Niveau de bilirubine sanguine

9 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1149

Le concept de «jaunisse» est familier à presque tout le monde. Cependant, tout le monde ne sait pas que ses principaux signes (acquisition d'une teinte jaunâtre de la peau et des globes oculaires, assombrissement de l'urine et éclaircissement prononcé des selles) sont le résultat d'une violation du métabolisme de la bilirubine.

Grâce à de tels symptômes, le diagnostic initial est assez simple, il suffit de vérifier la bilirubine dans le sang, et selon son contenu, qui sera augmenté dans près de cent pour cent des cas, effectuer toutes les études complémentaires.

Caractéristiques principales

La bilirubine est un pigment jaune-rouge qui fait partie du groupe des principaux composants de la bile produite par le corps humain. Le nom de la substance elle-même est formé de deux mots latins "bilis" - bile et "ruber" - rouge.

La bilirubine appartient aux produits dits de désintégration, car elle se forme en raison de la destruction des globules rouges (globules rouges) qui complètent le cycle de vie. La rate est en grande partie responsable de ce processus, et dans une moindre mesure les ganglions lymphatiques et la moelle osseuse.

Plus précisément, la bilirubine est le résultat de la dégradation de l'hémoglobine. De cette manière, une forme indirecte, c'est-à-dire une substance non apparentée est obtenue. Avec le flux sanguin à travers le système de la veine porte, la substance libérée est transportée vers le foie, où elle se transforme ensuite en un composé moins toxique pour les cellules du corps.

La prochaine étape de la conversion de la bilirubine est effectuée par le foie. Ses cellules (hépatocytes) «extraient» le pigment de la circulation sanguine et le lient à un autre métabolite - l'acide glucuronique, créant une forme directe ou liée. En raison de la combinaison avec l'acide glucuronique, le pigment jaune devient soluble, ce qui lui permet d'interagir avec le liquide, ainsi qu'avec la bile, puis dans sa composition d'entrer dans l'intestin.

Sous l'influence de la microflore intestinale, elle se transforme d'abord en urobilinogène, puis en stercobilinogène. Après cela, la bilirubine est éliminée du corps avec des excréments sous l'influence de l'air et de la lumière, après avoir subi une transformation en urobiline et stérkobiline.

Le niveau de bilirubine indirecte chez une personne en bonne santé est négligeable, et c'est l'une des caractéristiques du processus normal de son mouvement progressif des organes de synthèse vers le foie (les valeurs normales sont présentées dans le tableau ci-dessous). Mais à n'importe quel stade de l'échange, des violations peuvent survenir, accompagnées d'une augmentation de son contenu dans le plasma sanguin, ce qu'on appelle l'hyperbilirubinémie..

S'il y a beaucoup de pigment jaune, il commencera à se propager à l'extérieur de la circulation sanguine et à pénétrer dans les tissus, provoquant des symptômes d'ictère - jaunissement de la peau, sclérotique des yeux et également des surfaces muqueuses visibles. Pour poser un diagnostic dans de telles situations, l'un des tout premiers examens, le médecin prescrit un test sanguin pour la bilirubine. Le faible niveau de ce pigment n'est pas diagnostiquement significatif.

Quand est l'analyse?

La teneur en bilirubine est le plus souvent déterminée dans le sang, mais dans certaines situations, elle peut aussi dans l'urine. Au cours d'un test sanguin biochimique, le niveau général de bilirubine et sa forme associée sont étudiés. La bilirubine indirecte, ayant ces deux indicateurs, est facile à calculer. En fait, ce sont trois études différentes, donc l'assistant de laboratoire doit examiner attentivement ce que le médecin a prescrit dans le diagnostic.

La quantité de ce pigment est mesurée en micromoles par litre de sérum ou en milligrammes, mais les premières unités sont le plus souvent utilisées. En règle générale, les résultats de la biochimie sanguine sont prêts le lendemain ou un jour après la prise du biomatériau. Si pour une raison quelconque, des réponses sont nécessaires de toute urgence, alors dans des laboratoires privés, une cito-analyse est effectuée, qui est effectuée en 2 à 4 heures..

Selon ces résultats, il est beaucoup plus facile de détecter une insuffisance hépatique à ces stades où les symptômes caractéristiques sont toujours absents. Et dans les situations où des signes visibles (jaunissement) sont déjà apparus, un test sanguin permet à un spécialiste d'établir la cause possible des anomalies identifiées et de réaliser un diagnostic ciblé complet.

Indications et préparation

Une étude sur la bilirubine est réalisée avec un certain nombre de pathologies hépatiques ou l'apparition de symptômes caractéristiques. Les principales indications sont les suivantes:

  • maladies du foie (hépatite, cirrhose);
  • destruction des globules rouges;
  • surveiller l'état de santé des personnes atteintes de maladies du foie;
  • observation de patients avec intoxication du corps;
  • suspicion de développement d'une hépatite virale;
  • maladie des voies biliaires;
  • diminution de la qualité de l'écoulement de la bile;
  • acquisition d'un ictère cutané et oculaire.

De plus, la biochimie sanguine avec la détermination de la bilirubine est prescrite lors des examens préventifs, ce qui vous permet de diagnostiquer une violation des capacités fonctionnelles du foie à temps. Les règles de préparation à l'examen ne diffèrent pas des exigences standard pour la liste principale des tests sanguins, ce qui signifie que vous devez vous rendre au laboratoire l'estomac vide, c'est-à-dire éviter de manger au moins 6 à 8 heures..

Il est conseillé de prendre le biomatériau le matin, hors petit-déjeuner. Mais si, pour une raison quelconque, le patient ne peut pas remplir cette condition, vous pouvez manger un peu le matin et attendre au moins 4 heures, puis contacter le laboratoire pour un prélèvement sanguin.

Performance normale

La norme de bilirubine dans le sang chez les hommes n'est pas différente de celle des femmes et elle est de 8,5-20,5 μmol / L. Alors que les indicateurs d'un adulte en bonne santé peuvent différer considérablement des valeurs des nouveau-nés. Les coefficients indiqués signifient le taux de bilirubine totale, ce qui implique une combinaison de deux fractions - directe et indirecte.

Dans différents laboratoires, les indicateurs peuvent varier légèrement, en raison de certaines différences dans les caractéristiques des réactifs. Souvent, l'erreur n'est pas supérieure à 10-15%. Pour comprendre la raison de l'augmentation de la substance décrite, vous devez d'abord savoir quelle fraction a subi un changement. Pour ce faire, déterminez la quantité de bilirubine liée et non liée incluse..

La bilirubine directe est un composé hydrosoluble non toxique, mais il n'est pas décomposé par les graisses. À la fin de son métabolisme, le pigment subit une filtration rénale et est ensuite excrété dans l'urine. Normalement, sa part dans le sang est de 4% de la bilirubine totale et, par conséquent, est égale à 4,3-4,6 micromoles / l avec un métabolisme adéquat.

La bilirubine indirecte, au contraire, ne se dissout pas dans l'eau, mais est facilement exposée aux graisses. Il n'est pas filtré par les reins et n'est pas excrété dans l'urine. La quantité de fraction non liée représente environ 96% de la quantité totale de cette substance.

Le niveau normal de bilirubine indirecte ne doit pas sortir de la plage de 15,4-17,1 μmol / L. Cette fraction a une toxicité et pénètre facilement dans les cellules, c'est pourquoi elle est considérée comme dangereuse lorsque le taux augmente..

Là, il se combine avec les lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe les processus respiratoires en eux, ainsi que les réactions métaboliques. En raison de la bilirubine indirecte, les réactions protéiques et le passage des ions potassium à travers la membrane cellulaire sont perturbés. Mais particulièrement sensible à l'excès de cette fraction de la structure du cerveau.

Bilirubine chez la femme

Chez les femmes, les normes de bilirubine dans le sang peuvent dépasser ces limites pour un nombre de raisons beaucoup plus important que chez les hommes. Une attention particulière doit être portée si la transcription de l'analyse montre une augmentation de la bilirubine totale pendant la gestation ou l'allaitement. Ces modifications peuvent entraîner les violations suivantes:

  • Maladies chroniques du foie, des voies biliaires ou d'autres organes digestifs qui sont exacerbées pendant la grossesse.
  • Pathologies sanguines, qui comprennent également des troubles enzymatiques génétiquement déterminés des globules rouges.
  • Maladies infectieuses qui se sont développées chez une femme en position ou rechutes récurrentes.
  • Cholestase gravidique, causée par l'accumulation de bile congestive sous l'influence des œstrogènes, car pendant cette période, ils sont libérés beaucoup plus pour assurer le développement complet du fœtus. Dans ce cas, une croissance de bilirubine est toujours observée..
  • Dégénérescence graisseuse du foie. Une maladie assez rare, mais très grave, à quelques questions auxquelles les scientifiques ne sont pas encore en mesure de répondre. Un organe vital perd progressivement ses capacités fonctionnelles, ce qui entraîne la mort du patient.
  • Jaunisse avec gestose. La pathologie s'accompagne de l'implication de capillaires hépatiques et, en l'absence de thérapie appropriée, conduit à un dysfonctionnement organique..
  • Syphilis secondaire et tertiaire - pathologies caractérisées par une exacerbation pendant la grossesse et tous les troubles qui y sont associés.
  • Toxicose des femmes enceintes. Les nausées constantes entraînent une faim forcée, qui à son tour conduit à la déshydratation et à l'épuisement du corps.

Avec une augmentation de la bilirubine pendant l'allaitement, il est nécessaire d'en connaître la raison le plus tôt possible afin de comprendre si la mère constitue une menace pour le bébé en tant que source d'infection. De plus, aurait-elle besoin d'une antibiothérapie, ce qui est hautement indésirable à ce stade.

Chez l'homme

Les normes de bilirubine chez les représentants du sexe fort sont les mêmes que chez les femmes, mais les raisons de son augmentation en raison des caractéristiques physiologiques du corps sont beaucoup moins. L'hyperbilirubinémie est le facteur le plus courant:

  • mode de vie malsain - boire beaucoup d'alcool (y compris de la bière), fumer;
  • déséquilibré et malnutrition;
  • changement fréquent de partenaires sexuels et tatouage;
  • • hygiène personnelle de mauvaise qualité (rasoirs généraux, ciseaux à manucure).

Ces raisons contribuent à l'apparition de cancers du système digestif, d'hépatites virales et d'autres maladies infectieuses du foie. Certaines pathologies à long terme entraînent souvent une cirrhose du foie, qui s'accompagne d'une augmentation de la bilirubine dans le sang. Le traitement de ces maladies, en règle générale, n'apporte pas l'effet attendu, alors qu'il existe un facteur provoquant leur apparition.

Chez les nouveau-nés

Par rapport aux adultes et aux enfants de plus d'un mois, une augmentation des niveaux de bilirubine chez les nouveau-nés est assez courante. Cette condition se produit en raison de la destruction de l'hémoglobine du fœtus, qui est légèrement différente de l'hémoglobine qui se forme dans le corps du bébé après la naissance.

À la suite de la dégradation de l'hémoglobine du fruit, la concentration de bilirubine augmente, ce qui dans la plupart des situations disparaît d'elle-même. Bien que parfois, la jaunisse physiologique des nouveau-nés nécessite la nomination d'une photothérapie. Si le bébé est prématuré, c'est-à-dire né avant la date d'échéance, un foie sous-développé peut être la raison de l'augmentation de la teneur en bilirubine.

Par conséquent, les normes pour le bébé diffèrent considérablement de celles pour le nourrisson plus âgé et sont de 3 à 4 jours après la naissance - 256 μmol / L pour les bébés nés à terme et 171 μmol / L pour les bébés prématurés. Dans le même temps, l'augmentation des valeurs nécessite une attention étroite et obligatoire des spécialistes.

L'hyperbilirubinémie des nouveau-nés peut indiquer des pathologies similaires à celles qui se développent chez l'adulte, et si ces écarts sont détectés chez l'enfant, le traitement doit être instauré dès que possible. Sinon, il est probable que l'état du nouveau-né ou des complications potentiellement mortelles se développent..

En plus des pathologies habituelles qui provoquent la croissance de la bilirubine dans le sang, les nourrissons ont parfois une maladie hémolytique du nouveau-né, qui se développe dans le contexte du conflit Rh entre les antigènes de la mère et du fœtus. Dans une telle situation, la dégradation des globules rouges augmente considérablement, ce qui devient la raison de la croissance de la bilirubine.

Conclusion

De ce qui précède, une seule conclusion peut être tirée: la croissance de la bilirubine est très grave, et cette condition ne peut être laissée au hasard. Si une personne est préoccupée par un ou plusieurs symptômes caractérisant une augmentation de ce pigment, la biochimie sanguine ne doit pas être retardée. L'analyse nécessaire peut être effectuée dans n'importe quel laboratoire à Moscou ou dans d'autres villes, et son prix est très bas.

De plus, d'autres constituants chimiques du sang, tels que les enzymes transaminases (AST et ALT), le cholestérol, le glucose et d'autres, seront étudiés simultanément. Cela donnera au médecin des informations primaires sur la pathologie présente et permettra l'élaboration d'un plan d'action diagnostique puis thérapeutique ultérieur.

Norme de bilirubine chez les femmes selon l'âge

La norme de la bilirubine chez la femme enceinte, les causes des écarts

La bilirubine est une substance pigmentaire jaune-orange formée lors de la dégradation de l'hémoglobine, plus précisément de son noyau - les molécules d'hème. La destruction des globules rouges se produit dans la rate, après quoi la bilirubine directe ou non conjuguée est transportée par les protéines d'albumine vers le foie, où elle est conjuguée et rendue inoffensive (en se liant à l'acide glucuronique). La bilirubine indirecte ou conjuguée est excrétée dans les intestins avec la bile, une partie de celle-ci est absorbée dans le sang. Ainsi, dans le cadre de l'analyse biochimique, trois indicateurs associés à cette substance sont déterminés - fractions directe, indirecte et totale.

La norme de bilirubine totale chez une femme en l'absence de grossesse est de 3,4 à 17,1 μmol / L. Dans le cas d'un processus normal de transport d'un enfant, le niveau de ce pigment augmente très légèrement - jusqu'à 5-21,2 micromoles / l.

Quand le niveau de bilirubine peut-il augmenter?

La bilirubine dans le sang, puis dans l'urine, augmente avec certaines pathologies du foie, ce qui provoque un ictère et un assombrissement de l'urine.

Il peut y avoir plusieurs raisons à l'augmentation de la bilirubine dans le sang.

Ainsi, par exemple, le niveau de bilirubine directe dans le sang augmente en raison d'une violation de l'écoulement de la bile - elle est envoyée non pas à l'estomac, mais au sang, et les pathologies suivantes peuvent en devenir les raisons:

  • Hépatite chronique,
  • hépatite auto-immune,
  • cholélithiase,
  • hépatite virale aiguë (hépatite A, B, mononucléose infectieuse),
  • hépatite bactérienne (brucellose, leptospirose),
  • hépatite toxique (empoisonnement par des substances toxiques industrielles ou des poisons de champignons),
  • hépatite d'origine médicamenteuse (à la suite d'un traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments hormonaux, des antitumoraux et des antituberculeux),
  • cirrhose biliaire,
  • Syndrome du rotor, Dabin-Johnson,
  • cancer du foie, de la vésicule biliaire ou du pancréas.

Il peut également y avoir plusieurs raisons à l'augmentation de la bilirubine indirecte, et elles sont le plus souvent associées à une violation du traitement de la bilirubine indirecte ou à une décomposition accélérée des globules rouges. Cependant, comme la bilirubine indirecte ne se dissout pas dans l'eau, même avec une augmentation significative du sang, il n'y aura pas d'écarts dans l'analyse de l'urine..

Et les raisons qui provoquent une augmentation de la bilirubine indirecte peuvent être les suivantes:

  • anémie hémolytique congénitale,
  • anémie hémolytique secondaire (dans le contexte de certaines maladies telles que la lymphogranulomatose, la leucémie lymphocytaire, la polyarthrite rhumatoïde, etc.),
  • anémie hémolytique médicamenteuse, associée à l'utilisation de certains médicaments (par exemple, aspirine, insuline, chloramphénicol, etc.),
  • anémie hémolytique toxique (piqûres de serpents, d'insectes, empoisonnement par des champignons, substances nocives - sels de cuivre, plomb, etc.),
  • maladies infectieuses (comme le paludisme, la septicémie, la fièvre typhoïde),
  • Syndromes de Gilbert, Lucy-Driscola, Krigler-Nayyar.

Une augmentation de la bilirubine dans l'urine se produit avec des maladies qui s'accompagnent de dommages aux cellules hépatiques:

  • hépatite,
  • lésions hépatiques,
  • cirrhose,
  • lésions hépatiques métastatiques, etc..

Les causes de l'augmentation de la bilirubine

Pendant la grossesse, une légère augmentation de la bilirubine dans le sang est possible, associée à une augmentation de la taille du fœtus. Mais comme les changements sont faibles et considérés comme physiologiques, ils ne se reflètent pas dans le dépistage biochimique..

Si la norme de bilirubine dans le sang est largement dépassée, c'est déjà le signe d'une maladie grave ou d'une diminution de la fonctionnalité des organes biliaires.

Il existe plusieurs maladies qui peuvent entraîner une modification des performances de ce pigment, entraînant des conséquences dangereuses:

  • anémie hémolytique - provoque souvent une naissance prématurée ou la mort fœtale dans l'utérus;
  • hépatite - formation potentiellement inférieure du placenta, conduisant à ZVRP (retard de croissance intra-utérin). Il existe également un risque d'infection fœtale par l'hépatite E dans l'utérus;
  • cholécystite - provoque le développement de la prééclampsie (toxicose en fin de grossesse), qui est dangereuse pour la mère et l'enfant avec leurs symptômes: œdème, augmentation de la pression artérielle et peut conduire à des ROS;
  • paludisme - entraîne la mort du fœtus et une naissance prématurée.

Mais avant de paniquer, vous devez répéter le dépistage biochimique, car une autre raison de l'augmentation de la bilirubine peut être: une mauvaise préparation de la femme pour l'analyse. Certaines recommandations doivent être suivies lors de la prise de sang pour la biochimie:

  • manger n'est pas recommandé 12 heures avant le dépistage;
  • le stress et l'activité physique pendant la grossesse peuvent affecter le dépistage biochimique;
  • boire des boissons caféinées ou alcoolisées n'est pas recommandé;
  • exclure l'utilisation de médicaments qui affectent l'indicateur.

Avant de passer l'analyse, il est recommandé d'éviter l'effort physique et les situations stressantes, car l'état émotionnel d'une femme enceinte est directement lié à sa santé, à cet égard le résultat de l'analyse sera incorrect.

La bilirubine peut augmenter non seulement en raison de la maladie, mais également pour des raisons physiologiques associées à la grossesse:

  • stagnation de la bile, dont la cause est la croissance du fœtus, qui exerce une pression sur les organes internes d'une femme;
  • toxicose précoce - survient chez la plupart des femmes au cours du premier trimestre de la grossesse;
  • cholestase intrahépatique des femmes enceintes - survient aux stades ultérieurs et après l'accouchement passe sans aucun traitement;
  • stéatose hépatique aiguë des femmes enceintes est une maladie rare qui se développe au cours du premier trimestre de la grossesse chez les femmes primogènes

Il y a des cas où, lors d'un dépistage biochimique, il a été révélé que la teneur en bilirubine dans le sang des femmes enceintes était réduite. Ceci est souvent associé à une insuffisance rénale chronique, mais il existe des cas où la réduction de la bilirubine était un symptôme d'anémie aplasique et de leucémie aiguë.

Si, lors du dépistage, il est enregistré que le niveau de pigment est élevé, vous devez immédiatement subir un examen et ne pas deviner: - «pourquoi la bilirubine est-elle augmentée». Si une maladie est détectée, le médecin vous prescrira un traitement avec lequel vous pouvez réduire la teneur en ce pigment. Avec une augmentation de la bilirubine due à des facteurs physiologiques, sa quantité diminuera immédiatement après la naissance.

Les causes

Si une femme enceinte a une pathologie du foie et des voies biliaires, une jaunisse est possible, non associée à une grossesse. Dans ce cas, la peau devient jaune et la couleur de l'urine devient sombre. Les causes peuvent être des maladies telles que la cirrhose ou l'hépatite de toute étiologie.

Violations du retrait de la bile. Dans ce cas, une partie de la sécrétion biliaire pénètre dans la circulation sanguine, c'est pourquoi une augmentation de la bilirubine apparaît dans le sang. Cette pathologie est causée par des maladies telles que:

Avec une pathologie telle qu'une décomposition trop rapide des globules rouges ou une violation du traitement des pigments, cette déviation peut également apparaître. Les causes immédiates dans ce cas sont les suivantes:


morsures de serpents, d'insectes;


anémie de nature diverse.

Ce sont des causes courantes, et pendant la grossesse, d'autres sources spécifiques du problème sont probables pour les femmes: nous examinerons plus en détail leur.

Éclampsie et prééclampsie (formes de toxicose tardive), ainsi que la réaction individuelle du corps féminin à une augmentation naturelle des taux sanguins d'oestrogène pendant la grossesse. Le taux de bilirubine totale pendant la grossesse doit tenir compte de ce fait.

Cholestase, qui survient chez les femmes enceintes à la fin de la période de gestation. Si la raison est juste cela, après l'accouchement, l'état du foie sans traitement revient à la normale.

Un ictère mécanique est également possible en raison d'un blocage des voies biliaires. S'il s'agit d'un stade précoce de la grossesse, une augmentation de la bilirubine peut également provoquer une toxicose..

Hépatite virale, alcoolique et troubles chroniques du foie. L'anémie et la prise de certains médicaments peuvent également causer ce problème..

Toutes ces raisons peuvent provoquer la même déviation lorsque la bilirubine est courante pendant la grossesse et que sa norme est dépassée. Mais ce n'est pas l'augmentation elle-même qui est dangereuse, mais sa cause, la maladie qui a provoqué ce symptôme. Si l'une des maladies répertoriées est détectée, le traitement doit être effectué exclusivement sous la surveillance d'un médecin, éventuellement en milieu hospitalier..

Baisse des performances

Tout d'abord, lorsque la question se pose de réduire le taux de bilirubine, il est important de comprendre ce qui a exactement causé ce taux élevé de substance dans l'organisme. Dans chaque cas, les raisons varient, donc le traitement doit être sélectionné individuellement et effectué sous la stricte surveillance d'un médecin

Bien sûr, dans la plupart des cas, les femmes enceintes connaissent une stagnation ordinaire de la bile. Dans ce cas, il suffit de prendre un agent cholérétique efficace, dont beaucoup sont maintenant développés en tenant compte de la présence d'un enfant dans l'estomac, ce qui signifie qu'ils sont considérés comme sûrs pour le fœtus.

Si une femme refuse de prendre des médicaments, il convient de prêter attention à diverses préparations à base de plantes, dont la plupart sont capables de nettoyer parfaitement le foie et les canaux par lesquels la bile doit être excrétée. Cela normalisera le taux de bilirubine dans le sang. Cependant, l'utilisation de tout remède populaire doit d'abord faire l'objet d'une coordination préalable avec le médecin traitant.

Une diminution de la bilirubine dans le sang est également possible en raison de l'adhésion à un régime alimentaire spécialement conçu. Cependant, toutes les femmes enceintes ne peuvent pas s'y tenir. Par conséquent, en tant que mesure supplémentaire, l'exception au régime quotidien des aliments gras et frits est utilisée.

Pourquoi l'indicateur est-il nécessaire?

Le principal paramètre d'un test sanguin biochimique est la bilirubine, grâce à laquelle vous pouvez découvrir le fonctionnement du foie et d'autres organes. La déviation des indicateurs vers le haut ou vers le bas vous permet de détecter la présence de maladies infectieuses.

La norme de bilirubine chez les femmes tout au long de la vie est pratiquement inchangée, si sa santé le permet. Cependant, il y a une légère déviation avec l'âge, pendant le cycle menstruel ou la grossesse.

La bilirubine totale est formée à la suite de la décomposition et de la destruction de l'hémoglobine. Ce processus se déroule dans le système réticuloendothélial, où des organes tels que le foie et la rate sont impliqués. Par conséquent, le pigment est contenu dans la composition de la bile et son indicateur dans le sang aide à déterminer la maladie du foie.

On distingue deux types de bilirubine:

  1. Indirect (gratuit) est toxique pour le corps..
  2. Tout droit. Il se trouve dans la bile, les intestins et quitte les selles..

Lors de la réalisation d'un test sanguin biochimique, le résultat de deux espèces est évalué, par conséquent, la bilirubine totale est obtenue.

L'étude est importante, car la bilirubine elle-même est une substance toxique et son accumulation dans l'organisme entraîne de graves pathologies - elle peut affecter le système nerveux central. Un test sanguin pour déterminer la bilirubine est prescrit:

Un test sanguin pour déterminer la bilirubine est prescrit:

  • pour l'examen du foie;
  • lors de l'examen des femmes enceintes;
  • avec un cancer suspecté;
  • après une intoxication alcoolique;
  • avec anémie;
  • avec le syndrome de Gilbert;
  • pour vérifier la perméabilité des voies biliaires.

Cette procédure est prescrite pour les nouveau-nés, en cas d'ictère sur la peau et dans le globe oculaire. Avec un taux élevé de bilirubine, un diagnostic est posé - ictère néonatal.

caractéristiques générales

Lorsque sa quantité augmente, elle se manifeste immédiatement par le jaunissement de la surface du ciel et des autres muqueuses. Avec une nouvelle aggravation de la situation, le jaunissement trahit déjà la peau dans tout le corps. Plus tard, une démangeaison plutôt désagréable peut être ajoutée à tout cela..

Si nous parlons de futures mères, alors pour elles, une telle augmentation de la norme peut être à la fois totalement inoffensive et très dangereuse. Tout dépend de ce que montrent les tests. Si l'augmentation de pigment dans l'urine n'est pas importante, il n'y a rien à craindre, c'est un processus naturel et l'influence du fœtus. Lorsque la bilirubine augmente fortement pendant la grossesse, la situation doit être corrigée, sinon des maladies graves peuvent survenir, par exemple, un phénomène dangereux comme la jaunisse.

Considérez les principales raisons pour lesquelles la quantité de pigment en question peut augmenter dans le corps chez les femmes enceintes.

Causes des changements dans le niveau de bilirubine dans le sang des femmes

Le problème avec la bilirubine devient perceptible dans la teinte jaune de la sclérotique de la peau et des yeux. Il est peint en jaune foncé et brun et en urine. Les femmes ressentent des sensations inconfortables du côté droit pendant l'exercice. Peut-être la manifestation d'autres symptômes:

  • vertiges;
  • fatigabilité rapide;
  • la nausée;
  • cardiopalmus;
  • fièvre.

Un changement de l'enzyme dans le sang peut être déclenché par les facteurs suivants:

  • oncologie;
  • différentes formes d'hépatite;
  • cirrhose du foie;
  • Carence en vitamine B12 (dans le contexte d'une carence en vitamine A, une anémie se développe, caractérisée par une diminution du nombre de globules rouges);
  • écoulement anormal de la bile;
  • l'utilisation de certains médicaments qui affectent le niveau de bilirubine;
  • de l'alcool;
  • invasion helminthique;
  • saignements prolongés et fréquents;
  • état septique.

En plus d'autres facteurs, l'hérédité affecte également la bilirubine sanguine..

Écarts par rapport à la norme

Une augmentation du niveau de bilirubine totale se produit dans les conditions suivantes:

  • hémolyse;
  • maladie du foie
  • violation de l'écoulement de la bile.
  • avec l'anémie hémolytique, une augmentation prédominante de la bilirubine totale se produit en raison de sa fraction indirecte;
  • avec une pathologie du foie et des voies biliaires, il y a une augmentation de la bilirubine directe et indirecte.

Le rapport des fractions de bilirubine dans le sang permet au médecin de déterminer le diagnostic et de découvrir la cause exacte des changements dans les tests sanguins.

Une diminution de la bilirubine se produit dans les conditions suivantes:

  • lésions rénales graves;
  • anémie aplastique;
  • tuberculose;
  • jeûne prolongé.

Manifestations d'hyperbilirubinémie

L'hyperbilirbuinémie est une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang. L'augmentation de la bilirubine totale à 27 μmol / L ne s'accompagne pas de manifestations cliniques. Une future mère peut se sentir très bien sans remarquer de changements dans le corps. La croissance de la bilirubine au-dessus de 27 μmol / l entraîne l'apparition d'un ictère (coloration de la peau et des muqueuses visibles en jaune).

Hémolyse

Une destruction accrue des globules rouges se produit avec l'anémie hémolytique. Il y a plusieurs raisons à cette condition:

  • perte de sang
  • carence en vitamine B12;
  • défauts héréditaires;
  • maladies auto-immunes;
  • certaines maladies infectieuses (paludisme, etc.).

Pendant l'hémolyse, une dégradation accrue des globules rouges se produit, ce qui conduit à la formation d'une grande quantité de bilirubine indirecte. Cette fraction pigmentaire est très toxique et provoque le développement des symptômes suivants:

  • jaunisse;
  • douleur dans l'hypochondre gauche (due à une augmentation de la rate);
  • maux de tête, vertiges;
  • urine foncée.

Maladie du foie

Dans les maladies du foie, la transformation des fractions de bilirubine dans les cellules hépatiques est altérée. En conséquence, un excès de bilirubine directe et indirecte se forme, ce qui provoque l'apparition de tels symptômes:

  • jaunisse;
  • douleur dans l'hypochondre droit (avec hypertrophie du foie);
  • la nausée;
  • éructations, une sensation d'amertume dans la bouche;
  • urine foncée;
  • décoloration des matières fécales;
  • fièvre (pour l'hépatite virale).

Violation de l'écoulement de la bile

  • cholécystite;
  • cholélithiase;
  • maladie pancréatique;
  • tumeurs.

Avec l'apparition d'obstacles à l'écoulement de la bile, la bilirubine se développe principalement directement et les symptômes suivants se développent:

  • jaunisse avec une teinte verdâtre;
  • douleur intense dans l'hypochondre droit (colique hépatique);
  • démangeaison
  • nausée et vomissements;
  • flatulence;
  • urine foncée;
  • décoloration des excréments.

Une femme enceinte n'est à l'abri du développement d'aucune de ces maladies. Les signes de dommages au foie et à la vésicule biliaire sont très similaires, et il peut être assez difficile de les distinguer les uns des autres. Si l'un de ces symptômes survient, vous devez absolument consulter un médecin (gynécologue ou thérapeute).

  • La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés
  • Augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né
  • Augmentation de la bilirubine pendant la grossesse

Norme et écarts

La bilirubine étant directement liée à la bile et au foie, la réponse à la question de son augmentation doit être recherchée dans ces deux directions. Pendant la grossesse, il devient nécessaire de contrôler le niveau de bilirubine. Pour lui, on suppose des normes d'un certain niveau, qui concernent spécifiquement les filles en cours de grossesse. L'indicateur doit s'insérer dans le cadre de 8,5 à 20,5 mmol / l.

Si des anomalies sont présentes, par exemple une augmentation, vous pouvez ressentir un ictère. Dans la plupart des cas, en l'absence de toute maladie survenant dans la chronique, la norme de bilirubine pendant la grossesse doit rester dans les limites spécifiées ci-dessus. Cependant, il existe des raisons pour lesquelles les changements d'indicateurs sont enregistrés dans les deux sens..

Si le pigment présente des différences par rapport à la valeur normale, une étude plus détaillée est recommandée, car l'augmentation de la bilirubine affecte la santé d'un enfant qui n'est pas encore complètement formé. De plus, un tel indicateur peut être le signe de diverses maladies, dont les conséquences sont le risque d'accouchement avant la date prévue ou de mortinaissance

Pour éviter de telles conséquences graves, il est important que vous terminiez vos tests prescrits à temps.

Pourquoi la bilirubine enceinte change-t-elle?

La principale raison en est un changement dans la configuration des organes internes en raison d'une augmentation de la taille de l'utérus. Dans ce cas, une légère compression ou flexion du canal biliaire est possible, ce qui entraîne une stagnation de la bile et une augmentation de son absorption dans le sang. Cela fait référence aux conséquences physiologiques normales de la grossesse et n'est pas considéré comme une pathologie. De plus, chez une femme en position, le taux de dégradation des érythrocytes est quelque peu accéléré avec la libération de bilirubine. Ainsi, pendant la grossesse, toutes les fractions de ce composé pigmentaire augmentent légèrement..

Une augmentation du niveau de bilirubine totale au-delà du délai prescrit peut être un signe de lésion hépatique - causée par les deux maladies typiques de cet organe (hépatite, cirrhose, tumeur, cholélithiase) et une toxicose spécifique aux femmes enceintes. Dans des cas particulièrement graves, même une insuffisance hépatique peut se développer dans un tel contexte. En outre, une dégénérescence graisseuse peut être une cause fréquente de dommages à cet organe lors de la grossesse..

Une augmentation de la quantité de la fraction indirecte de bilirubine dans le sang d'une femme en position est une conséquence de la stagnation de la bile. En plus du changement décrit dans la configuration des organes en raison d'un utérus en croissance, la cholestase entraîne une lithiase biliaire, une tumeur des voies biliaires ou une maladie pancréatique.

Une augmentation du niveau de la fraction directe de bilirubine peut être un symptôme de lésions hépatiques graves, de décomposition accélérée des globules rouges.

La bilirubine, particulièrement non conjuguée, est un puissant poison - les cellules nerveuses des noyaux sous-corticaux (structures du cerveau responsables de la coordination des mouvements et de nombreuses autres fonctions) en souffrent particulièrement. Par conséquent, sa grande quantité dans le sang d'une femme enceinte peut constituer une menace pour la femme elle-même et le bébé.

Bilirubine totale dans le sang qu'est-ce que cela signifie

La bilirubine totale est un composant essentiel de la bile, qui a une couleur jaune vif. Au sens figuré, il consiste en une combinaison de bilirubine directe et indirecte, qui sont étudiées séparément par les laboratoires. Souvent, elles sont appelées fractions hépatiques, dans le diagnostic desquelles vous pouvez savoir exactement comment le foie et les autres organes du tube digestif fonctionnent..

Au départ, la bilirubine se forme dans la rate, puis, à la suite de la dégradation de l'hémoglobine, elle se forme en bilirubine indirecte, qui va ensuite au foie, et déjà là, elle est synthétisée avec de l'acide glucuronique. En conséquence, la bilirubine directe est obtenue, qui a déjà d'autres propriétés et peut se dissoudre dans l'eau. Sous une telle forme altérée, elle apparaît dans l'intestin et est ensuite excrétée dans les fèces..

Dans diverses maladies (hépatite), la bilirubine ne peut pas complètement quitter le corps et, par conséquent, à la suite de violations de la bile, les selles se décolorent. De plus, il peut pénétrer dans l'urine et la tacher d'une couleur richement sombre, ce qui est un symptôme alarmant d'hépatite. Au final, on peut dire que la bilirubine totale est vérifiée si les pathologies suivantes sont suspectées:

  • Hépatite de toutes sortes;
  • jaunisse obstructive;
  • cholangite;
  • choléocystite;
  • cholélithiase;
  • helminthiases;
  • néoplasmes pancréatiques;
  • Troubles métaboliques;
  • autres pathologies.

Description de l'ictère enceinte

Comme déjà mentionné, l'ictère est toujours associé au fait qu'une femme enceinte a augmenté la bilirubine. Un test sanguin biochimique aidera à déterminer la quantité de ce pigment. Plusieurs fractions de ce pigment sont isolées, selon le rapport dont vous pouvez diagnostiquer.

  • Hépatose cholestatique des femmes enceintes. La cause de cette pathologie n'est pas encore entièrement comprise. On pense que les hormones produites pendant la grossesse entraînent une stagnation de la bile (cholestase), une telle réaction est due à la prédisposition génétique du corps de la femme. Cette pathologie survient plus souvent au 3ème trimestre, s'intensifie à l'accouchement et passe sans laisser de trace après eux. Elle s'accompagne de démangeaisons cutanées, puis de jaunisse, mais elle peut ne pas être.
  • La dégénérescence graisseuse du foie chez la femme enceinte est une pathologie très rare, également appelée syndrome de Sheehan. Les symptômes sont caractérisés par un début aigu avec des douleurs abdominales et des vomissements, puis une jaunisse, de la fièvre, des saignements gastriques et utérins. Si cette condition n'est pas diagnostiquée à temps, le fœtus et la mère sont susceptibles de mourir. La seule issue est un accouchement urgent par césarienne, après la naissance la maladie s'estompe progressivement.
  • Jaunisse (hyperbilirubinémie) contre la toxicose. Avec la toxicose, des troubles vasculaires se produisent qui conduisent à des microangiopathies (dommages aux petits vaisseaux du foie) et à l'apparition de caillots sanguins dans les sinus du foie. Dans ce cas, les symptômes de toxicose et d'hépatite sont cliniquement combinés (douleurs abdominales, nausées, vomissements répétés, DIC). Une complication grave de cette condition peut être la formation d'un hématome sous la capsule du foie, sa rupture et la survenue de saignements intra-abdominaux.
  • La jaunisse avec augmentation des vomissements chez les femmes enceintes se produit en raison de troubles métaboliques du foie, de la déshydratation du corps de la femme et de la famine.
  • L'hépatite virale est l'une des causes les plus courantes de jaunisse chez la femme enceinte (près de la moitié de la jaunisse). L'interruption de grossesse ou l'accouchement prématuré aggrave le cours de l'hépatite, par conséquent, le traitement de ces femmes enceintes vise à soulager la maladie et à prolonger la grossesse jusqu'au terme de l'accouchement.
  • Les maladies hépatiques chroniques peuvent se manifester par un ictère, des démangeaisons de la peau avant la grossesse, mais peuvent également se manifester au cours de celle-ci. Symptômes associés à la grossesse associés aux œstrogènes.
  • L'ictère sous-hépatique des femmes enceintes se développe le plus souvent à la suite d'un blocage du canal biliaire avec une pierre, rarement une tumeur. Une caractéristique de la grossesse est que la bile devient plus visqueuse, son écoulement de la vésicule biliaire est difficile, la formation de calculs dans la vessie pendant la grossesse est souvent notée. La manifestation clinique de la pathologie commence par une douleur dans l'hypochondre droit, de la fièvre, souvent des vomissements.
  • L'ictère suprahépatique est courant chez les femmes enceintes. Ils sont causés par une anémie hémolytique. La confirmation du diagnostic est la présence d'hémoglobine réduite et de globules rouges dans le sang, une augmentation de la bilirubine non conjuguée (sa fraction indirecte), des excréments de couleur foncée.

La bilirubine pendant la grossesse est normale et anormale

Ce pigment est connu pour être directement lié à la bile et au foie. Pendant la grossesse, il est nécessaire de surveiller le niveau de bilirubine, pour cela il existe certaines normes pour la concentration de bilirubine dans le sang des femmes enceintes. Elle devrait être de 8,5 à 20,5 mmol / L. Avec des anomalies, par exemple, avec une augmentation, une femme enceinte peut développer un ictère.

En règle générale, la bilirubine est toujours normale pendant la grossesse. Cependant, il existe divers écarts par rapport à la norme dans un sens ou dans un autre. Si le pigment ne répond pas aux normes pour les femmes enceintes, vous devez effectuer un examen détaillé détaillé. Après tout, une augmentation de la bilirubine peut nuire à la santé de l'enfant à naître. Cela peut également indiquer diverses maladies. Par exemple, cholécystite, hépatite virale, anémie hémolytique, etc. Avec l'anémie hémolytique, si elle ne peut pas être guérie prématurément, il peut y avoir un risque de naissance prématurée ou de naissance d'un enfant mort. Par conséquent, une femme enceinte a juste besoin de connaître son taux de bilirubine dans le sang.

Pendant la grossesse, son niveau peut légèrement augmenter avec la croissance du fœtus. Cependant, ces augmentations sont très faibles et presque imperceptibles lors du décodage du test sanguin.

Si la bilirubine est élevée assez fortement, il s'agit de l'une des trois maladies mentionnées ci-dessus, à savoir:

Mais avant de commencer à vous inquiéter, vous devez revérifier le résultat et donner à nouveau du sang. Il arrive qu'une femme ne soit pas correctement préparée à prendre du sang pour la bilirubine et, par conséquent, reçoive une réponse concernant une augmentation des pigments. Bonne préparation pour le don de sang - la veille après huit heures et le matin, il est strictement interdit de manger. En outre, un effort physique intense et une tension nerveuse doivent être évités avant le prélèvement de sang. Les boissons doivent exclure l'alcool et le café.

C'est important! Si la bilirubine dans le sang d'une femme enceinte est élevée en raison d'une maladie, puis après le traitement nécessaire, son niveau diminuera à la normale dès que la maladie passera. La bilirubine peut également être augmentée non pas en raison d'une maladie, mais en raison de la stagnation de la bile, qui se produit en raison de la croissance fœtale

Dans ce cas, le niveau de pigment récupérera après avoir éliminé la stagnation. Des changements brusques de la température de l'air peuvent également, assez étrangement, affecter le niveau de pigment dans le sang. Dans ce cas, ça descend. Si le niveau de pigment jaune augmente fortement et ne diminue pas, il faut agir

La bilirubine peut également être augmentée non pas en raison d'une maladie, mais en raison de la stagnation de la bile, qui se produit en raison de la croissance fœtale. Dans ce cas, le niveau de pigment récupérera après avoir éliminé la stagnation. Des changements brusques de la température de l'air peuvent également, assez étrangement, affecter le niveau de pigment dans le sang. Dans ce cas, ça descend. Si le niveau de pigment jaune augmente fortement et ne diminue pas, il faut agir.

Certains médicaments peuvent entraîner des conséquences telles qu'une augmentation de la bilirubine pendant la grossesse. Par conséquent, vous devez abandonner tous les médicaments qui affectent le niveau de bilirubine dans le sang. Il est conseillé d'examiner le foie et la vésicule biliaire par échographie avec un bon spécialiste..

Quelles méthodes peuvent réduire rapidement les niveaux de bilirubine? En voici quelques uns:

  1. Réception de décoctions d'herbes, de préférence en mélange. Par exemple, un mélange d'herbes séchées - agripaume, camomille, menthe poivrée et hypericum. Ce mélange doit être brassé, comme il faut le souligner. Puis filtrer et prendre le matin et le soir, de préférence avant les repas. Cette méthode de traitement doit être convenue avec votre médecin afin de sélectionner les herbes médicinales qui n'affecteront pas le cours de la grossesse et la santé de l'enfant.
  2. Nettoyage des intestins et apport de charbon activé pour éliminer l'échange excessif de gaz.
  3. Transition vers une alimentation saine. Il sera nécessaire d'éliminer les aliments gras, sucrés, farinés et frits de l'alimentation. L'alcool est également exclu;
  4. Garder un style de vie calme. Vous devez essayer d'éviter tout stress, ne pas céder au stress nerveux..
  5. Thérapie de perfusion. Avec l'aide de compte-gouttes avec des médicaments spéciaux, le sang s'éclaircira et le niveau de bilirubine sera rétabli. Cette méthode ne peut être utilisée qu'après consultation avec votre médecin!

Traitement. Comment réduire la bilirubine dans le sang

Alors, comment être traité?

Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer avec précision la cause. Pour cela, un examen approfondi est prescrit à l'aide de techniques de diagnostic de laboratoire et instrumentales. Sur la base de tous les résultats et antécédents médicaux, le médecin établit un diagnostic final.

D'autres tactiques de traitement dépendent de la pathologie. Les médicaments hépatoprotecteurs sont, en règle générale, une composante essentielle de la thérapie complexe. Leur activité vise à améliorer le fonctionnement normal des hépatocytes..

En cas de stagnation de la bile, des médicaments cholérétiques sont sélectionnés (la nomination d'acide ursodésoxycholique est très efficace).

Si le patient a une maladie héréditaire (jaunisse Gilbert), le traitement est considéré comme réussi, permettant d'obtenir la rémission la plus longue possible. Dans ce cas, les principales mesures thérapeutiques visent à soulager des symptômes spécifiques. Dans le syndrome de Gilbert, Barboval peut être prescrit (le phénobarbital qu'il contient lie la bilirubine et accélère son utilisation), les vitamines B, les probiotiques et l'acide ursodésoxycholique.

Pour éliminer l'hépatite virale, des médicaments antiviraux à action directe sont présentés avec des immunostimulants. Les situations critiques avec cirrhose terminale du foie suggèrent une intervention chirurgicale - transplantation d'organe. Le traitement de l'intoxication nécessite la sélection de sorbants et d'antioxydants.

De plus, le patient se voit prescrire un régime spécial qui interdit complètement l'alcool, les aliments frits et gras, ainsi que le café et les boissons gazeuses..

Après avoir terminé le cycle complet de traitement, une deuxième analyse est effectuée. Pour exclure les erreurs d'instruments, il est conseillé de prendre le biomatériau dans le même laboratoire. La norme de bilirubine directe chez les femmes dans les résultats obtenus indique un traitement efficace et une récupération complète. L'absence de tendance positive détermine la nécessité de corriger les tactiques de traitement choisies.

Les principales actions pour augmenter les performances pigmentaires

La thérapie dépendra entièrement des raisons qui ont provoqué le changement du niveau de bilirubine. Pour le savoir, les experts prescrivent à une femme un test sanguin.

Avant l'étude, vous devez soigneusement préparer:

  • retirer complètement du régime les boissons contenant de l'alcool, des marinades, épicées, fumées et frites;
  • exclure une activité physique vigoureuse;
  • ne prenez pas de médicaments;
  • essayez de vous inquiéter moins;
  • le soir avant le prélèvement de sang, dîner au plus tard à huit heures du soir;
  • ne buvez que de l'eau sans gaz;
  • faire une analyse à jeun;
  • asseyez-vous et calmez-vous un peu avant la recherche.

Si le résultat est mauvais, il est préférable de reprendre le sang. Après avoir reçu une réponse du laboratoire, un spécialiste l'évaluera et, si nécessaire, sélectionnera le schéma thérapeutique souhaité.

Après avoir identifié les causes d'une augmentation de la bilirubine, le spécialiste prescrit un traitement. Le pigment peut augmenter en raison de l'autodestruction de l'hémoglobine de manière naturelle. Dans ce cas, la cause de l'hémolyse est affectée. Pour vous assurer qu'il n'y a pas de violations graves du foie, le médecin vous prescrit une échographie.

La norme de la bilirubine dans le sang des femmes

Les principales fonctions de la bilirubine

La déviation du niveau de bilirubine de la norme chez les femmes peut indiquer une pathologie se développant dans le corps

La bilirubine est une substance biologiquement active produite par la vésicule biliaire. Il est formé à la suite du métabolisme des protéines. Ce sont l'hémoglobine, la myoglobine, le cytochrome. Dans le sang, la bilirubine est contenue en quantité insignifiante sous forme de deux fractions - libre et liée.

La fonction principale du pigment est de prévenir les dommages des radicaux libres aux cellules du corps humain. Cet antioxydant protège les tissus des organes digestifs d'une destruction prématurée. Une augmentation ou une diminution de son niveau devient la base d'un diagnostic ultérieur. La bilirubine dans le sang doit être déterminée après la naissance pour exclure la jaunisse et l'anémie.

Quels tests sont nécessaires

Pour établir le niveau de pigment biliaire dans la circulation systémique, une série de tests biochimiques sont effectués. Les études sont informatives, elles permettent d'identifier avec une grande précision toutes les formes de bilirubine. Le niveau total de substance bioactive et sa quantité sous la forme associée aux cellules sanguines sont déterminés.

Une femme reçoit une transcription de la détermination quantitative des fractions sanguines dans les micromoles. Une telle détection précise des niveaux de bilirubine aide à diagnostiquer la pathologie avant la manifestation de symptômes douloureux. Les résultats des analyses doivent être attendus pendant environ une journée. Il est possible de les recevoir en quelques heures si le médecin a besoin de poser rapidement un diagnostic préalable.

Indications pour la recherche

L'analyse doit être effectuée immédiatement si le médecin soupçonne que l'intoxication est devenue la raison de la forte détérioration du bien-être de la femme. La rétention de pigment biliaire dans le corps, son accumulation dans les tissus indique généralement une couleur jaunâtre de la peau et des muqueuses. Il s'agit d'un des symptômes caractéristiques d'une atteinte hépatique avec hépatite virale ou toxique. Dans de tels cas, un traitement immédiat est nécessaire, y compris l'administration parentérale de solutions. Une analyse est également requise pour le développement suspecté des pathologies suivantes:

  • foie gras de toute étiologie;
  • des dommages aux cellules du foie avec de l'alcool éthylique à la suite d'un abus d'alcool;
  • la présence de calculs dans les voies biliaires ou la vésicule biliaire, des dommages vasculaires lors de la décharge de calculs;
  • diminution de l'activité fonctionnelle de la rate due au développement d'un processus dégénératif inflammatoire ou destructeur;
  • une diminution du niveau de fer dans la circulation systémique, suggérant la survenue d'une anémie;
  • carence en l'une des vitamines B, principalement la cyancobalamine;
  • formation d'un néoplasme bénin ou malin dans l'un des organes du tube digestif.

Si la bilirubine totale est dépassée, une femme se voit prescrire une étude des selles. Une forte concentration de pigments est caractéristique des helminthiases, provoquées par des vers ronds, plats et annélides. Leur parasitisation dans le corps d'une femme entraîne une diminution du niveau de vitamines hydrosolubles, ce qui affecte négativement la sécrétion de bile.

Le pigment biliaire direct ou associé est un critère important, exigé et informatif pour évaluer l'état des organes internes. Mais les résultats des études biochimiques peuvent être considérablement déformés non seulement par la faute du personnel médical. Il est nécessaire de préparer soigneusement la procédure de diagnostic afin d'obtenir immédiatement des résultats fiables. Un niveau accru ou excessivement bas de pigment est diagnostiqué dans de tels cas:

  • boire la veille de l'étude du café, des boissons alcoolisées de toute force, des aliments riches en graisses et des glucides simples;
  • rester plusieurs heures en plein soleil;
  • augmentation de l'activité motrice, activité physique intense la veille de l'étude;
  • collecte de matériel biologique d'un patient ayant terminé une chimiothérapie ou une antibiothérapie il y a moins de deux semaines.

Les écarts par rapport à la norme de la bilirubine chez les femmes sont toujours détectés dans le contexte de la prise de médicaments pharmacologiques pendant un jour ou plus avant la procédure de diagnostic. Les résultats de l'étude déforment les diurétiques, les antidépresseurs, les tranquillisants, les agents antimicrobiens et antimycotiques, les cytostatiques et les glucocorticostéroïdes.

Le biomatériau est pris à jeun le matin. Si le patient est médicalement incapable de sauter un repas, l'étude se fait après 4 heures.

Un niveau de pigment normal abaissé et élevé est souvent établi dans l'étude de l'urine. Avant de le collecter, il est nécessaire de bien rincer les parties génitales à l'eau tiède sans produits d'hygiène agressifs. Seule une deuxième portion convient pour déterminer la concentration de bilirubine. Un contenant stérile pour sa collecte peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie.

En cours de diagnostic, le niveau de bilirubine dans le sang des femmes est déterminé par la méthode de Van den Berg

Types de bilirubine

La bilirubine directe est peu toxique, soluble dans l'eau. Le pigment de la circulation systémique pénètre dans l'intestin grêle, d'où il est facilement évacué du corps avec des excréments.

La bilirubine indirecte est une substance biologiquement active qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine au moment de la destruction des globules rouges. Il est pratiquement insoluble dans l'eau, mais en combinaison avec des lipides, il pénètre rapidement dans les cellules du corps d'une femme. En même temps, il réduit leur activité fonctionnelle en raison de sa très haute toxicité. Ensuite, le pigment se lie aux protéines sanguines et est transporté vers les cellules hépatiques par les hépatocytes, où se produit son métabolisme..

Méthodes de recherche biochimique

La bilirubine totale et associée est établie par la réalisation d'une étude en laboratoire selon la méthode van den Berg. Un diazoreaktiv spécifique est utilisé, qui réagit chimiquement avec le pigment biliaire. Son produit est l'azobilirubine, qui a une couleur rose intense. Pour la détermination quantitative des substances bioactives, la colorimétrie est utilisée - une méthode physique basée sur la détermination de la concentration d'une substance à partir de l'intensité de l'absorption lumineuse par les solutions.

Dans l'urine, le pigment est détecté à l'aide d'un test Harrison. Il s'agit d'une réaction qualitative, au cours de laquelle son oxydation se produit. Au contact de la bilirubine avec des parties égales d'acide trichloroacétique et de chlorure ferrique, la biliverdine se forme. La dilution est précipitée avec du chlorure de baryum et les réactifs précédemment utilisés sont ajoutés goutte à goutte au résidu sec. La présence de pigment biliaire dans l'urine est indiquée par l'apparition d'une tache bleu-vert.

Si le taux de bilirubine dans le sang varie chez la femme, le médecin effectuera un traitement compétent

Valeurs normales de bilirubine

Les valeurs de la norme varient quelque peu - en médecine, elles sont corrélées avec l'âge du patient. À mesure que le corps vieillit, le cours des processus biochimiques ralentit, de sorte que la bilirubine est dans le sang pendant un peu plus longtemps.

Quelle est la teneur quantitative en pigments par âge en micromoles par litre?

  • 18–20 ans - 3,5–17;
  • jusqu'à 30 ans - 4–18 ans;
  • 40-50 ans - 3,8-17,8;
  • jusqu'à 60 ans - 3,7-17,4;
  • jusqu'à 70 ans - 3,4-17,1;
  • plus de 70-3.1-16.9.

Si un certain niveau de bilirubine est légèrement supérieur à la norme, les médecins pratiquent un traitement dans l'attente. L'état d'une femme est constamment surveillé par des tests de laboratoire. Un niveau considérablement accru de concentration de pigments nécessite un diagnostic plus poussé et un schéma thérapeutique.

Bilirubine chez la femme enceinte

Le niveau de pigment biliaire est nécessairement contrôlé pendant la période de gestation. À ce moment, le corps de la femme est soumis à un stress - le fond hormonal change, le réseau circulatoire se dilate, l'utérus en croissance comprime les organes internes. L'analyse de la bilirubine permet d'identifier et d'éliminer en temps opportun les problèmes de foie et de vésicule biliaire. Ils surviennent non seulement dans le contexte de charges élevées. À l'heure actuelle, de nombreuses maladies chroniques sont souvent exacerbées, même si une femme les a traitées avant la conception. Les femmes enceintes peuvent subir des rechutes de cholécystite, d'hépatite, de pancréatite.

Pendant la période de gestation, une légère augmentation de la teneur quantitative en bilirubine est autorisée - pas plus de 0,1 μmol / l. Elle est souvent affectée par une toxicose au premier trimestre. Chez les femmes enceintes, l'appétit diminue, des troubles gastro-intestinaux se produisent, ce qui affecte négativement le fonctionnement de la vésicule biliaire.

La norme de bilirubine dans le sang des femmes est calculée en fonction de l'âge du patient

Seul un médecin peut interpréter les résultats des études biochimiques. Si le niveau de pigment biliaire n'augmente pas beaucoup, alors limiter le régime des aliments gras et frits aide à le corriger. Une intervention médicale est nécessaire avec une augmentation de la concentration de bilirubine de plusieurs unités. Dans de tels cas, la thérapie est effectuée avec des médicaments pharmacologiques - hépatoprotecteurs, cholérétiques, analgésiques.

D.: La norme de la bilirubine chez la femme indique le fonctionnement optimal du foie et de la vésicule biliaire. Une diminution ou une augmentation du niveau de substance bioactive indique un dysfonctionnement des organes internes.

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