Attitude normalisée internationale

Attitude normalisée internationale

Qu'est-ce qu'un test sanguin INR?

INR - n'est pas une quantité réelle et est calculé par des équations mathématiques. La valeur de PV (temps de prothrombine), dont la valeur normale est de 11-16 secondes et l'indice de sensibilité de la thromboplastine (MIC), qui est un réactif de développement actif, est prise comme base..

Le résultat du témoignage INR peut être représenté sous la forme d'une formule mathématique (INR = PVMICH). Dans la plupart des cas, une telle analyse est prescrite aux personnes prenant des anticoagulants qui ont besoin d'une surveillance constante et opportune de la coagulation sanguine. À la suite d'une telle analyse et d'un calcul correct, les spécialistes ont la possibilité de se faire une idée précise du taux plasmatique dans le sang, à l'exclusion des erreurs et de tout facteur externe. Quel que soit le laboratoire dans lequel le test sanguin a été effectué, les résultats seront valables dans les établissements médicaux du monde entier et seront identiques lorsqu'ils seront décryptés. Un tel test sanguin permettra aux spécialistes de choisir le nombre nécessaire d'anticoagulants et de contrôler pleinement le processus de traitement..

Décodage d'un test sanguin pour l'INR

Les indices INR dépendront principalement de l'activité des facteurs de coagulation (protéines sanguines spécifiques), qui se forment dans le foie et représentent des «cibles» pour l'action des anticoagulants (par exemple, Dabigatran, Warfarine). Par conséquent, si le patient utilise des anticoagulants, il doit périodiquement passer un test sanguin pour l'INR.

Les spécialistes fournissent certaines indications pour prescrire un test sanguin pour l'INR, tandis que les normes de cette caractéristique diffèrent dans différents cas.

  1. Examen du patient avant la chirurgie. Normalement, l'INR varie de 0,85 à 1,25.
  2. Thérapie de warfarine pour la fibrillation auriculaire chronique. La norme de l'INR est 2.0-3.0.
  3. Traitement de l'embolie pulmonaire. INR normal - de 2,0 à 3,0.
  4. Dans le cas de certaines anomalies valvulaires cardiaques, la norme d'un test sanguin pour l'INR est un indicateur de 2,0 à 3,0.
  5. Dans le traitement de la thrombose veineuse, la valeur INR normale est de 2,0 à 3,0.
  6. Pour les maladies vasculaires, cet indicateur est de 3,0 à 4,5.

Dépasser les limites de ces indicateurs est extrêmement indésirable, voire dangereux dans certains cas. Une augmentation de l'INR lors de la prise de warfarine et de ses analogues indique une diminution de la coagulabilité, qui est lourde de divers saignements: externes et internes (gastriques, abdominaux, utérins).

Si les valeurs INR dépassent les limites supérieures de la norme, le traitement nécessite une diminution de la dose d'anticoagulants indirects et des indicateurs trop faibles suggèrent une augmentation de la posologie de ces médicaments en raison de l'inefficacité du traitement.

Selon la transcription de cette étude, une valeur INR supérieure à 1,25 (chez les patients ne prenant pas d'anticoagulants) est extrêmement dangereuse en raison du risque de développer un certain nombre de pathologies, notamment:

  • maladies congénitales du système de coagulation sanguine;
  • maladie du foie;
  • malabsorption des lipides dans l'intestin;
  • problèmes avec le passage de la bile du foie dans le 12 duodénum;
  • infarctus du myocarde;
  • état de préinfarction;
  • tumeurs malignes;
  • polycythémie;
  • maladie hémorragique chez les nouveau-nés.

Dans le cas où la valeur INR du patient dépasse 6 unités, il a besoin d'une hospitalisation urgente, en raison de la menace importante de saignement de diverses localisations. Cette condition est extrêmement dangereuse si le patient présente certaines maladies concomitantes: ulcère inflammatoire ou peptique de l'estomac et des intestins, pathologie rénale, hypertension artérielle.

Une diminution du taux d'INR dans un test sanguin indique les pathologies et conditions suivantes:

  • carence en vitamine K dans le corps;
  • carence congénitale ou acquise en prothrombine;
  • entrée massive dans la circulation sanguine de la thromboplastine tissulaire avec traumatisme ou nécrose;
  • augmentation de la coagulation sanguine pendant la grossesse ou après l'accouchement.

INR faible ou élevé

Un test sanguin pour surveiller le niveau d'INR peut être effectué à la fois dans la salle de traitement et à la maison (pour cela, il suffit d'acheter un appareil pour mesurer l'INR). Le déchiffrement du résultat de l'analyse doit être effectué par un médecin qui ajustera la dose d'anticoagulants, le cas échéant. En cas d'augmentation de l'INR (le risque de saignement augmente), la dose d'anticoagulants doit être réduite. Et à la suite d'une diminution de cet indicateur, des caillots sanguins peuvent se former, donc la dose doit être augmentée.

D'autres raisons pour la nomination d'un test sanguin, afin de déterminer le niveau d'INR, peuvent être:

  • saignements de nez;
  • saignement des gencives;
  • apparition déraisonnable d'ecchymoses;
  • sang dans l'urine;
  • menstruations abondantes et prolongées chez les femmes;
  • traces de sang dans les expectorations ou vomissements;
  • sang dans les selles;
  • saignement prolongé avec abrasions ou coupures;
  • changement climatique, style de vie, alimentation.

Si, selon les résultats de l'analyse, l'INR dévie vers le haut, cela indique que la coagulabilité sanguine est augmentée, et par conséquent le risque de maladies et de pathologies est augmenté:

  • infarctus du myocarde;
  • maladie du foie
  • maladies congénitales de l'appareil circulatoire;
  • état de préinfarction;
  • polycythémie;
  • tumeurs malignes;
  • malabsorption des graisses dans les intestins;
  • maladie hémorragique chez les nourrissons;
  • problèmes avec le passage de la bile dans le duodénum du foie.

Si l'INR est réduit, cela indique également des problèmes dans le corps:

  • la coagulation sanguine pendant la grossesse, ainsi qu'après l'accouchement est augmentée;
  • carence en prothrombine;
  • manque de vitamine K;
  • la quantité de thromboplastine dans le sang est augmentée (à la suite d'une coupure ou d'une anesthésie).

Certains facteurs peuvent fausser le résultat de l'étude lors du décodage:

  • le tube sanguin n'était pas suffisamment rempli et mélangé avec l'anticoagulant;
  • destruction des globules rouges à la suite d'une ponction inappropriée d'une veine;
  • effets secondaires de certains médicaments (antibiotiques, anabolisants, stéroïdes);
  • violation de la norme pour trouver un échantillon à +4 ° C;
  • un échantillon a été prélevé non pas sur du sang veineux mais capillaire (thromboplastine tissulaire entrant dans l'échantillon).

Il convient de souligner une fois de plus qu'une surveillance opportune du niveau d'INR peut protéger contre diverses pathologies et complications, et réduit également le risque de complications pendant le traitement par anticoagulants. Ce test est recommandé par l'OMS comme l'un des plus efficaces et des plus fiables pour déterminer l'état de la coagulation sanguine..

Normes INR

Le coagulogramme du patient est un indicateur très individuel. Par conséquent, pour chaque cas spécifique, l'indicateur de norme peut varier. Avec une norme de 2-3, il est recommandé qu'un patient maintienne l'indice plus près de 2, tandis que pour un autre patient, l'indicateur optimal sera de 3.

  1. de 0,8 à 1,15 - pour les personnes qui ne prennent pas d'anticoagulants;
  2. de 1,5 à 2 - pour les personnes qui ont reçu un diagnostic d'arythmie et qui sont prévenues par des caillots sanguins;
  3. de 2 à 3 - pour les personnes après une intervention chirurgicale, dans la prévention des maladies des valves cardiaques, dans la prévention des complications après une crise cardiaque, dans le traitement de la thrombose veineuse profonde;
  4. de 3 à 4 - pour les personnes sous traitement pour les maladies des artères principales;
  5. de 4 à 4,5 - pour les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale avec l'introduction de prothèses cardiaques.

Taux d'INR chez les femmes et les hommes

Un test sanguin pour l'INR est normal lorsque les indicateurs ci-dessus sont cohérents, pour les représentants masculins et féminins. La seule différence peut être des indicateurs pour les filles qui prennent des contraceptifs. Des niveaux élevés peuvent également être observés pendant la grossesse..

Pendant cette période, le corps subit des changements importants, ce qui peut provoquer des sauts dans l'indicateur. Par conséquent, il est recommandé d'effectuer un INR dans le sang d'une femme tous les 3 mois. Une valeur surestimée est acceptable, cependant, si l'indicateur est en constante augmentation, des mesures doivent être prises, sinon il y a un risque de naissance prématurée et un risque de fausse couche.

Décryptage de l'analyse

Si l'INR augmente, cela indique la possibilité des pathologies suivantes:

  • pathologie héréditaire du système de coagulation;
  • travail incorrect sur l'absorption des graisses dans les intestins;
  • carence en vitamine K;
  • maladie du foie
  • effets secondaires de la prise de médicaments indirects.

Une valeur surestimée est dangereuse par le risque de formation de saignements internes et externes. Un indicateur supérieur à 5. La situation est compliquée si l'INR est supérieur à la normale dans le diagnostic de l'hypertension, des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal et des maladies du système urinaire. Dans ce cas, le patient a besoin d'une hospitalisation et d'un traitement urgents.

Le coagulogramme, dans lequel une lecture INR sous-estimée est observée, indique le développement des conditions suivantes:

augmentation de l'antithrombine,

effets secondaires de la prise de diurétiques et du contrôle des naissances,

hématocrite anormal.

Un indice bas indique une augmentation de la viscosité du sang, ce qui peut entraîner la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

Si un faible INR est détecté chez une femme enceinte, cela indique la probabilité de complications thromboemboliques. Toute violation de la norme de l'indicateur signale un dysfonctionnement du corps, ainsi qu'une dose éventuellement inappropriée de médicament.

Norme de test sanguin INR

Lorsque cette étude est réalisée, ils sont guidés par une règle générale dans l'évaluation: plus l'indicateur est élevé, plus le plasma devient liquide. La norme du sang INR est toujours dans la valeur de 1. La déviation indique une certaine pathologie, un dosage erroné de médicaments. L'absence d'une norme INR peut indiquer:

Augmenté, en tenant compte de la pathologie spécifique. Cela indique une surdose de médicaments (anticoagulants indirects), pouvant entraîner des complications (saignements). Le médecin doit réduire la dose.
Si elle est faible, la thérapie n'a pas l'effet souhaité, la liquéfaction du sang ne se produit pas, ce qui peut entraîner le développement d'une thrombose vasculaire. Dans ce cas, la posologie doit être augmentée..

INR - la norme chez les femmes

Chez un adulte et une personne en bonne santé, le test sera toujours compris entre 0,7 et 1,3. La norme de l'INR chez les femmes n'est pas différente de celle des hommes et fluctuera également dans la région de l'unité. La seule différence entre les différents sexes est que le contrôle de la coagulation doit être effectué très soigneusement pendant la grossesse. Au cours de cette période, le corps de la jeune fille subit d'énormes changements. Le plasma de l'enquête devrait être 3 fois (1 dans chaque trimestre).

Chez la femme enceinte, cet indicateur est légèrement augmenté, ce qui n'est pas considéré comme un écart par rapport à la valeur normale. Avec une augmentation excessive de la valeur de l'INR, il existe un risque de naissance prématurée, de fausse couche aux premiers stades. Pour confirmer et éliminer les erreurs, la fille passe un autre test, après quoi un traitement est prescrit, une surveillance constante de la coagulation avant et après l'accouchement.

Objectif du test

La densité du sang, ou ses propriétés rhéologiques (fluides) sont dans les limites normales, lorsque les deux systèmes (coagulation et anticoagulation) fonctionnent harmonieusement et harmonieusement, en maintenant un équilibre. Si l'un des systèmes tombe en panne, une personne peut présenter des caillots sanguins ou une augmentation des saignements.

Dans ce cas, le coagulogramme reflète l'état du système de coagulation, où la prothrombine est un indicateur clé. Selon l'état de cette protéine, le médecin peut constater la présence et l'absence d'une pathologie hémostatique chez le patient. La composition du coagulogramme de base comprend les indicateurs suivants:

  • PTI - indice de prothrombine ("Indice de prothrombine: norme et écart");
  • niveau de prothrombine selon Quick;
  • PTV - temps de prothrombine;
  • Indicateur INR - est le plus précis et le plus fiable.

Dans la plupart des cas, l'INR doit être déterminé pour les patients qui prennent des anticoagulants indirects pendant une longue période, comme la warfarine. La difficulté de suivre les résultats du traitement est que ces médicaments n'affectent que quelques facteurs de coagulation. Et seul l'INR peut détecter ces changements et déterminer les améliorations de l'état du patient.

Une augmentation de l'INR indique que le patient a tendance à saigner. Sur cette base, la posologie de la prise d'anticoagulants d'un type d'exposition indirect est réduite. Si les tests ont révélé une valeur inférieure, le risque de caillots sanguins augmente. Par conséquent, le spécialiste décide d'augmenter la dose de médicament requise.

Pas de panique

Les patients envoyés pour mesurer l'INR à plusieurs reprises (et en permanence), généralement au courant de toutes les subtilités de l'analyse, mais les personnes qui commencent juste une «nouvelle vie» (avec des anticoagulants indirects) peuvent avoir peur si on leur demande de répéter l'étude. Il ne devrait y avoir aucune conclusion de panique et prématurée dans de tels cas, peut-être que l'analyse n'a pas fonctionné pour des raisons indépendantes de la volonté du patient. Par exemple, les facteurs suivants peuvent fausser la valeur d'un indicateur:

  1. Le sang prélevé dans une veine et placé dans un tube à essai avec un anticoagulant n'était pas suffisamment mélangé (des caillots se sont formés quelque part);
  2. Du sang pour déterminer la relation normalisée internationale a été prélevé dans les vaisseaux capillaires (au lieu de veineux), à la suite de quoi la thromboplastine tissulaire est entrée dans l'échantillon, ce qui a dirigé le cours des événements le long du mauvais chemin;
  3. Une manipulation incorrecte de l'échantillon et une hémolyse ultérieure ont conduit à une distorsion des résultats de l'étude.

Les agents de santé recherchent généralement leur propre erreur, notant que les résultats sont clairement déformés et ne sont pas pressés de déchiffrer.

Et enfin, il convient de noter que l'INR ne nécessite aucune préparation particulière de la part du patient (le régime alimentaire et le mode de vie sont dans le mode habituel), cependant, les médicaments utilisés en pathologie concomitante et capables de modifier les résultats de l'analyse doivent être exclus. Cependant, le médecin vous en parlera..

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Pourquoi la définition de l'INR est-elle si importante

Le corps humain a la capacité de se défendre et de s'auto-guérir. L'un des dispositifs offrant ces capacités est le système d'hémostase, qui prend en charge la viscosité du sang nécessaire pour exécuter les fonctions assignées..

Autrement dit, il contrôle le processus de coagulation, c'est-à-dire qu'en cas de saignement, une chaîne de réactions chimiques visant à créer des caillots sanguins est lancée. Ces derniers bloquent la sortie de sang - «fermez les trous» dans les vaisseaux, à la suite de quoi le saignement s'arrête.

Dans le même temps, diverses thromboplastines (de plusieurs fabricants), réactifs qui déclenchent spécifiquement le processus de coagulation, ont été utilisées dans divers laboratoires pour effectuer ce test sanguin. Cela a souvent conduit à des valeurs différentes obtenues, ce qui a alarmé les médecins et les patients eux-mêmes.

Afin d'éviter de telles incohérences, montrant des résultats différents dans plusieurs laboratoires, et sans être lié aux normes adoptées dans chacun d'eux, un indicateur INR a été introduit. Il ne peut pas être appelé sans ambiguïté analyse, car il s'agit essentiellement d'un calcul mathématique ordinaire utilisant une formule normalisée.

Référence! Le test INR a été approuvé en 1983 par deux comités internationaux - sur la normalisation en hématologie et sur l'hémostase et la thrombose.

Le paramètre décrit est calculé selon une formule spécialement développée, comprenant le PTV de l'examen et le coefficient MIC correspondant, indiquant l'indice international de sensibilité à la thromboplastine. Selon les recommandations de l'OMS, le fabricant doit déterminer la CMI pour chaque série de réactifs, en faisant une comparaison avec un indice de référence généralement reconnu.

Formule de calcul de l'INR

L'utilisation de l'INR permet de comparer les résultats d'études réalisées dans différents laboratoires et à différents moments sans crainte pour l'état et la vie des patients. Il s'agit du ratio standard utilisé par les médecins dans tous les pays..

Par conséquent, c'est le résultat du calcul de l'INR qui est indispensable lors de la sélection et de la prescription du dosage des médicaments anticoagulants, de la transfusion de plasma et de ses composants, ainsi que d'autres moyens. En outre, une telle étude est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement ultérieur des patients atteints de maladies du système hémostatique.

Préparation et livraison de l'analyse

Le processus préparatoire à la réalisation d'une analyse de l'INR n'est ni long ni long, mais pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire de prendre en compte certains points. Tout d'abord, vous ne devez pas donner de sang après un effort physique intense, une physiothérapie, un massage, une perfusion intraveineuse ou une injection intramusculaire, car cela peut affecter le taux.

Deuxièmement, si le patient prend des anticoagulants, la totalité de la dose quotidienne doit être consommée au plus tard de 16h00 à 17h00 la veille de l'examen. Il ne faut pas oublier que le sang est administré l'estomac vide l'estomac vide, comme pour l'analyse générale ou biochimique, donc au moins 8 heures doivent s'écouler après un repas. Dans le même temps, marcher affamé pendant plus de 14 heures n'est pas correct - cela peut également entraîner un changement dans la composition du sang.

INR normal

Pour effectuer l'analyse, le biomatériau est prélevé dans la veine ulnaire, comme pour la plupart des études liées au sang. Ensuite, le liquide résultant est mélangé avec un conservateur in vitro (généralement du citrate), le sérum est séparé de la masse cellulaire et du plasma pur est utilisé pour le diagnostic lui-même.

Référence! L'action du citrate vise à lier les ions calcium, ce qui empêche la coagulation sanguine.

Ensuite, en laboratoire, du calcium est ajouté au sérum, qui neutralise le conservateur et la thromboplastine. Déterminez ensuite le temps consacré à la coagulation du sérum pur. Ceci est le PTV. À la fin de tous les tests analytiques, un calcul mathématique de l'INR est effectué. Certains laboratoires de diagnostic utilisent des méthodes plus modernes pour étudier la qualité de la coagulation, par exemple Quick.

Lors de son exécution, la dilution du biomatériau sérique du sujet est effectuée plusieurs fois et l'ensemble de la procédure ne prend pas plus d'une journée. Si le résultat de l'analyse est requis très rapidement, alors pour certains frais dans certains laboratoires, ils le font et le déchiffrent dans les 1-2 heures.

Lors d'un traitement anticoagulant utilisant des médicaments anticoagulants à action indirecte, le patient doit subir un test INR au moins une fois tous les 15 à 20 jours. Et après avoir choisi la posologie appropriée et normalisé l'état du patient, l'analyse sera prescrite moins souvent, environ toutes les 6-8 semaines.

Norme d'INR et écarts par rapport à celle-ci

Le rapport international normalisé est utilisé comme indicateur de laboratoire qui évalue la capacité de la voie externe de coagulation sanguine. L'INR est l'un des indicateurs importants du coagulogramme, qui caractérise la fonction de la coagulation sanguine. Cet indicateur est calculé par les résultats d'un test sanguin (généralement du plasma est requis) comme suit: le résultat est pris du niveau de temps de prothrombine d'une personne qui a été analysé et corrélé avec le temps de prothrombine standardisé. Le résultat obtenu lors du calcul est élevé au degré MIC (l'interprétation de cette abréviation est l'indice international de sensibilité à la thromboplastine). Ce sera un indicateur de l'INR (la teneur en prothrombine dans le sang). L'INR est inclus dans un test sanguin complet - un coagulogramme qui montre tout écart par rapport à la norme.

Le résultat d'un test INR variera selon que la personne prend des médicaments pour la coagulation du sang.

  • médicaments anticoagulants à action directe (hirudine, héparine, etc.);
  • médicaments anticoagulants indirects (warfarine, icumarine, pelentan, néodicumarine, syncumar, etc.).

De plus, une personne atteinte du syndrome des antiphospholipides (APS) ou d'une valve cardiaque prothétique est très susceptible d'avoir une thrombose, ce qui est également une indication pour une surveillance continue de l'INR. Ces facteurs doivent être pris en compte lors du déchiffrement des résultats de l'analyse..

Norme d'INR d'une personne en bonne santé (et prenant des anticoagulants à action directe)0,8-1,2
Norme d'INR pendant la grossesse0,8–1,25
Norme d'INR d'une personne prenant des anticoagulants indirects2.0-3.0
Taux d'INR humain avec APS ou valve cardiaque prothétique2,5-3,5

Pendant la grossesse, vous devez faire particulièrement attention au niveau d'INR, car un troisième cercle utéro-placentaire de circulation sanguine apparaît dans le corps d'une femme. Cela signifie que le nombre de prothrombine augmente, et le temps de prothrombine devient plus court (pendant le temps normal 24-35 sec., Et pendant la grossesse 17-20 sec.).

Si le résultat pendant la grossesse varie dans ces limites, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. De plus, pour déterminer les fluctuations de la norme de l'INR pendant la grossesse, un test sanguin est effectué 3 fois (au premier, deuxième et troisième trimestre de la grossesse). Le contrôle de l'INR évitera la menace d'avortement, ainsi que l'hypoxie ou les anomalies du développement fœtal.

Analyse extraordinaire

Malheureusement, les patients qui sont obligés de prendre des anticoagulants pendant une longue période, comme les personnes en bonne santé, ne sont pas à l'abri de diverses circonstances imprévues, ainsi que de situations nécessitant un changement de leur mode de vie habituel. Les raisons de mesurer l'INR non programmé peuvent être:

  • Rhumes prolongés ou infection aiguë;
  • La nécessité d'ajuster le traitement des maladies concomitantes;
  • Changement d'une zone climatique (vol, déplacement sur de longues distances);
  • Modification de l'alimentation, du travail et du repos, de l'activité physique;
  • Saignement (nez, gingival, chez la femme - règles abondantes), saignement prolongé avec dommages mineurs à la peau;
  • L'apparition de sang dans les selles, l'urine, les expectorations, les vomissements;
  • Pendant le traitement anticoagulant - douleur dans les articulations, accompagnée d'un gonflement et d'un compactage, pendant le traitement anticoagulant.

Ainsi, une personne qui dépend de médicaments anticoagulants doit toujours se rappeler que tout changement dans sa vie est l'occasion de vérifier l'attitude normalisée internationale..

informations générales

Afin de diagnostiquer les problèmes liés à la coagulabilité sanguine, c'est l'indice PV qui est exprimé en secondes. Si la PV est déterminée en laboratoire pour évaluer le traitement par la warfarine, il est nécessaire d'utiliser l'INR.

Cet indicateur permet d'exprimer les résultats, quelles que soient les préparations particulières de thromboplastine utilisées par le laboratoire. Pour calculer l'INR, la PV du patient et son indicateur normal sont pris. L'indicateur patient est divisé par l'indicateur de norme. Ainsi, l'indicateur du rapport de prothrombine est découvert. Ensuite, le résultat doit être élevé à une puissance. Son indicateur est sélectionné en fonction de l'indice de sensibilité international. Lors de la sélection d'une dose d'anticoagulants, il est nécessaire de maintenir l'INR au niveau requis. Bien sûr, les recommandations dépendent de la maladie..

Le plus souvent, en pratique clinique, les médecins privilégient la warfarine. Cet anticoagulant indirect est très populaire. Il est recommandé de combiner l'analyse avec la définition de l'APTT..

Décodage de l'étude

Le décryptage du test a pour principe - plus le nombre de tests sanguins est élevé, plus il est liquide.

La norme dans l'analyse des personnes qui ne prennent pas d'anticoagulants de 0,8 à 1,15. Lors de la prise de médicaments pour la prévention de la fibrillation auriculaire - la norme est de 1,5 à 2. Lors de l'utilisation de médicaments pour prévenir les caillots sanguins et traiter les maladies associées à la formation de caillots sanguins - la norme est de 2,0 à 3,0. Dans le traitement des lésions thromboemboliques des artères principales - 3,0 - 4,0. Avec la prévention de la thrombose après la chirurgie - 3-4,5.

Les indicateurs normaux indiquent un traitement adéquat des patients. Si le test a montré un excès de la norme, la posologie des médicaments doit être réduite, car il existe un risque de saignement. À des valeurs faibles, la posologie des anticoagulants doit être augmentée, car il existe un risque de caillots sanguins.

Augmentation des performances

Si la transcription d'un test sanguin montre des chiffres élevés, en particulier chez les personnes prenant des anticoagulants, alors coagulation sanguine. Cela peut provoquer des saignements. Dans ce cas, un ajustement posologique du médicament est nécessaire..

Si les indicateurs dépassent la norme chez les personnes qui ne prennent pas de médicaments affectant la coagulation sanguine, cela peut indiquer un risque de pathologies ou de maladies congénitales du système de coagulation.

Les patients avec des taux élevés peuvent avoir une maladie du foie, une altération de l'absorption intestinale (en particulier des lipides). Des taux élevés peuvent indiquer des problèmes de transport de la bile du foie au duodénum.

Si le test a montré un excès significatif de la norme (à partir de 6 unités), le patient doit être hospitalisé d'urgence, car il existe une menace de saignement interne ou externe. Les patients souffrant d'ulcère gastro-duodénal, d'hypertension artérielle, de maladies rénales et cardiaques doivent le savoir..

Baisse des performances

Si le patient qui prend des anticoagulants a sous-estimé les indicateurs dans l'analyse, cela signifie que la posologie du médicament doit être augmentée, sinon le traitement sera inefficace. Déclin possible des pathologies congénitales du système de coagulation. Chez les femmes, les résultats des tests peuvent diminuer pendant la grossesse ou après l'accouchement.

Une diminution de l'INR peut être consécutive à une blessure ou à la suite d'une nécrose. Dans ce cas, la thromboplastine tissulaire pénètre activement dans la circulation sanguine du patient. De faibles taux surviennent chez les personnes ayant une carence en prothrombine dans le corps (congénitale ou acquise) ou avec un manque de vitamine K, qui est impliquée dans la coagulation sanguine.

Comment est l'analyse

Lorsqu'une personne commence tout juste à prendre l'un ou l'autre anticoagulant, elle doit souvent faire un test sanguin pour l'INR, dont la norme, en règle générale, change. Après avoir ajusté la dose du médicament, l'analyse est prescrite moins fréquemment. Initialement, le patient vient pour un don de sang tous les deux jours, mais au fil du temps, cette procédure n'est effectuée que deux à quatre fois par mois.

L'analyse doit abandonner l'estomac vide. Après que l'assistant de laboratoire a prélevé du sang dans une veine, il y ajoute de la thromboplastine tissulaire.

Pour calculer la valeur INR, l'assistant de laboratoire doit d'abord calculer le temps de prothrombine (la période pendant laquelle un caillot se forme dans le sang sous l'influence du réactif). Le rapport normalisé est calculé comme suit:

  • Le temps de prothrombine est divisé par ce qui est considéré comme normal..
  • Ensuite, le résultat est multiplié par l'indice de sensibilité de la thromboplastine indiqué sur l'emballage du réactif utilisé en laboratoire.

La norme INR varie de 0,8 à 1,15 unité. Si l'indicateur INR dépasse la norme, cela indique un niveau élevé de coagulation sanguine.

Valeurs de coagulogramme normales pendant la grossesse

Indications de coagulation pendant la grossesse

Pendant la période de gestation, il faut donner du sang 3 fois au coagulogramme: après enregistrement, puis à 22-24 semaines, et pour la troisième fois à 30-36 semaines.

Le coagulogramme pendant la grossesse aide à déterminer la capacité du sang à se coaguler

Mais le médecin peut prescrire un coagulogramme imprévu si cela est indiqué par ce qui suit:

  • antécédents de fausse couche;
  • infertilité prolongée avant la grossesse;
  • grossesse multiple;
  • gestose tardive;
  • détection du retard fœtal;
  • insuffisance fœtoplacentaire;
  • varices chez une femme enceinte;
  • problèmes de foie
  • ecchymoses, même après des coups mineurs;
  • saignement excessif des gencives, la présence de saignements de la cavité nasale;
  • suspicion de mauvaise coagulabilité sanguine;
  • la présence de mauvaises habitudes chez la mère - fumer, boire de l'alcool;
  • utilisation à long terme d'anticoagulants.

Avec un simple coagulogramme, les indicateurs de prothrombine, INR, fibrinogène et temps de thrombine sont déterminés. Si des anomalies sont détectées, un coagulogramme étendu peut être prescrit. Dans ce cas, l'AT3, le D-dimère et l'anticoagulant lupique sont également déterminés.

Pour que les résultats soient corrects, vous devez vous préparer à l'étude. Elle doit être réalisée à jeun. Dans les 8 heures avant la procédure, vous ne pouvez utiliser que de l'eau non gazéifiée. Aussi, juste avant l'analyse, l'activité physique, les situations stressantes, le tabagisme ne sont pas recommandés.

Prothrombine et INR

La prothrombine est l'un des facteurs de la coagulation sanguine. Il est produit dans le foie avec la participation de la vitamine K. Le taux de prothrombine pendant la grossesse est de 78-142%.

Si elle est élevée, cela peut indiquer une tendance à la thrombose. La viscosité du sang est augmentée, ce qui peut entraîner des conditions de pré-infarctus et une crise cardiaque, une circulation sanguine insuffisante dans le placenta, une asphyxie fœtale.

Une diminution de la prothrombine peut être observée dans de tels cas:

  • hypofibrinogénémie, lorsque le taux sanguin de fibrinogène est réduit;
  • carence en vitamine K, qui peut être causée par la malnutrition d'une femme;
  • faible prothrombine;
  • prendre des anticoagulants anticoagulants.

Si des anomalies dans les valeurs de prothrombine sont détectées, des études supplémentaires sont prescrites - un test sanguin général et biochimique, des ultrasons et autres.

L'INR indique la vitesse à laquelle un caillot sanguin se forme. Une analyse de la prothrombine + INR est nécessaire si une femme prend des anticoagulants. Sinon, la définition de l'INR risque de ne pas être attribuée. Normalement, les valeurs INR doivent être de 0,8 à 1,2.

Sang prélevé sur un coagulogramme d'une veine

Une telle analyse montre le temps pendant lequel un caillot de sang se forme. Pendant l'étude, le plasma sanguin est séparé, puis un réactif y est ajouté. Après cela, le sang commence à coaguler. En utilisant cette analyse, le nombre de facteurs de coagulation ou leur carence / excès est déterminé.

Au cours de l'étude, le temps pendant lequel la coagulation se produit est détecté. Pendant la grossesse, cette période devrait être de 17 à 20 secondes.

Si APTT est supérieur à 20 secondes, il y a une tendance au saignement. Cela peut être dû au DIC, à l'hémophilie, à une production excessive d'anticorps aux phospholipides. Si l'APTT est réduit, il peut y avoir de telles pathologies:

  • thromboembolie;
  • thrombose;
  • augmentation du nombre de facteurs de coagulation;
  • phase initiale du DIC.

Si une lésion veineuse a été reçue lors du prélèvement sanguin, il est préférable d'utiliser le sang d'une veine de l'autre main. Sinon, les résultats de l'étude peuvent être inexacts..

Fibrinogène

Il s'agit d'une protéine spéciale, le principal composant d'un caillot sanguin. Le fibrinogène se forme dans le foie, puis il se propage dans la circulation sanguine dans tout le système circulatoire..

Si le vaisseau est endommagé, du fibrinogène insoluble se forme à ce point, qui est la base du thrombus. Il obstrue le vaisseau et arrête de saigner..

Avec une carence en fibrinogène, une femme est sujette à une augmentation des saignements, et avec son excès - à la thrombose. Les valeurs protéiques normales dépendent de l'âge gestationnel. Jusqu'à 12 semaines, elle devrait se situer entre 2,00 et 4,00 g / l, et après cette période, son augmentation à 6,5 g / l est considérée comme normale..

Le taux de fibrinogène dans le sang pendant la grossesse est de 2,00-4,00 g / l

Temps de thrombine

Il s'agit de la période pendant laquelle un caillot se forme après avoir mélangé le plasma et la thrombine. Pendant la grossesse, elle devrait être de 10,3-25 s. Des valeurs plus élevées peuvent être observées pour les raisons suivantes:

  • fibrinogène réduit (moins de 0,5 g / l);
  • augmentation de la bilirubine dans le sérum sanguin;
  • thérapie anticoagulante;
  • maladie du foie
  • thérapie fibrinolytique.

Une diminution du temps de thrombine peut indiquer le développement de DIC, ainsi qu'un niveau élevé de fibrinogène dans le sérum sanguin.

Coagulogramme étendu pendant la grossesse

Nommé pour identifier les écarts dans un simple coagulogramme. En plus des études ci-dessus, il comprend la définition des indicateurs suivants:

  • Antithrombine III. C'est une protéine qui se forme dans les vaisseaux sanguins et le foie, ce qui ralentit la coagulation et empêche la formation de caillots sanguins. Pendant la grossesse, ses valeurs doivent être comprises entre 70 et 120%. S'ils sont élevés, cela peut indiquer une hépatite aiguë, des maladies inflammatoires dans le corps, une pancréatite aiguë, une carence en vitamine K. De faibles valeurs d'AT3 sont observées avec l'athérosclérose, les maladies du foie, la DIC aiguë et d'autres pathologies.
  • D-dimère. Il montre le processus de formation et de dissolution de thrombus de la fibrine. Pendant la grossesse, elle augmente progressivement et à la fin de la gestation, sa valeur est 3-4 fois supérieure par rapport au premier trimestre. Si sa croissance se produit très rapidement, cela peut indiquer une maladie rénale, un diabète et d'autres problèmes. Au premier trimestre, ses valeurs ne devraient pas dépasser 286 ng / ml, au deuxième - jusqu'à 457 ng / ml, au troisième - jusqu'à 644 ng / ml.
  • Anticoagulant lupique (VA). Ce sont des anticorps qui empêchent la prothrombine d'être convertie en thrombine. Pendant la grossesse, l'AV doit être absente. Si c'est le cas, cela parle de maladies auto-immunes, lorsque le système immunitaire perçoit les propres cellules du corps comme étrangères et commence à les combattre. Une petite quantité d'AV dans le sang - jusqu'à 1,2 unités, peut être normale et ne pas indiquer de pathologie.

Le décodage des résultats doit être effectué par le médecin traitant. Si des anomalies sont détectées, des études supplémentaires peuvent être prescrites pour établir un diagnostic précis..

Il est nécessaire de donner du sang pour un coagulogramme pendant la grossesse. Il s'agit d'une étude très informative, qui aidera à détecter tout écart dans le temps. Lorsqu'elles seront identifiées, une thérapie adéquate sera choisie pour minimiser les risques pour la mère et le fœtus..

C'est normal pendant la grossesse

Qu'est-ce que la norme INR? Que faire en cas de rejet?

L'INR est une attitude normalisée internationale. C'est l'un des indicateurs du coagulogramme. En utilisant cette valeur, la coagulation sanguine est déterminée. Grâce à cette analyse, vous pouvez surveiller l'état sanguin du patient qui prend des anticoagulants.

Comment se fait un test sanguin INR? Norme pour un homme

L'analyse est donnée à jeun. Après avoir prélevé du sang dans une veine, de la thromboplastine tissulaire y est ajoutée. Lorsqu'un patient commence tout juste à prendre un anticoagulant, il est souvent nécessaire de passer un test INR, dont la norme peut changer. Après avoir sélectionné le médicament approprié et ajusté la dose, l'analyse est prescrite moins fréquemment. Ainsi, au départ, le patient vient pour un don de sang tous les deux jours, puis - seulement 2 à 4 fois par mois. Pour calculer la valeur INR, le temps de prothrombine doit être pris en compte. Il s'agit de la période pendant laquelle un caillot a le temps de se former dans le sang en raison de l'ajout de réactifs. Le rapport normalisé est calculé en divisant le temps de prothrombine du patient par le temps considéré comme normal. Ensuite, le résultat est multiplié par l'indice de sensibilité de la thromboplastine, qui est indiqué sur l'emballage du réactif utilisé en laboratoire. Idéalement, la norme INR devrait se situer entre 0,8 et 1,15 unités. Plus l'indicateur est élevé, plus la coagulation est importante.

Norme INR: écarts

Si le résultat de l'analyse a montré que l'INR est supérieur à 1, mais que le patient ne prend pas de médicaments d'éclaircissement, cela peut être un signal des pathologies suivantes:

  • trouble de saignement;
  • maladie hémorragique chez les nouveau-nés (indique un manque de potassium);
  • maladie du foie (cet organisme est responsable de la coagulabilité);
  • l'entrée de la bile dans le duodénum par le foie est altérée;
  • malabsorption des graisses dans les intestins;
  • un écart par rapport à la norme est également observé dans le cas de la prise de médicaments contre la goutte, les stéroïdes, les antibiotiques.

Que faire en cas de violation de la norme INR? Dans le cas où l'indicateur est de 6,0 ou plus, le patient a besoin d'un traitement urgent. Si vous ignorez ces résultats de test, des saignements peuvent survenir. Cela est particulièrement dangereux si une personne présente des pathologies telles que l'inflammation ou des ulcères de l'estomac / des intestins, des maladies vasculaires du cerveau, de l'hypertension et une insuffisance rénale. Si la norme INR est abaissée, cela peut signifier que:

  • l'analyse a été prise de façon incorrecte (de la veine centrale à travers le cathéter);
  • l'hématocrite a changé;
  • le plasma est resté longtemps dans le réfrigérateur;
  • le niveau d'antithrombine III est augmenté;
  • le patient prend des diurétiques, des anticonvulsivants, des contraceptifs, des glucocorticoïdes.

Règles importantes

Les diluants doivent être pris en même temps. L'analyse doit être effectuée dans un laboratoire. Le sang donne en même temps. Par exemple, si pour la première fois l'analyse a été donnée le matin, à 7 heures, la prochaine fois vous devez attraper le laboratoire à sept heures du matin.

Le progrès ne s'arrête pas

Aujourd'hui, il existe des appareils spéciaux qui vous permettent de contrôler indépendamment, à la maison, l'INR. C'est très pratique, pas besoin d'aller quelque part, faire la queue, une personne ne dépend pas du laboratoire, des médecins. Au moindre changement d'indicateur, il est nécessaire de consulter un médecin.

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Coagulogramme pendant la grossesse

DÉVELOPPEUR INSTITUTIONNEL: Institution d'État «Centre républicain scientifique et pratique« Mère et enfant »

AUTEURS: Dr. med. sciences ON Kharkevich, Dr. med. sciences V.V. Dmitriev, Dr. med. Sciences L.A. Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

Une indication pour l'utilisation du contrôle hémostasiologique (ci-après la méthode proposée) est la grossesse à partir d'une période de gestation précoce (jusqu'à 12 semaines) avec un examen répété à 24, 36 semaines et avant l'accouchement. Si les indices de coagulogramme s'écartent de la norme, l'étude est réalisée dans le but de suivre dynamiquement l'efficacité du traitement jusqu'à la normalisation de la coagulation sanguine.

CONTRE-INDICATIONS D'UTILISATION

EFFICACITÉ D'UTILISATION DE LA MÉTHODE

Une approche différenciée individuelle de l'interprétation des résultats du coagulogramme et de l'étude de l'hémostase aux étapes proposées de l'examen vous permet de diagnostiquer en temps opportun la pathologie de la coagulation sanguine et de déterminer le volume des mesures thérapeutiques en tenant compte du principal mécanisme des troubles. La méthode proposée vous permet d'évaluer objectivement le statut de l'hémostase, quel que soit le niveau de l'institution obstétricale (I, II, III et républicain).

DESCRIPTION DE LA TECHNOLOGIE UTILISANT LA MÉTHODE

Inscrivez-vous à une consultation sur la coagulation pendant la grossesse

1. L'algorithme pour l'étude de l'hémostase chez la femme enceinte comprend les étapes suivantes: initiale, étendue et approfondie (tableau. 1).

Algorithme pour l'étude de l'hémostase chez la femme enceinte

150-400 x 109 / l 5-12 min 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 ou 80-105%

2. APTT (temps de thromboplastine partiel activé)

5. INR (International Normalized Relation)

9. Complexes solubles de fibrine-monomère (RFMC)

4. Activité d'agrégation plaquettaire (induite)

5. Anticorps anticardiolipine (IgG et ^ M)

6. Anticoagulant de type lupus (avec augmentation de R APTT

x106 M / l Ne pas dépasser le seuil de diagnostic ou la valeur dans la commande

La phase initiale de l'étude de l'hémostase comprend des tests de contrôle de laboratoire simples mais informatifs qui permettent une approche différenciée du contrôle étendu et approfondi du système hémostatique chez les femmes enceintes. Les indicateurs du stade initial comprennent: la numération plaquettaire, le temps de coagulation sanguine, la concentration de fibrinogène,

Si les valeurs des quatre indicateurs du stade initial ne diffèrent pas de la norme en l'absence de plaintes, d'antécédents médicaux et de symptômes cliniques qui reflètent la menace de l'avortement, il n'y a pas de troubles hémostatiques pouvant affecter le cours de la grossesse.

Si les valeurs des quatre indicateurs du stade initial ne diffèrent pas de la norme en présence de plaintes, d'indications anamnestiques ou de symptômes cliniques qui reflètent la menace d'avortement, il est alors nécessaire d'élargir la portée des études de coagulogramme de manière planifiée..

Si les valeurs des quatre indicateurs du stade initial diffèrent de la norme, indépendamment de la présence (ou de l'absence) de plaintes, d'antécédents médicaux et de symptômes cliniques, le patient présente des troubles hémostatiques pouvant entraîner des pertes de reproduction. Un tel patient doit augmenter le volume des études d'hémostase en fonction des indications d'urgence afin de découvrir la cause, le mécanisme des troubles et de déterminer le volume de la thérapie corrective.

Si les valeurs d'un, deux ou trois indicateurs diffèrent (ou ne diffèrent pas) de la norme, les informations disponibles ne sont pas suffisantes pour prendre une décision diagnostique et déterminer la portée de la thérapie corrective. Un tel patient a besoin d'une expansion prévue de l'étude du coagulogramme en tenant compte des plaintes, des antécédents médicaux et des symptômes cliniques afin de déterminer d'autres tactiques.

Le stade avancé est un coagulogramme, une étude du système de coagulation, qui vous permet d'identifier les patientes à risque de développer des complications thrombohémorragiques pendant la grossesse et l'accouchement. Comprend des méthodes pour l'étude des thrombocytes vasculaires et de l'hémostase de coagulation, du système fibrinolytique, ainsi que des marqueurs de la coagulation intravasculaire et de la fibrinolyse.

Une étude approfondie de l'hémostase complète les étapes précédentes de l'étude et comprend en outre la détermination du niveau des marqueurs de coagulation intravasculaire (PDF et D-dimères, RFMC), les anticoagulants physiologiques (protéines S et C, antithrombine III), l'enregistrement de l'activité d'agrégation plaquettaire, les marqueurs du syndrome des antiphospholipides (APS).

2. Indications pour l'étude de l'hémostase

La phase initiale est réalisée pour toutes les femmes enceintes lors de la prise au dispensaire jusqu'à 12 semaines, à 22-24, 34-36 semaines et avant l'accouchement. L'étude doit être menée dans les laboratoires cliniques des institutions de médecine obstétricale (MPI) de tous niveaux.

Un coagulogramme étendu est effectué si:

  • écarts par rapport aux indicateurs normaux du stade initial de l'étude de l'hémostase;
  • femmes enceintes présentant une pathologie pouvant indiquer une violation du système hémostatique:

- ménorragie (période longue et lourde) avant la grossesse;

- épisodes de saignement du nez, des gencives;

- maladies des organes hématopoïétiques et du foie;

- pathologie du système de coagulation sanguine chez les proches.

  • femmes enceintes atteintes de pathologie obstétricale et gynécologique:

- gestose précoce des femmes enceintes de degré modéré et sévère;

- gestose tardive des femmes enceintes, quelle que soit leur gravité;

- hépatose graisseuse aiguë enceinte (AHFS) ou suspicion;

- syndrome HELLP ou suspicion de celui-ci;

- fausse couche habituelle;

- grossesse non en développement ou mort fœtale prénatale lors de grossesses précédentes;

- une menace prolongée de fausse couche lors d'une vraie grossesse (notamment en cas de tocolyse prolongée);

- retard de croissance intra-utérin;

- mort intra-utérine du fœtus ou décès de l'un des fœtus lors de grossesses multiples;

- décollement prématuré d'un placenta normalement situé;

- avortement criminel ou suspicion;

- cancer génital dans une vraie grossesse ou histoire.

  • en présence de la pathologie extragénitale suivante:

- maladies cardiaques congénitales et acquises et maladies du système cardiovasculaire, cœur opéré;

- maladies des systèmes sanguin, urinaire et hépatobiliaire;

- épisodes de thrombose ou thromboembolie dans l'histoire et dans la vraie grossesse;

- thrombocytopénie ou thrombocytose;

- violation du degré de métabolisme des graisses II-III;

- tous les types de syndromes virils (y compris le syndrome adipeux-génital);

- diabète sucré, diabète sucré gestationnel;

- collagénoses (lupus érythémateux disséminé, etc.), présence d'anticoagulant lupique;

- carence héréditaire en antithrombine III, protéines C et S, dysfibrinogénémie, hémoglobinurie paroxystique nocturne;

- l'apparition de signes d'une réponse inflammatoire systémique en présence de 3 foyers ou plus d'infection, par exemple 1) colpite, sinusite, pyélonéphrite; 2) otite moyenne, bronchite, endocervicite, etc.);

- maladies du système respiratoire, accompagnées d'un syndrome de détresse respiratoire.

  • en présence d'autres conditions:

Test sanguin à indice de prothrombine

Un test sanguin pour identifier la valeur de l'indice de prothrombine est prescrit pour évaluer l'état du système de coagulation sanguine. Peut être un indice de prothrombine faible ou élevé.

La prothrombine est une protéine, précurseur de la thrombine, qui affecte la formation de caillots sanguins. L'indice de prothrombine est l'un des indicateurs importants du coagulogramme reflétant l'état du système de coagulation sanguine.

Étant donné que la prothrombine est produite avec la participation de la vitamine K dans le foie, l'indice sanguin de la prothrombine permet d'évaluer l'état de cet organe et du tractus gastro-intestinal.

Lorsqu'un test sanguin pour la prothrombine est effectué, divers calculs sont effectués:

1. L'indice de prothrombine selon Quick est l'analyse la plus courante du contenu de la prothrombine, avec son aide, vous pouvez comprendre à quel point la prothrombine est active. L'indice de prothrombine dans ce cas est calculé en pourcentage en comparant le plasma du patient avec le plasma témoin.

2. Temps de prothrombine - l'indicateur en secondes reflète le temps pendant lequel le sang du patient coagule.

3. L'indice de prothrombine est le pourcentage du temps de prothrombine standard par rapport au temps de prothrombine du patient.

4. Indice de prothrombine INR - cette analyse est recommandée aux experts de l'OMS et aux comités internationaux pour surveiller le traitement des patients atteints d'anticoagulants indirects - des médicaments qui ralentissent la coagulation du sang et réduisent le niveau de protéine de prothrombine. Les médicaments sont utilisés pour traiter la thrombose, la thrombophlébite, l'embolie pulmonaire, de sorte que l'indice INR de prothrombine permet au médecin d'évaluer l'efficacité du traitement de ces maladies.

Indice de prothrombine pendant la grossesse

Un hémostasiogramme (coagulogramme) est prescrit pendant la grossesse, car l'indice de prothrombine d'une femme enceinte est un indicateur important qui permet de prévenir les saignements sévères lors de l'accouchement ou de prévenir les caillots sanguins.

Si l'indice de prothrombine d'une femme est réduit (moins de 80%), il existe un risque de saignement et il est logique de prescrire des coagulantes à la patiente. Si l'indice de prothrombine augmente, c'est-à-dire environ 100%, les femmes enceintes se voient prescrire des médicaments qui empêchent l'augmentation de la coagulation sanguine.

Important pour une femme enceinte est un indicateur du temps de prothrombine. Un médecin qui connaît le temps de coagulation d'une femme en travail? peut prévenir les saignements ou, s'il commence, le développement d'un choc hémolytique chez la femme, qui dans la plupart des cas provoque la mort d'une femme en couches.

Les femmes enceintes ont des attitudes différentes quant à la nécessité de s'inscrire auprès des cliniques prénatales. Quelqu'un suit toutes les recommandations du médecin, et quelqu'un pense qu'un grand nombre de tests ne nuisent qu'à la santé et au budget familial..

La principale chose dont une femme enceinte doit se souvenir: si le médecin ne sait pas que son indice de prothrombine est faible, il ne pourra pas prévenir le décollement placentaire ou les saignements après l'accouchement, et vice versa, un indice de prothrombine élevé pourra indiquer au médecin le risque de développer une thrombose vasculaire placentaire à temps.

Indice de prothrombine - analyse et interprétation de ses résultats

De quoi parle votre indice de prothrombine? L'analyse, ses résultats, sont donnés en laboratoire sous une forme dans laquelle il existe des indicateurs de la norme. Nous leur donnons ici:

  • le temps de prothrombine est normalement de 9 à 12,6 secondes;
  • faible indice de prothrombine - moins de 77%; le fait que l'indice de prothrombine soit augmenté est indiqué par un indicateur supérieur à 120%;
  • L'INR est normalement de 0,85 à 1,15;
  • l'indice sanguin de prothrombine calculé par la technique Quick est normalement de 78 à 142%.

En plus de la norme de l'indicateur «indice de prothrombine», il est important de savoir ce qui menace une personne d'une diminution de l'indice de prothrombine, ou pourquoi cet indicateur est augmenté.

Donc, si l'indice de prothrombine est réduit, cela peut indiquer une carence en vitamine K, une carence acquise ou congénitale de la protéine de prothrombine.

Si les indicateurs de la prothrombine sont supérieurs à la normale, il y a lieu de soupçonner une menace de crise cardiaque, de crise cardiaque, de thromboembolie, de présence de néoplasmes malins, de polycythémie (élévation des globules rouges).

Comme vous pouvez le voir, les tests sanguins pour la teneur en protéines de prothrombine sont importants à la fois pour une femme enceinte et pour celle qui ne prévoit qu'une grossesse. Soyez attentif à vous-même, apprenez à faire confiance à votre superviseur, le seul moyen d'éviter les conséquences indésirables lors de l'accouchement et les complications qui en découlent.

  • polycythémie;
  • et etc.

En cas de manque de thrombine dans le sang, vous devez également consulter un médecin. Un faible taux de prothrombine peut provoquer:

  • manque de phylloquinone (vitamine K);
  • manque de certains acides aminés (en particulier l'arginine et la lysine);
  • diverses maladies du foie;
  • carence congénitale en prothrombine dans le corps.

Norm INR

Le taux d'INR chez de nombreuses personnes, même celles qui prennent des anticoagulants à action directe, devrait varier de 0,7 à 1,2. Pour les médicaments indirects, les valeurs normales sont de 2,0 à 3,5.

L'INR est utilisé pour tester les patients à risque de caillots sanguins avec une utilisation prolongée d'anticoagulants. Il existe des normes spéciales d'INR. Avec l'aide d'eux, le médecin sélectionne la dose de médicament nécessaire et surveille l'état du patient. Utilisé pour déterminer l'homéostasie générale du corps, un complexe de réactions visant à prévenir ou arrêter les saignements. Également un indicateur pour évaluer la synthèse des facteurs de coagulation qui se forment dans le foie et le niveau de saturation en vitamine K dans le corps.

INR pendant la grossesse

Un rôle indispensable est l'indicateur de coagulation pendant la grossesse. En effet, pendant cette période, un troisième cercle de circulation sanguine, le soi-disant placenta utérin, se forme dans le corps féminin. Pour cette raison, le niveau de prothrombine dans le corps féminin est considérablement augmenté, à mesure que la quantité de sang augmente, qui circule dans le corps de la future femme. Il est parfaitement normal que le niveau de fibrinogène augmente également dans le corps, raccourcissant ainsi le temps de prothrombine. Si normalement c'est 24-35 secondes, alors pendant la grossesse 17-20.

Habituellement, pendant la grossesse, une telle analyse n'est donnée que trois fois pendant toute la durée. Mais avec des complications, cette analyse est recommandée pour être prise plus souvent. En effet, en cas de problème, il existe un risque de fausse couche, d'accouchement prématuré, de retard de croissance fœtale et d'hypoxie. Par conséquent, un diagnostic rapide ne sera pas superflu et le médecin, si nécessaire, pourra prescrire un traitement spécial.

  • Décollement placentaire chez la femme enceinte.

Quel est le faible niveau d'IPT??

En cas de prise d'anticoagulants, le niveau d'IPI peut chuter à 45-40%. En cas de risque de caillots sanguins, le médecin contrôle la dose de ces médicaments. Après avoir augmenté ou diminué la dose du médicament, une analyse du PTI est nécessaire. La norme pour ces patients est déterminée par le médecin traitant. Si l'indice de prothrombine n'a pas diminué lors de la prise d'anticoagulants, cela peut indiquer, par exemple, une carence en vitamine K, des maladies graves du foie ou du tractus gastro-intestinal dans son ensemble, et chez les femmes enceintes avant l'accouchement - le risque de saignement pendant le travail.

Qu'est-ce que l'INR?

Cet indicateur est la norme pour déterminer la coagulation sanguine. La valeur INR répond à l'activité de certaines protéines sanguines, qui sont des facteurs de coagulation. Ces protéines sont produites dans le foie avec la participation de la vitamine K. Ces facteurs de coagulation répondent à l'utilisation de médicaments - anticoagulants indirects, par exemple, "Dabigatran", "Warfarin" ou leurs analogues. Dans ce cas, une hypocoagulation se produit, c'est-à-dire la coagulation sanguine est beaucoup plus lente. Pour certains patients, cela est vital, beaucoup d'entre eux sont obligés de prendre des anticoagulants à vie..

Test sanguin PTI. INR: norme

Dans le coagulogramme, en plus de l'analyse de l'ITP, d'autres indicateurs sont d'une grande importance. Lors de la prescription aux patients d'anticoagulants indirects, l'IPI est réduit. Mais pour l'analyse de PTI, la norme dans chaque laboratoire peut différer légèrement, par conséquent, un test standardisé a été introduit - INR. Les médecins l'utilisent pour contrôler le système de coagulation sanguine lorsque les patients reçoivent des anticoagulants. Ainsi, l'INR dans ces cas est prescrit en parallèle avec un indicateur tel qu'un test sanguin pour l'IPT. La norme d'INR chez les personnes en bonne santé est de 0,8 à 1,2. Lors de la prise d'anticoagulants, la coagulabilité diminue, une hypocoagulation se produit et l'INR peut augmenter de 2 à 3 fois la norme, par exemple, lors d'une chirurgie cardiaque ou de varices pour prévenir les caillots sanguins. Si le sang devient plus épais, sa coagulabilité augmente et, en conséquence, l'indice INR diminue.

Hypocoagulation. Dans quelles situations est-il nécessaire?

Dans l'analyse du PTI, la norme est de 95 à 100% et l'INR de 0,8 à 1,2. Rappelons que ces normes doivent être des personnes en parfaite santé. Mais il y a des situations où les valeurs INR sont vitales à maintenir à des nombres élevés, respectivement, les indicateurs PTI seront inférieurs à la normale, c'est-à-dire ce sera l'état d'hypocoagulation. Cette condition est obtenue en prenant des anticoagulants indirects. La dose du médicament ne peut être déterminée que par un médecin. Les patients qui prennent constamment de tels médicaments doivent régulièrement faire un test sanguin pour INR.

  • En cas de fibrillation auriculaire, les valeurs INR doivent être maintenues entre 2,0 et 3,0.
  • Condition sévère - embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) - nécessite également de maintenir un niveau d'INR compris entre 2,0 et 3,0.
  • Après une chirurgie cardiaque, il est nécessaire de prendre des anticoagulants, tandis que dans le cas d'un remplacement valvulaire aortique, les nombres INR doivent être maintenus dans la plage appropriée de 2,0-3,0, et avec le remplacement valvulaire mitral, il doit être maintenu à 2,5-3,5..
  • Avec certains défauts des valvules cardiaques (défaut mitral ou aortique) et la prévention de la thromboembolie, le niveau de cet indicateur doit être compris entre 2,0 et 3,0.
  • Dans le traitement de la thrombose veineuse, les chiffres de l'INR devraient correspondre à 2,0-3,0.

Avec une diminution de l'INR inférieure aux limites acceptables, augmentez la dose de warfarine ou de ses analogues. Cela se fait exclusivement sous la supervision d'un médecin et de tests de laboratoire. Mais une augmentation de l'hypocoagulation (une augmentation des valeurs INR) au-dessus du couloir autorisé peut également nuire à la santé des patients. Il est dangereux principalement par divers saignements. Ils peuvent être à la fois internes (utérins, gastriques ou intracavitaires) et externes, résultant de diverses blessures ou coupures. Si les nombres INR sont supérieurs à la limite autorisée indiquée pour une condition particulière, alors la dose d'anticoagulants doit être réduite. Certains patients sont contraints de contrôler leur taux d'INR à vie..

Comment faire un test sanguin pour INR et PTI?

Du sang pour de tels tests est donné dans la salle de traitement. Le sang veineux est prélevé dans un tube à essai avec un anticoagulant, généralement du citrate de sodium. Le rapport entre le sang prélevé et l'anticoagulant doit être de 9: 1. L'échantillon prélevé est bien mélangé en inversant le tube pour éviter la formation de caillots. Le sang est immédiatement envoyé au laboratoire. L'analyse doit être effectuée au plus tard deux heures après le prélèvement sanguin. Le non-respect de ces conditions peut fausser le résultat de l'analyse. Le sang est généralement donné le matin à jeun, mais si nécessaire, cette analyse peut être effectuée à d'autres moments par cito, c'est-à-dire instamment.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite