Prolapsus valvulaire mitral

Le prolapsus valvulaire mitral (MVP) est l'affaissement des cuspides de la valvule mitrale vers l'oreillette gauche lors de la contraction du ventricule gauche. Cette maladie cardiaque conduit au fait que lors de la contraction du ventricule gauche une partie du sang est jetée dans l'oreillette gauche. MVP est plus souvent observé chez les femmes et se développe à l'âge de 14-30 ans. Dans la plupart des cas, une telle anomalie cardiaque est asymptomatique et difficile à diagnostiquer, mais dans certains cas, le volume de sang distribué est trop important et nécessite un traitement, parfois même une correction chirurgicale.

Nous parlerons de cette pathologie dans cet article: sur la base de laquelle le MVP est diagnostiqué, s'il est nécessaire de le traiter, et aussi quel est le pronostic pour les personnes souffrant d'une maladie.

Les causes

Les raisons du développement du prolapsus valvulaire mitral ne sont pas entièrement comprises, mais la médecine moderne sait que la formation d'une flexion valvulaire valvulaire se produit en raison de pathologies du tissu conjonctif (avec ostéogenèse imparfaite, pseudoxanthome élastique, Marfan, syndromes Ehlers-Danlo, etc.).

Cette maladie cardiaque peut être:

  • primaire (congénitale): se développe en raison d'une dégénérescence myxomateuse (pathologie congénitale du tissu conjonctif) ou d'effets toxiques sur le cœur fœtal pendant la grossesse;
  • secondaire (acquis): se développe dans un contexte de maladies concomitantes (rhumatismes, maladie coronarienne, endocardite, lésions thoraciques, etc.).

Les symptômes du MVP congénital

Avec le MVP congénital, les symptômes causés par une hémodynamique altérée sont extrêmement rares. Cette maladie cardiaque se rencontre plus souvent chez les personnes minces avec une croissance élevée, des membres longs, une élasticité cutanée accrue et une hypermotilité des articulations. Une pathologie concomitante du prolapsus valvulaire mitral congénital est souvent la dystonie végétative-vasculaire, qui provoque un certain nombre de symptômes qui sont souvent "attribués" à tort à une maladie cardiaque..

Ces patients se plaignent souvent de douleurs dans la poitrine et le cœur, qui, dans la plupart des cas, sont provoquées par des perturbations du fonctionnement du système nerveux et ne sont pas associées à des troubles hémodynamiques. Elle survient dans le contexte d'une situation stressante ou d'un surmenage émotionnel, a un caractère de picotement ou de douleur et n'est pas accompagnée d'essoufflement, d'évanouissement, d'étourdissements et d'une augmentation de l'intensité de la douleur pendant l'effort physique. La durée de la douleur peut aller de quelques secondes à plusieurs jours. Ce symptôme nécessite de contacter un médecin uniquement lorsque plusieurs autres signes y sont attachés: essoufflement, étourdissements, intensification de la douleur pendant l'effort physique et évanouissement.

Avec une excitabilité nerveuse accrue, les patients atteints de MVP peuvent ressentir le rythme cardiaque et les «interruptions du travail du cœur». En règle générale, ils ne sont pas causés par des perturbations du fonctionnement du cœur, durent peu de temps, ne s'accompagnent pas d'évanouissements soudains et disparaissent rapidement d'eux-mêmes.

De plus, chez les patients atteints de MVP, d'autres signes de dystonie végétative-vasculaire peuvent être observés:

  • maux d'estomac;
  • maux de tête;
  • Condition subfébrile «sans cause» (augmentation de la température corporelle dans la plage de 37 à 37,9 ° C);
  • sensations de boule dans la gorge et sensation de manque d'air;
  • urination fréquente;
  • fatigue;
  • faible endurance physique;
  • sensibilité aux fluctuations météorologiques.

Dans de rares cas, avec MVP congénital, le patient s'évanouit. En règle générale, ils sont causés par des situations de stress sévères ou apparaissent dans une pièce étouffante et mal ventilée. Pour les éliminer, il suffit d'éliminer leur cause: assurer la circulation de l'air frais, normaliser les conditions de température, calmer le patient, etc..

Chez les patients atteints de maladie congénitale de la valve mitrale sur fond de dystonie végétative-vasculaire en l'absence de correction de l'état psycho-émotionnel pathologique, des crises de panique, une dépression, la prédominance de l'hypochondrie et de l'asthénicité peuvent être observés. Parfois, ces troubles provoquent le développement d'une hystérie ou d'une psychopathie..

De plus, les patients atteints de MVP congénitale ont souvent d'autres maladies associées à la pathologie du tissu conjonctif (strabisme, myopie, troubles posturaux, pieds plats, etc.).

La gravité des symptômes de MVP dépend en grande partie du degré d'affaissement des cuspides valvulaires dans l'oreillette gauche:

  • Je degré - jusqu'à 5 mm;
  • II degré - de 6-9 mm;
  • Degré III - jusqu'à 10 mm.

Dans la plupart des cas, avec un degré I-II, cette anomalie dans la structure de la valvule mitrale ne conduit pas à des perturbations hémodynamiques significatives et ne provoque pas de symptômes sévères.

Symptômes de PMK acquise

La gravité des manifestations cliniques du MVP acquis dépend en grande partie de la raison provoquante:

  1. Lorsque MVP, qui a été causée par des maladies infectieuses (amygdalite, rhumatisme, scarlatine), le patient présente des signes d'inflammation endocardique: diminution de la tolérance au stress physique, mental et émotionnel, faiblesse, essoufflement, palpitations, «interruptions du travail du cœur», etc..
  2. Avec MVP, qui a été déclenché par un infarctus du myocarde, le patient présente une forte cardialgie, des sensations d '«insuffisance cardiaque», un essoufflement, une toux (une mousse rose peut apparaître) et une tachycardie dans le contexte des symptômes d'une crise cardiaque.
  3. Avec MVP causé par une blessure à la poitrine, les accords se cassent, ce qui régule le fonctionnement normal des cuspides de la valve. Le patient développe une tachycardie, un essoufflement et une toux avec de la mousse rose.

Diagnostique

MVP dans la plupart des cas est détecté par accident: lors de l'écoute des bruits cardiaques, un ECG (peut indiquer indirectement la présence de cette maladie cardiaque), écho-KG et doppler-écho-KG. Les principales méthodes de diagnostic pour MVP sont:

  • Echo-KG et Doppler-Echo-KG: permettent d'établir le degré de prolapsus et le volume de régurgitation sanguine dans l'oreillette gauche;
  • Holter ECG et ECG: permettent de détecter la présence d'arythmies, extrasystoles, syndrome des sinus faibles, etc..

Traitement

Dans la plupart des cas, le MVP ne s'accompagne pas de troubles cardiaques importants et ne nécessite pas de traitement spécial. Ces patients doivent être surveillés par un cardiologue et suivre ses recommandations pour un mode de vie sain. Les patients sont recommandés:

  • une fois tous les 1 à 2 ans pour effectuer Echo-KG afin de déterminer la dynamique du PMK;
  • surveiller attentivement l'hygiène buccale et rendre visite au dentiste tous les six mois;
  • arrêter de fumer;
  • limiter l'utilisation des aliments contenant de la caféine et des boissons alcoolisées;
  • vous donner une activité physique adéquate.

La nécessité de prescrire des médicaments pour MVP est déterminée individuellement. Après avoir évalué les résultats des tests de diagnostic, le médecin peut prescrire:

  • préparations à base de magnésium: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin, etc.;
  • vitamines: thiamine, nicotinamide, riboflavine, etc.;
  • adrénobloquants: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotecteurs: carnitine, panangine, coenzyme Q-10.

Dans certains cas, les patients atteints de MVP peuvent avoir besoin de consulter un psychothérapeute pour développer une attitude adéquate envers le traitement et l'état. Le patient peut être recommandé:

  • tranquillisants: Amitriptyline, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsychotiques: Sonapax, triftazine.

Avec le développement d'une régurgitation mitrale sévère, une chirurgie de remplacement valvulaire peut être recommandée..

Prévisions

Dans la plupart des cas, le MVP se produit sans complications et n'affecte pas l'activité physique et sociale. La grossesse et l'accouchement ne sont pas contre-indiqués et se déroulent sans complications.

Les complications de cette malformation cardiaque se développent chez les patients présentant une régurgitation sévère, des cuspides valvulaires allongées et épaissies ou une hypertrophie du ventricule gauche et de l'oreillette. Les principales complications du MVP comprennent:

Prolapsus valvulaire mitral et régurgitation mitrale. Animation médicale.

Tout sur le prolapsus valvulaire cardiaque et son traitement

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Prolapsus des valves cardiaques: causes, principaux symptômes, méthodes modernes de diagnostic et de traitement
Le prolapsus des valves cardiaques est l'anomalie la plus courante et souvent totalement non dangereuse du développement des valves cardiaques, dans laquelle, pendant la contraction du cœur, une protrusion anormale des cuspides valvulaires est observée. Le prolapsus valvulaire mitral est plus fréquent que les autres prolapsus valvulaires cardiaques.

La cause principale du prolapsus valvulaire cardiaque est la faiblesse congénitale du tissu conjonctif dont sont faites les valvules. Dans la plupart des cas, le prolapsus valvulaire cardiaque ne présente aucun symptôme. Plus rarement, les signes de prolapsus peuvent inclure des douleurs thoraciques, une sensation d '«interruption du travail cardiaque», des étourdissements, une faiblesse, etc..

En règle générale, le prolapsus valvulaire cardiaque a une évolution favorable et ne nécessite aucun traitement spécial.Cependant, dans de rares cas, il peut être compliqué par une perturbation du rythme cardiaque (arythmie), le développement d'une insuffisance valvulaire cardiaque, etc..
Les formes grossières de prolapsus, dans lesquelles la fonction cardiaque est perturbée dans une large mesure, nécessitent un traitement médicamenteux ou chirurgical.

Que sont les valves cardiaques?

Les valves cardiaques sont des amortisseurs mobiles constitués d'éléments séparés (valves), chevauchant des ouvertures à travers lesquelles le sang circule d'une partie du cœur à l'autre.
La fonction des valves est de contrôler le flux sanguin. En termes simples: le cœur peut être représenté comme une pompe normale qui pompe du fluide. Comme dans tout autre sédiment, il existe dans le cœur un système de valves qui permettent au fluide (sang) de passer dans le sens du pompage et de ne pas le laisser revenir. Pendant la contraction du muscle cardiaque, du sang sous pression est éjecté du cœur - des valves régulant le mouvement du sang dans cette direction au moment de la contraction du cœur ouvert. Immédiatement après la contraction, le cœur se détend et la pression y baisse - à ce moment, la valve se ferme et ne laisse pas le sang refluer dans le cœur.

Il y a 4 valves au cœur:
1. La valve mitrale est située entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche et se compose de 2 cuspides (avant et arrière). Les valves de la valve mitrale sont fixées à la paroi du ventricule gauche par des filaments tendineux - des accords. Les accords, à leur tour, sont attachés à de petites formations musculaires - les muscles papillaires. Dans la condition du fonctionnement normal des accords et des muscles papillaires, lors de la contraction du cœur, les volets de la valve mitrale se ferment étroitement, ne s'affaissent pas ou ne gonflent pas vers le ventricule ou l'oreillette, en raison du sang qui ne peut circuler que de l'oreillette dans les ventricules, mais ne peut pas circuler dans la direction opposée. Avec un prolapsus valvulaire mitral, une ou deux de ses valves se renflent dans la cavité de l'oreillette gauche et ne se ferment pas très étroitement, c'est pourquoi une partie du sang revient du ventricule vers l'oreillette. Prolapsus plus fréquent de la valve valvulaire mitrale antérieure.

2. Une valve tricuspide (ou tricuspide) est une valve située entre le ventricule droit et l'oreillette droite. Il fonctionne exactement comme la valve mitrale..

3. La valve aortique est située entre le ventricule gauche et l'aorte. La valve aortique empêche le retour du sang de l'aorte vers le ventricule gauche.

4. La valve pulmonaire est située entre le ventricule droit du cœur et le tronc pulmonaire. La valve pulmonaire empêche le retour du sang des vaisseaux pulmonaires vers le ventricule droit.

Causes du prolapsus valvulaire cardiaque

Selon le moment où le prolapsus de la valvule cardiaque est apparu, les prolapsus primaire et secondaire sont distingués:
1. Le prolapsus valvulaire primaire est congénital, souvent héréditaire et est dû à un défaut génétique dans la structure du tissu conjonctif, qui se compose de cuspides valvulaires et de cordes tendineuses. Une telle violation de la structure du tissu conjonctif est appelée dégénérescence myxomateuse..

2. Un prolapsus secondaire (acquis) de la valve cardiaque apparaît à la suite de lésions thoraciques, de rhumatismes, d'infarctus du myocarde et d'autres causes. Dans ce cas, la cause de l'affaissement des valves de la valve cardiaque dans la cavité auriculaire est une inflammation ou une rupture des cordes tendineuses.

Symptômes et signes de prolapsus valvulaire cardiaque

Le prolapsus congénital de la valve tricuspide (tricuspide), de la valve aortique ou de la valve du tronc pulmonaire, en règle générale, ne manifeste aucun symptôme et est détecté par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. En raison du fait qu'avec un prolapsus congénital, la circulation sanguine est généralement légèrement perturbée, aucun traitement n'est nécessaire.
Le prolapsus valvulaire mitral est plus courant que le prolapsus d'autres valves cardiaques, nous allons donc l'examiner plus en détail.

Prolapsus valvulaire mitral

Dans la plupart des cas, le prolapsus valvulaire mitral congénital est inaperçu et ne provoque aucun symptôme. Dans certains cas, les symptômes et signes suivants de prolapsus congénital de la valvule mitrale du cœur peuvent être observés:
1. La sensation d '"interruptions du travail du cœur": périodes de "gel" du cœur, rythme cardiaque rapide ou lent, rythme cardiaque irrégulier, etc..

2. Douleur dans la région du cœur, qui peut être à court terme ou douloureuse et prolongée (jusqu'à plusieurs heures). Les douleurs thoraciques ne sont pas associées à l'activité physique, ne disparaissent pas après la prise de nitroglycérine et peuvent apparaître ou s'intensifier à la suite d'un stress émotionnel..

3. Symptômes et signes de dystonie végétative-vasculaire (VVD), qui comprennent une sensation de manque d'air, une fièvre de bas grade, des douleurs abdominales (syndrome du côlon irritable), des étourdissements, des maux de tête, etc..

4. Évanouissement ou conscience trouble (état d'évanouissement) dans des pièces étouffantes, après un stress émotionnel, etc..

5. Attaques de panique - accès de peur incontrôlable.

6. Tendance aux ecchymoses, saignements de nez fréquents, menstruations longues et abondantes chez la femme, etc. Ces symptômes s'expliquent par un trouble de la coagulation sanguine, qui est causé par une perturbation de la structure des fibres du tissu conjonctif (collagène).

7. Avec un prolapsus valvulaire mitral primaire, les symptômes suivants sont souvent observés: croissance élevée, bras et jambes longs, visage long et mince, élasticité accrue de la peau, mobilité articulaire excessive (hypermobilité), peau mince, mauvaise vue, strabisme, etc. Ces symptômes sont combinés en différents syndromes héréditaires et souvent associés à un prolapsus valvulaire mitral: par exemple, syndrome de Klinefelter, syndrome de Marfan, etc..

Les symptômes et les signes de prolapsus valvulaire mitral acquis dépendent de la cause de son développement:
1. Si le prolapsus valvulaire mitral secondaire (acquis) se développe à la suite d'un infarctus du myocarde, ses symptômes apparaissent soudainement et sont associés à des signes d'infarctus du myocarde: douleur intense au cœur, essoufflement, sensation d '«interruptions du travail du cœur», étourdissements, perte de conscience, pouvant se développer toux et apparence de mousse rose de la bouche, etc..

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance, car un retard de traitement peut entraîner la mort..

2. Si le prolapsus valvulaire mitral se développe à la suite d'une lésion thoracique, cela s'explique par la rupture des filaments tendineux (accords) qui régulent la valvule. Les principaux symptômes du prolapsus dans ce cas sont: les palpitations, une sensation d '"interruption du travail du cœur", un essoufflement, une toux avec de la mousse rose. Si ces symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin..

3. Le prolapsus valvulaire mitral acquis en raison de rhumatismes (inflammation du tissu conjonctif qui fait partie de la valvule) se développe progressivement et se manifeste par une fatigue accrue, un essoufflement après un léger effort physique, une sensation d '«interruptions du travail du cœur», etc..

Degrés de prolapsus de la valve mitrale du cœur

Le degré de prolapsus valvulaire mitral n'est déterminé que lors d'une échographie cardiaque (échocardiographie). Selon la quantité de rabats de la valve mitrale qui s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche, il y a 3 degrés de prolapsus:
1. Un prolapsus valvulaire mitral de degré 1 signifie que les cuspides valvulaires s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de moins de 5 mm..

2. Avec prolapsus valvulaire mitral, 2 degrés de foliole valvulaire s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de 6 à 9 mm.

3. Un prolapsus valvulaire mitral de grade 3 signifie que les volets valvulaires s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de plus de 10 mm.

Cette classification du prolapsus valvulaire mitral est principalement utilisée en Russie et dans certains pays de la CEI. Cela est dû au fait que le degré de prolapsus ne reflète pas toujours la gravité de la violation de la circulation sanguine à laquelle il conduit. Ainsi, par exemple, un prolapsus valvulaire mitral de degré 1-2 ne conduit souvent pas à un trouble grave de la circulation sanguine et ne nécessite pas de traitement spécial.

Complications possibles du prolapsus valvulaire mitral du cœur

Les principales complications du prolapsus valvulaire mitral sont:
1. Insuffisance valvulaire mitrale - fermeture incomplète des cuspides de la valvule mitrale lors de la contraction du cœur, ce qui conduit à l'entrée de sang du ventricule gauche dans la cavité auriculaire (régurgitation mitrale). Une régurgitation mitrale sévère peut entraîner une insuffisance cardiaque.

2. L'endocardite bactérienne (infectieuse) est une maladie grave caractérisée par une inflammation de la paroi interne du cœur (endocarde) recouvrant les valvules. Les principaux symptômes de l'endocardite bactérienne sont: fièvre, état général sévère, douleurs articulaires, palpitations, jaunisse, hémorragies ponctuelles sur la peau, etc..

3. Arythmies - une violation du rythme cardiaque, qui se manifeste par une sensation d'interruptions du travail du cœur, des étourdissements, des évanouissements et d'autres symptômes.

4. Un AVC est une violation soudaine et aiguë de l'apport sanguin au cerveau, qui peut entraîner des conséquences graves, voire la mort. Le risque d'AVC est plus élevé chez les personnes après 50 ans, en présence d'arythmie, d'endocardite infectieuse, etc..

Prolapsus valvulaire mitral chez l'enfant

Le prolapsus valvulaire mitral chez un enfant est appelé la soi-disant anomalie du développement du petit cœur (MARS). En plus du prolapsus valvulaire mitral, les résultats aléatoires suivants lors de l'échocardiographie (échographie cardiaque) sont appelés MARS: prolapsus valvulaire tricuspide, fenêtre ovale ouverte, prolapsus valvulaire aortique ou valvulaire pulmonaire, prolapsus valvulaire bicuspide, muscles papillaires supplémentaires, etc..
En règle générale, MARS a un cours favorable, n'affecte pas de manière significative l'état de santé de l'enfant et ne nécessite pas de traitement spécial.
Cependant, étant donné le risque accru de troubles du rythme cardiaque (arythmies) et d'autres complications, un enfant atteint de prolapsus valvulaire mitral devrait subir des examens préventifs réguliers avec un cardiologue..

Grossesse et accouchement avec prolapsus valvulaire mitral

En règle générale, la grossesse et l'accouchement avec prolapsus valvulaire mitral se produisent sans complications, le bébé naît avec un poids corporel normal et à l'heure.
Lors de la planification de la grossesse, une femme présentant un prolapsus valvulaire mitral peut être recommandée par échocardiographie, ce qui clarifiera le volume de sang qui revient (régurgitation) et, en conséquence, le degré d'insuffisance valvulaire mitrale.
Les complications du prolapsus valvulaire mitral pendant la grossesse et l'accouchement sont extrêmement rares, mais vous devriez discuter davantage du risque de leur développement lors de la consultation d'un gynécologue ou d'un cardiologue..

Dans quels cas, vous devriez immédiatement consulter un médecin?

Si les symptômes suivants apparaissent, consultez un médecin dès que possible:
1. Une détérioration soudaine du bien-être, une faiblesse, un essoufflement, l'apparition d'une respiration bouillonnante ou de la mousse buccale. Ces symptômes indiquent qu'une partie importante du sang revient du ventricule gauche à l'oreillette gauche (régurgitation), ce qui a entraîné une stagnation de sang dans les poumons (œdème pulmonaire).

2. La perte de conscience (évanouissement) est le résultat d'un flux sanguin insuffisant vers le cerveau, qui peut être dû à une violation du rythme cardiaque (arythmie).

3. Une augmentation de la température corporelle, des douleurs articulaires, une faiblesse sévère. Ces symptômes peuvent indiquer le développement d'une endocardite infectieuse, l'une des complications du prolapsus valvulaire mitral..

4. Performance réduite, fatigue accrue, faiblesse, essoufflement après une charge mineure: tous ces symptômes indiquent un développement possible de l'insuffisance cardiaque.

Diagnostic du prolapsus valvulaire cardiaque

Si des symptômes de prolapsus des valves cardiaques apparaissent, vous devez contacter un médecin généraliste ou un cardiologue qui examinera, écoutera le cœur et, si nécessaire, prescrira des méthodes de diagnostic supplémentaires ou consultera d'autres spécialistes (par exemple, un neurologue).


Les principales méthodes de diagnostic du prolapsus valvulaire mitral sont les suivantes:
1. Échographie cardiaque (échocardiographie, échocardiographie) et échocardiographie doppler - permettent de déterminer le degré de prolapsus valvulaire mitral, ainsi que la présence et le degré d'insuffisance valvulaire mitrale, qui se manifeste par une régurgitation (sang entrant dans l'oreillette par le ventricule).

2. L'électrocardiographie (ECG) vous permet d'identifier certains troubles du travail du cœur, qui peuvent indiquer indirectement un prolapsus valvulaire mitral: arythmies cardiaques (arythmies), apparition d'un grand nombre de contractions cardiaques extraordinaires (extrasystoles), etc..

3. Holter ECG (Holter) est une méthode d'examen qui permet au médecin de surveiller le travail du cœur pendant la journée. Pour ce faire, le médecin installera des électrodes sur la peau de la surface avant de la poitrine, dont les informations seront enregistrées sur un récepteur portable. Le jour où le licou sera produit, vous devez mener une vie saine et normale.

Traitement du prolapsus valvulaire mitral

Dans la grande majorité des cas, le prolapsus valvulaire mitral congénital ne nécessite pas de traitement particulier..
Le traitement du prolapsus valvulaire mitral est nécessaire dans les cas suivants: palpitations cardiaques (tachycardie) et troubles du rythme cardiaque (arythmie), crises fréquentes de troubles autonomes (douleurs thoraciques, vertiges, évanouissements, etc.), présence d'une insuffisance valvulaire mitrale sévère, et quelques autres. La nécessité d'un traitement du prolapsus valvulaire mitral est évaluée individuellement par le médecin traitant.

Avec le prolapsus valvulaire mitral congénital, les médicaments suivants peuvent être prescrits:
1. Les bloqueurs adrénergiques (Atenolol, Propranolol, etc.) sont prescrits en cas de battements cardiaques fréquents (tachycardie) et pour la prévention des arythmies.

2. Les préparations contenant du magnésium (par exemple, Magnerot) améliorent le bien-être des patients atteints de prolapsus valvulaire mitral et de symptômes de dystonie végétative-vasculaire (étourdissements, évanouissements, douleurs cardiaques, transpiration excessive, température corporelle de bas grade, etc.)

3. Vitamines: Nicotinamide (Vit. PP), Thiamine (Vit. B1), Riboflavine (Vit. B2), etc..

Le traitement chirurgical du prolapsus valvulaire mitral n'est prescrit qu'en cas d'insuffisance sévère de la valvule mitrale (avec régurgitation sévère) et comprend le remplacement de la valvule mitrale (remplacement).
Le traitement du prolapsus valvulaire mitral acquis dépend de la cause de son développement et du degré de régurgitation sanguine. Avec une régurgitation mitrale importante (le retour d'un grand volume de sang du ventricule à l'oreillette), une intervention chirurgicale sur la valve cardiaque est nécessaire.

Recommandations spéciales pour le prolapsus valvulaire mitral congénital

Toutes les personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral congénital sont recommandées:
1. Observez attentivement l'hygiène buccale: brossez-vous les dents deux fois par jour, utilisez du fil dentaire et visitez également un dentiste 2 fois par an. Ces mesures réduiront le risque de développer l'une des complications graves du prolapsus valvulaire mitral - l'endocardite infectieuse..

2. Évitez ou limitez la consommation d'alcool, de café et de tabac, car ces substances augmentent le risque de troubles du rythme cardiaque (arythmies).

Activité physique et sports avec prolapsus valvulaire mitral congénital

Presque toutes les personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral congénital ont une activité physique modérée, que l'on retrouve dans la vie quotidienne. La question de l'admission d'un enfant atteint de prolapsus valvulaire mitral à l'éducation physique doit être décidée avec le médecin traitant, qui évaluera l'état de santé de l'enfant et le risque de complications. En règle générale, avec un prolapsus valvulaire mitral non compliqué, l'éducation physique (ainsi que la natation, l'aérobic) est autorisée et même utile.
L'admission de personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral aux sports professionnels est décidée individuellement.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Prolapsus valvulaire mitral: dangereux ou sûr?

À l'examen prévu, le médecin a-t-il entendu un souffle cardiaque? À quoi peut-il être connecté?

Galina Petrovna Episheva, médecin généraliste à Clinic Expert, nous a parlé d'une des affections avec de telles manifestations, qui est souvent détectée par hasard. Le prolapsus valvulaire mitral est le sujet de notre conversation..

- Galina Petrovna, qu'est-ce que le prolapsus valvulaire mitral?

Il s'agit d'une pathologie caractérisée par une violation de la fonction de la valve bicuspide du cœur, située entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche.

Qu'arrive-t-il au cœur avec un prolapsus? Normalement, lors de la contraction du ventricule gauche, la valve se ferme pour que le sang ne se déplace que dans l'aorte et ne pénètre pas dans l'oreillette en arrière. Avec le prolapsus, il y a une certaine déviation de la ceinture (ou des ceintures) en direction de l'oreillette, et une certaine quantité de sang y est jetée.

- Il s'agit d'une maladie distincte, qui est codée dans la Classification internationale des maladies, ou c'est un syndrome?

Le prolapsus valvulaire mitral est
une des malformations cardiaques

- Le prolapsus valvulaire mitral est-il divisé en stade, degré?

Oui. Selon la classification, 3 degrés sont distingués. À la première saillie des valves en direction de l'oreillette gauche est de 3-6 mm. Dans le second - jusqu'à 9 mm. Dans le troisième - plus de 9 mm.

- En quoi le prolapsus valvulaire mitral diffère des maladies cardiaques?

Les malformations cardiaques sont un ensemble de pathologies. Le prolapsus, en fait, est l'un des vices.

- Le prolapsus valvulaire mitral est une découverte accidentelle ou il existe des signes permettant de le déterminer?

Pour la plupart, il est détecté par hasard, car le plus souvent il ne s'accompagne pas de symptômes évidents - en particulier, les premier et deuxième degrés. Le principal symptôme est le bruit lors de l'écoute du cœur. Habituellement, après cela, le médecin dirige le patient vers une échographie cardiaque (échocardiographie), où ce diagnostic est confirmé (ou exclu).

- Le prolapsus valvulaire mitral a-t-il besoin d'un traitement?

Si nous parlons du premier degré et qu'il n'y a aucun symptôme, alors tout peut être limité à l'observation. Dans d'autres cas, selon les résultats du diagnostic, une thérapie peut être prescrite..

- Quelles sont les causes du prolapsus valvulaire mitral??

Jusqu'à la fin, la question n'a pas encore été étudiée. Un rôle connu est joué par la pathologie du tissu conjonctif se développant chez le fœtus. Dans ce cas, ils parlent de la nature primaire du prolapsus..

Le prolapsus secondaire peut être causé par certaines maladies cardiaques - par exemple, les rhumatismes, les maladies coronariennes, l'endocardite.

- Quand le prolapsus est dangereux et sûr?

Cela dépend notamment du volume de sang rejeté dans l'oreillette. Plus cette valeur est élevée, plus l'étau est dangereux. Des conséquences possibles:

- augmentation de la pression dans le système vasculaire pulmonaire;

- perforation des volets de valve;

Les personnes atteintes de cette maladie sont plus susceptibles d'être infectées par la valve mitrale. Par conséquent, le traitement rapide de tous les foyers d'infection dans le corps (par exemple, les amygdales avec une amygdalite chronique, les dents carieuses), la prévention du rhume, l'amygdalite est particulièrement important pour eux..

- Si le jeune homme a un prolapsus valvulaire mitral, il sera emmené dans l'armée?

Cette pathologie peut entraîner un retard ou une exemption totale du service militaire. Par exemple, au premier degré et en l'absence de symptômes, un jeune tombe dans la catégorie «B» et peut servir. Dans le même temps, l'état-major et le cardiologue en chef de l'unité militaire sont avertis de sa maladie. Le stress physique et psycho-émotionnel peut interdire un tel conscrit..

À des degrés plus élevés, les gars sont exemptés de service..

- Puis-je faire du sport avec un prolapsus valvulaire mitral?

L'éducation physique est autorisée. Dans ce cas, la saillie des volets de valve ne doit pas dépasser 6 mm. Bien sûr, le niveau de charge pour tout degré de prolapsus est sélectionné strictement individuellement.

Homme avec prolapsus mitral
la valve doit être sous
encadrement par un cardiologue

- Galina Petrovna, si un prolapsus valvulaire mitral est diagnostiqué, cela signifie-t-il que le cœur d'un tel patient nécessite une attention particulière? À quelle fréquence devez-vous consulter un cardiologue atteint de prolapsus??

Oui, une telle personne doit être sous la surveillance d'un cardiologue et suivre ses recommandations. Fréquence des visites chez le médecin - 1 à 2 fois par an. Avec la même fréquence, il est nécessaire de subir une échographie cardiaque.

Il est important de consulter un dentiste et / ou un oto-rhino-laryngologiste en temps opportun (dans un but préventif et pour éliminer les foyers chroniques d'infection). Refuser les mauvaises habitudes, les produits contenant de la caféine. Effectuer une activité physique adéquate.

Galina Petrovna Episheva

Diplômé de la Faculté de médecine générale, Université médicale d'État de Koursk, 1990.

En 1991, elle est diplômée du stage avec un diplôme en thérapie. Médecin de la plus haute catégorie.

Il est actuellement thérapeute à Clinic Expert Kursk. Accepte à: st. Karl Liebknecht, 7 ans.

Le cœur de la future mère: ce qui menace le prolapsus valvulaire mitral?

Le prolapsus valvulaire mitral pendant la grossesse est la maladie cardiaque la plus courante chez la femme enceinte. Et bien que les médecins la considèrent comme une variante de la norme, il existe des risques que les femmes enceintes atteintes de cette maladie doivent connaître.

Kamil Bakhtiyarov
Médecin obstétricien-gynécologue, Dr med. sciences, professeur, docteur de la plus haute catégorie, Moscou

Le cœur humain est un travailleur acharné et infatigable. En moyenne, cet organe musculaire ne pèse qu'environ 300 grammes, mais pompe quotidiennement 2 000 litres de sang à travers 90 000 kilomètres de vaisseaux sanguins.

Le cœur se compose de quatre chambres - les oreillettes droite et gauche et les ventricules. Ses moitiés droite et gauche remplissent différentes fonctions. Normalement, ils sont isolés les uns des autres, mais les oreillettes et les ventricules du même nom sont séparés par des valves spéciales. L'oreillette droite et le ventricule droit ont une valve tricuspide, et les départements du côté gauche ont une bicuspide, ou mitrale. La tâche de ces valves est d'assurer une bonne circulation sanguine. A savoir: lorsque les oreillettes se contractent, le sang doit circuler librement dans les ventricules, et lorsque les ventricules se contractent, puis aller plus loin dans les vaisseaux sanguins. Autrement dit, les valves empêchent le retour du flux sanguin (régurgitation). Le sang veineux (saturé de dioxyde de carbone) pénètre dans l'oreillette droite, puis dans le ventricule droit. Ensuite, il va dans les poumons, où il est enrichi en oxygène et devient artériel, acquérant une couleur écarlate brillante. Il s'agit de la soi-disant circulation pulmonaire. Le sang artériel est pompé dans l'oreillette gauche et, en contournant la valve mitrale, se trouve dans le ventricule gauche. De là, grâce à de puissantes contractions musculaires, le sang pénètre dans l'aorte, la plus grande artère du corps. De plus, à travers le système des vaisseaux sanguins, du sang riche en oxygène est envoyé à tous les tissus et organes. Il s'agit d'un grand cercle de circulation sanguine. Mais s'il y a des dommages aux vaisseaux, au cœur ou aux valves, ce mécanisme idéal peut échouer..

Prolapsus valvulaire mitral: une ceinture «battante»

La valve mitrale se compose de deux valves - l'avant et l'arrière, qui séparent la cavité du ventricule gauche et l'oreillette gauche. Cela garantit une bonne circulation sanguine - lorsque le muscle cardiaque se contracte, le sang ne doit se déplacer que dans une seule direction. Avec le prolapsus valvulaire mitral (les autres noms de cette pathologie sont les valves «sautantes» ou «naviguantes», le syndrome de Barlow, le syndrome du souffle systolique tardif), ses ailes ne se ferment pas complètement, comme si elles s'affaissaient. Dans ce cas, le ventricule gauche et l'oreillette gauche subissent une augmentation constante de la charge causée par un volume sanguin excessif. Dans les cas graves, une telle exposition prolongée au cœur menace de graves troubles.

Recherche des causes du prolapsus valvulaire mitral

Quelle est la cause de cette anomalie? Très souvent - hérédité, à savoir, une violation du développement du tissu conjonctif (dysplasie du tissu conjonctif). Le fait est que le tissu conjonctif représente la moitié du poids corporel et remplit de nombreuses fonctions: protectrice, porteuse, mécanique, etc. En d'autres termes, il forme le squelette, les articulations, les tendons, les ligaments, les téguments externes, forme les parois des vaisseaux sanguins, pénètre dans tous les organes et systèmes du corps. Le bon fonctionnement du tissu conjonctif dépend en grande partie de la façon dont le développement du bébé dans l'utérus de la mère a eu lieu. La violation de la formation de tissu conjonctif chez le fœtus est à l'origine de nombreuses maladies congénitales, notamment le prolapsus valvulaire mitral. Et très souvent, le prolapsus s'accompagne d'autres «diagnostics compagnons» causés par une insuffisance du tissu conjonctif, des varices, un prolapsus des organes internes, une myopie, des troubles du système nerveux.

Qu'est-ce qui déclenche la dysplasie du tissu conjonctif? La réponse des médecins est unanime: l'une des principales raisons est une carence en oligo-éléments, notamment en potassium et magnésium. Comment pouvez-vous enrichir votre alimentation avec les oligo-éléments nécessaires? Inclure de la viande fraîche, du lait, du sarrasin, des abricots secs, des pommes de terre au four, des épinards, des bananes, des noix dans le menu. Éliminez complètement les glucides simples - pâtisseries sucrées, sucre, ainsi que thé et café. En cas de suspicion de dysplasie du tissu conjonctif, un apport supplémentaire de préparations de potassium et de magnésium est prescrit pour une femme enceinte avec un régime spécial.

Les autres causes incluent les maladies inflammatoires, les blessures, les changements liés à l'âge et l'altération de l'élasticité du tissu conjonctif..

Types de prolapsus valvulaire mitral

Le prolapsus valvulaire mitral (MVP) est divisé en deux groupes:

anatomique (congénitale);

comme un syndrome associé à une altération du fonctionnement des systèmes nerveux et hormonal, ainsi que résultant de diverses maladies - rhumatismes, maladies coronariennes ou lésions thoraciques.

Plus la non fermeture de ses valves est importante, plus la charge sur le cœur, qui doit pomper un volume de sang plus important, est importante. L'oreillette gauche, subissant une pression constante, augmente. Et pendant la grossesse et l'accouchement, lorsque le cœur fonctionne déjà «pour deux», un stress supplémentaire peut menacer la santé de la future mère et du fœtus.

Il existe trois degrés de prolapsus valvulaire mitral:

  • I degré - non-fermeture des folioles de 3–6 mm;
  • Degré II - 6–9 mm;
  • III degré - plus de 9 mm;

Il est également habituel de distinguer la gravité du flux sanguin inverse (régurgitation):

  • I degré - régurgitation au niveau des valves;
  • II degré - régurgitation au milieu de l'oreillette;
  • III degré - régurgitation du côté opposé de l'oreillette.

Évaluer les risques de prolapsus valvulaire mitral pendant la grossesse

Pendant la grossesse, un troisième, utéro-placentaire, est ajouté au grand et petit cercle de circulation sanguine. Si une femme attend un bébé, la quantité de sang augmente en moyenne de 30 à 50%. Si des jumeaux ou des triplés - alors encore plus. La nature sage a préparé le corps de la femme à de telles charges - pendant la grossesse, la taille du cœur augmente légèrement, ses parois musculaires s’épaississent. À partir de la 20e semaine environ, le rythme cardiaque devient plus fréquent - de 10 à 12 battements par minute. Grâce à ces changements, le fœtus en formation est pourvu de toutes les substances nécessaires provenant du sang.

En règle générale, dans une clinique prénatale, les visites chez un cardiologue pendant la grossesse sont obligatoires, même si la future femme n'a absolument rien à redire. Il est important d'informer votre gynécologue en temps opportun de tous les problèmes cardiaques existants (et disponibles).

Chez les jeunes femmes, un prolapsus mineur de la valve mitrale, en règle générale, ne se manifeste en aucune façon et n'est détecté que par échocardiographie.

Avec un prolapsus légèrement prononcé et une légère régurgitation (degré I - II), la femme enceinte se sent généralement normale. La grossesse se déroule en toute sécurité et une femme accouche seule. Dans ce cas, le prolapsus n'est pas considéré comme une maladie, mais comme une caractéristique anatomique individuelle. Ces femmes enceintes n'ont pas besoin d'une supervision ou d'un traitement spécialisé par un cardiologue.

Si le degré de régurgitation et d'affaissement de la valvule mitrale est un peu plus important, il suffit qu'une femme subisse un examen de suivi avec un cardiologue tous les 3 mois.

Avec l'âge, avec un prolapsus profond, des symptômes spécifiques apparaissent: troubles du rythme, essoufflement, douleurs cardiaques. Et si une future mère présente un prolapsus de grade III avec des symptômes d'insuffisance cardiaque (tels que gonflement, essoufflement, troubles du rythme cardiaque), son gynécologue et cardiologue doit surveiller son état pendant la grossesse.

Afin de réduire tous les risques possibles, il est très important pour ces femmes enceintes d'observer un régime strict de sommeil, de nutrition et d'activité physique. Ils devront exclure le sel du menu et limiter la consommation de liquide pour réduire le risque de gonflement.

Une hospitalisation est-elle nécessaire pour le prolapsus valvulaire mitral pendant la grossesse??

Comme déjà mentionné, avec un léger prolapsus, seule une supervision par un cardiologue suffit.

Une indication d'hospitalisation chez les femmes enceintes atteintes de MVP peut être le développement d'une gestose (une complication de la seconde moitié de la grossesse, dans laquelle une augmentation de la pression, un gonflement et des protéines dans l'urine apparaissent), un prolapsus accru, une augmentation aiguë de la pression dans l'oreillette gauche, accompagnée d'essoufflement, d'évanouissement et de douleur sourde dans Sein.

Dans ce cas, la future femme est hospitalisée et on lui prescrit un traitement visant à éliminer les principales manifestations du prolapsus valvulaire mitral, des arythmies cardiaques, ainsi qu'à prévenir les lésions du muscle cardiaque.

Traitement du prolapsus valvulaire mitral

Un traitement spécial pour ce diagnostic n'est pas nécessaire. L'intervention n'est nécessaire que dans les cas où une arythmie est observée (toute violation de la régularité ou de la fréquence du rythme cardiaque normal), des douleurs cardiaques. Avec ces conditions, les médicaments sédatifs (par exemple, les produits contenant de l'agripaume et de la valériane) aident bien. Si nécessaire, le médecin vous prescrira des médicaments pour prévenir les arythmies, ainsi que des médicaments contenant du magnésium.

La question la plus courante dans le diagnostic du prolapsus valvulaire mitral est peut-être - puis-je accoucher seule? Le cœur se tiendra-t-il? Les médecins sont pressés de rassurer: ce diagnostic n'est pas une contre-indication à la grossesse et à l'accouchement. Il est seulement important de surveiller votre bien-être et de vous rappeler que vous êtes responsable non seulement de votre santé, mais aussi de celle de votre enfant.

Le prolapsus valvulaire mitral est-il hérité? Hélas, oui. La présence de cette anomalie chez une femme enceinte est l'un des facteurs de risque les plus courants, et dans la grande majorité des cas, le prolapsus est une anomalie valvulaire cardiaque congénitale..

La plupart des personnes atteintes de ce diagnostic ont des proches parents avec une pathologie similaire. Les enfants atteints de prolapsus ont une construction mince, ils ont souvent des troubles du système musculo-squelettique (scoliose, pieds plats, ligaments faibles). Ils sont agités, rapidement fatigués.

Mais il y a de bonnes nouvelles. Le prolapsus valvulaire mitral, en règle générale, ne présente aucun symptôme significatif et n'a pas besoin de traitement (si nous parlons des degrés I et II). Souvent, l'état de la valve mitrale reste inchangé tout au long de la vie. Dans certains cas, à mesure que l'enfant grandit, le prolapsus peut diminuer ou disparaître complètement. Et dans une large mesure, cela dépendra de la bonne nutrition de la future mère et du bébé.

Avec un léger prolapsus (degré I - II), l'accouchement a lieu dans les maternités ordinaires - une surveillance spéciale dans ce cas, en règle générale, n'est pas requise.

Dans les cas plus graves, elles devront accoucher dans une maternité spécialisée, où accouchent des femmes atteintes de maladies cardiovasculaires graves. L'équipe de médecins, outre l'obstétricien-gynécologue, néonatologiste et anesthésiste, comprend également un cardiologue qui suit de près le travail du cœur de la femme en travail. S'il existe des preuves, la future mère subit une césarienne.

Prolapsus valvulaire mitral

Les symptômes du prolapsus valvulaire mitral

  • Douleur thoracique - coutures (moins compressives), à court terme (de 10 secondes à 5 minutes), survenant plusieurs fois par jour pendant une période de stress psycho-émotionnel. Elle survient le plus souvent avec inspiration et peut s'accompagner d'un sentiment d'inspiration incomplète.
  • Maux de tête, vertiges, évanouissements possibles.
  • Faiblesse générale, diminution des performances, mauvaise tolérance à l'exercice.
  • La sensation d'un rythme cardiaque rapide, "gel" du cœur avec excitation, stress.

Formes

Les causes

Un cardiologue vous aidera dans le traitement de la maladie.

Diagnostique

  • Analyse de l'histoire de la maladie et des plaintes (le patient note-t-il une douleur thoracique, quelle est sa durée, est-il accompagné d'une sensation de respiration incomplète, à quelle fréquence la douleur se produit-elle, comment va-t-elle, le patient note-t-il une fonction cardiaque inégale lorsque ces plaintes sont apparues).
  • Analyse des antécédents médicaux (le patient a-t-il des maladies chroniques, quelles maladies a-t-il souffert).
  • Analyse des antécédents familiaux (y a-t-il un prolapsus de la valve dans la famille immédiate, y a-t-il eu des maladies du système cardiovasculaire, des cas de mort subite).
  • Examen physique. La présence d'un souffle cardiaque est déterminée..
  • Analyse sanguine générale.
  • Analyse générale d'urine.
  • Test sanguin biochimique - déterminez le niveau de cholestérol total (substance grasse, matériau de construction de la cellule), de faible cholestérol (cholestérol, qui contribue à la formation de plaques de cholestérol) et de haute densité (cholestérol, qui empêche la formation de plaques de cholestérol), de sucre dans le sang.
Ces trois tests sont effectués pour identifier les maladies liées..
  • ECG (électrocardiographie) - avec un prolapsus valvulaire mitral, un changement dans l'axe du cœur peut être noté, qui est associé à une position "suspendue" (sous la forme d'une goutte) du cœur.
  • Radiographie pulmonaire. Les poumons ne sont pas modifiés. Il y a souvent une position suspendue du cœur.
  • Échocardiographie (échocardiographie) - détecter la présence d'un prolapsus valvulaire mitral, son degré, les causes possibles de la maladie.

Traitement du prolapsus valvulaire mitral

  • Arrêter l'alcool et le tabac.
  • Activité physique régulière (au moins 30 minutes par jour) avec restriction de l'activité physique excessive.
  • Sommeil d'une durée suffisante.
  • Traitement médical:
    • thérapie métabolique et cardiotrophique (médicaments qui nourrissent le cœur et améliorent les processus métaboliques);
    • bêta-bloquants (médicaments qui bloquent les récepteurs (formations nerveuses) qui répondent à l'adrénaline et à la noradrénaline - hormones du stress));
    • infusion de racine de valériane, d'agripaume, d'aubépine.
  • Chirurgie. Elle est réalisée en cas de complications - déchirure des ligaments de la valve et insuffisance cardiaque en croissance rapide (un complexe de troubles associés à une contractilité altérée du cœur). Dans ce cas, la bague de valve est renforcée et ses prothèses (mise en place d'une valve artificielle).

Complications et conséquences

  • Insuffisance valvulaire mitrale (fermeture incomplète des cuspides de la valvule mitrale). Le plus souvent associé à une séparation soudaine des ligaments qui maintiennent la valve. Cela peut également être une conséquence de l'augmentation du prolapsus valvulaire avec des degrés de prolapsus initialement élevés (généralement de grade 3).
  • Endocardite infectieuse (une maladie de la paroi interne du cœur de nature infectieuse).
  • Troubles du rythme cardiaque (tout rythme cardiaque autre que normal est le rythme d'une personne en bonne santé). Surtout souvent, il y a une extrasystole (une contraction extraordinaire du cœur due à la survenue d'une impulsion électrique anormale dans n'importe quelle partie du cœur).
  • La mort cardiaque subite est extrêmement rare. Peut se produire lorsque le prolapsus valvulaire est associé à des arythmies ventriculaires potentiellement mortelles (rythme cardiaque survenant dans les ventricules).

Prophylaxie du prolapsus valvulaire mitral

INFORMATIONS DE RÉFÉRENCE

La consultation d'un médecin est requise

  • Auteurs

Mutofyan O.A. Malformations cardiaques congénitales chez les enfants. Saint-Pétersbourg: "Nevsky Dialect", 2002..- 331 s.

Que faire avec un prolapsus valvulaire mitral?

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Quel est le prolapsus dangereux de la valve mitrale du cœur

L'une des pathologies cardiaques les plus courantes est le prolapsus valvulaire mitral. Que signifie ce terme? Normalement, le travail du cœur ressemble à ceci. L'oreillette gauche se contracte pour libérer le sang, les volets de valve s'ouvrent à ce moment et le sang coule dans le ventricule gauche. De plus, les cuspides se ferment et la contraction du ventricule provoque déjà le déplacement du sang dans l'aorte.

Avec le prolapsus valvulaire, une partie du sang au moment de la contraction ventriculaire va à nouveau dans l'oreillette, car le prolapsus est une déviation qui empêche les cuspides de se fermer normalement. Ainsi, il y a un reflux inverse du sang (régurgitation), et une insuffisance mitrale se développe.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle?

Le prolapsus valvulaire mitral est un problème qui survient plus souvent chez les jeunes. L'âge de 15-30 ans est le plus typique pour le diagnostic de ce problème. Les causes de la pathologie ne sont finalement pas claires. Dans la plupart des cas, le MVP survient chez les personnes atteintes de pathologies du tissu conjonctif, par exemple, avec dysplasie. L'une de ses caractéristiques peut être une flexibilité accrue..

Par exemple, si une personne plie facilement le pouce sur la main dans la direction opposée et les atteint à l'avant-bras, il y a une forte probabilité de présence d'une des pathologies du tissu conjonctif et du MVP.

Ainsi, l'une des causes du prolapsus valvulaire mitral est les troubles génétiques congénitaux. Cependant, le développement de cette pathologie est également possible en raison de causes acquises.

Causes acquises de PMK

  • Maladie coronarienne;
  • Myocardite;
  • Diverses ides de cardiomyopathie;
  • Infarctus du myocarde;
  • Dépôts de calcium sur l'anneau mitral.

À la suite de processus douloureux, l'approvisionnement en sang des structures du cœur est perturbé, une inflammation de ses tissus se produit, la mort des cellules avec le remplacement de leur tissu conjonctif, le compactage des tissus de la valve elle-même et des structures qui l'entourent.

Tout cela entraîne des changements dans le tissu de la valve, des dommages aux muscles qui la contrôlent, à la suite de quoi la valve cesse de se fermer complètement, c'est-à-dire qu'un prolapsus de ses valves apparaît.

Le PMK est-il dangereux

Bien que le prolapsus valvulaire mitral puisse être qualifié de pathologie cardiaque, dans la plupart des cas, le pronostic est positif et aucun symptôme n'est observé. Souvent, le MVP est diagnostiqué par hasard lors d'une échographie cardiaque lors d'un examen préventif..

Les manifestations de MVP dépendent du degré de prolapsus. Les symptômes surviennent si la régurgitation est sévère, ce qui est possible en cas de déviation importante des cuspides valvulaires..

La plupart des personnes atteintes de MVP n'en souffrent pas, la pathologie n'affecte en rien leur vie et leurs performances. Cependant, avec les deuxième et troisième degrés de prolapsus, des sensations désagréables dans le cœur, des douleurs, des troubles du rythme sont possibles.

Dans les cas les plus graves, des complications associées à des troubles circulatoires et une détérioration de l'état du muscle cardiaque due à des étirements lors du reflux sanguin se développent.

Complications de la régurgitation mitrale

  • Rupture des accords cardiaques;
  • Endocardite infectieuse;
  • Changements myxomateux dans les volets de valve;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Mort subite.

Cette dernière complication est extrêmement rare et peut survenir si la MVP est associée à des arythmies ventriculaires, qui mettent la vie en danger.

Degrés de prolapsus

  • 1 degré - volets de soupape courbés 3-6 mm,
  • 2 degrés - flèche maximale de 9 mm,
  • 3 degrés - plus de 9 mm.

Ainsi, le plus souvent, le prolapsus valvulaire mitral n'est pas dangereux, il n'est donc pas nécessaire de le traiter. Cependant, avec une gravité significative de la pathologie, les gens ont besoin d'un diagnostic et d'une aide soigneux.

Comment se manifeste le problème

Le prolapsus de la valve mitrale se manifeste par des symptômes spécifiques avec une régurgitation importante. Cependant, en interrogeant les patients avec MVP détecté, même le plus petit degré, il s'avère que les gens éprouvent de nombreuses plaintes de maux mineurs.

Ces plaintes sont similaires aux problèmes de dystonie végétative ou neurocirculatoire. Comme ce trouble est souvent diagnostiqué simultanément avec une régurgitation mitrale, il n'est pas toujours possible de distinguer les symptômes, cependant, le PMC joue un rôle décisif dans les changements de bien-être..

Tous les problèmes, douleurs ou inconforts résultant de la régurgitation mitrale sont associés à une détérioration de l'hémodynamique, c'est-à-dire du débit sanguin.

Étant donné qu'avec cette pathologie, une partie du sang est rejetée dans l'oreillette et n'entre pas dans l'aorte, le cœur doit faire un travail supplémentaire pour assurer un flux sanguin normal. Une charge excessive ne profite jamais, elle conduit à une usure plus rapide des tissus. De plus, la régurgitation entraîne l'expansion de l'oreillette en raison de la présence d'une portion supplémentaire de sang.

À la suite d'un débordement de sang de l'oreillette gauche, une surcharge de toutes les parties gauches du cœur se produit, la force de ses contractions augmente, car vous devez faire face à une portion supplémentaire de sang. Au fil du temps, une hypertrophie ventriculaire gauche peut se développer, ainsi que des oreillettes, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux traversant les poumons.

Si le processus pathologique continue de se développer, l'hypertension pulmonaire provoque une hypertrophie du ventricule droit et une insuffisance valvulaire tricuspide. Des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent. L'image décrite est caractéristique du prolapsus valvulaire mitral de grade 3, dans d'autres cas, la maladie va beaucoup plus facilement.

La grande majorité des patients présentant des symptômes de prolapsus valvulaire mitral signalent des périodes de battements cardiaques, qui peuvent être de force et de durée variables..

Un tiers des patients ressentent périodiquement un manque d'air, ils souhaitent une respiration plus profonde.

Des symptômes plus agressifs incluent une perte de conscience et des évanouissements..

Très souvent, le prolapsus valvulaire mitral s'accompagne d'une baisse des performances, de l'irritabilité, une personne peut être émotionnellement instable, le sommeil peut être perturbé en elle. Il peut y avoir des douleurs thoraciques. De plus, ils ne sont en aucun cas associés à l'activité physique et la nitroglycérine n'agit pas sur eux.

Symptômes les plus courants

  • Douleurs à la poitrine;
  • Manque d'air;
  • Dyspnée;
  • Palpitations ou défaillance du rythme;
  • Évanouissement;
  • Humeur instable;
  • Fatigabilité rapide;
  • Maux de tête matin ou soir.

Tous ces symptômes ne peuvent pas être appelés caractéristiques uniquement pour le prolapsus valvulaire mitral; ils peuvent être causés par d'autres problèmes. Cependant, lors de l'examen de patients présentant des plaintes similaires (en particulier à un jeune âge), un prolapsus valvulaire mitral de 1 degré ou même de 2 degrés est souvent détecté.

Comment la pathologie est-elle diagnostiquée

Avant de commencer le traitement, un diagnostic précis est nécessaire. Quand il devient nécessaire de diagnostiquer MVP?

  • Tout d'abord, le diagnostic peut être posé par hasard, lors d'un examen de routine avec une échographie cardiaque.
  • Deuxièmement, à tout examen par le thérapeute, un souffle cardiaque peut être entendu, ce qui donnera lieu à un examen plus approfondi. Un son caractéristique, appelé bruit, lorsque la valve mitrale est déviée, est causé par la régurgitation, c'est-à-dire le sang qui se précipite vers l'oreillette.
  • Troisièmement, les plaintes des patients peuvent faire soupçonner au médecin la PMK.

Si de tels soupçons surviennent, vous devez contacter un spécialiste, un cardiologue. Le diagnostic et le traitement doivent être effectués par lui. Les principales méthodes de diagnostic sont l'auscultation et l'échographie cardiaque.

Pendant l'auscultation, le médecin peut entendre un bruit caractéristique. Cependant, chez les jeunes patients, le souffle cardiaque est déterminé assez souvent. Elle peut survenir en raison d'un mouvement très rapide du sang, au cours duquel des turbulences et des turbulences se forment..

Un tel bruit n'est pas une pathologie, il fait référence à des manifestations physiologiques et n'affecte pas l'état d'une personne et le travail de ses organes. Cependant, si du bruit est détecté, il vaut la peine de jouer prudemment et d'effectuer des tests de diagnostic supplémentaires.

Seule la méthode d'échocardiographie (échographie) peut identifier et confirmer de manière fiable le MVP ou son absence. Les résultats de l'examen sont visualisés sur l'écran et le médecin voit le fonctionnement de la valve. Il voit le mouvement de ses ailes et une déviation sous l'écoulement du sang. Le prolapsus de la valve mitrale peut ne pas toujours se manifester au repos, donc dans certains cas, le patient est examiné à nouveau après l'exercice, par exemple, après 20 squats.

En réponse à la charge, la pression artérielle augmente, la force de pression sur la valve augmente et le prolapsus, même petit, devient perceptible aux ultrasons.

Comment est le traitement

Si MVP se produit sans symptômes, aucun traitement n'est nécessaire. Avec une pathologie révélée, le médecin recommande généralement de consulter un cardiologue, faisant une échographie cardiaque chaque année. Cela permettra de voir le processus en dynamique et de constater une détérioration de l'état et du fonctionnement de la vanne..

De plus, le cardiologue recommande généralement d'arrêter de fumer, de thé et de café forts et de minimiser la consommation d'alcool. Des exercices de physiothérapie ou toute autre activité physique, à l'exception des sports lourds, seront utiles.

Le prolapsus valvulaire mitral du 2e degré, et en particulier du 3e degré, peut provoquer des régurgitations importantes, ce qui entraîne une détérioration du bien-être et l'apparition de symptômes. Dans ces cas, un traitement médicamenteux est effectué. Cependant, aucun médicament ne peut affecter l'état de la valve et le prolapsus lui-même. Pour cette raison, le traitement est symptomatique, c'est-à-dire que le principal effet est de soulager la personne des symptômes désagréables.

Thérapie prescrite pour MVP

  • Antiarythmique;
  • Antihypertenseur;
  • Système nerveux stabilisant;
  • Tonique.

Dans certains cas, les symptômes de l'arythmie prédominent, puis des médicaments appropriés sont nécessaires. Dans d'autres, des sédatifs sont nécessaires, car le patient est très irritable. Ainsi, les médicaments sont prescrits en fonction des plaintes et des problèmes identifiés..

Cela peut être une combinaison de symptômes, alors le traitement doit être complet. Il est recommandé que tous les patients atteints de prolapsus valvulaire mitral organisent un régime afin que le sommeil soit d'une durée suffisante..

Parmi les médicaments, des bêta-bloquants sont prescrits, des médicaments qui nourrissent le cœur et améliorent les processus métaboliques. Parmi les sédatifs, les infusions de valériane et d'agripaume sont souvent assez efficaces..

L'exposition aux médicaments peut ne pas produire l'effet souhaité, car elle n'affecte pas l'état de la valve. Une certaine amélioration peut se produire, mais elle ne peut pas être considérée comme stable dans le cours progressif aigu de la maladie..

De plus, des complications nécessitant un traitement chirurgical sont possibles. La cause la plus courante de chirurgie pour MVP est la déchirure des ligaments de la valve mitrale.

Dans le même temps, l'insuffisance cardiaque augmentera très rapidement, car la valve ne peut pas se fermer du tout.

Le traitement chirurgical est le renforcement de l'anneau valvulaire ou l'implantation de la valve mitrale. Aujourd'hui, de telles opérations sont assez réussies et peuvent conduire le patient à une amélioration significative de la santé et du bien-être..

En général, le pronostic du prolapsus valvulaire mitral dépend de plusieurs facteurs:

  • le taux de développement du processus pathologique;
  • la gravité de la pathologie de la valve elle-même;
  • degré de régurgitation.

Bien sûr, un diagnostic rapide et un respect précis des prescriptions d'un cardiologue jouent un rôle important dans la réussite du traitement. Si le patient est attentif à sa santé, il "sonnera l'alarme" à temps et subira les procédures de diagnostic nécessaires, ainsi que le début du traitement.

En cas de développement incontrôlé de pathologie et d'absence de traitement nécessaire, l'état cardiaque peut se dégrader progressivement, ce qui entraînera des conséquences désagréables, voire irréversibles..

La prévention est-elle possible?

Le prolapsus valvulaire mitral est principalement un problème congénital. Cependant, cela ne signifie pas qu'il est impossible de l'empêcher. Au moins, il est possible de réduire le risque de prolapsus de grade 2 et 3.

La prévention peut être des visites régulières chez un cardiologue, le respect du régime alimentaire et du repos, une activité physique régulière, la prévention et le traitement rapide des maladies infectieuses.

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