Décodage de l'ECG pour les nuls avec des exemples

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Ici, je vais analyser pour vous un exemple du premier ECG qui m'est parvenu. Pour que vous compreniez le volume de matériel qui reste à maîtriser. Vous pourrez également évaluer la qualité des images ECG collectées dans le cadre de ce projet.

Décryptage ECG pour les nuls - Exemple.

La conclusion est la suivante: rythme sinusal, fréquence cardiaque = 62 par minute, bloc AV du 1er siècle, bloc incomplet de la jambe droite du faisceau de His. Violation non spécifique de la polarisation dans la région de la paroi latérale.

Comment l'avons-nous défini.

  1. Rythme sinusal - ici la seconde dérivation a une onde P, elle est positive et suit devant chaque complexe ventriculaire à la même distance.
  2. Fréquence cardiaque - Entre les dents des cellules RR 49 (3000 / 49≈62).
  3. Bloc AV I st - PR> 0,2, ce qui indique la présence d'un bloc AV.
  4. Blocage incomplet du bloc de branche droit - le complexe ventriculaire est élargi (0,13 s); il existe un complexe rsr caractéristique dans le plomb V1.
  5. Violation non spécifique de la polarisation dans la région de la paroi latérale. - Les dents en T des conducteurs V5-V6 sont lissées.

Cet ECG n'est pas trop compliqué si vous suivez strictement le plan de décodage de l'ECG et que vous pouvez utiliser la règle, mais bien sûr, connaissez la théorie. Je me suis assuré de ne pas vous surcharger avec cette théorie même. Dans chaque section, seules les informations dont le médecin a besoin «pas un cardiologue» pour une interprétation qualitative de l'ECG à un niveau acceptable sont données.

Si vous décidez d'apprendre à lire l'ECG, alors j'espère vous aider, commencez par la PREMIÈRE LEÇON et parcourez les «panneaux».

Bonne chance chère bouilloire.

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Décodage du cardiogramme du cœur

Le cœur est l'organe le plus important de l'homme. Avec son dysfonctionnement, tout le corps souffre. Identifier diverses pathologies cardiovasculaires à l'aide de la méthode d'électrocardiographie. Ils utilisent un appareil qui capture les impulsions électriques du cœur - un électrocardiographe. Le décodage de l'ECG vous permet de voir les principales déviations dans le travail de l'organe sur une courbe graphique, qui dans la plupart des cas aide à diagnostiquer sans études supplémentaires, prescrire le traitement nécessaire.

Quels concepts sont utilisés dans le décodage

Déchiffrer l'ECG est un processus assez complexe qui nécessite une connaissance approfondie d'un spécialiste. Lors d'une évaluation de l'état du cœur, les indices de cardiogramme sont mesurés mathématiquement. Dans ce cas, des concepts tels que le rythme sinusal, la fréquence cardiaque, la conductivité électrique et l'axe électrique, les stimulateurs cardiaques et quelques autres sont utilisés. En évaluant ces indicateurs, le médecin peut clairement déterminer certains paramètres du fonctionnement du cœur..

Rythme cardiaque

La fréquence cardiaque est un nombre spécifique de battements cardiaques dans une période de temps donnée. Un intervalle de 60 secondes est généralement pris. Sur le cardiogramme, la fréquence cardiaque est déterminée en mesurant la distance entre les dents les plus hautes (R - R). La vitesse d'enregistrement d'une courbe graphique est généralement de 100 mm / s. En multipliant la longueur d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R - R, la fréquence cardiaque est calculée. Une personne en bonne santé doit avoir une fréquence cardiaque de 60 à 80 battements par minute.

Un rythme sinusal

Un autre concept inclus dans le décodage de l'ECG est le rythme sinusal du cœur. Avec le fonctionnement normal du muscle cardiaque, des impulsions électriques surviennent dans un nœud spécial, puis se propagent dans la zone du ventricule et de l'oreillette. La présence d'un rythme sinusal indique le fonctionnement normal du cœur.

Chemins de conduction

Ce concept définit un processus tel que la propagation des impulsions électriques à travers les tissus du muscle cardiaque. Normalement, les impulsions sont transmises dans une certaine séquence. La violation de l'ordre de leur transfert d'un stimulateur cardiaque à un autre indique un dysfonctionnement de l'organe, le développement de divers blocages. Il s'agit notamment des blocages sino-auriculaires, intra-auriculaires, auriculo-ventriculaires, intraventriculaires, ainsi que du syndrome de Wolff-Parkinson-White.

Axe électrique du cœur

Lors du décodage du cardiogramme du cœur, la notion d'axe électrique du cœur est prise en compte. Ce terme est largement utilisé dans la pratique de la cardiologie. Lors du décodage de l'ECG, ce concept permet à un spécialiste de voir ce qui se passe dans le cœur. En d'autres termes, l'axe électrique est la totalité de tous les changements biologiques et électriques au sein d'un organe.

La position de l'axe électrique est déterminée par le médecin à l'aide de schémas et de tableaux spéciaux ou en comparant des complexes QRS qui sont responsables du processus d'excitation et de contraction des ventricules cardiaques.

Si les valeurs ECG indiquent que dans la dérivation III, l'onde R a une amplitude plus petite que dans la dérivation I, nous parlons de la déviation de l'axe cardiaque vers la gauche. Dans le cas où dans la dérivation III l'onde R a une amplitude plus grande que dans la dérivation I, il est habituel de parler de la déviation de l'axe vers la droite. Valeurs normales dans le tableau de cardiogramme - l'onde R est la plus élevée en dérivation II.

Dents et intervalles

Sur le cardiogramme obtenu lors de l'étude, les dents et les intervalles ne sont pas indiqués. Ils ne sont nécessaires que pour le spécialiste du décryptage..

  • P - détermine le début de la réduction de la région auriculaire;
  • Q, R, S - appartiennent à la même espèce, coïncident avec la contraction des ventricules;
  • T est le temps d'inactivité des ventricules du cœur, c'est-à-dire de leur relaxation;
  • U - rarement noté sur le cardiogramme, il n'y a pas de consensus sur son origine.

Pour faciliter le décodage, le cardiogramme est divisé en intervalles. Sur la bande, vous pouvez voir des lignes droites qui s'étendent clairement au milieu de la dent. Ils sont appelés isolignes ou segments. Lors du diagnostic, les segments P-Q et S - T sont généralement pris en compte..

À son tour, un intervalle se compose de segments et de dents. La longueur de l'intervalle aide également à évaluer l'image globale du fonctionnement du cœur. Les intervalles - P - Q et Q - T ont une valeur de diagnostic.

Cardiogramme de lecture

Comment décrypter un cardiogramme du cœur? Cette question est posée par de nombreux patients qui ont dû subir la procédure d'électrocardiographie. Il est très difficile de le faire vous-même, car le déchiffrement des données comporte de nombreuses nuances. Et si dans votre cardiogramme vous lisez certaines violations du cœur, cela ne signifie pas la présence d'une maladie.

Créneaux

En plus de tenir compte des intervalles et des segments, il est important de surveiller la hauteur et la durée de toutes les dents. Si leur fluctuation ne s'écarte pas de la norme, cela indique le bon fonctionnement du cœur. Si l'amplitude est rejetée, nous parlons de conditions pathologiques.

La norme des dents sur l'ECG:

  • P - doit avoir une durée ne dépassant pas 0,11 s., Hauteur à moins de 2 mm. Si ces indicateurs sont violés, le médecin peut conclure à un écart par rapport à la norme;
  • Q - ne doit pas être supérieur à un quart de l'onde R, supérieur à 0,04 s. Une attention particulière doit être portée à cette dent; son approfondissement indique souvent le développement d'un infarctus du myocarde chez une personne. Dans certains cas, une distorsion dentaire se produit chez les personnes souffrant d'obésité sévère;
  • R - lors du décodage, il est tracé dans les fils V5 et V6, sa hauteur ne doit pas dépasser 2,6 mV;
  • S est une dent spéciale pour laquelle il n'y a pas d'exigences claires. Sa profondeur dépend de nombreux facteurs, par exemple le poids, le sexe, l'âge, la position corporelle du patient, mais lorsque la dent est trop profonde, on peut parler d'hypertrophie ventriculaire;
  • T - doit être au moins un septième de l'onde R.

Chez certains patients, après l'onde T, une onde U se produit sur le cardiogramme. Cet indicateur est rarement pris en compte lors du diagnostic, il n'a pas de normes claires..

Segments et intervalles

Les intervalles et les segments ont également leurs performances normales. Si ces valeurs sont violées, le spécialiste donne généralement des instructions à la personne pour de plus amples recherches..

  • Le segment ST doit normalement être situé directement sur le contour;
  • le complexe QRS ne doit pas avoir une durée supérieure à 0,07 - 0,11 s. En violation de ces indicateurs, diverses pathologies cardiaques sont généralement diagnostiquées;
  • L'intervalle PQ devrait durer de 0,12 millisecondes à 0,21 seconde;
  • L'intervalle QT est calculé en tenant compte de la fréquence des battements cardiaques chez un patient particulier.

Fonctionnalités de déchiffrement

Pour enregistrer un cardiogramme, des capteurs spéciaux sont attachés au corps, qui transmettent des impulsions électriques à l'électrocardiographe. Dans la pratique médicale, ces impulsions et leurs voies de transmission sont appelées dérivations. Fondamentalement, 6 fils principaux sont utilisés pendant l'étude. Désignez-les avec les lettres V de 1 à 6.

On peut distinguer les règles suivantes pour décoder un cardiogramme:

  • Dans la dérivation I, II ou III, vous devez déterminer l'emplacement de la région la plus élevée de l'onde R, puis mesurer l'écart entre les deux dents suivantes. Ce nombre doit être divisé en deux. Cela aidera à déterminer la régularité de la fréquence cardiaque. Si l'écart entre les dents R est le même, cela indique une contraction cardiaque normale.
  • Après cela, vous devez mesurer chaque dent et chaque intervalle. Leurs normes sont décrites dans l'article ci-dessus..

Le calcul de la fréquence cardiaque est effectué à l'aide d'une formule spéciale. À une vitesse d'enregistrement de cardiogramme de 25 mm par seconde, la distance d'intervalle R - R doit être multipliée par 0,04. Dans ce cas, l'intervalle est indiqué en millimètres..

À une vitesse de 50 mm par seconde, l'intervalle R - R doit être multiplié par 0,02.

Pour l'analyse de l'ECG, 6 dérivations sur 12 sont généralement utilisées, car les 6 suivantes reproduisent la précédente.

Valeurs normales chez les enfants et les adultes

Dans la pratique médicale, il existe le concept de norme d'électrocardiogramme, caractéristique de chaque tranche d'âge. En ce qui concerne les caractéristiques anatomiques du corps chez les nouveau-nés, les enfants et les adultes, les indicateurs de recherche sont légèrement différents. Examinons-les plus en détail..

Les normes ECG chez les adultes peuvent être vues sur la figure..

Le corps de l'enfant est différent de l'adulte. En raison du fait que les organes et les systèmes du nouveau-né ne sont pas complètement formés, les données d'électrocardiographie peuvent varier..

Chez les enfants, la masse du ventricule droit du cœur prévaut sur le ventricule gauche. Chez les nouveau-nés, une dent R élevée en plomb III et un S profond en plomb I sont souvent notées.

Le rapport de l'onde P à l'onde R chez l'adulte est normalement de 1: 8, chez l'enfant, l'onde P est élevée, souvent plus pointue, par rapport à R est de 1: 3.

En raison du fait que la hauteur de l'onde R est directement liée au volume des ventricules du cœur, sa hauteur est inférieure à celle des adultes.

Chez les nouveau-nés, l'onde T est parfois négative, peut être plus faible..

L'intervalle PQ semble être raccourci, car chez les enfants, la vitesse des impulsions le long du système de conduction du cœur est plus élevée. Cela explique également le complexe QRS plus court..

À l'âge préscolaire, les indicateurs d'électrocardiogramme changent. Pendant cette période, une déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche est toujours observée. La masse des ventricules augmente, respectivement, le rapport de l'onde P à l'onde R. La force de contraction ventriculaire augmente, l'onde R augmente, le taux de transmission des impulsions à travers le système conducteur diminue, ce qui entraîne une augmentation du complexe QRS et de l'intervalle PQ.

Chez les enfants, de tels indicateurs doivent normalement être observés:

Important! Ce n'est qu'après 6 à 7 ans que les complexes, les dents et les intervalles acquièrent une valeur inhérente à l'adulte.

Ce qui affecte la précision des indicateurs

Parfois, les résultats du cardiogramme peuvent être erronés, diffèrent des études précédentes. Les inexactitudes dans les résultats sont souvent associées à de nombreux facteurs. Ceux-ci inclus:

  • électrodes mal fixées. Si les capteurs sont desserrés ou déplacés pendant l'ECG, cela peut sérieusement affecter les performances de l'étude. C'est pourquoi il est recommandé au patient de rester immobile sur la poursuite de toute la période de retrait de l'électrocardiogramme;
  • fond étranger. La précision des résultats est souvent affectée par des appareils étrangers dans la pièce, en particulier lorsque l'ECG est effectué à domicile à l'aide d'un équipement mobile;
  • fumer, boire de l'alcool. Ces facteurs affectent la circulation sanguine, modifiant ainsi les paramètres du cardiogramme;
  • la prise de nourriture. Une autre raison qui affecte la circulation sanguine, respectivement, sur l'exactitude des indicateurs;
  • expériences émotionnelles. Si le patient est inquiet pendant l'étude, cela peut affecter la fréquence cardiaque et d'autres indicateurs;
  • Heures du jour. Lorsque vous effectuez des recherches à différents moments de la journée, les indicateurs peuvent également varier.

Le spécialiste doit prendre en compte les nuances ci-dessus lors du décodage de l'ECG, si possible, elles doivent être exclues.

Diagnostics dangereux

Le diagnostic par cardiographie électrique permet d'identifier de nombreuses pathologies cardiaques chez un patient. Parmi eux - arythmie, bradycardie, tachycardie et autres.

Trouble de la conduction cardiaque

Normalement, l'impulsion électrique du cœur passe par le nœud sinusal, mais parfois d'autres stimulateurs cardiaques sont notés chez la personne. Cependant, les symptômes peuvent être complètement absents. Parfois, un trouble de la conduction s'accompagne d'une fatigue rapide, d'étourdissements, de faiblesse, de sauts de la pression artérielle et d'autres signes.

Avec un cours asymptomatique, une thérapie spéciale n'est souvent pas nécessaire, mais le patient doit subir des examens réguliers. De nombreux facteurs peuvent affecter négativement le travail du cœur, ce qui entraîne une violation des processus de dépolarisation, une diminution de la nutrition myocardique, le développement de tumeurs et d'autres complications.

Bradycardie

La bradycardie est une forme courante d'arythmie. La condition s'accompagne d'une diminution de la fréquence des battements cardiaques inférieurs à la normale (moins de 60 battements par minute). Parfois, un tel rythme est considéré comme la norme, qui dépend des caractéristiques individuelles du corps, mais le plus souvent, la bradycardie indique le développement d'une pathologie cardiaque particulière.

Les caractéristiques de l'ECG chez un patient atteint de bradycardie sont visibles sur la figure..

Il existe plusieurs types de maladies. Avec une évolution latente de la bradycardie sans signes cliniques évidents, le traitement n'est généralement pas nécessaire. Chez les patients présentant des symptômes prononcés, le traitement de la principale pathologie qui provoque une perturbation du rythme cardiaque est effectué..

Extrasystole

L'extrasystole est une condition accompagnée d'une contraction intempestive du cœur. Chez un patient, l'extrasystole provoque une sensation de battement cardiaque fort, une sensation d'arrêt cardiaque. Dans ce cas, le patient éprouve de la peur, de l'anxiété, de la panique. Un cours prolongé de cette condition conduit souvent à une altération de la circulation sanguine, entraîne une angine de poitrine, des évanouissements, une parésie et d'autres symptômes dangereux.

Arythmie sinusale

La particularité de cette violation est que lorsque le rythme cardiaque change, le travail de l'organe reste coordonné, la séquence de contraction des départements du cœur est normale. Parfois, chez une personne en bonne santé sous ECG, une arythmie sinusale peut être observée sous l'influence de facteurs tels que l'alimentation, l'excitation, l'activité physique. Dans ce cas, le patient ne présente aucun symptôme. L'arythmie est considérée comme physiologique.

Dans d'autres situations, cette violation peut indiquer des pathologies telles que les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde, la myocardite, la cardiomyopathie, l'insuffisance cardiaque.

Les patients peuvent présenter des symptômes de maux de tête, d'étourdissements, de nausées, d'insuffisance du rythme cardiaque, d'essoufflement, de fatigue chronique. Le traitement de l'arythmie sinusale consiste à se débarrasser de la pathologie sous-jacente.

Important! Chez les enfants, l'arythmie sinusale survient souvent à l'adolescence, peut être associée à des troubles hormonaux.

Tachycardie

Avec la tachycardie, le patient a une augmentation de la fréquence cardiaque, c'est-à-dire plus de 90 battements par minute. Normalement, la tachycardie se développe chez les personnes après un effort physique intense, parfois le stress peut provoquer un rythme cardiaque. Dans un état normal, le rythme se normalise sans conséquences sur la santé..

Infarctus du myocarde

L'une des formes de maladie ischémique survenant au stade aigu est l'infarctus du myocarde. La condition s'accompagne de la mort du tissu myocardique, entraînant souvent des conséquences irréversibles..

L'évolution d'une crise cardiaque se déroule généralement en plusieurs étapes, chacune caractérisée par un changement des indicateurs ECG:

  • le stade précoce dure 6 à 7 jours. Dans les premières heures, le cardiogramme montre une onde T élevée. Au cours des trois prochains jours, l'intervalle ST augmente, l'onde T diminue. Avec un traitement rapide à ce stade, il est possible de restaurer complètement la fonction myocardique;
  • l'apparition de sites morts. Le cardiogramme montre l'augmentation et l'expansion de l'onde Q. La thérapie médicale implique ici la restauration de zones de nécrose tissulaire;
  • période subaiguë. Cette étape dure de 10 à 30 jours. Ici, le cardiogramme commence à rebondir. Des cicatrices apparaissent sur le site des zones touchées du myocarde;
  • stade cicatriciel. Sa durée dure à partir de 30 jours ou plus, accompagnée d'une cicatrisation complète des tissus. Parfois, les patients ont une cardiosclérose et d'autres changements.

Dans l'image, vous pouvez voir le changement des indicateurs ECG dans la maladie.

L'électrocardiographie est une méthode de diagnostic complexe, mais en même temps très informative, utilisée dans la pratique médicale depuis des décennies. Il est assez difficile de déchiffrer indépendamment l'image graphique obtenue au cours de l'étude. L'interprétation des données doit être effectuée par un médecin qualifié. Cela aidera à diagnostiquer avec précision et à prescrire un traitement approprié..

Décodage ECG et analyse de cardiogramme

Un décodage ECG d'un électrocardiogramme est considéré comme un processus complexe qui ne peut être effectué que par un médecin ou un cardiologue. Ils décryptent, identifiant divers défauts et troubles du muscle cardiaque humain. Cette méthode de diagnostic est largement utilisée aujourd'hui dans toutes les institutions médicales. La procédure peut être effectuée à la fois en clinique et en ambulance.

L'électrocardiographie est une science dans le cadre de laquelle les règles de procédure sont étudiées, les méthodes de déchiffrement des résultats obtenus et explique des points et des situations obscures. Avec le développement d'Internet, le décryptage de l'ECG peut être effectué même indépendamment, en utilisant des connaissances particulières.

L'électrocardiogramme est décodé par un médecin-diagnosticien spécial, qui utilise la procédure établie qui détermine les indicateurs normaux et leurs écarts.

Il y a une évaluation de la fréquence cardiaque et de la fréquence cardiaque. Dans un état normal, le rythme doit être sinusal et la fréquence doit être de 60 à 80 battements par minute.

Les intervalles sont calculés qui caractérisent la durée du moment de la contraction. Des formules spéciales s'appliquent ici.

L'intervalle normal (QT) est de 390 à 450 ms. Si l'intervalle est violé, s'il s'allonge, le diagnosticien peut suspecter une athérosclérose, des rhumatismes ou une myocardite chez le patient, ainsi que des maladies coronariennes. En outre, l'intervalle peut être réduit, ce qui indique la présence d'une maladie d'hypercalcémie. Ces paramètres sont calculés à l'aide d'un programme automatique spécialisé qui fournit des résultats fiables..

L'emplacement de l'EOS est calculé à partir du contour par la hauteur des dents. Si les indicateurs sont significativement plus élevés les uns que les autres, une déviation d'axe est constatée, des défauts dans l'activité vitale du ventricule droit ou gauche sont suspectés.

Un indicateur montrant l'activité des ventricules, le complexe QRS, se forme lors du passage d'impulsions électriques vers le cœur. La norme est lorsqu'il n'y a pas d'onde Q défectueuse et que la distance ne dépasse pas 120 ms. Avec un décalage de l'intervalle indiqué, il est habituel de parler d'un défaut de conduction ou est aussi appelé blocage du faisceau du faisceau de His. En cas de blocage incomplet, une hypertrophie pancréatique ou VG peut être suspectée, selon l'emplacement de la ligne sur l'ECG. L'interprétation décrit les particules ST, qui sont des réflecteurs du temps de récupération de la position initiale du muscle par rapport à sa dépolarisation complète. Normalement, les segments doivent tomber sur l'isoligne et l'onde T, qui caractérise le travail des deux ventricules, doit être asymétrique et dirigée vers le haut. Il devrait être plus long que le complexe QRS.

Les indicateurs ECG peuvent être correctement décryptés exclusivement par des médecins qui sont spécialement impliqués dans cela, mais souvent un ambulancier paramédical, avec une vaste expérience, peut facilement reconnaître les défauts fréquemment rencontrés dans le travail du cœur. Et cela est extrêmement important dans les situations d'urgence..

Lors de la description et du décodage de la procédure de diagnostic, diverses caractéristiques du travail du muscle cardiaque sont décrites, qui sont indiquées par des chiffres et des lettres latines:

  • La PQ est un indicateur du temps de conduction auriculo-ventriculaire. Chez une personne en bonne santé, il est de 0,12 à 0,2 s.
  • P - une description du travail des oreillettes. Cela pourrait bien dire de l'hypertrophie auriculaire. Une personne en bonne santé a une norme de 0,1 s.
  • QRS est un complexe ventriculaire. Dans l'état normal, les indicateurs sont de 0,06 à 0,1 s.
  • L'intervalle QT peut indiquer une ischémie cardiaque, une privation d'oxygène, une crise cardiaque et des troubles du rythme. La valeur normale ne doit pas dépasser 0,45 s.
  • RR - l'écart entre les points supérieurs des ventricules. Il montre la constance des contractions cardiaques et vous permet de compter leur fréquence.

Cardiogramme cardiaque: décodage et principales maladies diagnostiquées

Le décodage d'un cardiogramme est un long processus qui dépend de nombreux indicateurs. Avant de décoder un cardiogramme, il est nécessaire de comprendre toutes les déviations du muscle cardiaque.

La fibrillation auriculaire est caractérisée par des contractions musculaires irrégulières, qui peuvent être complètement différentes. Cette violation est dictée par le fait que le cycle ne définit pas le nœud sinusal, comme cela devrait se produire chez une personne en bonne santé, mais d'autres cellules. La fréquence cardiaque dans ce cas est de 350 à 700. Dans cette condition, les ventricules ne se remplissent pas complètement de sang entrant, ce qui provoque une privation d'oxygène, dont souffrent tous les organes du corps humain..

Un analogue de cette condition est la fibrillation auriculaire. L'impulsion dans cet état sera soit inférieure à la norme (moins de 60 battements par minute), soit proche de la valeur normale (de 60 à 90 battements par minute), soit supérieure à la norme indiquée.

Sur l'électrocardiogramme, vous pouvez voir des contractions fréquentes et constantes des oreillettes et moins souvent des ventricules (généralement 200 par minute). Il s'agit d'un flutter auriculaire, qui se produit souvent déjà dans la phase aiguë. Mais en même temps, le patient le tolère plus facilement que le scintillement. Les défauts circulatoires dans ce cas sont moins prononcés. L'anxiété peut se développer à la suite d'interventions chirurgicales, avec diverses maladies, telles que l'insuffisance cardiaque ou la cardiomyopathie. Au moment de l'examen de la personne, un flottement peut être détecté en raison de palpitations et de pouls rythmiques rapides, de veines gonflées dans le cou, d'une transpiration accrue, d'une faiblesse générale et d'un essoufflement.

Trouble de la conduction - Ce type de trouble cardiaque est appelé blocage. L'occurrence est souvent associée à des troubles fonctionnels, mais il y a aussi le résultat d'intoxications de nature différente (dans le contexte de l'alcool ou de la prise de médicaments), ainsi que de diverses maladies.

Il existe plusieurs types de troubles que le cardiogramme du cœur montre. Le décryptage de ces violations est possible selon les résultats de la procédure..

Sino-auriculaire - avec ce type de blocus, il est difficile de sortir de l'impulsion du nœud sinusal. En conséquence, il y a un syndrome de faiblesse du nœud sinusal, une diminution du nombre de contractions, des défauts du système circulatoire et, par conséquent, un essoufflement, une faiblesse générale du corps.

Auriculoventriculaire (bloc AV) - caractérisé par un retard d'excitation dans le nœud auriculo-ventriculaire pendant plus longtemps qu'un temps spécifié (0,09 seconde). On distingue ici plusieurs degrés de ce type de blocage..

Le nombre de contractions dépend de l'ampleur du degré, ce qui signifie qu'un défaut dans le flux sanguin est plus difficile:

  • Je degré - toute compression des oreillettes s'accompagne d'un nombre adéquat de contractions des ventricules;
  • Degré II - une certaine quantité de contractions auriculaires reste sans compression des ventricules;
  • III degré (bloc transversal absolu) - les oreillettes et les ventricules sont comprimés indépendamment l'un de l'autre, ce qui est clairement illustré par le décodage du cardiogramme.

Défaut de conduction ventriculaire. Une impulsion électromagnétique se propage des ventricules aux muscles cardiaques à travers les troncs du faisceau de His, ses jambes et les branches des jambes. Un blocage peut survenir à tous les niveaux, ce qui affectera immédiatement l'électrocardiogramme du cœur. Dans cette situation, on observe que l'excitation de l'un des ventricules est retardée, car l'impulsion électrique fait le tour du bloc. Les médecins divisent le blocage en blocus complet et incomplet, ainsi qu'en blocus permanent ou intermittent.

L'hypertrophie myocardique est bien mise en évidence par un cardiogramme cardiaque. Décodage sur un électrocardiogramme - cette condition montre un épaississement de sections individuelles du muscle cardiaque et un étirement des cavités cardiaques. Cela se produit avec une surcharge chronique régulière du corps..

Ensuite, nous parlerons de la façon de déchiffrer un cardiogramme en transformant la fonction contractile du myocarde, il y a plusieurs changements:

  • Syndrome de repolarisation précoce des ventricules. Souvent, c'est la norme pour les athlètes professionnels et les personnes ayant un poids corporel intrinsèquement élevé. Il ne donne pas de tableau clinique et passe souvent sans aucun changement, donc l'interprétation de l'ECG est compliquée.
  • Divers troubles diffus dans le myocarde. Ils indiquent un trouble alimentaire du myocarde, résultant d'une dystrophie, d'une inflammation ou d'une cardiosclérose. Les troubles sont assez sensibles au traitement, souvent associés à un trouble de l'équilibre eau-électrolyte du corps, à la prise de médicaments, à un effort physique intense.
  • Modifications non individuelles ST. Un symptôme clair d'un trouble de l'approvisionnement myocardique, sans famine lumineuse d'oxygène. Se produit lors d'un déséquilibre hormonal et d'un déséquilibre électrolytique.
  • Distorsion des ondes T, dépression ST, faible T. Le dos du chat sur l'ECG montre un état d'ischémie (privation d'oxygène du myocarde).

En plus des troubles eux-mêmes, leur position dans le muscle cardiaque est également décrite. La caractéristique principale de ces troubles est leur réversibilité. En règle générale, des indicateurs sont donnés à des fins de comparaison avec des études anciennes afin de comprendre l'état du patient, car il est presque impossible de lire l'ECG vous-même dans ce cas. Si une crise cardiaque est suspectée, des études supplémentaires sont en cours..

La crise cardiaque se caractérise par trois critères:

  • Stade: aigu, aigu, subaigu et cicatriciel. Durée de 3 jours à toute une vie.
  • Volume: grande focale et petite focale.
  • Emplacement.

Quelle que soit la crise cardiaque, c'est toujours une raison pour placer une personne sous stricte surveillance médicale, sans délai.

Résultats ECG et options de description de la fréquence cardiaque

Les résultats de l'ECG offrent une opportunité d'examiner l'état du cœur humain. Il existe différentes manières de déchiffrer le rythme..

Le sinus est la signature la plus courante sur un électrocardiogramme. Si, à part la fréquence cardiaque, aucun autre indicateur n'est indiqué, c'est le pronostic le plus réussi, alors le cœur fonctionne bien. Ce type de rythme suggère un état sain du nœud sinusal, ainsi qu'un système conducteur. La présence d'autres enregistrements prouve les défauts et les écarts par rapport à la norme. Il existe également un rythme auriculaire, ventriculaire ou auriculoventriculaire, qui montre quelles cellules de parties spécifiques du cœur définissent le rythme..

L'arythmie sinusale est souvent normale chez les jeunes et les enfants. Ce rythme est caractérisé par la sortie du nœud sinusal. Cependant, les écarts entre les contractions du cœur sont différents. Ceci est souvent associé à des troubles physiologiques. L'arythmie sinusale doit être surveillée attentivement par un cardiologue, afin d'éviter le développement de maladies graves. Cela est particulièrement vrai pour les personnes prédisposées aux maladies cardiaques, ainsi que si l'arythmie est causée par des maladies infectieuses et des malformations cardiaques..

Bradycardie sinusale - caractérisée par une compression rythmique du muscle cardiaque avec une fréquence d'environ 50 coups. Chez une personne en bonne santé, cette condition peut souvent être observée dans un état de sommeil. Un tel rythme peut survenir chez des personnes professionnellement engagées dans le sport. Leurs dents ECG sont différentes des dents d'une personne ordinaire.

La bradycardie permanente peut caractériser la faiblesse du nœud sinusal, qui se manifeste dans de tels cas par des contractions plus rares à tout moment de la journée et dans toutes les conditions. Si une personne fait une pause pendant les contractions, une intervention chirurgicale est prescrite pour installer un stimulateur.

Extarsystole. Il s'agit d'un défaut de rythme, qui se caractérise par des contractions extraordinaires à l'extérieur du nœud sinusal, au-delà desquelles les résultats de l'ECG montrent une pause de longueur accrue, appelée compensatoire. Le patient ressent un rythme cardiaque irrégulier, chaotique, trop fréquent ou trop lent. Parfois, les patients sont perturbés par des pauses dans le rythme cardiaque. Il y a souvent une sensation de picotements ou de tremblements désagréables derrière le sternum, ainsi qu'une sensation de peur et de vide dans l'estomac. Souvent, ces conditions n'entraînent pas de complications et ne constituent pas une menace pour les humains.

Tachycardie sinusale - avec ce trouble, la fréquence dépasse 90 coups normaux. Il y a une division en physiologique et pathologique. Sous physiologique comprendre le début d'un tel état chez une personne en bonne santé avec un certain stress physique ou émotionnel.

Il peut être observé après avoir pris des boissons alcoolisées, du café, des boissons énergisantes. Dans ce cas, la condition est temporaire et passe assez rapidement. L'aspect pathologique de cette condition est caractérisé par des battements cardiaques périodiques qui dérangent une personne au repos.

Les causes du type pathologique peuvent être la fièvre, diverses maladies infectieuses, la perte de sang, de longues périodes sans eau, l'anémie, etc. Les médecins traitent la maladie sous-jacente et la tachycardie n'est arrêtée qu'avec une crise cardiaque chez un patient ou un syndrome coronarien aigu.

Tachycardie paroxystique - dans cette condition, une personne a un rythme cardiaque rapide, exprimé en une attaque, d'une durée de plusieurs minutes à plusieurs jours. Le pouls peut atteindre 250 battements par minute. Il existe une forme ventriculaire et supraventriculaire d'une telle tachycardie. La raison principale de cette condition est un défaut dans le passage d'une impulsion électrique dans un système conducteur. Cette pathologie est assez sensible au traitement..

Vous pouvez arrêter l'attaque à la maison avec:

  • Maintien de la respiration.
  • Toux forcée.
  • Immersion dans l'eau froide du visage.

Le syndrome de WPW est une sous-espèce de tachycardie supraventriculaire. Le principal provocateur de l'attaque est le faisceau nerveux supplémentaire, situé entre les oreillettes et les ventricules. Une chirurgie ou un traitement médicamenteux est nécessaire pour corriger ce défaut..

Le CLC est très similaire au type de pathologie précédent. La présence d'un faisceau nerveux supplémentaire contribue ici à l'excitation précoce des ventricules. Le syndrome, en règle générale, est congénital et se manifeste chez une personne souffrant d'attaques de rythme rapide, ce qui est très bien montré par les dents ECG..

Fibrillation auriculaire - peut être caractérisée par des crises ou être permanente. Une personne ressent un flutter auriculaire prononcé.

ECG d'une personne en bonne santé et signes de changement

L'ECG d'une personne en bonne santé comprend de nombreux indicateurs qui mesurent la santé humaine. L'ECG du cœur joue un rôle très important dans le processus de détection des anomalies du travail du cœur, dont la plus terrible est l'infarctus du myocarde. Exclusivement à l'aide de données d'électrocardiogramme, il est possible de diagnostiquer des zones nécrotiques de crise cardiaque. L'électrocardiographie détermine également la profondeur des dommages au muscle cardiaque.

Normes ECG d'une personne en bonne santé: hommes et femmes

Normes ECG pour les enfants

L'ECG du cœur est d'une grande importance dans le diagnostic des pathologies. La maladie cardiaque la plus dangereuse est l'infarctus du myocarde. Seul un électrocardiogramme peut reconnaître les zones nécrotiques d'une crise cardiaque.

Les signes d'infarctus du myocarde sur un ECG comprennent:

  • la zone de nécrose s'accompagne de changements dans le complexe Q-R-S, en conséquence une onde Q profonde apparaît;
  • la zone d'endommagement est caractérisée par un déplacement (élévation) du segment S-T lissant l'onde R;
  • la zone ischémique change l'amplitude et rend l'onde T négative.

L'électrocardiographie détermine également la profondeur des dommages au muscle cardiaque.

Comment déchiffrer soi-même le cardiogramme du cœur

Tout le monde ne sait pas décoder un cardiogramme du cœur. Cependant, bien familiarisé avec les indicateurs, vous pouvez déchiffrer indépendamment l'ECG et détecter les changements dans le fonctionnement normal du cœur.

Tout d'abord, il convient de déterminer les indicateurs de fréquence cardiaque. Normalement, le rythme cardiaque doit être sinusal, le reste indique un développement possible d'arythmie. Les modifications du rythme sinusal ou de la fréquence cardiaque suggèrent le développement d'une tachycardie (accélération du rythme) ou d'une bradycardie (ralentissement).

Les données anormales des dents et des intervalles sont également importantes, car vous pouvez lire le cardiogramme du cœur vous-même en fonction de leurs indicateurs:

  1. L'allongement de l'intervalle QT indique le développement d'une maladie coronarienne, d'une maladie rhumatismale, de troubles sclérotiques. Un raccourcissement de l'intervalle indique une hypercalcémie.
  2. L'onde Q altérée est un signal de dysfonctionnement du myocarde.
  3. L'affûtage et l'augmentation de la hauteur de l'onde R indiquent une hypertrophie du ventricule droit.
  4. L'onde P divisée et agrandie indique une hypertrophie ventriculaire gauche.
  5. Une augmentation de l'intervalle PQ et une conduction altérée des impulsions se produisent avec le bloc auriculo-ventriculaire.
  6. Le degré de déviation de l'isoline dans le segment R-ST diagnostique l'ischémie myocardique.
  7. L'élévation du segment ST sur le contour est une menace de crise cardiaque aiguë; le déclin du segment enregistre l'ischémie.

Il existe une autre méthode pour lire vous-même un cardiogramme du cœur. Pour ce faire, vous avez besoin d'une règle électrocardiographique. Il aide à déchiffrer l'ECG à une vitesse de 25 mm / s ou 50 mm / s.

Cardiolina se compose de divisions (échelles) qui déterminent:

  • fréquence cardiaque (fréquence cardiaque);
  • Intervalle QT
  • millivolts;
  • lignes isoélectriques;
  • durée des intervalles et des segments.

Cet appareil simple et facile à utiliser est utile pour tout le monde pour décrypter l'ECG indépendamment.

ECG de décodage

L'électrocardiographie est l'une des méthodes de diagnostic les plus nécessaires. En termes d'universalité, d'accessibilité et de pertinence, il occupe une position de leader parmi les autres méthodes d'examen instrumentales..

Dois-je être capable de déchiffrer l'ECG?

Malgré l'émergence de tests cardiologiques coûteux et complexes, l'ECG reste la méthode la plus fiable pour confirmer une crise cardiaque aiguë, divers types d'arythmies, l'ischémie myocardique. Chaque agent de santé doit avoir la capacité de déchiffrer l'ECG, en particulier dans les situations d'urgence. Et une personne loin de la médecine peut-elle maîtriser les bases du décodage d'un ECG? Comprendre comment un médecin du diagnostic fonctionnel interprète les résultats de l'ECG, et un cardiologue établit-il un diagnostic basé sur un ECG? Si vous savez ce que signifient les paramètres de base de l'ECG et disposez d'un algorithme pour analyser l'ECG, vous pouvez apprendre les bases du décodage de l'ECG même pour une personne sans formation médicale. Essayons de comprendre quelle est la «ligne de vie» sur le film du cardiographe.?

L'essence de la méthode d'enregistrement de l'ECG

Le cœur fonctionne dans un certain mode: contraction auriculaire - contraction ventriculaire. Lorsque les cavités du cœur se contractent, les cellules deviennent excitées. Un potentiel d'action se forme entre les cardiomyocytes en raison de l'apparition de charges opposées entre les cellules excitées portant une charge «-» et les cellules avec une charge «+», qui sont toujours au repos et n'ont pas eu le temps de se contracter. Des phénomènes électriques tels que le potentiel d'action émergent sont enregistrés par l'électrocardiographe. S'il est très simpliste d'imaginer une description de la méthode d'enregistrement ECG, alors c'est une méthode d'enregistrement du travail du cœur, à savoir l'excitation des cellules cardiaques, la fréquence et le rythme des contractions.

Qu'est-ce qu'un électrocardiographe?

Un appareil qui enregistre les impulsions électriques émanant du cœur s'appelle un électrocardiographe. Cela consiste en:

  • électrodes,
  • amplificateur,
  • enregistreur.

Les électrocardiographes peuvent être alimentés sur secteur ou équipés d'une batterie (par exemple, des cardiographes portables). L'ECG est enregistré sur une bande de papier similaire au papier millimétré. La vitesse d'une telle bande est généralement de 50 mm / sec ou la moitié. Afin que le médecin ne se trompe pas dans les calculs, la vitesse est automatiquement indiquée sur la bande elle-même lors de l'enregistrement de l'ECG.

Comment retirer correctement l'ECG?

Un électrocardiogramme est généralement enregistré en 12 dérivations: en trois standards (I, II, III), trois renforcés (aVR, aVL, aVF) des membres et dans six thorax (V1-6). Une étude est réalisée sur un patient couché sur le dos avec un torse nu et des jambes sans vêtements. Les électrodes à la surface du corps du patient sont posées dans un certain ordre dans le sens des aiguilles d'une montre: rouge - la main droite, jaune - la main gauche, vert - la jambe gauche, noir - la jambe droite.

Pour la commodité de la mémorisation des électrodes par le personnel médical, il existe une phrase comique dont la première lettre de chaque mot indique la couleur de l'électrode souhaitée: lapin (rouge) à mâcher (jaune) vert (vert) ail (noir). 6 électrodes thoraciques sont superposées sur certaines parties de la poitrine.

Le contact des électrodes avec la peau doit être maximum, il est donc nécessaire d'humidifier la peau avec de l'eau ou une solution savonneuse, dégraisser avec de l'alcool, parfois, avec une végétation dense chez l'homme, il est recommandé de se raser les poils du torse. Après avoir appliqué des électrodes et connecté les fils, commencez à enregistrer l'ECG. La différence de potentiel est capturée à l'aide d'un amplificateur, pénètre dans l'appareil d'enregistrement, puis sous la forme d'un graphique de l'ECG est affichée sur la bande. Après avoir enregistré un cardiogramme, c'est au tour de son analyse.

Les bases de l'électrocardiogramme

Le décodage d'un ECG n'est pas une science simple, qui n'est peut-être parfaitement maîtrisée que par un docteur en diagnostic fonctionnel. Tous les médecins et les étudiants des écoles de médecine doivent être capables d'analyser les cardiogrammes et de bien connaître les paramètres ECG. Mais les bases de la lecture peuvent être apprises par des gens qui sont loin de la médecine. Ainsi, l'ECG se compose de paramètres tels que:

  • dents (p, q, r, s, t, u),
  • segments (st, pq),
  • intervalles (rr, qt, qrs).

Arrêtons-nous plus en détail sur la description de ces paramètres. L'onde P caractérise la couverture d'excitation auriculaire, du début de l'onde P à la prochaine onde Q étend le segment pq, qui caractérise la conduction de l'excitation des oreillettes aux ventricules le long des éléments du système conducteur. L'onde Q caractérise le début de l'excitation du septum interventriculaire et de la paroi ventriculaire, et le complexe qrs décrit leur systole.

L'onde T montre les phénomènes électriques qui se produisent lorsque les ventricules se détendent. Vous devez faire attention au segment pq sur l'ECG. Le segment pq caractérise le processus d'excitation et de relaxation ultérieure du myocarde ventriculaire. La valeur de l'onde U n'est pas claire. L'intervalle rr indique le temps entre les contractions cardiaques; l'intervalle rr est utilisé pour juger la fréquence cardiaque.

Recommandations ECG importantes

À partir des nombreux termes et indicateurs de l'ECG, la tête tourne, donc lors du décodage de l'ECG, les médecins utilisent un certain schéma ou algorithme qui vous permet d'effectuer une analyse complète du cœur, sans rien oublier et sans le perdre de vue. Avant d'analyser l'algorithme de diagnostic, il convient de noter des indicateurs ECG tels que la largeur ou la durée des dents et des intervalles (déterminés verticalement) et l'amplitude des dents et des segments (déterminés horizontalement).

Si la vitesse du ruban de papier est de 25 mm par seconde, alors lors de la détermination de la largeur, 1 petite boîte (1 mm) = 0,04 s., 1 grande (5 petites) = 0,2 s. Hauteur 10 mm = 1 mV. Le médecin a besoin de ces données pour les calculs, car un ECG normal est caractérisé par certains chiffres clairement établis pour la durée et l'amplitude des dents, des intervalles et des segments, et un ECG pathologique est caractérisé par des écarts par rapport aux valeurs normales. Il est possible de présenter des normes ECG adultes importantes (vitesse 25 mm / s) sous la forme d'un tableau.

Dent PMoins de 0,12 s de largeur et moins de 3 mm d'amplitude. Positif en plomb I et négatif en aVR.
Complexe QrsDurée de 0,04 à 0,1 s.
Onde QDisponible en aVR, parfois en aVL ou v1. La durée est inférieure ou égale à 0,04 s et inférieure ou égale à 3 mm d'amplitude, dans le plomb I inférieure ou égale à 1,5 mm chez les personnes de plus de 30 ans. Chez les personnes de moins de 30 ans, la profondeur q peut atteindre 5 mm dans plusieurs dérivations
Dent RV1: de 0 à 15 mm à l'âge de 12-20 ans, de 0 à 8 mm à l'âge de 20-30 ans, de 0 à 6 mm à l'âge de plus de 30 ans.
V2: 0,2 à 12 mm à partir de 30 ans
V3: 1 à 20 mm à partir de 30 ans
Segment stSur le contour ou jusqu'à 1 mm au-dessus dans les dérivations des membres, le déplacement au-dessus du contour est inférieur à 2 mm dans les dérivations thoraciques
Dent tNégatif dans aVR, positif dans I, II, v3-6
La position de l'axe électrique du cœurDe 0 à + 110 degrés chez les moins de 40 ans, de -30 à + 90 chez les plus de 40 ans
Intervalle QtFréquence cardiaque par minuteHommesfemmes
45-65
66-100
Plus de 100
Moins de 0,47
Moins de 0,41
Moins de 0,36
Moins de 0,48
Moins de 0,43
Moins de 0,37

Si les indicateurs de certains paramètres ne correspondent pas à la norme, le médecin du diagnostic fonctionnel écrira dans la conclusion sur les violations présumées du travail du cœur.

Algorithme de lecture ECG

De manière générale, l'algorithme de lecture de tous les indicateurs ECG peut être présenté pas à pas.

  1. 1 ÉTAPE DÉTERMINATION DU RYTHME ET DE SA FRÉQUENCE.
    Normalement, le rythme cardiaque est sinusal, cela signifie que l'onde p sur l'ECG précède toujours le complexe qrs. La fréquence cardiaque est jugée par la durée de l'intervalle rr. Il existe une formule par laquelle la fréquence cardiaque est déterminée: fréquence cardiaque = 60 / rr. Où rr est la durée de l'intervalle en secondes.
  2. 2 ÉTAPE. DÉTERMINATION DE L'AXE ÉLECTRIQUE DU COEUR.
    La position de l'EOS chez un adulte est généralement de 0 à +90 degrés. L'EOS vertical (+ 70- + 90) est plus fréquent chez les asthéniques, horizontal (0- + 30) chez les patients trapus. Mais avec certaines maladies, il peut y avoir une déviation de l'EOS par rapport aux indicateurs normaux.
  3. 3 ÉTAPE. ÉVALUATION DES INTERVALLES, DES SEGMENTS.
    Le médecin examine attentivement la durée des intervalles, des segments, pour une mesure plus précise, il peut utiliser la règle. Sur la base des calculs et en les corrélant avec des indicateurs normaux, le médecin tire une conclusion. Par exemple, une augmentation de l'intervalle pr est supérieure à 0,2 s. peut indiquer une pathologie telle que le bloc AV, et une élévation de plus de 1 mm dans deux ou plusieurs dérivations des extrémités (II, III, aVF) du segment st indique un syndrome coronarien aigu.
  4. 4 ÉTAPE. ÉVALUATION ET ANALYSE DES DENTS.
    L'apparition d'une onde q pathologique peut indiquer le développement d'un infarctus du myocarde. En analysant un ensemble d'autres indicateurs, le médecin peut différencier une nouvelle crise cardiaque d'une crise de longue date. Si l'onde p est pointue, plus de 3 mm d'amplitude, cela indique des problèmes avec l'oreillette droite, et si p est large (plus de 2,5 mm) et à deux bosses en II, cela indique une expansion de l'oreillette gauche. Les changements ne sont pas spécifiques. L'inversion T combinée à une dépression ou une élévation de la ST indique une ischémie.

ECG au repos et pas seulement?

Pour clarifier le diagnostic, les problèmes cardiaques cachés, le médecin peut prescrire un test de stress fonctionnel. Sous l'influence de l'effort physique, la pression artérielle, la fréquence cardiaque augmente, la fonction cardiaque augmente et les problèmes cardiaques latents peuvent «remonter à la surface»: ischémie, arythmies et autres troubles qui ne pouvaient pas être visualisés sur un ECG au repos. Les tests fonctionnels de charge les plus populaires incluent:

  • l'ergométrie du vélo (ou, comme les patients aiment à le dire, un vélo. En effet, le patient tourne les pédales d'un «vélo» spécial tout en éprouvant une certaine charge, l'enregistrement de l'ECG se fait en parallèle);
  • test sur tapis roulant (test de stress avec marche).

Les bases d'un ECG ne feront de mal à aucun patient à savoir, mais il vaut quand même mieux confier l'analyse d'un cardiogramme à un spécialiste.

Décodage d'un cardiogramme chez l'enfant et l'adulte: principes généraux, lecture des résultats, exemple de décodage

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Définition et essence de la méthode

Un électrocardiogramme est un enregistrement du travail du cœur, qui se présente sous la forme d'une ligne courbe sur papier. La ligne de cardiogramme elle-même n'est pas chaotique, elle a certains intervalles, dents et segments qui correspondent à certains stades du cœur.

Afin de comprendre l'essence d'un électrocardiogramme, vous devez savoir exactement ce qu'un appareil appelé électrocardiographe enregistre. Une activité électrique du cœur est enregistrée sur un ECG, qui change de façon cyclique, en fonction de l'apparition de la diastole et de la systole. L'activité électrique du cœur humain peut sembler fictive, mais ce phénomène biologique unique existe en réalité. En réalité, dans le cœur, il existe des cellules dites du système conducteur qui génèrent des impulsions électriques qui sont transmises aux muscles de l'organe. Ce sont ces impulsions électriques qui font que le myocarde se contracte et se détend avec un certain rythme et une certaine fréquence.

Une impulsion électrique se propage à travers les cellules du système de conduction du cœur strictement séquentiellement, provoquant la contraction et la relaxation des services correspondants - ventricules et oreillettes. L'électrocardiogramme reflète précisément la différence de potentiel électrique totale dans le cœur.

Comment faire un électrocardiogramme avec les suivantes
transcription?

Un électrocardiogramme peut être effectué dans n'importe quelle clinique ou hôpital multidisciplinaire. Vous pouvez contacter un centre médical privé, où se trouve un cardiologue ou un thérapeute spécialisé. Après avoir enregistré le cardiogramme, la bande avec les courbes est examinée par le médecin. C'est lui qui analyse le dossier, le déchiffre et rédige la conclusion finale, qui reflète toutes les pathologies visibles et les anomalies fonctionnelles.

Un électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'un appareil spécial - un électrocardiographe, qui peut être multicanal ou monocanal. La vitesse d'enregistrement ECG dépend de la modification et de la modernité de l'appareil. Les appareils modernes peuvent être connectés à un ordinateur qui, en présence d'un programme spécial, analysera l'enregistrement et donnera une conclusion toute faite, immédiatement après la procédure.

Tout cardiographe a des électrodes spéciales qui se superposent dans un ordre strictement défini. Il y a quatre pinces à linge de rouge, jaune, vert et noir qui sont posées sur les deux bras et les deux jambes. Si vous allez dans un cercle, les pinces à linge se superposent selon la règle "rouge-jaune-vert-noir", de la main droite. Cette séquence est facile à retenir grâce au proverbe étudiant: "Every Woman-Evil-Devil". En plus de ces électrodes, il existe également des électrodes thoraciques installées dans les espaces intercostaux.

En conséquence, l'électrocardiogramme se compose de douze courbes, dont six sont enregistrées à partir des électrodes pectorales, et sont appelées dérivations pectorales. Les six fils restants sont enregistrés à partir d'électrodes attachées aux bras et aux jambes, dont trois sont appelées standard et trois autres sont renforcées. Les dérivations thoraciques sont désignées V1, V2, V3, V4, V5, V6, les normes sont simplement des chiffres romains - I, II, III et les dérivations renforcées des jambes sont aVL, aVR, aVF. Différentes sondes de cardiogramme sont nécessaires pour créer l'image la plus complète de l'activité du cœur, car certaines pathologies sont visibles sur les sondes thoraciques, d'autres sur le standard et d'autres sur le rehaussé.

Une personne est allongée sur le canapé, le médecin fixe les électrodes et allume l'appareil. Pendant qu'un ECG est en cours d'écriture, une personne doit être absolument calme. Il est impossible d'empêcher l'apparition de stimuli susceptibles de déformer la véritable image du cœur.

Comment faire un électrocardiogramme avec les suivantes
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Principe de décryptage ECG

Étant donné que l'électrocardiogramme reflète les processus de contraction et de relaxation du myocarde, il est possible de retracer le déroulement de ces processus et d'identifier les processus pathologiques existants. Les éléments de l'électrocardiogramme sont étroitement liés et reflètent la durée des phases du cycle cardiaque - systole et diastole, c'est-à-dire la réduction et la relaxation ultérieure. Le décodage de l'électrocardiogramme est basé sur l'étude des dents, à partir de la position les unes par rapport aux autres, de la durée et d'autres paramètres. Pour l'analyse, les éléments suivants de l'électrocardiogramme sont étudiés:
1. Broches.
2. Intervalles.
3. Segments.

Les dents sont appelées tous les renflements et concavités pointus et lisses sur la ligne ECG. Chaque dent est indiquée par une lettre de l'alphabet latin. L'onde P reflète la réduction des oreillettes, le complexe QRS - la contraction des ventricules du cœur, l'onde T - la relaxation des ventricules. Parfois, après l'onde T, il y a une autre onde U sur l'électrocardiogramme, mais elle n'a pas de rôle clinique et diagnostique.

Un segment ECG est un segment enfermé entre des dents adjacentes. Pour le diagnostic de la pathologie cardiaque, les segments P-Q et S-T sont d'une grande importance L'intervalle sur l'électrocardiogramme est un complexe qui comprend une dent et un intervalle. Pour le diagnostic, les intervalles P - Q et Q - T sont d'une grande importance.

Souvent, de l'avis du médecin, vous pouvez voir de petites lettres latines, qui indiquent également les dents, les intervalles et les segments. Les petites lettres sont utilisées si la dent a une longueur inférieure à 5 mm. De plus, dans le complexe QRS, plusieurs dents R peuvent apparaître, qui sont généralement désignées R ’, R”, etc. Parfois, l'onde R est simplement absente. Ensuite, l'ensemble du complexe est désigné par seulement deux lettres - QS. Tout cela a une valeur diagnostique importante..

Plan de décryptage ECG - Schéma général de lecture des résultats

Lors du décodage d'un électrocardiogramme, les paramètres suivants sont nécessairement définis, reflétant le travail du cœur:

  • position de l'axe électrique du cœur;
  • détermination de la justesse du rythme cardiaque et de la conductivité de l'impulsion électrique (détecter les blocages, les arythmies);
  • détermination de la régularité des contractions du muscle cardiaque;
  • détermination de la fréquence cardiaque;
  • identification de la source de l'impulsion électrique (déterminer ou non le rythme sinusal);
  • analyse de la durée, de la profondeur et de la largeur de l'onde P auriculaire et de l'intervalle P-Q;
  • analyse de la durée, la profondeur, la largeur du complexe de dents des ventricules du cœur QRST;
  • analyse des paramètres du segment RS - onde T et T;
  • analyse des paramètres de l'intervalle Q - T.

Sur la base de tous les paramètres étudiés, le médecin rédige une conclusion finale sur l'électrocardiogramme. La conclusion peut ressembler à ceci: "Rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 65. Position normale de l'axe électrique du cœur. Aucune pathologie détectée." Ou alors: "Tachycardie sinusale avec une fréquence cardiaque de 100. Extrasystole supraventriculaire unique. Blocage incomplet du bloc de branche droit. Modifications métaboliques modérées du myocarde".

En conclusion, selon l'électrocardiogramme, le médecin doit refléter les paramètres suivants:

  • rythme sinusal ou non;
  • régularité du rythme;
  • fréquence cardiaque (fréquence cardiaque);
  • position de l'axe électrique du cœur.

Si l'un des 4 syndromes pathologiques est identifié, indiquez lesquels sont le rythme, la conduction, la congestion des ventricules ou des oreillettes et les dommages à la structure du muscle cardiaque (crise cardiaque, cicatrice, dystrophie).

Exemple de décodage d'électrocardiogramme

Vérifier la régularité des contractions cardiaques

Calcul de la fréquence cardiaque (HR)

Il est effectué par une méthode arithmétique simple: le nombre de grands carrés sur papier millimétré est calculé, qui sont placés entre deux dents R. Ensuite, la fréquence cardiaque est calculée par la formule, qui est déterminée par la vitesse de la bande dans le cardiographe:
1. La vitesse de la bande est de 50 mm / s - alors la fréquence cardiaque est de 600 divisée par le nombre de carrés.
2. La vitesse de la bande est de 25 mm / s - alors la fréquence cardiaque est de 300 divisée par le nombre de carrés.

Par exemple, si 4,8 grands carrés s'insèrent entre deux dents R, alors la fréquence cardiaque, avec une vitesse de bande de 50 mm / s, sera de 600 / 4,8 = 125 battements par minute..

Si la fréquence cardiaque est incorrecte, déterminez la fréquence cardiaque maximale et minimale en prenant également comme base la distance maximale et minimale entre les dents R.

Identification de la source du rythme

ECG de décodage - rythmes

Normalement, le stimulateur cardiaque est le nœud nerveux sinusal. Et un tel rythme normal lui-même est appelé rythme sinusal - toutes les autres options sont pathologiques. Avec diverses pathologies, tout autre nœud de cellule nerveuse du système de conduction cardiaque peut agir comme stimulateur cardiaque. Dans ce cas, les impulsions électriques cycliques deviennent confuses et la fréquence cardiaque est perturbée - une arythmie se produit.

Avec un rythme sinusal sur un électrocardiogramme en dérivation II, une onde P est présente devant chaque complexe QRS, et elle est toujours positive. Sur une dérivation, toutes les ondes P doivent avoir la même forme, longueur et largeur.

Au rythme auriculaire, l'onde P dans les dérivations II et III est négative, mais est présente devant chaque complexe QRS.

Les rythmes auriculo-ventriculaires sont caractérisés par l'absence d'ondes P sur les cardiogrammes, ou l'apparition de cette dent après le complexe QRS, et non devant lui, comme c'est normal. Avec ce type de rythme, la fréquence cardiaque est faible et varie de 40 à 60 battements par minute.

Le rythme ventriculaire est caractérisé par une augmentation de la largeur du complexe QRS, qui devient grand et assez effrayant. Les ondes P et le complexe QRS sont totalement indépendants l'un de l'autre. Autrement dit, il n'y a pas de séquence normale correcte stricte - onde P, et suivie d'un complexe QRS. Le rythme ventriculaire se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque - moins de 40 battements par minute.

Détection de la pathologie de la conduction des impulsions électriques à travers les structures cardiaques

Pour ce faire, mesurez la durée de la dent P, l'intervalle P - Q et le complexe QRS. La durée de ces paramètres est calculée par la bande millimétrique sur laquelle le cardiogramme est enregistré. Tout d'abord, il est considéré combien de millimètres chaque dent ou intervalle occupe, après quoi la valeur obtenue est multipliée par 0,02 à une vitesse d'enregistrement de 50 mm / s, ou par 0,04 à une vitesse d'enregistrement de 25 mm / s.

La durée normale de l'onde P est jusqu'à 0,1 seconde, l'intervalle P - Q - 0,12-0,2 seconde, le complexe QRS - 0,06-0,1 seconde.

Axe électrique du cœur

Il est désigné comme l'angle alpha. Il peut avoir une position normale, horizontale ou verticale. De plus, chez une personne mince, l'axe du cœur est plus vertical par rapport aux valeurs moyennes, et chez les personnes pleines, il est plus horizontal. La position normale de l'axe électrique du cœur est de 30–69 o, verticale - 70–90 o, horizontale - 0–29 o. L'angle alpha, égal à 91 à ± 180 o, reflète une forte déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite. Un angle alpha de 0 à –90 o reflète une forte déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche.

L'axe électrique du cœur peut dévier dans diverses conditions pathologiques. Par exemple, l'hypertension entraîne une déviation vers la droite, une violation de la conduction (blocage) peut la déplacer vers la droite ou la gauche.

Onde P auriculaire

L'onde P auriculaire doit être:

  • positifs dans les dérivations I, II, aVF et thoraciques (2, 3, 4, 5, 6);
  • négatif dans aVR;
  • biphasique (une partie de la dent se trouve dans la région positive et une partie dans la région négative) dans III, aVL, V1.

La durée normale de P ne dépasse pas 0,1 seconde et l'amplitude est de 1,5 à 2,5 mm.

Les formes pathologiques de l'onde P peuvent indiquer les pathologies suivantes:
1. Des dents hautes et pointues dans les dérivations II, III et aVF apparaissent avec une hypertrophie de l'oreillette droite («cœur pulmonaire»);
2. L'onde P avec deux sommets de grande largeur dans les dérivations I, aVL, V5 et V6 indique une hypertrophie ventriculaire gauche (par exemple, un défaut de la valve mitrale).

Intervalle P - Q

QRST ventriculaire - complexe

Le complexe ventriculaire QRST est composé du complexe QRS et du segment S - T. La durée normale du complexe QRST ne dépasse pas 0,1 seconde, et son augmentation est détectée lors du blocage des jambes du Giss.

Le complexe QRS se compose de trois dents, Q, R et S, respectivement. L'onde Q est visible sur le cardiogramme dans toutes les dérivations sauf 1, 2 et 3 poitrine. L'onde Q normale a une amplitude allant jusqu'à 25% de celle de l'onde R. La durée de l'onde Q est de 0,03 seconde. L'onde R est enregistrée dans absolument toutes les affectations. L'onde S est également visible dans toutes les dérivations, mais son amplitude diminue du 1er thoracique au 4e, et aux 5e et 6e, elle peut être totalement absente. L'amplitude maximale de cette dent est de 20 mm.

Le segment S-T est très important d'un point de vue diagnostique. C'est sur cette dent que l'ischémie myocardique peut être détectée, c'est-à-dire un manque d'oxygène dans le muscle cardiaque. Habituellement, ce segment passe le long du contour, en 1, 2 et 3 dérivations thoraciques, il peut monter jusqu'à un maximum de 2 mm. Et dans les sondes thoraciques 4, 5 et 6, le segment S - T peut être déplacé sous l'isoligne d'un maximum d'un demi-millimètre. C'est la déviation du segment par rapport au contour qui reflète la présence d'une ischémie myocardique.

Onde T

Intervalle Q - T

ECG de décodage - indicateurs normaux

Le décodage de l'électrocardiogramme est généralement enregistré par le médecin en détention. Un exemple typique d'un cardiogramme normal du cœur est le suivant:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. La fréquence cardiaque est de 70 à 75 battements par minute.
6. rythme sinusal.
7. l'axe électrique du cœur est normal.

Normalement, le rythme doit être uniquement sinusal, la fréquence cardiaque adulte - 60 - 90 battements par minute. L'onde P ne dépasse normalement pas 0,1 s, l'intervalle P - Q est de 0,12 à 0,2 seconde, le complexe QRS est de 0,06 à 0,1 seconde, Q est T jusqu'à 0,4 s..

Si le cardiogramme est pathologique, il indique des syndromes et des anomalies spécifiques (par exemple, blocage partiel de la branche gauche du faisceau, ischémie myocardique, etc.). En outre, le médecin peut refléter des violations spécifiques et des changements dans les paramètres normaux des dents, des intervalles et des segments (par exemple, raccourcissement de l'onde P ou de l'intervalle Q-T, etc.).

Décodage de l'ECG chez les enfants et les femmes enceintes

Chez la femme enceinte, une légère déviation de l'axe électrique du cœur en fin de gestation est possible du fait de la compression par l'utérus en croissance. De plus, la tachycardie sinusale se développe souvent, c'est-à-dire une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 110 - 120 battements par minute, ce qui est un état fonctionnel et passe de lui-même. Une augmentation de la fréquence cardiaque est associée à un grand volume de sang en circulation et à une charge accrue. En raison de la charge accrue sur le cœur chez les femmes enceintes, une surcharge de diverses parties de l'organe peut être détectée. Ces phénomènes ne sont pas des pathologies - ils sont associés à la grossesse et passeront indépendamment après l'accouchement..

Déchiffrer un électrocardiogramme pour une crise cardiaque

L'infarctus du myocarde est une interruption brutale de l'apport d'oxygène aux cellules musculaires du cœur, entraînant le développement d'une nécrose d'un site tissulaire en état d'hypoxie. La raison de la violation de l'approvisionnement en oxygène peut être différente - le plus souvent, il s'agit d'un blocage du vaisseau sanguin ou de sa rupture. Une crise cardiaque ne capture qu'une partie du tissu musculaire du cœur et l'étendue de la lésion dépend de la taille du vaisseau sanguin obstrué ou déchiré. Sur l'électrocardiogramme, l'infarctus du myocarde présente certains signes permettant de le diagnostiquer..

Dans le processus de développement de l'infarctus du myocarde, quatre étapes sont distinguées, qui ont différentes manifestations sur l'ECG:

  • le plus net;
  • épicé;
  • subaiguë;
  • cicatriciel.

Le stade aigu de l'infarctus du myocarde peut durer de 3 heures à 3 jours à partir du moment de l'insuffisance circulatoire. À ce stade, l'onde Q peut être manquante sur l'électrocardiogramme. Si c'est le cas, l'onde R a une faible amplitude ou est complètement absente. Dans ce cas, il existe une onde QS caractéristique reflétant un infarctus transmural. Le deuxième signe d'une crise cardiaque aiguë est une augmentation du segment S - T d'au moins 4 mm au-dessus du contour, avec la formation d'une grande onde T.

Parfois, il est possible de trouver la phase d'ischémie myocardique précédant la plus aiguë, caractérisée par des ondes T élevées.

Le stade aigu d'une crise cardiaque dure 2 à 3 semaines. Pendant cette période, une onde Q large et de haute amplitude et une onde T négative sont enregistrées sur l'ECG.

Le stade subaigu dure jusqu'à 3 mois. Une onde T négative extrêmement grande avec une amplitude énorme, qui se normalise progressivement, est enregistrée sur l'ECG. Parfois, la montée du segment S - T est détectée, ce qui était censé s'aligner sur cette période. Il s'agit d'un symptôme alarmant, car il peut indiquer la formation d'un anévrisme du cœur..

Le stade d'infarctus cicatriciel est final, car du tissu conjonctif se forme sur le site endommagé, incapable de se contracter. Cette cicatrice est enregistrée sur l'ECG sous la forme d'une onde Q, qui restera à vie. Souvent, l'onde T est lissée, a une faible amplitude ou est complètement négative.

Décodage de l'ECG le plus courant

En conclusion, les médecins écrivent le résultat du décodage de l'ECG, qui est souvent incompréhensible, car il se compose de termes, de syndromes et de simples énoncés de processus physiopathologiques. Considérez les résultats d'ECG les plus courants qui sont incompréhensibles pour une personne sans formation médicale..

Le rythme ectopique ne signifie pas le rythme sinusal - qui peut être à la fois une pathologie et une norme. Le rythme ectopique est normal lorsqu'il y a une malformation congénitale du système de conduction cardiaque, mais la personne ne se plaint pas et ne souffre pas d'autres pathologies cardiaques. Dans d'autres cas, un rythme ectopique indique la présence de blocages..

L'évolution des processus de repolarisation sur l'ECG reflète une violation du processus de relaxation du muscle cardiaque après contraction.

Le rythme sinusal est le rythme cardiaque normal d'une personne en bonne santé.

Sinus ou tachycardie sinusoïdale signifie qu'une personne a un rythme régulier et régulier, mais une augmentation de la fréquence cardiaque est supérieure à 90 battements par minute. Chez les jeunes de moins de 30 ans, c'est une variante de la norme.

La bradycardie sinusale est une fréquence cardiaque basse de moins de 60 battements par minute contre un rythme normal et régulier.

Les changements ST-T non spécifiques signifient qu'il y a des écarts mineurs par rapport à la norme, mais leur cause peut être complètement indépendante de la pathologie cardiaque. Un examen complet est requis. De tels changements ST-T non spécifiques peuvent se développer avec un déséquilibre en potassium, sodium, chlore, ions magnésium ou divers troubles endocriniens, souvent pendant la ménopause chez la femme.

Une onde R biphasée en combinaison avec d'autres signes d'une crise cardiaque indique des dommages à la paroi antérieure du myocarde. Si d'autres signes d'une crise cardiaque ne sont pas détectés, une onde R biphasée n'est pas un signe de pathologie.

L'allongement du QT peut indiquer une hypoxie (manque d'oxygène), un rachitisme ou une surexcitation du système nerveux chez un enfant, qui est une conséquence d'un traumatisme à la naissance.

L'hypertrophie myocardique signifie que la paroi musculaire du cœur est épaissie et fonctionne avec une charge énorme. Cela peut conduire à la formation de:

  • malformations cardiaques;
  • insuffisance cardiaque;
  • arythmies.

L'hypertrophie myocardique peut également être une conséquence des crises cardiaques.

Des modifications diffuses modérées du myocarde signifient que la nutrition tissulaire est altérée, une dystrophie musculaire cardiaque s'est développée. Il s'agit d'une condition récupérable: vous devez consulter un médecin et suivre un traitement adéquat, y compris une normalisation de la nutrition.

Une déviation de l'axe électrique du cœur (EOS) vers la gauche ou la droite est possible avec une hypertrophie du ventricule gauche ou droit, respectivement. EOS à gauche peut dévier parmi les personnes obèses et le droit de se pencher, mais dans ce cas, c'est une variante de la norme.

Type ECG gauche - Déviation EOS gauche.

NBPNPG - une abréviation pour «blocus incomplet de la jambe droite du paquet de His». Cette condition peut survenir chez les nouveau-nés et est une variante de la norme. Dans de rares cas, NBPNPG peut provoquer une arythmie, mais ne conduit généralement pas au développement de conséquences négatives. Le blocus de la jambe du paquet Giss est assez fréquent chez les personnes, mais s'il n'y a pas de plaintes concernant le cœur, cela n'est absolument pas dangereux.

BPVLNPG est une abréviation qui signifie «blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His». Reflète une violation de l'impulsion électrique dans le cœur et conduit au développement d'arythmies.

Une petite croissance de l'onde R dans V1-V3 peut être un signe de crise cardiaque du septum interventriculaire. Pour déterminer si c'est le cas, un test ECG supplémentaire est nécessaire..

Le syndrome CLC (syndrome de Klein-Levy-Critesco) est une caractéristique innée du système de conduction cardiaque. Peut provoquer le développement d'arythmies. Ce syndrome ne nécessite pas de traitement, mais il est nécessaire d'être régulièrement examiné par un cardiologue.

La basse tension de l'ECG est souvent enregistrée avec une péricardite (une grande quantité de tissu conjonctif dans le cœur qui remplace le muscle). De plus, ce symptôme peut être le reflet d'un épuisement ou d'un myxœdème..

Les changements métaboliques sont le reflet de la malnutrition du muscle cardiaque. Il est nécessaire d'être examiné par un cardiologue et de suivre un traitement.

Extrasystole - est une violation du rythme des contractions cardiaques, c'est-à-dire de l'arythmie. Un traitement sérieux et une supervision par un cardiologue sont nécessaires. L'extrasystole peut être ventriculaire, auriculaire, mais l'essence ne change pas.

La violation du rythme et de la conduction sont des symptômes qui indiquent collectivement une arythmie. Il est nécessaire d'observer un cardiologue et une thérapie adéquate. Installation possible d'un stimulateur cardiaque.

Le ralentissement de la conductivité signifie qu'une impulsion nerveuse traverse les tissus du cœur plus lentement que la normale. En soi, cette condition ne nécessite pas de traitement spécial - cela peut être une caractéristique innée du système de conduction cardiaque. Une surveillance régulière par un cardiologue est recommandée..

Le blocage de 2 et 3 degrés reflète une violation grave de la conduction cardiaque, qui se manifeste par une arythmie. Dans ce cas, un traitement est nécessaire..

Tourner le cœur vers l'avant avec le ventricule droit peut être un signe indirect du développement de l'hypertrophie. Dans ce cas, il est nécessaire de connaître sa cause et de suivre un traitement ou d'ajuster le régime alimentaire et le mode de vie.

Le prix de l'électrocardiogramme avec le décodage

Le coût d'un électrocardiogramme avec décodage varie considérablement, selon l'institution médicale particulière. Ainsi, dans les hôpitaux et les cliniques d'État, le prix minimum pour la procédure de retrait de l'ECG et de son décodage par un médecin est de 300 roubles. Dans ce cas, vous recevrez des cassettes avec les courbes enregistrées et l'avis du médecin à leur sujet, qu'il fera lui-même, ou à l'aide d'un programme informatique.

Si vous souhaitez obtenir une conclusion approfondie et détaillée sur un électrocardiogramme, l'explication d'un médecin de tous les paramètres et changements, il est préférable de contacter une clinique privée qui fournit de tels services. Ici, le médecin peut non seulement rédiger une conclusion, déchiffrer le cardiogramme, mais aussi parler calmement avec vous, sans se précipiter pour expliquer tous les points d'intérêt. Cependant, le coût d'un tel cardiogramme avec une transcription dans un centre médical privé varie de 800 roubles à 3600 roubles. Cela ne vaut pas la peine de considérer que les spécialistes pauvres travaillent dans une clinique ou un hôpital ordinaire - c'est juste qu'un médecin dans un établissement public a généralement beaucoup de travail, donc il n'a tout simplement pas le temps de parler en détail avec chaque patient.

Lors du choix d'un établissement médical pour prendre un cardiogramme avec une transcription, faites tout d'abord attention aux qualifications d'un médecin. Il vaut mieux que ce soit un spécialiste - un cardiologue ou un thérapeute ayant une bonne expérience. Si un enfant a besoin d'un cardiogramme, il est préférable de contacter les pédiatres, car les médecins "adultes" ne prennent pas toujours en compte les spécificités et les caractéristiques physiologiques des bébés.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

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