Niveau de bilirubine sanguine

9 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1149

Le concept de «jaunisse» est familier à presque tout le monde. Cependant, tout le monde ne sait pas que ses principaux signes (acquisition d'une teinte jaunâtre de la peau et des globes oculaires, assombrissement de l'urine et éclaircissement prononcé des selles) sont le résultat d'une violation du métabolisme de la bilirubine.

Grâce à de tels symptômes, le diagnostic initial est assez simple, il suffit de vérifier la bilirubine dans le sang, et selon son contenu, qui sera augmenté dans près de cent pour cent des cas, effectuer toutes les études complémentaires.

Caractéristiques principales

La bilirubine est un pigment jaune-rouge qui fait partie du groupe des principaux composants de la bile produite par le corps humain. Le nom de la substance elle-même est formé de deux mots latins "bilis" - bile et "ruber" - rouge.

La bilirubine appartient aux produits dits de désintégration, car elle se forme en raison de la destruction des globules rouges (globules rouges) qui complètent le cycle de vie. La rate est en grande partie responsable de ce processus, et dans une moindre mesure les ganglions lymphatiques et la moelle osseuse.

Plus précisément, la bilirubine est le résultat de la dégradation de l'hémoglobine. De cette manière, une forme indirecte, c'est-à-dire une substance non apparentée est obtenue. Avec le flux sanguin à travers le système de la veine porte, la substance libérée est transportée vers le foie, où elle se transforme ensuite en un composé moins toxique pour les cellules du corps.

La prochaine étape de la conversion de la bilirubine est effectuée par le foie. Ses cellules (hépatocytes) «extraient» le pigment de la circulation sanguine et le lient à un autre métabolite - l'acide glucuronique, créant une forme directe ou liée. En raison de la combinaison avec l'acide glucuronique, le pigment jaune devient soluble, ce qui lui permet d'interagir avec le liquide, ainsi qu'avec la bile, puis dans sa composition d'entrer dans l'intestin.

Sous l'influence de la microflore intestinale, elle se transforme d'abord en urobilinogène, puis en stercobilinogène. Après cela, la bilirubine est éliminée du corps avec des excréments sous l'influence de l'air et de la lumière, après avoir subi une transformation en urobiline et stérkobiline.

Le niveau de bilirubine indirecte chez une personne en bonne santé est négligeable, et c'est l'une des caractéristiques du processus normal de son mouvement progressif des organes de synthèse vers le foie (les valeurs normales sont présentées dans le tableau ci-dessous). Mais à n'importe quel stade de l'échange, des violations peuvent survenir, accompagnées d'une augmentation de son contenu dans le plasma sanguin, ce qu'on appelle l'hyperbilirubinémie..

S'il y a beaucoup de pigment jaune, il commencera à se propager à l'extérieur de la circulation sanguine et à pénétrer dans les tissus, provoquant des symptômes d'ictère - jaunissement de la peau, sclérotique des yeux et également des surfaces muqueuses visibles. Pour poser un diagnostic dans de telles situations, l'un des tout premiers examens, le médecin prescrit un test sanguin pour la bilirubine. Le faible niveau de ce pigment n'est pas diagnostiquement significatif.

Quand est l'analyse?

La teneur en bilirubine est le plus souvent déterminée dans le sang, mais dans certaines situations, elle peut aussi dans l'urine. Au cours d'un test sanguin biochimique, le niveau général de bilirubine et sa forme associée sont étudiés. La bilirubine indirecte, ayant ces deux indicateurs, est facile à calculer. En fait, ce sont trois études différentes, donc l'assistant de laboratoire doit examiner attentivement ce que le médecin a prescrit dans le diagnostic.

La quantité de ce pigment est mesurée en micromoles par litre de sérum ou en milligrammes, mais les premières unités sont le plus souvent utilisées. En règle générale, les résultats de la biochimie sanguine sont prêts le lendemain ou un jour après la prise du biomatériau. Si pour une raison quelconque, des réponses sont nécessaires de toute urgence, alors dans des laboratoires privés, une cito-analyse est effectuée, qui est effectuée en 2 à 4 heures..

Selon ces résultats, il est beaucoup plus facile de détecter une insuffisance hépatique à ces stades où les symptômes caractéristiques sont toujours absents. Et dans les situations où des signes visibles (jaunissement) sont déjà apparus, un test sanguin permet à un spécialiste d'établir la cause possible des anomalies identifiées et de réaliser un diagnostic ciblé complet.

Indications et préparation

Une étude sur la bilirubine est réalisée avec un certain nombre de pathologies hépatiques ou l'apparition de symptômes caractéristiques. Les principales indications sont les suivantes:

  • maladies du foie (hépatite, cirrhose);
  • destruction des globules rouges;
  • surveiller l'état de santé des personnes atteintes de maladies du foie;
  • observation de patients avec intoxication du corps;
  • suspicion de développement d'une hépatite virale;
  • maladie des voies biliaires;
  • diminution de la qualité de l'écoulement de la bile;
  • acquisition d'un ictère cutané et oculaire.

De plus, la biochimie sanguine avec la détermination de la bilirubine est prescrite lors des examens préventifs, ce qui vous permet de diagnostiquer une violation des capacités fonctionnelles du foie à temps. Les règles de préparation à l'examen ne diffèrent pas des exigences standard pour la liste principale des tests sanguins, ce qui signifie que vous devez vous rendre au laboratoire l'estomac vide, c'est-à-dire éviter de manger au moins 6 à 8 heures..

Il est conseillé de prendre le biomatériau le matin, hors petit-déjeuner. Mais si, pour une raison quelconque, le patient ne peut pas remplir cette condition, vous pouvez manger un peu le matin et attendre au moins 4 heures, puis contacter le laboratoire pour un prélèvement sanguin.

Performance normale

La norme de bilirubine dans le sang chez les hommes n'est pas différente de celle des femmes et elle est de 8,5-20,5 μmol / L. Alors que les indicateurs d'un adulte en bonne santé peuvent différer considérablement des valeurs des nouveau-nés. Les coefficients indiqués signifient le taux de bilirubine totale, ce qui implique une combinaison de deux fractions - directe et indirecte.

Dans différents laboratoires, les indicateurs peuvent varier légèrement, en raison de certaines différences dans les caractéristiques des réactifs. Souvent, l'erreur n'est pas supérieure à 10-15%. Pour comprendre la raison de l'augmentation de la substance décrite, vous devez d'abord savoir quelle fraction a subi un changement. Pour ce faire, déterminez la quantité de bilirubine liée et non liée incluse..

La bilirubine directe est un composé hydrosoluble non toxique, mais il n'est pas décomposé par les graisses. À la fin de son métabolisme, le pigment subit une filtration rénale et est ensuite excrété dans l'urine. Normalement, sa part dans le sang est de 4% de la bilirubine totale et, par conséquent, est égale à 4,3-4,6 micromoles / l avec un métabolisme adéquat.

La bilirubine indirecte, au contraire, ne se dissout pas dans l'eau, mais est facilement exposée aux graisses. Il n'est pas filtré par les reins et n'est pas excrété dans l'urine. La quantité de fraction non liée représente environ 96% de la quantité totale de cette substance.

Le niveau normal de bilirubine indirecte ne doit pas sortir de la plage de 15,4-17,1 μmol / L. Cette fraction a une toxicité et pénètre facilement dans les cellules, c'est pourquoi elle est considérée comme dangereuse lorsque le taux augmente..

Là, il se combine avec les lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe les processus respiratoires en eux, ainsi que les réactions métaboliques. En raison de la bilirubine indirecte, les réactions protéiques et le passage des ions potassium à travers la membrane cellulaire sont perturbés. Mais particulièrement sensible à l'excès de cette fraction de la structure du cerveau.

Bilirubine chez la femme

Chez les femmes, les normes de bilirubine dans le sang peuvent dépasser ces limites pour un nombre de raisons beaucoup plus important que chez les hommes. Une attention particulière doit être portée si la transcription de l'analyse montre une augmentation de la bilirubine totale pendant la gestation ou l'allaitement. Ces modifications peuvent entraîner les violations suivantes:

  • Maladies chroniques du foie, des voies biliaires ou d'autres organes digestifs qui sont exacerbées pendant la grossesse.
  • Pathologies sanguines, qui comprennent également des troubles enzymatiques génétiquement déterminés des globules rouges.
  • Maladies infectieuses qui se sont développées chez une femme en position ou rechutes récurrentes.
  • Cholestase gravidique, causée par l'accumulation de bile congestive sous l'influence des œstrogènes, car pendant cette période, ils sont libérés beaucoup plus pour assurer le développement complet du fœtus. Dans ce cas, une croissance de bilirubine est toujours observée..
  • Dégénérescence graisseuse du foie. Une maladie assez rare, mais très grave, à quelques questions auxquelles les scientifiques ne sont pas encore en mesure de répondre. Un organe vital perd progressivement ses capacités fonctionnelles, ce qui entraîne la mort du patient.
  • Jaunisse avec gestose. La pathologie s'accompagne de l'implication de capillaires hépatiques et, en l'absence de thérapie appropriée, conduit à un dysfonctionnement organique..
  • Syphilis secondaire et tertiaire - pathologies caractérisées par une exacerbation pendant la grossesse et tous les troubles qui y sont associés.
  • Toxicose des femmes enceintes. Les nausées constantes entraînent une faim forcée, qui à son tour conduit à la déshydratation et à l'épuisement du corps.

Avec une augmentation de la bilirubine pendant l'allaitement, il est nécessaire d'en connaître la raison le plus tôt possible afin de comprendre si la mère constitue une menace pour le bébé en tant que source d'infection. De plus, aurait-elle besoin d'une antibiothérapie, ce qui est hautement indésirable à ce stade.

Chez l'homme

Les normes de bilirubine chez les représentants du sexe fort sont les mêmes que chez les femmes, mais les raisons de son augmentation en raison des caractéristiques physiologiques du corps sont beaucoup moins. L'hyperbilirubinémie est le facteur le plus courant:

  • mode de vie malsain - boire beaucoup d'alcool (y compris de la bière), fumer;
  • déséquilibré et malnutrition;
  • changement fréquent de partenaires sexuels et tatouage;
  • • hygiène personnelle de mauvaise qualité (rasoirs généraux, ciseaux à manucure).

Ces raisons contribuent à l'apparition de cancers du système digestif, d'hépatites virales et d'autres maladies infectieuses du foie. Certaines pathologies à long terme entraînent souvent une cirrhose du foie, qui s'accompagne d'une augmentation de la bilirubine dans le sang. Le traitement de ces maladies, en règle générale, n'apporte pas l'effet attendu, alors qu'il existe un facteur provoquant leur apparition.

Chez les nouveau-nés

Par rapport aux adultes et aux enfants de plus d'un mois, une augmentation des niveaux de bilirubine chez les nouveau-nés est assez courante. Cette condition se produit en raison de la destruction de l'hémoglobine du fœtus, qui est légèrement différente de l'hémoglobine qui se forme dans le corps du bébé après la naissance.

À la suite de la dégradation de l'hémoglobine du fruit, la concentration de bilirubine augmente, ce qui dans la plupart des situations disparaît d'elle-même. Bien que parfois, la jaunisse physiologique des nouveau-nés nécessite la nomination d'une photothérapie. Si le bébé est prématuré, c'est-à-dire né avant la date d'échéance, un foie sous-développé peut être la raison de l'augmentation de la teneur en bilirubine.

Par conséquent, les normes pour le bébé diffèrent considérablement de celles pour le nourrisson plus âgé et sont de 3 à 4 jours après la naissance - 256 μmol / L pour les bébés nés à terme et 171 μmol / L pour les bébés prématurés. Dans le même temps, l'augmentation des valeurs nécessite une attention étroite et obligatoire des spécialistes.

L'hyperbilirubinémie des nouveau-nés peut indiquer des pathologies similaires à celles qui se développent chez l'adulte, et si ces écarts sont détectés chez l'enfant, le traitement doit être instauré dès que possible. Sinon, il est probable que l'état du nouveau-né ou des complications potentiellement mortelles se développent..

En plus des pathologies habituelles qui provoquent la croissance de la bilirubine dans le sang, les nourrissons ont parfois une maladie hémolytique du nouveau-né, qui se développe dans le contexte du conflit Rh entre les antigènes de la mère et du fœtus. Dans une telle situation, la dégradation des globules rouges augmente considérablement, ce qui devient la raison de la croissance de la bilirubine.

Conclusion

De ce qui précède, une seule conclusion peut être tirée: la croissance de la bilirubine est très grave, et cette condition ne peut être laissée au hasard. Si une personne est préoccupée par un ou plusieurs symptômes caractérisant une augmentation de ce pigment, la biochimie sanguine ne doit pas être retardée. L'analyse nécessaire peut être effectuée dans n'importe quel laboratoire à Moscou ou dans d'autres villes, et son prix est très bas.

De plus, d'autres constituants chimiques du sang, tels que les enzymes transaminases (AST et ALT), le cholestérol, le glucose et d'autres, seront étudiés simultanément. Cela donnera au médecin des informations primaires sur la pathologie présente et permettra l'élaboration d'un plan d'action diagnostique puis thérapeutique ultérieur.

Bilirubine dans le sang - un tableau de normes pour les enfants et les adultes. Causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang et comment abaisser

Le patient devient anxieux lorsque le médecin lui prescrit de donner du sang pour la bilirubine. Lorsqu'une telle analyse est nécessaire, quelles sont les normes de ses indicateurs? La chose la plus fondamentale est ce que signifient les valeurs augmentées ou diminuées? Cette question doit être traitée afin de commencer un traitement en temps opportun..

Qu'est-ce que la bilirubine?

Ce nom a un pigment biliaire - une substance qui est libérée à la suite de la dégradation des globules rouges qui ont terminé leur travail dans le corps. L'échange de bilirubine comprend deux étapes:

  • Tout d'abord, une fraction indirecte apparaît - une forme de pigment, insoluble. Il se caractérise par une toxicité élevée..
  • De plus, il pénètre dans le foie, il est purifié et converti en une forme soluble dans l'eau - une fraction directe. Le pigment pénètre dans la bile, aide à la digestion des graisses dans les intestins, est excrété des organes avec l'urine, les matières fécales.

Bilirubine commune

En obtenant les résultats d'une étude biochimique, le patient ne sait pas ce que montrent les données du test sanguin. La question se pose - pourquoi y a-t-il trois nombres différents? Il est généralement admis que l'indicateur total inclut la bilirubine directe et indirecte - leur valeur totale. Les trois résultats d'analyse sont importants. Selon les résultats des données, le rapport des deux fractions, le médecin tire une conclusion sur le diagnostic.

Un test général de bilirubine est prescrit lorsque des symptômes de maladie hépatique sont observés. Une analyse est nécessaire en cas de:

  • hépatite précédente;
  • l'utilisation de médicaments qui affectent négativement le foie;
  • la nécessité de contrôler le processus de traitement;
  • dépendance;
  • jaunisse chez les nouveau-nés;
  • besoins pour prédire l'évolution d'une forme chronique de la maladie.

Bilirubine directe

Cette fraction est également appelée conjugué ou libre. Le foie, qui est responsable de l'élimination des toxines de forme indirecte, peut échouer. Sa principale raison est un écoulement incorrect de la bile. Il cesse d'être excrété, le pigment pénètre dans la circulation sanguine et peut cristalliser. Les conduits se bouchent avec des sédiments, ce qui aggrave la situation. Lorsque la bilirubine directe augmente, les raisons en sont:

  • cholélithiase;
  • néoplasmes;
  • cirrhose du foie;
  • hépatite.

Bilirubine indirecte

La nature prévoit que les globules rouges - les globules rouges - sont périodiquement remplacés par de nouveaux. Dans le même temps, les anciens sont détruits, libérant de l'hémoglobine. Sous l'influence d'enzymes, elle se transforme en bilirubine indirecte ou non conjuguée. Cette substance est toxique, peut pénétrer la membrane des cellules et les détruire. Les raisons de ses écarts par rapport à la valeur normale:

  • violation des processus de formation de sang - anémie hémolytique;
  • maladie du foie
  • les infections
  • exposition aux drogues;
  • hérédité.

La bilirubine est la norme

Qu'est-ce que la bilirubine dans un test sanguin biochimique, pourquoi est-il nécessaire que les indicateurs soient conformes aux normes? Un changement du nombre de ce pigment dans le sens de l'augmentation ou de la diminution est un signal de la présence de problèmes corporels - maladies du foie, anémie. En étudiant l'analyse de la bilirubine, ses indicateurs sont comparés à des valeurs standard qui restent inchangées chez l'adulte tout au long de la vie. Une exception est juste les bébés nés, pour lesquels il existe des valeurs pour les premiers jours de la vie.

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Pour éviter les conséquences graves de l'ictère, une surveillance et des comparaisons obligatoires avec la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés sont effectuées. Les indicateurs varient considérablement selon la situation - bébé à terme ou non, l'âge du bébé à l'heure. L'indicateur est - micromol / l:

  • jusqu'à un jour - moins de 103;
  • jusqu'à 48 heures - pas plus de 170;
  • de trois à cinq jours - moins de 205;
  • à l'âge de plus d'un mois - s'aligne sur les données adultes.

La norme de la bilirubine dans le sang des femmes

On pense que les normes des indicateurs ne changent pas avec l'âge. Une quantité surestimée de pigment biliaire dans le sang des femmes n'est souvent pas associée à des maladies, leurs caractéristiques sont influencées par les caractéristiques du corps. Les indicateurs peuvent être déformés lors de l'utilisation de régimes alimentaires, un changement brusque du climat - de grandes différences de température. Elle affecte la période de menstruation, les médicaments, la grossesse. La norme de bilirubine dans le sang chez les femmes est les indicateurs suivants - micromol / l:

La bilirubine est la norme chez les hommes

La teneur surestimée du pigment biliaire dans le sang est plus souvent observée chez les hommes, ce qui est associé à des troubles du mode de vie. Pour eux, souvent l'apparition d'une intoxication alcoolique, la consommation de drogues, la malnutrition. L'augmentation des valeurs est causée par: les effets secondaires des médicaments, le manque de vitamine B12, les maladies chroniques du foie, la stagnation de la bile. La norme de bilirubine dans le sang chez l'homme est de - micromol / l:

  • total - 8,5-19,8;
  • direct - 0,22 à 8,1;
  • indirect - pas plus de 20,0.

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Le nombre d'indicateurs d'analyses commence à augmenter - cela signifie que le métabolisme du pigment biliaire est perturbé dans le corps. Un taux élevé de bilirubine provoque l'apparition de maladies graves. Ceci est facilité par:

  • violation de l'écoulement de la bile;
  • pathologie du système hématopoïétique;
  • la présence de tumeurs;
  • formation de pierre;
  • la présence de gros hématomes;
  • Transplantation d'organe;
  • la présence d'helminthes;
  • maladies du foie - hépatite, cirrhose;
  • cholécystite;
  • transfusion sanguine;
  • carence en vitamines;
  • exposition aux toxines.

Augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né

Les mamans sont très inquiètes - chez le bébé dans les premiers jours de la vie, il y a un ictère. En attendant, il s'agit d'un processus physiologique si un enfant naît à terme. Dans l'utérus maternel, il produit sa propre hémoglobine. À la naissance, l'adaptation à d'autres conditions de vie a lieu, la synthèse d'un nouveau type commence - l'adulte. Un changement dans la forme de l'hémoglobine s'accompagne d'une destruction active des globules rouges. Vers le cinquième jour environ, les tests reviennent à la normale..

Un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né est dangereux si le bébé naît prématurément - un ictère est possible, ce qui représente une menace pour la vie. La situation nécessite un traitement urgent, sinon les complications sont inévitables:

  • anomalies physiques;
  • dommages au foie;
  • violation du noyau cérébral;
  • perte d'audition
  • pathologie des muscles des yeux;
  • dégradation physiologique des globules rouges;
  • anomalies des voies biliaires.

Bilirubine totale augmentée

Il est important que le médecin ait les résultats de tous les indicateurs - le total et les fractions composantes - par le rapport des données, vous pouvez déterminer avec précision quel problème le corps a et faire un diagnostic correct. Qu'est-ce que cela signifie lorsque, dans une analyse biochimique, la bilirubine totale est augmentée? Cela signale la présence de tels problèmes:

  • accélération de la dégradation des globules rouges causée par les maladies du sang;
  • la présence d'helminthes dans le corps;
  • cirrhose biliaire primitive.

La valeur surestimée de l'indicateur total dans les données d'analyse biochimique indique qu'il est probable:

  • cholélithiase;
  • un trouble de la production de l'enzyme responsable de la formation d'une fraction directe de bilirubine dans le foie;
  • grossesse;
  • la présence de tumeurs qui violent le passage de la bile;
  • hépatite, fonction hépatique frustrante: virale, médicinale, bactérienne.

Augmentation de la bilirubine directe

La principale raison pour laquelle la bilirubine directe est élevée est un écoulement désordonné de la bile, qui cesse d'être excrété par le corps. Le foie cesse de fonctionner correctement, le pigment colorant avec le sang se propage dans tout le corps. La situation conduit à l'apparition d'une jaunisse, dans laquelle il y a:

  • jaunissement de la muqueuse, de la sclérotique, de la peau;
  • vomissement
  • diminution de l'appétit;
  • démangeaison
  • ballonnements;
  • colique hépatique;
  • la diarrhée;
  • urine foncée
  • constipation.

Augmentation de la bilirubine indirecte

Lorsque le corps fonctionne mal, dans lequel une augmentation de la bilirubine indirecte est observée, le pigment toxique, entrant dans les cellules, commence une coloration jaune de la peau. Cela est dû au manque d'enzymes qui peuvent transformer le pigment en une fraction directe. Dans ce cas, des symptômes sont observés:

  • inconfort sur le côté droit;
  • la température augmente;
  • hypertrophie de la rate;
  • la fatigue augmente;
  • urine foncée
  • vertiges;
  • la faiblesse;
  • pâleur;
  • rots amers;
  • mal de crâne.

Augmentation de la bilirubine pendant la grossesse

Si une femme qui attendait un bébé auparavant n'a eu aucun problème avec les indicateurs de bilirubine, leur léger excès dans ce cas ne dicte pas le traitement. La position peut être causée par une compression de l'utérus aux derniers stades du foie, de la vésicule biliaire. Les indicateurs se stabilisent après l'accouchement. Pour vous protéger, exclure les maladies du foie, il est conseillé de subir une échographie.

Que signifie l'augmentation de la bilirubine chez une femme enceinte? De tels résultats sont provoqués par le stress, la malnutrition, la tension nerveuse. Ils peuvent signaler des pathologies:

  • dégénérescence graisseuse du foie;
  • toxicose;
  • maladie des calculs biliaires;
  • maladies infectieuses;
  • effets secondaires des médicaments;
  • hépatite virale aiguë;
  • obstruction des voies biliaires.

Bilirubine élevée - Causes

Les médecins distinguent trois principales raisons pour lesquelles la bilirubine est élevée:

  • Maladies du foie - cirrhose, hépatite. Cela comprend également la pathologie du pancréas, la formation de tumeurs. Un point important est les effets secondaires de la prise de médicaments qui ont un effet toxique sur le foie.
  • Perturbation de l'écoulement de la bile causée par des défauts de développement de la vésicule biliaire - obstruction des canaux avec des pierres, compression par des néoplasmes.
  • La survenue de problèmes dans le système hématopoïétique - facteurs héréditaires, destruction accélérée des globules rouges, anémie hémolytique.

Comment faire baisser la bilirubine dans le sang

Un moyen rapide de réduire les indices de bilirubine chez les nourrissons est la photothérapie - traitement avec la lumière du soleil ou la lumière artificielle. Pour les adultes, vous devez d'abord trouver une raison de donner les bonnes recommandations. Comment réduire la bilirubine dans le sang? Ils conseillent lors de l'amélioration à domicile: alimentation, activité physique, élimination du stress. Prescrire des médicaments:

  • cholérétique;
  • hépatoprotecteurs;
  • antioxydants;
  • antiviral;
  • immunomodulateurs;
  • antibactérien;
  • vitamines
  • recettes folkloriques.

Régime avec augmentation de la bilirubine dans le sang

Une bonne nutrition devient un assistant dans la normalisation de l'indice de bilirubine. Comment faire baisser les taux sanguins de bilirubine avec un régime? Il est nécessaire de faire un changement de technologie - de donner la priorité à la cuisson à la vapeur, à l'ébullition et également d'organiser les repas en petites portions plusieurs fois par jour. Utile sera l'utilisation de:

  • soupes de légumes;
  • les produits laitiers;
  • fruits sucrés;
  • viande écrémée;
  • tisanes;
  • compotes;
  • boissons aux fruits;
  • riz;
  • flocons d'avoine;
  • sarrasin;
  • blanc d'oeuf.

Un régime avec une augmentation de la bilirubine dans le sang suggère d'éliminer l'utilisation d'aliments froids, limitant le sel. Il est nécessaire de supprimer de l'alimentation:

  • produits fumés;
  • pain noir;
  • eau pétillante;
  • pièces en conserve;
  • café;
  • assaisonnements chauds, sauces;
  • bonbons;
  • des pâtisseries;
  • Millet;
  • boissons alcoolisées;
  • fruits contenant de l'acide;
  • thé.

Faible bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Lorsque le corps commence à produire des globules rouges en quantités inférieures à la normale, selon leur destruction est moins active. Cela provoque une diminution de la concentration de pigment de bilirubine. Cette situation n'est pas courante, elle nécessite donc une attention particulière - des pathologies graves peuvent survenir. Il est nécessaire de subir un examen pour établir les causes de ces valeurs, pour déterminer la méthodologie de traitement, afin que les indicateurs augmentent.

Une faible bilirubine dans les analyses peut signifier - la préparation de leur livraison a été interrompue. Peut-être que le patient a mangé avant cela ou que l'étude a été réalisée le soir, lorsqu'il y a une diminution physiologique des valeurs. Une diminution de l'analyse biochimique peut indiquer la présence de:

  • leucémie;
  • maladie coronarienne;
  • insuffisance rénale;
  • tuberculose
  • pendant la grossesse - problèmes rénaux.

Abaissement de la bilirubine dans le sang - Causes

Lorsqu'il y a une diminution de la bilirubine dans le sang, les raisons résident dans les problèmes d'hématopoïèse: la production de globules rouges est réduite. Ce phénomène est favorisé par:

  • boissons caféinées
  • l'abus d'alcool
  • anémie aplastique;
  • intoxication tuberculeuse;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • épuisement nutritionnel;
  • Leucémie aiguë;
  • prendre des médicaments - Phénobarbital, vitamine C, antibiotiques, glucocorticoïdes.

Qu'est-ce que la bilirubine dans un test sanguin biochimique, désignation, décodage

Aujourd'hui, nous allons parler d'un test sanguin pour la bilirubine, de quoi il s'agit, pourquoi et qui en a besoin. La bilirubine est une substance formée lors de la destruction de l'hémoglobine. Son niveau dans le corps humain est le principal indicateur du foie et du système biliaire.

Avec un excès de pigment, indiquant une violation du bon fonctionnement des organes internes, des signes caractéristiques apparaissent - la peau acquiert une couleur jaune, des matières fécales - presque blanches et de l'urine - brun foncé, ce qui est une indication pour tester la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine dans un test sanguin biochimique

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe. Après la dégradation de l'hémoglobine, le fer formé est réutilisé par l'organisme et la molécule de protéine restante forme une bilirubine libre et indirecte. Une fois dans le foie et se combinant avec d'autres substances, il prend la forme d'une bilirubine directe et liée.

Du foie, la substance, avec la bile, pénètre dans l'intestin, où elle subit à nouveau une transformation (l'acide glucuronique est séparé). Ici, la substance est partiellement absorbée dans la paroi intestinale et pénètre dans la circulation sanguine, et la partie principale est excrétée par les selles et l'urine..

Si le foie n'a pas réussi à neutraliser la forme indirecte du pigment, il commence à s'accumuler dans la circulation sanguine et avec une intoxication grave, également dans l'urine. Lors de la réalisation d'un test sanguin biochimique, le niveau total de bilirubine et sa forme indirecte non liée, qui représente la plus grande menace pour l'organisme en raison de sa toxicité, sont déterminés.

Les résultats peuvent indiquer d'éventuels problèmes de fonctionnement du foie, avant même l'apparition des premiers signes de pathologies. Si des manifestations de l'ictère sont déjà présentes, l'étude aidera à établir la cause de la maladie et à évaluer sa gravité.

Quels sont les écarts par rapport à la norme

Les changements dans le niveau de pigment vers le haut ou vers le bas sont un indicateur de processus pathologiques graves. Ainsi, l'excès d'indicateurs acceptables indique:

  • carie accrue des globules rouges, c'est-à-dire pathologies du système sanguin (anémie, carence en vitamine B12, anomalies héréditaires des globules rouges);
  • empoisonnement aigu;
  • dysfonction hépatique ou fonction de la vésicule biliaire: tumeur, hépatite, cirrhose, cholélithiase, intoxication (alcoolique, médicamenteuse et autres);
  • la présence d'une obstruction intestinale (tumeurs, corps étrangers, obstruction, présence de parasites);
  • la présence de pathologies infectieuses aiguës;
  • épaississement de la bile;
  • la présence d'une bilirubinémie héréditaire;
  • la présence d'anomalies congénitales du système biliaire;
  • obstruction du canal biliaire;
  • consommation excessive d'alcool;
  • jeûne.

La réduction des pigments est caractéristique de:

  • insuffisance rénale;
  • pathologies des glandes surrénales;
  • divers processus oncologiques, y compris leucémie;
  • tuberculose.

L'exclusion ou la confirmation de ces diagnostics facilitera un examen complet supplémentaire, qui doit être réussi dans le cas requis. L'analyse de la bilirubine chez les nouveau-nés est particulièrement importante: l'ictère dans les premiers jours après la naissance du bébé est normal (si la bilirubine ne dépasse pas les limites supérieures de la norme d'âge), mais si elle ne passe pas à la fin de la deuxième semaine de vie, reporter un examen complet de l'enfant interdit.

Symptômes de bilirubine élevée

Une analyse biochimique au niveau de la bilirubine totale et indirecte doit être effectuée s'il existe de tels signes:

  • teint jaune ou vert de la peau (généralement observé avec un saut brusque de pigment);
  • décoloration de l'urine en jaune foncé (couleur de la bière);
  • excréments légers;
  • jaunissement de la cornée des yeux et des muqueuses de la cavité buccale;
  • douleur dans l'hypochondre droit, pire après un effort physique intense ou un repas;
  • fièvre, somnolence, léthargie;
  • fatigue;
  • aggravation de l'état psycho-émotionnel;
  • la peau qui gratte;
  • ballonnements;
  • rougeur persistante des paumes;
  • nausée et vomissements;
  • perte de poids;
  • étourdissements fréquents et prolongés.

Si vous présentez au moins l'un de ces symptômes, vous devriez consulter un gastro-entérologue et donner du sang pour une analyse biochimique..

Décodage d'un test sanguin pour la bilirubine

L'étude sur le pigment est de nature générale et permet de parler d'éventuelles violations des organes internes. Mais un diagnostic précis ne peut être fait qu'après un examen complet.

Comment la bilirubine est-elle indiquée dans un test sanguin?

Chaque laboratoire a ses propres désignations pour le pigment et ses fractions, celles-ci pouvant être des symboles conventionnels ou cyrilliques. Il n'y a pas de différences selon le sexe ou l'âge dans les normes, pour les patients adultes, ses valeurs sont les mêmes et sont mesurées en micromoles par litre:

  • général - bilirubine totale ou tbil;
  • indirect - ndbil;
  • direct - dbil ou bilirubine directe.

Le fait que l'échange de bilirubine soit normal, indiquera les indicateurs de l'étude, qui devraient être:

  • total - de 3,4 à 20,5 μmol par litre;
  • direct - jusqu'à 4,6-5 micromoles par litre;
  • indirect - jusqu'à 15,5 micromoles par litre.

Ce sont des paramètres communs, mais dans différentes cliniques, ils peuvent varier légèrement. Par conséquent, lors du décodage, vous devez vous concentrer sur les critères spécifiés dans le formulaire de recherche.

Un élément distinct est l'analyse de la bilirubine chez les nouveau-nés. Pour les bébés dans les premières semaines de vie, ces normes sont acceptées de 55 à 256 μmol / l.

Chez la femme enceinte, le taux de bilirubine augmente légèrement et peut aller de 5 à 21,2 μmol / L avec un développement sain de la grossesse.

Quoi d'autre à rechercher dans le formulaire d'étude?

Lors de l'examen du niveau de bilirubine, une attention particulière est également accordée aux indicateurs d'autres enzymes - ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase), qui reflètent l'état de santé de nombreux organes internes, mais principalement le foie lui-même. Une situation courante est une augmentation des ALAT et AST avec la bilirubine normale, qui se produit lorsque:

  • maladies d'autres systèmes et tissus internes: cœur, pancréas, muscles, peau et autres;
  • certaines maladies infectieuses;
  • stress sur le foie causé par l'utilisation prolongée de médicaments puissants.

Dès réception de ces données de recherche, il est recommandé au patient de reprendre l'analyse après quelques jours: si à ce moment le niveau de bilirubine augmente encore plus, vous devez rechercher la cause de la détérioration de la santé.

Analyse de la bilirubine chez les nouveau-nés

Une étude sur le niveau de pigment dans le sang des bébés dès les premières heures de vie est réalisée 2 à 3 fois par jour (avec l'aide de Bilitest) pendant toute la durée d'hospitalisation de la jeune mère et de l'enfant. L'objectif de l'étude est d'évaluer le travail du foie, de la rate et du métabolisme, critères importants pour l'état de développement de l'enfant. L'ictère physiologique dans les premiers jours est acceptable, mais même ses performances devraient être conformes à la norme.

Le test de bilirubine chez les nouveau-nés est effectué à l'aide d'un appareil spécial - un analyseur d'hyperbilirubinémie. Il est appliqué sur la peau d'un bébé. Le résultat de la mesure s'affiche sur l'écran de l'analyseur après quelques secondes. Ces données sont moyennées et si les indicateurs dépassent la norme autorisée ou sont sur sa bordure supérieure, un petit patient se verra soumettre un test sanguin pour la bilirubine.

Le biomatériau est prélevé dans une veine. L'aiguille est choisie pour être la plus fine, après manipulation il n'y a pratiquement plus de traces, donc une telle procédure est considérée comme pratiquement indolore. Selon un test sanguin, le médecin détermine s'il y a des violations dans le corps du bébé et si un diagnostic complet est nécessaire.

Comment faire un test pour la bilirubine

Pour que ces études soient aussi précises que possible et reflètent la véritable image de l'état de santé du patient, vous devez vous préparer correctement au don de sang. Cela nécessitera:

  • se rendre au laboratoire strictement l'estomac vide - au moins 8 à 12 heures doivent s'écouler entre l'apport de biomatériaux et le dernier repas, tout en buvant du thé, du café ou d'autres boissons (à l'exception de l'eau) est également interdit;
  • 3 jours avant l'étude, ne buvez pas d'alcool ni de médicaments;
  • informer l'assistant de laboratoire de tous les médicaments pris par le patient, dont le refus est impossible pour des raisons de santé (insuline, antihypertenseurs et autres).

Le prélèvement sanguin est effectué à partir de la veine ulnaire, pour l'étude dont vous avez besoin d'environ 5-7 millilitres.

Traitement et prévention

Un niveau accru de bilirubine nécessite des diagnostics supplémentaires et l'établissement de la cause qui a conduit à la déviation de l'indicateur d'une norme saine. Mais la première chose qu'un spécialiste vous prescrira est un régime, qui est aussi la prévention d'une augmentation du niveau de pigment.

Parce que une augmentation de la norme pigmentaire est le résultat d'une dysfonction hépatique, il est nécessaire de réduire la charge sur l'organe et d'éliminer les produits nocifs de l'alimentation. L'interdiction comprend:

  • nourriture frit;
  • viandes grasses;
  • viandes fumées, cornichons, marinades, aliments en conserve;
  • saucisses de toute nature;
  • sauces préparées (ketchup, mayonnaise, moutarde et autres);
  • cuisson de levure;
  • boissons gazeuses;
  • de l'alcool;
  • légumes, fruits et baies aigres;
  • champignons;
  • café.

Il faudra également limiter la consommation de glucides et de sel, observer la modération dans le choix des épices et des épices. Ne vous impliquez pas dans les produits contenant du cacao et des colorants artificiels, édulcorants.

Ajouter au menu devrait:

  • des cadeaux sucrés de la nature sous toutes leurs formes - frais, sous forme de soupes, de boissons aux fruits, de jus de fruits fraîchement pressés;
  • lait et produits laitiers - yaourts, fromage cottage, crème sure faible en gras;
  • viande de régime;
  • oeufs de poule (protéines);
  • eau minérale;
  • tisanes et thés verts.

Manger fractionnellement (cinq fois par jour), privilégier les plats faits maison (plats bouillis, cuits et cuits au four). Des fast-foods et des produits culinaires finis devront également être abandonnés.

Dans la plupart des cas, l'état du patient à l'aide d'une bonne nutrition peut être stabilisé et les indicateurs cliniques retrouvent rapidement des normes saines. Si le fait de suivre un régime ne donne pas les résultats souhaités et que le taux de bilirubine continue d'augmenter, vous devez passer les examens prescrits par votre médecin, établir un diagnostic précis et commencer un traitement médical.

Bilirubine commune

La bilirubine totale est la quantité totale de produits intermédiaires formés au cours du métabolisme de l'hémoglobine et contenus dans le sérum sanguin. Cette analyse nous permet d'identifier des indicateurs quantitatifs de la teneur totale en bilirubine, qui comprend à la fois la bilirubine directe et indirecte.

Un test sanguin pour le niveau de bilirubine totale est prescrit dans le cadre du diagnostic des maladies du sang, qui se caractérisent par une destruction accrue des globules rouges. De plus, cette analyse nous permet d'évaluer l'état du foie, de suggérer la présence du virus de l'hépatite et la gravité de cette maladie, de déterminer la perméabilité normale des voies biliaires. L'étude peut également être utilisée dans le diagnostic d'un certain nombre de maladies du pancréas, des voies biliaires. Les indications incluent la présence de symptômes d'une maladie du sang, la nécessité d'évaluer le fonctionnement du foie, la suspicion de jaunisse, en particulier chez les nouveau-nés. Le niveau de bilirubine totale est évalué en cas de suspicion d'hépatite virale, d'obstruction des voies biliaires, lors de la surveillance des patients atteints d'empoisonnement chimique.

La bilirubine est l'un des produits du catabolisme de l'hémoglobine, qui se forme dans le foie. Environ 80% de cette substance est formée à la suite de la dégradation des globules rouges, le reste à la suite de la dégradation des protéines contenant de l'hémoglobine, ainsi que des cellules de la moelle osseuse qui sont les précurseurs des globules rouges.

La bilirubine totale est divisée en 2 fractions - directe et indirecte. La première est hautement soluble dans l'eau et excrétée dans l'urine et les matières fécales, la seconde n'est pas soluble dans l'eau et est capable de pénétrer dans les cellules du cerveau, provoquant des troubles persistants du système nerveux et une encéphalopathie à bilirubine.

Un test sanguin pour la quantité de bilirubine qu'il contient est l'une des meilleures méthodes pour le diagnostic précoce des maladies du foie. Sa teneur élevée peut également indiquer une fermentopathie, une anémie hémolytique et une jaunisse obstructive..

Indications pour tester la bilirubine

Les médecins recommandent de suivre une étude similaire avec:

  • diagnostic des maladies du sang qui sont associées à une tendance accrue des globules rouges à détruire;
  • ictère suspecté - en présence de symptômes tels qu'une légère nuance de matières fécales, une urine foncée et un jaunissement des globes oculaires;
  • maladies suspectées du pancréas, du foie et de la vésicule biliaire;
  • examen des nouveau-nés;
  • évaluation préventive de l'état du corps.

Il est particulièrement important de donner du sang aux niveaux de bilirubine pour les nourrissons - même une légère augmentation peut entraîner l'accumulation de cette substance dans les cellules du cerveau et leurs dommages irréversibles. Dans notre clinique, le sang d'un enfant est prélevé dans une veine de la tête ou du talon pour de plus amples recherches, et dans une veine chez l'adulte.

Quelles sont les informations à connaître avant de donner du sang à la bilirubine

Ce test de laboratoire ne nécessite pas de préparation particulière. Pour que ses résultats soient aussi précis que possible, il est nécessaire de donner du sang le matin, à jeun. 24 heures avant la collecte de matériel biologique, la consommation d'aliments frits et gras doit être exclue - elle provoque une turbidité sanguine accrue. S'il n'est pas possible de donner du sang le matin, vous pouvez contacter notre clinique tout au long de la journée - il vous suffit d'exclure tout repas 4 heures avant l'analyse. Quelques heures avant le don de sang, le tabagisme, le fort stress physique et émotionnel doivent être évités..

Dans notre clinique, vous pouvez effectuer une analyse de la bilirubine à la fois séparément et dans le cadre d'un examen complet de l'état du corps. Vous pouvez consulter sur le coût des services et des rendez-vous à la clinique avec nos employés au numéro de téléphone indiqué sur le site.

RÈGLES DE PRÉPARATION POUR L'ANALYSE SANGUINE

Cette étude est donnée à jeun. Entre le dernier repas et la prise de sang, il faut au moins 8 heures (de préférence au moins 12 heures). 1-2 jours avant l'examen, il est nécessaire d'exclure l'alcool frit, gras, de l'alimentation. Si, pour une raison quelconque, cette préparation n'était pas disponible, il est recommandé de reporter le test de laboratoire de 1 à 2 jours. Ne fumez pas pendant 1 heure avant le don de sang. Vous pouvez boire de l'eau plate sans gaz. Du sang pour la recherche est prélevé dans une veine.

Bilirubine commune

La bilirubine totale est la somme des produits intermédiaires du métabolisme de l'hémoglobine contenus dans le sérum sanguin: la bilirubine indirecte et directe.

Bilirubine sanguine totale, bilirubine sérique totale.

Synonymes anglais

Bilirubine totale, TBIL.

Méthode photométrique colorimétrique.

Μmol / L (micromole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Sang capillaire veineux.

Comment se préparer à l'étude?

  1. Ne mangez pas pendant 12 heures avant le test.
  2. Élimine le stress physique et émotionnel pendant 30 minutes avant l'examen.
  3. Ne fumez pas 30 minutes avant le test..

Aperçu de l'étude

Ce test est destiné à la détermination quantitative de la bilirubine totale (directe + indirecte) dans le sérum sanguin..

La bilirubine est un produit de dégradation de l'hémoglobine. Il a une couleur beige intense. À cet égard, la bilirubine elle-même et ses produits métaboliques donnent à la bile, aux fèces et à l'urine une couleur appropriée.

L'hémoglobine est la partie principale des globules rouges (globules rouges). Sa fonction est de fournir de l'oxygène aux tissus par le système respiratoire et le transport de retour du dioxyde de carbone. La nécessité de la dégradation de l'hémoglobine et de l'élimination de ses produits de désintégration se pose en lien avec le processus de mise à jour continue des globules rouges dans le sang. Les globules rouges ont une durée de vie limitée, qui est en moyenne de 90 à 150 jours. Les globules rouges à viabilité réduite sont reconnus par les cellules du système réticulo-endothélial, sont absorbés par eux et se décomposent en enzymes. Le système réticulo-endothélial est un tissu spécial situé dans diverses parties du corps et remplissant une fonction immunitaire. Les organes de leur concentration spéciale sont la rate, les ganglions lymphatiques et la moelle osseuse. À la suite de la dégradation de l'hémoglobine, la bilirubine indirecte (non liée) est formée, qui est ensuite libérée dans le sang en circulation. Environ 24% des globules rouges circulants se décomposent chaque jour chez l'homme avec la formation de 100 à 250 mg de bilirubine.

La prochaine étape de la transformation de la bilirubine se produit dans le foie. Les cellules hépatiques le «capturent» du sang, se lient à un autre composant métabolique (acide glucuronique) et le transforment en bilirubine directe ou liée. L'acide glucuronique attaché donne à la bilirubine la capacité de se dissoudre dans un liquide, ce qui lui permet de se dissoudre dans la bile, après quoi, dans sa composition, elle est d'abord excrétée dans l'intestin, puis retirée de là avec les excréments.

Seule une petite quantité de bilirubine indirecte doit se trouver dans le sang, ce qui correspond au processus normal de transport de cette substance des sites de sa formation (système réticulo-endothélial) vers le foie. Cependant, à certains stades du métabolisme de la bilirubine, des troubles métaboliques peuvent survenir, dans lesquels sa concentration dans le sérum augmente. C'est ce qu'on appelle l'hyperbilirubinémie (excès de bilirubine dans le sang). S'il y a trop de bilirubine dans le sang, elle peut pénétrer de la circulation sanguine dans les tissus environnants, ce qui entraînera des symptômes d'ictère: teint jaune, sclérotique et muqueuses visibles.

Il existe trois principaux types de troubles métaboliques de la bilirubine dans le corps, conduisant à son accumulation dans le sang.

  1. Renforcer l'hémolyse des globules rouges. Cela se produit dans les maladies où des globules rouges relativement jeunes sont détruits et la proportion de globules rouges subissant une hémolyse augmente. Ces anomalies comprennent certaines maladies du sang dans lesquelles se produit la formation de globules rouges pas tout à fait viables (anémie falciforme, sphérocytose, anémie sidéroblastique, anémie pernicieuse), l'agression immunitaire contre les globules rouges normaux (maladie hémolytique des nouveau-nés), etc. En outre, l'hémolyse érythrocytaire peut augmenter en raison des effets toxiques sur les cellules sanguines de certains produits chimiques. La dégradation accrue des globules rouges, à son tour, conduit à la nécessité d'un clivage enzymatique de plus d'hémoglobine dans les cellules du système réticuloendothélial. Dans ce cas, un volume supplémentaire de bilirubine indirecte est formé, qui est ensuite libéré dans la circulation sanguine. En conséquence, le niveau de bilirubine est augmenté.
  2. Violation de l'intégrité fonctionnelle et / ou anatomique des cellules hépatiques. Elle conduit à des maladies dans lesquelles les cellules hépatiques sont affectées, l'hépatite virale la plus courante. De plus, cela peut se produire lors d'une exposition aiguë et chronique à des substances toxiques: alcool, drogues, produits chimiques utilisés dans la vie quotidienne et la production industrielle. De telles violations entraînent une augmentation de la perméabilité de la membrane externe des cellules hépatiques ou sa destruction complète. En conséquence, le contenu des cellules hépatiques pénètre dans la circulation systémique. Puisqu'ils contiennent toujours une grande quantité de bilirubine, elle pénètre également dans le sang circulant, ce qui entraîne une hyperbilirubinémie.
  3. Un obstacle au libre passage de la bile à travers les voies biliaires avant son entrée dans les intestins. Cela est dû au fait que les voies biliaires sont comprimées lors de la déformation des tissus qui sont à proximité immédiate (tumeurs, hypertrophie des ganglions lymphatiques, changements cicatriciels), ou en raison d'un ralentissement de l'activité motrice des voies biliaires (dyskinésie). Ces violations peuvent entraîner une augmentation de la pression biliaire à l'intérieur des capillaires biliaires, leur étirement excessif (jusqu'aux micro-fractures) et une perméabilité excessive des parois des voies biliaires, qui s'accompagne de la pénétration de composants biliaires dans le sang et entraîne une augmentation de la bilirubine.

En outre, il existe plusieurs autres raisons, non fondamentales, à l'augmentation de la teneur en bilirubine - ce sont des maladies assez rares d'origines diverses, mais leur signification clinique est faible.

Ainsi, l'analyse de la bilirubine totale dans le sérum sanguin vous permet de diagnostiquer diverses maladies qui sont directement ou indirectement associées à une hématopoïèse altérée, au foie et aux voies biliaires.

À quoi sert l'étude??

  • Pour le diagnostic de diverses maladies du sang dans lesquelles une destruction accrue des globules rouges se produit: anémie falciforme, sphérocytose, anémie sidéroblastique / pernicieuse.
  • Pour évaluer l'état du foie (l'intégrité de ses éléments cellulaires).
  • Pour détecter l'hépatite et sa gravité.
  • Pour assurer une perméabilité biliaire normale.
  • Pour le diagnostic de l'ictère physiologique et hémolytique des nouveau-nés.
  • Pour le diagnostic de certaines maladies du pancréas, ainsi que d'autres organes et tissus associés aux voies biliaires.
  • Pour évaluer la gravité de l'état du patient avec empoisonnement avec des substances qui provoquent une hémolyse érythrocytaire.

Quand une étude est prévue?

  • Avec des symptômes de maladies du sang.
  • Quand il est nécessaire d'évaluer l'état fonctionnel du foie.
  • Avec un ictère, en particulier chez les nouveau-nés.
  • Dans le diagnostic des maladies du foie.
  • Lors de l'évaluation de la fonction des voies biliaires.
  • Si une hépatite virale est suspectée.
  • Quand l'observation clinique d'un patient atteint d'une maladie du foie.
  • Pour les symptômes d'obstruction biliaire.
  • Lors de la surveillance de l'état d'un patient empoisonné par certains produits chimiques.

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence (norme de bilirubine chez les nouveau-nés et les patients d'autres groupes d'âge):

Quelle devrait être la norme de la bilirubine

Un examen important de la santé humaine est un test sanguin général. Sur la base de cette analyse, le contenu d'une substance aussi importante que la bilirubine peut être établi. Son taux élevé indique le développement de toute maladie grave qui survient dans le corps humain.

Qu'est-ce que la bilirubine?

Un pigment contenant de la bile formé lors de la dégradation des substances d'hémoglobine dans les globules rouges est appelé bilirubine. La formation de bilirubine se produit à la suite de la dégradation des globules rouges. Lorsque les globules rouges sont détruits, l'hémoglobine est libérée et elle est traitée par la moelle osseuse et la rate. Cette bilirubine est suffisamment toxique pour le corps, après sa formation, elle pénètre dans le foie, où elle est ensuite traitée.

Le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux à la suite de troubles associés à la bilirubine est appelé ictère. En savoir plus sur elle dans cet article..

À la suite du traitement de la bilirubine primaire par le foie, elle devient sûre et laisse en toute sécurité le corps humain avec de l'urine et des excréments. Le plus souvent, la coloration des matières fécales dans une couleur foncée indique l'élimination de la bilirubine purifiée du corps. Très souvent, de nouveaux globules rouges se forment chez une personne, et les anciens sont détruits en conséquence, avec l'aide de la bilirubine, le corps est libéré des globules rouges "inutiles" rapidement et en toute sécurité.

La bilirubine est généralement divisée en trois types:

Bilirubine totale signifie la quantité de bilirubine indirecte et directe contenue dans le corps.

  • La bilirubine indirecte (non conjuguée) est très toxique pour l'organisme, car elle a récemment été isolée de l'hémoglobine sanguine et le foie n'a pas encore réussi à la neutraliser. Ce type de substance est complètement insoluble dans l'eau, mais il est parfaitement soluble dans les graisses. En cas de pénétration de la bilirubine indirecte dans les cellules saines, elles perturbent le fonctionnement normal
  • La bilirubine directe ou conjuguée est la substance biliaire qui a été traitée avec le foie et n'est plus toxique, car elle est considérée comme liée. Cette bilirubine est très soluble dans l'eau et excrétée dans les fèces..

Pour poser un diagnostic correct, vous devez savoir quel type de bilirubine est élevé, car de nombreuses causes différentes affectent l'augmentation des pigments directs et indirects.

La norme de la bilirubine pour les adultes et les enfants

La valeur de la norme de la bilirubine varie selon les hommes et les femmes. Chez les femmes, en règle générale, la bilirubine est produite en plus petites quantités que chez les hommes. Pendant la grossesse, la femme augmente considérablement la production de bilirubine, car le corps d'une femme est lourdement chargé. Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pigment dans le sang d'une femme enceinte, car une grande quantité de bilirubine peut indiquer le développement de maladies graves: cholécystite, hépatite virale, anémie hémolytique. Les normes de la quantité de bilirubine sont présentées dans les tableaux n ° 1 et n ° 2.

Tableau 1. La norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez les hommes et les femmes.

Je trimestre

III trimestre

La norme de la bilirubine dans le sangChez l'hommeChez les femmesChez les femmes enceintes
II trimestre
Bilirubine totale μmol / L3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21,25 - 21,25 - 21,2
Bilirubine directe μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10,10 - 11,2
Bilirubine indirecte μmol / LJusqu'à 16,26,4 - 16,83.9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tableau 2. La norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez les enfants d'âges différents.

La norme de la bilirubine dans le sangLes nouveau-nés4 premiers jours de vie5 à 10 jours1 moisPlus d'un mois
Bilirubine totale μmol / L23,954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5La norme est comme un adulte
Bilirubine directe μmol / L14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Bilirubine indirecte μmol / L8.727, 877.72 - 8.711,2 - 4,5

Chez les enfants, la bilirubine joue un rôle tout aussi important dans le corps que chez l'adulte. Cette substance est responsable du fonctionnement de qualité du foie et d'autres organes. Chez un enfant, comme chez un adulte, il existe 3 types de bilirubine: générale, directe et indirecte. La dernière bilirubine en grande quantité est considérée comme dangereuse pour la santé du bébé, car elle provoque une intoxication grave du corps (principalement les cellules et les tissus cérébraux en souffrent).

Des taux élevés de bilirubine ne sont considérés comme normaux que pour les nouveau-nés qui souffrent de ce que l'on appelle un ictère physiologique (voir tableau n ° 2). Le corps du bébé prend une teinte jaunâtre, mais dès que le foie commence à fonctionner normalement, l'ictère passe. Les nouveau-nés doivent toujours être étroitement surveillés par un pédiatre, en particulier dans les premiers jours après la naissance.

Si l'ictère physiologique ne passe pas à l'âge d'un mois et demi de l'enfant, cela est considéré comme anormal et indique une violation du foie et de la vésicule biliaire du bébé.

Cette vidéo vous en dira plus sur les normes de bilirubine dans le sang..

Pourquoi la bilirubine augmente

Les médecins identifient plusieurs raisons principales pour lesquelles le niveau de bilirubine dans le corps humain augmente:

  1. Maladies du sang avec décroissance accrue des globules rouges (hémolyse), entraînant une formation excessive de bilirubine.
  2. Changements pathologiques dans le foie, en raison desquels il existe une violation du traitement du pigment indirect en direct.
  3. Blocage des voies biliaires, à la suite de quoi l'écoulement normal de la bile est perturbé.

Attention! La dégradation accrue des globules rouges indique des pathologies telles que: paludisme, empoisonnement du corps avec diverses substances toxiques, certains types d'anémie, et peut également être présente pendant la transfusion sanguine, qui diffère dans le groupe sanguin et le facteur Rh du nécessaire, lors de la confirmation du conflit Rh du sang de l'enfant avec du sang maternel (cette pathologie ne se trouve que chez les nouveau-nés) et après une chirurgie cardiaque et avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Avec des changements pathologiques dans le foie, qui ne permettent pas de traiter directement la bilirubine indirecte:

  • hépatite aiguë d'origine toxique et infectieuse;
  • hépatite alcoolique;
  • insuffisance congénitale de substances enzymatiques du foie (syndrome de Gilbert);
  • cirrhose du foie;
  • oncologie dans le foie;
  • manque de vitamine B 12;
  • exposition aux cellules hépatiques de diverses substances toxiques d'origine chimique ou végétale;
  • stéatose hépatique (non due à la consommation d'alcool);
  • mauvaise alimentation en sang et faible teneur en oxygène dans les cellules sanguines.

Avec les pathologies de la vésicule biliaire, la bilirubine directe augmente, ce qui est également défavorable pour le corps. Une augmentation du pigment direct peut se produire à la suite de:

  • infections de la vésicule biliaire provoquant des changements pathologiques dans les tissus de l'organe;
  • processus inflammatoires dans les voies biliaires;
  • rétrécissement des canaux le long desquels la bile est excrétée;
  • cholangite, cholécystite et pancréatite;
  • prendre certains médicaments qui réduisent la production de bile, par exemple, les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes;
  • lorsque des pierres pénètrent dans les voies biliaires;
  • helminthiases et giardiase;
  • néoplasmes dans la vésicule biliaire.

Attention! À la suite d'une violation de l'excrétion biliaire, les excréments humains acquièrent une nuance d'argile (claire), cela se produit avec un traitement insuffisant de la bilirubine.

Méthodes de réduction de la bilirubine

Afin de commencer une diminution des indices pigmentaires, il est nécessaire d'établir la cause exacte, à cause de laquelle le niveau de bilirubine a été élevé. Pour cela, il est nécessaire de subir divers examens du foie, du système circulatoire et de la vésicule biliaire. L'automédication n'est pas recommandée, sinon vous pouvez avoir de graves complications pour votre santé, car ce n'est qu'après avoir posé un diagnostic précis que le médecin vous prescrira un traitement efficace pour réduire les taux de bilirubine.

Traitement médical

Lorsque la bilirubine augmente en raison d'une violation de l'écoulement de la bile, le médecin prescrit des médicaments cholérétiques qui augmentent la sécrétion de l'enzyme dans la vésicule biliaire, ce qui signifie qu'avec son excrétion, la bilirubine diminue également. Si des maladies héréditaires qui affectent la formation de bilirubine sont diagnostiquées, divers complexes vitamino-minéraux, médicaments cholérétiques, sorbants sont prescrits comme traitement.

Si la bilirubine est élevée en raison de maladies infectieuses du foie, ainsi qu'après des processus inflammatoires, il est conseillé de prescrire des hépatoprotecteurs, un traitement antiviral et antibactérien. Vous pouvez prendre un médicament pour le foie tel que Karsil. Si l'augmentation de pigment est associée à une intoxication du corps, vous pouvez prendre divers antioxydants et sorbants, par exemple Enterosgel, Polysorb, charbon actif.

Traitement diététique

Pour abaisser le niveau de bilirubine dans le corps, vous devez nécessairement adhérer à une bonne nutrition. Il est recommandé de boire plus de 2,5 litres d'eau plate pure, de jus de fruits frais, de boissons aux fruits rouges et de tisanes tous les jours. Le thé, le café et les boissons gazeuses fortes doivent être jetés. Vous ne pouvez pas boire d'alcool, même en quantité minimale, avec une augmentation de la bilirubine. La nourriture doit être équilibrée et facilement digestible. Les aliments gras, épicés et frits devront être complètement abandonnés. Il est bon de manger diverses céréales lors d'un régime: riz, sarrasin, flocons d'avoine.

Photothérapie

Ce type de traitement peut être utilisé si d'autres thérapies ne fonctionnent pas, ou pour une raison quelconque ne peuvent pas être utilisées (par exemple, pendant la grossesse). La photothérapie est également utilisée pour réduire la bilirubine chez les nouveau-nés. Sous l'influence de lampes spéciales, le pigment indirect devient direct et laisse le corps humain sans problème.

Phytothérapie

La bilirubine peut également être réduite à l'aide d'une thérapie alternative. Les décoctions à base de plantes et les infusions de plantes telles que les stigmates de maïs, la camomille, l'agripaume, le millepertuis et les feuilles de bouleau sont considérées comme des remèdes très efficaces. Pour préparer la perfusion, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. verser une cuillerée d'un mélange de ces herbes dans 200 ml d'eau bouillante et laisser l'infusion reposer pendant au moins 30 minutes. Le médicament est pris 2 fois par jour avant les repas. Préparez toujours une boisson fraîche..

Pour contrôler le niveau de bilirubine dans le sang, il est nécessaire de passer régulièrement des tests appropriés, de diagnostiquer et de traiter diverses maladies qui provoquent une augmentation de la pigmentation dans le temps. Pour maintenir un niveau normal de bilirubine, vous devez respecter une bonne nutrition, abandonner les mauvaises habitudes. Il est important de se rappeler que des niveaux élevés de bilirubine sont très dangereux pour le corps humain..

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