Fpp c'est quoi

Il est extrêmement important d'effectuer régulièrement un test sanguin FPP, et ce que cela signifie sera discuté ci-dessous..

Une charge colossale tombe sur le foie lui-même. Contrairement aux poumons et aux reins, le foie n'a pas d'organe en double.

La capacité des cellules hépatiques à se régénérer, malheureusement, a ses limites et diminue avec l'âge. L'absence de terminaisons nerveuses capables de transmettre un signal de douleur en temps opportun provoque souvent des maladies chroniques et des décès. Prévention et diagnostic préventif - le principal plan tactique dans la lutte contre les lésions hépatiques.

Test sanguin FPP. Qu'Est-ce que c'est?

Si le patient se tourne vers le thérapeute local avec des plaintes de lourdeur dans l'hypochondre droit, des nausées et des troubles des selles (diarrhée, constipation), le spécialiste le dirigera très probablement vers une analyse biochimique.

L'analyse biochimique comprend un certain nombre de tests associés aux tests fonctionnels du foie (FPP).

La classification des échantillons fonctionnels est divisée:

  • selon le degré de sensibilité;
  • par implication dans un certain type de métabolisme;
  • pour les symptômes syndromiques.

Pour évaluer l'état du foie, à partir de la liste complète des données résultant du test sanguin FPP, plusieurs données de base sont utilisées qui servent à des conclusions spécifiques ou à des comparaisons comparatives.

Teneur en bilirubine

Indicateurs du syndrome cytolytique (CS) - transférase (enzymes impliquées dans la synthèse des lipides, des glucides, des acides organiques, de l'alcool):

  • l'alaninomine (ALT);
  • aspartate (AST);
  • gamma glutamyl.
  • Hydrogénases (enzymes qui catalysent les processus de réduction impliquant l'hydrogène):
  • gutalamate;
  • lactate.

Si le sang prélevé au FPP a montré une teneur accrue en bilirubine, cela signifie qu'il est possible que le donneur souffre d'une maladie biliaire. En règle générale, les épisodes de cholélithiase (un blocage dans le canal biliaire menant à une pierre) s'accompagnent de douleurs aiguës s'étendant à la région lombaire droite et à l'omoplate. Le sang doit être prélevé pour analyse dans les prochaines heures dès les premières manifestations. Après le déplacement de la pierre, libérant le passage de la bile, la bilirubine reviendra à la normale en moins de deux jours.

[sc name = "info" text = "L'efficacité diagnostique est nécessaire non seulement en cas de manifestations aiguës et de troubles." ]

Toute maladie du foie affaiblit le système immunitaire et affecte les capacités fonctionnelles de tous les organes vitaux, y compris le cœur et le cerveau.

Le test sanguin FPP n'est pas stable

Si le FPP n'est pas stable, un test sanguin - qu'est-ce que cela signifie? Souvent, des tests de dépistage sériques répétés montrent des résultats différents. À partir de valeurs critiques, ils peuvent revenir à des valeurs normales (sans traitement) ou changer considérablement les indices enzymatiques.

Qu'est-ce que le test sanguin FPP?

Il y a plusieurs raisons principales à cela:

  • non-respect des conditions d'échantillonnage sanguin précédentes obligatoires;
  • violation du régime alimentaire;
  • boire de l'alcool, fumer;
  • exercice physique;
  • prendre des médicaments sans préavis au personnel médical.

[sc name = "info2 ″ text =" Exacerbation de maladies non directement liées aux fonctions hépatiques. L'indicateur ALT dépassant AST - indiquera des dommages au foie. Mais, en cas de graves problèmes cardiaques, le sens de la croissance change radicalement. » ]

Dans l'hépatite virale chronique, sans traitement adéquat, le foie semble résigné à la présence d'un «agresseur». La symbiose partielle se produit au niveau cellulaire. Pendant un certain temps, les indicateurs sont revenus à la normale..

Un diagnostic précis peut être posé, l'évolution de la maladie ne peut être reconnue que par un spécialiste qualifié et expérimenté, en union avec le patient, qui doit être très franc et suivre strictement toutes les recommandations médicales et un test sanguin FPP obligatoire!

En bref: les tests hépatiques sont un test sanguin pour détecter les anomalies hépatiques. Avant de passer le test, évitez le travail physique intense, ne mangez pas d'aliments gras, ne buvez pas d'alcool, ne fumez pas et ne prenez pas de médicaments (si cela n'est pas possible, prévenez le médecin).

  • Quels sont les tests de la fonction hépatique
  • Indications pour
  • Comment se préparer à un examen du foie
  • Bilirubine
  • Albumen
  • Enzymes hépatiques indicatrices
  • Échantillons de sédiments
  • Recherche sur la bile
  • Quelle est la signification des écarts par rapport à la norme

Cet article a été vérifié et édité par le candidat du toxicologue des sciences médicales Stanislav Radchenko.

Quels sont les tests de la fonction hépatique

Le foie est le principal filtre et laboratoire de notre corps. Les hépatocytes (cellules hépatiques actives) remplissent des centaines de fonctions différentes. Par conséquent, toute violation de la structure et (ou) violation des fonctions du foie entraîne immédiatement une modification de la composition du sang, car le foie rejette constamment une masse de toutes sortes de substances dans le sang. La perturbation du foie conduit au fait que certaines substances commencent à être moins libérées, tandis que d'autres plus. Si nous prélevons du sang d'une personne et analysons sa composition, nous pouvons conclure sur l'état du foie.

Les nombres décrivant la composition du sang sont appelés indicateurs biochimiques. Parmi eux, plusieurs se distinguent, dont les déplacements sont caractéristiques voire spécifiques des lésions hépatiques. Ces tests de laboratoire sont appelés tests hépatiques ou tests fonctionnels du foie (FPP). Fonctionnel - parce que les résultats de ces tests reflètent l'état de la fonction et non la structure du foie, même dans les situations où les perturbations structurelles sont primaires.

Les FPP sont simples et assez informatifs, par conséquent, sont largement utilisés dans la pratique clinique. Pour mener cette étude, un échantillon de sang est prélevé dans la veine ulnaire, dans lequel les indicateurs suivants sont déterminés (le code indicateur de la nomenclature internationale LOINC est indiqué entre parenthèses):

  • concentration totale en protéines (2885-2);
  • la concentration de protéines (albumine) synthétisées par les hépatocytes (1751–7);
  • bilirubine totale (1975-2)
  • bilirubine directe (conjuguée) (1968–7);
  • Activité AST (1920–8);
  • Activité ALT (1742–16);
  • activité de la phosphatase alcaline (6768–6).

La définition de ces indicateurs est intégrée dans ce que l'on appelle le panel de laboratoire sous la dénomination «Fonction hépatique - panel 2000» (tests de la fonction hépatique - 2000) et le code LOINC 24325-3. Un panel est généralement appelé un groupe de tests hétérogènes visant à obtenir des informations sur l'état d'un organe ou système du corps. Le panneau a son propre code car il peut être attribué et exécuté dans son ensemble.

De plus, des groupes stables de tests de laboratoire sont la batterie (un ensemble de tests homogènes lors du traitement de différents biomatériaux de patients) et la règle (un ensemble de tests de laboratoire diversifiés visant à atteindre un objectif de diagnostic spécifique). Un exemple de batterie est le regroupement «glucose sanguin, glucose urinaire, glucose du liquide céphalo-rachidien» pour le diagnostic du diabète sucré, un exemple de règle - «ESR, concentration en immunoglobulines, protéine» pour le diagnostic des rhumatismes.

FPP permet:

  • détecter les dommages et la destruction des cellules hépatiques;
  • tirer une conclusion préliminaire sur le degré d'insolvabilité fonctionnelle de l'organisme;
  • suspecter la présence de stagnation dans les voies biliaires (cholestase), de cirrhose, d'une tumeur ou d'un processus inflammatoire dans le parenchyme hépatique;
  • évaluer le stade d'une maladie précédemment diagnostiquée et l'efficacité du traitement.

Important! Un seul résultat d'analyse n'est pas une base pour poser un diagnostic. La conclusion finale est faite sur la base des données du tableau clinique et des résultats d'un examen complet du patient.

Les tests hépatiques aident à diagnostiquer.

Indications pour

Des tests hépatiques sont prescrits aux patients chez lesquels le médecin soupçonne une atteinte hépatique. En règle générale, la suspicion se développe en présence de tels signes:

  • l'apparition d'ictéricité (coloration jaune) de la peau et des muqueuses des yeux;
  • décoloration de l'urine de la paille au noir;
  • décoloration des matières fécales;
  • plaintes d'éclatement et de lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • plaintes d'amertume dans la bouche, flatulences, nausées, vomissements;
  • malaise inexpliqué
  • fièvre de bas grade;
  • détection d'une hypertrophie du foie lors de la palpation (les bords de la côte inférieure dépassent à droite) ou lors d'une échographie des organes abdominaux.

Les indications directes pour la nomination de FPP sont:

  • maladies chroniques du foie et des voies biliaires;
  • dépendance à l'alcool et aux drogues;
  • médicaments à long terme;
  • contact constant avec des produits chimiques et des substances toxiques (travail dans des industries dangereuses);
  • détection de parasites dans le corps (par exemple, les amibes);
  • la présence d'obésité, de diabète et d'autres maladies endocriniennes;
  • infection suspectée à l'hépatite B (relations sexuelles non protégées, visites chez le dentiste, transfusions sanguines, administration de drogues intraveineuses à l'extérieur de l'hôpital, tatouages, écorchures et petites plaies reçues chez le coiffeur ou le salon de beauté).

Important! Le FPP est la première, mais pas la dernière étude, prescrite en cas de suspicion de lésions hépatiques virales. La PCR est utilisée pour vérifier le diagnostic d'hépatite virale. Dans le même temps, le FPP est utilisé pour évaluer le degré d'activité du processus chez les patients atteints d'hépatite chronique..

Comment se préparer à un examen du foie

Vous pouvez faire un test sanguin dans n'importe quel établissement médical doté d'un laboratoire clinique. Le matériel biologique est prélevé dans la veine du patient (traditionnellement à jeun, mais cela n'a pas d'effet particulier sur le résultat). Préparez-vous à l'avance pour l'étude:

  1. Ne mangez pas d'aliments épicés et gras pendant plusieurs jours (mieux du tout).
  2. Ne pas trop manger.
  3. Ne buvez pas d'alcool pendant la semaine.
  4. Évitez le travail physique dur 2-3 jours avant le don de sang.
  5. Ne fumez pas le matin le jour de votre visite au laboratoire..
  6. Abandonnez les médicaments quelques semaines avant l'étude. S'il est impossible de le faire (par exemple, vous ne pouvez pas interrompre le traitement), informez le médecin traitant de la prise constante de médicaments.

Les résultats peuvent être faussés si le patient ignore ces exigences. La performance des échantillons de foie peut être affectée par:

  • médicaments toxiques pour le foie (aspirine, paracétamol, antidépresseurs, anticonvulsivants et médicaments antitumoraux, contraceptifs hormonaux et quelques autres);
  • grossesse;
  • surpoids;
  • activité physique excessive;
  • un fort stress émotionnel;
  • beaucoup d'aliments gras la veille.

En cas de doute sur la fiabilité des résultats, une deuxième étude est prescrite au patient..

L'interprétation des données obtenues doit être la compétence d'un spécialiste. L'âge et le sexe du patient, les maladies concomitantes et les caractéristiques individuelles du corps sont pris en compte.

Bilirubine

La bilirubine est une substance pigmentaire (c'est-à-dire une substance qui donne de la couleur), qui est formée à partir de l'hémoglobine des vieux globules rouges après leur décomposition. Dans la pratique médicale, il est d'usage d'évaluer:

  1. La teneur totale en bilirubine (1975-2).
  2. Et aussi séparément le contenu des deux fractions qui le composent:
  • bilirubine indirecte;
  • bilirubine directe (conjuguée) (1968-1977).

La bilirubine indirecte est un pigment biliaire libre qui vient de se former à partir de l'hémoglobine. Il pénètre dans les hépatocytes, où il se combine avec l'acide glucuronique, de sorte qu'il devient lié (directement) à la bilirubine. Le réservoir pour son stockage est la vésicule biliaire. De là, avec la bile, la bilirubine directe est dosée dans les intestins, où elle aide à digérer les graisses. C'est lui qui tache les excréments en marron.

Normes pour les adultes:

  • la quantité totale de bilirubine est de 3,0 à 20,6–20,9 μmol / l;
  • fraction directe - environ 25% du pigment total (jusqu'à 5,1 μmol / l);
  • indirect - environ 75% (jusqu'à 15,8 μmol / l).

Si le pigment (pour diverses raisons) n'entre pas dans le foie, il pénètre dans la circulation sanguine. Des niveaux élevés de bilirubine dans le sang sont appelés hyperbilirubinémie. Cliniquement, cela se manifeste par la couleur de la peau et des muqueuses visibles en jaune (ce symptôme est appelé ictère).

Albumen

Cet indicateur vous permet d'évaluer la capacité du foie à synthétiser des protéines. Une diminution de l'albumine signifie que le foie est incapable de traiter correctement les acides aminés des aliments. L'albumine, en tant qu'une des protéines synthétisées par le foie, a deux fonctions importantes:

  1. retient le liquide dans la cavité vasculaire et maintient ainsi une pression oncotique normale dans la circulation sanguine;
  2. effectue le transport de divers composés (électrolytes, médicaments, nutriments) et les répartit dans les tissus de l'organisme.

La norme d'albumine pour les adultes est de 36 à 56. Mais sa concentration peut diminuer. Cela peut être dû à:

  • avec le jeûne;
  • avec perte de protéines par les tubules rénaux dans la pathologie du système urinaire;
  • avec altération de la synthèse hépatique des lésions hépatocytaires.

Enzymes hépatiques indicatrices

Il s'agit notamment de deux enzymes principales: l'aspartique (AST) et l'alanine transaminase (ALT). Ils sont actifs dans les hépatocytes et participent à de nombreux processus biochimiques - principalement dans le métabolisme de l'azote. Avec la destruction des cellules hépatiques, les aminotransférases apparaissent à l'extérieur des membranes cellulaires, leur activité dans le sang augmente.

Une augmentation du niveau d'enzymes ALT et AST dans le sang signale des dommages au foie. Infographie. Voir en taille réelle

La norme pour les hommes est jusqu'à 37,5 u / l, pour les femmes - jusqu'à 31,5 u / l. L'ALT augmente dans le sang avant l'apparition d'autres symptômes de lésions hépatocytaires. Il s'agit d'un indicateur plus spécifique pour le foie, contrairement à l'AST, qui peut augmenter avec la destruction des fibres musculaires - en particulier le myocarde (crise cardiaque).

Des niveaux élevés d'ALT et d'AST dans le sang peuvent indiquer non seulement des problèmes hépatiques, mais aussi des problèmes avec d'autres organes qui pourraient affecter la fonction hépatique. Lisez des histoires de pratique médicale sur les causes rares des enzymes hépatiques élevées.

En savoir plus sur ces enzymes hépatiques et d'autres, ainsi que sur ce que les résultats des tests peuvent dire au médecin, dans un article séparé.

Échantillons de sédiments

Le test le plus courant est le thymol. Le sérum sanguin du patient est ajouté à une solution saturée de thymol dans un tampon véronal (base médicale universelle pour les solutions). Ensuite, déterminez la façon dont la solution a été assombrie.

Un test au thymol permet de détecter la présence de dysprotéinémie (diminution du nombre d'albumine et augmentation des globulines), caractéristique des atteintes du parenchyme hépatique:

  • Dans les hépatites sévères, la jaunisse, le blocage mécanique ou la compression des canaux avec des calculs, des parasites ou des tumeurs, l'albumine sérique est souvent réduite.
  • Avec la cirrhose du foie, le nombre augmente.
  • Avec une lésion virale du parenchyme dans le sang, la concentration diminue et.

Au stade de la récupération, les valeurs de l'albumine sont ensuite normalisées. La transformation en une forme chronique est caractérisée par une augmentation persistante de la fraction de globuline. Un test au thymol est souvent utilisé pour évaluer la fonction hépatique après l'hépatite. Elle sera:

  1. Positif (plus de 5 unités) avec atteinte hépatocytaire (phase aiguë de l'hépatite).
  2. Négatif (jusqu'à 5 unités) - avec anémie hémolytique et syndrome cholestatique.

Recherche sur la bile

Au cours de l'analyse biochimique des indices lithogéniques biliaires de la vésicule biliaire (formation de calculs) sont déterminés - coefficient cholate-cholestérol, indice Rubens, indice Swell, indice Thomas-Hofmann.

  1. le coefficient cholestérol-cholestérol est le rapport entre la teneur en acides biliaires et la teneur en cholestérol;
  2. Indice de Rubens - le rapport du cholestérol aux phospholipides;
  3. L'indice de houle est calculé par le rapport de la somme des acides biliaires et de la lécithine à la somme des acides biliaires et du cholestérol à la saturation maximale du cholestérol;
  4. L'indice de Tomas-Hofmann est calculé à partir de la valeur de la fraction molaire maximale de cholestérol à la limite de sa solubilité maximale, qui peut être dissoute dans l'échantillon d'essai..

Il faut se souvenir de la signification des indices lithogéniques pour comprendre les descriptions et le choix raisonnable de nombreux médicaments pour le foie..

Quelle est la signification des écarts par rapport à la norme

La bilirubine totale dans le sang périphérique augmente avec toutes les formes d'hépatite. La détermination de ses fractions séparément est utilisée afin de comprendre ce qu'est exactement l'ictère survenu chez une personne. Une augmentation de la bilirubine indirecte indique une dégradation accrue des érythrocytes, une augmentation de la bilirubine directe indique des problèmes dans les cellules hépatiques ou le système biliaire. Par exemple:

  • en cas d'anémie hémolytique (mort massive de globules rouges) et de l'ictère qui l'accompagne, la teneur en bilirubine non liée augmentera avec la teneur normale en fraction directe;
  • avec un blocage des voies biliaires (type d'ictère mécanique ou obstructif), le niveau de bilirubine liée sera augmenté;
  • avec des dommages au parenchyme hépatique (virus, poisons, alcool) et le développement d'une inflammation (hépatite), les deux fractions seront augmentées.
  • Avec la cirrhose et la fibrose hépatique, les taux de bilirubine peuvent rester normaux pendant longtemps, puis augmenter légèrement..

La phosphatase alcaline augmente dans les maladies qui surviennent avec la cholestase (stagnation de la bile): cirrhose, hépatite, oncologie. Cependant, elle peut augmenter avec la pathologie d'autres organes (tumeurs rénales, maladies osseuses). La détermination de l'albumine sanguine aide à évaluer la fonction synthétique du foie, elle est perturbée dans divers processus pathologiques (inflammation, nécrose, cirrhose, oncologie).

L'activité des enzymes AST et ALT dans le sang périphérique augmente avec la stéatose hépatique, avec évolution aiguë ou exacerbation d'une hépatite chronique de nature virale, avec passage à la cirrhose. Plus l'inflammation est active, plus le niveau de transaminases est élevé. Des valeurs AST élevées peuvent également indiquer une pathologie cardiologique (crise cardiaque).

Important! Pour comprendre quel organe est affecté, le rapport d'activité enzymatique est déterminé en divisant la valeur AST par ALT (coefficient de Ritis). Si le coefficient est inférieur à 0,8 - le foie est endommagé, s'il est supérieur à 1,0 - le cœur souffre.

Vous pouvez poser une question à l'hépatologue dans les commentaires. Demandez ne soyez pas timide!

Dernière mise à jour de cet article le 23/07/2019

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En bref: les tests hépatiques sont un test sanguin pour détecter les anomalies hépatiques. Avant de passer le test, évitez le travail physique intense, ne mangez pas d'aliments gras, ne buvez pas d'alcool, ne fumez pas et ne prenez pas de médicaments (si cela n'est pas possible, prévenez le médecin).

  • Quels sont les tests de la fonction hépatique
  • Indications pour
  • Comment se préparer à un examen du foie
  • Bilirubine
  • Albumen
  • Enzymes hépatiques indicatrices
  • Échantillons de sédiments
  • Recherche sur la bile
  • Quelle est la signification des écarts par rapport à la norme

Cet article a été vérifié et édité par le candidat du toxicologue des sciences médicales Stanislav Radchenko.

Quels sont les tests de la fonction hépatique

Le foie est le principal filtre et laboratoire de notre corps. Les hépatocytes (cellules hépatiques actives) remplissent des centaines de fonctions différentes. Par conséquent, toute violation de la structure et (ou) violation des fonctions du foie entraîne immédiatement une modification de la composition du sang, car le foie rejette constamment une masse de toutes sortes de substances dans le sang. La perturbation du foie conduit au fait que certaines substances commencent à être moins libérées, tandis que d'autres plus. Si nous prélevons du sang d'une personne et analysons sa composition, nous pouvons conclure sur l'état du foie.

Les nombres décrivant la composition du sang sont appelés indicateurs biochimiques. Parmi eux, plusieurs se distinguent, dont les déplacements sont caractéristiques voire spécifiques des lésions hépatiques. Ces tests de laboratoire sont appelés tests hépatiques ou tests fonctionnels du foie (FPP). Fonctionnel - parce que les résultats de ces tests reflètent l'état de la fonction et non la structure du foie, même dans les situations où les perturbations structurelles sont primaires.

Les FPP sont simples et assez informatifs, par conséquent, sont largement utilisés dans la pratique clinique. Pour mener cette étude, un échantillon de sang est prélevé dans la veine ulnaire, dans lequel les indicateurs suivants sont déterminés (le code indicateur de la nomenclature internationale LOINC est indiqué entre parenthèses):

  • concentration totale en protéines (2885-2);
  • la concentration de protéines (albumine) synthétisées par les hépatocytes (1751–7);
  • bilirubine totale (1975-2)
  • bilirubine directe (conjuguée) (1968–7);
  • Activité AST (1920–8);
  • Activité ALT (1742–16);
  • activité de la phosphatase alcaline (6768–6).

La définition de ces indicateurs est intégrée dans ce que l'on appelle le panel de laboratoire sous la dénomination «Fonction hépatique - panel 2000» (tests de la fonction hépatique - 2000) et le code LOINC 24325-3. Un panel est généralement appelé un groupe de tests hétérogènes visant à obtenir des informations sur l'état d'un organe ou système du corps. Le panneau a son propre code car il peut être attribué et exécuté dans son ensemble.

De plus, des groupes stables de tests de laboratoire sont la batterie (un ensemble de tests homogènes lors du traitement de différents biomatériaux de patients) et la règle (un ensemble de tests de laboratoire diversifiés visant à atteindre un objectif de diagnostic spécifique). Un exemple de batterie est le regroupement «glucose sanguin, glucose urinaire, glucose du liquide céphalo-rachidien» pour le diagnostic du diabète sucré, un exemple de règle - «ESR, concentration en immunoglobulines, protéine» pour le diagnostic des rhumatismes.

FPP permet:

  • détecter les dommages et la destruction des cellules hépatiques;
  • tirer une conclusion préliminaire sur le degré d'insolvabilité fonctionnelle de l'organisme;
  • suspecter la présence de stagnation dans les voies biliaires (cholestase), de cirrhose, d'une tumeur ou d'un processus inflammatoire dans le parenchyme hépatique;
  • évaluer le stade d'une maladie précédemment diagnostiquée et l'efficacité du traitement.

Important! Un seul résultat d'analyse n'est pas une base pour poser un diagnostic. La conclusion finale est faite sur la base des données du tableau clinique et des résultats d'un examen complet du patient.

Les tests hépatiques aident à diagnostiquer.

Indications pour

Des tests hépatiques sont prescrits aux patients chez lesquels le médecin soupçonne une atteinte hépatique. En règle générale, la suspicion se développe en présence de tels signes:

  • l'apparition d'ictéricité (coloration jaune) de la peau et des muqueuses des yeux;
  • décoloration de l'urine de la paille au noir;
  • décoloration des matières fécales;
  • plaintes d'éclatement et de lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • plaintes d'amertume dans la bouche, flatulences, nausées, vomissements;
  • malaise inexpliqué
  • fièvre de bas grade;
  • détection d'une hypertrophie du foie lors de la palpation (les bords de la côte inférieure dépassent à droite) ou lors d'une échographie des organes abdominaux.

Les indications directes pour la nomination de FPP sont:

  • maladies chroniques du foie et des voies biliaires;
  • dépendance à l'alcool et aux drogues;
  • médicaments à long terme;
  • contact constant avec des produits chimiques et des substances toxiques (travail dans des industries dangereuses);
  • détection de parasites dans le corps (par exemple, les amibes);
  • la présence d'obésité, de diabète et d'autres maladies endocriniennes;
  • infection suspectée à l'hépatite B (relations sexuelles non protégées, visites chez le dentiste, transfusions sanguines, administration de drogues intraveineuses à l'extérieur de l'hôpital, tatouages, écorchures et petites plaies reçues chez le coiffeur ou le salon de beauté).

Important! Le FPP est la première, mais pas la dernière étude, prescrite en cas de suspicion de lésions hépatiques virales. La PCR est utilisée pour vérifier le diagnostic d'hépatite virale. Dans le même temps, le FPP est utilisé pour évaluer le degré d'activité du processus chez les patients atteints d'hépatite chronique..

Comment se préparer à un examen du foie

Vous pouvez faire un test sanguin dans n'importe quel établissement médical doté d'un laboratoire clinique. Le matériel biologique est prélevé dans la veine du patient (traditionnellement à jeun, mais cela n'a pas d'effet particulier sur le résultat). Préparez-vous à l'avance pour l'étude:

  1. Ne mangez pas d'aliments épicés et gras pendant plusieurs jours (mieux du tout).
  2. Ne pas trop manger.
  3. Ne buvez pas d'alcool pendant la semaine.
  4. Évitez le travail physique dur 2-3 jours avant le don de sang.
  5. Ne fumez pas le matin le jour de votre visite au laboratoire..
  6. Abandonnez les médicaments quelques semaines avant l'étude. S'il est impossible de le faire (par exemple, vous ne pouvez pas interrompre le traitement), informez le médecin traitant de la prise constante de médicaments.

Les résultats peuvent être faussés si le patient ignore ces exigences. La performance des échantillons de foie peut être affectée par:

  • médicaments toxiques pour le foie (aspirine, paracétamol, antidépresseurs, anticonvulsivants et médicaments antitumoraux, contraceptifs hormonaux et quelques autres);
  • grossesse;
  • surpoids;
  • activité physique excessive;
  • un fort stress émotionnel;
  • beaucoup d'aliments gras la veille.

En cas de doute sur la fiabilité des résultats, une deuxième étude est prescrite au patient..

L'interprétation des données obtenues doit être la compétence d'un spécialiste. L'âge et le sexe du patient, les maladies concomitantes et les caractéristiques individuelles du corps sont pris en compte.

Bilirubine

La bilirubine est une substance pigmentaire (c'est-à-dire une substance qui donne de la couleur), qui est formée à partir de l'hémoglobine des vieux globules rouges après leur décomposition. Dans la pratique médicale, il est d'usage d'évaluer:

  1. La teneur totale en bilirubine (1975-2).
  2. Et aussi séparément le contenu des deux fractions qui le composent:
  • bilirubine indirecte;
  • bilirubine directe (conjuguée) (1968-1977).

La bilirubine indirecte est un pigment biliaire libre qui vient de se former à partir de l'hémoglobine. Il pénètre dans les hépatocytes, où il se combine avec l'acide glucuronique, de sorte qu'il devient lié (directement) à la bilirubine. Le réservoir pour son stockage est la vésicule biliaire. De là, avec la bile, la bilirubine directe est dosée dans les intestins, où elle aide à digérer les graisses. C'est lui qui tache les excréments en marron.

Normes pour les adultes:

  • la quantité totale de bilirubine est de 3,0 à 20,6–20,9 μmol / l;
  • fraction directe - environ 25% du pigment total (jusqu'à 5,1 μmol / l);
  • indirect - environ 75% (jusqu'à 15,8 μmol / l).

Si le pigment (pour diverses raisons) n'entre pas dans le foie, il pénètre dans la circulation sanguine. Des niveaux élevés de bilirubine dans le sang sont appelés hyperbilirubinémie. Cliniquement, cela se manifeste par la couleur de la peau et des muqueuses visibles en jaune (ce symptôme est appelé ictère).

Albumen

Cet indicateur vous permet d'évaluer la capacité du foie à synthétiser des protéines. Une diminution de l'albumine signifie que le foie est incapable de traiter correctement les acides aminés des aliments. L'albumine, en tant qu'une des protéines synthétisées par le foie, a deux fonctions importantes:

  1. retient le liquide dans la cavité vasculaire et maintient ainsi une pression oncotique normale dans la circulation sanguine;
  2. effectue le transport de divers composés (électrolytes, médicaments, nutriments) et les répartit dans les tissus de l'organisme.

La norme d'albumine pour les adultes est de 36 à 56. Mais sa concentration peut diminuer. Cela peut être dû à:

  • avec le jeûne;
  • avec perte de protéines par les tubules rénaux dans la pathologie du système urinaire;
  • avec altération de la synthèse hépatique des lésions hépatocytaires.

Enzymes hépatiques indicatrices

Il s'agit notamment de deux enzymes principales: l'aspartique (AST) et l'alanine transaminase (ALT). Ils sont actifs dans les hépatocytes et participent à de nombreux processus biochimiques - principalement dans le métabolisme de l'azote. Avec la destruction des cellules hépatiques, les aminotransférases apparaissent à l'extérieur des membranes cellulaires, leur activité dans le sang augmente.

Une augmentation du niveau d'enzymes ALT et AST dans le sang signale des dommages au foie. Infographie. Voir en taille réelle

La norme pour les hommes est jusqu'à 37,5 u / l, pour les femmes - jusqu'à 31,5 u / l. L'ALT augmente dans le sang avant l'apparition d'autres symptômes de lésions hépatocytaires. Il s'agit d'un indicateur plus spécifique pour le foie, contrairement à l'AST, qui peut augmenter avec la destruction des fibres musculaires - en particulier le myocarde (crise cardiaque).

Des niveaux élevés d'ALT et d'AST dans le sang peuvent indiquer non seulement des problèmes hépatiques, mais aussi des problèmes avec d'autres organes qui pourraient affecter la fonction hépatique. Lisez des histoires de pratique médicale sur les causes rares des enzymes hépatiques élevées.

En savoir plus sur ces enzymes hépatiques et d'autres, ainsi que sur ce que les résultats des tests peuvent dire au médecin, dans un article séparé.

Échantillons de sédiments

Le test le plus courant est le thymol. Le sérum sanguin du patient est ajouté à une solution saturée de thymol dans un tampon véronal (base médicale universelle pour les solutions). Ensuite, déterminez la façon dont la solution a été assombrie.

Un test au thymol permet de détecter la présence de dysprotéinémie (diminution du nombre d'albumine et augmentation des globulines), caractéristique des atteintes du parenchyme hépatique:

  • Dans les hépatites sévères, la jaunisse, le blocage mécanique ou la compression des canaux avec des calculs, des parasites ou des tumeurs, l'albumine sérique est souvent réduite.
  • Avec la cirrhose du foie, le nombre augmente.
  • Avec une lésion virale du parenchyme dans le sang, la concentration diminue et.

Au stade de la récupération, les valeurs de l'albumine sont ensuite normalisées. La transformation en une forme chronique est caractérisée par une augmentation persistante de la fraction de globuline. Un test au thymol est souvent utilisé pour évaluer la fonction hépatique après l'hépatite. Elle sera:

  1. Positif (plus de 5 unités) avec atteinte hépatocytaire (phase aiguë de l'hépatite).
  2. Négatif (jusqu'à 5 unités) - avec anémie hémolytique et syndrome cholestatique.

Recherche sur la bile

Au cours de l'analyse biochimique des indices lithogéniques biliaires de la vésicule biliaire (formation de calculs) sont déterminés - coefficient cholate-cholestérol, indice Rubens, indice Swell, indice Thomas-Hofmann.

  1. le coefficient cholestérol-cholestérol est le rapport entre la teneur en acides biliaires et la teneur en cholestérol;
  2. Indice de Rubens - le rapport du cholestérol aux phospholipides;
  3. L'indice de houle est calculé par le rapport de la somme des acides biliaires et de la lécithine à la somme des acides biliaires et du cholestérol à la saturation maximale du cholestérol;
  4. L'indice de Tomas-Hofmann est calculé à partir de la valeur de la fraction molaire maximale de cholestérol à la limite de sa solubilité maximale, qui peut être dissoute dans l'échantillon d'essai..

Il faut se souvenir de la signification des indices lithogéniques pour comprendre les descriptions et le choix raisonnable de nombreux médicaments pour le foie..

Quelle est la signification des écarts par rapport à la norme

La bilirubine totale dans le sang périphérique augmente avec toutes les formes d'hépatite. La détermination de ses fractions séparément est utilisée afin de comprendre ce qu'est exactement l'ictère survenu chez une personne. Une augmentation de la bilirubine indirecte indique une dégradation accrue des érythrocytes, une augmentation de la bilirubine directe indique des problèmes dans les cellules hépatiques ou le système biliaire. Par exemple:

  • en cas d'anémie hémolytique (mort massive de globules rouges) et de l'ictère qui l'accompagne, la teneur en bilirubine non liée augmentera avec la teneur normale en fraction directe;
  • avec un blocage des voies biliaires (type d'ictère mécanique ou obstructif), le niveau de bilirubine liée sera augmenté;
  • avec des dommages au parenchyme hépatique (virus, poisons, alcool) et le développement d'une inflammation (hépatite), les deux fractions seront augmentées.
  • Avec la cirrhose et la fibrose hépatique, les taux de bilirubine peuvent rester normaux pendant longtemps, puis augmenter légèrement..

La phosphatase alcaline augmente dans les maladies qui surviennent avec la cholestase (stagnation de la bile): cirrhose, hépatite, oncologie. Cependant, elle peut augmenter avec la pathologie d'autres organes (tumeurs rénales, maladies osseuses). La détermination de l'albumine sanguine aide à évaluer la fonction synthétique du foie, elle est perturbée dans divers processus pathologiques (inflammation, nécrose, cirrhose, oncologie).

L'activité des enzymes AST et ALT dans le sang périphérique augmente avec la stéatose hépatique, avec évolution aiguë ou exacerbation d'une hépatite chronique de nature virale, avec passage à la cirrhose. Plus l'inflammation est active, plus le niveau de transaminases est élevé. Des valeurs AST élevées peuvent également indiquer une pathologie cardiologique (crise cardiaque).

Important! Pour comprendre quel organe est affecté, le rapport d'activité enzymatique est déterminé en divisant la valeur AST par ALT (coefficient de Ritis). Si le coefficient est inférieur à 0,8 - le foie est endommagé, s'il est supérieur à 1,0 - le cœur souffre.

Vous pouvez poser une question à l'hépatologue dans les commentaires. Demandez ne soyez pas timide!

Dernière mise à jour de cet article le 23/07/2019

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Test sanguin FPP Qu'est-ce que c'est - Nous traitons le foie

2.2. TESTS FONCTIONNELS DU FOIE ET ​​TESTS ASSOCIÉS

Les tests fonctionnels hépatiques (FPP) sont compris principalement comme des tests biochimiques ainsi que des tests de radionucléides, qui témoignent de la fonction et de l'intégrité des structures de base du foie..

Un certain nombre de chercheurs attribuent uniquement des tests fonctionnels à des tests reflétant les caractéristiques de la fonction métabolique du foie, mais la plupart des experts incluent un éventail plus large d'études couvrant les principaux syndromes en hépatologie. La question est posée ci-dessous du point de vue de la plupart des chercheurs..

Une partie importante des tests utilisés pour évaluer la fonction hépatique est décrite au chapitre 1. Ceux-ci comprennent la détermination du contenu de l'aldostérone, des acides aminés, de l'ammoniac, des fractions de protéines sanguines, de la bilirubine, de la gastrine, de l'histamine, du glucose, des acides biliaires, de la bile, des acides gras, des immunoglobulines, du potassium, calcium, cathécholamines, magnésium, acides lactique et urique, urée, sodium, acide pyruvique, porphyrines, transferrine, corps d'urobiline, fibronectine, ferritine, cholestérol, céruloplasmine.

De nombreux aspects du problème de recherche sur la fonction hépatique ne sont toujours pas complètement résolus. En particulier, nous ne savons pas toujours dans quels cas nous avons affaire à des hépatocytes intacts et dans quels cas à des patients atteints d'hépatocytes. D'une part, avec la perfusion d'hépatocytes prélevés sur un foie cirrhotique, les capacités fonctionnelles d'un hépatocyte individuel sont peu modifiées.

L'affaiblissement de la fonction métabolique dans ces cas est associé à une diminution du nombre d'hépatocytes et de leur dissociation fonctionnelle résultant d'un réarrangement morphologique. D'un autre côté, il existe des conditions dans lesquelles la fonction de chaque hépatocyte individuel est réduite et le nombre total d'hépatocytes n'est pas significativement modifié.

Comme exemple d'une telle condition, l'état fonctionnel du foie avec syndrome cholestatique est donné. Tous les chercheurs ne soutiennent pas l'hypothèse d'un hépatocyte intact et malade, cependant, dans la pratique clinique, il faut tenir compte de la position suivante: déterminer la masse fonctionnelle de-

par la méthode aux radionucléides n'est efficace principalement qu'avec la cirrhose du foie et donne des résultats difficiles à expliquer, sinon des résultats surestimés dans les conditions cholestatiques.

En général, les tests fonctionnels du foie sont très largement utilisés dans la pratique des cliniques et des hôpitaux. Tout d'abord, cela concerne les patients atteints de maladies hépatiques aiguës et chroniques, à la fois présumées et prouvées. Très souvent, les changements pathologiques du foie sont déterminés chez les personnes dans des conditions extrêmes, telles que l'infarctus du myocarde, d'autres accidents vasculaires, des opérations, des blessures étendues, des infections aiguës, des empoisonnements, des brûlures et d'autres blessures aiguës.

Le volume d'examen des patients est déterminé par des tâches spécifiques. Les études fonctionnelles du système hépatobiliaire sont effectuées selon le programme généralement accepté. Ce programme comprend des études des composants suivants du sérum sanguin: bilirubine, aspartate aminotransférase (AcAT), alanine aminotransférase (AlAT), gamma glutamyl transférase (GGTF) ou phosphatase alcaline (ALP), cholinestérase lt;

Si une maladie spécifique du système hépatobiliaire est suspectée, les principaux syndromes caractéristiques de la maladie sont pris en compte. La base est le même programme d'examen fonctionnel standard, mais pour chaque syndrome caractéristique de cette maladie, au moins deux tests sont examinés.

Délais, mode d'études répétées. Un examen biochimique complet d'un patient atteint d'ictère d'origine inconnue à la fin de la 3ème semaine de la maladie donne une réponse 3 fois moins précise que la même étude le 3ème jour de la maladie. Avec l'ictère, une deuxième étude est de préférence réalisée en 2-3 jours, la troisième - après 4-5 jours après la seconde. À de tels taux d'examen dynamique, un certain nombre de difficultés diagnostiques peuvent être résolues..

De nombreuses obstructions aiguës des voies biliaires, ainsi qu'une intoxication alcoolique aiguë sont accompagnées d'une augmentation à court terme (1-3 jours) de l'activité du glutamate déshydrogénase et des aminotransférases, ainsi que de la concentration sérique de bilirubine. Par exemple, chez un patient présentant une obstruction incomplète par une pierre du canal biliaire après une crise de douleur, une forte augmentation

la bilirubine, ainsi que l'activité de la glutamate déshydrogénase (GDH) et des aminotransférases sériques. Ces changements sont enregistrés dès les premières heures d'une crise de douleur et ne durent pas plus de 24 à 36 heures. Si un tel patient effectue d'abord des études biochimiques 48 heures après la crise (et en pratique, cela se produit souvent), le contenu de la bilirubine et l'activité des enzymes sériques seront proches. À la normale.

La recherche dans ce cas n'aide pas le clinicien, mais le désoriente. Par conséquent, lors d'attaques douloureuses, ainsi que de changements paroxystiques de la santé (frissons, évanouissements, etc.), il est nécessaire de prélever du sang dans une veine immédiatement, au moins selon le programme standard ci-dessus, et de mettre du sang au réfrigérateur si le laboratoire ne fonctionne pas à cette heure de la journée.

Les études sur la teneur en stercobiline dans les matières fécales fournissent des informations diagnostiques uniquement pendant une période d'augmentation ou d'hyperbilirubinémie stable (136,8-171 mmol / l). Avec une hyperbilirubinémie décroissante ou faible, cette étude donnera un résultat normal, ce qui peut également conduire à des interprétations erronées de la nature de l'ictère.

Dans les rapports d'autopsie de ceux qui sont morts d'une insuffisance hépatique en l'absence de nécrose massive, le pathomorphologue tire une conclusion sur l'hépatargie sur la base des données cliniques et se concentre principalement sur l'hyperbilirubinémie. Cependant, dans ces cas, le niveau de pigment sérique n'est bien sûr pas un test concluant..

La position du morphologue est en partie due au fait que dans l'histoire de la maladie, les indicateurs de l'hépatodépression - l'indice de prothrombine et la cholinestérase - ont peu changé, car ils ont été examinés pour la dernière fois 7 à 10 jours avant la mort. Étant donné que la demi-vie de la prothrombine est de 2 à 3 jours et que la cholinestérase est de 7 à 8 jours, en l'absence d'études répétées régulières, la détermination des indicateurs de cette classe n'a presque aucun sens.

Ainsi, le volume des études et le calendrier de leur mise en œuvre jouent un rôle crucial dans la réussite du diagnostic..

Les tests fonctionnels sont généralement divisés en plusieurs classes. La classification clinique ou syndromique la plus courante des tests de la fonction hépatique.

Les indicateurs des syndromes cytolytiques, hépatosuppresseurs, mésenchymateux-inflammatoires, cholestatiques, syndrome de pontage hépatique, régénération hépatique et indicateurs de croissance tumorale sont mis en évidence. Des marqueurs des virus de l'hépatite leur sont également associés..

Les indications

Des tests hépatiques sont prescrits aux patients en présence de suspicions sérieuses de développement de pathologies dangereuses.

  • Avec des résultats insatisfaisants de l'étude des échantillons de sang sérique;
  • Si le corps du patient a été exposé à l'alcool pendant une longue période;
  • La présence de diabète ou d'obésité;
  • Les flatulences dérangent depuis longtemps;
  • Si auparavant, le diagnostic par ultrasons a montré la présence de changements rénaux pathologiques;
  • Avec un traitement médicamenteux prolongé ou un empoisonnement sanguin suspecté en raison d'une injection;
  • Suspicion ou présence de toute forme de virus de l'hépatite;
  • Niveaux de fer anormaux
  • La présence d'une insuffisance hormonale, qui peut être causée par une insuffisance hépatique;
  • Toute pathologie associée à des troubles fonctionnels du foie.

2.2.1. INDICATEURS DU SYNDROME CYTOLYTIQUE (CA)

La CS survient lorsqu'une cellule hépatique est endommagée, principalement son cytoplasme, ainsi que les organoïdes, et se produit avec une violation prononcée de la perméabilité des membranes cellulaires. Une cellule soumise à une cytolyse conserve souvent sa viabilité. Si la cellule meurt, alors parlez de sa nécrose.

CS fait référence aux principaux indicateurs de l'activité pathologique-

processus du foie. À de rares exceptions près, les lésions hépatiques aiguës cliniquement prononcées, y compris l'hépatite aiguë, ainsi que les phases actives d'une maladie chronique évolutive du foie se poursuivent avec 1C. À l'heure actuelle, les indicateurs de la teneur en CS et en bilirubine sérique sont les plus communs des tests fonctionnels hépatiques déterminés..

Les indicateurs CS sont principalement représentés par un certain nombre d'enzymes sériques.

Aspartate aminotransférase (oxalate transaminease, AsAT, 2.6.1.1). Norme: 7-40 conv. unités, 0,1-0,45 mmol / (h en l), 28-125 nmol / (s en l).

Alanine aminotransférase (transami-nase pyruvique, AlAT, 2.6.1.2). Norme: 7-40 conv. unités, 0,1-0,68 μmol / (ch), 28-190 nmol / (sl).

Il existe d'autres indicateurs normatifs de ces enzymes, par conséquent, les résultats des analyses ne peuvent être utilisés dans la pratique médicale que si des indicateurs normatifs sont disponibles sur le formulaire de laboratoire.

L'AAT est située dans le cytoplasme des hépatocytes, l'aspartate aminotransférase - principalement dans les mitochondries, moins - dans le cytoplasme. Le tissu hépatique est particulièrement riche en aminotransférases dans les zones adjacentes aux voies portales. Les aminotransférases sont inhérentes non seulement au tissu hépatique, mais également au tissu musculaire. Ils sont détectés dans d'autres organes..

Une étude de l'activité des aminotransférases est largement utilisée en examen clinique. Dans ces cas, les causes les plus fréquentes de petite hyperfermentémie sont l'intoxication à l'alcool et aux drogues, plus rarement les manifestations d'une insuffisance circulatoire latente, en particulier après une surcharge physique. Dans une partie relativement petite de l'examen, les hépatites chroniques et aiguës actuelles sont cachées.

L'étude de l'activité enzymatique chez les donneurs de sang est d'une grande importance. En particulier, dans nos études, 55% des Candi-

dates pour les donneurs - porteurs de l'antigène de surface de l'hépatite B - une hyperfermentémie modérée a été observée.

Parmi les maladies courantes, l'hyperfermentémie la plus importante et la plus persistante est observée dans l'hépatite virale aiguë et légèrement plus faible dans l'hépatite alcoolique aiguë. La gravité différente de l'hyperfermentémie est inhérente à l'hépatite aiguë médicamenteuse. Dans l'hépatite chronique persistante au moment de l'exacerbation, une hyperfermentémie modérée est observée chez 70 à 80% des patients.

Dans l'hépatite lobulaire chronique, une sévérité modérée stable de l'hyperfermentémie est souvent observée. Dans l'hépatite chronique active chez 90 à 95% des patients, une gravité modérée et modérée de l'hyperenzymémie est enregistrée. Le niveau d'hyperenzymémie chez ces patients est l'un des critères de prescription de la corticothérapie..

Avec le carcinome hépatocellulaire ou le cancer du foie métastatique, les indicateurs d'activité de l'aminotransférase diffèrent peu de ceux avec une cirrhose hépatique active.

Le blocage aigu des voies biliaires communes au cours des 2 à 5 premiers jours s'accompagne d'une augmentation modérée, moins souvent - modérée de l'activité des enzymes.

Avec l'hypertension biliaire fluctuante, l'hyperfermentémie persiste, avec une activité enzymatique stable pouvant diminuer à la normale.

Le niveau d'hyperenzymémie n'affecte pas directement le pronostic de l'hépatite aiguë. Dans les maladies hépatiques chroniques, une hyperfermentémie élevée prolongée, en particulier en combinaison avec une hyper-gammaglobulinémie, aggrave le pronostic.

Gamma-glutamyltransférase (gamma-glutamyltrans-peptidase, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norme: pour les hommes 15-106 conv. unités, 250-1770 nmol / (s # l), pour les femmes 10-66 conv. unité, 167–1100 nmol / (s en l). Une partie de l'enzyme est située dans le cytoplasme, une partie est associée aux membranes de la fraction microsomale et au pôle biliaire de l'hépatocyte.

Cette dernière circonstance a servi de base pour classer le GGTF comme enzymes dépendant de la membrane. Le GGTF réagit à bien des égards comme les aminotransférases. Des hyperenzymes plus prononcées sont observées dans l'intoxication chronique à l'alcool et aux drogues, avec une cholestase prolongée et des tumeurs hépatiques. L'étude de l'activité de cette enzyme est largement utilisée pour les études de dépistage, notamment pour l'examen clinique.

Glutamate déshydrogénase (1.4.1.2), GlDG. Norme: 0-0,9 conv. unités, 0-15 nmol / (sl). Il réagit un peu comme les transferts. Des changements plus prononcés sont observés avec une intoxication aiguë par l'alcool et les drogues, une cholestase aiguë et des tumeurs hépatiques, ainsi qu'une nécrose de choc centrolobulaire

le foie. C'est grâce à l'identification de ces changements que réside la valeur diagnostique de l'enzyme.

Lactate déshydrogénase (1.1.1.27), LDH. Norme: 100-340 srvc. unités, 0,8–4 μmol / ml, 220–1100 nmol / (s * l). Sensibilité nettement inférieure aux aminotransférases. Sous des niveaux normaux d'activité d'aminotransférase, la LDH peut servir d'indicateur d'hémolyse de faible intensité. Ces dernières années, l'enzyme a été utilisée dans le diagnostic différentiel des formes effacées de la maladie hémolytique et de la maladie de Gilbert. L'étude des isoenzymes LDH n'a pas trouvé une large application.

La valeur des cinq principaux indicateurs de la cytolyse peut être illustrée par les observations cliniques suivantes: avec des valeurs normales de toutes ces enzymes, des lésions hépatiques aiguës, une exacerbation sévère du processus chronique, ainsi que la présence d'une tumeur maligne croissante du foie sont peu probables.

Afin d'indiquer la CS, l'étude d'autres enzymes sériques est beaucoup moins utilisée: iditol déshydrogénase (sorbitol déshydrogénase), ornithine carbamoyltransférase, isocitrate déshydrogénase, alcool déshydrogénase, bêta-glucuronidase, etc. Ces enzymes présentent un intérêt principalement à des fins scientifiques..

Lors de l'évaluation des résultats d'une étude d'indicateurs du système nerveux central, il faut tenir compte du fait que la cause de l'hyperenzymémie peut être très différente et elle doit être clarifiée pour chaque patient. Les causes les plus courantes de cytolyse comprennent les lésions virales, alcooliques et médicamenteuses du foie. Ils sont souvent associés à des troubles circulatoires auto-immuns et locaux, ainsi qu'à un syndrome cholestatique intermittent. Parfois, la cause de la cytolyse est une tumeur du foie.

L'étude des indicateurs de l'AC est obligatoire pour toute personne atteinte d'une maladie du foie..

Entraînement

Pour que les études d'échantillons de foie produisent les résultats les plus fiables, il est nécessaire de bien préparer le diagnostic.

La veille, ne vous appuyez pas sur du café, du thé fort ou ne dînez pas abondamment. Il est nécessaire de discuter à l'avance avec le médecin des médicaments à prendre, s'ils doivent être bu avant le test..

Vous ne pouvez pas manger avant l'étude pendant environ 12 heures, seule l'eau des boissons est autorisée et en petites quantités.

Pendant plusieurs jours avant l'analyse, il est nécessaire d'exclure une surcharge physique sévère, des aliments gras, des conditions stressantes et la consommation de boissons alcoolisées. Le jour du diagnostic, il est préférable d'exclure les cigarettes, au moins trois heures avant le test.

2.2.2. INDICATEURS DE SYNDROME (HS) HEPATODEPRESSIVE (HEPATOPRIVAL) OU D'INSUFFISANCE DU PETIT FOIE

Les indicateurs HS permettent d'établir le degré de dysfonctionnement métabolique et ainsi de clarifier le degré de ses dommages, d'identifier les formes initiales d'insuffisance hépatique à grande échelle, et chez les patients présentant une atteinte hépatique de déterminer la possibilité de réaliser (si nécessaire) de grandes interventions chirurgicales planifiées.

Par syndrome de petite insuffisance hépatique, nous entendons toute violation de la fonction métabolique du foie sans encéphalopathie, et par syndrome de grande insuffisance hépatique - violations des fonctions métaboliques du foie, qui, associées à d'autres changements pathologiques, conduisent à une encéphalopathie hépatogène.

hépatodépression, insuffisance hépatique importante - hépatathie.

Les tests d'effort sont des indicateurs de l'hépatodépression. Test de bromo-sulfaléine Rosenthal-White. Norme: 45 minutes après l'administration, il ne reste plus que 5% de la peinture dans le sérum sanguin. Retard de plus de 6% - résultat de test (pathologique) positif,

Test à l'indocyanine (vaferverdine, uverdine). 20 minutes après l'administration, il ne reste plus que 4% de la peinture dans le sérum sanguin. Demi-vie (T) 3,56 min.

Test antipyrine (tel que modifié par L. I. Geller et al.). Norme: clairance - 36,8 ml / min, demi-vie - 12,7 min.

Test au galactose (intraveineux). Une solution de galactose est administrée par voie intraveineuse à raison de 0,5 g / kg et son élimination du sang est enregistrée. La durée de l'étude est de 1 heure Norme: 6-10 mg / (kgmin). Des valeurs inférieures à 4 mg / (kgmin), en règle générale, sont détectées dans des processus pathologiques de grande envergure, par exemple, avec une cirrhose.

Échantillon de caféine. Après avoir pris 400 mg de caféine, le sérum est examiné. Norme: 60-160 ml / min.

Les tests de résistance sont des tests très sensibles. Leur utilisation est souhaitable chez les patients dont la gravité des maladies hépatiques chroniques n'est pas claire, ainsi que la nécessité d'un examen.

Cholinestérase sérique. Norme: 0,35-0,5 conv. unités (selon O. A. Ponomareva), 140-200 unités. (selon Ammon), 45-65 unités. (selon Vincent).

Albumine sérique. Norme: 3,5-5 g / dl. Indice de prothrombine. Norme: 80-110%.

Sérum de proconvertine. Norme: 80-120%.

Indice de cholinestérase (CE), d'albumine et de prothrombine. La définition de ces indicateurs est considérée comme des échantillons de sensibilité moyenne et de proconvertine - sensibilité élevée. La demi-vie de l'albumine est de 14 à 20 jours, la cholinestérase est de 8 à 10 jours, l'indice de prothrombine est d'environ 2,5 jours, la proconvertine est de 6 à 8 heures. Par conséquent, l'étude de l'activité de la cholinestérase est principalement utilisée pour évaluer les maladies chroniques du foie et le contenu des procoagulants également dans les lésions hépatiques aiguës.

Une diminution du cholestérol sérique dans la plupart des cas indique une hépatosuppression.

Une diminution des indicateurs d'hépatodépression de sensibilité modérée de 10 à 20% est considérée comme insignifiante, de 21 à 40% - comme modérée, de plus de 40% - comme significative.

Parfois, une augmentation des performances du test antipyrine et de la cholinestérase est observée. Dans ces cas, ils parlent de syndrome du foie irritable. Ce syndrome survient principalement dans les formes initiales de maladie hépatique alcoolique et se développe au-delà

compte de l'hyperfonction temporaire du réticulum endoplasmique des hépatocytes.

En général, les indicateurs d'hépatodépression (en particulier les tests très sensibles) donnent au médecin des informations très importantes. Ces dernières années, des demandes croissantes ont été imposées à ce groupe d'échantillons, principalement lors de l'examen des candidats à une greffe du foie. Malheureusement, les indicateurs largement utilisés d'hépatosuppression ne répondent pas toujours à ces exigences..

Norme: table

Pour les patients adultes, selon les caractéristiques du sexe et de l'âge, il existe des valeurs généralement acceptées.

Les résultats de l'étude sont évalués par un ensemble de paramètres obtenus. Les experts évaluent l'image globale, la comparant avec les données d'autres études.

NomFemmesHommes
AST35 u / l47 unités / l
ALT31 u / l37 u / l
GGT32 unités / l49 u / l
Bilirubine directe15,4 μmol / L15,4 μmol / L
Bilirubine commune8,5-20,5 μmol / L8,5-20 μmol / L
Albumen40-60%40-60%
Protéines totales60-80 g / l60-80 g / l
Phosphatase alcaline38-126 u / l38-126 u / l

2.2.3. INDICATEURS D'ACTIVITÉ PLUS ÉLEVÉE DE MÉSENCHYME OU DE SYNDROME INFLAMMATOIRE MÉSENCHIMAL (MVS)

Le développement de ce syndrome est associé à une activité accrue des éléments hépatiques mésenchymateux-stromaux (non épithéliaux), et comprend également une partie des manifestations systémiques associées à une immunité humorale altérée. Ces échantillons sont assez non spécifiques, mais jouent néanmoins un rôle important dans l'évaluation de l'hépatite virale aiguë, de l'hépatite active chronique (CAH) et de la cirrhose du foie (CP)..

Test au thymol (thymolveronal). Norme: O - 7 unités. selon Maclagan, 3-30 unités. selon Vincent.

Test sublimé. Norme: 1,9 unités et plus haut.

Gamma globuline de sérum sanguin. Norme: 8-17 g / l, soit 14-21,5% de la protéine totale.

Norme IgA: 97-213 unités. (selon Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norme IgG: 78—236 unités. (selon Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norme IgM: 105-207 unités. (selon Mancini), pour les hommes - 60-250 mg / 100 ml, pour les femmes - 70 - h280 mg / 100 ml.

Le test au thymol est un diagnostic informatif dans l'hépatite virale aiguë, test sublimé en cas de PC.

Les résultats d'une étude sur la gamma globuline et les immunoglobulines sont importants dans le diagnostic de CAH. Avec cette maladie et des PC actifs de grande envergure, une hypergammaglobulinémie particulièrement élevée est observée.

L'étude des immunoglobulines sériques est souvent utile dans le diagnostic différentiel difficile de l'HCA et de l'hémoblastose avec atteinte hépatique prédominante.

Dans le premier cas, il y a une hyperimmunoglobulinémie polyclonale (polyclonale), dans le second - hyperimmunoglobulinémie monoclonale ou monoclonale. Typiquement, chez les patients atteints d'hémoblastose, une tendance à l'hyperprotéinémie est déterminée, et dans ce contexte, un clone d'immunoglobulines, telles que les IgM, est fortement augmenté. La concentration des deux autres immunoglobulines est soit normale soit réduite.

Les réactions de l'immunité humorale incluent également une augmentation du nombre d'auto-anticorps détectés par des méthodes d'immunofluorescence indirecte et en utilisant un immunodosage enzymatique.

Les anticorps mitochondriaux, les anticorps dirigés contre les mitochondries (MA, AMA) sont caractéristiques de la cirrhose biliaire primitive (CBP). Sous-types de MA: anti-M-8 inhérent aux formes les plus progressives de PBC, anti-M-9 dans les formes les plus bénignes.

Le facteur antinucléaire, les anticorps antinucléaires (ANF, ANA) sont caractéristiques du 1er type d'hépatite auto-immune, se retrouvent également dans les médicaments chroniques et l'hépatite VHC.

Les anticorps dirigés contre les microsomes hépatiques et rénaux (anti-PPM, LKM) ont des sous-types: les anti-PPM-1 sont caractéristiques de l'hépatite auto-immune de type 2, les anti-PPM-2 se trouvent dans l'hépatite chronique médicamenteuse, les anti-PPM-3 dans les médicaments chroniques et Hépatite à VHC.

Les anticorps dirigés contre les membranes hépatiques (anti-PM, LM) sont caractéristiques de l'hépatite chronique médicamenteuse.

Anticorps hépatiques pancréatiques lt; PAP, LP) se trouvent dans l'hépatite auto-immune de type 3.

Les anticorps dirigés contre l'antigène hépatique soluble (anti-RPA, SLA) sont caractéristiques de l'hépatite auto-immune de type 3.

Des anticorps des muscles lisses (GMA, SMA) se trouvent dans l'hépatite auto-immune de type 1.

Raisons de l'augmentation

S'il y a des écarts par rapport aux indicateurs normaux, le spécialiste compare le degré des écarts et tire les conclusions appropriées.

  1. Avec une augmentation de la bilirubine, de nombreuses pathologies hépatiques peuvent être suspectées, telles que la cirrhose, l'hépatite, l'intoxication par des substances toxiques, les cancers, etc..
  2. L'augmentation des valeurs ALT et AST indique des dommages aux structures des cellules hépatiques causés par des lésions auto-immunes, une hépatite ou un traitement avec des médicaments qui ont une hépatotoxicité.
  3. Une augmentation des normes de GGT ou de phosphatase alcaline informe le diagnosticien de la présence de congestion biliaire chez le patient en raison de perturbations des voies biliaires dues à des voies bloquées avec des calculs ou des invasions helminthiques.

Seul un spécialiste peut donner une évaluation correcte de la condition, donc une évaluation indépendante est une question inutile et non informative.

2.2.4. INDICATEURS DE SYNDROME CHOLESTATIQUE

Le cholestérol est associé à une altération de la sécrétion et de la circulation de la bile. La violation de la sécrétion est souvent observée avec des changements hormonaux (ho

stelaz chez la femme enceinte). La violation de la sécrétion et de la circulation de la bile dans les plus petits canaux biliaires se développe souvent avec un certain nombre d'hépatites aiguës. Dans ces cas, ils parlent de cholestase intrahépatique. Avec une forme de cholestase sous-hépatique (obstructive), une obstruction (pierre, tumeur, etc.) est située dans les grands canaux extrahépatiques et, par conséquent, la circulation extrahépatique de la bile est altérée.

Phosphatase alcaline - phosphatase alcaline (3.1.3.1). Norme: 2-5 unités. selon Bodansky, 50-120 unités. selon un auto-analyseur, 139—360 nmol / (s en l).

Cléotidase à 5 puits (3.1.3.5). Norme: 2-17 unités, 11 -

Gamma-glutamyltransférase (GGTF) - voir ci-dessus.

Chole glycine. Norme: moins de 60 unités, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubine (selon Endrassik). Norme: totale - inférieure à 1,2 mg / 100 ml ou 20,5 mmol / l; direct (conjugué) - 0,86-4,3 micromoles / l, pas plus de 25% du total; indirect (non conjugué) - 1,7-17,1 μmol / L, 75% ou plus du total.

La phosphatase alcaline, la 5-nucléotidase et la choleglycine sont principalement des indicateurs de cholestase, alors que sur l'activité du GGTF, le contenu

la bilirubine est fortement influencée par la cytolyse et d'autres processus pathologiques dans le foie. La bilirubine sérique conjuguée à des concentrations élevées ne peut se rapporter aux indicateurs de cholestérol qu'en cas d'augmentation simultanée de l'activité de la phosphatase alcaline, GGTF, et également de la concentration d'acide biliaire.

Il n'y a toujours pas de tests de laboratoire disponibles qui enregistrent de manière fiable les composants de la sécrétion biliaire. Il est suggéré que le développement de ces méthodes de recherche améliorera considérablement l'évaluation de la fonction hépatique.

Caractéristiques de l'étude chez les enfants

Le bilan sanguin biochimique chez les patients pédiatriques est assez instable et la plupart des indicateurs ne se normalisent qu'avec le début d'un certain âge. Par conséquent, dans le processus de recherche sur les enfants, le spécialiste a besoin de données que les spécialistes reçoivent pendant l'examen.

Déchiffrer les tests hépatiques pour les enfants est nettement différent.

Si la phosphatase alcaline chez un enfant est élevée, c'est normal, car elle se développe. Mais chez un adulte, une augmentation de cet indicateur indique une congestion biliaire.

Avant l'étude, le spécialiste discutera certainement de certaines nuances comme l'heure du dernier repas, la nature de l'alimentation, etc..

TPP, un mode tiers, est considéré comme un mode plus léger et décontracté pour les débutants. De nombreux joueurs le considèrent comme «tricheur» en raison de la possibilité de jeter un œil aux coins des maisons, des portes, des ouvertures de fenêtres et d'autres obstacles, sans risque d'être remarqué.

Cela vous permet de créer des embuscades, tout en restant complètement inaperçu, et contribue également à un grand nombre de campeurs dans chaque match.

Nous mettons en évidence d'autres fonctionnalités:

  • aperçu plus large,
  • plus facile à conduire,
  • tout en maintenant l'ALT gauche, vous pouvez faire pivoter la caméra de 360 ​​degrés.

2.2.5. INDICATEURS DU SYNDROME DU BYPASS DU FOIE (SHP)

SH se produit en raison du développement de collatérales veineuses puissantes avec l'entrée ultérieure dans la circulation sanguine générale d'un grand nombre de substances qui sont normalement transformées dans le foie. Ces substances comprennent l'ammoniac, les phénols, les acides aminés (tyrosine, phénylalanine, tryptophane et méthionine), les acides gras à chaîne courte contenant 4 à 8 atomes de carbone (acides butyrique, valérianique, caproïque et caprylique) et les mercaptans.

Au cours de la dernière décennie, les endotoxines - lipopolysaccharides des microbes intestinaux à Gram négatif appartiennent également aux substances de ce groupe.

Ammoniac de sérum sanguin. Norme: 40-120 μg / 100 ml, ou 28,6 - 85,8 μmol / L selon Conway; 90–20 μg / 1,00 ml, ou 64,0–14,3 μmol / L selon Müller - Beisenhierz dans la modification d'En-Gelgart. La détermination de l'ammoniac dans le sérum sanguin joue un rôle diagnostique important dans l'identification de l'insuffisance hépatique portale (encéphalopathie portosystémique), du syndrome de Reye et d'un certain nombre d'autres syndromes et maladies.

L'étude des concentrations de tryptophane, de tyrosine, de phénylalanine et d'acides gras à chaîne courte n'est jusqu'à présent réalisée qu'à des fins scientifiques. Pendant ce temps, ces composants pourraient clarifier considérablement l'origine d'une partie de l'encéphalopathie hépatogène..

N. Porchet et al. (1982) ont proposé de déterminer le degré de pontage porotocaval à l'aide d'un test à la nitroglycérine. La substance d'essai est administrée par voie intraveineuse et orale. Les résultats d'études obtenues avec différentes méthodes d'administration sont comparés.

À des fins similaires, un test de lidocaïne est utilisé. Ces tests n'ont pas encore trouvé une large application, bien que le besoin de méthodes fiables pour déterminer la chirurgie de pontage portocaval soit grand.

Biochimie sanguine pendant la grossesse

Pendant la période de gestation, les experts recommandent nécessairement un test. Au cours de ces semaines, le corps de la mère connaît une surcharge sévère et des troubles dysfonctionnels, ce qui est tout à fait normal en ce moment.

Au cours du premier trimestre, les niveaux de bilirubine chutent, puis récupèrent progressivement d'eux-mêmes. Avec une caractéristique similaire, une exacerbation des pathologies rénales existantes peut se produire..

Par conséquent, une femme enceinte devrait régulièrement passer des tests hépatiques pour la prévention. Le port entraîne une augmentation du stress hépatique, ce qui entraîne le développement de complications. Tous les changements d'indicateurs doivent être enregistrés et surveillés par un spécialiste, en particulier pendant la période de gestation..

Une approche intégrée du diagnostic permet d’obtenir une image complète de l’état hépatique du patient. De plus, une étude aussi efficace vous permet de diagnostiquer correctement, en identifiant tout écart dans l'activité hépatique..

2.2.6. RÉGÉNÉRATION DU FOIE ET ​​INDICATEURS DE TUMEUR TUMORALE

Alpha-foetoprotéine (AFP). Normalement, le sérum sanguin est absent (lorsqu'il est déterminé par la méthode de précipitation dans la gélose et la contre-immunoélectrophorèse) ou est présent à des concentrations inférieures à 10-25 ng / ml (lors de l'utilisation de diverses méthodes de radio-immunologie et immunoessai enzymatique).

L'apparition de grandes quantités d'AFP dans le sérum sanguin (8 fois ou plus par rapport à la norme) est caractéristique du carcinome hépatocellulaire et fait partie du carcinome du canal cholédoque. De petites augmentations de la concentration de cette glycoprotéine (1,5 à 4 fois) sont plus susceptibles de se produire avec le développement de processus régénératifs dans le foie, en particulier avec l'hépatite virale aiguë et la cirrhose hépatique active.

2.2.7. MARQUEURS DU VIRUS DE L'HÉPATITE

Des échantillons fonctionnels du foie sont associés à des marqueurs de virus de l'hépatite. Leur relation avec les tests fonctionnels semble raisonnable: la plupart des marqueurs sont le produit de l'interaction du virus et du corps humain.

Les anticorps IgM anti-HAV dirigés contre les virus de l'hépatite A IgM sont conservés dans le sérum jusqu'à 6 mois. Leur identification est une preuve fiable de la présence d'une hépatite virale aiguë A.

HBsAg - antigène de surface de l'hépatite B, apparaît dans le sérum sanguin du patient au stade final de la période pré-utérine de l'hépatite virale aiguë B en moyenne 4 semaines après l'infection et disparaît chez la plupart des patients dans les 3 à 6 mois suivant le début de l'infection aiguë. Un petit nombre d'adultes et de nombreux enfants restent pendant de nombreuses années.

HBsAg IgM - Antigène de surface de l'hépatite B de classe IgM, caractéristique de la période aiguë du virus de l'hépatite B et de la période de convalescence.

Ahth-HBs - les anticorps dirigés contre l'antigène de surface de l'hépatite B, apparaissant à la fin de l'hépatite virale aiguë B ou au bout de 3 à 6 mois, jouent un rôle important dans le diagnostic des formes fulminantes de l'hépatite aiguë B. Chez les patients malades, ils durent environ 10 ans en moyenne; considéré comme un signe d'immunité. En présence d'une vaccination anti-HB8 contre le VHB n'est pas pratique.

HBcAg - L'antigène nucléaire de l'hépatite B au moment de l'infection se trouve dans le foie. Les méthodes habituelles dans le sérum sanguin ne sont pas enregistrées.

Les anti-HBc - anticorps dirigés contre un antigène nucléaire - apparaissent en premier parmi les anticorps associés à l'agent causal de l'hépatite B. Les titres élevés sont caractéristiques de l'hépatite virale aiguë et de l'hépatite virale active chronique.

Les IgM anti-HBc - des anticorps dirigés contre un antigène nucléaire de la classe des IgM - sont caractéristiques de l'hépatite virale aiguë et de la période de convalescence. Persister tout au long de l'année.

HBeAg est l'antigène e de l'hépatite B, qui peut être trouvé dans le sérum sanguin des patients atteints d'hépatite virale aiguë B et d'hépatite active chronique d'étiologie virale. Atteste la réplication lt; reproduction anormale) du virus (test obligatoire pour évaluer l'infection). Avec une mutation pré-corticale de la zone HBV chez les patients présentant une réplication virale (selon les résultats d'une réaction de polymérisation en chaîne), l'AgHBe peut être absent. Ces variantes mutées du virus déterminent plus souvent que d'autres le développement de formes fulminantes d'hépatite B aiguë et de formes sévères d'hépatite B chronique.

Anti-HBe - les anticorps dirigés contre l'antigène e de l'hépatite B indiquent l'élimination du virus de l'hépatite B de l'organisme. Ils sont généralement considérés comme un indicateur du stade non réplicatif de l'infection, mais ils ne peuvent pas indiquer sans ambiguïté la fin de la réplication du virus..

ADN-VHB - L'ADN du virus de l'hépatite B est concentré dans la division nucléaire du virus. La présence d'ADN du VHB dans le sérum indique la réplication du virus et est un indicateur fiable du processus infectieux. Ce sang est considéré comme hautement infecté..

L'ADN-p, ADN polymérase, indique une réplication virale, c'est-à-dire un processus viral infectieux actif.

Les anticorps anti-VHC contre le virus de l'hépatite C apparaissent 4 à 6 mois après le début de l'hépatite virale aiguë C.Ils sont utilisés pour le diagnostic rétrospectif de l'hépatite virale aiguë C et pour le diagnostic étiologique d'un certain nombre de maladies hépatiques virales chroniques. Déterminé par des méthodes de recherche radio-immunes et immuno-enzymatiques.

Le virus de l'hépatite C HCV-ARN-PHK est déterminé par réaction en chaîne par polymérase. Ils indiquent la réplication du VHC.

Les anticorps anti-HDV contre le virus de l'hépatite D sont la preuve d'une infection active du delta, bien que certains des survivants restent longtemps.

IgM anti-HDV - les anticorps anti-virus de l'hépatite 0 indiquent un stade aigu d'infection delta ou une période de convalescence.

L'hépatite virale aiguë A est diagnostiquée sur la base de la détection d'IgM anti-VHA dans le sérum.

L'hépatite virale aiguë B est diagnostiquée lorsque l'AgHBs et des titres anti-HBc élevés sont détectés dans le sérum sanguin. Le test final est progressivement remplacé par le test IgM anti-HBc. Chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques, trois types de relations avec le virus de l'hépatite B sont détectés.

1. La détection dans le sérum sanguin des anti-HBs et anti-HBc (ces derniers en petits titres) est caractéristique des effets résiduels

infection par le virus de l'hépatite B transférée et immunité développée.

2. La détection de l'HBsAg sérique et des anti-HBc (ces derniers en petits titres), ainsi que des anti-HBe, est caractéristique de la persistance du virus de l'hépatite B.

3. Détection de HBcAg sérique, IgM anti-HBc, ADN HBV et HBsAg caractéristique de la réplication du virus de l'hépatite.

Après avoir terminé la description des tests individuels, nous nous attardons brièvement sur les principes d'utilisation des tests fonctionnels hépatiques les plus courants.

Pour chaque groupe de tests décrit dans la pratique clinique et ambulatoire, généralement 1-2 tests sont utilisés. En règle générale, les échantillons d'un groupe ne révèlent qu'un seul syndrome. Par conséquent, pour un diagnostic complet des maladies du foie, il est nécessaire d'effectuer au moins 7 à 8 tests.

1) pour les petites cliniques - bilirubine, aminotransférases (AcAT, AlAT), test au thymol, indice de prothrombine, urobiline, pigments biliaires;

Comment est?

Le processus d'analyse biochimique du sang peut être divisé en deux étapes

Douze heures avant l'analyse, il est nécessaire d'abandonner complètement la nourriture, le thé, les jus, le café, l'alcool et le lait, vous pouvez utiliser exclusivement de l'eau pure. Si vous utilisez l'une des listes ci-dessus, alors l'analyse biochimique elle-même est susceptible d'être incorrecte.

Prélèvement de sang

L'échantillonnage pour l'analyse est effectué en position assise ou couchée. Dans le même temps, un garrot solide est placé au-dessus du coude et le lieu de la future ponction est soigneusement traité avec des antiseptiques. Une aiguille est insérée dans la veine au coude du coude et le spécialiste prélève la quantité de sang requise. Le matériel collecté est versé dans un tube à essai, après quoi il est envoyé à un laboratoire biochimique. Les résultats de la recherche primaire peuvent être obtenus le lendemain du don de sang.

Indicateurs et normes. Déchiffrer les résultats.

L'analyse biochimique vous permet de connaître les paramètres et niveaux suivants:

  1. Hémoglobine. La norme pour les hommes est de 130 à 160 hl, pour les femmes de 120 à 150 hl. La protéine des globules rouges est très importante pour le corps, car elle répond au transfert d'oxygène à tous les organes du corps humain. Des niveaux réduits indiquent une anémie.
  2. Haptoglobine. Composant de liaison à l'hémoglobine. La norme de son contenu dans le sang varie sur une très large plage et dépend du phénotype. La plage optimale est de 350 à 1750 milligrammes par litre de sang.
  3. Bilirubine totale. Pigment sanguin, résultat de la dégradation d'un certain nombre de substances. La norme pour cet indicateur est de 3,4 à 17 micromoles / litre. Une augmentation du niveau signifie généralement la présence de cirrhose, hépatite, anémie, cholélithiase.
  4. Bilirubine directe. Les valeurs normales pour ce paramètre sont jusqu'à 7,9 micromoles / litre. Il s'agit d'un élément conjugué lié dans une fraction commune. Un niveau élevé de composant signifie presque toujours qu'une personne a un ictère.
  5. Bilirubine libre indirecte. La valeur normale est inférieure à 20 micromoles / litre. Une augmentation de son niveau indique une hémorragie dans les tissus, la présence de paludisme ou d'anémie hémolytique.
  6. Aspartate aminotransférase (en abrégé AsAT / AST). Une enzyme naturelle synthétisée par le corps. La norme pour une personne en bonne santé est de 31 et 27 unités / l pour les femmes et les hommes, respectivement. Une augmentation du paramètre indique diverses maladies du cœur / foie, ainsi qu'une surdose d'hormones / aspirine.
  7. Alanine aminotransférase (en abrégé AlAT / ALT). Enzyme hépatique avec une concentration minimale dans le sang. Les valeurs normales atteignent respectivement 34 et 45 unités / litre pour les femmes et les hommes. Une augmentation du paramètre indique des maladies du sang, une cirrhose, des problèmes cardiovasculaires, une hépatite.
  8. Phosphatase alcaline. Une enzyme tissulaire qui se concentre dans les os et le foie. La concentration optimale dans le sang est de trente à cent vingt unités / litre.
  9. Gamma-glutamyltransférase (GGT). Une enzyme importante qui "vit" dans le pancréas et le foie. La concentration normale est inférieure à 38 et 55 unités par litre chez les femmes et les hommes, respectivement. Une augmentation de ces niveaux indique des problèmes avec ces corps ou l'abus d'alcool.
  10. Cholestérol total. Le lipide de base est introduit dans le corps avec de la nourriture et est également produit par le foie. Bonnes performances - de 3,2 à 5,6 mmol par litre de sang.
  11. Lipoprotéines de basse densité (LDL) Le type de lipides le plus nocif pour le corps, altérant considérablement le fonctionnement des vaisseaux sanguins et formant des plaques athérosclérotiques à des concentrations élevées. La norme pour une personne en bonne santé est de un an et demi à 3,5 mmol par litre de sang de test.
  12. Graisses neutres (triglycérides). Éléments impliqués dans tous les processus métaboliques lipidiques. Le «couloir de concentration» optimal est de 0,41 à 1,8 mmol / litre.
  13. Glucose. Un élément important dans le corps, une référence pour les diabétiques. Selon l'âge, elle varie de 3,33 (seuil inférieur pour les adolescents) à 6,1 (seuil supérieur pour les personnes âgées) mmol / litre. Une diminution du paramètre est observée avec une violation du foie et des maladies endocriniennes.
  14. Protéine ordinaire. La norme de concentration dans le sang pour une personne est de 67 à 84 grammes / litre. Une augmentation du niveau indique la présence d'une inflammation et d'infections dans le corps, une diminution indique des problèmes avec les reins et le foie.
  15. Albumen. Protéines sanguines sous forme sérique. La concentration optimale est de 35 à 52 grammes / litre. Une augmentation du paramètre indique une déshydratation, tandis qu'une diminution indique des problèmes avec les intestins, le foie ou les reins.
  16. Sodium. Cet électrolyte est contenu dans les cellules et le liquide cellulaire, est responsable du métabolisme eau / enzyme, ainsi que du fonctionnement des tissus musculaires et du système nerveux. Équilibre optimal - de 135 à 145 mmol / l.
  17. Potassium. Un autre électrolyte intracellulaire important. Son contenu normal dans le corps varie de 3,5 à 5,5 mmol par litre. Des caractéristiques accrues indiquent une insuffisance rénale.
  18. Chlore. Cet élément soutient l'équilibre acide-base et eau-électrolyte dans le corps, étant dans un état ionisé. Norme - de 98 à 107 mmol / l.
  19. Urée. Le produit du métabolisme des structures protéiques dans le corps. La teneur sanguine optimale est de 2,8 à 7,2 mmol / l.
  20. Créatinine. Utile pour la substance corporelle impliquée dans l'échange d'énergie systémique des fibres musculaires. Les valeurs normales pour les femmes et les hommes sont respectivement µmol / l et imkmol / l.
  21. Le fer. Ce composant interagit avec l'hémoglobine, normalise les réactions de transfert d'oxygène et aide à synthétiser le plasma sanguin. Les valeurs optimales pour les femmes et les hommes sont respectivement de 9-30 μmol / l et 11,5-30 μmol / l.
  22. La protéine réactive de forme C (CRP) est l'élément sanguin responsable de la surveillance des réactions aux dommages tissulaires. La norme pour une personne en bonne santé va jusqu'à cinq mg / litre. Si plus - c'est un signe de traumatisme, de processus inflammatoires, ainsi que de la présence dans le corps d'une flore pathogène sous forme de champignons, de bactéries ou de parasites.
  23. Acide urique. Un métabolite de protéines ordinaires dans le corps. Les valeurs optimales pour les femmes et les hommes sont respectivement µmol / l et imkmol / l.

Table

Ci-dessous, vous trouverez un tableau avec des indicateurs normaux des résultats d'un test sanguin biochimique.

Différents laboratoires peuvent effectuer un test sanguin biochimique conformément à d'excellentes aides méthodologiques, utiliser d'autres unités pour mesurer la concentration des éléments, donc, en interprétant indépendamment les résultats, assurez-vous de faire attention.

Définition

  • TPP - P erspective de la troisième personne.
    Traduction: perspective à la troisième personne.
  • FPP - Perspective de la première personne.
    Traduction: perspective à la première personne.

Lorsque vous jouez en mode troisième personne, vous pouvez passer à la première et vice versa avec V. Cependant, en mode première personne, cette option n'est pas disponible..

Comment jouer à FPP?

Caractéristiques à la première personne:

  • vous ne pouvez pas regarder sans passer inaperçu;
  • revue un peu plus étroite;
  • une atmosphère complètement différente, l'effet d'une immersion complète;
  • il est plus difficile de voir les ennemis, mais les ennemis sont tout aussi difficiles à vous voir;
  • à cause de tout ce qui précède - il n'y a pas de rats ou de campeurs (ou il y en a beaucoup moins).

FPP, à la première personne, au contraire, est très apprécié, en particulier par les joueurs professionnels, ainsi que par les meilleurs streamers. Ce mode est considéré comme plus honnête, athlétique et «propre» en termes d'égalité des chances, car il n'y a aucun moyen de regarder dehors, sans passer inaperçu.

En mode FPP, une compétence appelée «quickpeak» a obtenu sa popularité - de l'anglais. "Coup d'oeil rapide". En russe - «coups d'œil rapides».

C'est à ce moment qu'un joueur a maîtrisé l'habileté de jeter un coup d'œil rapide avec les touches Q et E. De nombreux joueurs ont affiné cette compétence à des hauteurs telles qu'ils peuvent scruter pendant une fraction de seconde et donner le coup de tête à l'ennemi.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite