, X) est déterminée principalement par l'analyse du PTV selon Quick, qui révèle principalement une violation de la formation externe de thromboplastine. Cependant, une étude séparée de ces indicateurs sur le principe des échantillons de remplacement est possible..

Pendant ce temps, on ne peut ignorer les indicateurs de la capacité de coagulation du sang chez les femmes lors de la planification ou du début de la grossesse, car cela vous permet de calculer les risques possibles pendant l'accouchement. Compte tenu des données des indicateurs pendant la grossesse, il est possible de prévoir et de prévenir les saignements (si le PTV est prolongé) ou le développement de thrombose et de décollement prématuré du placenta, si le sang présente une tendance particulièrement élevée à coaguler. Pendant la période de livraison, le temps de prothrombine est quelque peu raccourci par rapport à la norme et l'indice de prothrombine est augmenté. Chez la femme pendant la grossesse et l'accouchement, une étude de la fonction de coagulation du sang ne coûte pas que des indicateurs du complexe de prothrombine. Afin d'avoir une image complète de la capacité fonctionnelle du système hémostatique, les femmes enceintes se voient attribuer un maximum d'indicateurs de coagulogramme.

Temps de prothrombine

Le temps de prothrombine, en tant que test de laboratoire, permet aux cliniciens d'évaluer rapidement non seulement le système d'hémostase externe, mais toute la cascade de réactions de coagulation sanguine.

Dans les situations d'urgence pour le corps (blessures avec lésions tissulaires, saignements abondants, nécrose et autres conditions pathologiques), la glycoprotéine pénètre dans le sang, les protéines membranaires - la thromboplastine tissulaire, ce qui indique l'inclusion d'un système d'hémostase de secours (externe).

La thromboplastine tissulaire (cellulaire), appelée facteur tissulaire (TF), interagissant avec les facteurs de coagulation (FVII) circulant dans la circulation sanguine, comprend séquentiellement d'autres facteurs thromboplastiques plasmatiques. Cela signifie que le système d'hémocoagulation est activé et que la première phase de coagulation commence - la conversion de la prothrombine inactive en thrombine active. La thrombine provoque la conversion enzymatique du fibrinogène en fibrine, les facteurs (V, VIII, IX, XIII) sont activés sous son influence, elle détruit les plaquettes, ce qui provoque (avec Ca ++) une métamorphose visqueuse des plaquettes sanguines, contribuant à la libération des facteurs plaquettaires.

La norme du PTV chez l'adulte varie de 11 à 15 secondes (chez les nouveau-nés jusqu'à 3-4 jours de vie - 12-18, chez les prématurés - 15-20). Chez les nouveau-nés à terme de 4 à 5 jours de vie, le temps de prothrombine correspond à celui d'un adulte.

Cet indicateur est augmenté (le temps de coagulation s'allonge) dans les conditions pathologiques suivantes:

  1. Maladies du foie, car il existe une synthèse de prothrombine;
  2. Carence en vitamine K, dont la participation est nécessaire à la synthèse des facteurs K-dépendants (la prothrombine leur appartient également);
  3. DIC;
  4. Une augmentation du niveau de facteur III du système anticoagulant (antithrombine) bloquant la thrombine et d'autres facteurs du système d'hémocoagulation;
  5. Augmentation de la capacité fibrinolytique du sang (dissolution des caillots);
  6. Cancer du pancréas;
  7. Une pathologie hématologique distincte (métaplasie myéloïde);
  8. Grbn (maladie hémorragique du nouveau-né);
  9. Un niveau élevé de globules rouges (supérieur à 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hémophilie B.

Le sang total prélevé avec un anticoagulant (citrate de sodium) sert de matériel biologique pour l'étude du temps de prothrombine en utilisant la méthode en une étape Quik (la soi-disant analyse)..

PTV, test rapide ou temps de thromboplastine est un indicateur du système externe d'activation du facteur II, où le temps de prothrombine dépend de la concentration de fibrinogène dans le plasma sanguin, les facteurs V, VII, X. Le taux de PTV (test rapide) est déterminé par l'activité de la thromboplastine et est de 12-20 secondes.

Prothrombine par Quick

La définition de «prothrombine selon Quick» signifie la concentration des facteurs du complexe de prothrombine en pourcentage de la normale. Cette méthode est actuellement considérée comme l'une des méthodes les plus importantes pour l'étude de la prothrombine..

Le test vous permet d'identifier l'activité des facteurs du complexe de prothrombine du sang du patient par rapport au plasma PTV «normal» connu. Cette méthode est sans aucun doute plus informative par rapport au calcul du PTI. Selon Quick, la prothrombine détermine la FII chez un patient sur la base d'un calendrier d'étalonnage (la dépendance du PTV sur l'activité totale, totale, de tous les participants à la réaction - facteurs du complexe de prothrombine du plasma dilué "sain").

Les valeurs normales de la prothrombine selon Quick varient dans une gamme plus large que l'IPT, et sont normalement de 75 à 140%. Chez les femmes, les limites supérieures de la norme sont généralement plus basses. Les résultats de l'analyse peuvent dépendre de l'âge du patient, du traitement qu'il prend (anticoagulants), de la sensibilité des substances réactives..

La prothrombine selon Quick, tout d'abord, diminue pendant le traitement avec des anticoagulants indirects (l'INR augmente en même temps), par conséquent, en exerçant un contrôle sur le traitement anticoagulant, ce fait doit être gardé à l'esprit en premier et, en tenant compte de cela, le test sanguin du patient doit être effectué d'une manière et un cdl. Sinon, vous pouvez obtenir des résultats inadéquats qui nuisent à la poursuite du traitement anticoagulant, s'il est effectué au moment de l'étude.

Les valeurs de prothrombine selon Quick et PTI (indice de prothrombine) donnent souvent les mêmes résultats dans la plage normale. En ce qui concerne la zone de valeurs faibles, ici les résultats diffèrent considérablement, par exemple, vous pouvez obtenir les réponses suivantes: PTI - environ 60%, et prothrombine selon Quick - 30%)

Indice de prothrombine

L'indice de prothrombine (PTI) est le rapport entre le temps de coagulation d'un plasma «sain» (témoin) et le temps de coagulation du sang d'une personne malade. Le résultat est calculé en pourcentage (PTV de plasma normal: PTV de plasma du patient x 100%), la norme est de 90 à 105%. Le rapport inverse (temps de coagulation du patient: temps de coagulation d'un plasma «sain»), exprimé en pourcentage, est appelé rapport de prothrombine (PO).

Un faible indice de prothrombine et un allongement du PTV donnent de nombreuses conditions pathologiques:

  • Carence congénitale de certains facteurs de coagulation (II, V, VII, X);
  • Dommages aux hépatocytes lors d'un processus pathologique chronique localisé dans le parenchyme hépatique;
  • Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
  • Syndrome hémorragique dû à une faible teneur plasmatique en fibrinogène (fibrinogénopénie);
  • Violation de la polymérisation du fibrinogène (dysfibrinogénémie);
  • Carence en vitamine K
  • Mener une thérapie anticoagulante;
  • L'utilisation d'inhibiteurs des facteurs de coagulation, par exemple l'héparine, qui inhibe la conversion de la prothrombine en thrombine.

Un indice de prothrombine élevé (raccourcissement du PTV) est noté dans les cas:

  1. La formation de faisceaux sanguins dans les vaisseaux sanguins qui bloquent le flux sanguin en raison de diverses conditions pathologiques du système hémostatique (thrombose);
  2. Consommation de coagulopathie (DIC);
  3. Activation excessive du système anticoagulant, formation excessive de plasmine (hyperfibrinolyse), qui conduit d'abord à des saignements, puis (avec épuisement du plasminogène) à une thrombose;
  4. Maladie du foie;
  5. Augmentation de l'activité du facteur VII (lésions tissulaires traumatiques, nécrose);
  6. L'inclusion de mécanismes de protection chez les femmes lors de l'accouchement.

Ainsi, une extension du PTV abaissera l'indice de prothrombine et indiquera une éventuelle hypocoagulation (faible coagulation sanguine, tendance à saigner). Et, au contraire, la réduction du temps de coagulation (PTV) augmente les valeurs de l'indice de prothrombine et indique la présence de signes d'hypercoagulation, c'est-à-dire une augmentation de la coagulation sanguine (risque de conditions thromboemboliques).

Unité et lutte des opposés

La violation du système d'hémostase conduit au développement de coagulopathies, où la pathologie, qui est sujette à la thrombose, est généralement désignée par le terme "thrombophilie", et les maladies qui s'accompagnent d'une augmentation des saignements sont appelées "diathèse hémorragique". La violation des capacités de coagulation sanguine peut être héréditaire ou résulter de troubles formés au cours de la vie (maladies du parenchyme hépatique, carence en vitamine K, utilisation d'anticoagulants à des fins thérapeutiques, activation du système fibrinolytique).

Le développement du syndrome des troubles de l'hémocoagulation est dû à la perte (ou à la diminution) de la capacité des cellules hépatiques à la biosynthèse des facteurs de coagulation. En outre, il convient de noter que les facteurs de systèmes de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse n'existent pas isolément, une activité altérée de l'un des liens conduisant à des conditions pathologiques d'autres composants. Par exemple:

  • Le trouble de biosynthèse de la protéine que nous considérons - la prothrombine, entraînera certainement une violation de la production d'autres facteurs (VII, IX, X) et une déficience de tous les composants du complexe de prothrombine, ce qui entraînera par la suite une diminution de l'activité du FV, une augmentation de la concentration des monomères de fibrine, une diminution de l'activité FXIII et une augmentation de la capacité de la fibrine à lyse.
  • La violation du métabolisme du fibrinogène entraînera une modification de la structure structurelle de la couche de profibrine des vaisseaux sanguins, ouvrant la voie au mouvement des globules rouges à travers les parois vasculaires.

La combinaison des propriétés apparemment absolument opposées des systèmes ci-dessus (sous réserve de leur fonctionnement normal) garantit l'état liquide du sang se déplaçant librement dans tous les vaisseaux sanguins du corps et sa coagulation, s'il est nécessaire de colmater les espaces formés à la suite de lésions tissulaires.

La recherche peut être élargie...

Si les méthodes décrites n'ont pas un contenu informatif complet, les études du système hémostatique peuvent être développées, par exemple, en étudiant les fonctions individuelles et les valeurs quantitatives des facteurs plaquettaires et plasmatiques. Le test de prothrombine fournit la base de la recherche de divers troubles de l'hémocoagulation, suggérant la direction de recherches futures. À cette fin, recourir à la détermination d'autres paramètres d'hémostasiogramme:

  1. Le taux de transition du fibrinogène vers la fibrine (temps de thrombine);
  2. INR (attitude normalisée internationale;
  3. APTT (temps de thromboplastine partiel activé);
  4. Détermination des facteurs plaquettaires (III);
  5. Analyse du fibrinogène, du RFMC (complexe fibrine-monomère soluble), du D-dimère, de l'anticoagulant lupique, etc..

Ces tests de laboratoire et de nombreux autres nous permettent d'étudier non seulement la voie externe d'hémostase d'un patient particulier, mais permettent également de rechercher des troubles dans le système d'hémocoagulation interne. Cependant, le lecteur peut obtenir des informations à ce sujet dans les documents consacrés à chacun des indicateurs énumérés séparément.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite