Albumine humaine

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Albumen

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

L'albumine est une protéine d'un poids moléculaire d'environ 60 000 daltons, contenant les 20 acides aminés. Il fait partie intégrante du plasma sanguin humain. La protéine d'albumine est synthétisée dans le foie et est d'une grande importance pour maintenir la pression artérielle oncotique colloïdale..

Dans la pratique médicale, l'albumine est utilisée comme solution pour l'administration intraveineuse dans le traitement des états de choc..

Composition, forme de libération et analogues

Le principal ingrédient actif du médicament est l'albumine protéique humaine. La solution est obtenue par fractionnement du plasma sanguin. C'est un liquide clair avec une teinte jaune ou marron clair.

Formulaire de libération du produit:

  • Solution à 20% pour perfusion de 50 et 100 ml dans des flacons en verre;
  • Solution à 5% et 10% pour perfusions de 50 100, 200 et 400 ml en flacons en verre;
  • Solution à 5%, 10% et 20% pour perfusion de 10 et 20 ml en ampoules de verre.

Les bouteilles avec une solution d'albumine sont fermées hermétiquement avec des bouchons en caoutchouc et serties avec des bouchons en aluminium. Des ampoules de 10 pièces et chaque bouteille ainsi que les instructions sont placées dans des boîtes en carton. Un couteau à ampoule est en outre inséré dans l'emballage avec des ampoules, sauf dans les cas où les ampoules ont une encoche ou un anneau de fracture coloré.

Lors de l'utilisation du médicament, il faut garder à l'esprit qu'une solution d'albumine de 20, 10 et 5% de concentration a un effet pharmacologique différent.

Les analogues ou substituts du médicament sont: Zenalb-20, Zenalb-4,5, Plazbumin 20, Plasma et Uman Albumin.

Action pharmacologique de l'albumine

L'agent de remplacement du plasma, qui maintient la pression artérielle oncotique, compense la carence en albumine plasmatique et augmente rapidement le volume de sang circulant et la pression artérielle.

Une solution à 5% du médicament n'est pas sensible au plasma. Une solution d'albumine à 20% est hyperoncotique. L'effet osmotique colloïdal d'une telle solution est environ quatre fois l'effet plasma. La durée du résultat peut varier selon les patients. Dans certains d'entre eux, une augmentation du volume plasmatique persiste pendant plusieurs heures.

De plus, la protéine d'albumine remplit une fonction de transport en se liant et en transférant des enzymes, des hormones et des médicaments le long du lit vasculaire.

Indications d'utilisation Albumine

Selon les instructions, l'albumine est prescrite pour les conditions pathologiques et les maladies suivantes:

  • Choc traumatique, toxique, opérationnel, hémorragique, purulent-septique, hypovolémique;
  • Hypoprotéinémie et hypoalbuminémie;
  • Le syndrome néphrotique;
  • Brûlure sévère, accompagnée d'une déshydratation et d'un "épaississement" du sang;
  • Ulcère peptique du duodénum et de l'estomac;
  • Maladies du foie, qui s'accompagnent d'une violation de la synthèse de l'albumine;
  • Maladie hémolytique et hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés;
  • Ascite;
  • Plasmaphérèse thérapeutique et hémodialyse;
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë;
  • Œdème cérébral.

Contre-indications

L'albumine, selon les instructions, est contre-indiquée dans les maladies et affections suivantes:

  • Anémie sévère;
  • Œdème pulmonaire;
  • Insuffisance cardiaque chronique en phase de décompensation;
  • Hypervolémie;
  • Hypersensibilité aux composants du médicament.

Patients souffrant d'anémie chronique compensée, d'insuffisance cardiaque chronique au stade de la compensation, d'insuffisance rénale chronique, de diathèse hémorragique, d'hypertension, de thrombose vasculaire avec saignement interne, de varices de l'œsophage. L'albumine est prescrite avec prudence.

Méthode d'utilisation de l'albumine

La concentration et la dose nécessaires du médicament, ainsi que le débit de perfusion, sont sélectionnés individuellement. Cela dépend de la gravité de la maladie et des blessures, du poids corporel et de la perte continue de protéines et de liquide. Dans ce cas, pour déterminer la dose, ce n'est pas le taux d'albumine plasmatique qui est estimé, mais la suffisance du BCC (volume sanguin circulant).

Selon les instructions, l'albumine est administrée par voie intraveineuse. La dose unique moyenne pour une solution à 5% est de 200 à 300 ml, et la dose maximale autorisée est de 500 à 800 ml. La vitesse d'administration du médicament ne dépasse pas 60 gouttes par minute.

Pour une solution d'albumine à une concentration de 20%, une dose unique est de 100 ml et le débit d'injection recommandé ne dépasse pas 40 gouttes par minute.

La dose unique recommandée pour les enfants est de 0,5 à 1 g / kg de poids corporel. Le médicament est approuvé pour une utilisation chez les nourrissons prématurés.

Avant utilisation, la solution doit être soigneusement inspectée. Il est interdit d'administrer un médicament boueux ou contenant des inclusions, car de tels changements indiquent le plus souvent une contamination microbienne ou une dégradation des protéines.

Immédiatement avant utilisation, la solution doit être conservée à température ambiante et injectée immédiatement après ouverture du flacon. Les résidus doivent être éliminés..

Si nécessaire, la solution d'albumine peut être diluée avec une solution de glucose à 5% ou une solution saline. N'utilisez pas d'eau pour injection à cette fin.

Effets secondaires

Les réactions négatives lors de la prise du médicament se développent très rarement. Ceux-ci inclus:

  • Dyspnée;
  • Tachycardie;
  • Fièvre;
  • Frissons;
  • Douleur dans la région lombaire;
  • Abaisser la pression artérielle;
  • Réactions allergiques sous forme d'urticaire.

En cas de complications, l'administration d'albumine doit être interrompue et, sans retirer l'aiguille de la veine, introduire des médicaments cardiotoniques, antihistaminiques et vasopresseurs (si indications appropriées).

Interactions médicamenteuses Albumine

Avec une utilisation simultanée avec des sulfamides, des salicylates, des pénicillines, des barbituriques et de la phénylbutazone, l'efficacité de l'albumine est réduite.

Une combinaison du médicament avec du sang total, des globules rouges et des solutions standard d'électrolyte et de glucides est autorisée. Le médicament ne doit pas être mélangé avec des hydrolysats de protéines, des médicaments contenant de l'alcool et des solutions d'acides aminés.

Conditions de stockage

Le médicament est conservé à une température de 2 à 10 ° C dans un endroit inaccessible aux enfants..

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Albumen

Albumine: mode d'emploi et avis

Nom latin: albumine

Code ATX: B05AA01

Ingrédient actif: albumine (albumine)

Fabricant: Station régionale de transfusion sanguine Sverdlovsk GUZ (Russie), Microgen NPO FSUE (Russie), Sangvis SPK n ° 2 SO GUZ (Russie)

Mise à jour de la description et de la photo: 09.16.2019

Prix ​​en pharmacie: à partir de 1490 roubles.

L'albumine est un substitut du plasma.

Forme de libération et composition

Le médicament est libéré sous forme de solution pour perfusion: un liquide jaune clair avec une teinte verte possible (solution à 20% de 50 ou 100 ml, solutions à 5% et 10% de 50, 100, 200 ou 400 ml dans un flacon en verre de 50, 100, 250 ou 500 ml, respectivement, le flacon est fermé hermétiquement avec un bouchon en caoutchouc et pressé avec un capuchon en aluminium, 5%, 10% et 20% de solutions de 10 ou 20 ml dans une ampoule en verre, dans un paquet de carton 1 bouteille ou 10 ampoules complètes avec un couteau pour ampoule et un mode d'emploi Albumine; si les ampoules ont un anneau coloré de fracture, une encoche ou un point coloré d'identification au pincement de l'ampoule, il n'y a pas de couteau d'ampoule dans le paquet).

1 ml du médicament contient:

  • substance active: albumine - 50, 100 ou 200 mg;
  • composants supplémentaires: chlorure de sodium, caprylate de sodium, eau pour injection.

Propriétés pharmacologiques

L'albumine est une protéine naturelle qui fait partie de la fraction protéique du plasma sanguin humain. Le poids moléculaire de l'albumine est de 69 000 daltons. Les solutions du médicament à 5%, 10% et 20% sont utilisées pour corriger l'hypoalbuminémie de diverses natures, restaurer et maintenir la pression osmotique colloïdale (oncotique) et l'équilibre eau-électrolyte, éliminer les perturbations de l'hémodynamique centrale et périphérique. Le produit présente également des propriétés de détoxication..

Dans le corps, l'albumine assure la liaison et le transport des acides gras, des pigments (y compris la bilirubine), des ions de certains métaux et médicaments. Le médicament se caractérise par une capacité de liaison élevée vis-à-vis des toxines et effectue une inactivation supplémentaire de ces dernières..

Indications pour l'utilisation

  • une diminution du niveau de protéines totales en dessous de 50 g / l, une diminution de la concentration d'albumine dans le plasma en dessous de 30 g / l, ou un niveau de pression osmotique colloïdale en dessous de 15 mm Hg. st.;
  • hypoalbuminémie d'étiologies diverses: perte de sang aiguë [diminution du volume sanguin circulant (BCC) de plus de 25-30%], choc (traumatique, hémorragique, thermique), conditions purulentes-septiques, maladie des brûlures, maladie rénale (y compris néphrite et syndrome néphrotique), les maladies du foie survenant avec une violation de sa fonction de production d'albumine;
  • maladie hémolytique des nouveau-nés pendant la transfusion sanguine de remplacement (échange);
  • les opérations effectuées à l'aide d'un pontage cardio-pulmonaire;
  • hémodilution préopératoire et obtention de composants sanguins autologues;
  • œdème cérébral;
  • plasmaphérèse thérapeutique.

Contre-indications

  • insuffisance cardiaque sévère (stade IIB - III);
  • hypertension artérielle non contrôlée;
  • hémorragie cérébrale;
  • thrombose;
  • hémorragie interne;
  • œdème pulmonaire;
  • hypervolémie
  • hypersensibilité à l'un des composants du produit.

Relatif (le médicament doit être utilisé avec une extrême prudence):

  • hypertension artérielle;
  • insuffisance cardiaque stade I;
  • insuffisance rénale.

Albumine, mode d'emploi: méthode et dosage

La solution d'albumine est administrée par voie intraveineuse, goutte à goutte ou jet..

Une dose unique du médicament est définie individuellement, en tenant compte de la gravité de la lésion, de l'état et de l'âge du patient, ainsi que de la concentration de la solution. La dose unique moyenne de 5%, 10% et 20% d'albumine est de 200 à 300 ml. Si nécessaire, il est possible d'augmenter la dose d'une solution à 5% à 500-800 ml à un débit de perfusion ne dépassant pas 50-60 gouttes par minute. Une dose unique d'albumine à 20% ne doit pas dépasser 100 ml.

La perfusion d'une solution d'albumine 10% et 20% est recommandée à un débit ne dépassant pas 40 gouttes par minute. Pour le traitement de l'œdème cérébral, prescrire des solutions médicamenteuses hyperoncotiques à 10% et 20%.

Si vous avez besoin d'une augmentation rapide de la pression artérielle (pression artérielle) sur un fond de choc d'origines diverses (hémorragique, traumatique, thermique), l'injection au jet du médicament est autorisée.

Avant la transfusion du médicament, le médecin traitant doit procéder à un examen visuel approfondi de la solution et du récipient dans lequel elle est contenue. En l'absence de transparence de la solution ou en présence de matières en suspension et de sédiments, il est interdit d'administrer le médicament. L'agent de substitution du plasma ne peut être utilisé pour la perfusion qu'à condition que la fermeture soit maintenue étanche, que l'étiquette soit sûre et qu'il n'y ait pas de fissures dans le flacon. Dans les antécédents médicaux, les résultats de l'examen du médicament et les données indiquées sur l'étiquette (y compris le nom du médicament, le numéro de série, le fabricant) doivent être enregistrés.

Effets secondaires

Dans le contexte de la pharmacothérapie, dans de rares cas, l'apparition d'effets indésirables tels qu'une augmentation de la température corporelle, de l'urticaire, des frissons, un essoufflement, une tachycardie, une diminution de la pression artérielle, des douleurs dans la région lombaire.

Si le développement d'événements indésirables ou de complications est noté, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'administration du médicament et, sans retirer l'aiguille de la veine, d'introduire des glucocorticoïdes, des cardiotoniques, des antihistaminiques, des vasopresseurs (s'il existe des indications pertinentes).

Surdosage

instructions spéciales

Avec la déshydratation, l'utilisation du médicament n'est possible qu'après la mise en œuvre préalable de la réhydratation orale et parentérale (reconstitution des fluides).

Si la solution a été congelée pendant le transport, elle peut être administrée si elle n'a pas changé d'aspect après décongélation.

Lors de l'utilisation du produit, il existe un risque d'infection par des infections transmissibles par le sang.

Grossesse et allaitement

L'utilisation d'un substitut du plasma pendant la grossesse / allaitement n'est autorisée que lorsque les bénéfices attendus de la thérapie pour la mère dépassent de manière significative la menace potentielle pour la santé du fœtus / de l'enfant.

Utilisation dans l'enfance

Pour les enfants, le dosage des solutions d'albumine, en tenant compte de leur concentration, doit être calculé en ml / kg de poids corporel, la dose maximale ne doit pas dépasser 3 ml / kg.

Avec insuffisance rénale

En présence d'insuffisance rénale, le médicament doit être utilisé avec prudence..

Utilisation dans la vieillesse

Les patients âgés ne sont pas recommandés d'utiliser des solutions concentrées (20%) du médicament, et les patients de cette catégorie d'âge doivent se méfier de l'administration rapide d'albumine 10% et 5%, car cela peut provoquer une surcharge du système cardiovasculaire.

Interaction médicamenteuse

  • phénylbutazone, pénicillines, barbituriques, sulfonamides, salicylates: on note un affaiblissement de l'effet thérapeutique de l'albumine;
  • solutions d'acides aminés, hydrolysats de protéines, préparations contenant de l'alcool: il est recommandé d'éviter l'utilisation simultanée de ces fonds avec le médicament.

Analogues

Les analogues de l'albumine sont: l'albumine sérique humaine, l'albumine Uman, Alburex, Plazbumin-20, l'albumine humaine Biotest, Zenalb-20, Albiomin 20%, Zenalb-4,5.

Termes et conditions de stockage

Tenir hors de portée des enfants, à une température de 2 à 10 ° C.

Durée de conservation - 5 ans..

Conditions de vacances en pharmacie

Ordonnance disponible.

Avis sur Albumin

Lors des forums médicaux, il y a très peu de critiques sur l'albumine, car ce substitut de plasma est utilisé dans un hôpital et est le plus souvent prescrit dans les cas critiques. Les experts disent que l'utilisation du médicament dans le traitement de nombreuses lésions des organes internes, entraînant une diminution du niveau de protéines totales et en particulier d'albumine, améliore considérablement le pronostic des patients. Actuellement, en raison du coût élevé du médicament, il est souvent remplacé (sauf pour la correction de l'hypoalbuminémie sévère) par des moyens alternatifs - substituts modernes du plasma colloïdal synthétique.

Parfois, selon les critiques, dans le contexte de l'utilisation du médicament, l'apparition de réactions allergiques, une augmentation / diminution de la pression artérielle, une tachycardie.

Prix ​​de l'albumine en pharmacie

Le prix de l'albumine peut être:

  • Solution à 5% pour perfusion: 100 ml - 1250 roubles;
  • Solution à 10% pour perfusion: 50 ml - 1500-1750 roubles, 100 ml - 1550-2150 roubles;
  • Solution à 20% pour perfusion: 50 ml - 2420–2750 roubles, 100 ml - 3450–4500 roubles.

ALBUMINE HUMAINE

Groupe clinique et pharmacologique

Substance active

Forme de libération, composition et emballage

La solution à 5% pour perfusion est limpide, de presque incolore à jaune clair, jaune ou vert clair.

1 ml
protéines plasmatiques humaines50 mg,
comprenant albumine humainepas moins de 96%

Excipients: chlorure de sodium, acétyltryptophane, acide caprylique, acide chlorhydrique, hydroxyde de sodium, eau d / et.

100 ml - bouteilles en verre (1) avec support - paquets de carton.
250 ml - bouteilles en verre (1) avec support - paquets de carton.
500 ml - bouteilles en verre (1) avec support - paquets de carton.

Solution de perfusion limpide à 20%, presque incolore à jaune clair, jaune ou vert clair.

1 ml
protéines plasmatiques humaines200 mg,
comprenant albumine humainepas moins de 96%

Excipients: chlorure de sodium, acétyltryptophane, acide caprylique, acide chlorhydrique, hydroxyde de sodium, eau d / et.

50 ml - bouteilles en verre (1) avec support - paquets de carton.
100 ml - bouteilles en verre (1) avec support - paquets de carton.

effet pharmachologique

Préparation de substitution plasmatique obtenue par fractionnement de plasma humain.

Une solution d'albumine à 5% est du plasma isooncotique. Une solution d'albumine à 20% est hyperoncotique et son effet osmotique colloïdal dépasse d'environ 4 fois celui du plasma. Avec l'introduction de / dans le médicament, la pression oncotique augmente dans l'espace intravasculaire, ce qui conduit à une augmentation et à un maintien du Cci. La durée de cet effet chez différents patients peut varier. Chez certains patients, une augmentation du volume plasmatique peut persister pendant plusieurs heures. L'albumine est également une protéine de transport qui lie et transfère les hormones, les enzymes et les médicaments dans le lit vasculaire..

Pharmacocinétique

Normalement, la fraction d'échange totale d'albumine est de 4 à 5 g / kg de poids corporel; de cette quantité, 40 à 45% se trouvent dans le lit vasculaire et 55 à 60% dans l'espace extravasculaire. Dans des conditions pathologiques (brûlures graves ou choc septique), la distribution normale de l'albumine est perturbée, ce qui est associé à une augmentation significative de la perméabilité capillaire.

Métabolisme et excrétion

L'albumine T 1/2 dure en moyenne 19 jours. L'excrétion se produit par voie intracellulaire avec la participation de protéases lysosomales.

Chez des volontaires sains, moins de 10% p / p d'albumine administrée est excrétée du lit vasculaire pendant les 2 premières heures après la perfusion. Cependant, les patients dans un état critique peuvent perdre des quantités importantes d'albumine et le taux de sortie du lit vasculaire est imprévisible.

Les indications

  • reconstitution et maintien de la Cci en cas de carence et l'utilisation de solutions colloïdales est indiquée, notamment, en cas de choc hypovolémique et hémorragique;
  • plasmaphérèse thérapeutique (échange de remplacement de plasma);
  • comme aide dans les opérations impliquant un pontage cardio-pulmonaire;
  • hémodilution préopératoire et obtention de composants sanguins autologues;
  • œdème cérébral (solution hyperoncotique).

Contre-indications

  • insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation;
  • œdème pulmonaire;
  • anémie sévère;
  • hypervolémie
  • hypersensibilité à l'albumine ou à d'autres composants du médicament.

Avec prudence, le médicament doit être utilisé chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, d'insuffisance cardiaque chronique en phase de compensation, d'anémie chronique compensée, d'hypertension artérielle, de varices œsophagiennes, de diathèse hémorragique, de thrombose vasculaire, de saignement interne en cours.

Chez les patients âgés, afin d'éviter une surcharge du système cardiovasculaire, il est recommandé d'éviter l'introduction d'une solution à 20%, et avec l'introduction d'une solution à 5%, un taux d'administration élevé doit être évité..

Dosage

La concentration du médicament, la dose et le débit de perfusion doivent être sélectionnés individuellement dans chaque cas.

La dose requise pour l'administration dépend du poids corporel, de la gravité de la blessure ou de la maladie et de la perte continue de liquide et de protéines. Pour déterminer la dose requise, il faut évaluer la quantité suffisante de Cci et non le taux d'albumine dans le plasma.

La solution d'albumine est administrée iv en goutte à goutte. Le débit de perfusion doit être sélectionné en fonction de l'état et des indications du patient.

Pour une solution d'albumine à 5%, la dose unique moyenne est de 200 à 300 ml, la dose maximale est de 500 à 800 ml. Taux d'administration recommandé - pas plus de 60 gouttes / min.

Pour une solution d'albumine à 20%, une dose unique est de 100 ml. Le taux d'administration recommandé ne dépasse pas 40 gouttes / min..

Avec la substitution d'échange de plasma, le débit de perfusion peut être plus élevé et doit correspondre au débit d'élimination.

Chez les enfants, la dose du médicament est réglée individuellement, en tenant compte des indications, de l'état clinique et du poids corporel du patient. La dose unique recommandée est de 0,5 à 1 g / kg. Le médicament peut être utilisé chez les nourrissons prématurés.

Le médicament peut être utilisé chez les patients subissant une hémodialyse..

Recommandations pour la manipulation du médicament

Avant utilisation, la solution médicamenteuse doit être soigneusement examinée. Si la solution est trouble ou contient des inclusions, elle ne peut pas être utilisée, car de tels changements peuvent indiquer une dégradation des protéines ou une contamination microbienne..

Avant administration, le médicament doit être conservé à température ambiante. Le médicament doit être administré immédiatement après ouverture du flacon. Les résidus de médicaments inutilisés doivent être détruits.

Si nécessaire, une solution d'albumine à 20% peut être diluée avec une solution saline ou une solution à 5% de dextrose (glucose). L'eau pour injection ne doit pas être utilisée à cette fin..

Effets secondaires

Pour la période d'utilisation post-enregistrement du médicament, les effets indésirables suivants ont été notés.

La fréquence des effets indésirables est classée comme suit: très souvent (> 1/10); souvent (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, du système immunitaire: rarement - réaction anaphylactique; très rarement - choc anaphylactique.

Du côté du système nerveux et de la psyché: très rarement - maux de tête, confusion.

Du système cardiovasculaire: rarement - hypotension artérielle; très rarement - tachycardie, bradycardie, hypertension artérielle, bouffées vasomotrices.

Du système respiratoire: très rarement - essoufflement.

Du système digestif: très rarement - nausée.

Réactions dermatologiques: très rarement - urticaire, œdème de Quincke, éruption érythémateuse, transpiration accrue.

Autre: très rare - fièvre, tremblements, douleur dans la région lombaire.

Surdosage

Symptômes: dans les cas où la dose et le débit de perfusion sont excessivement élevés ou ne correspondent pas aux paramètres de circulation sanguine du patient, il est possible de développer une hypervolémie et ses symptômes caractéristiques de surcharge du système cardiovasculaire (essoufflement, gonflement des veines jugulaires, maux de tête). Il est également possible une augmentation de la pression artérielle et / ou veineuse centrale, le développement d'un œdème pulmonaire.

Traitement: dès les premières manifestations des symptômes d'une surcharge du système cardiovasculaire, l'administration du médicament doit être arrêtée immédiatement et une surveillance constante des paramètres de la circulation sanguine doit être établie. Selon les indications - effectuer la thérapie symptomatique. Pas d'antidotes spécifiques.

Interaction médicamenteuse

Les interactions spécifiques de l'albumine humaine avec d'autres médicaments sont inconnues..

instructions spéciales

Si des réactions allergiques ou anaphylactiques se produisent, arrêtez immédiatement l'administration du médicament et commencez le traitement approprié. En cas de choc, un traitement anti-choc doit être initié conformément aux normes de traitement en vigueur..

Lors de la perfusion du médicament, il est nécessaire d'assurer une surveillance attentive et régulière des paramètres de la circulation sanguine, y compris Tension artérielle, fréquence cardiaque, pression veineuse centrale, pression de blocage dans l'artère pulmonaire, débit urinaire, concentration d'électrolytes plasmatiques, hématocrite / hémoglobine.

Avec l'introduction d'une solution d'albumine, la concentration de sodium et de potassium dans le plasma sanguin du patient doit être surveillée et des mesures appropriées doivent être prises pour rétablir ou maintenir l'équilibre de ces électrolytes. Il convient de garder à l'esprit que la concentration de sodium dans les solutions à 5% et 20% est la même.

Si nécessaire, le remplacement de volumes relativement importants nécessite une surveillance de la coagulation sanguine et de l'hématocrite. Une substitution appropriée des autres composants sanguins (facteurs de coagulation, électrolytes, plaquettes et globules rouges) doit être assurée..

L'introduction d'une solution d'albumine lors de la déshydratation n'est possible qu'après avoir préalablement assuré un débit suffisant de liquide (intérieur, parentéral).

Puisqu'une solution à 20% d'albumine est capable d'augmenter efficacement la pression osmotique colloïdale, le patient doit être surveillé pendant son administration afin de détecter en temps opportun la surcharge circulatoire et l'hyperhydratation.

Les solutions d'albumine ne doivent pas être diluées avec de l'eau pour injection, car l'administration d'une telle solution à un patient peut provoquer une hémolyse érythrocytaire.

Les mesures standard pour prévenir les infections causées par l'utilisation de médicaments dérivés du sang ou du plasma humain comprennent le dépistage des donneurs, des portions individuelles et des pools de plasma pour les marqueurs spécifiques de l'infection, et l'inclusion de mesures efficaces pour inactiver / éliminer les virus. Cependant, lors de l'utilisation de médicaments à base de sang ou de plasma humain, la possibilité de transmission d'agents pathogènes ne peut pas être complètement exclue. Cela s'applique également aux virus et autres agents pathogènes inconnus ou récemment détectés..

Il n'y a eu aucun rapport de transmission de virus avec des solutions d'albumine produites par des méthodes conventionnelles conformément aux spécifications de la Pharmacopée européenne.

Chaque fois qu'un médicament est administré à un patient, il est recommandé d'enregistrer le nom du médicament et le numéro de série dans l'historique du patient ou dans le dossier médical du patient afin que l'état du patient puisse être retracé jusqu'à l'administration du médicament.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle

L'effet du médicament sur l'aptitude à conduire des véhicules et à travailler avec des mécanismes n'a pas été identifié.

Grossesse et allaitement

La sécurité du médicament chez la femme enceinte n'a pas été étudiée dans les essais cliniques contrôlés. L'expérience clinique de l'utilisation de l'albumine ne donne aucune raison de s'attendre à des effets nocifs sur la grossesse, le fœtus ou le nouveau-né, car l'albumine humaine est une composante normale du plasma humain.

L'effet du médicament sur la fonction de reproduction chez les animaux n'a pas été étudié..

Albumine: mode d'emploi

La description

Liquide transparent du jaune au brun clair ou au vert.

Albumine 50 mg / ml - une solution de protéines plasmatiques de 50 g / l avec une teneur en albumine humaine d'au moins 97%.

Le flacon de 30 ml contient de l'albumine.

Flacon de 50 ml contient de l'albumine.

Le flacon de 200 ml contient de l'albumine.

Albumine 100 mg / ml - une solution de protéines plasmatiques de 100 g / l avec une teneur en albumine humaine d'au moins 97%.

Flacon de 100 ml contient de l'albumine.

Le flacon de 200 ml contient de l'albumine.

Albumine 200 mg / ml - une solution de protéines plasmatiques de 200 g / l avec une teneur en albumine humaine d'au moins 97%.

Flacon de 50 ml contient de l'albumine.

Flacon de 100 ml contient de l'albumine.

Excipients: caprylate de sodium, chlorure de sodium, eau pour injection.

Groupe pharmacothérapeutique

Substituts sanguins et fractions protéiques du plasma sanguin.

L'albumine représente plus de la moitié des protéines totales du plasma sanguin humain; environ 10% de l'activité de synthèse des protéines dans le foie est l'albumine.

La molécule de protéine d'albumine contient 575 acides aminés, dont la glycine, la valine, la leucine, la phénylalanine, la tyrosine, le tryptophane, la sérine, la thréonine, etc. Le poids moléculaire de l'albumine est de 68 000 daltons. La présence de 17 ponts sulfate dans sa molécule offre une haute résistance à l'effet dénaturant de la température et de l'alcool.

Une solution d'albumine à 50 mg / ml est isonique, et les solutions d'albumine à 100 mg / ml et 200 mg / ml sont hyperoncotiques par rapport à la pression oncotique normale du plasma sanguin.

L'albumine est la fraction protéique la plus importante du plasma sanguin. La fonction physiologique la plus importante de l'albumine est de maintenir la pression artérielle oncotique (osmotique colloïde). L'introduction d'albumine dans la circulation sanguine augmente le volume de sang circulant (BCC) en raison de l'afflux de liquide dans les vaisseaux. l'albumine augmente le cc de 500 ml.

Du plasma, l'albumine entre dans les principaux dépôts extravasculaires: l'espace interstitiel de la peau, des muscles et des organes, qui contient 60% des réserves d'albumine.

L'albumine peut se lier de manière réversible aux cations et aux anions, ainsi qu'à diverses substances toxiques sur lesquelles son transport (transfert de nutriments, substances biologiquement actives, hormones, enzymes, médicaments, produits métaboliques, oligo-éléments) et les fonctions de détoxication sont basés.

Dans des conditions normales, le pool total d'albumine à remplacer est de 4 à 5 g / kg de poids corporel, dont 40 à 45% sont présents par voie intraveineuse et 55 à 60% dans l'espace extravasculaire. La perméabilité capillaire accrue modifie la cinétique du médicament et la distribution normale de l'albumine est altérée dans des conditions telles que des brûlures graves ou un choc septique.

La demi-vie moyenne de l'albumine, dans des conditions normales, est d'environ 19 jours. Un équilibre entre la synthèse et la destruction est généralement atteint en ajustant la rétroaction. L'élimination se produit principalement par voie intracellulaire et en raison des protéases des lysosomes.

Chez les personnes en bonne santé, moins de 10% de l'albumine administrée quitte l'espace intravasculaire dans les 2 premières heures suivant la perfusion. La demi-vie biologique de l'albumine sérique est de 7 à 20 jours. On pense que 10 pour l'albumine est consommée quotidiennement dans le corps, c'est-à-dire une quantité égale à sa synthèse.

Après administration intraveineuse de la solution, la distribution complète de l'albumine se produit après 10-15 minutes, 50% de celle-ci est excrétée du corps après 24 heures, la teneur en albumine reste au même niveau pendant 2-4 jours, diminuant rapidement à la fin du cinquième jour.

Il existe une gamme importante d'effets de l'albumine sur le volume plasmatique. Chez certains patients, le volume plasmatique peut rester augmenté pendant plusieurs heures. Cependant, dans certaines conditions pathologiques (septicémie, lésions thermiques et radiologiques, brûlures, etc.), l'albumine quitte la circulation sanguine et pénètre dans l'espace interstitiel en quantités importantes à un rythme imprévisible, ce qui affecte négativement la fonction pulmonaire.

Rétablissement et maintien du volume de sang en circulation, en cas de manque de volume.

Le choix de l'albumine, plutôt que d'un colloïde synthétique, dépendra de la situation clinique de chaque patient..

Dans la pratique clinique, l'albumine est utilisée pour les maladies et affections pathologiques suivantes:

hypotension sévère, si la perméabilité accrue des capillaires n'est pas exprimée, et que la limite de dose du colloïde synthétique a déjà été atteinte;

hypoalbuminémie et hypoprotéinémie (protéines totales inférieures à 60 g / l, albumine inférieure à 35 g / l);

insuffisance rénale aiguë, syndrome néphrotique;

brûlures graves (à l'exception des 24 premières heures, voir la section "Précautions");

choc de nature traumatique, toxique, purulente-septique, opérationnelle, hémorragique, hypovolémique;

maladies du foie accompagnées d'une violation de sa fonction de synthèse d'albumine;

augmentation de la pression intracrânienne (voir la section "Précautions");

plasmaphérèse thérapeutique (lors du remplacement de grands volumes de plasma retiré - plus de 50%);

hyperbilirubinémie et maladie hémolytique chez le nouveau-né (voir rubrique "Utilisation chez l'enfant");

opérations utilisant un pontage cardiopulmonaire;

ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​ainsi que d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'hypoalbuminémie et d'hypoprotéinémie.

L'albumine est utilisée dans les opérations qui utilisent un pontage cardio-pulmonaire.

La concentration de la solution d'albumine, la posologie et le débit de perfusion doivent être sélectionnés individuellement dans chaque cas.

La dose du médicament pour chaque patient est réglée individuellement. Cela dépend du poids et de l'âge du patient, de la gravité de la blessure ou de la maladie, de la durée de la perte de liquide et de protéines. Il s'agit généralement de 1 à 2 ml / kg d'une solution avec une teneur en substance active de 100 mg / ml. Cette dose est administrée quotidiennement ou tous les deux jours, jusqu'à ce que l'effet soit atteint..

Pour déterminer la dose requise, le niveau de suffisance du volume de plasma en circulation doit être pris en compte, et non le niveau d'albumine.

L'albumine est administrée principalement par voie intraveineuse, dans certains cas, par injection. Des solutions contenant 50 mg / ml, 100 mg / ml et 200 mg / ml de la substance active sont administrées à raison de 50 à 60 gouttes par minute. Le débit de perfusion doit être ajusté en fonction des circonstances et des indications individuelles. Avec la substitution d'échange de plasma, le débit de perfusion peut être plus élevé et doit correspondre au débit d'élimination.

Une solution d'albumine 100 mg / ml est administrée à raison de 40 gouttes par minute, avec des chocs pour augmenter rapidement la pression artérielle - jet (débit d'injection de 100 ml en 5-10 minutes).

Les solutions d'albumine (50 mg / ml et 100 mg / ml) sont prescrites dans un volume de 200-300 ml; si nécessaire, le volume de solution de 50 mg / ml peut être porté à 500-800 ml. Lors de l'utilisation d'une solution plus concentrée (200 mg / ml) - un seul volume peut être limité à 100 ml.

L'injection au jet de solutions d'albumine est acceptable pour les chocs d'origines diverses pour une augmentation rapide de la pression artérielle (taux d'injection de 100 ml en 5-10 minutes).

Dans la pratique pédiatrique, compte tenu de la concentration d'albumine en solution, les volumes doivent être calculés en millilitres par kilogramme de poids corporel (pas plus de 3 ml / kg de poids corporel de l'enfant).

Avec l'introduction de l'albumine, les paramètres hémodynamiques doivent être contrôlés régulièrement:

tension artérielle et fréquence cardiaque,

pression veineuse centrale,

Avec l'introduction d'une solution d'albumine, la concentration de sodium et de potassium dans le plasma sanguin du patient doit être surveillée et des mesures appropriées doivent être prises pour rétablir ou maintenir l'équilibre de ces électrolytes. Il convient de garder à l'esprit que la concentration de sodium dans les solutions de 50 mg / ml et 200 mg / ml est la même.

Puisqu'une solution d'albumine de 200 mg / ml est capable d'augmenter efficacement la pression osmotique colloïdale, l'état du patient doit être surveillé pendant son administration afin de détecter en temps opportun la surcharge circulatoire et l'hyperhydratation.

L'albumine n'est pas recommandée si la turbidité de la solution, les changements de couleur, la présence de suspension, les sédiments sont déterminés visuellement. Cela peut signifier que la protéine est instable ou que la solution est contaminée. N'utilisez pas une solution qui a été congelée. Le médicament ne peut être utilisé que si l'étiquette est intacte..

Pour éviter une éventuelle infection bactérienne, il est interdit d'utiliser des bouteilles préalablement ouvertes, fissurées ou endommagées, mal bouchées avec une solution d'albumine.

Avant l'administration, la solution d'albumine doit être conservée à température ambiante..

Les résultats de l'inspection visuelle et les données de l'étiquette (nom du médicament, fabricant, numéro de lot, numéro de flacon, date d'expiration) doivent être enregistrés dans l'historique du patient de l'établissement de santé hospitalier.

La perfusion doit être effectuée immédiatement après ouverture du flacon. La solution d'albumine inutilisée doit être éliminée conformément aux exigences établies. Si le flacon contenant la solution n'a pas été entièrement utilisé, son utilisation répétée est interdite. Toute quantité de solution d'albumine restant dans le flacon après administration doit être détruite..

Les réactions bénignes, telles que bouffées vasomotrices, urticaire, fièvre, nausées, sont rares. Ces réactions disparaissent généralement rapidement lorsque le débit de perfusion ralentit ou que la perfusion s'arrête. Les réactions graves, comme un choc anaphylactique, sont très rares. En cas de réactions sévères, la perfusion est arrêtée et un traitement approprié doit être instauré..

Les effets indésirables suivants ont été observés avec l'utilisation de solutions d'albumine humaine au cours de la phase post-commercialisation et, par conséquent, peuvent également être attendus pour les solutions du médicament albumine.

Système d'organesRéaction (fréquence inconnue) *
Affaiblissement du système immunitaireChoc anaphylactique, réactions anaphylactiques, hypersensibilité
Les troubles mentauxÉtat confus
Troubles du système nerveuxMal de crâne
Le système cardiovasculaireTachycardie, bradycardie, hypotension, hypertension, rougeur faciale
Troubles respiratoires, thoraciques, médiastinauxDyspnée
Problèmes gastro-intestinauxLa nausée
Maladies de la peau et du tissu sous-cutanéUrticaire, œdème de Quincke, éruption érythémateuse, hyperhidrose
Troubles généraux et réactions au site d'injectionFièvre, frissons

* Ne peut être estimé sur la base des données disponibles.

Dans de rares cas, des réactions sévères, telles qu'un choc anaphylactique, peuvent être observées. En cas de réactions sévères, arrêtez immédiatement la perfusion de la solution d'albumine et, sans retirer les aiguilles de la veine, commencez l'administration intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% pour perfusion. Il est urgent d'appliquer un traitement anti-choc standard.

Chimie sanguine. Protéines totales, albumine, globulines, bilirubine, glucose, urée, acide urique, créatinine, lipoprotéines, cholestérol. Comment se préparer à l'analyse, norme, raisons pour augmenter ou diminuer les indicateurs.

Protéine totale - normes, causes d'augmentation et de diminution, comment passer une analyse

La norme des protéines dans le sang.
La teneur totale en protéines dans le sang est un indicateur biochimique répandu. La détermination de la concentration en protéines est utilisée pour diagnostiquer un large éventail de maladies de divers organes. Cet indicateur est moyenné et varie selon l'âge..

Normes de protéines sanguines:
adulte65-85 g / l
nouveau-nés45-70 g / l
enfants de moins de 1 an51-73 g / l
enfants de 1 an à 2 ans56-75 g / l
enfants de plus de 2 ans60-80 g / l

Dans diverses conditions pathologiques, une diminution de la concentration en protéines (hypoprotéinémie) plus souvent qu'une augmentation (hyperprotéinémie).

Faible taux de protéines sanguines
L'hypoprotéinémie est détectée dans les processus pathologiques généraux suivants: hépatite parenchymateuse, apport insuffisant en protéines de la nourriture (jeûne complet et incomplet), processus inflammatoires, saignements chroniques, perte de protéines dans l'urine, dégradation accrue des protéines, malabsorption, intoxication, fièvre.
Une diminution de la concentration en protéines inférieure à 50 g / l entraîne un œdème tissulaire..

Peut-être le développement d'une hypoprotéinémie physiologique au cours des derniers mois de la grossesse, pendant la lactation, dans le contexte d'un effort physique prolongé, ainsi que chez les patientes alitées.

Quelles maladies réduisent la quantité de protéines dans le sang
L'hypoprotéinémie est un signe des maladies suivantes:

  • maladies du tractus gastro-intestinal (pancréatite, entérocolite)
  • interventions chirurgicales
  • tumeurs de localisation variée
  • maladies du foie (cirrhose, hépatite, tumeurs hépatiques ou métastases hépatiques)
  • empoisonnement
  • saignement aigu et chronique
  • brûler la maladie
  • glomérulonéphrite
  • blessures
  • thyréotoxicose
  • l'utilisation de la thérapie par perfusion (l'écoulement de grands volumes de liquide dans le corps)
  • maladies héréditaires (maladie de Wilson-Konovalov)
  • fièvre
  • Diabète
  • ascite
  • pleurésie
Augmentation des protéines sanguines
Le développement de l'hyperprotéinémie est un phénomène rare. Ce phénomène se développe dans un certain nombre de conditions pathologiques dans lesquelles se produit la formation de protéines pathologiques. Ce signe de laboratoire est détecté dans les maladies infectieuses, la macroglobulinémie de Waldenstrom, le myélome, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la lymphogranulomatose, la cirrhose, l'hépatite chronique. Le développement d'une hyperprotéinémie relative (physiologique) est possible avec des pertes d'eau abondantes: vomissements, diarrhée, obstruction intestinale, brûlures, ainsi qu'avec le diabète insipide et la néphrite.

Médicaments protéinés
La concentration de protéines totales dans le sang est affectée par certains médicaments. Ainsi, les corticostéroïdes, la bromosulfaléine contribuent au développement de l'hyperprotéinémie et les hormones œstrogènes conduisent à l'hypoprotéinémie. Une augmentation de la concentration de protéines totales est également possible avec un serrage prolongé d'une veine avec un garrot, ainsi qu'une transition de la position «couchée» à la position «debout».

Comment se faire tester pour les protéines?
Pour déterminer la concentration de protéines totales, le sang est prélevé dans une veine le matin, l'estomac vide. La pause entre le dernier repas et l'heure de livraison de l'analyse doit être d'au moins 8 heures. Les boissons sucrées devraient également être limitées. Aujourd'hui, la concentration en protéines est déterminée par la méthode au biuret ou au microbiuret (si la concentration est très faible). Cette méthode est universelle, facile à utiliser, assez bon marché et rapide. Il y a peu d'erreurs lors de l'utilisation de cette méthode, elle est donc considérée comme fiable et informative. Les erreurs se produisent principalement lorsque la réaction est mal réglée ou lorsque de la vaisselle sale est utilisée..

Albumine, types de globuline, normes, raisons d'augmentation ou de diminution des indicateurs

Quelles sont les fractions protéiques, les normes
Les protéines sanguines sont représentées par plusieurs espèces appelées fractions protéiques. Il existe deux fractions principales de la protéine totale - l'albumine et la globuline. Les globulines, à leur tour, sont représentées par quatre types - α1, α2, β et γ.

Normes de divers types de protéines sanguines
albumine64%40-50 g / l
α1-globulines4%2,0-2,4 g / l
α2-globulines7%enfants 4,5 g / l
hommes 1,50-3,50 g / l
femmes 1,75-4,20 g / l
β-globulinesdix%nouveau-nés 1,30-2,75 g / l
adultes 2,20-4,0 g / l
globulines gammaquinze%.10,5 g / l

Les violations de ce rapport des fractions protéiques sont appelées dysprotéinémie. Le plus souvent, divers types de dysprotéinémie accompagnent les maladies du foie et les maladies infectieuses..

Albumine - la norme, la raison de l'augmentation, de la diminution, comment passer l'analyse
Considérez chaque fraction protéique séparément. L'albumine est un groupe très homogène, dont la moitié se trouve dans le lit vasculaire et l'autre moitié dans le liquide intercellulaire. En raison de la présence d'une charge négative et d'une grande surface, l'albumine est capable de transférer diverses substances sur elle-même - hormones, médicaments, acides gras, bilirubine, ions métalliques, etc. La principale fonction physiologique de l'albumine est de maintenir la pression et de réserver les acides aminés. Les albumines sont synthétisées dans le foie et vivent de 12 à 27 jours.

Augmentation de l'albumine - Causes
Une augmentation de la concentration d'albumine dans le sang (hyperalbuminémie) peut être associée aux pathologies suivantes:

  • déshydratation ou déshydratation (perte de liquide par le corps avec vomissements, diarrhée, transpiration excessive)
  • brûlures étendues
La supplémentation en vitamine A à haute dose contribue également à l'hyperalbuminémie. En général, une concentration élevée d'albumine n'a pas de valeur diagnostique significative..

Diminution de l'albumine - Causes
Une diminution de la concentration d'albumine (hypoalbuminémie) peut aller jusqu'à 30 g / l, ce qui entraîne une diminution de la pression oncotique et l'apparition d'un œdème. L'hypoalbuminémie se produit lorsque:

  • divers jade (glomérulonéphrite)
  • atrophie aiguë du foie, hépatite toxique, cirrhose
  • augmentation de la perméabilité capillaire
  • amylose
  • brûlures
  • blessures
  • saignement
  • insuffisance cardiaque congestive
  • pathologie du tractus gastro-intestinal
  • jeûne
  • Grossesse et allaitement
  • tumeurs
  • avec syndrome de malabsorption
  • état septique
  • thyréotoxicose
  • prendre des contraceptifs oraux et des hormones œstrogènes
Comment l'analyse est-elle donnée?
Pour déterminer la concentration d'albumine, le sang est prélevé dans une veine le matin, l'estomac vide. En préparation au test, il est nécessaire d'exclure la prise de nourriture pendant 8 à 12 heures avant le don de sang et d'éviter les efforts physiques intenses, y compris la station debout prolongée. Les facteurs ci-dessus peuvent fausser l'image et le résultat de l'analyse sera incorrect. Pour déterminer la concentration d'albumine, un réactif spécial est utilisé - le vert de bromocrésol. La détermination de la concentration d'albumine par cette méthode est précise, simple et courte. Des erreurs possibles se produisent en raison d'un traitement sanguin incorrect pour l'analyse, de l'utilisation de vaisselle sale ou d'une formulation incorrecte de la réaction.

Globulines - types de globulines, normes, causes d'augmentation, de diminution

α1-globulines - α1-antitrypsine, α1-glycoprotéine acide, normes, causes d'augmentation, de diminution

La composition de cette fraction protéique comprend jusqu'à 5 protéines, et elles représentent normalement 4% de la protéine totale. Deux des valeurs diagnostiques les plus importantes sont deux - α1-antitrypsine (un inhibiteur des sérine protéinases) et α1-glycoprotéine acide (orozomukoid).

Normes des globulines α1 dans le sérum sanguin
α1-antitrypsine2,0-2,4 g / l
α1-glycoprotéine0,55-1,4 g / l
α1 - foetoprotéineenfants de moins de 1 an Normes de globuline α2 dans le sérum sanguin
α2-macroglobuline
enfants (1-3 ans)4,5 g / l
Hommes1,50-3,50 g / l
femmes1,75-4,20 g / l
Haptoglobine0,8-2,7 g / l
Céruloplasmine
Les enfantsnouveau-nés0,01-0,3 g / l
6-12 mois0,15-0,50 g / l
1-12 ans0,30-0,65 g / l
Adultes0,15-0,60 g / l

α2-macroglobuline - est synthétisée dans le foie, les monocytes et les macrophages. Normalement, sa teneur dans le sang des adultes est de 1,5 à 4,2 g / l et celle des enfants 2,5 fois plus élevée. Cette protéine appartient au système immunitaire et est cytostatique (arrête la division des cellules cancéreuses).
Une diminution de la concentration de α2-macroglobuline est observée dans l'inflammation aiguë, les rhumatismes, la polyarthrite et le cancer.
Une augmentation de la concentration de α2-macroglobuline est détectée dans la cirrhose, les maladies rénales, le myxœdème et le diabète sucré.

L'haptoglobine se compose de deux sous-unités et circule dans le sang humain sous trois formes moléculaires. C'est une protéine de phase aiguë. La teneur normale dans le sang d'une personne en bonne santé est inférieure à 2,7 g / l. La fonction principale de l'haptoglobine est le transfert de l'hémoglobine dans les cellules du système réticuloendothélial, où l'hémoglobine est détruite et la bilirubine en est formée. Une augmentation de sa concentration se produit dans l'inflammation aiguë et une diminution de l'anémie hémolytique. Lorsque la transfusion de sang incompatible peut disparaître complètement.

La céruloplasmine est une protéine aux propriétés enzymatiques qui oxyde Fe2 + en Fe3 +. La céruloplasmine est un dépôt et un vecteur de cuivre. Dans le sang d'une personne en bonne santé, il contient normalement de 0,15 à 0,60 g / l. Le contenu de cette protéine augmente avec l'inflammation aiguë et la grossesse. L’incapacité du corps à synthétiser cette protéine est détectée dans une maladie congénitale - la maladie de Wilson-Konovalov, ainsi que chez des parents sains de ces patients.

Comment réussir une analyse?
Pour déterminer la concentration en α2-macroglobulines, le sang d'une veine est utilisé, qui est pris strictement le matin, l'estomac vide. Les méthodes de détermination de ces protéines sont laborieuses et prennent beaucoup de temps, et nécessitent également une qualification élevée.

β-globulines - transferrine, hémopexine, norme, causes d'augmentation, de diminution

Cette fraction représente 10% de la protéine sérique totale. La valeur diagnostique la plus élevée dans cette fraction protéique est la détermination de la transferrine et de l'hémopexine.

Transferrine (sidérophile)
nouveau-nés1,30-2,75 g / l
adultes2,20-4,0 g / l
Hémopexine0,50-1,2 g / l

La transferrine (sidérophiline) est une protéine rougeâtre qui transfère le fer aux organes du dépôt (foie, rate), et de là aux cellules qui synthétisent l'hémoglobine. Une augmentation de la quantité de cette protéine est rare, principalement dans les processus associés à la destruction des globules rouges (anémie hémolytique, paludisme, etc.). Au lieu de déterminer la concentration de transferrine, une détermination du degré de sa saturation en fer est utilisée. Normalement, il est seulement 1/3 saturé en fer. Une diminution de cette valeur indique une carence en fer et un risque d'anémie ferriprive, et une augmentation indique une dégradation intensive de l'hémoglobine (par exemple, avec une anémie hémolytique).

L'hémopexine est également une protéine de liaison à l'hémoglobine. Normalement, il est contenu dans le sang - 0,5-1,2 g / l. La teneur en hémopexine diminue avec l'hémolyse, les maladies du foie et des reins et augmente avec l'inflammation.

Comment réussir une analyse?
Pour déterminer la concentration de β-globulines, utilisez le sang d'une veine, qui est prélevé le matin, à jeun. Le sang doit être frais, sans aucun signe d'hémolyse. La réalisation de ce test est une analyse de haute technologie, nécessite un assistant de laboratoire hautement qualifié. L'analyse est laborieuse et prend beaucoup de temps.

γ-globulines (immunoglobulines) - la norme, causes d'augmentation et de diminution

Dans le sang, les γ-globulines représentent 15 à 25% (8 à 16 g / l) de la protéine sanguine totale.

Norme de γ-globuline du sérum sanguin
globulines gamma15–25%8-14 g / l

La fraction des γ-globulines comprend les immunoglobulines.

Les immunoglobulines sont des anticorps produits par les cellules du système immunitaire pour tuer les bactéries pathogènes. Une augmentation du nombre d'immunoglobulines est observée lors de l'activation du système immunitaire, c'est-à-dire des infections virales et bactériennes, ainsi que l'inflammation et la destruction des tissus. La diminution du nombre d'immunoglobulines est physiologique (chez les enfants de 3 à 6 ans), congénitale (maladies d'immunodéficience héréditaire) et secondaire (pour les allergies, l'inflammation chronique, les tumeurs malignes, le traitement prolongé avec des corticostéroïdes).

Comment réussir une analyse?
La détermination de la concentration en γ-globulines est effectuée dans le sang à partir d'une veine prise le matin (avant 10h), à jeun. Lors du passage d'une analyse pour la détermination des γ-globulines, il est nécessaire d'éviter l'effort physique et les chocs émotionnels forts. Pour déterminer la concentration de γ-globulines, diverses techniques sont utilisées - immunologiques, biochimiques. Méthodes immunologiques plus précises. En termes de temps et les méthodes biochimiques et immunologiques sont équivalentes. Cependant, les immunologiques devraient être préférés, en raison de leur plus grande précision, sensibilité et spécificité..

Glucose - la norme, les raisons de l'augmentation et de la diminution, comment se préparer au don de sang pour l'analyse?

Glycémie normale et hyperglycémie physiologique
Le glucose est une substance cristalline incolore au goût sucré qui se forme dans le corps humain lors de la dégradation des polysaccharides (amidon, glycogène). Le glucose est la source principale et universelle d'énergie pour les cellules de l'organisme entier. En outre, le glucose est un agent antitoxique, à la suite duquel il est utilisé pour divers empoisonnements, injecté dans le corps par la bouche ou par voie intraveineuse.


Le glucose normal dans le sang d'une personne en bonne santé est de 3,5 à 5,5 mmol / l.

Bilirubine - types, normes, causes de diminution et d'augmentation, comment passer une analyse?

Bilirubine directe et indirecte - où se forme-t-elle et comment est-elle excrétée?

La bilirubine est un pigment jaune-rouge qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Avec la dégradation de 1 g d'hémoglobine, 34 mg de bilirubine se forment. Avec la destruction de l'hémoglobine, une partie de celle-ci - la globine se décompose en acides aminés, la deuxième partie - l'hème - se décompose avec la formation de fer et de pigments biliaires. Le fer est à nouveau utilisé et les pigments biliaires (produits de la conversion de la bilirubine) sont excrétés du corps. La bilirubine, résultant de la dégradation de l'hémoglobine (indirecte), pénètre dans la circulation sanguine, où elle se lie à l'albumine et est transférée au foie. Dans les cellules hépatiques, la bilirubine se combine avec l'acide glucuronique. Cette bilirubine associée à l'acide glucuronique est appelée directe.

La bilirubine indirecte est très toxique, car elle peut s'accumuler dans les cellules, en particulier le cerveau, perturbant leur fonction. La bilirubine directe n'est pas toxique. Dans le sang, le rapport de la bilirubine directe et indirecte est de 1 à 3. Ensuite, dans l'intestin, la bilirubine directe se sépare de l'acide glucuronique sous l'influence de bactéries, et elle s'oxyde avec la formation d'urobilinogène et de stérkobilinogène. 95% de ces substances sont excrétées dans les fèces, les 5% restants sont absorbés dans la circulation sanguine, pénètrent dans la bile et sont partiellement excrétés par les reins. Un adulte émet quotidiennement 200 à 300 mg de pigments biliaires avec des matières fécales et 1 à 2 mg avec de l'urine. Les pigments biliaires se trouvent toujours dans les calculs biliaires.

Normes de bilirubine
Bilirubine totale8.5-20.5μmol / l
Bilirubine directe (liée)0,86-5,1μmol / l
Bilirubine indirecte (non liée)4,5-17,1μmol / l

Chez les nouveau-nés, le niveau de bilirubine directe peut être significativement plus élevé - 17,1-205,2 μmol / L. Une augmentation de la concentration sanguine de bilirubine est appelée bilirubinémie..

Bilirubine élevée - causes, types d'ictère
La bilirubinémie s'accompagne de l'apparition d'une couleur jaune de la peau, de la sclérotique des yeux et des muqueuses. Par conséquent, les maladies associées à la bilirubinémie sont appelées jaunisse. La bilirubinémie peut être d'origine hépatique (avec maladies du foie et des voies biliaires) et non hépatique (avec anémie hémolytique). Séparément, il y a un ictère chez les nouveau-nés. Une augmentation de la concentration de bilirubine totale dans la plage de 23 à 27 μmol / L indique la présence d'un ictère latent chez l'homme, et lorsque la concentration de bilirubine totale est supérieure à 27 μmol / L, une couleur jaune caractéristique apparaît. Chez les nouveau-nés, l'ictère se développe avec une concentration de bilirubine totale dans le sang supérieure à 51-60 μmol / L. La jaunisse hépatique est de deux types - parenchymateuse et obstructive. La jaunisse parenchymateuse comprend:

  • hépatite (virale, toxique)
  • cirrhose du foie
  • lésions hépatiques toxiques (empoisonnement à l'alcool, poisons, sels de métaux lourds)
  • tumeurs ou métastases hépatiques
Avec la jaunisse obstructive, la sécrétion de bile, synthétisée dans le foie, est perturbée. Un ictère obstructif survient avec:
  • grossesse (pas toujours)
  • tumeur pancréatique
  • cholestase (obstruction du canal biliaire par des calculs)

Les ictères non hépatiques comprennent l'ictère se développant dans le contexte de diverses anémies hémolytiques.

Diagnostic de divers types d'ictère
Pour distinguer le type d'ictère en question, le rapport des différentes fractions de bilirubine est utilisé. Ces données sont présentées dans le tableau..

Type d'ictèreBilirubine directeBilirubine indirecteRatio bilirubine directe / totale
Hémolytique
(non hépatique)
NormeModérément élevé0,2
ParenchymePromuPromu0,2-0,7
ObstructifFortement promuNorme0,5

Détermination de la bilirubine - un test diagnostique de la jaunisse. En plus de l'ictère, une augmentation de la concentration de bilirubine est observée avec une douleur intense. En outre, la bilirubinémie peut se développer avec des antibiotiques, de l'indométacine, du diazépam et des contraceptifs oraux.

Un faible taux de bilirubine dans le sang - hypobilirubinémie - peut se développer avec la vitamine C, le phénobarbital, la théophylline.

Causes de l'ictère chez les nouveau-nés

L'ictère du nouveau-né est dû à d'autres raisons. Considérez les causes de la formation d'un ictère chez les nouveau-nés:

  • chez le fœtus et le nouveau-né, la masse de globules rouges et, par conséquent, la concentration d'hémoglobine, est plus importante par la masse du fœtus que chez un adulte. Quelques semaines après la naissance, une dégradation intense des globules rouges "en excès" se produit, qui se manifeste par un ictère
  • la capacité du foie du nouveau-né à éliminer la bilirubine du sang résultant de la dégradation des globules rouges «en excès» est faible
  • maladie héréditaire - maladie de Gilbert
  • comme les intestins du nouveau-né sont stériles, le taux de formation de stercobilinogène et d'urobilinogène est donc réduit
  • Bébés prématurés
Chez les nouveau-nés, la bilirubine est toxique. Il se lie aux lipides cérébraux, ce qui entraîne des dommages au système nerveux central et la formation d'une encéphalopathie à la bilirubine. Normalement, l'ictère des nouveau-nés disparaît à 2-3 semaines de vie.

Comment réussir une analyse?
Pour déterminer la concentration de bilirubine, le sang est prélevé dans une veine le matin, l'estomac vide. Ne mangez pas et ne buvez pas au moins 4 à 5 heures avant l'intervention. La détermination est effectuée par la méthode Endrashik unifiée. Cette méthode est facile à utiliser, prend un peu de temps et est précise..

Urée - la norme, les raisons de l'augmentation, de la diminution, comment passer une analyse

Taux d'urée et augmentation physiologique de l'urée
L'urée est une substance de faible poids moléculaire résultant de la dégradation des protéines. Le corps excrète de 12 à 36 grammes d'urée par jour et la concentration normale d'urée dans le sang d'une personne en bonne santé est de 2,8 à 8,3 mmol / L. Les femmes ont une concentration plus élevée l'urée sanguine par rapport aux hommes. En moyenne, l'urée sanguine avec un métabolisme protéique normal est rarement supérieure à 6 mmol / l.

Urée sérique
nouveau-nés1.4-4.3mmol / l
les enfants1.8-6.4mmol / l
adultes2.5-8.3mmol / l

Une diminution de la concentration d'urée en dessous de 2 mmol / l indique qu'une personne a un régime pauvre en protéines. Une teneur élevée en urée sanguine supérieure à 8,3 mmol / L est appelée urémie. L'urémie peut être causée par certaines conditions physiologiques. Dans ce cas, nous ne parlons pas de maladie grave..

Ainsi, l'urémie physiologique se développe avec:

  • alimentation déséquilibrée (riche en protéines ou pauvre en chlorure)
  • perte de liquide corporel - vomissements, diarrhée, transpiration abondante, etc..
Dans d'autres cas, l'urémie est appelée pathologique, c'est-à-dire qu'elle survient en raison d'une maladie. L'urémie pathologique survient avec une dégradation accrue des protéines, des maladies rénales et des pathologies non liées aux reins. Il convient de noter séparément qu'un certain nombre de médicaments (par exemple, les sulfamides, le furosémide, le dopegit, le lazex, la tétracycline, le chloramphénicol, etc.) entraînent également une urémie.

Les causes de l'augmentation de l'urée
Ainsi, l'urémie se développe dans le contexte des maladies suivantes:

  • insuffisance rénale chronique et aiguë
  • glomérulonéphrite
  • pyélonéphrite
  • anurie (manque d'urine, une personne n'urine pas)
  • pierres, tumeurs dans les uretères, urètre
  • Diabète
  • péritonite
  • brûlures
  • choc
  • saignement gastro-intestinal
  • obstruction intestinale
  • empoisonnement au chloroforme, sels de mercure, phénol
  • insuffisance cardiaque
  • infarctus du myocarde
  • dysenterie
  • ictère parenchymateux (hépatite, cirrhose)
La concentration la plus élevée d'urée dans le sang est observée chez les patients présentant diverses pathologies des reins. Par conséquent, la détermination de la concentration d'urée est principalement utilisée comme test de diagnostic pour la pathologie rénale. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la gravité du processus et le pronostic sont évalués par la concentration d'urée dans le sang. La concentration d'urée jusqu'à 16 mmol / L correspond à une insuffisance rénale modérée, 16-34 mmol / L - insuffisance rénale sévère et au-dessus de 34 mmol / L - pathologie rénale très sévère avec un pronostic défavorable.

Diminution de l'urée - Causes
Une diminution de la concentration d'urée dans le sang est un phénomène rare. Ceci est principalement observé avec une dégradation accrue des protéines (travail physique intense), avec des besoins élevés en protéines (grossesse, allaitement), avec un apport insuffisant en protéines provenant des aliments. Une diminution relative de la concentration d'urée sanguine est possible - avec une augmentation de la quantité de liquide dans le corps (perfusion). Ces phénomènes sont considérés comme physiologiques, tandis qu'une diminution pathologique de la concentration d'urée sanguine est détectée avec certaines maladies héréditaires (par exemple, la maladie cœliaque), ainsi qu'avec des lésions hépatiques sévères (nécrose, cirrhose à un stade avancé, empoisonnement aux sels de métaux lourds, phosphore, arsenic).

Comment réussir une analyse
La détermination de la concentration en urée est effectuée dans le sang prélevé dans une veine le matin, à jeun. Avant de passer le test, il est nécessaire de s'abstenir de manger 6-8 heures, également pour éviter une forte activité physique. Actuellement, l'urée est déterminée par la méthode enzymatique, qui est spécifique, précise, assez simple et ne nécessite pas de dépenses de longue durée. De plus, certains laboratoires utilisent la méthode à l'uréase. Cependant, une méthode enzymatique est préférée..

Créatinine - la norme, la raison de l'augmentation, comment passer une analyse

Norme de créatinine
La créatinine est le produit final du métabolisme des protéines et des acides aminés et se forme dans le tissu musculaire..

Le taux de créatinine sérique
les enfants27‑62μmol / l
adolescents44‑88μmol / l
femmes44‑88μmol / l
Hommes44‑100μmol / l

La créatinine sanguine peut être plus élevée chez les athlètes que chez les gens ordinaires.

Causes de l'augmentation de la créatinine
Une augmentation de la créatine dans le sang - créatininémie - un signe diagnostique du développement de processus pathologiques dans les reins et le système musculaire. La créatininémie est diagnostiquée avec une néphrite aiguë et chronique (glomérulonéphrite, pyélonéphrite), une néphrose et une néphrosclérose, ainsi qu'avec une thyréotoxicose (maladie thyroïdienne) ou des lésions musculaires (traumatisme, compression, etc.). La prise de certains médicaments entraîne également une augmentation de la créatinine sanguine.. Ces médicaments incluent - vitamine C, réserpine, ibuprofène, céfazoline, sulfonamides, tétracycline, composés du mercure.

En plus de déterminer la concentration de créatinine dans le diagnostic d'une maladie rénale, un test de Reberg est utilisé. Ce test évalue la fonction de nettoyage des reins en fonction de la détermination de la créatinine dans le sang et l'urine, ainsi que de la filtration glomérulaire et des comptes de réabsorption ultérieurs..

Comment réussir une analyse
La détermination de la concentration de créatinine est effectuée dans le sang d'une veine prise le matin à jeun. Avant de passer le test, vous devez vous abstenir de manger pendant 6-8 heures. La veille ne doit pas abuser des aliments carnés. À ce jour, la détermination de la concentration de créatinine est effectuée par la méthode enzymatique. La méthode est très sensible, spécifique, fiable et simple..

Acide urique - la norme, les causes d'augmentation, de diminution, comment passer une analyse

Acide urique
L'acide urique est le produit final de l'échange de purines - les éléments constitutifs de l'ADN. Les purines se décomposent dans le foie, par conséquent, la formation d'acide urique se produit également dans le foie, et il est excrété du corps par les reins.

Acide urique sérique
les enfants0,12-0,32mmol / l
Hommes0,24-0,50mmol / l
femmes0,16-0,44mmol / l

Causes de l'acide urique élevé
Une augmentation de la concentration d'acide urique (hyperuricémie) dans le sang d'une personne en bonne santé se produit avec un effort physique, la famine ou la consommation d'aliments riches en purines - viande, vin rouge, chocolat, café, framboises, haricots. En présence de toxicose chez les femmes enceintes, la concentration d'acide urique peut également augmenter. Une augmentation pathologique de l'acide urique dans le sang est un signe diagnostique de la goutte. La goutte est une maladie dans laquelle seule une partie de l'acide urique est excrétée par les reins, et le reste est déposé sous forme de cristaux dans les reins, les yeux, les intestins, le cœur, les articulations et la peau. En règle générale, la goutte est héréditaire. Le développement de la goutte en l'absence d'un facteur héréditaire se produit lors de la malnutrition avec un grand nombre d'aliments contenant de la purine. L'hyperuricémie peut également se développer avec des maladies du sang (leucémie, lymphome, anémie déficiente en B12), l'hépatite et la pathologie des voies biliaires, certaines infections (tuberculose, pneumonie), le diabète, l'eczéma, le psoriasis, les maladies rénales et les alcooliques.

Un faible taux d'acide urique
Une faible teneur en acide urique est rare. Chez les personnes en bonne santé, ce phénomène se produit avec une alimentation pauvre en purines. Une diminution pathologique des niveaux d'acide urique accompagne les maladies héréditaires - maladie de Wilson-Konovalov, anémie de Fanconi.

Comment réussir une analyse?
Une analyse pour déterminer l'acide urique doit être effectuée le matin, à jeun, sang d'une veine. La préparation ne nécessite pas de mesures spéciales - il suffit de ne pas abuser des aliments riches en purines. L'acide urique est déterminé par méthode enzymatique. La méthode est répandue, simple, pratique et fiable..

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