D-dimère

L'enzyme protéique D-dimère pendant la grossesse est activée par l'action de la thrombine. À la suite de la réaction, des caillots se forment, permettant au sang de coaguler plus rapidement en cas de risque de saignement. Ainsi, le corps d'une femme enceinte est protégé contre la probabilité de formation de caillots. Grâce à l'enzyme, ils se décomposent et se dissolvent dans les vaisseaux.

Dans le processus de croissance fœtale, l'enzyme entre dans la phase active et laisse des marqueurs après la division - normalement, ces traces montrent le niveau de l'enzyme dans le sang qui permet au médecin de fixer une limite de sécurité.

Ce que c'est

Il est connu que pendant la grossesse, la concentration de D-dimère augmente et dépasse le seuil de 0,50 mg / L. À mesure que le fœtus grandit, une augmentation progressive du D-dimère circulant est observée. Pour établir de nouveaux seuils pour le D-dimère, pour exclure la TEV à chaque trimestre, vous devez vous fier à d'autres informations.

Le D-dimère pendant la grossesse (la concentration de l'enzyme diffère du seuil pendant la période habituelle) dans le plasma sanguin augmente progressivement de la conception à l'accouchement. Vers le début des deux trimestres, plus de la moitié des femmes enceintes ont une concentration en D-dimère supérieure à 0,50 mg / L (ou 1,0 unité de fibrinogène équivalente).

Au 3ème trimestre, plus de 90% des femmes auront une concentration en D-dimère> 0,50 mg / L. Ainsi, en cas de suspicion d'embolie pulmonaire, si une patiente enceinte présentant des symptômes de la maladie est testée avec un D-dimère, une valeur seuil de 0,50 mg / l est utilisée..

Pour plus de clarté, un tableau des niveaux d'enzymes plasmatiques est présenté:

UnitésAbsence de grossesse1-12 semaines13-24 semaines25-38 semaines
mcg / mlL'analyse est prescrite dans la période de 12, 22, 32 semaines.

En utilisant cette procédure, il est possible d'identifier des pathologies dans le fonctionnement du corps d'une femme aux premiers stades de la grossesse..

Comment est

Pour l'analyse, vous devez donner du sang d'une veine le matin à jeun. La veille, vous ne pouvez pas manger des aliments gras et épicés. La dernière dose ne doit pas être antérieure à 9 heures avant le don de sang attendu. Vous devez également arrêter de fumer pendant 2 heures avant de passer des tests. Les médicaments qui affectent la coagulation sanguine ne sont pas recommandés..

Qu'est-ce qui affecte le résultat de l'étude

Selon l'âge gestationnel, le résultat peut afficher une valeur différente..

Les facteurs suivants influencent le niveau maximal d'enzyme protéique:

  • grossesse multiple;
  • fausses couches transférées, avortements;
  • grossesse non en développement;
  • 2 grossesses ultérieures.

Si les marqueurs identifiés sont évalués comme un indicateur élevé ou proche du seuil de la valeur maximale, la femme est à risque. Cela peut conduire à une pathologie future pour la mère ou le fœtus. Par conséquent, il est souvent dans de tels cas de maintenir la santé du bébé et la femme est hospitalisée pour maintenir la situation.

Le D-dimère pendant la grossesse peut être inférieur à la normale si les fractions protéiques ne sont pas exprimées par rapport aux propriétés coagulologiques du sang. Une maladie rare n'apparaît pas immédiatement, par étapes, ce qui est considéré comme une menace directe pour le développement de saignements immédiatement avant et après l'accouchement.

Normes du D-dimère pendant la grossesse

Selon le type de laboratoires où des tests et analyses sont requis, les désignations des paramètres peuvent être écrites comme suit:

Cette dernière désignation est la plus courante. Dans ce cas, les femmes qui portent plusieurs fruits peuvent avoir une concentration élevée de marqueurs. Selon les statistiques, les indicateurs augmentent de 2 fois par rapport aux analyses données par les femmes portant 1 enfant. Concernant la norme des normes, ces indicateurs ne sont pas considérés comme des écarts.

Pour une grossesse unique, les valeurs correspondent aux suivantes:

TrimestresIndicateur D-dimère (μg / ml)
1er (jusqu'à 13 semaines)0,05-0,95
2e (jusqu'à 22-24 semaines)0,32-1,3
3e (jusqu'à 40 semaines)0,1-1,7

Pour identifier la valeur exacte de la norme, il est recommandé d'utiliser les tableaux ci-dessous pour chaque trimestre.

1 trimestre

Pendant cette période, l'indicateur est déterminé en conjonction avec un hémostasiogramme - une analyse générale du plasma et du sang, qui indique le degré de coagulation. La gestation à 1 semaine de grossesse peut augmenter considérablement, il n'y a donc pas de limites claires à la norme.

  • Les changements anormaux sont des pathologies qui ne sont pas directement liées aux caillots sanguins. Ce sont des violations qui se sont produites à la suite d '«échecs». Des pathologies dans les systèmes respiratoire et urinaire sont notées.
  • Problèmes gastro-intestinaux - les organes digestifs répondent principalement aux changements pathologiques du sang. Des traces de sang dans l'urine peuvent apparaître avec le fonctionnement normal de tous les organes.

Avec une légère augmentation du D-dimère, le médecin peut suspecter les conditions et troubles suivants:

  • Les conséquences des blessures récentes accompagnées de saignements (coupures, fractures).
  • Effets résiduels après la chirurgie (extraction dentaire pendant la grossesse, suture après une fracture).
  • La destruction des parois vasculaires du système respiratoire - avec un arrêt brutal du tabagisme ou, à l'inverse, rester dans une pièce fumée.
  • Maladie du foie, cancer, néoplasmes bénins;
  • Décollement placentaire, grossesse multiple.

Une toxicose sévère accompagnée de vomissements abondants peut indiquer un diabète gestationnel.

Une femme doit être examinée par:

  • néphrologue;
  • oncologiste;
  • thérapeute;
  • cardiologue.
Une augmentation du D-dimère pendant la grossesse peut être due à un certain nombre de maladies

Avec une forte augmentation du D-dimère et la présence de plaintes de bien-être, une femme doit être testée et consulter à nouveau un médecin. Les résultats de l'examen peuvent contenir des informations sur la présence d'un caillot sanguin. Des anticoagulants anticoagulants sont également prescrits..

Si abaissé

Il convient de garder à l'esprit que les limites inférieures de la norme pour le D-dimère n'existent pas. Seule une forte augmentation est dangereuse. Dans le même temps, il existe des indicateurs qui ne peuvent pas être franchis en dessous de la bordure inférieure (0-0,001). En règle générale, ces tests peuvent indiquer qu'une femme a donné du sang après avoir mangé.

De faux tests négatifs se produisent - la faute est un test trop précoce (avant l'effondrement du caillot sanguin) ou tardif (après avoir quitté le corps). Parfois, lorsqu'il est impossible de lire les données, une femme est envoyée pour reprendre l'analyse le lendemain ou après 2-3 jours.

Si un faible niveau de D-dimère est confirmé, une consultation hématologue est nécessaire..

Le sang liquéfié sous condition n'est un danger que pour la mère, et les raisons peuvent être:

  • maladies héréditaires;
  • maladies oncologiques;
  • carence en vitamine K;
  • faible taux d'hémoglobine;
  • maladie du foie
  • malnutrition.

De plus, avec une diminution du niveau de D-dimère, le rôle des médicaments qu'une femme enceinte prend.

Dans quelle mesure une augmentation de l'analyse pour le fœtus est-elle dangereuse?

Un niveau élevé est dangereux non seulement pour la vie de la femme, mais aussi pour le fœtus. Les conséquences peuvent être irréversibles:

  • décollement placentaire et interruption de grossesse;
  • naissance prématurée ou fausse couche;
  • grossesse manquée (arrêt fœtal).

Une femme doit être sous la surveillance du personnel s'il y a un risque pour la vie de l'enfant.

Comment traiter

Une augmentation ou une diminution du D-dimère nécessite un traitement immédiat. Dans le premier cas, la disposition de la femme à la manifestation de thrombophilie est diagnostiquée. Si la grossesse est difficile, mais qu'il n'y a pas de raison directe, alors les changements dans les fonctions de l'homéostasie sont diagnostiqués.

Élevé

Une femme est à l'hôpital. Il est également nécessaire de suivre une thérapie pour aider à normaliser le niveau de D-dimère. Des anticoagulants, comme la fraxiparine, peuvent être prescrits. Les injections sont administrées par voie intramusculaire dans le nombril. L'anticoagulant peut être injecté par voie sous-cutanée dans la cuisse pendant 7 jours lorsqu'il est testé chaque matin.

Avec des «sauts» nets dans le paramètre, un traitement par compte-gouttes à la réopoliglukine est également effectué. En cas d'intolérance individuelle, le médicament doit être remplacé par Activegin ou Curantil - une solution est injectée par voie intraveineuse pour normaliser le flux sanguin dans le placenta.

Le risque n'est pas l'interruption de grossesse, mais des saignements massifs lors de l'accouchement, qui peuvent entraîner la mort.

C'est pourquoi il est important de prendre des précautions avant le travail.

Faible

En règle générale, avec une diminution des paramètres de la norme, une thérapie avec des complexes vitaminiques est effectuée. Les vitamines A, E, K peuvent être prescrites..

Pour contrôler le risque de thrombose lors de grossesses multiples, vous devez surveiller en permanence les indicateurs suivants:

  • Le paramètre de l'héparine de bas poids moléculaire - avec une diminution, les injections doivent être administrées sous forme de solution. Le clexane est un anticoagulant qui vous permet de "renforcer" les vaisseaux sanguins et de normaliser la consistance du sang et du plasma. Après les injections, une femme peut ressentir une légère sensation de picotement dans la région rénale. L'inconfort disparaît après 30 minutes.
  • Niveau de volume sanguin circulant - l'indicateur peut varier en fonction du traitement. S'il existe un risque de développer une thrombose lors d'une grossesse multiple, un compte-gouttes peut être prescrit pour fluidifier le sang sans perdre de volume. Les médicaments à l'hôpital sont indiqués pour les femmes sujettes à la thromboembolie..
  • Flux sanguin maigre dans la cavité utérine - il est nécessaire d'augmenter la circulation sans augmenter la pression. Le médecin peut prescrire une boisson abondante, qui aide à fluidifier le sang et à normaliser également le flux sanguin.

Avec une forte diminution des fractions protéiques au niveau de 500 ng / ml, vous devez immédiatement contacter un hématologue pour exclure les risques de complications dans la période post-partum.

Combien de fois pendant la grossesse prescrire D-dimère

Le D-dimère pendant la grossesse, dont la norme peut être individuelle pour chaque femme, doit être pris dès le moment de l'inscription à la clinique prénatale. L'analyse est réalisée selon le planning 3 fois en 9 mois. Si le patient est à risque, le médecin peut envoyer pour analyse autant de fois que nécessaire pour éliminer les facteurs de risque.

Les principaux symptômes alarmants des tests répétés sont:

  • Douleur intense dans les jambes, qui augmente en marchant ou en dormant d'un côté. Cela indique la présence d'un caillot de sang dans la zone où irradie la douleur..
  • Migraines, œdème, fatigue accrue - cela indique un "travail" incorrect des vaisseaux sanguins.
  • Une teinte bleuâtre de la peau indique la présence de vaisseaux endommagés dans le système respiratoire.
  • La douleur dans l'abdomen et l'augmentation simultanée des tremblements (mouvements) du fœtus indiquent le début de la maladie.

Une femme doit subir une échographie et passer un test sanguin général.

Où puis-je obtenir une analyse sur le D-dimère

Le D-dimère peut être pris à la clinique du district, où une femme est enregistrée auprès d'un médecin de famille. L'analyse est obligatoire, gratuite. Il doit être pris en direction du médecin à la période de grossesse indiquée.

Après la FIV, une hormonothérapie est effectuée pour stimuler les ovaires. Par conséquent, le D-dimère ne peut être pris qu'en présence de problèmes de santé.

Étant donné que l'hémostase est activée, les tests d'enzymes peuvent donner des résultats faussement positifs. la première analyse est effectuée dans les 7 jours suivant l'introduction de l'embryon dans la cavité utérine. En outre - au moins 1 fois par trimestre s'il y a une direction.

S'il y a une forte augmentation du D-dimère, vous devez faire une anamnèse, consulter un gynécologue et refaire tous les tests avant et après le traitement.

L'analyse d'un marqueur de fibrinolyse peut être effectuée dans les cliniques privées KDL, qui fonctionnent par la méthode de l'analyse immunochimiluminescente. Si le résultat fait référence à des valeurs de référence, rien ne menace la santé de la femme.

Les résultats de l'analyse peuvent être attendus dans un délai de 1 à 3 jours à compter de la date de sa mise en œuvre. Son prix dépend de la méthodologie, ainsi que d'un ensemble de mesures. En règle générale, dans les centres médicaux privés, un coagulogramme est effectué, qui révèle l'équilibre du sang coagulant. Le coût de tous les examens est de 3000 à 3500 roubles.

Il est important que le D-dimère pendant la grossesse soit livré à temps, ce qui indiquera avec précision le risque de développer des pathologies.

Normalement, de telles procédures sont effectuées 3 fois pour toute la grossesse en l'absence d'écarts. S'il y a un «saut» dans les paramètres, le médecin prescrit une thérapie complexe, un traitement avec des vitamines et des anticoagulants dans un hôpital.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite

SemainesValeurs (μg / ml-ng / L)
1-72.0
dix-huit700
19-22