Décodage de l'ECG pour les nuls avec des exemples

Bonjour, cher, bouilloire. Si vous cherchiez un site où vous pouvez au moins légèrement resserrer vos compétences en ECG, alors vous êtes venu à l'adresse. Le site compte plus de 100 ECG avec des exemples de transcriptions, principalement dans des tâches pour la théorie. Je vous recommande fortement de tout recommencer (dès la première leçon) et si vous pratiquez avec diligence, alors dans les 1-2 semaines, vous pourrez distinguer la norme de la pathologie. Bien sûr, cela ne sera possible que si vous êtes une bouilloire avec une formation médicale..

Ici, je vais analyser pour vous un exemple du premier ECG qui m'est parvenu. Pour que vous compreniez le volume de matériel qui reste à maîtriser. Vous pourrez également évaluer la qualité des images ECG collectées dans le cadre de ce projet.

Décryptage ECG pour les nuls - Exemple.

La conclusion est la suivante: rythme sinusal, fréquence cardiaque = 62 par minute, bloc AV du 1er siècle, bloc incomplet de la jambe droite du faisceau de His. Violation non spécifique de la polarisation dans la région de la paroi latérale.

Comment l'avons-nous défini.

  1. Rythme sinusal - ici la seconde dérivation a une onde P, elle est positive et suit devant chaque complexe ventriculaire à la même distance.
  2. Fréquence cardiaque - Entre les dents des cellules RR 49 (3000 / 49≈62).
  3. Bloc AV I st - PR> 0,2, ce qui indique la présence d'un bloc AV.
  4. Blocage incomplet du bloc de branche droit - le complexe ventriculaire est élargi (0,13 s); il existe un complexe rsr caractéristique dans le plomb V1.
  5. Violation non spécifique de la polarisation dans la région de la paroi latérale. - Les dents en T des conducteurs V5-V6 sont lissées.

Cet ECG n'est pas trop compliqué si vous suivez strictement le plan de décodage de l'ECG et que vous pouvez utiliser la règle, mais bien sûr, connaissez la théorie. Je me suis assuré de ne pas vous surcharger avec cette théorie même. Dans chaque section, seules les informations dont le médecin a besoin «pas un cardiologue» pour une interprétation qualitative de l'ECG à un niveau acceptable sont données.

Si vous décidez d'apprendre à lire l'ECG, alors j'espère vous aider, commencez par la PREMIÈRE LEÇON et parcourez les «panneaux».

Bonne chance chère bouilloire.

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Exemples d'ECG cliniques

Blocage complet du bloc de branche droit

Blocage complet du bloc de branche droit (PBPNPG). Patient de 62 ans, souffrant de toux, tableau clinique de bronchite aiguë. Aucune pathologie coronarienne aiguë détectée.

Battements prématurés auriculaires

Extrasystole auriculaire. Un patient de 73 ans s'est plaint d'une aggravation de l'hypertension. Il ne ressent aucune interruption du travail du cœur, aucun traitement d'urgence n'est requis.

Flutter auriculaire

Flutter auriculaire, forme correcte 2: 1, CSF 130 par minute. Un patient de 66 ans a été perturbé par un rythme cardiaque pendant 1 mois. Plus tôt, aucune perturbation du rythme n'a été détectée..

Flutter auriculaire, forme irrégulière, CSF 104 par minute. Le même patient après administration intraveineuse de 10 mg de vérapamil.

Tachycardie supraventriculaire paroxystique

Tachycardie supraventriculaire paroxystique. Patient de 66 ans avec des plaintes de faiblesse générale, palpitations pendant 1 heure. Une histoire de paroxysmes répétés de PSVT. Paroxysme arrêté par administration intraveineuse de bolus d'ATP 10 mg.

Bradycardie sinusale

Bradycardie sinusale. Fréquence cardiaque 42 par minute. Un patient de 54 ans avec des plaintes de faiblesse générale, vertiges, nausées et vomissements. ENFER 60/30. Effet toxique de l'éthanol. Après administration intraveineuse de 0,5 ml d'atropine, augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 64 par minute.

Fibrillation auriculaire

Fibrillation auriculaire, normosystole, LCR 82 par minute. Patient de 83 ans, appel à la douleur dans la poitrine de la genèse vertébrogène. Une histoire de cardiopathie ischémique. Une forme persistante de fibrillation auriculaire. Il n'y a aucun haut-parleur avec les ECG précédents. Correction du rythme et de la fréquence cardiaque non requise.

Infarctus aigu du myocarde

Infarctus du myocarde antérolatéral aigu. Le patient a 72 ans, la durée de l'attaque douloureuse est de 8 heures. Une attaque typique de douleur angineuse, accompagnée de transpiration, de faiblesse. Nitrates sans effet. Traitement ACS avec élévation du segment ST, douleur arrêtée après administration de morphine. Hospitalisé dans un centre vasculaire pour angiographie coronaire et traitement ultérieur.

Comment décrypter un cardiogramme du cœur

12 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 535

L'examen électrocardiographique est une méthode de diagnostic assez simple et efficace utilisée par les cardiologues du monde entier pour étudier l'activité du muscle cardiaque. En règle générale, les résultats de la procédure sous forme de graphiques et de nombres sont transmis à des spécialistes pour une analyse plus approfondie des données. Cependant, dans le cas, par exemple, de l'absence du bon médecin, le patient a le désir de déchiffrer indépendamment les indicateurs de son cœur.

Le décodage préalable de l'ECG nécessite la connaissance de données de base spéciales qui, en raison de leur spécificité, ne sont pas soumises à tout le monde. Afin de faire les calculs corrects de l'ECG du cœur à une personne qui n'est pas liée à la médecine, il est nécessaire de se familiariser avec les principes de base du traitement, qui sont combinés pour plus de commodité dans les blocs appropriés.

Familiarisation avec les éléments de base d'un cardiogramme

Il faut savoir que l'interprétation de l'ECG se fait grâce à des règles élémentaires et logiques qui peuvent être comprises même par un profane ordinaire. Pour une perception plus agréable et plus calme, il est recommandé de commencer par vous familiariser avec les principes de décryptage les plus simples, en passant progressivement à un niveau de connaissance plus complexe..

Marquage de bande

Le papier, qui reflète les données sur le fonctionnement du muscle cardiaque, est un large ruban de teinte rose tendre avec un marquage "carré" clair. De plus grands quadrangles sont formés de 25 petites cellules, et chacune d'entre elles, à son tour, est égale à 1 mm. Si une grande cellule est remplie de seulement 16 points, pour plus de commodité, vous pouvez tracer des lignes parallèles le long d'eux et suivre les mêmes instructions.

Les lignes horizontales des cellules indiquent la durée du battement cardiaque (sec) et les verticales indiquent la tension des segments individuels de l'ECG (mV). 1 mm, c'est 1 seconde de temps (en largeur) et 1 mV de tension (en hauteur)! Cet axiome doit être gardé à l'esprit tout au long de la période d'analyse des données, plus tard son importance deviendra évidente pour tout le monde..

Pignons et segments

Avant de passer au nom de sections spécifiques de la carte dentée, il convient de vous familiariser avec les activités du cœur lui-même. L'organe musculaire se compose de 4 départements: les 2 supérieurs sont appelés oreillettes, les 2 inférieurs sont les ventricules. Entre le ventricule et l'oreillette dans chaque moitié du cœur, il y a une valve - une ceinture qui est chargée de suivre le flux sanguin dans une direction: de haut en bas.

Cette activité est réalisée grâce aux impulsions électriques qui se déplacent dans le cœur selon le «schéma biologique». Ils sont envoyés à des segments spécifiques de l'organe creux à l'aide d'un système de faisceaux et de nœuds, qui sont des fibres musculaires miniatures.

La naissance d'une impulsion se produit dans la partie supérieure du ventricule droit - le nœud sinusal. Ensuite, le signal passe dans le ventricule gauche et une excitation des parties supérieures du cœur est observée, qui est enregistrée par l'onde P sur l'ECG: il ressemble à un bol inversé en pente douce.

Une fois que la charge électrique a atteint le nœud auriculo-ventriculaire (ou nœud AV) situé presque à la jonction des 4 poches du muscle cardiaque, une petite «pointe» apparaît sur le cardiogramme, pointant vers le bas - c'est l'onde Q. L'élément suivant est situé juste en dessous du nœud AV le but de l'impulsion est le faisceau His, qui est fixé par le clou de girofle R le plus élevé parmi d'autres, qui peut être représenté comme un pic ou une montagne.

Après avoir parcouru la moitié du chemin, un signal important se précipite vers la partie inférieure du cœur, à travers les soi-disant jambes du faisceau de Ses, ressemblant extérieurement aux longs tentacules d'une pieuvre qui étreignent les ventricules. Conduire une impulsion le long des processus de ramification du faisceau se reflète dans la dent S - une rainure peu profonde au pied droit de R. Lorsque l'impulsion se propage aux ventricules le long des jambes du faisceau de His, ils se contractent. La dernière vague tuberculeuse T marque la restauration (repos) du cœur avant le cycle suivant.

Devant les 5 dents principales de l'ECG, vous pouvez voir un rebord rectangulaire, vous ne devriez pas en avoir peur, car il s'agit d'un signal d'étalonnage ou de contrôle. Entre les dents, il y a des endroits pour être des sections dirigées horizontalement - des segments, par exemple, S-T (de S à T) ou P-Q (de P à Q). Pour faire vous-même un diagnostic indicatif, vous devrez vous souvenir d'un complexe QRS - une combinaison de dents Q, R et S, qui enregistre le travail des ventricules.

Les dents qui s'élèvent au-dessus de la ligne isométrique sont appelées positives et celles qui se trouvent en dessous sont appelées négatives. Par conséquent, les 5 dents alternent l'une après l'autre: P (pos.), Q (nég.), R (pos.), S (nég.) Et T (pos.).

Pistes

Vous pouvez souvent entendre la question des gens: pourquoi tous les graphiques ECG sont-ils différents les uns des autres? La réponse est relativement simple. Chacune des lignes courbes sur la bande reflète les paramètres cardiaques obtenus à partir de 10 à 12 électrodes colorées installées sur les membres et dans la poitrine. Ils lisent des données sur le pouls cardiaque, étant situées à des distances différentes de la pompe musculaire, car les graphiques sur la bande thermique sont souvent différents les uns des autres.

Lectures normales du cardiogramme

Maintenant qu'il est devenu clair comment déchiffrer le cardiogramme du cœur, vous devez procéder au diagnostic direct des indications normales. Mais avant d'en prendre connaissance, il est nécessaire d'évaluer la vitesse d'enregistrement ECG (50 mm / s ou 25 mm / s), qui, en règle générale, est automatiquement imprimée sur une bande de papier. Ensuite, à partir du résultat, vous pouvez visualiser les normes de durée des dents et des segments répertoriés dans le tableau (les calculs peuvent être effectués à l'aide d'une règle ou vérifier le marquage sur une bande):

Nom de dentDurée en mm (pour 25 mm / s)Durée en mm (pour 50 mm / s)
P1,8-2,83,5 à 5,5
PqMoins de 3Moins de 6
QEnviron 0,7 à 0,8Dans les 1,5
QRS1,5–2,73-5-6
SPas de données exactesPas de données exactes
T3–76-14

Les dispositions les plus importantes pour l'interprétation de l'ECG sont les suivantes:

  • Les segments S-T et P-Q doivent «fusionner» avec la ligne isométrique, sans aller au-delà.
  • La profondeur de l'onde Q ne peut pas dépasser 1/4 de la hauteur de la dent la plus mince - R.
  • La performance exacte de l'onde S n'est pas approuvée, mais on sait qu'elle atteint parfois une profondeur de 18 à 20 mm.
  • L'onde T ne doit pas être supérieure à R: sa valeur maximale est ½ hauteur R.

Le contrôle du rythme cardiaque est tout aussi important. Il faut prendre une règle et mesurer la longueur des segments enfermés entre les sommets R: les résultats obtenus doivent coïncider entre eux. Pour calculer la fréquence cardiaque (ou fréquence cardiaque), il convient de calculer le nombre total de petites cellules entre les 3 sommets de R et de diviser la valeur numérique par 2. Ensuite, vous devez appliquer l'une des 2 formules:

  • 60 / X * 0,02 (à une vitesse d'enregistrement de 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (à une vitesse d'enregistrement de 25 mm / s).

Si le chiffre est compris entre 59-60 et 90 battements / min, la fréquence cardiaque est normale. Une augmentation de cet indice implique une tachycardie et une nette diminution implique une bradycardie. Si pour une personne formée une fréquence cardiaque supérieure à 95-100 bpm est un signe plutôt douteux, alors pour les enfants de moins de 5 à 6 ans, c'est l'une des variétés de la norme.

Quelles pathologies peuvent être identifiées lors du décryptage des données?

Bien que l'ECG soit l'une des études extrêmement simples en structure, il n'y a toujours pas d'analogues d'un tel diagnostic d'anomalies cardiaques. Vous pouvez vous familiariser avec les maladies les plus «populaires» reconnues par l'ECG en examinant à la fois la description de leurs indicateurs caractéristiques et des exemples graphiques détaillés..

Tachycardie paroxystique

Cette maladie est souvent enregistrée chez les adultes avec un ECG, mais chez les enfants, elle est extrêmement rare. Parmi les «catalyseurs» les plus courants de la maladie figurent la consommation de drogues et d'alcool, le stress chronique, l'hyperthyroïdie, etc. La PT se distingue tout d'abord par un rythme cardiaque fréquent, dont les taux varient de 138-140 à 240-250 battements / min..

En raison de la survenue de telles attaques (ou paroxysme), les deux ventricules du cœur ne sont pas capables de se remplir de sang à temps, ce qui affaiblit le flux sanguin général et ralentit l'apport de la prochaine portion d'oxygène à toutes les parties du corps, y compris le cerveau. La tachycardie est caractérisée par la présence d'un complexe QRS modifié, une onde T faiblement prononcée et, surtout, l'absence de distance entre T et P. En d'autres termes, les groupes de dents sur l'électrocardiogramme sont «collés» les uns aux autres.

Bradycardie

Si l'anomalie précédente impliquait l'absence d'un segment T-P, alors la bradycardie est son antagoniste. Cette affection produit précisément un allongement T-P significatif, indiquant une faible conduction impulsionnelle ou un accompagnement incorrect à travers le muscle cardiaque. Les patients atteints de bradycardie ont une fréquence cardiaque extrêmement basse - moins de 40 à 60 battements / min. Si chez les personnes qui préfèrent une activité physique régulière, une manifestation légère de la maladie est la norme, alors dans la grande majorité des autres cas, nous pouvons parler de l'émergence d'une maladie extrêmement grave.

Ischémie

L'ischémie est appelée le signe avant-coureur d'un infarctus du myocarde, pour cette raison, la détection précoce des anomalies contribue au soulagement des malaises mortels et, par conséquent, à une issue favorable. Plus tôt, il a été mentionné que l'intervalle S-T devrait "se situer confortablement" sur l'isoline, cependant, son omission dans les signaux 1ère et AVL (jusqu'à 2,5 mm) spécifiquement sur la maladie coronarienne. Parfois, la maladie coronarienne ne produit que l'onde T. Normalement, elle ne doit pas dépasser la moitié de la hauteur R, cependant, dans ce cas, elle peut à la fois «croître» jusqu'à l'élément supérieur et tomber en dessous de la ligne médiane. Les dents restantes ne subissent pas de modifications importantes..

Flutter et fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est un état anormal du cœur, exprimé dans une manifestation aléatoire et chaotique d'impulsions électriques dans les poches supérieures du cœur. Dans un tel cas, il n'est parfois pas possible de faire une analyse de surface qualitative. Mais sachant à quoi vous devez faire attention tout d'abord, vous pouvez déchiffrer les indicateurs ECG en toute sécurité. Les complexes QRS n'ont pas d'importance fondamentale, car ils sont souvent stables, mais les écarts entre eux sont parmi les indicateurs clés: lorsqu'ils clignotent, ils ressemblent à une série d'encoches d'une scie à main.

Pas si chaotiques, les ondes de grande taille entre les QRS indiquent déjà un flutter auriculaire, qui, contrairement au scintillement, se caractérise par un rythme cardiaque légèrement plus prononcé (jusqu'à 400 battements / min). Les contractions et les excitations auriculaires sont légèrement soumises au contrôle.

Épaississement myocardique auriculaire

Un épaississement et un étirement suspects de la couche musculaire du myocarde s'accompagnent d'un problème important avec le flux sanguin interne. Dans ce cas, les oreillettes remplissent leur fonction principale avec des interruptions constantes: la chambre gauche épaissie avec une plus grande force «pousse» le sang dans le ventricule. Lorsque vous essayez de lire le tableau ECG à la maison, vous devez vous concentrer sur l'onde P, qui reflète l'état des parties supérieures du cœur.

S'il s'agit d'une sorte de dôme à deux renflements, il est fort probable que le patient souffre de la maladie en question. Étant donné qu'un épaississement du myocarde en l'absence à long terme d'une intervention médicale qualifiée provoque un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un cardiologue dès que possible avec une description détaillée des symptômes inconfortables, le cas échéant..

Extrasystole

Il est possible de déchiffrer l'ECG avec les "premiers signes" d'extrasystole s'il existe une connaissance des indicateurs spéciaux de la manifestation particulière de l'arythmie. Après avoir soigneusement examiné un tel calendrier, le patient peut détecter des sauts anormaux inhabituels qui rappellent vaguement des complexes QRS - extrasystoles. Ils surviennent dans n'importe quelle zone de l'ECG, souvent suivie d'une pause compensatoire, qui permet au muscle cardiaque de se «détendre» avant de commencer un nouveau cycle d'excitations et de contractions.

L'extrasystole dans la pratique médicale est souvent diagnostiquée chez des personnes en bonne santé. Dans la grande majorité des cas, il n'affecte pas le cours normal de la vie et n'est pas associé à des maladies graves. Cependant, lors de l'établissement d'une arythmie, vous devez être en sécurité, en contactant des spécialistes.

Blocus AV du cœur

Avec le bloc cardiaque auriculo-ventriculaire, il y a une expansion de l'écart entre les ondes P du même nom, en outre, elles peuvent se produire au moment de l'analyse de la conclusion ECG beaucoup plus souvent que les complexes QRS. L'enregistrement d'un tel modèle indique une faible conductivité du pouls des cavités supérieures du cœur aux ventricules.

Blocus des jambes du paquet de Ses

L'échec dans le fonctionnement d'un élément du système conducteur tel que le faisceau His ne peut en aucun cas être ignoré, car il est situé à proximité immédiate du Myocarde. Le foyer pathologique dans les cas avancés a tendance à être «jeté» vers l'une des parties les plus importantes du cœur. Il est tout à fait possible de déchiffrer l'ECG vous-même en présence d'une maladie extrêmement désagréable, il vous suffit d'examiner attentivement la dent la plus haute du ruban thermique. S'il ne forme pas une lettre «élancée» L, mais un M déformé, cela signifie que le paquet de His a été attaqué.

La défaite de sa jambe gauche, qui transmet une impulsion au ventricule gauche, entraîne la disparition complète de la dent S. Et le point de contact des deux sommets de la scission R sera situé au-dessus de l'isoligne. L'image cardiographique de l'affaiblissement de la jambe droite du faisceau est similaire à la précédente, seul le point de connexion des sommets déjà marqués de l'onde R est sous la ligne médiane. T est négatif dans les deux cas.

Infarctus du myocarde

Le myocarde est un fragment de la couche la plus dense et la plus épaisse du muscle cardiaque, qui a subi ces dernières années diverses affections. Le plus dangereux d'entre eux est la nécrose ou l'infarctus du myocarde. Lors du décodage de l'électrocardiographie, elle se distingue nettement des autres types de maladies. Si l'onde P, enregistrant un bon état des 2 oreillettes, n'est pas déformée, les segments restants de l'ECG ont subi des changements importants. Ainsi, une onde Q pointue peut «transpercer» le plan du contour, et T peut être transformé en une dent négative.

Le signe le plus significatif d'une crise cardiaque est une élévation artificielle du R-T. Il existe une règle mnémonique qui vous permet de vous souvenir de sa forme exacte. Si à l'examen de ce site, il est possible d'imaginer le côté gauche ascendant R sous la forme d'une crémaillère inclinée vers la droite, sur laquelle le drapeau flotte, alors il s'agit vraiment de nécrose myocardique.

Fibrillation ventriculaire

Sinon, une maladie extrêmement grave est appelée fibrillation auriculaire. Une caractéristique distinctive de ce phénomène pathologique est considérée comme l'activité destructrice des faisceaux et des nœuds conducteurs, indiquant une contraction incontrôlée des 4 chambres de la pompe musculaire. La lecture des résultats de l'ECG et la reconnaissance de la fibrillation ventriculaire ne sont pas du tout difficiles: sur une bande à damiers, elle apparaît comme une série d'ondes chaotiques et de creux, dont les paramètres ne peuvent pas être corrélés avec des indicateurs classiques. Au moins un complexe familier ne peut être vu dans aucun des segments.

Syndrome de WPW

Lorsqu'un faisceau de Kent anormal situé dans un «berceau pratique» de l'oreillette gauche ou droite se forme de manière inattendue dans un complexe de manières classiques de conduire une impulsion électrique, on peut parler en toute confiance d'une pathologie telle que le syndrome WPW. Dès que les impulsions commencent à se déplacer le long de la ligne cardiaque non naturelle, le rythme du muscle s'égare. Les fibres conductrices «correctes» ne peuvent pas entièrement alimenter les oreillettes en sang, car les impulsions ont préféré un trajet plus court pour compléter le cycle fonctionnel..

Un ECG pour le syndrome des REG est caractérisé par l'apparition d'un micro-ondes sur le pied gauche de l'onde R, un petit élargissement du complexe QRS et, bien sûr, une réduction significative de l'intervalle P-Q. Étant donné que le décodage du cardiogramme du cœur soumis à WPW n'est pas toujours efficace, la méthode XM-Holter pour diagnostiquer la maladie vient en aide au personnel médical. Cela implique une utilisation 24h / 24 sur le corps d'un appareil compact avec des capteurs attachés à la peau.

La surveillance continue fournit un meilleur résultat avec un diagnostic fiable. Afin de «détecter» une anomalie localisée en temps opportun, il est recommandé de se rendre au bureau de l'ECG au moins 1 fois par an. Si une surveillance médicale régulière du traitement des maladies cardiovasculaires est nécessaire, une lecture plus fréquente des performances cardiaques peut être nécessaire..

ECG: transcription chez l'adulte, la norme dans le tableau

L'électrocardiographie est une méthode de mesure de la différence de potentiel résultant de l'influence des impulsions électriques du cœur. Le résultat de l'étude est présenté sous la forme d'un électrocardiogramme (ECG), qui reflète les phases du cycle cardiaque et la dynamique du cœur.

Après la contraction du myocarde, les impulsions continuent de se propager à travers le corps sous la forme d'une charge électrique, entraînant une différence de potentiel - une quantité mesurable qui peut être déterminée à l'aide des électrodes de l'électrocardiographe.

Caractéristiques de la procédure


Dans le processus d'enregistrement d'un électrocardiogramme, des dérivations sont utilisées - des électrodes superposées selon un schéma spécial. Pour afficher pleinement le potentiel électrique dans toutes les parties du cœur (les parois antérieures, postérieures et latérales, les cloisons interventriculaires), 12 dérivations (trois standard, trois renforcées et six thorax) sont utilisées, dans lesquelles les électrodes sont situées sur les bras, les jambes et sur certaines zones de la poitrine.

Pendant la procédure, les électrodes enregistrent la force et la directivité des impulsions électriques, et l'appareil d'enregistrement enregistre les ondes électromagnétiques générées sous forme de dents et une ligne droite sur du papier spécial pour enregistrer les ECG à une certaine vitesse (50, 25 ou 100 mm par seconde).

Sur une bande d'enregistrement papier, deux axes sont utilisés. L'axe horizontal X montre le temps et est indiqué en millimètres. En utilisant l'intervalle de temps sur du papier millimétré, vous pouvez suivre la durée des processus de relaxation (diastole) et de contraction (systole) de tous les sites myocardiques.

L'axe vertical Y est un indicateur de la force des impulsions et est indiqué en millivolts - mV (1 petite cellule = 0,1 mV). En mesurant la différence de potentiels électriques déterminer la pathologie du muscle cardiaque.

Les dérivations sont également indiquées sur l'ECG, sur chacune desquelles le travail cardiaque est enregistré alternativement: standard I, II, III, pectoral V1-V6 et standard amélioré aVR, aVL, aVF.

Indicateurs ECG


Les principaux indicateurs de l'électrocardiogramme caractérisant le travail du myocarde sont les dents, les segments et les intervalles.

Les jags sont tous des renflements nets et arrondis enregistrés le long de l'axe Y vertical, qui peuvent être positifs (vers le haut), négatifs (vers le bas) et biphasiques. Il y a cinq dents principales qui sont nécessairement présentes sur le graphique ECG:

  • P - est enregistré après l'apparition d'une impulsion dans le nœud sinusal et une réduction séquentielle des oreillettes droite et gauche;
  • Q - est enregistré lorsqu'une impulsion apparaît du septum interventriculaire;
  • R, S - caractérisent les contractions ventriculaires;
  • T - indique le processus de relaxation ventriculaire.

Les segments sont des sections avec des lignes droites qui indiquent le temps de tension ou de relaxation des ventricules. Dans l'électrocardiogramme, deux segments principaux sont distingués:

  • PQ est la durée de l'excitation ventriculaire;
  • ST - temps de relaxation.

Un intervalle est une section d'un électrocardiogramme composé d'une dent et d'un segment. Lors de l'étude des intervalles PQ, ST, QT, le temps de propagation de l'excitation dans chaque oreillette, dans les ventricules gauche et droit est pris en compte.

Norme ECG chez l'adulte (tableau)

À l'aide du tableau des normes, vous pouvez effectuer une analyse cohérente de la hauteur, de l'intensité, de la forme et de la longueur des dents, des intervalles et des segments pour identifier les écarts possibles. En raison du fait que l'impulsion transmise est distribuée de manière inégale à travers le myocarde (en raison de l'épaisseur et de la taille différentes des cavités cardiaques), les principaux paramètres normatifs de chaque élément du cardiogramme sont distingués.

IndicateursNorme
Créneaux
PToujours positif dans les dérivations I, II, aVF, négatif dans aVR et biphasé dans V1. Largeur - jusqu'à 0, 12 s, hauteur - jusqu'à 0,25 mV (jusqu'à 2,5 mm), mais en dérivation II, la durée de l'onde ne doit pas dépasser 0,1 s
QQ est toujours négatif, dans les dérivations III, aVF, V1 et V2 sont normalement absents. Durée jusqu'à 0,03 sec. Hauteur Q: dans les dérivations I et II pas plus de 15% de l'onde P, dans III pas plus de 25%
RHauteur de 1 à 24 mm
SNégatif. Le plus profond en plomb V1, diminue progressivement de V2 à V5, en V6 il peut être absent
TToujours positif dans les dérivations I, II, aVL, aVF, V3-V6. Dans aVR est toujours négatif
UParfois enregistré sur un cardiogramme 0,04 seconde après T. L'absence de U n'est pas une pathologie
Intervalle
Pq0,12-0,20 s
Complexe
QRS0,06 - 0,008 s
Segment
STDans les fils V1, V2, V3 est décalé de 2 mm
  • fonctionnement normal du nœud sinusal;
  • fonctionnement du système conducteur;
  • rythme cardiaque et rythme;
  • condition myocardique - circulation sanguine, épaisseur dans différentes zones.

Algorithme de décryptage ECG


Il existe un schéma de décodage ECG avec une étude séquentielle des principaux aspects du cœur:

  • un rythme sinusal;
  • Rythme cardiaque;
  • régularité du rythme;
  • conductivité;
  • EOS;
  • analyse des dents et des intervalles.

Rythme sinusal - un rythme uniforme du rythme cardiaque, en raison de l'apparition d'une impulsion dans le nœud AV avec une réduction progressive du myocarde. La présence d'un rythme sinusal est déterminée lors du décodage de l'ECG en fonction de l'onde P.

Toujours dans le cœur, il existe des sources d'excitation supplémentaires qui régulent le rythme cardiaque en violation du nœud AV. Les rythmes non sinusaux apparaissent sur l'ECG comme suit:

  • Rythme auriculaire - les ondes P sont sous le contour;
  • Rythme AV - sur l'électrocardiogramme P sont absents ou vont après le complexe QRS;
  • Rythme ventriculaire - dans l'ECG, il n'y a pas de schéma entre l'onde P et le complexe QRS, tandis que la fréquence cardiaque n'atteint pas 40 battements par minute.

Lorsque la survenue d'une impulsion électrique est régulée par des rythmes non sinusaux, les pathologies suivantes sont diagnostiquées:

  • Extrasystole - contraction prématurée des ventricules ou des oreillettes. Si une onde P extraordinaire apparaît sur l'ECG, ainsi qu'à la déformation ou à un changement de polarité, une extrasystole auriculaire est diagnostiquée. Avec l'extrasystole nodale, P est dirigé vers le bas, absent ou situé entre QRS et T.
  • La tachycardie paroxystique (140-250 battements par minute) sur l'ECG peut être représentée comme une superposition de l'onde P sur T, derrière le complexe QRS dans les dérivations standard II et III, ainsi que sous la forme d'un QRS étendu.
  • Le flottement (200 à 400 battements par minute) des ventricules est caractérisé par des ondes élevées avec des éléments indiscernables, et avec le flottement auriculaire, seul le complexe QRS est libéré, et des ondes en dents de scie sont présentes sur le site de l'onde P..
  • Le scintillement (350 à 700 battements par minute) sur l'ECG est exprimé sous forme d'ondes non homogènes.

Rythme cardiaque

Le décodage de l'ECG du cœur contient nécessairement des indicateurs de fréquence cardiaque et est enregistré sur une bande. Pour déterminer l'indicateur, vous pouvez utiliser des formules spéciales en fonction de la vitesse d'enregistrement:

  • à une vitesse de 50 millimètres par seconde: 600 / (le nombre de grands carrés dans l'intervalle R-R);
  • à une vitesse de 25 mm par seconde: 300 / (nombre de grands carrés entre R-R),

De plus, un indicateur numérique du rythme cardiaque peut être déterminé par de petites cellules de l'intervalle R-R, si l'enregistrement de la bande de cardiogramme a été effectué à une vitesse de 50 mm / s:

  • 3000 / nombre de petites cellules.

La fréquence cardiaque normale chez un adulte est de 60 à 80 battements par minute.

Régularité du rythme

Normalement, les intervalles R-R sont les mêmes, mais une augmentation ou une diminution de pas plus de 10% de la valeur moyenne est autorisée. Des changements dans le rythme du rythme et une augmentation / diminution de la fréquence cardiaque peuvent survenir à la suite d'une violation de l'automatisme, de l'excitabilité, de la conduction, de la contractilité myocardique.

Avec une violation de la fonction d'automatisme dans le muscle cardiaque, les indicateurs d'intervalle suivants sont observés:

  • tachycardie - la fréquence cardiaque est de l'ordre de 85 à 140 battements par minute, une courte période de relaxation (intervalle TP) et un court intervalle RR;
  • bradycardie - la fréquence cardiaque diminue à 40-60 battements par minute, et la distance entre RR et TP augmente;
  • arythmie - différentes distances sont tracées entre les principaux intervalles du rythme cardiaque.

Conductivité

Pour transférer rapidement l'impulsion de la source d'excitation à toutes les parties du cœur, il existe un système conducteur spécial (nœuds SA et AV, ainsi qu'un faisceau de His), dont la violation est appelée blocage.

Il existe trois principaux types de blocages - sinus, intra-auriculaire et auriculo-ventriculaire.

Avec le blocage des sinus sur l'ECG, une violation de la transmission de l'impulsion aux oreillettes sous la forme d'une perte périodique de cycles PQRST est affichée, tandis que la distance entre les R-R augmente considérablement la distance.

Le bloc auriculaire est exprimé sous la forme d'une longue onde P (plus de 0,11 s).

Le blocage auriculo-ventriculaire est divisé en plusieurs degrés:

  • I degré - allongement de l'intervalle P-Q supérieur à 0,20 s;
  • Degré II - perte périodique de QRST avec un changement de temps inégal entre les complexes;
  • Degré III - les ventricules et les oreillettes se contractent indépendamment les uns des autres, de sorte qu'il n'y a aucun lien entre P et QRST dans le cardiogramme.

Axe électrique

EOS affiche la séquence de transmission des impulsions le long du myocarde et, normalement, elle peut être horizontale, verticale et intermédiaire. Lors du décodage de l'ECG, l'axe électrique du cœur est déterminé par l'emplacement du complexe QRS dans deux fils - aVL et aVF.

Dans certains cas, une déviation d'axe se produit, qui n'est pas en soi une maladie et se produit en raison d'une augmentation du ventricule gauche, mais, en même temps, peut indiquer le développement de pathologies du muscle cardiaque. En règle générale, l'EOS dévie vers la gauche en raison de:

  • syndrome ischémique;
  • pathologie de l'appareil valvulaire du ventricule gauche;
  • hypertension artérielle.

L'inclinaison de l'axe vers la droite est observée avec une augmentation du ventricule droit avec le développement des maladies suivantes:

  • sténose pulmonaire;
  • bronchite;
  • asthme;
  • pathologie de la valve tricuspide;
  • défaut de naissance.

Déviations

La violation de la durée des intervalles et de la hauteur des vagues sont également des signes de changements dans le travail du cœur, sur la base desquels un certain nombre de pathologies congénitales et acquises peuvent être diagnostiquées..

Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, les normes dans les tableaux (Anatoly Schuchko, Andrey Schuchko). Conférence pour les médecins.

Termes et concepts clés utilisés dans le décodage de l'ECG

Le rythme sinusal du cœur est un paramètre qui reflète le rythme des contractions cardiaques qui se produisent sous l'influence du nœud sinusal (normal). Il montre la coordination du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque. Le rythme est très facile à déterminer par les ondes R les plus élevées: si la distance entre elles est la même tout au long de l'enregistrement ou ne s'écarte pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d'arythmie.

Fréquence cardiaque - ce nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant le pouls, mais aussi par ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'ECG a été enregistré (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre). En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, vous pouvez obtenir la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

La source de l'excitation - le système nerveux autonome du cœur est organisé de telle manière que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s'agit d'un nœud sinusal, dont les impulsions divergent dans tout le système nerveux du cœur. Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent jouer le rôle d'un stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P - subtile, située juste au-dessus du contour.

La conductivité est une mesure du processus de transfert de quantité de mouvement. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d'un stimulateur cardiaque à un autre, sans changer l'ordre.

L'axe électrique est un indicateur basé sur le processus d'excitation des ventricules. Une analyse mathématique des dents Q, R, S dans les dérivations I et III nous permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Cela est nécessaire pour établir le fonctionnement des branches du faisceau de His. L'angle résultant de l'axe du cœur est estimé par la valeur: 50-70 ° normal, écart 70-90 ° à droite, écart 50-0 ° à gauche.

Jags, segments et intervalles - sections ECG situées au-dessus du contour, leur signification est la suivante:

  • P - reflète les processus de contraction et de relaxation des oreillettes.
  • Q, S - reflètent les processus d'excitation de la cloison interventriculaire.
  • R - processus d'excitation ventriculaire.
  • T - processus de relaxation ventriculaire.
  • Intervalles - coupes ECG reposant sur une isoline.
  • PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.
  • Segments - sections ECG, y compris l'intervalle et la dent.
  • QRST - durée de contraction ventriculaire.
  • ST - temps d'excitation complète des ventricules.
  • TP - temps de diastole électrique du cœur.

Décodage de l'ECG du cœur et des normes des indicateurs chez l'adulte

Décodage des résultats des mesures ECG chez l'enfant

Diagnostics ECG

Extrasystole (un exposé détaillé) - ce phénomène est caractérisé par un dysfonctionnement du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions, suivie d'une pause. Il est associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, envoyant avec le nœud sinusal une volée d'impulsions supplémentaire, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie (exposé détaillé) - caractérisée par un changement de la fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions arrivent à différentes fréquences. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves. Dans d'autres cas, cela peut être une manifestation de l'activité physique, un changement des niveaux hormonaux, le résultat d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie (exposé détaillé) - se produit lorsque le nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la bonne fréquence, à la suite de quoi la fréquence cardiaque ralentit, jusqu'à 30-45 battements par minute.

La tachycardie (exposé détaillé) est l'inverse, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un fort effort physique et d'un stress émotionnel, ainsi que lors de maladies associées à la fièvre.

Violation de la conductivité - en plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs sous-jacents des deuxième et troisième ordres (une description similaire). Normalement, ils conduisent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions sont affaiblies, une personne peut ressentir une faiblesse, des étourdissements, provoqués par une inhibition du cœur. Il est également possible d'abaisser la tension artérielle, car les ventricules se contractent moins fréquemment ou irrégulièrement.

Conférence pour les médecins sur l'ECG numéro 1. Système conducteur du cœur.

Conférence pour les médecins sur l'ECG numéro 2. Dents, segments et intervalles ECG.

Conférence pour les médecins sur l'ECG numéro 3. Algorithme d'analyse ECG.

Conférence pour les médecins sur l'ECG n ° 4. Troubles du rythme cardiaque: arythmies sinusales, extrasystole.

Conférence pour les médecins sur l'ECG n ° 5. Troubles du rythme cardiaque: tachycardie non sinusale, flutter et fibrillation.

Conférence pour les médecins sur l'ECG numéro 6. Blockade Part 1.

Conférence pour les médecins sur l'ECG numéro 7. Blockade Part 2.

Conférence pour les médecins sur l'ECG numéro 8. ECG pour l'hypertrophie de diverses parties du cœur.

Conférence pour les médecins sur l'ECG numéro 9. Changement ECG dans les crises cardiaques.

Conférence pour les médecins sur l'ECG n ° 10. "ECG pour divers endroits d'infarctus du myocarde".

Livres de développement professionnel

Électrocardiographie clinique selon Goldberger - A. Goldberger.

Le livre dans une langue accessible, mais à un niveau moderne, expose les approches et les interprétations de l'ECG, ainsi que présente les principes généraux pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques. La publication vous permet d'étudier l'électrocardiographie «à partir de zéro», sans nécessiter de connaissances de base sur le principe de la méthode, elle sera donc particulièrement intéressante pour les étudiants des universités de médecine, ainsi que les stagiaires et les résidents qui viennent de venir à la clinique.

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Cardiologie: soins ambulatoires - S.S.Vyalov, V.I. Sinopalnikov

Un seul problème cardiologique est traité sur une seule page: maladie, syndrome et autres informations nécessaires. Des explications graphiques sont données pour chaque thème: diagrammes, figures, tableaux. Le livre contient beaucoup de matériel visuel. Les maladies, les syndromes et les conditions sont considérés traditionnellement: définition, plaintes des patients, données objectives, plan d'examen, diagnostic et traitement différentiels. Tous les sujets sont traités sous réserve des exigences réglementaires, des directives cliniques et des normes de soins.

Conclusions unifiées sur l'électrocardiographie. 2e édition

Les conclusions électrocardiographiques unifiées et les signes correspondants qui aident à l'interprétation correcte des électrocardiogrammes sont donnés. Matériel d'illustration étendu. Ajout de documents sur les problèmes de stimulation.

Électrocardiogramme pour l'infarctus du myocarde. Atlas en russe et en anglais. Électrocardiogramme dans l'infarctus du myocarde. Atlas en russe et en anglais

Électrocardiogrammes de patients atteints d'infarctus du myocarde compliqués de divers troubles du rythme cardiaque et de la conduction. À côté de chaque électrocardiogramme est une description détaillée des changements et un algorithme possible pour d'autres actions par le médecin pour un diagnostic différentiel efficace des changements ECG existants et des tactiques de traitement des patients.

La ligne ECG Schuchko est conçue pour décrypter un électrocardiogramme pris à une vitesse de 50 ou 25 mm / s

Analyse de la fréquence cardiaque et de la conduction. Évaluation de la régularité des contractions cardiaques. Compter la fréquence cardiaque. Détermination de la source d'excitation. Évaluation du système de conduction du cœur.

Guide ECG d'électrocardiographie - Orlov V.N.

L'origine des dents d'un ECG normal et ses changements sont interprétés du point de vue de l'analyse vectorielle. Les modifications de l'ECG dans diverses maladies sont présentées: maladie coronarienne, cardiopathie, myo- et péricardite, embolie pulmonaire, malformations cardiaques, hypertension, pathologie des reins, des poumons, des glandes endocrines, troubles du métabolisme électrolytique

Le livre "L'ECG sous le pouvoir de tous"

Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, les normes dans les tableaux. Blocus Violations du rythme cardiaque: arythmies sinusales, extrasystole. Dents, segments et intervalles ECG.

Une règle ECG est conçue pour décrypter un électrocardiogramme tourné à une vitesse de 50 ou 25 mm / s

L'échelle de la fréquence cardiaque est synchrone avec l'échelle des intervalles Q-T à une vitesse de 50 mm / s. Le nombre de contractions cardiaques correspond à deux intervalles R-R. Échelle millivolt pour déterminer la tension de l'onde R. Tableau des intervalles P-Q et Q-T par seconde à différentes fréquences cardiaques. Échelle de calcul de la durée de l'onde P, du complexe QRS, des intervalles P-Q et Q-T par seconde. L'échelle de déplacement du segment ST, les valeurs des ondes P et T en mV par rapport au contour. Triangle d'Einthoven pour déterminer l'angle α (alpha) de la déviation de l'axe électrique du cœur.

Les bases de l'ECG

Les bases de l'ECG sont données, permettant un court laps de temps pour maîtriser indépendamment cette méthode de recherche. Pour les étudiants, stagiaires, thérapeutes, cardiologues, ainsi que les médecins d'autres spécialités qui souhaitent acquérir ou actualiser rapidement les connaissances ECG.

Analyse ECG simple. Interprétation. Diagnostic différentiel.

Plus de 230 illustrations traitent des troubles du rythme et de la conduction, des maladies coronariennes et plus encore. L'accent principal est mis sur l'apprentissage et la compréhension, pas sur la mémorisation. Le livre commence par une description des principes anatomiques et électrophysiologiques du cœur.

Atlas ECG. 150 situations cliniques

150 ECG enregistrés dans une grande variété de situations cliniques. Le livre aide à former rapidement une expérience clinique en ECG et en cardiologie. Pour les cardiologues, les thérapeutes, les spécialistes du diagnostic fonctionnel, les étudiants en médecine. Les universités.

Échocardiogramme: analyse et interprétation - A.V. Strutynsky

Il contient toutes les informations nécessaires pour un étudiant d'une université médicale et un médecin pratique sur les méthodes modernes d'examen échographique du cœur, y compris en modes unidimensionnel et Doppler.

"Electrocardiography" Auteurs: Murashko V.V., Strutinsky A.V..

Dans le manuel d'un point de vue moderne, les modifications de l'électrocardiogramme sont envisagées pour les violations des fonctions d'automatisme, d'excitabilité et de conduction, pour l'hypertrophie des oreillettes et des ventricules, ainsi que pour les lésions myocardiques de diverses étiologies.

Électrocardiogramme: analyse et interprétation - A. Strutinsky.

La méthode d'étude de l'activité bioélectrique du cœur est indispensable au diagnostic des troubles du rythme et de la conduction, de l'hypertrophie myocardique ventriculaire et auriculaire, des maladies coronariennes, de l'infarctus du myocarde et d'autres maladies cardiaques.

Stress tests ECG: 10 étapes à pratiquer. Didacticiel

La publication contient des questions de test et des tâches cliniques avec des réponses et des explications pour l'autosurveillance. Le livre s'adresse à la fois aux médecins qui commencent à effectuer des tests de résistance et aux professionnels expérimentés qui souhaitent pouvoir échanger des expériences pratiques.

Analyse ECG rapide

Une approche innovante est proposée dans l'interprétation de l'ECG et un nouveau système de décodage pas à pas, rapide et précis de l'ECG. L'auteur a développé une interprétation séquentielle standard des paramètres de base de l'ECG (dents, intervalles, position de l'axe électrique du cœur, évaluation de l'hypertrophie LV). Les positions clés de l'ECG sont clairement présentées sous forme d'algorithmes et de circuits avec la sortie finale dans la pratique clinique.

ECG dans la pratique d'un médecin (2e édition)

Les options pour un ECG normal sont décrites en détail, l'utilisation pratique de l'électrocardiographie pour le diagnostic et le choix du traitement des principaux syndromes cardiologiques (palpitations, syncope, douleurs thoraciques, essoufflement) est décrite en détail, les tests de stress, la surveillance Holter sont envisagés.

Causes non évidentes d'erreurs diagnostiques en électrocardiographie

Une attention particulière est accordée aux accessoires des équipements électrocardiographiques, leur influence sur l'obtention d'une conclusion ECG sans équivoque. Des recommandations sur le fonctionnement sûr et la maintenance régulière des équipements de diagnostic fonctionnel sont données..

Commentaires

J'ai commandé une ligne d'ECG en bois et un ECG pour chaque livre, j'ai vraiment aimé le produit, pour travailler et étudier l'ECG pour aider.

Algorithme de décryptage ECG

Certes, plusieurs fois dans votre vie, vous avez rencontré une situation où vous devez déchiffrer le «film»: lors d'un examen sur la propédeutique des maladies internes, étudier des antécédents médicaux (et pas nécessairement au département de thérapie ou de cardiologie) ou même conseiller un ami de votre mère qui est venu chez vous avec les mots "vous êtes médecin." Si dans toutes ces situations vous pensiez: «Il semble avoir enseigné l'électrocardiographie dans les 2-3 cours d'une université de médecine, mais quand je prends un électrocardiogramme dans mes mains, je comprends très peu. Vous devez faire quelque chose avec cela », alors cet article est pour vous. Si vous avez déjà une bonne compréhension de l'électrocardiographie, dans tous les cas, les liens vers les différentes sources mentionnées dans cet article peuvent vous être utiles.

Par où commencer à étudier l'ECG?

Physiologie

Pour comprendre l'ECG, tout d'abord, une connaissance de base de la physiologie est nécessaire. Si vous êtes un étudiant de 1 à 2 ans dans une université de médecine (ou si vous voulez simplement répéter la physiologie), la physiologie ECG est la meilleure et la plus compréhensible dans les livres "Fundamentals of Medical Physiology" de N.N.Alipov et "Medical Physiology" de Arthur Guyton et John Hall. Si vous êtes un étudiant de 3 cours supérieurs ou plus et que vous connaissez déjà les bases de la physiologie de l'ECG, alors, cela n'a probablement pas beaucoup de sens de revenir à une étude approfondie de la physiologie et pour vous, un résumé de l'électrophysiologie dans les premiers chapitres des livres sur l'ECG suffira, qui sera donné ci-dessous.

La principale chose à comprendre de la physiologie est ce que sont les dérivations, et surtout, comment l'image graphique de l'ECG est formée, car, en fait, l'ECG est une projection du vecteur intégral d'excitation électrique sur le plomb. Sachant cela, il sera déjà beaucoup plus facile de comprendre comment les dents et les intervalles se forment sur l'électrocardiogramme.

Analyse et interprétation ECG

La principale chose qui est exigée du clinicien est la capacité d'analyser tout changement dans l'électrocardiogramme et de donner une interprétation clinique de ces changements.
En fait, la difficulté la plus courante rencontrée par les médecins lors du décodage d'un ECG est le manque d'au moins une sorte de circuit dans la tête (même le circuit de base, sans aucune subtilité), et cela crée de la peur et de l'incertitude lorsque l'on regarde l'ECG. Après tout, comment peut-on être sûr d'une conclusion si vous ne savez pas du tout ce que vous deviez analyser? Ainsi, la première clé de votre succès dans le décodage de l'ECG est la présence d'un circuit bien développé dans votre tête. Même si le plus simple, peut-être, certains points vous changeront périodiquement de place, mais le schéma devrait être.
Quel schéma choisir spécifiquement? Il n'y a pas de réponse exacte. Tous les schémas ont été inventés dans un seul but - pour ne pas oublier d'analyser tous les points principaux de l'électrocardiogramme. En fait, ils sont similaires les uns aux autres, donc pour les débutants, rappelez-vous au moins un, et avec de la pratique, si nécessaire, vous pouvez ajuster ce schéma par vous-même. L'un des schémas simples mais utiles que nous pouvons vous recommander est un schéma d'analyse ECG du livre de V.V. Murashko, A.V. Strutinsky:

Graphique d'analyse ECG

I. Analyse de la fréquence cardiaque et de la conduction:
1. Évaluation de la régularité des contractions cardiaques;
2. Évaluation de la fréquence cardiaque;
3. Détermination de la source du rythme;
4. Évaluation de la conductivité (durée P, PQ, QRS, QT);
II. Définition de l'EOS;
III. Analyse des ondes P auriculaires;
IV. Analyse du complexe ventriculaire QRS;
Segment ST;
VI. Onde T
VII. Dents en U.

Malgré le fait que le circuit est simple, il y a presque tout ce qui doit être analysé sur un ECG: rythme et conductivité, l'axe électrique du cœur, puis l'analyse des dents principales, des segments et des intervalles dans l'ordre.
Après avoir analysé les changements sur l'ECG, il est nécessaire de produire leur interprétation clinique, ce qui, bien sûr, peut être encore plus difficile que l'analyse elle-même, cependant, pour les situations les plus fréquentes et les plus importantes en médecine, les connaissances de base suffisent pour conclure. Pour l'interprétation, non seulement la connaissance est importante, mais aussi l'expérience de décodage de l'ECG. Plus vous voyez d'ECG, mieux vous serez guidé par la signification clinique des changements que vous avez identifiés.

Quels livres pour commencer à étudier l'ECG?

Il n'y a pas de réponse exacte. C'est plutôt une question de goût. À notre avis, pour les débutants dans l'ECG, la meilleure option serait une série de livres sur l'ECG par John Hampton. La série se compose de trois livres:

Le premier est «Fondamentaux de l'ECG». Un livre très simple, petit mais utile. Vous pouvez le lire littéralement en quelques soirées. Pourquoi considérons-nous ce manuel le plus réussi pour un débutant? Il s'agit de sa simplicité. Comme mentionné ci-dessus, le problème le plus courant pour un débutant est le manque de schéma même le plus simple dans sa tête, ainsi que l'insécurité lors de l'analyse d'un ECG. Ce livre vous permettra de dépasser ce «seuil d'incertitude», de regarder l'ECG et de savoir quoi y chercher. Et ceci est une étape très importante, jetant les bases d'une étude plus approfondie de l'ECG.

Le second est «Atlas d'ECG. 150 situations cliniques »est une suite logique du premier livre. Après avoir appris les bases de l'analyse ECG, vous devez vous entraîner, vous entraîner et vous entraîner à nouveau. Bien sûr, cet atlas n'est qu'un des innombrables autres atlas sur l'ECG (où en chercher d'autres, il sera dit ci-dessous), et pour la pratique, vous pouvez utiliser n'importe quel autre atlas, site Web, blog ou public.

Le troisième - "ECG dans la pratique d'un médecin." Ici, les questions individuelles de l'interprétation clinique de l'ECG sont déjà examinées plus en profondeur. Il convient également de noter que tous les livres sont interconnectés par du texte et qu'une partie se réfère à une autre, ce qui est très utile.

Une autre bonne option pour commencer à étudier l'ECG est le livre bien connu de V. Murashko, A. V. Strutinsky «ECG», qui reste une bible pour de nombreux étudiants des universités de médecine. Néanmoins, nous plaçons ce livre à la deuxième place pour les débutants, car certaines des approches nationales qui y sont décrites sont déjà dépassées. Mais, bien sûr, à ce jour, ce manuel reste l'une des meilleures options pour les débutants pour étudier l'ECG.

Chacun a besoin de sa propre approche, et donc, bien sûr, vous pouvez choisir d'autres livres pour le début et la poursuite de l'étude de l'ECG. Le but de cet article n'est pas de décrire absolument tous les livres et sources sur l'ECG, nous proposons, à notre avis, les options les plus optimales pour les débutants. Des liens vers des articles traitant de nombreux autres livres ECG seront fournis ci-dessous..

Étude complémentaire de l'ECG

Après avoir appris les bases de l'ECG et appris à regarder en toute confiance l'électrocardiogramme, sachant que vous devez l'analyser et comment interpréter les principaux changements que vous avez trouvés, vous avez besoin de 2 choses - tout d'abord de la pratique, ainsi qu'une étude approfondie de sujets individuels sur l'ECG.

Pratique ECG

La principale chose que vous devez comprendre sur la pratique de l'ECG est qu'elle doit être régulière. L'analyse et l'interprétation de l'ECG est une compétence qui doit être formée. Au début, cela peut être difficile, de nombreuses petites questions se poseront sur divers détails. C'est normal, l'essentiel est d'essayer de comprendre des questions incompréhensibles, souvent de regarder dans des livres et des guides ECG.

Après avoir regardé l'ECG, vous ressentirez quelque chose comme un «point de non-retour», lorsque vous pourrez regarder l'ECG de manière complète, en excluant ou en confirmant en toute confiance les principales pathologies. Cependant, il y aura toujours des cas complexes et controversés qui vous forceront à lire des livres et des articles ECG plus approfondis et à demander conseil à vos collègues..

Où trouver un ECG pour une pratique régulière?

Il existe différentes sources: atlas, publics, sites, vidéos, programmes sur smartphones.

Abonnez-vous au VKontakte public:

  1. MÉDECIN: ECG. Dans ce groupe, un ECG est présenté chaque jour le matin avec des options de réponse sous forme de test, et le soir une réponse est donnée avec une analyse des principaux changements de l'ECG. Vous pouvez également trouver diverses sources et articles sur l'ECG ici..
    Lien: https://vk.com/medic_ecg
  2. Tests ECG. Un autre grand public avec des tests ECG tous les jours. Son administrateur a également traduit de nombreux livres ECG différents de l'anglais, créé plusieurs programmes de référence ECG pour les ordinateurs et les téléphones, qui peuvent tous être trouvés dans le groupe.
    Lien: https://vk.com/club122935445

1. https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ - sur ce site, vous pouvez trouver de nombreux exemples d'ECG différents. C'est également l'un des meilleurs sites qui peut être utilisé comme référence lorsque vous ne comprenez pas quelque chose, et même dans une certaine mesure comme guide d'étude..

4. https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator - simulateur ECG en ligne (voir photo) Essayez-vous à déterminer le rythme sur le moniteur pour la vitesse! Vous pouvez également télécharger le simulateur ECG sur votre ordinateur: https://cloud.mail.ru/public/6aLN/9xaABKDea

Des sites publics et des sites ECG plus utiles peuvent être trouvés dans cet article sur MEDIC: ECG - https://vk.com/@medic_ecg-ssylki-na-resursy-po-ekg

Atlas, applications et vidéos ECG

Atlas

1. Électrocardiographie clinique - Franklin Zimmerman. 200 électrocardiogrammes avec d'excellentes analyses et explications.

2. Podrids ECG du monde réel. L'un des atlas les plus célèbres sur l'interprétation de l'ECG (6 volumes).

Livres pour une étude plus approfondie de l'ECG:

1. L'électrocardiographie pratique de Marriott est l'un des guides ECG les plus complets;

2. Guide d'électrocardiographie - Orlov V. N.

Vous trouverez encore plus de littérature (livres, atlas sur l'ECG) dans un article sur la publication «MEDIC: ECG» https://vk.com/@medic_ecg-literatura-po-ekg

Vidéo ECG

Il existe de bons cours vidéo qui peuvent aider à comprendre les bases de l'ECG:
- Cours ECG de Strong Medicine: https://vk.com/videos-150727887?section=album_3
- «Un ECG est à la portée de tout le monde»: https://vk.com/videos-150727887?section=album_1
- "Un ECG est intéressant!" de internist.ru: https://vk.com/videos-150727887?section=album_2

Il existe également diverses applications ECG sur un smartphone (livres de référence, atlas, tests ou tous ensemble dans un seul programme):

- Parmi les programmes en russe, à notre avis, les meilleurs (et ce n'est pas de la publicité) sont les programmes des "tests ECG" publics. Certes, ils sont payés (lien vers le public - voir ci-dessus);
- ECG: décodage et tests (Ecg). L'application a une petite référence, elle peut sembler utile à quelqu'un. Est libre.
- ECG 100 cas cliniques. Application gratuite;
- Maître ECG. Une bonne application avec les ECG, répondez-y comme un test. Parmi les inconvénients - si vous souhaitez ouvrir des explications pour l'ECG, vous devez payer 140 roubles.
Autres applications ECG sur smartphones dans un article sur la publication «MEDIC: ECG» https://vk.com/@medic_ecg-obzor-prilozhenii-po-ekg-na-smartfon

Présentations ECG

De nombreuses présentations ECG utiles sur: https://vk.com/topic-150727887_41585478

Astuces pour la vie de tous les jours

Trouvez par vous-même et utilisez différents "hacks de vie" lors de l'analyse d'un ECG. Que voulons-nous dire?

Nous donnons un exemple. Une partie importante de l'analyse ECG est l'évaluation de la fréquence cardiaque. Les livres donnent généralement la formule HR = 60 / RR (sec), mais cela prend un temps relativement long pour le calculer, et dans les cas où vous avez besoin d'une estimation rapide de la fréquence cardiaque (par exemple, au chevet du patient, lors d'une conférence le matin, etc.), C'est un facteur important. Afin de comprendre rapidement quelle est la fréquence cardiaque du patient, vous pouvez utiliser la soi-disant «formule du cardiologue paresseux»:

Fréquence cardiaque = 300 / KBK (à une vitesse d'enregistrement ECG de 25 mm / s), ou
Fréquence cardiaque = 600 / KBK (à une vitesse d'enregistrement de 50 mm / s), où KBK est le nombre de grandes cellules (5 mm) entre les dents R-R adjacentes.

Ces hacks de vie peuvent être trouvés dans diverses présentations, articles, livres et sites Web.Par conséquent, en lisant diverses sources, vous pouvez trouver quelque chose de nouveau, d'intéressant et d'utile.

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