Un aperçu complet de tous les types de bloqueurs adrénergiques: sélectif, non sélectif, alpha, bêta

À partir de cet article, vous apprendrez: quels sont les bloqueurs adrénergiques, dans quels groupes ils sont divisés. Le mécanisme de leur action, les indications, la liste des médicaments bloquants adrénergiques.

L'auteur de l'article: Alexander Burguta, obstétricien-gynécologue, enseignement médical supérieur diplômé en médecine générale.

Les adrénolytiques (bloqueurs adrénergiques) sont un groupe de médicaments qui bloquent les influx nerveux qui répondent à la noradrénaline et à l'adrénaline. L'effet médicinal en eux est l'opposé de l'action de l'adrénaline et de la noradrénaline sur le corps. Le nom de ce groupe pharmaceutique parle de lui-même - les médicaments qu'il contient «interrompent» l'action des récepteurs adrénergiques situés dans le cœur et les parois des vaisseaux sanguins.

Ces médicaments sont largement utilisés dans la pratique cardiologique et thérapeutique pour le traitement des maladies vasculaires et cardiaques. Souvent, les cardiologues les prescrivent aux personnes âgées qui reçoivent un diagnostic d'hypertension artérielle, d'arythmies cardiaques et d'autres pathologies cardiovasculaires..

Classification des bloqueurs adrénergiques

Il existe 4 types de récepteurs dans les parois des vaisseaux sanguins: les récepteurs bêta-1, bêta-2, alpha-1, alpha-2-adrénergiques. Les plus courants sont les adrénobloquants alpha et bêta, qui «désactivent» les récepteurs d'adrénaline correspondants. Il existe également des alpha bêtabloquants qui bloquent simultanément tous les récepteurs.

Les agents de chaque groupe peuvent être sélectifs, interrompant sélectivement un seul type de récepteur, par exemple alpha-1. Et non sélectif avec blocage simultané des deux types: beta-1 et -2 ou alpha-1 et alpha-2. Par exemple, les bêta-bloquants sélectifs ne peuvent affecter que la bêta-1.

Types de bloqueurs alphaTypes de bêta-bloquants
Alpha-1-bloqueursBloqueurs bêta-1 sélectifs
Bloqueurs Alpha 2Bloqueurs non sélectifs des récepteurs bêta-1,2
Alpha-1 et -2-bloqueurs

Mécanisme d'action général des bloqueurs adrénergiques

Lorsque la norépinéphrine ou l'adrénaline est libérée dans la circulation sanguine, les récepteurs adrénergiques réagissent instantanément en la contactant. À la suite de ce processus, les effets suivants se produisent dans le corps:

  • les vaisseaux sont rétrécis;
  • le pouls s'accélère;
  • la pression artérielle augmente;
  • la glycémie augmente;
  • les bronches se dilatent.

S'il existe certaines maladies, par exemple l'arythmie ou l'hypertension, de tels effets ne sont pas souhaitables pour une personne, car ils peuvent provoquer une crise hypertensive ou une rechute de la maladie. Les bloqueurs adrénergiques «désactivent» ces récepteurs, ils agissent donc exactement à l'opposé:

  • dilater les vaisseaux sanguins;
  • réduire la fréquence cardiaque;
  • prévenir une augmentation de la glycémie;
  • rétrécir la lumière des bronches;
  • abaisser la pression artérielle.

Ce sont des actions communes caractéristiques de tous les types de médicaments du groupe des adrénolytiques. Mais les médicaments sont divisés en sous-groupes en fonction de l'effet sur certains récepteurs. Leurs actions sont légèrement différentes..

Effets secondaires courants

Tous les bloqueurs adrénergiques (alpha, bêta) sont communs à:

  1. Mal de crâne.
  2. Fatigabilité rapide.
  3. Somnolence.
  4. Vertiges.
  5. Nervosité accrue.
  6. Un évanouissement à court terme est possible..
  7. Troubles de l'activité normale de l'estomac et de la digestion.
  8. Réactions allergiques.

Étant donné que les médicaments de différents sous-groupes ont des effets thérapeutiques légèrement différents, les conséquences indésirables de leur prise diffèrent également.

Contre-indications générales des bêta-bloquants sélectifs et non sélectifs:

  • bradycardie;
  • syndrome du nœud sinusal faible;
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • bloc auriculo-ventriculaire et sino-auriculaire;
  • hypotension;
  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • allergique aux composants du médicament.

Les bloqueurs non sélectifs ne peuvent pas être pris avec l'asthme bronchique et la maladie vasculaire oblitérante, sélectifs - avec une pathologie de la circulation périphérique.

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Ces médicaments doivent être prescrits par un cardiologue ou un thérapeute. Un apport indépendant non contrôlé peut entraîner des conséquences graves pouvant aller jusqu'à la mort en raison d'un arrêt cardiaque, d'un choc cardiogénique ou anaphylactique..

Bloqueurs alpha

Acte

Les bloqueurs adrénergiques des récepteurs alpha-1 dilatent les vaisseaux sanguins dans le corps: périphériques - visibles par la rougeur de la peau et des muqueuses; organes internes - en particulier les intestins avec les reins. Pour cette raison, le débit sanguin périphérique augmente, la microcirculation tissulaire s'améliore. La résistance vasculaire périphérique diminue, et la pression diminue, et sans rythme cardiaque réflexe.

En réduisant le retour du sang veineux dans les oreillettes et en élargissant la «périphérie», la charge sur le cœur est considérablement réduite. En raison de la facilité de son travail, le degré d'hypertrophie du ventricule gauche, caractéristique des patients hypertendus et des personnes âgées souffrant de problèmes cardiaques, diminue.

  • Affecte le métabolisme des graisses. Les alpha-AB réduisent les triglycérides, le «mauvais» cholestérol et augmentent les lipoprotéines de haute densité. Cet effet supplémentaire est bon pour les personnes souffrant d'hypertension aggravée par l'athérosclérose..
  • Affecte le métabolisme des glucides. Lors de la prise de médicaments, la sensibilité des cellules à l'insuline augmente. Pour cette raison, le glucose est absorbé plus rapidement et plus efficacement, ce qui signifie que son niveau n'augmente pas dans le sang. Cette action est importante pour les diabétiques chez qui les alpha-bloquants abaissent la glycémie..
  • Réduisez la gravité des signes d'inflammation dans le système génito-urinaire. Ces médicaments sont utilisés avec succès pour l'hyperplasie de la prostate pour éliminer certains symptômes caractéristiques: vidange partielle de la vessie, brûlures dans l'urètre, mictions fréquentes et nocturnes.

Les bloqueurs des récepteurs de l'adrénaline alpha-2 ont l'effet inverse: ils resserrent les vaisseaux sanguins et augmentent la pression artérielle. Par conséquent, en cardiologie, la pratique n'est pas utilisée. Mais ils traitent avec succès l'impuissance chez les hommes.

Liste des médicaments

Le tableau fournit une liste de noms génériques internationaux de médicaments du groupe des bloqueurs des récepteurs alpha..

Agents bloquants adrénergiques alpha-1Médicaments bloquants adrénergiques alpha-2Liste des alpha-1, -2-bloqueurs
DoxazosineYohimbineNicergoline
AlfuzosinPhentolamine
SilodozineDihydroergotoxine
TérazosinePropoxane
TamsulosineDihydroergotamine
Prazosin
Urapidil

Indications pour l'utilisation

Étant donné que l'effet des médicaments de ce sous-groupe sur les vaisseaux est quelque peu différent, la portée de leur application est également différente.

Indications pour la nomination des alpha-1-bloquantsIndications pour les alpha-1, -2-bloquants
Hypertension artérielleTroubles de l'alimentation dans les tissus mous des membres - ulcération due à des escarres, engelures, avec thrombophlébite, athérosclérose sévère
Insuffisance cardiaque chronique avec hypertrophie myocardiqueTroubles de la circulation sanguine périphérique - microangiopathie diabétique, endartérite, maladie de Renault, acrocyanose
Hyperplasie prostatiqueMigraine
Arrêter les effets d'un accident vasculaire cérébral
Démence sénile
Défaillance de l'appareil vestibulaire en raison de problèmes avec les vaisseaux
Dystrophie cornéenne
Élimination des manifestations de la vessie neurogène
Prostatite

Neuropathie optique

Il existe une indication pour les alpha-2 bloquants - la dysfonction érectile chez les hommes.

Effets secondaires des alpha adrénolytiques

En plus des effets secondaires courants énumérés ci-dessus dans l'article, ces médicaments ont les effets secondaires suivants:

Effets secondaires des bloqueurs Alpha-1Effets indésirables lors de la prise de bloqueurs des récepteurs alpha-2Effets secondaires des alpha-1, -2-bloquants
GonflementAugmentation de la pression artériellePerte d'appétit
Forte diminution de la pression artérielleL'apparition d'anxiété, d'irritabilité, d'irritabilité, d'activité physiqueInsomnie
Arythmie, tachycardieTremblements (tremblements dans le corps)Transpiration
EssoufflementDiminution de la fréquence des mictions et du débit urinaireRefroidissement des membres
Nez qui couleChaleur corporelle
Muqueuse buccale sècheAugmentation de l'acidité (pH) du suc gastrique
Douleur thoracique
Diminution de la libido
Incontinence urinaire
Érections douloureuses

Contre-indications

  1. Grossesse.
  2. Lactation.
  3. Allergie ou intolérance à l'actif ou aux excipients actifs.
  4. Troubles graves (maladies) du foie, des reins.
  5. Hypotension artérielle - pression artérielle basse.
  6. Bradycardie.
  7. Malformations cardiaques graves, y compris sténose aortique.

Bêtabloquants

Bêta-1-bloquants cardiosélectifs: principe d'action

Les médicaments de ce sous-groupe sont utilisés pour traiter les maladies cardiaques, car, fondamentalement, ils affectent positivement cet organe.

  • Effet antiarythmique dû à une diminution de l'activité du stimulateur cardiaque - nœud sinusal.
  • Réduction de la fréquence cardiaque.
  • Réduction de l'excitabilité myocardique dans des conditions d'activité psycho-émotionnelle et / ou physique.
  • Effet antihypoxique dû à une diminution de la demande en oxygène par le muscle cardiaque.
  • Abaisser la pression artérielle.
  • Prévention de l'élargissement du foyer de nécrose en cas de crise cardiaque.

Un groupe de médicaments bloquants bêta-adrénergiques sélectifs réduit la fréquence et facilite une attaque d'angine de poitrine. Ils améliorent également la tolérance au stress physique et mental sur le cœur chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, ce qui prolonge la vie. Ces fonds améliorent considérablement la qualité de vie des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde, souffrant de maladie coronarienne, d'angine de poitrine, d'hypertension.

Les diabétiques préviennent une augmentation de la glycémie, réduisent le risque de bronchospasme chez les personnes souffrant d'asthme bronchique.

Bêta-1, -2-bloquants non sélectifs: action

En plus des effets antiarythmiques, hypotenseurs et antihypoxiques, ces agents ont d'autres actions:

  • L'effet antithrombotique est possible grâce à la prévention de l'adhésion plaquettaire.
  • Renforce les contractions de la couche musculaire de l'utérus, des intestins, du sphincter de l'œsophage, tout en relaxant le sphincter de la vessie.
  • Pendant l'accouchement, la perte de sang chez une femme en travail est réduite.
  • Augmente le tonus des bronches.
  • Réduisez la pression intraoculaire en réduisant le liquide dans la chambre antérieure de l'œil.
  • Réduire le risque de crise cardiaque aiguë, d'accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne.
  • Réduire la mortalité par insuffisance cardiaque.

Liste des médicaments

Bêta-1-bloquants (cardiosélectifs)Récepteurs bêta-1,2-adrénergiques non sélectifs
AtenololBopindolol
BisoprololNadolol
AcébutololMétipranolol
TalinololPropranolol
BetaxololOxprénolol
NébivololPindolol
EsmololSotalol
CeliprololTimolol

Il n'existe actuellement aucun médicament lié au sous-groupe pharmacologique des récepteurs bêta-2 adrénergiques.

Indications pour l'utilisation

Indications pour l'utilisation de bêta-bloquants sélectifsIndications pour la nomination de bêta-bloquants non sélectifs
La cardiopathie ischémiqueHypertension artérielle
HypertensionHypertrophie myocardique ventriculaire gauche
Cardiomyopathie hypertrophiqueAngine de poitrine
La plupart des types d'arythmiesCrise cardiaque
Prévention des crises de migraineProlapsus valvulaire mitral
Prolapsus valvulaire mitralTachycardie sinusale
Traitement d'une crise cardiaque et prévention des récidivesGlaucome
Dystonie neurocirculatoire (type hypertonique)Prévention des saignements massifs lors de l'accouchement ou de la chirurgie gynécologique
Suppression de l'excitation motrice - akathisie - lors de la prise d'antipsychotiquesLa maladie de mineur est une maladie du système nerveux de nature héréditaire, qui se manifeste par le seul symptôme - les mains tremblantes.
Dans le traitement complexe de la thyréotoxicose

Effets secondaires

Effets secondaires courants de ce groupe de médicamentsLes bêta-bloquants non sélectifs peuvent également provoquer
La faiblesseProblèmes de vision: brouillard, vision double, sensation de brûlure, sensation de corps étranger, larmoiement
Ralentir les réactionsNez qui coule
SomnolenceToux, crises d'étouffement possibles
Une dépressionUne forte baisse de la pression artérielle
Diminution temporaire de la vision et des troubles du goûtÉvanouissement
Refroidissement et engourdissement des pieds et des mainsIschémie cardiaque
BradycardieImpuissance
ConjonctiviteColite
DyspepsieAugmentation du potassium sanguin, des triglycérides, de l'acide urique
Augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque

Alpha bêtabloquants

Acte

Les médicaments de ce sous-groupe abaissent la pression artérielle et la pression intraoculaire, normalisent le métabolisme lipidique, c'est-à-dire abaissent le niveau de triglycérides, de cholestérol, de lipoprotéines de basse densité, tout en augmentant la haute densité. L'effet antihypertenseur est obtenu sans modifier le débit sanguin rénal et augmenter la résistance vasculaire périphérique totale.

Lorsqu'elles sont prises, l'adaptation du cœur au stress physique et psycho-émotionnel augmente, la fonction contractile du muscle cardiaque s'améliore. Cela entraîne une diminution de la taille du cœur, une normalisation du rythme, un soulagement de la maladie cardiaque ou une insuffisance cardiaque congestive. Si une cardiopathie ischémique est diagnostiquée, la fréquence de ses crises lors de la prise d'alpha-bêta-bloquants diminue.

Liste des médicaments

  1. Carvedilol.
  2. Butylaminohydroxypropoxyphénoxyméthylméthyloxadiazole.
  3. Labétalol.
Les indicationsEffets secondaires en plus de «fréquents pour les bloqueurs adrénergiques»
Hypertension (à la fois pour une utilisation régulière et dans le but de normaliser la pression en cas de crise hypertensive)Diminution des plaquettes et des globules blancs
Glaucome à angle ouvertViolation de la conduction des impulsions cardiaques jusqu'à leur blocage
Angine stableAltération de la circulation périphérique
ArythmiesL'apparition de sang dans l'urine
Malformations cardiaquesAugmentation des niveaux de sucre, de cholestérol, de bilirubine
Insuffisance cardiaque chronique
Glaucome à angle ouvert

Contre-indications

Vous ne pouvez pas prendre des bloqueurs adrénergiques de ce sous-groupe avec les mêmes pathologies que celles décrites ci-dessus, en les complétant par une maladie pulmonaire obstructive, un diabète sucré (type I), un ulcère gastrique et 12 ulcères duodénaux.

Mécanisme d'action de blocage alpha-adrénergique

Parmi les médicaments qui affectent la régulation adrénergique du tonus vasculaire, ainsi que les médicaments du mécanisme d'action central (agonistes des récepteurs α-adrénergiques centraux, agonistes des récepteurs de l'imidazoline), les bloqueurs périphériques des récepteurs α-adrénergiques sont distingués. La classe des α-bloquants est représentée par les médicaments non sélectifs agissant sur les récepteurs adrénergiques périphériques a1 et a2 (phentolamine) et les bloqueurs sélectifs a1 (prazosine, doxazosine, térazosine). Il existe également des bloqueurs α-1a urosélectifs (alfuzosine, tamsulosine). Les récepteurs adrénergiques sont largement distribués dans divers organes et tissus et remplissent diverses fonctions. À cet égard, on distingue les récepteurs adrénergiques α et β, pour chacun desquels deux sous-types sont identifiés. Ils diffèrent par la quantité prédominante dans différents organes, fonctions, sensibilité à la noradrénaline et à l'adrénaline..

Mécanisme d'action

La régulation du tonus vasculaire implique des récepteurs α et β-adrénergiques situés aux extrémités des nerfs vasoconstricteurs. Leur médiateur est la norépinéphrine. Dans la fente synaptique, la norépinéphrine libérée de l'extrémité présynaptique stimule l'α postsynaptique1-adrénorécepteurs de la paroi vasculaire, dont le nombre sur la membrane postsynaptique est supérieur à β1-récepteurs adrénergiques, ce qui conduit à une vasoconstriction. Présynaptique α2- et β2-les récepteurs adrénergiques régulent les mécanismes de rétroaction des médiateurs noradrénergiques. Dans ce cas, la stimulation de α2-récepteurs adrénergiques accompagnés d'une augmentation des dépôts vers l'arrière

un neurotransmetteur de la fente synaptique aux vésicules de l'extrémité présynaptique et la suppression de la libération ultérieure de noradrénaline (rétroaction négative). β2-les adrénorécepteurs, au contraire, améliorent la libération de noradrénaline dans l'espace (rétroaction positive). La classe des α-bloquants est représentée par les médicaments qui affectent sélectivement α1- et α2- récepteurs adrénergiques (phentolamine) et α sélectif1-bloqueurs. Blocus non sélectif α1- les récepteurs adrénergiques, comme la phentolamine, provoquent une baisse à court terme de la pression artérielle, car la perte de contrôle de α2-les adrénorécepteurs stimulent la libération de norépinéphrine et entraînent une perte d'effet. Un tel médicament ne convient pas pour une thérapie à long terme (il est utilisé uniquement pour le soulagement des crises hypertensives). Groupe α sélectif1-les bloqueurs sont classiquement divisés en deux générations en fonction de la durée d'action: génération I (médicaments à courte durée d'action) - prazosine, génération II (médicaments à longue durée d'action) - doxazosine, térazosine. Il y a α urosélectif1-bloqueurs alfuzosine, tamsulosine, blocage α1UNE- et α1-adrénorécepteurs, qui sont localisés dans les muscles lisses du tractus urogénital. Blocus α1- les récepteurs adrénergiques entraînent une diminution du tonus vasculaire et de la pression artérielle. Cependant, la sensibilité des récepteurs α-adrénergiques aux médicaments n'est pas la même: la prazosine, la térazosine et la doxazosine ont l'affinité la plus élevée pour α1- adrénorécepteurs et clonidine - à α2- adrénorécepteurs. De plus, l'affinité pour α dans la térazosine et la doxazosine1-adrénorécepteurs deux fois moins que la prazosine.

Effets pharmacodynamiques de α1-bloqueurs: hypotenseur, hypolipidémique, amélioration du débit urinaire. Selon le mécanisme de l'effet hypotenseur de α1-les bloqueurs sont des vasodilatateurs «purs». À la suite du blocus α1-adrénorécepteurs, l'expansion des vaisseaux résistifs (artériels) et capacitifs (veineux), une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale et une diminution de la pression artérielle sont obtenues. En raison de l'expansion des vaisseaux périphériques - artères et veines - une stimulation réflexe du système nerveux sympathique est observée, accompagnée d'une légère augmentation du débit cardiaque et d'une tachycardie de gravité variable. Ces effets hémodynamiques se manifestent au repos et pendant l'effort physique, ce qui contraste avec les effets des β-bloquants.

L'effet le plus favorable et physiologique de l'agent antihypertenseur sur l'hémodynamique est une diminution de la pression artérielle due à une diminution significative de la résistance périphérique totale, due à environ la même diminution du tonus des artérioles et des veinules avec un mécanisme réflexe cardiovasculaire préservé et une SV inchangée. De plus, il existe des mécanismes centraux de l'effet hypotenseur de α1-bloqueurs en raison du tonus sympathique central inférieur. Effet antihypertenseur α1-les bloqueurs ne sont pas accompagnés d'une augmentation de l'activité de la rénine plasmatique. La diminution la plus prononcée de la pression artérielle est observée après la prise de la première dose, surtout en position debout. Les doses équivalentes de médicaments qui provoquent la même baisse de la pression artérielle sont les suivantes: 2,4 mg de prazosine, 4,5 mg de doxazosine ou 4,8 mg de térazosine. Effet antihypertenseur α1-les bloqueurs peuvent s'accompagner du développement d'une tachycardie réflexe, car α présynaptique2-les récepteurs adrénergiques ne sont pas bloqués; soit par antagonisme à α central1- adrénorécepteurs qui suppriment la tachycardie réflexe. Une augmentation significative de la fréquence cardiaque est notée après la prise de la première dose, surtout en position debout; en cas d'utilisation prolongée de α1- les bloqueurs de fréquence cardiaque ne sont pas modifiés de manière significative. L'un des inconvénients de α1-bloqueurs est la possibilité de développer une tolérance, ce qui est clairement démontré avec l'administration régulière de prazosine. α1- Les bloqueurs ne modifient pas le débit sanguin rénal et l'excrétion d'électrolytes. Cependant, la doxazosine entraîne une diminution de la microalbuminurie, ce qui peut indiquer son effet néphroprotecteur dans l'hypertension. α1- Les bloqueurs peuvent inverser le développement de l'hypertrophie ventriculaire gauche lors d'une monothérapie prolongée chez les patients souffrant d'hypertension. Cependant, selon une méta-analyse d'études cliniques, ces médicaments ont une efficacité inférieure aux antagonistes du calcium et aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine; le degré de diminution de la masse myocardique lors de l'utilisation de α1- les bloqueurs ne dépassent pas en moyenne 10%. α1- Les bloqueurs ont un effet bénéfique sur le métabolisme des lipides et des glucides. Ils provoquent une diminution faible mais significative du taux de cholestérol total (cholestérol), de lipoprotéines de basse densité (LDL) et, en particulier, de triglycérides (TG) - jusqu'à 30%, tout en augmentant la teneur en lipoprotéines de haute densité (HDL). Les mécanismes de ces changements sont associés à l'antagonisme de α1- adrénorécepteurs impliqués dans le métabolisme du cholestérol et du TG - une diminution de l'activité de la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme A réductase (GMK CoA réductase), qui est impliquée dans une réaction clé de la biosynthèse du cholestérol dans le foie; une augmentation de l'activité fonctionnelle des récepteurs LDL assurant leur liaison due à une diminution de la synthèse du cholestérol de près de 40%; diminution de l'activité de la lipoprotéine lipoprotéine endothéliale impliquée dans le catabolisme des TG; stimulation de la synthèse d'apolipoprotéine A1 (le composant principal du HDL). α1-Les bloqueurs à usage prolongé entraînent une diminution du niveau de glycémie et d'insuline en raison d'une augmentation de la sensibilité des tissus au glucose et d'une utilisation insulino-dépendante du glucose par les tissus. Le mécanisme de ces phénomènes peut être une diminution de la pression artérielle, d'une part, ou une augmentation du flux sanguin dans les tissus musculaires, d'autre part.

L'effet supplémentaire de α1-bloqueurs est une diminution du tonus musculaire du col de la vessie et de l'urètre dans la glande de la prostate, qui est régulée par α1UNE- et α1- récepteurs adrénergiques. Une diminution du tonus musculaire aide à réduire la résistance au flux urinaire et à améliorer la miction chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate. De plus, le blocage spécifique de ces récepteurs adrénergiques provoque une relaxation dose-dépendante du détrusor et des muscles de la prostate, ce qui réduit son hyperplasie.

α1- Les bloqueurs sont des médicaments lipophiles.

Pharmacocinétique

α1-Les bloqueurs sont bien et complètement absorbés après administration orale. La biodisponibilité est de 50 à 90%. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale varie légèrement de 1 heure pour la prazosine à 3 heures pour la doxazosine, ce qui affecte le taux de développement de l'effet hypotenseur et sa tolérabilité. Le niveau de concentration maximale dépend de la dose dans une large gamme de doses de médicaments. Avec des protéines plasmatiques α1-les bloqueurs se lient à 98–99%, principalement avec l'albumine et α1-glycoprotéine acide et ont un grand volume de distribution. α1-Les bloqueurs subissent une biotransformation active dans le foie à l'aide d'enzymes microsomales (cytochrome P450). L'effet antihypertenseur du métabolite actif de la prazosine est d'importance clinique. La prazosine a une clairance hépatique élevée (y compris présystémique); La clairance hépatique de la doxazosine et de la térazosine n'est pas en corrélation avec le débit sanguin hépatique et est significativement inférieure à celle de la prazosine. α1- Les bloqueurs sont excrétés principalement avec de la bile (plus de 60%) sous une forme inactive; la clairance rénale est moins importante. Un rôle important dans la durée de l'effet hypotenseur de α1-bloqueurs joue T1/2: long T1/2 avoir de la térazosine et de la doxazosine. L'âge et la fonction rénale n'affectent pas la pharmacocinétique α1-bloqueurs. Les bloqueurs α1 sélectifs de l'urose sont caractérisés par une pharmacocinétique similaire et une T prolongée1/2 (pour l'alfuzosine 9 heures, pour le tamsulosi pendant 10-13 heures).

Place en thérapie

La principale indication de la nomination de α1-Les bloqueurs en cardiologie sont l'hypertension artérielle (prazosine, térazosine, doxazosine) en tant que médicaments de deuxième intention, en urologie - troubles de la miction (prazosine), prostatite chronique et hyperplasie bénigne de la prostate (alfuzosine, tamsulosine - les médicaments n'affectent pratiquement pas le niveau de tension artérielle, t.k. bloquent les récepteurs a-1a-adrénergiques des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l'urètre 20 fois plus actifs que les récepteurs a-1b-adrénergiques des muscles lisses des vaisseaux sanguins), en neurologie - syndrome de Ménière (phentalamine), crises aiguës de migraine, accompagnées de et non accompagné d'aura, de phonophobie et / ou de photophobie (dans le cadre de médicaments combinés, tels que Digidergot® aérosol nasal), prévention du mal de mer et de l'air.

Les a-bloquants non sélectifs (phentolamine, tropodifène, nicergoline, proroxan, butyroxan, etc.) sont utilisés en neurologie pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux (athérosclérose, accident vasculaire cérébral, etc.), des maux de tête d'origine vasculaire (migraine) et en toxicologie - pour le traitement des symptômes de sevrage, en cardiologie - pour arrêter une crise hypertensive, troubles de la circulation périphérique (maladie de Raynaud, endartérite oblitérante, etc.), en endocrinologie - pour diagnostiquer et traiter le phéochromocytome (une tumeur bénigne sécrétant de la noradrénaline et de l'adrénaline), prophylaxie des crises sympatho-surrénales (hyphentalamine), en allergologie - comme traitement symptomatique du prurit et de la dermatose allergique (phentolamine).

Tolérance et effets secondaires

Effets secondaires de α1-les bloqueurs sont le résultat de leur action pharmacodynamique (hémodynamique) et dépendent de la vitesse de son apparition. Les effets indésirables cliniquement les plus significatifs de α1-bloquants - hypotension artérielle et collapsus orthostatique, sont observés plus souvent après la prise de la première dose de prazosine que la térazosine et la doxazosine, car ces dernières agissent plus lentement. Cet effet hémodynamique latéral est appelé «phénomène (ou effet) de la première dose». Le phénomène de la première dose dépend de la dose et se manifeste lors du développement de l'effet hypotenseur maximal (après 2 à 6 heures). Lors de la prise de doses répétées de α1-bloquants, aucun effet postural n'est observé. Cependant, ils peuvent également survenir pendant un traitement prolongé s'il est nécessaire d'augmenter les doses de médicaments, alors la première dose de la dose augmentée peut se manifester avec les effets ci-dessus. Un collapsus orthostatique est observé chez 2 à 10% des patients recevant α1-bloqueurs, et moins de 5% lors de la prise de médicaments urosélectifs. Pour éviter un collapsus orthostatique, la première dose de prazosine doit être réduite à 0,5 mg et prescrite pour la nuit. Les autres manifestations d'effets posturaux sont des étourdissements, des maux de tête, une somnolence, une fatigue, survenant chez près de 20% des patients. Un effet vasodilatateur marqué peut provoquer une exacerbation des maladies coronariennes et de l'angine de poitrine. Attention requise lors de l'utilisation de α1-bloquants chez les patients âgés, ainsi que chez les patients recevant un traitement antihypertenseur concomitant (en particulier des diurétiques); dans ces cas, le risque de développer des effets posturaux peut augmenter. Gonflement - un effet secondaire moins fréquent de α1-bloqueurs (environ 4%); les palpitations sont rares (environ 2%). Chez 5 à 10% des patients, le développement d'un syndrome de sevrage à l'arrêt de α est décrit1-bloqueurs.

Contre-indications et mises en garde

Les contre-indications à la nomination des α-bloquants sont l'hypersensibilité, l'hypotension artérielle, la grossesse, l'allaitement, les enfants.

Mécanisme d'action

La régulation du tonus vasculaire implique des récepteurs α et β-adrénergiques situés aux extrémités des nerfs vasoconstricteurs. Leur médiateur est la norépinéphrine. Dans la fente synaptique, la norépinéphrine libérée de l'extrémité présynaptique stimule l'α postsynaptique1-adrénorécepteurs de la paroi vasculaire, dont le nombre sur la membrane postsynaptique est supérieur à β1-récepteurs adrénergiques, ce qui conduit à une vasoconstriction. Présynaptique α2- et β2-les récepteurs adrénergiques régulent les mécanismes de rétroaction des médiateurs noradrénergiques. Dans ce cas, la stimulation de α2-récepteurs adrénergiques accompagnés d'une augmentation des dépôts vers l'arrière

un neurotransmetteur de la fente synaptique aux vésicules de l'extrémité présynaptique et la suppression de la libération ultérieure de noradrénaline (rétroaction négative). β2-les adrénorécepteurs, au contraire, améliorent la libération de noradrénaline dans l'espace (rétroaction positive). La classe des α-bloquants est représentée par les médicaments qui affectent sélectivement α1- et α2- récepteurs adrénergiques (phentolamine) et α sélectif1-bloqueurs. Blocus non sélectif α1- les récepteurs adrénergiques, comme la phentolamine, provoquent une baisse à court terme de la pression artérielle, car la perte de contrôle de α2-les adrénorécepteurs stimulent la libération de norépinéphrine et entraînent une perte d'effet. Un tel médicament ne convient pas pour une thérapie à long terme (il est utilisé uniquement pour le soulagement des crises hypertensives). Groupe α sélectif1-les bloqueurs sont classiquement divisés en deux générations en fonction de la durée d'action: génération I (médicaments à courte durée d'action) - prazosine, génération II (médicaments à longue durée d'action) - doxazosine, térazosine. Il y a α urosélectif1-bloqueurs alfuzosine, tamsulosine, blocage α1UNE- et α1-adrénorécepteurs, qui sont localisés dans les muscles lisses du tractus urogénital. Blocus α1- les récepteurs adrénergiques entraînent une diminution du tonus vasculaire et de la pression artérielle. Cependant, la sensibilité des récepteurs α-adrénergiques aux médicaments n'est pas la même: la prazosine, la térazosine et la doxazosine ont l'affinité la plus élevée pour α1- adrénorécepteurs et clonidine - à α2- adrénorécepteurs. De plus, l'affinité pour α dans la térazosine et la doxazosine1-adrénorécepteurs deux fois moins que la prazosine.

Effets pharmacodynamiques de α1-bloqueurs: hypotenseur, hypolipidémique, amélioration du débit urinaire. Selon le mécanisme de l'effet hypotenseur de α1-les bloqueurs sont des vasodilatateurs «purs». À la suite du blocus α1-adrénorécepteurs, l'expansion des vaisseaux résistifs (artériels) et capacitifs (veineux), une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale et une diminution de la pression artérielle sont obtenues. En raison de l'expansion des vaisseaux périphériques - artères et veines - une stimulation réflexe du système nerveux sympathique est observée, accompagnée d'une légère augmentation du débit cardiaque et d'une tachycardie de gravité variable. Ces effets hémodynamiques se manifestent au repos et pendant l'effort physique, ce qui contraste avec les effets des β-bloquants.

L'effet le plus favorable et physiologique de l'agent antihypertenseur sur l'hémodynamique est une diminution de la pression artérielle due à une diminution significative de la résistance périphérique totale, due à environ la même diminution du tonus des artérioles et des veinules avec un mécanisme réflexe cardiovasculaire préservé et une SV inchangée. De plus, il existe des mécanismes centraux de l'effet hypotenseur de α1-bloqueurs en raison du tonus sympathique central inférieur. Effet antihypertenseur α1-les bloqueurs ne sont pas accompagnés d'une augmentation de l'activité de la rénine plasmatique. La diminution la plus prononcée de la pression artérielle est observée après la prise de la première dose, surtout en position debout. Les doses équivalentes de médicaments qui provoquent la même baisse de la pression artérielle sont les suivantes: 2,4 mg de prazosine, 4,5 mg de doxazosine ou 4,8 mg de térazosine. Effet antihypertenseur α1-les bloqueurs peuvent s'accompagner du développement d'une tachycardie réflexe, car α présynaptique2-les récepteurs adrénergiques ne sont pas bloqués; soit par antagonisme à α central1- adrénorécepteurs qui suppriment la tachycardie réflexe. Une augmentation significative de la fréquence cardiaque est notée après la prise de la première dose, surtout en position debout; en cas d'utilisation prolongée de α1- les bloqueurs de fréquence cardiaque ne sont pas modifiés de manière significative. L'un des inconvénients de α1-bloqueurs est la possibilité de développer une tolérance, ce qui est clairement démontré avec l'administration régulière de prazosine. α1- Les bloqueurs ne modifient pas le débit sanguin rénal et l'excrétion d'électrolytes. Cependant, la doxazosine entraîne une diminution de la microalbuminurie, ce qui peut indiquer son effet néphroprotecteur dans l'hypertension. α1- Les bloqueurs peuvent inverser le développement de l'hypertrophie ventriculaire gauche lors d'une monothérapie prolongée chez les patients souffrant d'hypertension. Cependant, selon une méta-analyse d'études cliniques, ces médicaments ont une efficacité inférieure aux antagonistes du calcium et aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine; le degré de diminution de la masse myocardique lors de l'utilisation de α1- les bloqueurs ne dépassent pas en moyenne 10%. α1- Les bloqueurs ont un effet bénéfique sur le métabolisme des lipides et des glucides. Ils provoquent une diminution faible mais significative du taux de cholestérol total (cholestérol), de lipoprotéines de basse densité (LDL) et, en particulier, de triglycérides (TG) - jusqu'à 30%, tout en augmentant la teneur en lipoprotéines de haute densité (HDL). Les mécanismes de ces changements sont associés à l'antagonisme de α1- adrénorécepteurs impliqués dans le métabolisme du cholestérol et du TG - une diminution de l'activité de la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme A réductase (GMK CoA réductase), qui est impliquée dans une réaction clé de la biosynthèse du cholestérol dans le foie; une augmentation de l'activité fonctionnelle des récepteurs LDL assurant leur liaison due à une diminution de la synthèse du cholestérol de près de 40%; diminution de l'activité de la lipoprotéine lipoprotéine endothéliale impliquée dans le catabolisme des TG; stimulation de la synthèse d'apolipoprotéine A1 (le composant principal du HDL). α1-Les bloqueurs à usage prolongé entraînent une diminution du niveau de glycémie et d'insuline en raison d'une augmentation de la sensibilité des tissus au glucose et d'une utilisation insulino-dépendante du glucose par les tissus. Le mécanisme de ces phénomènes peut être une diminution de la pression artérielle, d'une part, ou une augmentation du flux sanguin dans les tissus musculaires, d'autre part.

L'effet supplémentaire de α1-bloqueurs est une diminution du tonus musculaire du col de la vessie et de l'urètre dans la glande de la prostate, qui est régulée par α1UNE- et α1- récepteurs adrénergiques. Une diminution du tonus musculaire aide à réduire la résistance au flux urinaire et à améliorer la miction chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate. De plus, le blocage spécifique de ces récepteurs adrénergiques provoque une relaxation dose-dépendante du détrusor et des muscles de la prostate, ce qui réduit son hyperplasie.

α1- Les bloqueurs sont des médicaments lipophiles.

Bêta-bloquants - médicaments avec mode d'emploi, indications, mécanisme d'action et prix

Expérience personnelle

Chaque médecin a probablement son propre guide pharmacothérapeutique, reflétant son expérience clinique personnelle avec les drogues, les dépendances et les attitudes négatives. Le succès du médicament chez un à trois à dix des premiers patients lui assure la dépendance d'un médecin depuis de nombreuses années, et les données de la littérature renforcent l'opinion de son efficacité. Voici une liste de certains des bêta-bloquants modernes avec lesquels j'ai mon expérience clinique..

Propranolol

Le premier des bêta-bloquants que j'ai commencé à appliquer dans ma pratique. Il semble qu'au milieu des années 70 du siècle dernier, le propranolol était presque le seul bêta-bloquant au monde et certainement le seul en URSS. Le médicament est toujours l'un des bêta-bloquants les plus couramment prescrits; il a plus d'indications d'utilisation que les autres bêta-bloquants. Cependant, à l'heure actuelle, je ne peux pas considérer son utilisation comme justifiée, car d'autres bêta-bloquants ont des effets secondaires beaucoup moins prononcés.

Le propranolol peut être recommandé dans le traitement des maladies coronariennes, il est également efficace pour abaisser la tension artérielle dans l'hypertension. Lors de la prescription de propranolol, il existe un risque d'effondrement orthostatique

Le propranolol est prescrit avec prudence dans l'insuffisance cardiaque, avec une fraction d'éjection inférieure à 35%, le médicament est contre-indiqué.

Selon mes observations, le propranolol est efficace dans le traitement du prolapsus valvulaire mitral: une posologie de 20 à 40 mg par jour est suffisante pour assurer que le prolapsus des valves (généralement le antérieur) disparaisse ou diminue de manière significative du troisième ou quatrième degré au premier ou au zéro.

Bisoprolol

L'effet cardioprotecteur des bêta-bloquants est obtenu à une dose qui fournit une fréquence cardiaque de 50 à 60 par minute.

Bêta hautement sélectif1-Blocker pour lequel une réduction de 32% de la mortalité par infarctus du myocarde a été prouvée. Une dose de 10 mg de bisoprolol équivaut à 100 mg d'aténolol, le médicament est prescrit à une posologie quotidienne de 5 à 20 mg. Le bisoprolol peut être prescrit en toute sécurité avec une combinaison d'hypertension (réduit l'hypertension artérielle), de maladie coronarienne (réduit la demande en oxygène du myocarde, réduit la fréquence des crises d'angor) et d'insuffisance cardiaque (réduit la postcharge).

Métoprolol

Le médicament appartient à la bêta1Bêtabloquants cardiosélectifs. Chez les patients atteints de BPCO, le métoprolol à une dose allant jusqu'à 150 mg / jour provoque un bronchospasme moins prononcé que des doses équivalentes de bêta-bloquants non sélectifs. Lors de la prise de métoprolol, le bronchospasme est efficacement arrêté par la bêta2 - agonistes adrénergiques.

Le métoprolol réduit efficacement la fréquence de la tachycardie ventriculaire dans l'infarctus aigu du myocarde et a un effet cardioprotecteur prononcé, réduisant le taux de mortalité des patients cardiologiques dans les essais randomisés de 36%.

Actuellement, les bêta-bloquants devraient être considérés comme des médicaments de première intention dans le traitement des maladies coronariennes, de l'hypertension et de l'insuffisance cardiaque. L'excellente compatibilité des bêta-bloquants avec les diurétiques, les bloqueurs des tubules de calcium, les inhibiteurs de l'ECA, bien sûr, est un argument supplémentaire dans leur nomination.

Liste des bloqueurs

Médicaments alpha-adrénergiques bloquants

Aux médicaments du groupe bloquant alpha-1-adrénergique 1. Alfuzosine (DCI):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosin;
  • Chlorhydrate d'alfuzosine;
  • Dalphase
  • Dalphase Retard;
  • Dalphase SR.
  • Artésine;
  • Artesin Retard;
  • Doxazosine;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosine Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doxazosine-ratiopharm;
  • Doxazosine Teva;
  • Mésylate de doxazosine;
  • Zoxon;
  • Camiren;
  • Kamiren CL;
  • Kardura
  • Kardura Neo;
  • Tonocardine;
  • Urokard.
  • Hyper simple;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnic Okas;
  • Omnic;
  • Omsulosine;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamselin;
  • Tamsulosine;
  • Tamsulosin Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosine-OBL;
  • Tamsulosin Teva;
  • Chlorhydrate de tamsulosine;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Taniz K;
  • Tulosine;
  • Concentrer.

Aux médicaments du groupe bloquant alpha-2-adrénergique Aux médicaments du groupe bloquant alpha-1,2-adrénergique 1. Dihydroergotoxine (un mélange de dihydroergotamine, dihydroergocristine et alpha-dihydroergocriptine):

Bêta-bloquants - liste

Bêtabloquants sélectifs (bêta-1-bloquants, bloqueurs sélectifs, bloqueurs cardiosélectifs) 1. Atenolol:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenolol;
  • Atenolol Agio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acre;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinar;
  • Tenormin.
  • Betak;
  • Betaxolol;
  • Betalmic EU;
  • Betoptique;
  • Betoptic C;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.
  • Aritel
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Biscard;
  • Bisomor;
  • Bisoprolol;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprolol LEXVM;
  • Prairie de bisoprolol;
  • Bisoprolol prana;
  • Bisoprolol-ratiopharm;
  • Bisoprolol C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Fumarate de bisoprolol;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Coronaire;
  • Hypertension;
  • Tyrese.
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 et Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Métocarde;
  • Metocor Adipharm;
  • Métolol;
  • Métoprolol;
  • Metoprolol Acry;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolol Organics;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Succinate de métoprolol;
  • Tartrate de métoprolol;
  • Serdol;
  • ;
  • Egiloc Retard;
  • Egilok C;
  • Emzok.
  • Bivotens;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nébivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikapharma;
  • Nebivolol STADA;
  • Chlorhydrate de nébivolol;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Sans billet;
  • Nebilong
  • Od heaven.

Bêtabloquants non sélectifs (bêta-1,2-bloquants) 1. Bopindolol:

  • Anaprilin;
  • Vero-Anaprilin;
  • Inderal;
  • Inderal LA;
  • Offensé;
  • Propranobène;
  • Propranolol;
  • Propranolol Nycomed.
  • Darob;
  • SOTAHEXAL;
  • Sotaleks;
  • Sotalol;
  • Canon Sotalol;
  • Chlorhydrate de sotalol.
  • Arutimol;
  • Glaumol;
  • Glautam;
  • Cuzimolol;
  • Niolol;
  • Okamed;
  • Okumol;
  • Occupres E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Oftan Timolol;
  • Oftensin;
  • TIMOGEXAL;
  • Thymol;
  • Timolol;
  • Timolol AKOS;
  • Timolol Betalek;
  • Timolol Bufus;
  • Timolol DIA;
  • Timolol LENS;
  • Timolol MEZ;
  • Timolol pic;
  • Timolol Teva;
  • Maléate de timolol;
  • Thymollong;
  • Timoptic;
  • Dépôt de Timoptic.

Alpha-bêtabloquants (médicaments qui désactivent les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques)

1. Butylaminohydroxypropoxyphénoxyméthylméthyloxadiazole:

  • Albetor;
  • Albetor Long;
  • Butylamine hydroxypropoxyphénoxyméthylméthyloxadiazole;
  • Proxodolol.
  • Acridylol;
  • Bagodilol;
  • Védicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Carvédilol;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Canon Carvedilol;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Carvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carvenal;
  • Carvetrend;
  • Carvidil;
  • Cardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Rekardium;
  • Tallton.

Liste des bloqueurs bêta

Seul le médecin peut choisir le bon médicament. Il prescrit la posologie et la fréquence de prise du médicament. Liste des bêta-bloquants connus:

1. Bêta-bloquants sélectifs

Ces médicaments agissent de manière sélective sur les récepteurs du cœur et des vaisseaux sanguins, ils ne sont donc utilisés qu'en cardiologie.

1.1 Sans activité sympathomimétique interne

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betac, Xonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Carlon, Corbis, Cordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Recardium

Bivotens, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotens, Tenzol, Tenormin, Tyrez

1.2 Avec une activité sympathomimétique interne

Nom de la substance active

Le médicament qui en contient

2. Bêta-bloquants non sélectifs

Ces médicaments n'ont pas d'effet sélectif, abaissent la pression artérielle et intraoculaire.

2.1 Sans activité sympathomimétique interne

Nom de la substance active

Le médicament qui en contient

Niolol, Timol, Timoptic, Blockarden, Levatol

2.2 Avec une activité sympathomimétique interne

3. Bêtabloquants aux propriétés vasodilatatrices

Pour résoudre les problèmes d'hypertension artérielle, des bloqueurs d'adrénorécepteurs aux propriétés vasodilatatrices sont utilisés. Ils resserrent les vaisseaux sanguins et normalisent la fonction cardiaque..

3.1 Sans activité sympathomimétique interne

3.2 Avec une activité sympathomimétique interne

Bêtabloquants - médicaments connus

4. BAB à action prolongée

Bêta-bloquants lipophiles - les médicaments à action prolongée fonctionnent plus longtemps que les analogues antihypertenseurs, par conséquent, ils sont prescrits à une dose plus faible et à une fréquence réduite. Il s'agit notamment du métoprolol, qui est contenu dans les comprimés Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Bloqueurs à action ultra courte

Bêta-bloquants cardiosélectifs - les médicaments à action ultra-courte ont un temps de travail pouvant aller jusqu'à une demi-heure. Il s'agit notamment de l'esmolol, qui est contenu dans le breviblock, Esmolol.

Classification des bêta-bloquants

Selon l'effet prédominant sur les bêta-1 et bêta-2, les récepteurs adrénergiques sont divisés en:

  • cardiosélectif (métaprolol, aténolol, bétaxolol, nébivolol);
  • cardiosélectif (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Les bêta-bloquants sont divisés en trois groupes pharmacocinétiques, selon leur capacité à se dissoudre dans les lipides ou l'eau..

  1. Bêtabloquants lipophiles (oxprénolol, propranolol, alprénolol, carvédilol, métaprolol, timolol). Lorsqu'il est appliqué par voie orale, il est rapidement et presque complètement absorbé (70 à 90%) dans l'estomac et les intestins. Les préparations de ce groupe pénètrent bien dans divers tissus et organes, ainsi qu'à travers le placenta et la barrière hémato-encéphalique. En règle générale, les bêta-bloquants lipophiles sont prescrits à faible dose pour l'insuffisance cardiaque hépatique et congestive sévère..
  2. Bêtabloquants hydrophiles (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Contrairement aux bêta-bloquants lipophiles, lorsqu'ils sont utilisés en interne, ils ne sont absorbés que par 30 à 50%, sont métabolisés dans une moindre mesure dans le foie et ont une longue demi-vie. Excrété principalement par les reins, dans le cadre duquel des bêta-bloquants hydrophiles sont utilisés à faibles doses avec une fonction rénale insuffisante.
  3. Les bêtabloquants lipophiles et hydrophiles, ou les bloqueurs amphiphiles (acébutolol, bisoprolol, bétaxolol, pindolol, céliprolol), sont solubles dans les lipides et l'eau, après application, 40 à 60% du médicament est absorbé à l'intérieur. Ils occupent une position intermédiaire entre les bêta-bloquants lipophiles et hydrophiles et sont excrétés également par les reins et le foie. Les médicaments sont prescrits aux patients atteints d'insuffisance rénale et hépatique modérée..

Classification générationnelle des bêta-bloquants

  1. Cardiosélectif (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Cardiosélectif (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinol).
  3. Les bêta-bloquants ayant les propriétés des bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques (carvédilol, labétalol, céliprolol) sont des médicaments qui ont des mécanismes inhérents à l'effet hypotenseur des deux groupes de bloqueurs.

Les bêta-bloquants cardiosélectifs et non cardiosélectifs, à leur tour, sont divisés en médicaments avec et sans activité sympathomimétique interne.

  1. Bêta-bloquants cardiosélectifs sans activité sympathomimétique interne (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) ainsi qu'une action antihypertensive réduisent la fréquence cardiaque, donnent un effet antiarythmique, ne provoquent pas de bronchospasme.
  2. Les bêta-bloquants cardiosélectifs avec une activité sympathomimétique interne (acébutolol, talinolol, céliprolol) réduisent dans une moindre mesure la fréquence cardiaque, inhibent l'automatisme du nœud sinusal et la conduction auriculo-ventriculaire, donnent un effet antianginal et antiarythmique important en cas de tachycardie sinusale, peu et supraventriculaire, supraventriculaire, supraventriculaire, supraventriculaire et supraventriculaire -2 récepteurs adrénergiques des bronches des vaisseaux pulmonaires.
  3. Les bêta-bloquants non cardiosélectifs sans activité sympathomimétique interne (Propranolol, Nadolol, Timolol) ont le plus grand effet antianginal, ils sont donc souvent prescrits aux patients souffrant d'angine de poitrine concomitante.
  4. Les bêta-bloquants non cardiosélectifs avec une activité sympathomimétique interne (Oxprénolol, Trasicor, Pindolol, Wisken) non seulement bloquent, mais stimulent également partiellement les récepteurs bêta-adrénergiques. Les médicaments de ce groupe réduisent dans une moindre mesure la fréquence cardiaque, ralentissent la conduction auriculaire-ventriculaire et réduisent la contractilité myocardique. Ils peuvent être prescrits aux patients souffrant d'hypertension artérielle avec un léger degré de perturbation de la conduction, d'insuffisance cardiaque, d'un pouls plus rare.

Mode d'emploi

Structure

En tant qu'ingrédient actif dans de telles préparations, l'aténolol, le propranolol, le métoprolol, le timolol, le bisoprolol, etc. sont généralement utilisés..

Les excipients peuvent être différents et dépendent du fabricant et de la forme de libération du médicament. L'amidon, le stéarate de magnésium, l'hydrogénophosphate de calcium, les colorants, etc. peuvent être utilisés..

Mécanisme d'action

Ces médicaments peuvent avoir différents mécanismes. La différence réside dans l'ingrédient actif utilisé..

Le rôle principal des bêta-bloquants est de prévenir les effets cardiotoxiques des catécholamines.

Les mécanismes suivants sont également importants:

  • Effet antihypertenseur. Il est associé à l'arrêt de la formation de rénine et de la production d'angiotensine II. En conséquence, il est possible de libérer la norépinéphrine et de réduire l'activité vasomotrice centrale..
  • Effet anti-ischémique. La réduction de la fréquence cardiaque réduit la demande en oxygène.
  • Action antiarythmique. En raison de l'effet électrophysiologique direct sur le cœur, il est possible de réduire les effets sympathiques et l'ischémie myocardique. De plus, à l'aide de telles substances, il est possible de prévenir l'hypokaliémie induite par les catécholamines..

Certains médicaments peuvent avoir des caractéristiques antioxydantes, inhiber la prolifération des cellules musculaires lisses vasculaires..

Indications pour l'utilisation

Ces médicaments sont généralement prescrits pour:

  • ischémie;
  • arythmies;
  • hypertension
  • insuffisance cardiaque;
  • Syndrome d'intervalle QT.

Dans certaines situations, ces médicaments peuvent également être utilisés en cas de migraines, de crises autonomes, de symptômes de sevrage, de cardiomyopathie hypertrophique.

Mode d'application

Avant de prendre le médicament, assurez-vous d'informer votre médecin si vous êtes enceinte. Le fait de planifier une grossesse n'est pas une mince affaire..

De plus, un spécialiste doit être conscient de la présence de pathologies telles que l'arythmie, l'emphysème, l'asthme, la bradycardie.

Les bêta-bloquants sont pris avec de la nourriture ou immédiatement après. Grâce à cela, il est possible de minimiser les effets secondaires probables. La durée et la fréquence de prise du médicament doivent être déterminées exclusivement par un spécialiste.

Pendant l'utilisation, il est parfois nécessaire de surveiller le pouls. Si vous avez noté que sa fréquence est inférieure à l'indicateur requis, vous devez immédiatement en informer le médecin.

Il est également très important d'être régulièrement observé par un spécialiste qui pourra évaluer l'efficacité du traitement prescrit et ses effets secondaires..

Un mal de tête pressant dans les tempes peut être le symptôme d'une grande variété de maladies, vous ne devez donc pas reporter une visite chez le médecin.

Quelles sont les conséquences de l'encéphalopathie périnatale, comment l'éviter et pourquoi elle se développe, l'article dira.

La tumeur hypophysaire est un néoplasme rare et le plus souvent bénin. Vous pouvez voir à quoi elle ressemble sur la photo en cliquant sur le lien.

Effets secondaires

Les médicaments ont plusieurs effets secondaires:

  • Fatigue constante.
  • Réduction de la fréquence cardiaque.
  • Exacerbation de l'asthme.
  • Bloc cardiaque.
  • Difficultés avec l'effort physique.
  • Effets toxiques.
  • Réduction du cholestérol LDL.
  • Réduction de la glycémie.
  • La menace d'une pression accrue après le retrait du médicament.
  • Les crises cardiaques.

Il existe des conditions dans lesquelles la prise de tels médicaments est assez dangereuse:

  • Diabète;
  • une dépression;
  • pathologie pulmonaire obstructive;
  • troubles des artères périphériques;
  • dyslipidémie;
  • dysfonctionnement du nœud sinusal sans symptômes.

Contre-indications

Il existe également des contre-indications à l'utilisation de ces fonds:

  • L'asthme bronchique.
  • Sensibilité individuelle.
  • Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou troisième degré.
  • Bradycardie.
  • Choc cardiogénique.
  • Syndrome de faiblesse du nœud sinusal.
  • Pathologie des artères périphériques.
  • Basse pression.

Interaction avec d'autres médicaments

Certains médicaments peuvent interagir avec les bêta-bloquants et augmenter leur effet..

Vous devez informer votre médecin si vous prenez:

  • Fonds ARVI.
  • Médicaments contre l'hypertension.
  • Médicaments pour le traitement du diabète, y compris l'insuline.
  • Inhibiteurs de MAO.

Formulaire de décharge

Ces préparations peuvent se présenter sous forme de comprimés ou d'injection..

Conditions de stockage

Ces médicaments doivent être conservés à une température ne dépassant pas vingt-cinq degrés. Vous devez le faire dans un endroit sombre, hors de portée des enfants.

N'utilisez pas de médicaments après leur date d'expiration.

Comment prendre des médicaments

Les instructions d'utilisation des médicaments varient en fonction du médicament spécifique et de la substance active de la composition. Dans la plupart des cas, les comprimés ou les capsules sont à usage unique..

Lisez attentivement les instructions complètes avant de commencer le traitement, découvrez la dose unique autorisée et la concentration quotidienne maximale. Le cours de traitement dure en moyenne de 4 à 10 semaines. Le médicament commence à être pris avec une dose réduite, augmentant progressivement la concentration de la substance active dans le sang.

En urologie

Les médicaments de ce groupe pharmacologique sont capables d'éliminer les manifestations symptomatiques des maladies inflammatoires et de combattre la cause de la maladie. La prolifération pathologique des cellules perturbe le processus de miction, d'autres maladies surviennent souvent dans le contexte de la prostatite ou de l'hyperplasie.

Indications des médicaments dans la pratique urologique:

  • faible vitesse en urinant;
  • haute pression lors de la fermeture du canal urinaire;
  • incapacité à ouvrir le col de la vessie.

Les médicaments aident à éliminer la douleur pendant la miction, car les médicaments ont une propriété vasodilatatrice. Les médicaments ne produisent un effet qu'avec une pharmacothérapie prolongée.

Les médicaments sont prescrits pour la prostatite aiguë ou chronique, l'hyperplasie bénigne de la prostate. L'effet thérapeutique est visible après 2 semaines d'utilisation continue. Une diminution du tonus musculaire lisse est observée, l'écoulement d'urine est normalisé.

Médicaments utilisés en urologie, leur brève description:

  1. Terazosin. Indiqué pour éliminer les problèmes de miction. Aide à détendre les muscles lisses, ce qui réduit la douleur lors de la toilette et aide à augmenter le débit urinaire.
  2. Doxazosine. L'un des moyens les plus populaires et efficaces qui affecte positivement la fonctionnalité de la prostate. La pharmacothérapie a un effet positif sur toutes les urodynamiques.
  3. Alfuzosin. Il réduit la pression dans l'urètre, est prescrit pour le soulagement de la dysurie. Le médicament produit un effet cumulatif, l'action de la substance active peut être observée après 1,5 à 2 semaines de prise du médicament.

Le schéma thérapeutique et le médicament spécifique ne sont prescrits que par le médecin traitant. La durée du traitement dépend du diagnostic et de la présence de maladies aggravantes dans l'histoire du patient. Les bloqueurs alpha-adrénergiques sont les médicaments les plus efficaces pour le traitement des pathologies urologiques.

En cardiologie

Dans la pratique cardiologique, les médicaments aident également à une attaque hypertensive. Le test est recommandé avant de prescrire une administration continue. Il est nécessaire de commencer le cours avec de petites doses de substance active.

Recommandations pour une utilisation dans l'hypertension:

  1. Augmentation progressive de la dose. Une telle mesure est nécessaire pour éviter les réactions d'intolérance individuelle au composant actif et pour choisir le médicament le plus adapté au traitement.
  2. Prenez la première pilule. Après avoir utilisé la première dose thérapeutique, il est recommandé au patient de rester immobile pendant 2-3 heures, pour observer la réaction du corps. Un dosage excessif n'est autorisé qu'avec l'approbation d'un médecin.
  3. Contrôle des maladies concomitantes. Avec le diabète, l'athérosclérose ou d'autres maladies, vous devez surveiller le niveau de sucre dans le sang, la fréquence cardiaque.

N'oubliez pas d'être prudent. En cas d'utilisation incorrecte ou si la posologie est largement dépassée, des effets secondaires peuvent survenir.

Dans les pires cas, les médicaments peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.

Adrénobloquants bêta-1 cardiosélectifs 2e génération

Les bloqueurs adrénergiques bêta-1 agissent délibérément sur les mêmes récepteurs du cœur, ce qui en fait des médicaments à focalisation étroite. L'efficacité ne souffre pas, bien au contraire.

Initialement considéré comme plus sûr, bien que vous ne puissiez pas les prendre vous-même de toute façon. Surtout dans les combinaisons.

Métoprolol

Il est utilisé dans une plus large mesure pour le soulagement des affections aiguës associées à une altération du rythme cardiaque..

Élimine efficacement divers écarts, pas seulement le type supraventriculaire. Dans certains cas, il est utilisé en parallèle avec l'amiodarone, qui est considérée comme la principale dans le traitement des troubles du rythme cardiaque et appartient à un autre groupe..

Il ne convient pas pour une utilisation permanente, car il est relativement difficile à tolérer et provoque des «effets secondaires».

Donne un résultat rapide souhaité. L'effet bénéfique se manifeste après une heure ou moins.

La biodisponibilité dépend également des caractéristiques individuelles du corps, des caractéristiques fonctionnelles actuelles du corps du patient.

Bisoprolol

Bêta-bloquant cardiosélectif pour une administration systématique. Contrairement au métoprolol, il commence à agir après 12 heures, mais l'effet dure plus longtemps.

Le médicament convient à une utilisation prolongée, le principal résultat est la normalisation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Prévention des rechutes d'arythmie.

Talinolol (Cordanum)

Fondamentalement pas différent du métoprolol. Il a des lectures identiques. Utilisé dans le cadre du soulagement des affections aiguës.

La liste des bêta-bloquants est incomplète, seuls les noms les plus courants et les plus courants des médicaments sont présentés. Il existe de nombreux analogues et médicaments identiques..

La sélection «à l'œil» donne des résultats presque jamais, un diagnostic approfondi s'impose.

Mais même dans ce cas, rien ne garantit que le médicament agira. Par conséquent, une hospitalisation de courte durée pour la nomination d'un traitement de qualité est fortement recommandée..

Liste des médicaments alpha-adrénergiques bloquants pour l'hypertension

Quels médicaments, représentant les alpha-bloquants les plus populaires et prescrits par les médecins pour l'hypertension, sont le plus souvent pris en compte par les spécialistes?

  • Alfuzosin. Le médicament s'est imposé dans des schémas impliquant une prostatite dans l'histoire du patient ou la présence d'une maladie telle que l'hypertrophie du tissu myocardique.
  • Clonidine. Un puissant antihypertenseur qui laisse tomber l'OPSS. Il neutralise l'empoisonnement aux alcaloïdes somatovégétatifs et le retrait de l'opium. Il a un effet analgésique sur le système nerveux central.
  • Dopegit. Malgré le fait que ce médicament provoque une somnolence, son utilisation dans la phase aiguë des sauts de pression artérielle est assez efficace et justifiée.
  • Nicergoline. Il est optimal dans le traitement non seulement des GB, mais aussi des problèmes de circulation sanguine périphérique. Parmi les effets secondaires caractéristiques de ce médicament, le trouble du sommeil.
  • PROROXANE Ils traitent les différences d'hypertension artérielle avec une artériosclérose concomitante.
  • Phentolamine Il a fait ses preuves dans le traitement de l'hypertension artérielle, accompagné de processus pathologiques se produisant dans les tissus mous des membres. Probablement le bloqueur alpha non sélectif le plus populaire. Par rapport au cœur, c'est un médicament nootrope. Idéal pour arrêter les crises hypertensives.
  • Urapidil. Il nécessite une surveillance attentive pendant l'utilisation, car il est capable d'abaisser extrêmement fortement la pression artérielle jusqu'à des niveaux de seuil. La maladie concomitante, qui détermine souvent le choix de ce médicament, est l'impuissance: l'Urapidil aide à restaurer la capacité érectile.
  • Yohimbine. Similaire au médicament précédent. A des effets indésirables sous forme de troubles de la miction chez les patients masculins.
  • Prazosin. Désigne les bloqueurs sélectifs. Il se distingue par la possibilité d'utilisation dans l'insuffisance cardiaque sous sa forme stagnante. L'avantage incontestable est que le médicament a une capacité prononcée à réduire le mauvais cholestérol.
  • Doxazosine. Il a la capacité d'action prolongée. Il est important que le médicament abaisse la pression artérielle du patient, non seulement au repos, mais également pendant l'activité physique. La concentration de norépinéphrine que ce médicament laisse inchangée. L'adrénaline, la sérotonine et la dopamine sont pratiquement inchangées. Par rapport aux éléments formés du sang, il a une capacité prononcée à exercer une fonction anti-agrégation.

Ici, en un mot, quels médicaments contre l'hypertension, qui sont des alpha-bloquants, sont les plus couramment utilisés dans la pratique clinique.

Bêtabloquants

Rappelons que les bêta-bloquants ont longtemps été utilisés avec succès en thérapie clinique dans le traitement de l'hypertension. Ils ont un effet antihypertenseur qui n'est pas inférieur à des classes bien connues d'hypotenseurs comme les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques, les antagonistes du calcium ou les antagonistes des récepteurs de l'angioteginzine-II..

Avec leur apparition, un certain nombre de problèmes thérapeutiques classiques dans le traitement de la pression artérielle ont été résolus. Ces tâches sont les suivantes:

  • Stabilisation de la pression dans la norme physiologique;
  • Gestion des risques liés à la mortalité;
  • Protection des organes cibles;
  • Traitement des troubles de santé concomitants et associés.

Les β-bloquants sont représentés par trois générations principales.

Le premier comprend les médicaments non sélectifs qui n'ont pas une longue période d'exposition, mais qui ont également un certain nombre d'effets secondaires indésirables.

Les résultats du traitement avec ces médicaments pour des maladies telles que:

Voici les bêta-bloquants qui composent la liste des médicaments couramment utilisés pour l'hypertension:

  1. Anaprilin. Non sélectif. Capable de vaisseaux spasmodiques. Parfois, son utilisation conduit à l'impuissance. Cependant, ce médicament a des propriétés antiarythmiques prononcées..
  2. Propranolol. Le fondateur du groupe des bloqueurs adrénergiques non sélectifs et le principal ingrédient actif des médicaments de première génération de ces médicaments. En agissant sur le myocarde, il réduit considérablement le débit cardiaque. En plus de l'effet abaissant, il améliore l'effet combiné des thyréostatiques utilisés avec lui (Merkazolil, perchlorate de potassium et similaires). Normalise le rythme cardiaque dans le cas où le patient a des antécédents de tachycardie sinusale. Augmente le tonus des bronches.
  3. Timolol Ce bloqueur non sélectif par rapport au cœur a une capacité prononcée à traiter le glaucome..

L'avènement de la deuxième génération de bloqueurs β-adrénergiques (sélectifs) a permis aux médecins de résoudre un éventail beaucoup plus large de problèmes. Le pronostic pour le traitement de l'hypertension avec l'utilisation de tels médicaments n'était pas moins positif qu'avec un traitement avec des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes du calcium.

Cette deuxième génération est représentée par:

  1. Atenolol Le médicament se compare favorablement à des substances similaires par le fait que, en raison de sa faible capacité à pénétrer la barrière hémato-encéphalique, Atenolol ne provoque pas de somnolence. Un peu pire que les autres bêta-bloquants, il prévient la crise cardiaque. Contre avec succès les troubles du rythme cardiaque.
  2. Métoprolol. Classiques du genre. L'effet thérapeutique de la prise de ce médicament sur le corps est pertinent pendant environ 8 heures.
  3. Concor. C'est probablement l'un des bêta-bloquants les plus populaires. Très efficace, y compris dans le traitement de l'insuffisance cardiaque concomitante.

La troisième génération de bêta-bloquants, qui ont non seulement une sélectivité prononcée, mais aussi des fonctions vasodilatatrices supplémentaires, est représentée par ces médicaments:

  • Carvedilol. Au stade initial de la thérapie, dans le contexte d'une décharge brutale de la pression artérielle, plus souvent que les analogues, elle entraîne des vertiges et des effets secondaires similaires.
  • Bisogamma Il convient de rappeler que ce médicament doit être arrêté au plus tard deux jours avant l'introduction de l'anesthésie générale.

N'oubliez pas que tout bloqueur sélectif a une quantité importante d'effets secondaires. Il est nécessaire de comparer l'inconfort de leurs manifestations, les risques de développement possible de pathologies et les bénéfices pour le corps apportés par la prise de tels médicaments.

En raison de la prévalence répandue d'une maladie telle que le diabète sucré, beaucoup seront intéressés par la façon dont différentes générations de bêta-bloquants affectent la sensibilité des tissus à l'insuline. Les bloqueurs vasodilatateurs améliorent quelque peu cette caractéristique du corps, mais les adrénobloquants non sélectifs réduisent cette propriété des tissus.

Indications d'utilisation et avertissements

Une caractéristique comparative détaillée des bêtabloquants n'est compréhensible que pour les cardiologues à profil étroit. Sur cette base, en tenant compte des résultats réels dans les indicateurs atteints d'abaissement de la pression artérielle et d'amélioration (aggravation) du bien-être d'un patient particulier, des doses individuelles sont sélectionnées, et éventuellement des formes combinées de bêta-bloquants avec d'autres médicaments pour la pression. Vous devez être patient, car cela peut prendre un temps considérable, parfois environ un an..

En règle générale, un comprimé BAB est valide pendant 24 heures, mais il existe un médicament à action ultra-courte

En général, les médicaments bloquant les β peuvent être prescrits pour:

  • tachycardie, angine de poitrine, hypertension primaire, insuffisance cardiaque chronique stable, maladie coronarienne, arythmies, infarctus du myocarde, syndrome UI-QT, hypertrophie ventriculaire, protrusion des cuspides de la valve mitrale, anévrisme aortique, maladie de Morphine héréditaire;
  • hypertension secondaire causée par la grossesse, la thyréotoxicose, des lésions rénales;
  • augmentation de la pression artérielle avant la planification et après la chirurgie;
  • crises végétovasculaires;
  • glaucome
  • migraines persistantes;
  • drogue, alcool ou sevrage.

La prise de carvédilol peut entraîner une stabilisation des plaques athérosclérotiques

Remarque. Plus récemment, le coût de certains nouveaux bêta-bloquants était exorbitant. Aujourd'hui, il existe de nombreux synonymes, analogues et génériques qui ne sont pas inférieurs dans leur efficacité aux médicaments BAB brevetés bien connus, et leur prix est assez abordable même pour les retraités pauvres.

Contre-indications

L'interdiction absolue est la nomination de tout type de bêta-bloquants aux patients atteints d'un bloc auriculo-ventriculaire de degré II-III.

Relatif à la présence de:

  • l'asthme bronchique;
  • obstruction chronique des poumons;
  • maladie diabétique accompagnée d'hypoglycémies fréquentes.

Cependant, il convient de préciser que sous la supervision d'un médecin et sous réserve de précautions pour trouver et corriger une dose sûre, les patients atteints de ces maladies peuvent choisir l'un des nombreux médicaments de 2 ou 3 générations.. S'il y a des antécédents de maladie diabétique sans épisode d'hypoglycémie ou de syndrome métabolique, les médecins ne sont pas interdits et il est même recommandé de prescrire du carvédilol, du bisoprolol, du nébivolol et du succinate de métoprolol à ces patients.

Ils ne violent pas le métabolisme des glucides, ne réduisent pas, mais augmentent plutôt la sensibilité à l'hormone insuline, et n'inhibent pas non plus la dégradation des graisses qui augmentent le poids corporel.

S'il y a des antécédents de maladie diabétique sans épisodes d'hypoglycémie ou de syndrome métabolique, les médecins ne sont pas interdits, et il est même recommandé que le carvédilol, le bisoprolol, le nébivolol et le succinate de métoprolol soient prescrits à ces patients. Ils ne violent pas le métabolisme des glucides, ne réduisent pas, mais augmentent plutôt la sensibilité à l'hormone insuline, et n'inhibent pas non plus la dégradation des graisses qui augmentent le poids corporel.

Effets secondaires

Assez souvent, les bêta-bloquants provoquent des démangeaisons de la peau et une exacerbation des maladies de la peau

Chacun des médicaments BAB a une petite liste de ses propres effets secondaires qui lui sont propres..

Plus souvent que d'autres parmi eux:

  • développement d'une faiblesse générale;
  • diminution des performances;
  • fatigue;
  • toux sèche, crises d'asthme;
  • refroidissement des mains et des pieds;
  • troubles des selles;
  • psoriasis d'origine médicamenteuse;
  • cauchemars.

Important. De nombreux hommes refusent catégoriquement le traitement par bêtabloquants en raison de l'effet secondaire possible lors de la prise de médicaments de première génération - impuissance totale ou partielle (dysfonction érectile). Veuillez noter que les médicaments de la nouvelle, 2e et 3e génération, aident à contrôler la tension artérielle et permettent en même temps de maintenir la puissance

Veuillez noter que les médicaments de la nouvelle, 2e et 3e génération, aident à contrôler la tension artérielle et permettent en même temps de maintenir la puissance.

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