Cardiomyopathie alcoolique - symptômes, causes de développement et traitement

L'effet toxique de l'alcool sur le cœur se manifeste par une expansion de ses cavités, principalement le ventricule gauche, avec le développement d'une insuffisance cardiaque sévère. Cette condition est appelée cardiomyopathie alcoolique. Il a une évolution continue et la mort avec l'utilisation continue de l'éthanol. Pour le traitement, un rejet complet de l'alcool et la conduite d'un traitement médicamenteux à long terme.

Ce que c'est?

La cardiomyopathie alcoolique est une maladie accompagnée de lésions myocardiques hypertrophiques avec développement de congestion et de troubles hémodynamiques. Code ICD-10 - 142,6.

La cardiomyopathie est une pathologie extrêmement dangereuse, car elle conduit souvent à une crise cardiaque et au développement d'une insuffisance coronaire, qui provoque une mort subite. Étant donné que la dysfonction cardiaque affecte négativement le fonctionnement de tous les organes et systèmes internes, la thérapie n'a de sens que dans les premiers stades.

Que se passe-t-il avec les buveurs atteints de myocarde?

En cas de cardiomyopathie alcoolique, l'anatomie pathologique est approximativement la suivante: sous l'influence des composés éthyléniques, les myofibrilles et leurs fibres meurent. À leur place, le tissu conjonctif cicatriciel commence à se développer (les zones endommagées guérissent). En conséquence, la couche myocardique croît en volume (hypertrophies), et les dimensions des cavités cardiaques augmentent.

Maintenant, le flux sanguin des veines et des artères change son rythme habituel de mouvement. Les médecins disent que l'ischémie du cœur commence, c'est-à-dire un retard de la circulation sanguine. Le myocarde altéré n'a pas le temps de se contracter aussi rythmiquement qu'auparavant. Une maladie appelée insuffisance cardiaque apparaît. Elle et l'ischémie peuvent entraîner une crise cardiaque..

Des changements mortels dans le myocarde ne se produisent pas immédiatement et pas soudainement. Il faut boire régulièrement «amer» pendant au moins 5 ans pour que la cardiomyopathie alcoolique commence à se manifester. La photo montre le cœur d'un teetotaler (à droite) et d'un amateur de bière (à gauche).

Raisons de l'apparence

La principale raison de l'apparition d'une cardiomyopathie alcoolique est l'abus d'alcool pendant plusieurs années. Une fois dans le corps, l'éthanol a un effet négatif sur la structure des cellules myocardiques.

Avec une consommation prolongée d'alcool dans les parois des artères coronaires et des fibres nerveuses du cœur, des changements destructeurs se produisent, les processus métaboliques sont perturbés, la famine en oxygène se développe. Tout cela conduit au fait que le myocarde devient incapable de remplir ses fonctions..

Sur une note! La plupart des médecins estiment que la consommation quotidienne de 80 g d'alcool pendant 5 ans peut provoquer la survenue d'une cardiomyopathie alcoolique..

2 Pathogenèse

Le cœur est normal et affecté par l'alcool.

Toute la paroi musculaire du cœur est entièrement composée de cellules appelées cardiomyocytes. Au niveau cellulaire, ces processus pathologiques se produisent qui conduisent finalement à une diminution de la fonction systolique du cœur. L'effet toxique de l'acétaldéhyde et de l'éthanol s'exerce sur différentes structures cellulaires. En termes simples, tous les changements pathologiques peuvent être caractérisés comme suit:

Les métabolites toxiques de l'alcool inhibent l'activité des protéines de transport responsables de l'entrée des ions dans la cellule pour assurer les processus d'excitation et de contraction du cœur. En conséquence, les cellules perdent du potassium, sont surchargées de sodium et de calcium.

Les protéines contractiles perdent leurs propriétés et ne peuvent pas participer à l'exécution d'une fonction importante - la contraction myocardique. Violations de l'oxydation des acides gras (peroxydation). Les acides gras libres (AGL) sont une source d'énergie pour les cardiomyocytes

Mais sous les effets toxiques des métabolites de l'alcool, leur voie d'oxydation «sûre» est inhibée, les FFA sont métabolisés avec la formation de substances nocives - peroxydes et radicaux libres. Ces substances peuvent endommager les membranes cellulaires, entraînant un dysfonctionnement du myocarde. "Stress catécholamine." En buvant de l'alcool, une personne met son cœur sous le soi-disant stress. Les glandes surrénales émettent un grand nombre de catécholamines, ce qui augmente la demande en oxygène du muscle cardiaque, entraînant le cœur dans des conditions de carence en oxygène. Dans de telles conditions, l'oxydation correcte des acides gras, des impulsions et du transport ionique.

Stades et formes cliniques

Qu'est-ce que la cardiomyopathie alcoolique, quels sont les symptômes de la maladie et pourquoi survient-elle, ont découvert les scientifiques dans les années 70 du XXe siècle. A cette époque, diverses formes et stades de la maladie ont été décrits, en particulier son évolution.

En médecine internationale, on distingue les formes de pathologie suivantes:

  • Classique Le principal symptôme de cette forme de la maladie est une douleur paroxystique sévère dans le myocarde. La douleur sera observée régulièrement, l'attaque peut durer de 5 à 20 minutes. En outre, le patient sera perturbé par un essoufflement grave, qui se produit même avec un effort physique minimal et au repos.
  • Pseudo-ischémique. Avec ce type de maladie, le principal symptôme est une douleur cardiaque, qui se manifeste à la fois avec et sans activité physique. De plus, arythmie, essoufflement, gonflement des membres inférieurs. À un stade avancé, une dilatation est observée - distension du myocarde.
  • Arythmique. Avec ce type de maladie, un trouble du rythme est diagnostiqué, accompagné d'une tachycardie et d'interruptions du fonctionnement du myocarde. Les symptômes peuvent être si prononcés que le patient ressentira des étourdissements sévères lors d'une attaque, y compris une perte de conscience. De cardiomyopathie arythmique, la mort peut survenir à tout moment..

Les principales étapes de développement:

  • Première étape. Il se développe avec l'abus d'alcool pendant 8 à 10 ans.
  • Deuxième étape. Elle se développe si une personne consomme de l'alcool de façon constante depuis plus de 10 ans.
  • Troisième étape. Il est généralement diagnostiqué avec un alcoolisme de plus de 15 ans. À ce stade, une insuffisance cardiaque sévère et un dysfonctionnement d'autres organes internes sont observés..

Coeur sain et malade

Si la maladie est détectée au deuxième ou au troisième stade, la probabilité de succès du traitement est minime.

Clinique

La cardiomyopathie alcoolique se manifeste par des symptômes et des syndromes caractéristiques..

  • Syndrome douloureux. Elle survient chez les alcooliques «matures», après environ un an ou deux d'abus constants. La douleur peut être intense, plus souvent dans la région du cœur. Avec elle, un refroidissement des extrémités et une couleur de peau cyanotique apparaissent. Dans les cas plus complexes, la pression artérielle augmente et un rythme cardiaque irrégulier / fréquent apparaît.
  • Syndrome asthénique. Pour d'autres, la labilité émotionnelle du patient, son déséquilibre et son irritabilité excessive deviennent perceptibles. De plus, un comportement inadéquat et un manque de sens dans l'exécution d'un travail ordinaire sont frappants. Le patient lui-même peut noter une fatigue accrue et une faiblesse générale.
  • Syndrome d'insuffisance cardiaque. Se manifestant initialement par un œdème uniquement sur les jambes. Progressivement, d'autres parties du corps peuvent gonfler, le plus souvent les mains et le visage, moins souvent le corps. En raison d'une altération de l'approvisionnement en sang, l'oxygène est fourni aux tissus en déficit, qui se traduit par une acrocyanose sur le visage et les doigts. De plus, une toux et une sensation de manque d'air peuvent apparaître..
  • Syndrome arythmique. Les interruptions du travail du cœur peuvent gêner sous la forme d'une extrasystole, mais plus souvent - comme un type de fibrillation auriculaire paroxystique. La perturbation du rythme survient souvent pendant les symptômes de sevrage ou la frénésie d'alcool.
  • Syndrome d'intoxication alcoolique. Il se manifeste aux derniers stades du développement de la maladie. Elle se caractérise par l'apparition de signes de démence (démence), une mauvaise coordination, un comportement diffus ou, au contraire, agressif.

L'identification de deux syndromes ou plus permet un diagnostic précis de la cardiomyopathie alcoolique. Seulement, la seule présence de symptômes asthéniques ou d'intoxication ne permet pas d'établir une AKM. Des signes de troubles cardiovasculaires doivent être présents pour déterminer la pathologie cardiaque..

Symptômes de la maladie

Le danger de la cardiomyopathie alcoolique est qu'au stade initial, la maladie ne provoque aucun symptôme spécifique. Dans la plupart des cas, la seule chose qui dérange le patient est des accès périodiques de douleur cardiaque. À mesure que la pathologie progresse, les symptômes suivants apparaissent:

  • Dyspnée. Apparaîtra non seulement avec un effort physique modéré, mais même au repos.
  • Gonflement sur les jambes. Dans les cas avancés, un gonflement peut se produire même sur les hanches et d'autres parties du corps.
  • Perturbation du rythme cardiaque, sensation de fort rythme cardiaque dans la poitrine.
  • Gêne thoracique.
  • Accumulation de liquide abdominal.
  • Perte d'appétit.
  • Réduction de l'urine lors de la vidange de la vessie.
  • Difficulté à se concentrer.
  • Augmentation de la fatigue, mauvaise tolérance à l'exercice.
  • Toux d'expectoration.
  • Étourdissements fréquents.

Si la plupart de ces symptômes sont observés, cela indique un dommage irréversible au cœur et au système vasculaire, ainsi qu'une insuffisance cardiaque développée, qui sont pratiquement incurables.

Indications ECG et autres méthodes de diagnostic

Lors de l'examen d'un patient, ils font attention aux signes externes spécifiques d'un alcoolique: visage gonflé, aspect froissé, nez rouge, tremblements des mains, transpiration. Lorsque les percussions révèlent l'expansion des limites de la matité cardiaque, lors de l'écoute, il peut y avoir des souffles cardiaques et des tons sourds.


Apparition d'une femme en bonne santé et d'une femme alcoolique

Données de méthodes de diagnostic supplémentaires:

  • analyses de sang - anémie, carence en fer ou en acide folique, légère leucocytose (le lendemain de la prise d'alcool);
  • analyse d'urine - avec des lésions rénales, des protéines, des cylindres sont détectés;
  • biochimie sanguine - tests de fonction hépatique élevés, créatine phosphokinase, acide urique, dyslipidémie, augmentation des taux de transferrine;
  • électrocardiographie - un intervalle ST déplacé vers le bas de la ligne isoélectrique, bas, lissé ou négatif, les dents auriculaires sont dilatées, divisées. Troubles du rythme sous forme de tachycardie, extrasystole, fibrillation auriculaire et flutter, allongement de l'intervalle QT avec attaques de tachyarythmie ventriculaire, blocage des jambes de His;
  • échocardiographie - toutes les chambres sont élargies, la contractilité ventriculaire est fortement réduite, le flux sanguin remonte à la place des valves mitrale et tricuspide, une pression pulmonaire élevée, des caillots sanguins dans les cavités cardiaques. Aux stades précoces, l'hypertrophie myocardique se produit, aux stades ultérieurs, la dilatation (expansion) prédomine;
  • scintigraphie - défauts dans l'accumulation de thallium, qui s'expliquent par de multiples foyers de prolifération du tissu conjonctif;
  • radiographie - expansion de l'ombre cardiaque, stagnation dans le tissu pulmonaire, liquide dans le péricarde.

Le mécanisme de développement de la pathologie

La cardiomyopathie alcoolique a un effet toxique direct sur le muscle cardiaque. Au cours des études, il a été révélé que l'éthanol endommage le myocarde selon cet algorithme:

  • moins de protéines sont produites dans les cardiomyocytes;
  • les esters d'acide gras commencent à s'accumuler à l'intérieur des cellules;
  • en raison des effets négatifs de l'alcool éthylique, des réactions inflammatoires et immunologiques se produisent à l'intérieur du corps;
  • la structure membranaire des cardiomyocytes est perturbée;
  • le fonctionnement du système rénine-angiotensine, responsable du volume de liquide dans l'organisme et du niveau de pression, est perturbé.

En plus de la cardiomyopathie, l'abus d'alcool peut provoquer la survenue d'autres pathologies du système cardiovasculaire. Le plus souvent, cette maladie s'accompagne d'arythmie, d'hypertension..

Rythme normal et arythmie

Sur une note! La cardiomyopathie alcoolique du deuxième ou du troisième stade conduit souvent au développement d'un accident vasculaire cérébral, qui provoque une mort subite.

Perspectives de traitement à long terme

Le pronostic pour les personnes souffrant de cardiomyopathie alcoolique dépend de la durée et de la gravité de leur abus d'alcool, car ces facteurs déterminent le degré de dommages au muscle cardiaque. Dans les cas où le cœur est endommagé dans une large mesure, les chances qu'une récupération complète puisse être obtenue sont faibles. À un certain stade de la cardiomyopathie, les lésions deviennent irréversibles, ce qui signifie que le maximum que vous pouvez essayer d'atteindre est d'arrêter la progression de la maladie.

Dans le cas où une cardiomyopathie alcoolique est détectée suffisamment tôt, lorsque les dommages au cœur ne sont pas encore devenus irréversibles, elle peut être traitée. Dans certains cas, particulièrement réussis, les dommages au cœur peuvent être complètement réparés. Cependant, pour cela, il est extrêmement important d'abandonner complètement l'alcool et de suivre avec précision le traitement prescrit..

Traitement de la cardiomyopathie alcoolique

Si le diagnostic est confirmé et que le patient présente une cardiomyopathie alcoolique, le traitement doit être démarré dès que possible, car le traitement n'apportera pas de résultats aux stades ultérieurs. La thérapie est réalisée dans 3 directions:

  • exclusion complète de l'alcool;
  • traitement de l'insuffisance cardiaque;
  • élimination des troubles métaboliques.

Les médecins avertissent que si le patient continue de consommer de l'alcool, le traitement de la cardiomyopathie alcoolique n'aura aucun sens, car la base de toute thérapie est un rejet complet de l'alcool. Dans la plupart des cas, le même schéma est utilisé pour lutter contre la pathologie que dans le traitement de l'insuffisance cardiaque causée par toute autre maladie. En règle générale, les patients sont prescrits:

  • bloqueurs d'aldostérone;
  • bêta-bloquants;
  • des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des anticoagulants indirects;
  • diurétiques (prescrits uniquement en cas d'enflure sévère).

De plus, le traitement métabolique est effectué à l'aide de médicaments tels que le mildronate, le néoton et la trimétazine. Ces médicaments minimisent les symptômes de l'insuffisance cardiaque, augmentent la fraction d'éjection du ventricule gauche et préviennent les changements dégénératifs ultérieurs dans les structures du myocarde. Si le traitement médicamenteux ne donne pas de résultat, une intervention chirurgicale est prescrite. La méthode est sélectionnée individuellement pour chaque patient..

Diagnostique

L'identification du processus pathologique est réalisée par un cardiologue. Il est possible en ambulatoire, car il n'y a généralement pas d'urgence, à part l'insuffisance cardiaque aiguë.

Exemple de schéma d'événements:

  • Interrogatoire oral d'une personne ou de ses proches (si le patient est en délire), prise d'histoire. Les principaux faits à établir sont la durée de la consommation d'alcool, la dose, la tolérance de la période de sevrage, la présence de pathologies du plan somatique dans le passé ou le présent, les antécédents familiaux, les médicaments consommés. Étant donné que les symptômes de la cardiomyopathie alcoolique ne sont pas spécifiques, une étude détaillée des symptômes subjectifs.
  • Mesure de la pression artérielle. Rythme cardiaque. Identifier l'étendue des troubles organiques.
  • Surveillance quotidienne par Holter, si le patient est dans un état adéquat. Pour détecter la dynamique des indicateurs ci-dessus.
  • Électrocardiographie Il montre des arythmies et des anomalies fonctionnelles en général. Certains défauts peuvent être diagnostiqués de cette manière..
  • Échocardiographie. Technique d'échographie pour un dépistage précoce. Il montre la cardiomyopathie elle-même et la nature de la prolifération myocardique diffuse.

Peut-être la nomination d'IRM, de coronographie, d'EFI, de tests sanguins, d'urine dans le cadre d'un diagnostic étendu.

Prévision et prévention

Le pronostic ultérieur du patient dépend du stade de détection de la maladie, de la sélection correcte du schéma thérapeutique et de la conformité du patient à toutes les recommandations du médecin. Avec l'exclusion complète de l'alcool, une activité physique modérée et l'absence de stress psychologique, le pronostic est généralement modérément favorable.

Si la maladie est détectée au troisième stade, la probabilité de mort instantanée ne peut être exclue. La mortalité au cours des 4 à 5 premières années suivant l'apparition des symptômes cliniques est de 50%. Dans la plupart des cas, la mort est causée par une thromboembolie alcoolique..

Quant à la prévention, il est possible de minimiser la probabilité de cardiomyopathie alcoolique uniquement si vous n'abusez pas d'alcool. Les médecins ne recommandent pas de boire plus de 2 fois par semaine, alors que la dose d'alcool éthylique ne doit pas dépasser la norme.

Sur un cœur qui "ne veut pas de paix"

"Cardea" en grec "coeur". Tous les termes médicaux, y compris une telle combinaison de lettres, d'une manière ou d'une autre, sont associés aux activités de cet organisme. Par exemple, les cardiomyopathies sont des maladies dans lesquelles la structure du muscle cardiaque est perturbée. Cela entraîne des perturbations potentiellement mortelles dans le fonctionnement de notre «moteur vivant». La cardiomyopathie alcoolique, dont les causes ne sont associées qu'à la consommation incontrôlée d'alcool, tue toute la force des hommes et des femmes (le pic de la maladie dure de 30 à 55 ans). Vexé, vraiment?


La nature a fait les murs de nos coeurs à trois couches - l'endocarde interne, l'épicarde externe et le myocarde moyen. Les deux premiers, remplissant principalement une fonction de protection, sont minuscules. La majeure partie de la masse du cœur tombe sur le myocarde, la couche musculaire. Sa tâche est de contracter et de détendre rythmiquement les ventricules cardiaques et les oreillettes afin que le sang se déplace correctement dans nos veines et nos artères, fournissant ainsi au reste des organes tout le nécessaire. La structure du myocarde est inhabituellement complexe. Nous n'entrerons pas dans les détails, nous dirons seulement qu'il s'agit des myofibrilles les plus fines, enveloppées d'un réseau dense de fibres nerveuses et de vaisseaux sanguins.

Probabilité de décès

En règle générale, les alcooliques cherchent à cacher le fait de leur abus, par conséquent, il n'existe pas de statistiques précises sur les maladies. Environ 50% des alcooliques souffrent de myocardiopathie. Le plus souvent, ce sont des hommes de 30 à 50 ans, mais leur maladie se développe plus lentement que les femmes.

Dans environ 20% des cas, la cardiopathie alcoolique est mortelle. À l'autopsie, 35% des patients présentent des signes d'alcoolisme chronique.

Il y a aussi la possibilité de mort immédiate: si un caillot de sang d'une cavité cardiaque ou d'une veine se détache de la paroi et pénètre dans les poumons. Cette complication est appelée thromboembolie pulmonaire, elle survient dans 33% des cas.

La cardiomyopathie alcoolique est une pathologie cardiaque complexe qui se développe en raison de la consommation régulière et excessive d'alcool, qui affecte le muscle cardiaque avec des substances toxiques. Ce diagnostic est assez courant à l'heure actuelle. Beaucoup d'alcooliques meurent précisément d'un dysfonctionnement du système cardiaque. Le plus grand pourcentage de cas est la mort subite coronarienne..

De nombreux alcooliques, ne se reconnaissant pas comme tels, cachent leur amour quotidien pour la boisson. Ce sont eux qui développent cette maladie grave. Des dommages cardiaques évidents surviennent chez la moitié des personnes qui en boivent pendant l'examen. On pense que si les gens boivent plus de 8 litres d'éthanol par an, cela est déjà dangereux pour la santé. L'utilisation incontrôlée de l'éthanol conduit au développement de diverses pathologies trop rapidement, parfois même rapidement comme l'éclair.

»Dans 35% des cardiomyopathies alcooliques, la mort coronarienne est inattendue.

Qu'est-ce qu'une mort cardiaque subite et comment l'éviter

La cardiomyopathie alcoolique, selon la classification existante, est une maladie secondaire et se réfère à la forme toxique de la cardiomyopathie dilatée. Il se caractérise par des lésions myocardiques sélectives dues à un abus prolongé d'alcool..
La maladie est considérée comme assez courante et représente près d'un tiers de toutes les cardiomyopathies dilatées diagnostiquées. Il s'agit d'un problème urgent en Russie et en Europe, où la majeure partie de la population adulte consomme de l'alcool en petites et moyennes quantités, et environ 10% en quantités importantes. Il est difficile de déterminer avec précision la prévalence de la maladie, car beaucoup nient la dépendance pathologique à l'alcool. Cardiomyopathie alcoolique - la cause de décès de l'ordre de 10 à 20% des patients atteints d'alcoolisme chronique.

Les principaux facteurs de développement sont une certaine quantité et durée d'exposition de l'éthanol et de ses métabolites au muscle cardiaque. Selon les experts, les personnes qui prennent quotidiennement 100 ml d'éthanol pur pendant 10 à 20 ans sont sensibles à la maladie. Environ la moitié d'entre eux développent une cardiomyopathie alcoolique.

Au tout début de la maladie, une stagnation et des arythmies cardiaques sont observées, qui se manifestent par un œdème et un essoufflement pendant l'exercice. Les patients, en règle générale, nient catégoriquement le fait qu'ils abusent de l'alcool et n'associent pas les premiers symptômes à leur dépendance.

Faiblesse générale, fatigue.

Dyspnée et palpitations sévères pendant l'exercice.

Douleur cardiaque persistante.

Au début, ces symptômes n'apparaissent que le lendemain de la consommation de fortes doses d'alcool et sont absents avec abstinence. Avec la progression de la maladie, tôt ou tard, il arrive un moment où ces signes ne disparaissent pas complètement et deviennent permanents. Les patients se plaignent d'un essoufflement grave et d'attaques nocturnes d'étouffement, ce qui indique le développement d'une insuffisance cardiaque.

Selon les statistiques mondiales, parmi toutes les raisons pour lesquelles les gens meurent, la mort par maladie cardiaque entraîne. À son tour, sur le nombre total de décès dans ce groupe, jusqu'à 35% sont des morts cardiaques soudaines.

Il s'agit de décès résultant de situations non liées à la violence et à des facteurs externes défavorables..

Chez les personnes qui ne se considéraient pas comme malades, dans un état satisfaisant, survenant dans les 24 heures suivant l'apparition des signes fatals. Contrairement à la maladie coronarienne et à sa mort coronarienne soudaine caractéristique, pour laquelle ce temps est déterminé à 6 heures (récemment, cet intervalle est généralement réduit à 2 heures).

En plus du critère temporaire, selon l'Organisation mondiale de la santé, la mort cardiaque subite devrait être, tout d'abord, inattendue. Autrement dit, une issue fatale se produit, pour ainsi dire, dans le contexte d'une prospérité totale. Aujourd'hui, nous allons parler de ce qu'est la mort cardiaque subite et comment l'éviter?

Pour résumer tout ce qui précède, nous pouvons conclure que les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir d'une maladie cardiaque ou d'une autre avec une issue fatale.

Cela est dû à plusieurs facteurs:

  1. La plupart des pathologies génétiquement déterminées sont transmises par un type de transmission autosomique dominante. Cela implique le transfert de signes et de maladies de père en fils.
  2. Dans le corps d'une femme, les hormones sexuelles œstrogènes sont plus représentées, ce qui a un effet bénéfique sur le développement de l'athérosclérose et de l'hypertension artérielle.
  3. Les hommes sont plus impliqués dans le travail physique dur et sont donc plus sujets à la surcharge..
  4. La prévalence de l'alcoolisme et de la toxicomanie chez les hommes est plus élevée que chez les femmes.
  5. Le salaire vital des hommes dans tous les pays du monde est inférieur à celui des femmes.

Étant donné que toutes les lésions myocardiques appartiennent à de telles pathologies, il en résulte que les causes de la maladie cardiomyopathique deviennent assez étendues et diverses. Si des troubles cardiaques dysfonctionnels surviennent à la suite d'autres maladies, ils disent qu'une forme cardiomyopathique secondaire spécifique s'est développée. Si la cardiomyopathie n'a pas de cause spécifique, sa forme primaire se développe..

Forme principale

En général, ces causes de pathologie primaire se distinguent comme:

  • Infections virales

La plupart des experts estiment que certaines pathologies infectieuses d'étiologie virale contribuent au développement de certaines formes cardiomyopathiques. La preuve d'une telle théorie est la présence d'anticorps spécifiques dans le corps du patient. Certains virus (cytomégalovirus, virus de l'hépatite, Coxsackie, etc.) affectent les chaînes d'ADN des cardiomyocytes, perturbant leur activité, ce qui provoque par la suite le développement d'une pathologie cardiomyopathique.

Souvent, le développement d'une pathologie cardiomyopathique est causé par des troubles génétiques. Dans les cardiomyocytes (cellules myocardiques), il y a une teneur importante en protéines qui affectent la contractilité du cœur. Si, en raison d'une cause génétique, il y a des perturbations du métabolisme ou de la synthèse des protéines dans les cellules myocardiques, alors les fonctions de tous les services cardiaques sont perturbées.

  • Fibrose cardiaque primaire

La fibrose est un processus pathologique dans lequel le tissu musculaire du myocarde est progressivement remplacé par des cellules du tissu conjonctif. Ce remplacement est appelé cardiosclérose. Avec son développement, les parois myocardiques perdent leur ancienne élasticité et deviennent incapables de se contracter. En conséquence, les fonctions cardiaques sont altérées.

En raison de divers processus pathogéniques, des mécanismes auto-immuns sont déclenchés, qui sont presque impossibles à arrêter. Dans cette situation, la cardiomyopathie progresse rapidement et son pronostic devient défavorable.

La thérapie symptomatique est appliquée aux formes primaires de pathologie, visant à compenser l'insuffisance myocardique, mais pas à éliminer les facteurs provoquants, car ils ne sont pas détectés.

Forme secondaire

La forme secondaire de cardiomyopathie peut être causée par de nombreux facteurs:

  • Lésions du muscle cardiaque d'une étiologie infectieuse;
  • Ischémie myocardique;
  • Pathologie d'accumulation;
  • Hypertension
  • Un déséquilibre électrolytique;
  • Pathologies de nature endocrinienne;
  • Pathologies systémiques du tissu conjonctif;
  • Amylose;
  • Empoisonnement toxique;
  • Pathologies neuromusculaires;
  • Cardiomyopathie enceinte.

Symptômes de cardiomyopathie alcoolique

Formes de la maladie

La cardiomyopathie alcoolique est diagnostiquée sous trois formes, qui diffèrent par leurs symptômes et leurs caractéristiques..

  1. Classique Elle se manifeste par une insuffisance cardiaque, qui au début de la maladie peut être exprimée légèrement (déterminée uniquement par échocardiographie). Plaintes des patients: fatigue, faiblesse à l'effort, tachycardie. Si les symptômes du patient persistent pendant une semaine, même en cas de refus d'alcool, la présence d'une cardiomyopathie alcoolique peut être présumée. Avec l'insuffisance cardiaque (IC), exprimée chez les patients et au repos, une arythmie, une tachycardie, un essoufflement, une faiblesse sont observés et toutes ces manifestations s'intensifient si le patient continue de boire.
  2. Pseudo-ischémique. Cette cardiomyopathie alcoolique se manifeste par des douleurs dans la région du cœur (cardialgie). Le symptôme augmente avec la durée de l'alcoolisme. La nitroglycérine dans ce cas, en règle générale, n'aide pas. Douleur douloureuse, tiraillante, parfois brûlante au cœur. Cela peut durer des jours, mais si vous renoncez à l'alcool, cela va sans médicament. La cardiomyopathie alcoolique pseudo-ischémique doit être distinguée de l'angine de poitrine. Dans la plupart des cas, le diagnostic est effectué à l'aide d'un ECG..
  3. Cardiomyopathie alcoolique arythmique. Un changement dans la fréquence et le rythme du rythme cardiaque se produit déjà dans les premiers stades de la cardiomyopathie alcoolique, et ce symptôme est souvent le seul signal d'alarme de la maladie. La fibrillation auriculaire est le plus souvent observée, ce qui est facile à détecter par soi-même lors du sondage du pouls. Il peut être élevé (jusqu'à 180 coups), bas, mal audible, inégal, c'est-à-dire que ses coups sont de force inégale et que les écarts entre eux sont différents.
  • membres froids;
  • tremblements, frissons;
  • manque d'air;
  • transpiration élevée;
  • faiblesse morte.

Avec ces manifestations, le patient a un besoin urgent de fournir des soins médicaux professionnels.

La cardiomyopathie alcoolique arythmique avec un rejet complet de l'alcool peut diminuer considérablement et même disparaître complètement.

Et voici l'alcool?

Les amateurs de boissons sont perplexes, pourquoi y a-t-il de telles attaques contre l'alcool? En effet, les non-buveurs, même les enfants, souffrent de maladies cardiaques. La différence est que ces personnes ont des problèmes myocardiques congénitaux ou les ont contractés à la suite d'une maladie grave. Les alcooliques, en revanche, ruinent eux-mêmes leur «moteur vivant». L'éthanol, qui est inclus dans toutes les boissons alcoolisées, est reconnu depuis longtemps comme l'une des causes du cancer. De plus, elle entraîne une cirrhose du foie, des modifications pathologiques de l'ADN (d'où le nombre d'enfants estropiés dont les parents boivent), des maladies cardiaques, dont une cardiomyopathie alcoolique. La mort peut survenir même à partir d'une seule dose d'alcool à des doses prohibitives. L'éthanol doit être bu de 4 à 12 grammes pour 1 kg de poids humain.

En Russie, plus de 50% des hommes âgés de 15 à 55 ans meurent précisément de l'alcool. Les médecins et les scientifiques ont calculé que pour que la cardiomyopathie alcoolique commence à se développer, seulement 100 ml d'éthanol suffisent pour une administration orale régulière. Par exemple, dans une bouteille d'un demi-litre de bière à 5% d'éthanol contient 25 ml, dans une capacité standard de 750 mm de vin à intensité moyenne (15-20 degrés), elle est déjà de 112 à 140 ml, et dans une bouteille d'un demi-litre de vodka à 40 degrés 200 ml. Conclure.

Développement de la pathologie

Les transformations du myocarde, qui sous-tendent la cardiomyopathie alcoolique, se produisent sous l'influence de substances toxiques - produits du métabolisme de l'alcool. L'acétaldéhyde a un effet particulièrement prononcé. Il est formé de cellules hépatiques, décomposant l'éthanol, puis l'acétaldéhyde pénètre dans le système circulatoire et pénètre dans les vaisseaux sanguins du cœur. Les troubles structurels et fonctionnels qui surviennent dans ce cas sont les suivants:

  • diminution de la production de protéines du muscle cardiaque;
  • une diminution de la force de sa contraction;
  • perturbation métabolique dans les cardiomyocytes (cellules myocardiques) - à savoir, une violation du transport des lipides, du potassium, du calcium.

Les violations des processus métaboliques et de l'équilibre électrolytique deviennent la cause directe de violations telles que:

  • arythmies;
  • diminution de l'activité fonctionnelle du cœur;
  • l'apparition de changements fibrotiques - la germination du muscle cardiaque par le tissu conjonctif, qui ne fonctionne pas par essence, ce qui signifie qu'il aggrave les capacités de «travail» du myocarde.

De plus, l'acétaldéhyde interfère avec la synthèse de certains composés - il stimule la production de:

  • les cytokines anti-inflammatoires;
  • protéines pouvant déclencher une réponse auto-immune.

En plus des effets négatifs de l'acétaldéhyde, diverses substances sont ajoutées au muscle cardiaque de manière toxique, qui sont ajoutées aux boissons alcoolisées:

Il existe plusieurs types de la maladie décrite. La séparation s'effectue en tenant compte:

  • nuances des symptômes cliniques;
  • gravité des manifestations.

Quatre formes de cardiomyopathie alcoolique ont été distinguées:

  • classique
  • pseudo-ischémique;
  • arythmique;
  • mixte.

Une telle séparation est considérée comme conditionnelle, car des signes caractéristiques de différents types de la maladie peuvent survenir chez un patient.

La clinique de cardiomyopathie alcoolique classique est dominée par des signes d'insuffisance cardiaque. Si le patient cesse de prendre de l'alcool, il s'améliore et les résultats d'un examen instrumental s'améliorent également. Dès que le patient recommence à boire, cela conduit immédiatement à:

  • réapparition des symptômes;
  • aggravation des signes;
  • détérioration générale.

Le principal signe de dystrophie cardiaque alcoolique pseudo-ischémique est la douleur (piqûre ou douleur douloureuse), des changements inhérents à la maladie coronarienne apparaissent sur l'ECG. Les caractéristiques du syndrome douloureux sont les suivantes:

  • apparaît après avoir bu de l'alcool;
  • non associé à l'activité physique:
  • ne passe pas après avoir pris de la nitroglycérine.

Dans ce cas, les symptômes progressent constamment..

Dans la clinique de cardiomyopathie alcoolique arythmique, les insuffisances du rythme cardiaque prédominent:

  • extrasystole - une contraction extraordinaire du cœur;
  • tachycardie - fréquence cardiaque supérieure à la normale;
  • flutter auriculaire - tachyarythmie, dans laquelle le nombre de contractions auriculaires est de 200 à 400 par minute;
  • fibrillation auriculaire - une violation du rythme cardiaque, qui se manifeste par une excitation chaotique et une contraction fréquentes des oreillettes ou des contractions (fibrillation) de groupes individuels de leurs fibres musculaires avec une fréquence de 350 à 600 par minute. Elle est observée chez 20% des patients atteints de cardiomyopathie alcoolique..

De telles arythmies se développent après avoir pris une grande quantité de boissons contenant de l'éthanol..

Les troubles du rythme peuvent être le premier et souvent le seul symptôme de la cardiomyopathie alcoolique.

Pour la cardiomyopathie alcoolique mixte, les caractéristiques de toutes les options exprimées pour les dommages myocardiques sont caractéristiques. Étant donné que les symptômes s'exacerbent et que le pronostic empire de manière significative, il s'agit de la forme la plus défavorable de la pathologie décrite. Chez 30 à 40% des patients avec un tel diagnostic à l'ECG, des signes sont détectés qui signalent une prédisposition à de graves troubles du rythme ventriculaire, ainsi qu'à une mort cardiaque subite.

Le mécanisme de développement de la cardiomyopathie dilatée

Sous l'influence de facteurs dommageables, les changements suivants se produisent dans l'activité du cœur:

  • le nombre de cellules myocardiques saines est réduit;
  • les cavités du cœur se dilatent;
  • au stade initial, la règle s'applique - plus le mur est tendu, plus il se contracte;
  • la fréquence cardiaque augmente.

Ces manifestations concernent la période d'indemnisation. Ensuite, les réserves s'épuisent, l'éjection de sang du cœur diminue, les cavités se dilatent encore plus, de ce fait, une insuffisance valvulaire relative se développe. Afin de faire face à une telle hémodynamique, les parois commencent à s'épaissir - le cœur devient beaucoup plus lourd que la normale. Des processus congestifs se développent dans la circulation pulmonaire et pulmonaire.

Un faible flux sanguin vers les reins active le système sympathique et la production de substances vasoconstricteurs - catécholamines, aldostérone. En conséquence, il y a un pouls fréquent, une arythmie, un vasospasme, une rétention de sodium et de liquide dans les tissus. Pour le cœur, ces conditions rendent le fonctionnement encore plus difficile..

En raison de troubles de la circulation sanguine, des caillots sanguins se forment à l'intérieur des cavités. Le rythme perturbé des contractions et la faible activité anticoagulante du sang y contribuent. Par conséquent, la thromboembolie est l'une des complications fréquentes de cette maladie..

Clinique et formes de la maladie

Les principaux symptômes d'une forme cardiomyopathique alcoolique sont causés par un mauvais sommeil, des maux de tête fréquents, des troubles du rythme cardiaque. Par la suite, l'essoufflement et un gonflement sévère commencent à tourmenter le patient, les fonctions rénales et hépatiques sont altérées, le gonflement augmente. En conséquence, la cardiomyopathie alcoolique entraîne la mort..

La pathologie est divisée en plusieurs formes cliniques qui présentent des symptômes différents les uns des autres:

Pseudo-ischémique

Une forme similaire de cardiomyopathie alcoolique s'accompagne de douleurs cardiaques et de changements ECG caractéristiques de l'ischémie cardiaque. La douleur est localisée au sommet du myocarde et est constante, s'étirant pendant des heures et même une journée. La douleur est tiraillante, piquante ou brûlante dans la nature. Si le patient arrête la libation, la douleur disparaît, mais lorsque l'alcool recommence à boire.

Classique

Cette forme est caractérisée par des symptômes d'insuffisance cardiaque prononcée. Le degré initial d'insuffisance myocardique et de cardiomyopathie alcoolique sont diagnostiqués lorsque, après une semaine de vie sobre, le patient est perturbé par un pouls fréquent et une tachycardie. Même une activité physique légère peut provoquer des symptômes d'essoufflement. Avec une insuffisance myocardique prononcée, le patient est perturbé par des signes de tachycardie, de malaise général, d'hépatomégalie (augmentation pathologique de la taille du foie), de gonflement, d'essoufflement même au repos. Dans les cas graves, le développement d'une ascite, d'une cirrhose hépatique et d'une hypertension est possible. Si le patient refuse l'alcool pendant une longue période, la contractilité myocardique, ainsi que l'état général du patient, se normalisent progressivement. Si le patient continue d'abuser de l'alcool, l'insuffisance myocardique commence à se développer rapidement, s'aggravant de plus en plus.

Arythmique

Les symptômes caractéristiques d'une telle forme cardiomyopathique sont causés par divers types d'arythmies, qui se caractérisent par des caractéristiques telles que des perturbations du rythme myocardique, une insuffisance myocardique aiguë, une forte diminution de la pression (voire un effondrement), des membres froids et de l'hyperpuissance, une faiblesse grave et un manque d'air. Le rejet complet de l'alcool contribue à la disparition de l'arythmie.

Attention! Si le patient abandonne complètement l'utilisation de boissons alcoolisées, il y aura une rééducation persistante et les symptômes cliniques de la maladie disparaîtront. Une forme cardiomyopathique alcoolique est plus souvent observée dans la population masculine de 30 à 55 ans, sujette à la dépendance à l'alcool pendant une décennie ou plus

La pathologie se développe lentement et imperceptiblement, chez certains patients, elle n'est détectée qu'après un ECG, dont les résultats montrent une dilatation ventriculaire gauche et une hypertrophie myocardique modérée. Souvent, la pathologie se développe en parallèle avec la cirrhose hépatique, comme en témoignent les symptômes tels que l'élargissement du sein masculin, les veines d'araignée sur la surface de tout le corps, le teint jaune-rose des paumes des mains et l'épuisement, l'atrophie testiculaire et le rouge à lèvres rouge carmin

Une forme cardiomyopathique alcoolique est plus souvent observée dans la population masculine de 30 à 55 ans, sujette à la dépendance à l'alcool pendant une décennie ou plus. La pathologie se développe lentement et imperceptiblement, chez certains patients, elle n'est détectée qu'après un ECG, dont les résultats montrent une dilatation ventriculaire gauche et une hypertrophie myocardique modérée. Souvent, la pathologie se développe en parallèle avec la cirrhose hépatique, comme en témoignent les symptômes tels que l'élargissement du sein masculin, les veines d'araignée sur la surface de tout le corps, le teint jaune-rose des paumes des mains et l'épuisement, l'atrophie testiculaire et le rouge à lèvres rouge carmin.

Chez les patients atteints de cardiomyopathie alcoolique, des signes caractéristiques sont souvent observés tels que le jaunissement de la sclère, une hyperémie du visage, des extensions vasculaires du nez, une forte diminution ou augmentation du poids, des tremblements des membres supérieurs.

Les causes

Les facteurs de développement peuvent être divisés en deux groupes. Le premier concerne les moments innés.

Une grande catégorie de scientifiques et de cardiologues praticiens indique une étiologie principalement génétique du processus. Que ce soit vrai ou non est difficile à dire. Mais le facteur héréditaire est d'une grande importance clinique..

Il est prouvé que s'il y avait une personne dans la famille qui souffrait de la condition en question, le risque de manifestation chez la progéniture augmente de 25-30%.

Une violation du génotype normal joue également un rôle. La nature de l'hérédité est autosomique dominante. Autrement dit, il suffit qu'au moins un parent ait une zone endommagée, ce qui entraîne une prévalence significative du processus.

Un autre groupe de scientifiques et de praticiens parle des causes principalement acquises de la formation d'un phénomène pathologique, et le fait de la présence d'une condition similaire chez les nouveau-nés s'explique par une violation du développement intra-utérin du fœtus.

Apparemment, ceci et l'autre ont lieu dans différents cas cliniques. Il est également connu que la cardiomyopathie hypertrophique n'est pas une maladie purement génétique. Cela peut être dû à des écarts externes..

Processus inflammatoires dans le cœur. Myocardite, les dommages à la couche musculaire sont particulièrement fréquents. Elle survient dans un contexte d'infections, de phénomènes auto-immunes. Accompagné de douleurs prolongées dans la poitrine, d'essoufflement et de rythme accéléré. Il est traité dans un hôpital à l'aide d'antibiotiques. Le risque de développer un défaut dans le contexte de l'inflammation transférée est élevé. Cela est largement dû à la cicatrisation des structures cardiaques. Accumulation de masse - mécanisme compensatoire, initialement défectueux.

  • Malformations cardiaques congénitales et acquises. On ne sait pas exactement s'ils peuvent déterminer directement la cardiomyopathie de type hypertrophique. Mais souvent, cette condition survient chez les patients présentant d'autres anomalies du développement anatomique. Des recherches dans ce domaine sont en cours; des conclusions concrètes ne suffisent pas pour une compréhension généralisée du problème.
  • Rhumatisme. Maladie auto-immune systémique récurrente. Il a un caractère destructeur et inflammatoire. Le traitement est long, parfois à vie. La qualité de la récupération dépend du moment de l'initiation du traitement, des caractéristiques du corps du patient. La formation d'une cardiomyopathie prendra plus d'un an.
  • Sténose valvulaire mitrale. Aussi prolapsus et autres options. Les seules malformations qui se sont avérées affecter la possibilité de développer une cardiomyopathie hypertrophique. Elle se caractérise par des régurgitations (inversion du flux sanguin vers les oreillettes), des troubles hémodynamiques, parfois mortels. Dans le contexte d'une évolution lente et prolongée du défaut, une formation parallèle d'autres défauts se produit.

Une histoire de crise cardiaque. Trophisme aigu de la couche musculaire. En conséquence - une forte baisse de la contractilité, de l'hémodynamique. Sans assistance en temps opportun, la mort du patient est inévitable. Même avec un traitement réussi, des sites de remplacement des tissus fonctionnels par des cicatrices se forment. Ils ne sont pas en mesure de se contracter, d'agir comme remplisseurs de l'espace perturbé. D'où la nécessité d'augmenter les volumes myocardiques, c'est aussi un mécanisme compensatoire.

Inflammation du sac péricardique. Une condition relativement rare (3-5% des cas de toutes les pathologies primaires de ce type). Il a une origine infectieuse, rarement immunitaire. Elle se caractérise par un cours agressif rapide, exprimé par la clinique. Souvent compliquée d'une inflammation myocardique (dire avec certitude si la première cause la seconde ou vice versa est difficile). Traitement hospitalier sous la supervision d'un médecin. Lésions cardiaques de la poitrine.

Stades de la maladie, leur diagnostic

Dans la plupart des cas, une telle maladie est courante chez les personnes d'un groupe social faible, d'où la raison de boire fréquemment. Mais il arrive aussi que les personnes qui vivent en abondance normale souffrent de cardiomyopathie alcoolique.

La maladie progresse, certes lentement mais sûrement. Au stade initial, il n'y a pas de symptômes particuliers qui suggèrent une pathologie en développement. Par conséquent, cette étape est répertoriée par les médecins comme asymptomatique, par conséquent, elle n'est en aucun cas diagnostiquée. Souvent, la cardiomyopathie alcoolique est détectée par hasard, avec un examen complet. Les patients présentant une telle pathologie cardiaque notent: - une fatigue et une fatigue rapides, - une faiblesse, - une forte diminution ou augmentation du poids corporel,

- chaleur intense et transpiration, - yeux rouges, - nez pourpre, - palpitations et essoufflement lors d'efforts physiques, - douleurs cardiaques. Ces symptômes apparaissent de plus en plus avec une consommation excessive de boissons alcoolisées le lendemain matin. Mais lors de son rejet, tous les symptômes disparaissent avec le temps.

Un examen complet des alcooliques est très important. Ils ont des signes externes trop évidents qui laissent leur empreinte sur le visage et pas seulement sur celui-ci, par exemple: - cyanose, - «meurtri», - souvent serrent la main, gèlent les membres, - excitation, - discours incohérent et confus, - agitation et quelques autres.

Avec la cardiomyopathie alcoolique, les premiers signes du développement de la cirrhose ne sont pas exclus. La destruction du foie se manifeste d'abord par le jaunissement de la peau. Ces patients sont généralement épuisés, semblent trop minces.

Des changements dans le cœur sont également détectés, pendant l'examen, il est légèrement plus grand, ce qui ne devrait pas être normal, il y a une arythmie, une surdité ou un étouffement évident lors de la vérification des tons.

En plus des symptômes de la cardiomyopathie, des lésions d'autres systèmes sont également trouvées. Les personnes qui consomment souvent de grandes quantités d'alcool fument également beaucoup. Juste pour cette raison, ils ont une bronchite obstructive chronique. Dans les poumons avec un tel diagnostic, vous pouvez entendre un bourdonnement et un sifflement grinçant..

Heureusement, le corps est conçu pour avoir des barrières de protection. Il fait de gros efforts et fait enfin face aux maladies. Mais si la consommation d'alcool ne s'arrête pas, les symptômes de ces maladies ne feront que s'exprimer davantage. Cela entraîne une insuffisance cardiaque et la mort subite et soudaine d'une personne.

La cardiomyopathie alcoolique est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

L'espérance de vie des alcooliques avec un diagnostic de cardiomyopathie alcoolique peut être de l'ordre de 5 à 10 ans, si bientôt une personne ne peut pas faire face à sa dépendance.

Pour arrêter la progression d'une maladie aussi terrible que la cardiomyopathie alcoolique, il suffit d'arrêter de boire. Après tout, ce n'est pas difficile si l'alcoolique a peur de la mort, est même impuissant face à sa dépendance et veut vivre de très nombreuses années. Une telle personne nécessite la participation de parents et d'amis proches et nécessairement l'assistance psychologique d'un narcologue spécialisé.

Pour y parvenir, c'est assez réaliste, il vous suffit d'essayer de commencer un mode de vie sain et, surtout, de le vouloir vraiment.

Nous vous conseillons de lire: Qu'est-ce que la polyneuropathie alcoolique?

La mort comme menace réelle à l'ICMP

Souvent, la progression de l'insuffisance cardiaque ne peut pas être arrêtée, malgré une thérapie complexe. Dans le même temps, le risque de décès par de telles complications augmente:

  • œdème pulmonaire,
  • choc cardiogénique,
  • Arrêt cardiaque soudain;
  • infarctus du myocarde,
  • fibrillation ventriculaire,
  • embolie pulmonaire.

Fibrillation ventriculaire comme complication d'une cardiomyopathie ischémique

Une fois diagnostiqué, seulement un tiers des patients ont une espérance de vie de 5 ans. Cela est possible avec un rejet complet des mauvaises habitudes, un contrôle de la pression artérielle, du cholestérol et du glucose dans le sang, le maintien d'un poids corporel normal et une thérapie adéquate. Avec un traitement précoce ou après transplantation, le pronostic est plus favorable. Il y a des cas de survie à 10 ans après une transplantation cardiaque.

Et voici plus sur les formes de fibrillation auriculaire..

La cardiomyopathie ischémique se développe à la suite d'un flux sanguin coronaire insuffisant. Une partie des cellules myocardiques passe dans un état de sommeil, la force des contractions cardiaques diminue, les cavités se dilatent (en particulier le ventricule gauche). L'insuffisance cardiaque progressive peut être fatale avec un traitement insuffisant.

Une thérapie symptomatique est recommandée; dans de nombreux cas, une transplantation cardiaque est la seule chance de sauver une vie..

Si une thyréotoxicose est détectée et que le cœur commence à être vilain, cela vaut la peine d'être examiné. Les palpitations cardiaques, les arythmies, les cardiomyopathies avec glande thyroïde sont fréquentes. Pourquoi des lésions cardiaques se produisent-elles??

La cardiomyopathie dilatée par pathologie est une maladie dangereuse qui peut provoquer une mort subite. Comment le diagnostic et le traitement sont-ils effectués, quelles complications peuvent survenir avec une cardiomyopathie dilatée congestive?

En cas de troubles circulatoires, une crise ischémique transitoire peut survenir. Ses causes résident principalement dans les dépôts athérosclérotiques. Le patient a besoin de soins et de traitements urgents, sinon les conséquences d'une crise cérébrale transitoire peuvent être irréversibles.

Le résultat de la dépendance à l'alcool est une cardiomyopathie alcoolique. Les signes et symptômes apparaissent souvent la nuit. Les indications sur l'ECG aideront à identifier et à commencer le traitement en temps opportun. Cause de décès par cardiomyopathie alcoolique - arrêt cardiaque.

Il y a une ischémie myocardique indolore, heureusement, pas si souvent. Les symptômes sont légers, il peut même ne pas y avoir d'angine de poitrine. Les critères de lésion cardiaque seront déterminés par le médecin en fonction des résultats du diagnostic. Le traitement comprend des médicaments et parfois une intervention chirurgicale.

Les principales causes d'ischémie sont la formation de plaques, de caillots sanguins ou d'emboles. Le mécanisme de développement de l'ischémie cérébrale, le myocarde cérébral est associé au blocage de l'artère qui alimente l'organe. Dans certains cas, la conséquence est la mort.

Un phénomène assez désagréable est l'identification de la cardiomyopathie enceinte. Il peut être dilaté, malhonnête, etc. La complexité de la condition oblige les médecins à opter pour un accouchement précoce.

La cardiomyopathie restrictive est une maladie rare. La pathogenèse n'est pas très symptomatique, les manifestations chez les enfants sont plus prononcées, mais peuvent être confondues avec d'autres pathologies. Qu'est-ce que la fibrose endomyocardique spéciale?

Les lésions cardiaques avec troubles circulatoires sont appelées cardiomyopathie chez les enfants. Elle peut être dilatée, hypertrophique, restrictive, primaire et secondaire. Les symptômes se manifestent par un ensemble standard de signes d'insuffisance cardiaque. Identifié par Holter, échographie. Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale..

Implications et prévisions possibles

La cardiomyopathie coronaire peut avoir diverses complications et conséquences. Dans les cas extrêmement graves, même une transplantation cardiaque peut être nécessaire. La probabilité de décès dans ce cas reste élevée.

De plus, des complications de la cardiomyopathie ischémique peuvent survenir:

  • crise cardiaque
  • une diminution significative de la taille LV;
  • évolution des pathologies ischémiques;
  • arythmie;
  • stagnation du sang, qui est notée dans un petit cercle de circulation;
  • issue fatale.

La cardiomyopathie ischémique affecte dans la plupart des cas les hommes, dont l'âge moyen est de 50 à 55 ans. Parmi les cardiomyopathies de toutes formes, l'ischémie apparaît dans environ 15% des cas.

Malheureusement, cette pathologie a un pronostic défavorable. L'incapacité est donnée aux patients avec ce diagnostic..

Selon les statistiques médicales, le nombre de décès au cours des 5 premières années atteint 70%.

Ainsi, nous devons parler de la cardiomyopathie ischémique, en tant que maladie grave et dangereuse. Laisser dériver des symptômes alarmants dans ce cas est inacceptable. Aux premières manifestations de la pathologie, vous devez prendre votre santé au sérieux et consulter un médecin.

Causes de la dysfonction cardiaque liée à l'abus d'alcool

La principale raison menant au développement d'une cardiomyopathie alcoolique est l'effet cardiotoxique de l'éthanol. Il existe plusieurs mécanismes possibles de l'effet de l'alcool sur le cœur. Parmi eux:

  1. L'effet négatif de l'éthanol sur le métabolisme dans les cellules musculaires du cœur (cardiomyocytes). Sous l'influence de substances toxiques qui composent l'alcool, le processus métabolique dans le corps change. L'impact le plus important est l'adoption de fortes doses d'alcool. Dans ce cas, la synthèse des lipides à partir de substances qui auraient dû être oxydées dans le cycle de Krebs a lieu dans le foie. Parallèlement à ce processus, dans la couche musculaire du cœur, l'oxydation lipidique est considérablement réduite. Cela provoque une dégénérescence graisseuse de l'organe..
  2. Violation de la synthèse des protéines en raison des effets toxiques de l'éthanol et de l'acétaldéhyde sur les cardiomyocytes. Il est prouvé que l'acétaldéhyde formé lors de la réaction de l'éthanol dans le processus de désintégration a l'effet le plus destructeur. Il se lie à des enzymes importantes, ce qui entraîne des troubles métaboliques dans les cellules. En grande quantité, l'alcool peut entraîner un arrêt complet de la production de protéines dans le tissu musculaire du cœur. Chez les patients souffrant d'AKMP, la synthèse des protéines est considérablement réduite. Souvent dans ce cas, la cardiomyopathie alcoolique est la principale cause de décès des patients. L'issue fatale se produit, en règle générale, en peu de temps..
  3. Violation de la fonction contractile du cœur. L'éthanol peut avoir un effet négatif sur la contraction musculaire d'un organe. Cela est dû à l'élimination du calcium ionisé, qui est l'un des liens clés dans la transmission du signal d'excitation. Une diminution de la concentration d'une substance aggrave considérablement la fonction contractile des cellules musculaires d'un organe.
  4. Altération du métabolisme lipidique dans le corps. L'abus d'alcool à long terme conduit à un métabolisme incorrect des graisses, ce qui affecte négativement l'état du cœur.
  5. Altération de la synthèse hormonale. Chez les patients atteints de cardiomyopathie alcoolique, une accumulation excessive d'adrénaline et de noradrénaline dans les glandes surrénales est observée. L'augmentation des niveaux d'hormones entraîne également une dystrophie myocardique..
  6. Effets toxiques des impuretés métalliques dans l'alcool. De nombreux spiritueux contiennent des quantités excessives de métaux. Le plus commun est le cobalt, qui a un effet toxique sur le cœur et le corps dans son ensemble.

Traitement

Il a un double caractère. Un effet étiotrope est nécessaire, c'est-à-dire l'élimination de la maladie sous-jacente impliquant des défauts anatomiques.

La thérapie symptomatique vise à réduire les manifestations et à arrêter le processus pathologique. Un tel programme peut être réalisé sur plusieurs années et même tout au long de la vie. La base des événements est une technique conservatrice.

Plusieurs types de médicaments pharmaceutiques sont utilisés:

  • Antiarythmique dans le contexte d'une contractilité myocardique altérée. Hindin ou Amiodarone. Il est possible d'utiliser des analogues.
  • Antihypertenseur. Il existe plusieurs groupes de médicaments. Inhibiteurs de l'ECA, localisateurs bêta, antagonistes du calcium comme principaux. Régime classique: Vérapamil ou Diltiazem + Périndopril sous différentes formes de commerce + Moxonidine ou Physiotens.
  • Antithrombotique. Une des principales causes de décès chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée est l'embolie avec des caillots sanguins. L'artère pulmonaire est obstruée, une issue fatale est probable dans les 2-3 minutes ou secondes. L'aspirine cardio est utilisée pour restaurer les propriétés rhéologiques du sang.
  • Statines Pour le traitement de l'athérosclérose aux premiers stades.
  • Complexes et préparations de vitamines et minéraux à base de potassium, magnésium (Asparkam et autres).
  • Cardioprotecteurs.

Les glycosides sont rarement utilisés en raison de la possibilité de provoquer un arrêt cardiaque ou une crise cardiaque..

Le traitement chirurgical est effectué selon les indications. Pour restaurer l'intégrité anatomique des structures cardiaques (inflammation, rhumatismes, défauts) - prothèses, mise en place d'un stimulateur cardiaque.

Le dernier recours est la transplantation d'organes. Elle est rarement réalisée en raison de la difficulté à trouver un donneur, des dangers de la technique. Il est prescrit s'il n'y a pas d'autre issue et c'est une réelle chance de survie (il n'est pas toujours possible de résoudre le problème même en utilisant une méthode aussi radicale).

Au cours de la période de thérapie, ce qui signifie, très probablement, de la vie, un changement dans les habitudes domestiques et autres est montré.

  • Il est nécessaire d'arrêter de fumer, d'alcool, de substances psychoactives.
  • Dormir 8 heures minimum, plus de 10 n'est pas non plus recommandé, des processus stagnants sont possibles.
  • Activité physique bénéfique minimale. Marche ou thérapie par l'exercice. Pas plus. L'épuisement pour des personnes en bonne santé est dangereux, vaut-il la peine de dire quelles conséquences attendent le cœur?
  • Régime d'alcool - 1,5-2 litres par jour.
  • Sel - 7 grammes, pas plus que cela.
  • Correction du régime. Plus de vitamines, minéraux, protéines, moins de glucides, pas de restauration rapide, de conserves et de plats cuisinés. Aussi gras, frit, fumé.

Avec un traitement réussi, il y a une chance de longue vie. Mais les restrictions deviendront une condition indispensable, bien que changer l'attitude à leur égard, il est possible de transférer le nouveau paradigme avec joie, et non comme un devoir lourd.

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