Analyse APTTV: norme, causes d'augmentation et de diminution, interprétation des résultats

APTT est au-dessus de la normale, qu'est-ce que cela signifie? Nous traiterons cette question plus en détail..

APTT est une abréviation qui signifie temps de thromboplastine partielle activée. Il est compris comme un test de diagnostic spécial montrant le moment de la formation d'un caillot de sang après l'ajout de citrate de sodium (réactif). Le test vous permet d'évaluer l'efficacité des voies de coagulation externes et internes; il est utilisé pour diagnostiquer les maladies du système immunitaire, du système circulatoire, des reins et du foie.

Ce que c'est?

Le test APTT est effectué avec d'autres procédures de diagnostic pour évaluer la thrombose et la coagulation, ainsi que pour contrôler le degré d'efficacité du traitement à l'héparine.

La coagulation est un processus vital qui est responsable de la prévention des pertes sanguines importantes. Le temps de coagulation normal reflète l'interaction efficace des éléments pendant la thrombose.

La cascade de coagulation, c'est-à-dire l'ordre d'activation des facteurs sanguins coagulants, a deux méthodes: interne et externe. La voie externe est caractérisée par la libération du facteur tissulaire, la voie interne déclenche la formation d'un caillot sanguin à l'intérieur du vaisseau.

Quelle est la norme de l'APTT, intéressante pour beaucoup.

Caractéristiques du test

L'étude du taux de coagulation permet de déterminer chez l'adulte et l'enfant des écarts systémiques associés à une violation des indicateurs quantitatifs ou qualitatifs des facteurs sanguins.

L'analyse diagnostique se fait dans l'ordre suivant:

Le matériau de test est ajouté au tube à essai avec un anticoagulant qui s'y lie, afin que le sang ne coagule pas.

La centrifugation est effectuée pour séparer le plasma sanguin de divers éléments (plaquettes, etc.).

Après cela, du chlorure de calcium, un activateur et des phospholipides sont ajoutés au tube à essai..

Période estimée de formation de caillots sanguins.

Les phospholipides sont nécessaires pour activer la voie de coagulation externe, et le chlorure de calcium est un élément important lors de la coagulation. Une telle analyse n'évalue pas complètement le processus de formation de caillots sanguins, mais elle permet de déterminer l'écart de l'APTT par rapport à la norme afin de trouver davantage la cause d'une telle pathologie.

Indications pour l'analyse

Un test similaire peut être prescrit avec un certain nombre de mesures diagnostiques: analyse du temps de prothrombine, indice de prothrombine, du fibrinogène. Le sang d'une veine est examiné et une préparation est requise avant le diagnostic d'un adulte et d'un enfant.

Vous ne pouvez rien manger douze heures avant l'analyse. L'exclusion de toute activité physique est requise. Ne fumez pas immédiatement trente minutes avant de mettre le biomatériau. Évitez les situations stressantes graves..

Le matériel d'analyse doit être conservé à température ambiante, il doit être livré au laboratoire dans les six heures suivant sa collecte. Temps de diagnostic - un jour.

Pour les enfants et les adultes, un diagnostic de détermination de l'APTT est prescrit en présence des écarts suivants:

nécrose intestinale, infarctus du myocarde, saignement;

détermination du syndrome DIC, contrôle thérapeutique;

maladies du système reproducteur féminin, interruption de grossesse, infertilité;

diagnostic avant la chirurgie pour éviter les saignements internes;

détermination de la prédisposition du patient aux saignements, à l'hémophilie;

dommages aux gros vaisseaux, thromboembolie, veine profonde et thrombose vasculaire.

Il est important que l'analyse soit nécessairement prescrite pour la surveillance pendant le traitement par l'héparine et d'autres médicaments qui affectent la coagulation sanguine.

Norme APTT pour différents groupes

L'indicateur est mesuré en secondes, il dépend du traitement utilisé, de la nutrition et de l'âge du patient..

La valeur normale pour un adulte est le résultat d'un temps de thromboplastine partiellement activé dans les 24 à 40 secondes. Pour les nouveau-nés, cet indicateur est 1-3 secondes plus long, pour un bébé prématuré - 3-5 secondes plus élevé que la normale.

Allongement diagnostiqué de l'indicateur, en cas d'augmentation ou de diminution de plus de 30% de tout facteur de coagulation.

L'indicateur du temps partiel de thromboplastine activée chez l'adulte et l'enfant est nécessaire pour déterminer la cause de la thrombose pathologique, ainsi que pour évaluer le degré d'efficacité du traitement anticoagulant.

Écarts par rapport à la norme

À cause de cela, il peut y avoir des écarts par rapport à la norme?

Lors du diagnostic, le résultat peut être faux si les facteurs suivants affectent l'analyse:

  • l'utilisation d'aliments salés et gras avant un examen diagnostique;
  • contamination des matériaux;
  • une diminution de l'APTT est observée pendant les jours critiques et la grossesse.

Lorsque le décodage du résultat reflète un écart par rapport à la norme APTT dans l'analyse, bien que l'analyse soit effectuée conformément à toutes les règles, l'hémophilie, les maladies du foie ou d'autres pathologies graves peuvent être jugées.

Raisons de l'augmentation

APTT est au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Une augmentation de l'APTT indique la probabilité de saignement, qui peut être due à:

  • Carence en vitamine K dans le corps - se produit dans le contexte des maladies digestives, car cette vitamine est synthétisée par les bactéries intestinales.
  • Hémophilie de type A, B ou C.
  • La vitamine est nécessaire au fonctionnement normal de presque tous les facteurs de coagulation. La carence se développe avec une dysbiose, une antibiothérapie prolongée, avec un régime agressif.
  • La présence d'anticorps, anticoagulant lupique dans le sang contre les facteurs de coagulation.
  • Anomalies héréditaires associées à des défauts de numération sanguine quantitative et qualitative. La valeur APTT dans ce cas dépassera considérablement la norme.
  • Leucémie aiguë, DIC, saignement après l'accouchement.
  • Préparation incorrecte du patient pour l'étude et pénétration d'héparine dans l'échantillon.
  • Un indicateur significatif de la norme est le temps de prothrombine (un tel test est le plus souvent effectué en parallèle). En somme avec APTTV, ils peuvent en dire long.
  • Si le temps de prothrombine est augmenté et que l'APTT est normal, alors nous parlons de carence en vitamine K, de pathologies hépatiques, d'inactivité du septième facteur de coagulation.
  • Avec la valeur normale de l'APTT et du temps de prothrombine et en présence d'anticoagulant lupique, la maladie de von Willebrand est déterminée.
  • Si l'APTT et le temps de prothrombine sont élevés, une déficience des premier et deuxième facteurs, DIC et pathologie hépatique peut être diagnostiquée..
  • Le temps de prothrombine est normal et une légère diminution de l'APTT indique un taux de coagulation ou un léger manque de facteur de coagulation.

APTT se trouve être en dessous de la normale, qu'est-ce que cela signifie?

Baisse de l'APTT: causes possibles

Si l'analyse reflète un temps de thromboplastine activé partiel réduit, cela signifie qu'il y a une tendance à la thromboembolie et aux saignements.

Le taux peut diminuer dans les cas suivants:

  • absence du huitième facteur - apparaît avec des pathologies inflammatoires et passe après la normalisation;
  • le stade initial du DIC chez un enfant;
  • thrombose ou thromboembolie (les anomalies les plus courantes dans lesquelles le résultat est réduit).

Un APTT inférieur à la norme indique un risque de troubles de la coagulation, la prédisposition du patient à l'hémophilie, le syndrome des antiphospholipides. La définition de cet indicateur est nécessaire pour le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée.

Pour clarifier l'analyse à une valeur inférieure, une étude supplémentaire est menée sur le fibrinogène et d'autres éléments. La période de coagulation est déterminée par la concentration des facteurs de coagulation suivants: 8, 9, 11, 12.

Le diagnostic n'est pas effectué si le patient est traité avec de l'héparine de bas poids moléculaire, car le résultat ne sera pas vrai.

Quelle est la norme de l'APTT dans le sang des femmes pendant la grossesse??

Chez les femmes pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps féminin présente des processus adaptatifs nécessaires pour se préparer à la perte de sang pendant l'accouchement. Pour prévenir les pertes sanguines pathologiques pendant la grossesse, il est nécessaire de contrôler la position du système hémostatique, dans lequel APTT est l'un des indicateurs d'activité significatifs. La norme chez les femmes pendant la grossesse change, car il s'agit d'un mécanisme d'adaptation naturel du corps féminin. À la fin du premier trimestre, la période de thrombose diminue progressivement.

Facteurs provoquant des écarts

Ces changements sont causés par deux facteurs..

Dans le corps féminin, un nouveau cercle de circulation utéro-placentaire est ajouté. Dans le placenta, il y a beaucoup de vaisseaux sanguins à travers lesquels une grave perte de sang se produit même avec une petite zone de détachement. Un épisode de décollement placentaire peut survenir avec une augmentation du tonus utérin - la menace d'avortement.

La réduction de la période de thrombose est nécessaire à l'accouchement comme mécanisme de compensation. Après la naissance du bébé, lorsque le placenta est séparé, la femme a simultanément une perte de sang jusqu'à quatre cents millilitres. Avec une perte de sang aussi massive et rapide, le système de coagulation doit être préparé pour une thrombose rapide et la prévention de nouvelles pertes de sang.

Quelle est la norme pendant la grossesse?

La norme de l'APTT pendant la grossesse a une valeur de 17 à 20 secondes.

Avec une grossesse normale, les femmes donnent du sang à l'APTT lors de leur inscription à l'institution (jusqu'à 12 semaines), de 20 à 22 et de 32 à 36 semaines.

Analyse chez les enfants

Quelle est la norme de l'APTT dans le sang des enfants?

Un test de coagulation sanguine, ou coagulogramme, est effectué sur un enfant pour évaluer la capacité du sang à coaguler. Cette analyse est d'une grande importance, car avec tout écart par rapport à la norme, des conséquences graves pour la vie et la santé d'un petit patient peuvent apparaître.

Les troubles de la coagulation sanguine chez un enfant sont acquis et congénitaux. Ils peuvent se produire sous forme de caillots sanguins et de caillots sanguins, ou d'une augmentation des saignements (hémophilie ou maladie de von Willebrand chez les garçons).

La délivrance d'un coagulogramme est nécessaire pour les enfants avant chaque intervention chirurgicale, même si elle est insignifiante. Un coagulogramme effectué avant la chirurgie préviendra une éventuelle perte de sang grave. Il existe des situations où une intervention chirurgicale devient impossible en raison d'une coagulabilité sanguine trop élevée, ce qui augmente la probabilité de thrombose. Souvent, un coagulogramme est utilisé pour diagnostiquer une hémophilie présumée chez l'enfant..

En cas de carence en vitamine K dans le corps de l'enfant ou d'insuffisance rénale, l'indicateur APTT augmente brusquement.

Le temps de thromboplastine partiellement activé est établi sous la forme d'une modification de la recalcification plasmatique avec l'ajout de solutions standard d'érythrophosphatide ou de céphaline - phospholipides.

Avec son aide, il est possible de déterminer le manque de coagulation des facteurs plasmatiques. La norme d'APTT chez les enfants varie de 38 à 55 secondes. Si cet indicateur est raccourci, alors la probabilité de développer une thrombose peut être suspectée, et une augmentation de la valeur APTT est observée pendant le traitement par l'héparine ou l'insuffisance du facteur de coagulation de type congénital.

Nous avons examiné quelle est la norme de l'APTT dans un test sanguin..

Temps de thromboplastine partielle activée

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est un test médical spécial qui simule le processus de coagulation sanguine le long de la voie interne, visant à évaluer la présence de facteurs plasmatiques, d'inhibiteurs et d'anticoagulants dans le sang.

Il montre l'efficacité du mécanisme interne de coagulation sanguine, vous permet de diagnostiquer l'hémophilie et de surveiller les patients sous héparine et gérudine.

Norme APTT

Pour un adulte, la norme APTT est comprise entre 21 et 35 s. L'allongement de l'APTT signifie que le sang se coagule plus lentement que nécessaire. Cela se produit dans les cas où il n'y a pas suffisamment de facteurs de coagulation dans le sang, ou dans le plasma, il existe des substances qui ralentissent la coagulation sanguine.

Il convient de rappeler que les différents équipements du laboratoire ont leurs propres normes spécifiques. Lorsque vous obtenez un résultat, cet indicateur sera indiqué dans la colonne «valeurs de référence».

APTTV - qu'est-ce que c'est?

L'ACPT est la période de temps pendant laquelle un caillot de sang apparaît, cela se produit après que le chlorure de calcium ou d'autres réactifs sont attachés au plasma. À l'heure actuelle, l'analyse est l'indicateur le plus précis de la présence de maladies de coagulation sanguine.

Les principales indications pour la nomination de l'ACWT:

  1. Diagnostic de l'hémophilie;
  2. Évaluation générale du système de coagulation sanguine (identification des causes de thrombose et de saignement;
  3. Syndrome DIC (syndrome de coagulation intravasculaire disséminée);
  4. Surveillance du traitement anticoagulant (traitement à l'héparine);
  5. Identification de la déficience des facteurs de coagulation sanguine le long de la voie interne: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalement, un caillot de fibrine se forme en 21 à 35 secondes. La technique de recherche consiste en les manipulations suivantes:

  1. Le sang veineux est aspiré dans un tube à essai contenant du citrate de sodium, qui a la capacité de se lier aux ions calcium, responsable de la coagulation du sang.
  2. Après cela, des réactifs sont ajoutés au tube, ce qui active la voie de coagulation sanguine interne. Les réactifs les plus couramment utilisés sont la koaline ou le mulet..
  3. La prochaine étape de l'étude est l'ajout de chlorure de calcium dans le tube à essai pour neutraliser l'effet anticoagulant du citrate de sodium et restaurer l'hémostase, et évaluer le taux de formation de caillots.

Avant l'étude, vous devez respecter des recommandations telles que le refus temporaire de prendre des médicaments anticoagulants, la faim pendant 12 heures avant l'analyse et, si possible, arrêter de fumer pendant la journée.

Causes d'augmentation ou de diminution de l'APTT

Si l'APTT dépasse la norme, cela indique la présence possible de maladies hépatiques chez le patient ou un manque de vitamine K dans le corps, cela peut également indiquer la présence d'anticoagulant lupique dans le sang.

Si les indicateurs sont inférieurs à la normale, cela peut être dû à une diminution de la coagulabilité sanguine, à la présence d'hémophilie et au syndrome des antiphospholipides. De plus, un tel écart par rapport à la norme peut être associé au syndrome de coagulation intravasculaire. Un APTT bas est un symptôme de la coagulation intravasculaire, s'il y a une déviation, alors le patient a une maladie de grade I.

APTT est au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Raisons conduisant à un allongement supérieur à la norme du temps de thromboplastine partielle activée (APTT):

  1. Hémophilie A et B;
  2. Maladie de von Willebrand;
  3. Carence congénitale en prekalikrein et kinin;
  4. Administration d'héparine ou de streptokinase;
  5. Condition après transfusion d'un grand volume de sang;
  6. La présence d'anticoagulant lupique dans le sang;
  7. Syndrome des antiphospholipides;
  8. Glomérulonéphrite chronique;
  9. Le lupus érythémateux disséminé;
  10. Réception d'anticoagulants (warfarine, sinkumarine, etc.);
  11. Carence en vitamine K
  12. Fibrinogène faible dans le sang;
  13. Maladie du foie
  14. Phases II et III du DIC;
  15. Carence en facteurs de coagulation (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Maladies du tissu conjonctif.

En règle générale, des résultats APTT élevés indiquent un risque accru de saignement dû à une déficience congénitale ou acquise d'un ou plusieurs facteurs de coagulation.

APTT en dessous de la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Un raccourcissement de l'APTT en dessous de la norme indique la prédominance de l'hypercoagulation et peut être causé par les raisons suivantes:

  1. Activation du mécanisme de coagulation interne dans la thrombose, thromboembolie. Cela peut être dû à la résistance du facteur V à la protéine C activée, à des niveaux élevés de facteur VIII ou à des facteurs de coagulation activés.
  2. Avec syndrome DIC (phase hypercoagulante).
  3. Peut-être avec une grossesse normale.

Une diminution de l'APTT indique une tendance à la thromboembolie.

Ce qui affecte les résultats de l'analyse

Comment fonctionne le décryptage? Ce qui affecte spécifiquement le résultat de cette analyse?

  1. Test sanguin contaminé à l'héparine.
  2. Un hématocrite suffisamment élevé est capable d'allonger l'APTT.
  3. Le volume de sang prélevé pour cette analyse. Le rapport requis de sang prélevé et d'anticoagulant dans un tube à essai existant est de 9: 1.
  4. Coagulation sanguine, lorsqu'elle conduit à la consommation de divers facteurs de coagulation, et modifie également de manière significative la tolérance de l'APTT.
  5. Des facteurs tels que les aliments gras, le tabagisme, le cycle menstruel et la présence de grossesse chez les femmes sont également très influents. Ces facteurs peuvent conduire à des valeurs APTT faussement réduites..

L'indicateur APTT est très important pour établir une image précise de l'état du patient, en particulier pendant la grossesse. Les résultats de l'analyse permettent non seulement d'évaluer le fonctionnement du système de coagulation, mais également d'identifier la présence de certaines maladies. Et plus tôt l'écart APTT de la norme est détecté, plus facile et rapide vous pouvez faire face à la maladie.

De quel type d'analyse s'agit-il - le coagulogramme: norme, décodage des résultats, comment prendre

Un coagulogramme (ou hémostasiogramme) est une étude spéciale qui montre à quel point la coagulation sanguine d'une personne se déroule bien ou mal..

Cette analyse joue un rôle très important dans la détermination de l'état d'une personne. Ses indicateurs aident à prévoir comment l'opération ou l'accouchement se déroulera, si le patient survivra, s'il est possible d'arrêter le saignement des blessés.

Certes, tous les médecins n'ont pas la capacité de lire un coagulogramme. Cependant, parfois, c'est cette étude qui peut sauver la vie d'une personne..

Un peu sur la coagulation du sang

Le sang est un fluide spécial qui a non seulement la capacité de circuler à travers les vaisseaux, mais aussi de former des caillots denses (caillots sanguins). Cette qualité lui permet de combler les lacunes dans les artères et veines moyennes et petites, parfois même de manière invisible pour l'homme. La préservation de l'état liquide et la coagulation sanguine sont régulées par un système hémostatique. Le système de coagulation ou système d'hémostase se compose de trois composants:

  • cellules vasculaires, et en particulier la couche interne (endothélium) - lorsqu'une paroi vasculaire est endommagée ou rompue, un certain nombre de substances biologiquement actives (oxyde nitrique, prostacycline, thrombomoduline) sont libérées des cellules endothéliales, ce qui déclenche une thrombose;
  • les plaquettes sont des plaquettes sanguines qui se précipitent d'abord sur le site des dommages. Ils se collent et tentent de refermer la plaie (formant le bouchon hémostatique primaire). Si les plaquettes ne peuvent pas arrêter le saignement, les facteurs de coagulation plasmatique sont activés;
  • facteurs plasmatiques - 15 facteurs (dont beaucoup sont des enzymes) pénètrent dans le système hémostatique qui, en raison d'un certain nombre de réactions chimiques, forment un caillot de fibrine dense qui arrête enfin le saignement.

Une caractéristique des facteurs de coagulation est que presque tous se forment dans le foie avec la participation de la vitamine K. L'hémostase humaine est également contrôlée par des systèmes anticoagulants et fibrinolytiques. Leur fonction principale est de prévenir la thrombose spontanée..

Indication pour la nomination d'un hémostasiogramme

  • évaluation générale de l'état du système hémostatique;
  • étude de routine avant la chirurgie;
  • accouchement spontané ou césarienne;
  • gestose sévère;
  • thérapie de surveillance avec anticoagulants indirects (aspirine, warfarine, trental), préparations d'héparine (clexane, fraxiparine);
  • diagnostic des pathologies hémorragiques (hémophilie, thrombocytopathie et thrombocytopénie, maladie de von Willebrant);
  • varices des membres inférieurs (voir traitement des varices à domicile);
  • avec un risque élevé de thrombose (fibrillation auriculaire, maladie coronarienne);
  • définition de DIC;
  • prendre des contraceptifs oraux, des glucocorticostéroïdes, des anabolisants;
  • maladie hépatique chronique (cirrhose);
  • processus inflammatoires aigus dans le corps;
  • diagnostic de diverses thromboses - vaisseaux des membres inférieurs, intestins, accident vasculaire cérébral ischémique, embolie pulmonaire.

Comment se préparer à un coagulogramme?

  • le matériel est pris strictement à jeun, il est souhaitable que le repas précédent ait eu lieu il y a au moins 12 heures;
  • la veille, il est recommandé de ne pas manger d'aliments épicés, gras, fumés, d'alcool;
  • il est interdit de fumer avant de prendre du matériel;
  • il est conseillé d'arrêter de prendre des anticoagulants directs et indirects, car leur présence dans le sang peut fausser les indices de coagulogramme;
  • si la prise de tels médicaments est vitale pour le patient, il est nécessaire d'avertir le médecin de laboratoire qui envisagera l'analyse.

Comment un test de coagulation sanguine?

  • le matériel est prélevé avec une seringue stérile sèche ou un système d'échantillonnage du sang sous vide Vacutainer;
  • l'échantillonnage du sang doit être effectué avec une aiguille à grand dégagement sans utiliser de garrot;
  • la ponction veineuse doit être atraumatique, sinon beaucoup de thromboplastine tissulaire pénètrera dans le tube, ce qui faussera les résultats;
  • l'assistant de laboratoire remplit 2 tubes de matériel, tandis que seul le second est envoyé pour examen;
  • le tube doit contenir un coagulant spécial (citrate de sodium).

Où puis-je obtenir une analyse?

Cette étude peut être réalisée dans toute clinique ou laboratoire privé ou public disposant des réactifs nécessaires. Un hémostasiogramme est une analyse difficile à réaliser et nécessite une qualification suffisante des médecins de laboratoire. Le coût de l'examen varie de 1000 à 3000 roubles, le prix dépend du nombre de facteurs déterminés.

Combien de jours un coagulogramme est-il fait?

Pour obtenir les résultats de l'étude, le médecin de laboratoire procède généralement à une série de réactions chimiques qui nécessitent un certain temps. Cela prend généralement 1-2 jours ouvrables. Une chose dépend aussi de la charge de travail du laboratoire, de la disponibilité des réactifs, du travail du courrier.

Norme de coagulogramme

Temps de coagulation sanguine
  • Par Lee White
  • Par Mass et Magro
  • 5-10 minutes;
  • 8-12 minutes.
Temps de saignement
  • Par Duke
  • Par lierre
  • Par Shitikova
  • 2-4 minutes;
  • Jusqu'à 8 minutes;
  • Jusqu'à 4 minutes;
Taux d'analyseSa désignationNorme
Temps de prothrombine rapidePV11-15 sec
INR (International Normalized Attitude)Inr0,82-1,18
Temps de thromboplastine partiel (partiel) activéAPTTV22,5-35,5 s
Temps de recalcification activéABP81-127 sec
Indice de prothrombinePTI73-122%
Temps de thrombineLa télé14-21 sec
Complexes monomères de fibrine solubleRFMK0,355-0,479 U
Antithrombine IIIAT III75,8-125,6%
D-dimère250.10-500.55 ng / ml
Fibrinogène2,7-4,013 g

Décryptage du coagulogramme

Temps de prothrombine (PV)

PV est le moment de la formation d'un caillot de thrombine si du calcium et de la thromboplastine sont ajoutés au plasma. L'indicateur reflète la 1ère et la 2ème phase de coagulation du plasma et l'activité des facteurs 2.5.7 et 10. Normes de temps de prothrombine (PV) à différents âges:

  • Nouveau-nés prématurés - 14-19 secondes;
  • Nouveau-nés à terme - 13-17 secondes;
  • Jeunes enfants - 13-16 secondes;
  • Enfants plus âgés - 12-16 secondes;
  • Adultes - 11-15 sec.

La thérapie anticoagulante est considérée comme efficace si la PV augmente au moins 1,5 à 2 fois.

Le rapport INR ou prothrombine est le rapport entre la PV du patient et la PV du tube de contrôle. Cet indicateur a été introduit par l'Organisation mondiale de la santé en 1983 pour rationaliser le travail des laboratoires, car chaque laboratoire utilise des réactifs de thromboplastine différents. Le principal objectif de la détermination de l'INR est de contrôler les patients prenant des anticoagulants indirects.

Les raisons du changement des indicateurs PV et INR:

Augmentation du temps de prothrombine et de l'INRDiminution du temps de prothrombine et de l'INR
  • maladies du foie (cirrhose, hépatite chronique);
  • carence en vitamine K dans l'entéropathie, dysbiose intestinale;
  • amylose;
  • le syndrome néphrotique;
  • DIC;
  • carence héréditaire en facteurs de coagulation (2,5,7,10);
  • diminution du taux de fibrinogène ou de son absence;
  • traitement avec des dérivés de coumarine (warfarine, merevan);
  • la présence de médicaments anticoagulants dans le sang.
  • thrombose et thromboembolie vasculaire;
  • activation de la fibrinolyse;
  • augmentation de l'activité de 7 facteurs.

APTT (temps de thrombine partielle activée, temps de céphalinkoline)

L'APTT est un indicateur de l'efficacité de l'arrêt des saignements par les facteurs plasmatiques. En fait, l'APTT reflète la voie interne de l'hémostase, la vitesse de formation d'un caillot de fibrine. Il s'agit de l'indicateur d'hémostasiogramme le plus sensible et le plus précis. La valeur de l'APTT, tout d'abord, dépend des réactifs activateurs utilisés par le médecin, et l'indicateur peut varier selon les laboratoires. Le raccourcissement de l'APTT indique une coagulabilité accrue, la possibilité de caillots sanguins. Et son allongement indique une diminution de l'hémostase.

Pourquoi l'APTT change-t-il??

Raisons de l'allongementRaisons du raccourcissement
  • diminution de la coagulabilité sanguine;
  • insuffisance congénitale ou acquise des facteurs de coagulation (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2e et 3e étapes du DIC;
  • traitement à l'héparine et à ses analogues de faible poids moléculaire (clexane, cibor, fraksiparine);
  • pathologies auto-immunes (lupus érythémateux systémique);
  • maladie hépatique sévère (cirrhose, stéatose hépatique).
  • augmentation de la coagulation sanguine;
  • 1ère phase de DIC;
  • mauvaise technique d'échantillonnage du sang (contamination du matériel par la thromboplastine tissulaire).

Temps de recalcification activé

L'ABP est le temps nécessaire à la formation de fibrine dans un plasma saturé de calcium et de plaquettes. L'indicateur reflète la façon dont les liens plasmatiques et cellulaires de l'hémostase interagissent les uns avec les autres. Sa valeur peut varier en fonction des réactifs utilisés en laboratoire. L'AVR se prolonge avec une diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) et un changement de leur qualité (thrombocytopathie), l'hémophilie. ABP raccourci indique une tendance à former des caillots sanguins.

Indice de prothrombine

L'indice de prothrombine ou IPT est le rapport du temps de prothrombine idéal au temps de prothrombine du patient, multiplié par 100%. Actuellement, cet indicateur est considéré comme obsolète; au lieu de cela, les médecins recommandent de déterminer l'INR. L'indicateur, comme l'INR, nivelle les différences dans les résultats de PV que l'on trouve en raison de l'activité différente de la thromboplastine dans différents laboratoires.

Quelles pathologies modifient l'indicateur?

Est en hausseDescend
  • carence en facteurs de coagulation sanguine;
  • carence en vitamine K (colite, entérocolite);
  • traitement avec des anticoagulants indirects (warfarine, néodicumarine, syncumar);
  • traitement par l'héparine et ses analogues de bas poids moléculaire (flénox, clexane).
  • lésions hépatiques (cirrhose, hépatite chronique);
  • thrombose vasculaire;
  • augmentation de la coagulation chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement.

Temps de thrombine

Le temps de thrombine indique le stade final de l'hémostase. La TV caractérise la durée nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine dans le plasma si de la thrombine y est ajoutée. Elle est toujours déterminée conjointement avec APTT et PV pour le contrôle de la thérapie fibrinolytique et de l'héparine, le diagnostic des pathologies congénitales du fibrinogène.

Quelles maladies affectent le temps de thrombine??

Maladies qui prolongent le temps de thrombineMaladies raccourcissant le temps de thrombine
  • une diminution de la concentration de fibrinogène (inférieure à 0,5 g / l) ou son absence totale;
  • fibrinolyse aiguë;
  • DIC;
  • thérapie avec des médicaments fibrinolytiques (streptokinase, urokinase);
  • pathologies auto-immunes (formation d'anticorps à la thrombine);
  • maladies hépatiques chroniques (cirrhose, hépatite).
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine;
  • 1ère étape du DIC.

Fibrinogène

Le fibrinogène est le premier facteur de coagulation. Cette protéine se forme dans le foie et, sous l'influence du facteur Hageman, se transforme en fibrine insoluble. Le fibrinogène appartient aux protéines de la phase aiguë, sa concentration augmente dans le plasma avec des infections, des blessures, du stress.

Pourquoi le niveau de fibrinogène dans le sang change-t-il?

Augmentation du contenuRéduction du contenu
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • infarctus du myocarde;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, LED, sclérodermie systémique);
  • tumeurs malignes (en particulier dans les poumons);
  • grossesse;
  • brûlures, brûlures;
  • après des interventions chirurgicales;
  • amylose;
  • menstruation;
  • traitement par l'héparine et ses analogues de faible poids moléculaire, œstrogènes, contraceptifs oraux.
  • carence congénitale et héréditaire;
  • DIC;
  • pathologie hépatique (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • leucémie, lésion aplasique de la moelle osseuse rouge;
  • cancer de la prostate avec métastases;
  • condition après saignement;
  • thérapie avec anabolisants, androgènes, barbituriques, huile de poisson, acide valproïque, inhibiteurs de polymérisation de la fibrine;
  • empoisonnement à l'héparine (cette affection aiguë est traitée avec un antidote à la fibrine - la protamine).

Les RFMC (complexes fibrine-monomère solubles) sont des produits intermédiaires de la décomposition d'un caillot de fibrine due à la fibrinolyse. Le RFMC est très rapidement excrété par le plasma sanguin, l'indicateur est très difficile à déterminer. Sa valeur diagnostique consiste en un diagnostic précoce de DIC. RFMC augmente également avec:

  • thrombose de diverses localisations (thromboembolie de l'artère pulmonaire, veines profondes des extrémités);
  • dans la période postopératoire;
  • complication de grossesse (prééclampsie, gestose);
  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • état septique
  • choc;
  • pathologies systémiques du tissu conjonctif et autres.

Antithrombine III

L'antithrombine III est un anticoagulant physiologique. Dans sa structure, c'est une glycoprotéine qui inhibe la thrombine et un certain nombre de facteurs de coagulation (9,10,12). Le lieu principal de sa synthèse est les cellules hépatiques. Indicateurs d'antithrombine III à différents âges:

  • Nouveau-nés - 40-80%
  • Enfants de moins de 10 ans - 60-100%
  • Enfants de 10 à 16 ans - 80-120%
  • Adultes - 75-125%.

Pourquoi sa teneur en sang change-t-elle?

Niveau supérieurNiveau d'abaissement
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • lésions hépatiques aiguës (hépatite);
  • manque de vitamine K;
  • traitement avec glucocorticostéroïdes, anabolisants.
  • carence congénitale et héréditaire;
  • pathologies hépatiques chroniques (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • DIC;
  • maladie coronarienne;
  • dernier trimestre de la grossesse;
  • thrombose et thromboembolie;
  • état septique;
  • traitement avec des inhibiteurs de polymérisation de l'héparine et de la fibrine;

D-dimère

Le D-dimère est le reste des filaments de fibrine clivés. Cet indicateur reflète à la fois le fonctionnement du système de coagulation (s'il y a beaucoup de D-dimère dans le sang, ce qui signifie qu'une grande quantité de fibrine est décomposée) et la fonction du système d'anticoagulation. Dans le sang, l'indicateur est contenu environ 6 heures après sa formation, le matériau doit donc être immédiatement examiné en laboratoire.

La valeur diagnostique n'est qu'une augmentation du niveau de l'indicateur, qui se produit lorsque:

  • thrombose et thromboembolie des artères et des veines;
  • maladies du foie;
  • hématomes étendus;
  • maladie coronarienne et infarctus du myocarde;
  • dans la période postopératoire;
  • tabagisme à long terme;
  • DIC;
  • polyarthrite rhumatoïde séropositive.

Temps de saignement

Méthode de détermination: perce le lobe de l'oreille avec une aiguille médicale ou un scarificateur. Ensuite, nous notons le temps jusqu'à ce que le sang s'arrête. Les médecins évaluent uniquement l'allongement de l'indicateur, car son raccourcissement indique une étude incorrecte. Le temps de saignement s'allonge en raison de:

  • manque de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie);
  • l'hémophilie A, B et C;
  • dommages au foie par l'alcool;
  • fièvres hémorragiques (Crimée-Congo, Ebola, avec syndrome rénal);
  • thrombocytopénie et thrombocytopathie;
  • surdosage d'anticoagulants indirects et de médicaments anticoagulants.

Temps de coagulation du sang selon Lee-White et Mass and Magro

Cette étude montre le temps nécessaire pour former un caillot sanguin. La méthode est très simple à réaliser: le sang est prélevé dans une veine. Le matériau est versé dans un tube sec et stérile. Le temps est détecté jusqu'à l'apparition d'un caillot de sang visible à l'œil nu. Si le système d'hémostase est perturbé, le temps de coagulation peut être raccourci et allongé. Dans certaines conditions pathologiques (DIC, hémophilie), un caillot peut ne pas se former du tout.

Allonger le temps de saignementRaccourcir le temps de saignement
  • pathologies inflammatoires sévères (pyélonéphrite, péritonite, pneumonie);
  • derniers stades du DIC;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique, lupus érythémateux disséminé);
  • hémophilie;
  • tumeurs malignes;
  • empoisonnement au phosphore et à ses composés;
  • grossesse;
  • brûlures, brûlures;
  • une surdose d'anticoagulants à action indirecte et de médicaments anticoagulants;
  • pathologies hépatiques chroniques (maladie hépatique alcoolique, cirrhose);
  • choc anaphylactique;
  • myxœdème;
  • les premiers stades du DIC;
  • choc hémorragique.

Coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, des changements colossaux se produisent dans le corps d'une femme qui affectent tous les systèmes, y compris le système hémostatique. Ces changements sont dus à l'apparition d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine (utéro-placentaire) et à un changement de statut hormonal (la prévalence de la progestérone par rapport aux œstrogènes).

Pendant la période de gestation, l'activité des facteurs de coagulation, notamment 7,8,10 et le fibrinogène, augmente. Des fragments de fibrine sont déposés sur les parois des vaisseaux du système placento-utérin. Le système de fibrinolyse est supprimé. Ainsi, le corps de la femme essaie de s'assurer qu'en cas de saignement utérin et de fausse couche, prévient le décollement placentaire et la formation de caillots sanguins intravasculaires.

Indicateurs d'hémostase pendant la grossesse

Indice1 trimestre2 trimestres3 trimestre
Fibrinogène, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60.1-72.656,7-67,848.2-55.3
Indice de prothrombine,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombine III, g / l0,2220,1760,155
Plaquettes, * 10 9 / L301-317273-298242-263

En cas de grossesse pathologique (gestose précoce et tardive), des troubles de la régulation de la coagulation sanguine se produisent. La durée de vie des plaquettes est raccourcie, l'activité fibrinolytique est augmentée. Si une femme ne va pas chez le médecin et ne traite pas la gestose, une complication très redoutable se produit - DIC.

Le syndrome DIC ou syndrome de coagulation disséminée intravasculaire se compose de 3 étapes:

  • hypercoagulation - la formation de nombreux petits caillots sanguins, une violation de la circulation sanguine entre la mère et le fœtus;
  • hypocoagulation - avec le temps, les facteurs de coagulation sont épuisés dans le sang, les caillots sanguins se brisent;
  • acoagulation - manque de coagulation sanguine, des saignements utérins menacent la vie de la mère, dans la plupart des cas, le fœtus meurt.

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)

Le temps de thromboplastine partielle activée, ou APTT, est le temps pendant lequel un caillot sanguin se forme après l'ajout de chlorure de calcium et d'autres réactifs au plasma. Il reflète le travail de la voie dite interne et de la cascade générale du système de coagulation sanguine humaine et est l'indicateur le plus sensible de la coagulation sanguine.

Temps de thromboplastine partielle activée, temps de mulet-kaolin.

Synonymes anglais

Temps de thromboplastine partielle (PTT), Temps de thromboplastine partielle activée, aPTT, APTT.

Méthode de détection de la diffusion de la lumière latérale, détermination du pourcentage par point final.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'analyse.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude..
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) caractérise la voie de coagulation sanguine interne. APTT est le temps pendant lequel un caillot se forme dans un échantillon de plasma sanguin après l'ajout d'activateurs spéciaux de ce processus. Ainsi, le degré d'influence des facteurs de coagulation sanguine sur la formation d'un caillot sanguin est évalué..

La durée de l'APTT dépend du niveau de kininogène de haut poids moléculaire, de la prékallikréine et des facteurs de coagulation XII, XI, VIII et est moins sensible aux variations du nombre de facteurs X, V, de prothrombine et de fibrinogène. L'APTT est déterminé par la durée de la formation d'un caillot sanguin après l'ajout de calcium et de thromboplastine partielle à l'échantillon sanguin. Une augmentation de la durée de l'APTT est associée à un risque accru de saignement et une diminution est associée à une thrombose. Cet indicateur est utilisé séparément pour contrôler le traitement anticoagulant direct (héparine)..

À quoi sert l'étude??

  • Pour le diagnostic de l'hémophilie.
  • Afin de contrôler le traitement anticoagulant à l'héparine.
  • Pour le diagnostic de l'hypofibrinogénémie profonde, de la dysfibrinogénémie et des troubles de polymérisation des monomères de fibrine.
  • Déterminer la prédisposition du patient à saigner (dans un complexe de procédures préopératoires).

Quand une étude est prévue?

  • Si le patient présente des saignements ou des ecchymoses d'origine inconnue, une thromboembolie ou une coagulation intravasculaire diffuse, qui peut provoquer à la fois des saignements et des caillots sanguins.
  • Lors de la réalisation d'un traitement à l'héparine ou lors du transfert d'un patient d'un traitement à l'héparine vers un traitement à long terme par la warfarine.
  • Dans le complexe de l'examen préopératoire pour identifier la tendance du corps à saigner, surtout si l'opération présumée est associée à une grande perte de sang ou à un saignement plus précoce est indiqué dans les antécédents cliniques du patient.
  • Dans le traitement de l'infarctus du myocarde.

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence: 21,1 - 36,5 secondes.

Une augmentation de l'APTT indique une tendance au saignement: la coagulation sanguine dure plus longtemps que d'habitude, ce qui indique souvent l'insuffisance de l'un des facteurs de coagulation ou l'effet d'un inhibiteur sur la capacité du corps à thrombus.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

  • La présence d'impuretés d'anticoagulants directs (en particulier l'héparine) dans un échantillon de sang
  • Concentration élevée de lipides (graisses) dans le sang, par exemple, après avoir mangé des aliments gras à la veille de l'étude
  • Lors de l'utilisation de très fortes doses d'héparine, par exemple, lors de chirurgies à cœur ouvert, le test APTT perd sa sensibilité - la thrombose est considérablement réduite.
  • L'analyse APTT n'est pas prescrite comme test de dépistage de routine. Il est nécessaire si les antécédents médicaux du patient indiquent une tendance héréditaire à la thrombose ou à l'hémophilie. Les patients asymptomatiques subissent souvent un dépistage de l'ATPT avant la chirurgie, en particulier lorsque leur médecin traitant estime que cela aidera à déterminer le risque de saignement excessif pendant la chirurgie.

Qu'est-ce que l'APTT dans un test sanguin

L'APTT dans le test sanguin est l'un des indicateurs les plus importants qui vous permet de déterminer la présence d'une prédisposition au développement de saignements et à la formation de caillots sanguins. Vous devez le savoir pour prévenir les processus pathologiques graves, tels que l'infarctus du myocarde, les saignements internes, les accidents vasculaires cérébraux, etc..

Une attention particulière doit être portée à cet indicateur chez les personnes âgées et les enfants. Il est important de comprendre de quoi il s'agit, quel rôle il joue, pourquoi les écarts par rapport à la norme sont possibles et ce que cela peut signifier, comment la normalisation est effectuée.

Description et importance

L'abréviation APTT signifie «temps de thromboplastine partielle activée». C'est l'un des principaux indicateurs du coagulogramme, nécessaire pour simuler la coagulation du liquide sanguin le long du trajet interne. Cette étude est nécessaire pour établir la capacité d'arrêter le saignement.

L'analyse vous permet d'évaluer l'efficacité du système de coagulation interne.

Malgré le fait que la technique ne prend pas beaucoup de temps, elle est assez simple à mettre en œuvre et relativement peu coûteuse, elle fournit beaucoup d'informations utiles.

Dans certains cas, APTT peut être utilisé comme une procédure indépendante, par exemple, lors du dépistage de l'hémostase.

Dans le même temps, pendant la chirurgie, un traumatisme ou après l'accouchement, le temps de saignement ne s'allonge pas. De plus, le patient ne doit pas avoir peur d'une coagulation accélérée, qui peut déclencher la formation de caillots sanguins.

Définition de l'APTT - un test est facultatif. Il n'est prescrit que dans certaines situations:

  • pour le diagnostic de l'hémophilie;
  • en présence d'une prédisposition héréditaire à la formation de caillots sanguins;
  • pendant les mesures thérapeutiques pour éliminer une crise cardiaque;
  • s'il y a des ecchymoses de nature inconnue;
  • pour le diagnostic de l'hypofibrinogénémie, DIC, et son traitement;
  • en train d'avoir un enfant;
  • avec l'infertilité et de nombreuses fausses couches;
  • afin de déterminer la tendance aux saignements, lorsque le patient est préparé pour la chirurgie;
  • avec le syndrome des antiphospholipides;
  • en violation de la polymérisation des monomères de fibrine.

Une valeur APTT accrue indique une augmentation du taux de coagulation sanguine. Cela signifie qu'il existe une forte probabilité de saignement, même avec des dommages mineurs aux tissus et aux organes. Avec une valeur inférieure, il existe une menace de caillots sanguins.

Normes pour adultes et enfants

Les indicateurs normaux pour les femmes et les hommes se situent entre 24 et 40 secondes. Il convient de noter que dans différentes sources, les valeurs peuvent varier légèrement. Chez les nouveau-nés, l'aPTT dure entre 25 et 43 secondes. En cas de prématurité, l'indicateur sera augmenté de 3 à 5 secondes.

Il convient également de tenir compte du fait que tous les laboratoires utilisent divers instruments de recherche, ce qui peut entraîner de légers écarts par rapport à la valeur classique..

C'est pourquoi il est recommandé d'effectuer des tests dans la même clinique..

Un résultat accru peut ne pas dans tous les cas indiquer le développement d'un processus pathologique.

Valeurs normales pendant la grossesse

Pendant la période de gestation, les indicateurs de la coagulation intravasculaire sont particulièrement importants, car ils vous permettent de surveiller l'état non seulement de la future mère, mais aussi de l'enfant.

Des écarts mineurs par rapport à la norme sont considérés comme tout à fait acceptables pendant la grossesse. Cependant, une forte diminution ou augmentation de la valeur peut constituer une menace sérieuse. Parce que les femmes dans une position intéressante doivent faire des analyses tous les trimestres.

Dans le cas du développement d'un processus pathologique, la fréquence des procédures augmente. Une valeur APTT supérieure à la normale peut indiquer un début soudain de saignement avant, pendant ou après l'accouchement..

De plus, le risque de rupture placentaire augmente considérablement, ce qui peut provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée à une date ultérieure..

Comment est l'analyse

Une procédure qui vous permet d'évaluer la coagulation sanguine s'appelle un coagulogramme. L'APTT doit être évalué simultanément avec:

  • indice prothrombotique;
  • le fibrinogène;
  • prothrombine selon Quick;
  • temps prothrombotique.

Tous ces indicateurs évaluent le plus efficacement le travail non seulement des processus de coagulation internes mais aussi externes..

Il est important de comprendre que ces valeurs ne sont qu'indicatives et ne servent pas de base à un diagnostic final. Cela nécessite un examen médical complet.

Entraînement

Pour obtenir les résultats les plus précis du temps de thromboplastine partielle activée, les experts recommandent de suivre quelques conseils simples pour se préparer à l'analyse:

  • quelques jours avant la procédure pour exclure la consommation d'alcool et arrêter de fumer;
  • quelques jours avant le prélèvement de sang, ne mangez pas d'aliments gras, ainsi que des aliments épicés et salés;
  • ne mange pas 10 heures avant l'analyse.

De plus, une augmentation du stress physique et émotionnel doit être exclue..

Changement

Pour déterminer l'APTT, un test sanguin biochimique est effectué. L'essence de la procédure repose sur plusieurs actions séquentielles:

  1. Afin d'étudier les indicateurs, du sang veineux est prélevé, qui est ensuite placé dans un tube stérile. Il possède déjà un réactif spécial qui peut se lier aux ions calcium.
  2. Après cela, le sang est mélangé avec du kaolin ou du mulet. Ce sont des substances spéciales qui ont contribué à l'induction de la coagulation sanguine.
  3. Dans l'étape suivante, du chlorure de calcium est ajouté au tube. Grâce à cette manipulation, les propriétés coagulantes du citrate de sodium sont éliminées. En conséquence, la capacité de coagulation est restaurée. Selon les données obtenues, le taux de formation de caillots est estimé..

Le jour du test, il est interdit de prendre des médicaments aux propriétés anticoagulantes.

Interprétation

Le décryptage des résultats est effectué exclusivement par un spécialiste.

S'il y a une diminution de l'indicateur (jusqu'à 20 secondes), cela peut indiquer des processus pathologiques tels que:

  • néoplasmes oncologiques;
  • pathologie du système vasculaire;
  • amylose;
  • maladie du foie.

Si l'APTT est trop élevé, il peut y avoir des suggestions sur le développement de l'hypercoagulation. Le plus souvent, cela est associé à un nombre réduit de procoagulants ou à leur activité réduite. Dans ce cas, nous pouvons parler des maladies suivantes:

  • hémophilie;
  • leucémie;
  • DIC;
  • carence en vitamine K.

Le niveau de valeur peut être augmenté en raison de l'utilisation de médicaments (héparine ou warfarine).

Ce qui peut affecter les résultats

Comme tout test sanguin, un test aPTT peut être soit faux positif, soit faux négatif. La distorsion des résultats dépend de plusieurs facteurs. Ceux-ci inclus:

  • la présence d'aliments gras dans l'alimentation;
  • le cycle menstruel du beau sexe;
  • fumeur;
  • période de grossesse;
  • traitement hormonal;
  • non-respect par l'assistant de laboratoire des règles d'analyse (éprouvette non stérile, mauvais rapport réactifs / liquide sanguin, etc.).

Pour obtenir les données les plus fiables, vous devez strictement respecter toutes les recommandations prescrites.

Augmentation APTT

Les raisons de cette augmentation sont:

  • maladie de von Willebrand;
  • la présence dans le sang d'un anticoagulant de type lupus;
  • lupus érythémateux (systémique);
  • glomérulonéphrite chronique;
  • manque de vitamine K;
  • pathologie hépatique;
  • l'hémophilie A et le type B;
  • carence congénitale en kinine et prékallikréine;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • faible niveau de fibrinogène;
  • traitement avec des anticoagulants (Sincumar, Warfarine, etc.);
  • 2 et 3 degrés de DIC;
  • processus pathologiques dans les tissus conjonctifs.

Causes de la coagulation sanguine accrue pendant la grossesse:

  • thérapie avec des antibiotiques, de l'aspirine, des médicaments thrombolytiques;
  • coagulopathie;
  • leucémie;
  • violation du processus de production de vitamine K par les organes du tractus gastro-intestinal.

En règle générale, avec des valeurs accrues, le risque de saignement augmente.

Abaissement

Il arrive que les indicateurs soient inférieurs à la normale. Les facteurs suivants peuvent y contribuer:

  • maladie du sang héréditaire;
  • prédisposition génétique à la formation de caillots sanguins;
  • la première phase du DIC;
  • prendre des contraceptifs oraux;
  • thromboembolie;
  • concentration accrue de 12 facteurs de coagulation.

Les facteurs suivants peuvent affecter le déclin pendant la grossesse:

  • développement de processus oncologiques malins;
  • caillots sanguins actifs;
  • inflammation vasculaire.

En cas de suspicion de formation de gestose, l'analyse de l'APTT est obligatoire.

Comment normaliser les valeurs

Pour réduire l'APTT dans le sang, le médecin prescrit la prise de médicaments tels que:

  • Vikasol est un analogue synthétique de la vitamine K;
  • Tranexam, qui contient de l'acide tranexamique, qui a des effets anti-inflammatoires, hémostatiques et antifibrinolytiques.

Pour augmenter le temps de coagulation, prescrire:

Les mesures thérapeutiques visant à rétablir les écarts de l'APTT par rapport à la norme ne doivent être choisies que par un spécialiste dans chaque cas individuellement. Vous ne devez en aucun cas vous auto-médicamenter. Cela ne peut qu'aggraver la situation et conduire au développement de complications plus graves..

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