Hypertension de 1, 2, 3 et 4 degrés

Un homme est vivant pendant que son cœur bat. La "pompe" cardiaque assure la circulation sanguine dans les vaisseaux. À cet égard, il existe une chose telle que la pression artérielle. Sous forme abrégée - HELL. Tout écart par rapport à la pression artérielle normale est mortel..

Les risques de développer une hypertension

Le risque de développer une hypertension ou une hypertension artérielle - hypertension artérielle - comprend un certain nombre de facteurs. En conséquence, plus ils sont nombreux, plus la probabilité qu'une personne devienne hypertendue est grande..

Facteurs de risque pour le développement de l'hypertension:

prédisposition héréditaire. Le risque de tomber malade est plus élevé chez les personnes souffrant d'hypertension chez les parents au premier degré: père, mère, grands-parents, frères et sœurs. Plus les parents proches souffrent d'hypertension artérielle, plus le risque est élevé;

âge de plus de 35 ans;

le stress (hypertension artérielle) et le stress mental. L'hormone du stress - l'adrénaline - accélère le rythme cardiaque. Il resserre instantanément les vaisseaux sanguins;

prendre certains médicaments, par exemple des contraceptifs oraux et divers compléments alimentaires - compléments alimentaires (hypertension iatrogène);

mauvaises habitudes: tabagisme ou abus d'alcool. Les composants du tabac provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins - des contractions involontaires de leurs parois. Cela rétrécit la lumière de la circulation sanguine;

athérosclérose - obstruction des vaisseaux sanguins par des plaques. Le cholestérol total ne doit pas dépasser 6,5 mmol / l de sang;

insuffisance rénale (hypertension néphrogénique);

endocrinopathie de la glande surrénale, de la glande thyroïde ou de l'hypophyse;

excès de sel dans les aliments. Le sel provoque des spasmes des artères et retient le fluide dans le corps;

immobilité. L'hypodynamie s'accompagne d'un ralentissement du métabolisme - métabolisme - et affaiblit progressivement l'organisme dans son ensemble;

en surpoids. Chaque kilogramme supplémentaire augmente la pression artérielle de 2 millimètres de mercure - mm Hg;

un changement brusque de temps;

manque chronique de sommeil et autres "provocateurs".

La plupart des facteurs de risque d'hypertension sont étroitement liés. Ainsi, chez les gros fumeurs, dans la plupart des cas, des plaques athérosclérotiques apparaissent et les personnes physiquement passives et mal nourries prennent rapidement du poids. De telles combinaisons de facteurs augmentent considérablement le risque d'anomalies pathologiques dans le cœur.

Selon la combinaison et le degré de manifestation des facteurs ci-dessus, ainsi que la probabilité de complications cardiovasculaires au cours de la prochaine décennie, il existe 4 types de risque de développer une hypertension:

faible (risque inférieur à 15%);

moyen (de 15 à 20%);

élevé (plus de 20%);

très élevé (plus de 30%).

Les facteurs de risque d'apparition de l'hypertension artérielle sont également divisés en 2 variétés pour la possibilité de les éliminer: corrigibles (corrigibles) et non. Par exemple, une personne peut bien arrêter de fumer, mais elle n'est pas en mesure de modifier son pedigree. Le montant du risque est résumé à partir d'un certain nombre d'indicateurs. Un patient souffrant d'hypertension de grade 1 qui commence à abuser de l'alcool augmentera considérablement le pourcentage de probabilité de développer des complications.

L'hypertension est tout à fait traitable. Tout dépend du diagnostic rapide de la maladie, de la persévérance du patient, de sa volonté de changer radicalement son mode de vie.

Hypertension 1 degré

L'hypertension artérielle peut être primaire, c'est-à-dire de se développer de façon autonome et secondaire - d'être une complication d'une autre maladie. Dans ce dernier cas, le traitement est effectué de manière complète, car il est nécessaire non seulement de normaliser la pression, mais également de guérir la maladie concomitante.

Normal est considéré comme un indicateur de pression artérielle de 120 à 80 mm Hg. Cette valeur "idéale", comme on dit, pour les astronautes. 120 - c'est ce qu'on appelle l'indicateur supérieur de la pression artérielle ou de la pression systolique (avec une contraction maximale des parois du muscle cardiaque). Et 80 est l'indicateur inférieur ou la pression dite diastolique (avec leur relaxation maximale). En conséquence, l'hypertension est divisée en systolique, diastolique et mixte (systolodiastolique), selon que les indicateurs supérieurs ou inférieurs dépassent la valeur seuil.

Avec un rétrécissement de la lumière du flux sanguin, le cœur consacre plus d'efforts à pousser le sang dans les vaisseaux, il s'use plus rapidement et commence à fonctionner par intermittence. Une augmentation de la fréquence cardiaque - la fréquence cardiaque - affecte négativement le travail de tout l'organisme. L'air et les nutriments dans le sang n'ont pas le temps de pénétrer dans les cellules.

Comme toute maladie, l'hypertension progresse si elle n'est pas traitée. État préhypertenseur - la préhypertension précède l'apparition des premiers symptômes hypertensifs.

La gravité de la maladie dépend du stade de développement de la maladie:

«Doux» ou léger;

modérée ou limite;

systolique très sévère ou isolée.

Sinon, l'hypertension artérielle de grade 1 est appelée une forme bénigne de cette maladie. La pression artérielle supérieure varie de 140 à 159, et la valeur inférieure est de 90 à 99 mm Hg. Les perturbations dans le travail du cœur se produisent spasmodiquement. En règle générale, les attaques passent sans conséquences. Il s'agit d'une forme préclinique d'hypertension. Les périodes d'exacerbations alternent avec la disparition complète des symptômes de la maladie. Pendant la rémission, la pression du patient est normale.

Le diagnostic de l'hypertension est simple - il s'agit d'une mesure de la pression artérielle à l'aide d'un tonomètre. Pour un diagnostic précis, la procédure est effectuée trois fois par jour dans un environnement calme et dans un état détendu..

Même les personnes à faible risque de développer une hypertension doivent vérifier régulièrement leur tension artérielle. Un facteur potentiellement dangereux suffit pour surveiller de près le travail de votre cœur. Ceux qui sont prédisposés aux maladies cardiaques dans une large mesure, il est conseillé d'acheter un cardioviseur - un appareil pour enregistrer l'ECG - des électrocardiogrammes - à la maison. Toute maladie est plus facile à traiter à un stade précoce..

Les symptômes de l'hypertension 1 degré

Les symptômes de l'hypertension du 1er degré comprennent:

maux de tête progressant à l'effort;

douleurs douloureuses ou piquantes sur le côté gauche de la poitrine, s'étendant à l'omoplate et au bras;

des points noirs devant les yeux.

Il ne faut pas oublier qu'avec une forme légère d'hypertension, tous ces symptômes surviennent occasionnellement. Si, après un effort physique intense, le pouls s'accélère ou s'il est difficile de s'endormir en raison de voisins bruyants, ne paniquez pas et considérez-vous comme hypertendu.

Pendant les périodes d'amélioration, le patient se sent bien. L'hypertension légère présente tous les symptômes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque. Des degrés plus sévères de la maladie ne diffèrent que par la constance de la manifestation des symptômes et la survenue de complications.

Complications de l'hypertension de grade 1

Les complications comprennent:

sclérose rénale - néphrosclérose;

hypertrophie du muscle cardiaque (ventricule gauche).

La plupart des gens pensent qu'une hypertension légère peut être guérie sans conséquences. Mais le risque de complications au grade 1 est moyen, c'est-à-dire environ 15%. Une pression élevée dans les vaisseaux en raison du rétrécissement de leur lumière conduit à un apport sanguin insuffisant aux tissus. Le manque d'oxygène et de nutriments conduit à la nécrose des cellules individuelles et des organes entiers. La nécrose commence par des lésions locales focales. Au fil du temps, s'il n'est pas traité, un AVC ischémique est inévitable.

Les troubles circulatoires entraînent inévitablement des troubles métaboliques. Cela nuit à la respiration et à la nutrition des cellules de tout type. Les changements pathologiques sont inévitables, par exemple, la sclérose - remplacement par du tissu conjonctif. Avec la néphrosclérose, les parois du rein sont compactées pathologiquement, l'organe «se ride». À cet égard, la fonction excrétrice est altérée et l'urée pénètre dans la circulation sanguine.

Si les vaisseaux sanguins sont resserrés, le cœur est surchargé pour pousser le sang à travers eux. Cela conduit à une augmentation pathologique du muscle cardiaque. Une telle hypertrophie est dite vraie ou fonctionnelle. Le volume et la masse du ventricule gauche augmentent en raison de l'épaississement de ses parois. Cette pathologie est également appelée cardiomyopathie. Le cœur adapte sa structure aux besoins du corps. Un tissu musculaire supplémentaire lui permet de se contracter davantage. Il semblerait que cela pourrait être dangereux? Un cœur «gonflé» peut comprimer les vaisseaux adjacents et des excroissances musculaires inégales ferment la sortie du ventricule gauche. L'hypertrophie cardiaque entraîne parfois une mort subite.

Les complications de l'hypertension de grade 1 sont extrêmement rares. Pour les éviter, il suffit de minimiser le risque de développer une hypertension, c'est-à-dire éliminer ses prémisses, provoque.

Traitement de l'hypertension du 1er degré

Tout d'abord, le médecin conseillera au patient de changer son mode de vie. Il sera recommandé au patient de bien dormir, d'éviter le stress, des exercices de relaxation ciblés, un régime spécial, de l'exercice, etc. Si ces mesures ne suffisent pas, un traitement médicamenteux est utilisé..

Les médicaments suivants sont prescrits par un cardiologue:

sédatifs (sédatifs) et autres antihypertenseurs.

Les médicaments sont sélectionnés strictement individuellement, car de nombreux patients hypertendus présentent des comorbidités. L'âge du patient et les médicaments qu'il utilise affectent le choix des médicaments..

S'il est possible d'arrêter la maladie au stade initial, de s'en débarrasser complètement, la prévention ne doit pas être négligée à l'avenir. Son principe est simple - il s'agit d'éviter tous les facteurs de risque d'hypertension. Grâce à un mode de vie sain, même les pathologies héréditaires peuvent être évitées..

Hypertension 2 degrés

Il s'agit d'une hypertension légère. La pression artérielle supérieure est de 160 à 179 mm Hg et celle du bas de 100 à 109 mm Hg. À ce stade de la maladie, les périodes de pression accrue sont plus longues. BP revient rarement à la normale.

En fonction du taux de transition de l'hypertension d'un stade à l'autre, l'hypertension artérielle bénigne et maligne se distingue. Dans le second cas, la maladie évolue si rapidement qu'elle est souvent mortelle. L'hypertension est dangereuse en ce qu'une augmentation de la vitesse du flux sanguin à travers les vaisseaux conduit à un épaississement de leurs parois et un rétrécissement uniforme de la lumière.

Symptômes d'hypertension de grade 2

Des signes typiques d'hypertension artérielle apparaissent même avec une forme bénigne de la maladie.

Dans la deuxième étape, les symptômes suivants les rejoignent:

sensation de pulsation dans la tête;

hyperémie - débordement des vaisseaux sanguins, par exemple, rougeur de la peau;

microalbuminurie - la présence de protéines d'albumine dans l'urine;

engourdissement et frissons des doigts;

pathologie du fond d'œil;

crises hypertensives - poussées soudaines de pression (parfois immédiatement à 59 unités);

l'apparition ou l'exacerbation de signes de lésions des organes cibles.

La fatigue, la léthargie et l'enflure apparaissent parce que les reins sont impliqués dans le processus pathologique. Une crise d'hypertension peut s'accompagner de vomissements, de troubles de la miction et des selles, d'un essoufflement et de larmes. Parfois, cela dure plusieurs heures. Les complications d'une crise hypertensive sont l'infarctus du myocarde et l'œdème pulmonaire ou cérébral..

Formes de crise hypertensive:

neuro-végétatif (augmentation de la fréquence cardiaque, surexcitation, tremblements des mains, panique non motivée, bouche sèche);

œdémateux (léthargie, gonflement des paupières, inhibition de la conscience);

Les symptômes de l'hypertension de grade 2 sont plus difficiles à comprendre pour les patients. Il souffre constamment des manifestations pathologiques de l'hypertension artérielle. À ce stade, la maladie recule à contrecœur et revient souvent.

Complications de l'hypertension de grade 2

Les complications de l'hypertension du 2e degré comprennent les maladies suivantes:

anévrisme aortique - protrusion pathologique de sa paroi.

Pour cibler des organes, c'est-à-dire les organes internes affectés par l'hypertension comprennent:

Les hémorragies dans divers organes se produisent parce que les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent de plus en plus, perdent leur élasticité et deviennent cassantes. L'augmentation du flux sanguin détruit facilement ces vaisseaux. Le processus inverse se produit avec le développement d'anévrismes. Ici, les parois de l'augmentation de la circulation sanguine sont étirées et amincies. Ils sont si faibles qu'ils se déchirent facilement.

Une lumière pathologiquement étroite augmente la probabilité de développer une athérosclérose - des dépôts de graisse sur les parois - et une thrombose - un blocage par un thrombus. Le saignement des cellules cérébrales entraîne une privation d'oxygène et leur mort. Ce phénomène est appelé encéphalopathie. L'ischémie est la privation d'oxygène du cœur. Angine de poitrine - douleur sternale persistante.

Les processus pathologiques qui s'attachent à la maladie sous-jacente se développent en relation avec elle. En conséquence, si vous ne commencez pas un traitement en temps opportun ou si vous ne respectez pas les interdictions médicales, il y aura de plus en plus d'organes cibles, et il deviendra presque impossible de retrouver la santé.

Hypertension handicap 2 degrés

Les patients hypertendus sont enregistrés au dispensaire et sont périodiquement examinés. En plus des mesures de pression quotidiennes, un ECG leur est régulièrement prescrit. Dans certains cas, une échographie peut être nécessaire - une échographie du cœur, de l'urine, des tests sanguins et d'autres procédures de diagnostic. Les patients hypertendus atteints d'une forme modérée de la maladie sont moins efficaces que les personnes en bonne santé.

S'il y a un dysfonctionnement persistant du corps dû à l'hypertension, le patient est envoyé au bureau pour examen afin d'obtenir une conclusion d'examen médical et social. Dans de rares cas, l'hypertension est examinée à domicile, à l'hôpital ou même par contumace. Parfois, un programme d'examen supplémentaire est établi. Pour les personnes handicapées, des spécialistes du bureau d'expertise médicale et sociale développent un programme de réadaptation individuelle qui est obligatoire pour l'exécution.

Pour établir un groupe de personnes handicapées, une commission d'experts, avec le degré d'hypertension, prend en compte les facteurs suivants:

informations issues des antécédents médicaux des crises hypertensives;

conditions de travail du patient.

La procédure de constitution d'un groupe de personnes handicapées est nécessaire pour un bon emploi. La question de savoir s'il sera facile de trouver un employeur prêt à accepter le travail d'un employé «inférieur» est une autre question. Si le demandeur soumet des documents prouvant une invalidité pendant l'emploi, alors conformément à la loi fédérale, il doit bénéficier des conditions de travail nécessaires.

Les employeurs hésitent à accepter les personnes handicapées, les heures de travail pour eux sont réduites tout en maintenant le plein salaire (pour les groupes 1 et 2). De plus, ils sont obligés de partir en congé de maladie plus souvent que les autres employés et leur congé annuel est augmenté. À cet égard, la majorité des personnes handicapées du groupe 3 cachent leurs maladies afin d'obtenir une place bien rémunérée. La violation des prescriptions médicales concernant les conditions de travail dans le temps entraîne une aggravation de la maladie.

Les personnes handicapées du groupe 3 reçoivent des prestations en espèces et sont autorisées à exercer des activités professionnelles avec certaines restrictions:

les fortes vibrations et le bruit sont contre-indiqués;

vous ne pouvez pas faire d'heures supplémentaires, les fins de semaine ou les quarts de nuit sans le consentement de l'employé;

Le stress physique ou psycho-émotionnel permanent n'est pas autorisé;

l'interdiction de travailler en haute altitude, dans les ateliers chauds, dans les machines dangereuses;

réduction de la durée du travail associée à une concentration élevée d'attention;

journée de travail de sept heures.

Un cas particulier est l'hypertension artérielle maligne du 2e degré. Son évolution est si rapide, et l’état du patient est difficile, que la commission lui attribue un handicap de 2 groupes. Il s'agit déjà d'un groupe qui ne travaille pas. Aux 2 et 3 degrés de handicap, un examen médical et social est réalisé annuellement. Les personnes handicapées des catégories suivantes sont exemptées de réexamen:

les hommes de plus de 60 ans;

les femmes de plus de 55 ans;

les personnes atteintes de défauts anatomiques irréversibles.

L'affectation d'un groupe de personnes handicapées est due au besoin de protection sociale de l'hypertension. Sa capacité à travailler est limitée.

Traitement de l'hypertension 2 degrés

À ce stade de la maladie, les médicaments ne peuvent plus être supprimés. Les comprimés sont pris régulièrement, si possible à la même heure de la journée. Le patient ne doit pas penser que pour se débarrasser de la maladie, il suffira de prendre des médicaments. S'il le fait, tout en étant emporté, par exemple, par des aliments gras et de l'alcool, alors l'effet positif de la thérapie disparaîtra rapidement. La maladie passera à l'étape suivante, dans laquelle tout traitement est déjà inefficace.

Hypertension 3 degrés

Pourquoi les médecins s'inquiètent-ils de l'écart de la pression artérielle par rapport à la norme, même d'une unité? Le fait est qu'avec l'augmentation de la pression de plusieurs unités, le risque de développer des complications cardiovasculaires augmente du même pourcentage. Par exemple, si une personne souffre d'hypertension légère et que la tension artérielle s'écarte de la normale de 120 par 80 mm Hg. 39 unités, il est très probable que des anomalies pathologiques de divers organes (39%). Que dire alors du 3ème degré de la maladie dont l'écart est d'au moins 60 unités?

L'hypertension de grade 3 est une forme grave et chronique de la maladie. La tension artérielle dépasse 180/110 mm Hg, elle ne descend jamais à 120/80 normale. Les changements pathologiques sont déjà irréversibles.

Symptômes d'hypertension de grade 3

Les symptômes de l'hypertension de grade 3 comprennent:

altération de la coordination des mouvements;

déficience visuelle persistante;

parésie et paralysie en violation de la circulation cérébrale;

crises hypertensives prolongées avec troubles de l'élocution, troubles de la conscience et douleurs aiguës dans la région du cœur;

une limitation importante de la capacité de se déplacer, de communiquer et de se servir de façon indépendante.

Dans les cas graves, les patients hypertendus ne peuvent plus se passer d'aide extérieure, ils ont besoin d'une attention et de soins constants. Les signes ci-dessus d'hypertension montrent que le bien-être du patient se détériore progressivement, la maladie recouvre de nouveaux systèmes d'organes, les complications deviennent.

Complications de l'hypertension de grade 3

Les complications de l'hypertension du 3ème degré incluent les maladies suivantes:

infarctus du myocarde - la couche musculaire moyenne du cœur;

asthme cardiaque - crises d'asthme;

dommages aux artères périphériques;

la rétinopathie hypertensive affecte la rétine;

scotome ("obscurité") - un défaut, un angle mort dans le champ de vision;

Les complications de l'hypertension de grade 3 sont autrement appelées conditions cliniques associées. En cas d'accident vasculaire cérébral, un accident vasculaire cérébral se développe, accompagné d'une perte de sensation des membres et d'un évanouissement. L'insuffisance cardiaque est déjà un ensemble complexe de pathologies cardiaques. Les reins échouent progressivement. Si l'hypertension est une maladie secondaire et est apparue dans le contexte du diabète sucré, la néphropathie est inévitable.

Plus la maladie est lancée, plus ses conséquences sont de pire en pire. Le système circulatoire est si important pour la vie du corps que la moindre déviation dans son travail donne un puissant effet destructeur.

Invalidité d'hypertension de 3 degrés

Dans la forme grave de la maladie, 1 groupe d'invalidité est établi. À ce stade, les patients sont pratiquement handicapés. Parfois, ils sont reconnus comme partiellement valides et continuent de travailler, mais seulement à la maison ou dans des conditions spéciales..

Mais même avec le degré d'invalidité le plus grave, le patient doit subir des procédures de réadaptation. Dans cette situation, il est nécessaire de prévenir la mort.

Traitement de l'hypertension de grade 3

Avec l'aggravation de l'évolution de la maladie, de plus en plus de médicaments puissants sont prescrits ou leur liste reste la même, mais la posologie augmente. À ce stade de l'hypertension, l'effet de la pharmacothérapie est minime. Les hypertendus chroniques sont condamnés à boire des pilules à vie.

Lorsque la maladie devient sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'opération est indiquée pour certaines pathologies des vaisseaux sanguins et du cœur. La technique de thérapie par cellules souches pour l'hypertension de grade 3 est considérée comme innovante..

Hypertension 4 degrés

Certains experts distinguent et 4 stades de la maladie, très sévères. Dans la plupart des cas, l'issue fatale est proche. La souffrance du patient est tentée d’alléger autant que possible, et avec chaque crise d'hypertension fournir les premiers soins. Le patient est étendu, levant la tête. Il reçoit d'urgence des médicaments qui réduisent considérablement la tension artérielle..

Si elle n'est pas traitée, de nouvelles complications apparaissent. Certains en provoquent d'autres, et la maladie gagne de plus en plus la personne. Afin d'arrêter ce processus destructeur à temps, il vous suffit de surveiller la dynamique des changements de votre tension artérielle, même avec un tensiomètre conventionnel.

Éducation: Institut médical de Moscou I. M. Sechenov, spécialité - "Affaires médicales" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".

Ag 2 risque 1

Presque tout le monde connaît l'impact négatif de l'augmentation de la pression sur le corps, mais tout le monde ne juge pas nécessaire de le contrôler et de le garder normal, en le motivant avec sa «pression de travail».

Un mode de vie civilisé a conduit au fait qu'en Russie, 39,2% des hommes et 41,4% des femmes souffrent d'hypertension artérielle (TA). De plus, 37,1 et 58% sont conscients de leur maladie, respectivement, seulement 21,6 et 45,7% sont traités et seulement 5,7 et 17,5% sont traités efficacement..

Cela suggère que nos compatriotes ne sont pas encore habitués à traiter correctement leur santé et à contrôler son état.

Le niveau de pression artérielle est l'un des principaux indicateurs de la santé humaine. Un changement de pression artérielle (augmentation ou diminution) s'accompagne souvent d'un changement de bien-être, ce qui est la raison pour laquelle consulter un médecin.

Les patients se plaignent de:

  • douleurs périodiques et douloureuses dans les zones temporales, frontales et occipitales avec rayonnement vers les orbites, parfois une sensation indépendante de lourdeur dans les orbites ou la tête;
  • une sensation de lourdeur dans la région occipitale;
  • fatigue;
  • inconfort dans le cœur et essoufflement pendant l'effort physique;
  • diminution de la tolérance à l'exercice;
  • variabilité de l'humeur;
  • malaise, surmenage;
  • une sensation de tension intérieure;
  • bruit dans les oreilles;
  • violation de la clarté de la vision, scintillement des "mouches" ou des "reflets" devant les yeux;
  • étourdissements, nausées;
  • palpitations ou sensation de battements cardiaques forts sans rythme rapide;
  • crises d'angine de poitrine;
  • la faiblesse;
  • excitation;
  • transpiration
  • sommeil agité.

Le diagnostic d'hypertension artérielle (AH) est posé lorsque la TA est détectée au-dessus de 140/90 mm Hg. Art. au moins deux fois lors de visites répétées chez le médecin. Pour développer un système unifié d'évaluation du niveau de pression artérielle, une classification a été développée.

Classification de la pression artérielle chez les personnes de plus de 18 ans (WHO-SAG)

Hypertension de stade 2 - causes, symptômes chez les hommes et les femmes, traitement et alimentation

Le stade entre l'hypertension légère et sévère est l'hypertension de stade 2. Cette condition est précédée d'une augmentation progressive de la pression sur plusieurs années. Tout le monde ne remarque pas dans les stades initiaux des symptômes caractéristiques du syndrome d'hypertension. En conséquence, des changements irréversibles se produisent: hypertrophie myocardique, progression de l'artériosclérose. À ce stade, une maladie chronique ne peut être arrêtée que par des médicaments. L'hypertension artérielle du 2e degré provoque souvent une invalidité, par conséquent, nécessite un traitement obligatoire.

Qu'est-ce que l'hypertension de stade 2

Les indicateurs de pression normale sont considérés comme étant de 120 mm Hg. Art. pour systolique et 80 mm RT. Art. pour la pression diastolique. L'hypertension de grade 2 est une hypertension légère. Avec lui, la pression monte à des indicateurs de 160-179 et 100-109 mm RT. Art. Les périodes avec de telles valeurs de pression artérielle s'allongent de plus en plus. Il est rarement possible de ramener la pression à des valeurs normales à ce stade.

Les causes

Cette maladie peut se développer d'elle-même. Cette forme est appelée hypertension primaire ou essentielle. Si la maladie s'accompagne d'une autre maladie, par exemple une pyélonéphrite, une hypertension symptomatique se produit. Sinon, on parle d'hypertension secondaire. Dans ce cas, il est nécessaire non seulement de normaliser la pression, mais également de guérir la pathologie principale. Les causes courantes du développement de l'hypertension du 2ème stade (GB 2 degrés) comprennent:

  • surmenage émotionnel, stress;
  • malnutrition;
  • embonpoint, obésité;
  • Diabète;
  • prendre des médicaments avec des hormones;
  • changements liés à l'âge;
  • tabagisme, abus d'alcool;
  • hérédité;
  • insuffisance rénale chronique et autres pathologies des reins;
  • maladies endocriniennes.

Symptômes

Si le traitement n'a pas été commencé en temps opportun, l'hypertension artérielle continue de progresser. Des maux de tête, des étourdissements, des acouphènes, des taches noires devant les yeux commencent à apparaître plus souvent. La maladie se développe progressivement, parfois sur plusieurs années. Les périodes de rechute sont suivies de rémissions. Une personne, au fur et à mesure qu'elle progresse, remarque les symptômes suivants:

  • fatigue le matin;
  • fatigue pendant la journée;
  • maux de tête occipitaux;
  • trouble du sommeil;
  • gonflement du visage et des paupières;
  • engourdissement des doigts et des orteils;
  • pouls rapide, sensation dans la tête;
  • accès de nausée;
  • "Vole" devant les yeux, s'assombrissant;
  • crises hypertensives - coups de bélier;
  • hyperémie - rougeur de la peau.

Classification de l'hypertension 2 degrés

L'une des classifications divise cette pathologie en hypertension bénigne et maligne. Dans le premier cas, la maladie ne se développe pas aussi rapidement, dans le second elle évolue très rapidement, menant même dans certains cas à la mort. Un autre critère de classification est le risque de dommages aux organes cibles, y compris le cœur, les yeux, les reins, le cerveau et les vaisseaux sanguins. Les facteurs négatifs, tels que la malnutrition, la consommation d'alcool et un mode de vie sédentaire, sont également pris en compte. Sur cette base, 4 types de risques de complications sont distingués..

Risque 1

Cette forme n'implique pas la présence de facteurs de risque aggravants d'hypertension. Il n'y a qu'une probabilité de dommages aux organes, qui est de 15%. Pour cette raison, le risque d'hypertension 2 degré 1 est détecté très rarement. Il se caractérise par une augmentation de la pression aux indicateurs de 140-160 mm RT. Art. La plupart des patients souffrent d'un deuxième risque et des risques ultérieurs.

Risque 2

Le risque moyen ou 2 d'hypertension de stade 2 est caractérisé par une augmentation de la pression systolique à un niveau de 160-170 mm RT. Art. La probabilité de dommages et de processus irréversibles dans les organes internes est de 15 à 20%. Ce risque est similaire au premier, mais est en outre alourdi par des facteurs négatifs, mais pas plus de 2 ou ils sont complètement absents. La probabilité d'une crise cardiaque et d'un AVC est également de 20%.

Risque 3

Au troisième stade du risque, le niveau de probabilité de changements pathologiques dans les organes internes et le développement de conséquences graves augmente à 20-30%. Dans ce cas, le nombre de facteurs aggravants est déjà supérieur à 3. Les lectures du tonomètre atteignent le niveau de 180 mm Hg. Art., Qui est caractéristique de l'hypertension systolique. Si vous ne choisissez pas une méthode de traitement à temps, le risque de contracter un patient handicapé de 2 ou 3 groupes est très élevé.

Risque 4

Le tableau clinique du risque d'hypertension 2 degré 4 est caractérisé par une évolution sévère. La probabilité de complications GB est de 30%. Les principales conséquences sont un AVC ischémique et une encéphalopathie. Le nombre de facteurs négatifs dépasse ici 4. Les coups de bélier sont notés plus souvent, ils deviennent plus longs. Ses indicateurs dépassent 180-200 mm RT. Art. La maladie dans cette phase se caractérise par des symptômes prononcés. À ce stade, un traitement obligatoire est requis, sinon invalidité ou décès.

Comment traiter l'hypertension de grade 2

L'approche du traitement de l'hypertension de stade 2 est complexe. On prescrit au patient des pilules spéciales et un régime économe. Le café, le sel, le thé fort sont nécessairement exclus de l'alimentation. Les patients hypertendus ont besoin d'une activité physique modérée, par exemple des promenades quotidiennes en plein air. Vous devez prendre le contrôle de l'état émotionnel. Pour normaliser la pression, il est très important d'abandonner les mauvaises habitudes.

Diagnostique

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de diagnostiquer l'hypertension. Le médecin doit déterminer la cause du rétrécissement de la lumière des vaisseaux afin de prescrire un traitement adéquat. Souvent, avant un examen sérieux du patient pour un diagnostic clinique final, il doit mesurer la pression avec un tonomètre quotidiennement et enregistrer les résultats, afin qu'ils puissent ensuite être montrés à un spécialiste. L'hypertension au stade 2 est confirmée sur la base des méthodes de diagnostic suivantes:

  • Échocardiographie;
  • ECG;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin;
  • échographie pour déterminer les maladies des reins, du foie, des glandes endocrines, du pancréas;
  • examens vasculaires cérébraux;
  • dopplerographie.

Schémas thérapeutiques

Vous ne pouvez pas vous engager dans l'automédication, car une crise hypertensive du 2e degré est une étape transitoire vers une forme plus complexe d'hypertension. De telles libertés peuvent conduire le patient à un handicap. Seul le médecin détermine le schéma thérapeutique du patient. Pour chacun, ce sera individuel. La thérapie est complète. Elle implique l'utilisation de médicaments qui agissent immédiatement sur plusieurs mécanismes de développement de l'hypertension artérielle. Il est important que vous respectiez les délais et que vous preniez des médicaments en continu.

Le médecin doit prendre en compte les spécificités de chaque médicament antihypertenseur prescrit, leurs contre-indications. Pendant le traitement, le patient est étroitement surveillé pour surveiller l'efficacité du traitement. Lors de la planification du programme lui-même, le médecin prend en compte:

  • l'âge du patient;
  • tendance à l'inactivité physique;
  • troubles du système endocrinien (diabète sucré, surcharge pondérale);
  • insuffisance cardiaque (tachycardie, anévrisme aortique, angine de poitrine, dysfonction cardiaque);
  • défaillance des organes cibles;
  • cholestérol sanguin.

Régime

Les points clés du traitement de l'hypertension de stade 2 sont la transition vers une bonne nutrition. Cela est particulièrement vrai pour les patients en surpoids. Ils devraient suivre:

  • la teneur en graisses animales dans l'alimentation;
  • Apport calorique;
  • l'utilisation de boissons excitantes;
  • la quantité de sel dans l'alimentation.

Pour stabiliser le poids, il est nécessaire d'exclure les aliments nocifs de l'alimentation, tels que la farine, frite, grasse, salée et fumée. Les aliments doivent être bouillis, cuits, cuits au four ou cuits à la vapeur. Il devrait y avoir 4 à 5 repas tout au long de la journée. La meilleure option est 3 repas principaux et 2 collations légères. Il est recommandé que le régime soit composé des produits suivants:

  • des légumes;
  • fruit
  • viande et poisson maigres;
  • croupe;
  • légumes verts;
  • lait et produits laitiers.

Lors du traitement de l'hypertension, il est nécessaire d'abandonner complètement le sel ou d'en limiter au maximum la quantité. Le sodium provoque un retard dans le liquide corporel. Cela entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins, une altération de la circulation sanguine et une augmentation de la pression artérielle. De plus, le poids corporel augmente, un gonflement apparaît. Les personnes potelées ne souffrent souvent même pas du volume de graisse, mais d'un excès de liquide. Refuser l'hypertension devra cornichons, cornichons et aliments en conserve.

Comment traiter l'hypertension de grade 2

La base du traitement de l'hypertension de stade 2 est la médication. Les patients peuvent se voir prescrire une monothérapie avec un médicament. Le plus souvent, le traitement est effectué de manière complexe par l'utilisation d'agents combinés qui comprennent plusieurs composants actifs à la fois. Cela vous permet de réduire le nombre d'effets secondaires et d'augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux..

Comprimés

Pour arrêter les symptômes de la maladie, différents médicaments sont utilisés. Les comprimés pour l'hypertension de grade 2 ont un effet différent sur le corps, mais en général, ils ont un effet antihypertenseur. Le médecin prescrit des médicaments des groupes suivants:

  1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Bloquer la synthèse de l'angiotensine, qui provoque une vasoconstriction. Cette action a le médicament Elanapril. De plus, le médicament présente un effet natriurétique et cardioprotecteur. Moins - dans les premières heures après l'administration, la pression chute fortement.
  2. Bloqueurs de canaux calciques. Le calcium est impliqué dans le vasospasme. Ces médicaments bloquent son absorption, ce qui empêche l'augmentation de la pression. L'amlodipine se démarque ici. En plus de réduire la pression, le médicament a un effet positif sur le myocarde. Inconvénient - nombreuses contre-indications.
  3. Diurétiques. Nommé le tout premier avec hypertension. Les médicaments aident à éliminer l'excès de liquide, ce qui réduit la pression. Le furosémide est populaire dans cette catégorie. De plus, c'est un médicament très peu coûteux. De plus, il agit rapidement..
  4. Médicaments combinés. Plusieurs substances actives sont incluses à la fois. Un exemple est l'Équateur, qui combine l'amlodipine et le lisinopril. Il a moins d'effets secondaires, affecte plusieurs mécanismes de formation de l'hypertension artérielle. Moins - coût élevé.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires consiste à utiliser des herbes médicinales. Des décoctions sont préparées à partir d'eux. Les recettes utilisent non seulement des herbes individuelles, mais aussi des frais provenant de plusieurs plantes. Pour les décoctions, appliquez des feuilles, des fleurs ou des fruits. Parmi les recettes efficaces, on peut distinguer les suivantes:

  1. Prenez des proportions égales de racine de valériane, d'agripaume, de toux des marais et de prêle des champs. Ensuite, vous devez mettre 1 cuillère à soupe dans un récipient en verre. collecte, qui verse ensuite 250 ml d'eau bouillante. Laisser refroidir le bouillon, puis diviser en 2 portions. Un verre le matin, l'autre le soir une demi-heure avant les repas.
  2. Mélanger des parties égales de camomille de pharmacie, de menthe poivrée, de potentille d'oie, d'écorce d'argousier et de millefeuille. 1 cuillère à soupe suivante. collection brasser un verre d'eau bouillante. Après refroidissement, le bouillon peut être refroidi. A consommer pendant la journée 2 fois une demi-heure avant de manger.

Handicap avec hypertension 2 degrés

Les patients hypertendus sont constamment enregistrés au dispensaire. Un ECG est requis régulièrement. Dans certains cas, une échographie du cœur, des analyses de sang et d'urine sont prescrites. En présence de violations persistantes des fonctions du corps, le patient est envoyé pour un examen médical et social. Pour créer un groupe de personnes handicapées, les experts de la commission envisagent:

  • conditions de travail du patient;
  • informations sur les crises hypertensives dans les antécédents médicaux;
  • la présence de complications, y compris des crises hypertensives.

Si un patient souffre d'hypertension artérielle maligne du 2e degré, il reçoit alors un 2e groupe d'incapacité. Elle est déjà inactive. Pour les groupes 2 et 3, le passage annuel de la commission est indiqué. Seules les catégories de patients suivantes sont exemptées de cette procédure:

  • les femmes de plus de 55 ans;
  • hommes à partir de 60 ans;
  • patients ayant des effets anatomiques irréversibles.

Hypertension artérielle 2 degrés

L'hypertension est une maladie assez courante qui affecte non seulement les personnes âgées, mais aussi les jeunes. La pathologie est divisée en étapes et degrés de risque. L'hypertension de grade 2 est définie comme une maladie grave nécessitant un traitement. Les mesures thérapeutiques sont prescrites par le cardiologue, en fonction du tableau clinique et des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Caractéristiques de la maladie

La maladie se caractérise par une augmentation de la pression artérielle à 100 sur 160 mm. RT Art. Dans ce cas, le patient s'accompagne de symptômes qui aggravent son état. L'hypertension artérielle du 2e degré est dangereuse dans la mesure où les organes cibles sont affectés. La première chose qui souffre est le cœur, puis la maladie commence à «frapper» le cerveau, les reins et les organes de la vision. Sans traitement, la maladie progresse et chaque jour représente un danger croissant pour la vie humaine.

Les causes de la maladie

La principale raison pour laquelle une pathologie peut apparaître est une conséquence de l'hypertension du premier degré. Si la maladie est passée d'un degré à un autre, cela signifie qu'elle s'est accompagnée de complications et n'a pas été très facile à traiter.

Lorsque la pression supérieure à 160 est ignorée ou n'est pas traitée correctement, la maladie passe au deuxième stade

De plus, une progression peut survenir en raison de l'abus de mauvaises habitudes pendant le traitement et en ignorant les recommandations du médecin traitant. En outre, les facteurs les plus courants qui affectent le développement des complications comprennent:

  • Pathologie du système endocrinien;
  • Dysfonctionnements du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • Dysfonction surrénalienne;
  • Maladie rénale sévère;
  • Maladie vasculaire athérosclérotique;
  • En surpoids;
  • Travailler dans des industries dangereuses;
  • Manque de sommeil et de repos;
  • Alimentation déséquilibrée;
  • Accident vasculaire cérébral;
  • Maladies infectieuses.

Une autre cause fréquente est l'auto-annulation des médicaments prescrits pour l'hypertension. Lorsque le patient refuse le traitement, la pathologie se complique et passe à un degré plus dangereux.

Symptômes de la maladie

La maladie s'accompagne toujours de symptômes caractéristiques prononcés. Il comprend:

  • Maux de tête réguliers;
  • État «cassé» après le réveil du matin;
  • Douleur au cœur;
  • Sensation de constriction de la poitrine;
  • Nausées et vertiges avec un changement brutal de position;
  • Gonflement des extrémités ou dans tout le corps;
  • Sautes d'humeur fréquentes;
  • Engourdissement des membres;
  • Obscurité dans les yeux et bourdonnement dans les oreilles;
  • Perturbations fréquentes du rythme cardiaque.

La particularité de la maladie réside dans le fait que, pendant longtemps, une pression élevée persistante demeure. La systolique (supérieure) peut atteindre jusqu'à 170 mm. colonne de mercure, et diastolique (inférieur) en même temps, en règle générale, maintient au niveau de 100 mm. RT art.

67% des patients hypertendus ne sont même pas conscients de leur maladie, ignorant les symptômes

Gravité de la maladie

La maladie a tendance à se compliquer et est divisée en 4 groupes à risque. Lors du diagnostic du premier risque, le traitement donne généralement de bons résultats et, en règle générale, les complications ne sont pas notées. Dans ce cas, la maladie peut être traitée à l'aide de médicaments et de mesures préventives (abandon des mauvaises habitudes, mode de vie sain, alimentation équilibrée).

Les risques suivants sont considérés comme plus dangereux pour le corps humain:

  1. Risque 2 - il est diagnostiqué si une personne souffre d'hypertension de stade 2 et présente l'un des facteurs négatifs. Par exemple, le surpoids, les mauvaises habitudes, un mode de vie sédentaire et plus encore. L'hypertension artérielle de degré 2 risque 2 entraîne souvent des complications, mais uniquement si les causes qui contribuent à l'aggravation de la maladie ne sont pas éliminées. En cas d'adoption rapide des mesures nécessaires, les prévisions sont favorables.
  2. Risque 3 - dans ce cas, le risque de développer des complications augmente de 25 à 30%. Les mesures thérapeutiques consistent à prendre des médicaments et à surveiller attentivement la nutrition, le sommeil, le poids corporel, etc. Le plus souvent, l'hypertension de grade 2, le risque 3 se produit en raison de la présence de processus pathologiques dans le corps - un trouble métabolique grave, un dysfonctionnement des glandes surrénales, un dysfonctionnement du système endocrinien. Les prévisions dépendent entièrement de la précision avec laquelle le patient se conformera aux recommandations du médecin traitant.
  3. Risque 4 - Une forme dangereuse de la maladie, caractérisée par la présence de deux ou plusieurs maladies chroniques qui accompagnent l'hypertension artérielle du deuxième degré. Dans ce cas, le patient doit consulter plus souvent un médecin à des fins de prévention, de contrôle de la pression artérielle et en aucun cas n'arrêter le traitement prescrit. Si vous ignorez l'hypertension de grade 2 avec un risque de 4 et ne prenez pas de médicaments, il y a une énorme probabilité de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications tout aussi dangereuses.

La maladie varie en degrés de risque. Cependant, si vous ne vous traitez pas et ne menez pas le bon style de vie, même la forme la plus légère de pathologie peut entraîner des conséquences graves.

Diagnostic de la maladie

La première chose qu'un médecin fait est de collecter des informations complètes sur le patient (âge, y a-t-il de l'hypertension dans la famille, lorsque la pathologie s'est fait sentir, etc.). Ceci est suivi d'une inspection approfondie:

  • Mesure de la pression artérielle;
  • Évaluation de l'état de la peau - gonflement, présence / absence d'étoiles vasculaires, etc.
  • Écoute de la fréquence cardiaque et de la respiration.

Un diagnostic rapide de la maladie est la première étape vers la guérison

Sur la base de ces informations, le spécialiste peut suggérer approximativement le degré de la maladie. Après cela, un certain nombre de mesures de diagnostic sont prescrites qui vous permettent de faire un diagnostic déjà plus précis:

  • Surveillance quotidienne de la pression artérielle;
  • Échographie des reins et de la glande thyroïde;
  • Analyses générales de sang et d'urine;
  • Échographie cardiaque, échocardiographie et électrocardiographie;
  • Dopplerographie des vaisseaux sanguins (étude du système vasculaire).

De plus, des consultations d'un endocrinologue, d'un neuropathologiste et d'autres spécialistes peuvent être prescrites. Après avoir reçu les résultats de l'examen, un rendez-vous est pris et des recommandations sont faites qui doivent être strictement respectées.

Traitement de l'hypertension

Avec l'hypertension artérielle de grade 2 avec un risque de 1, 1 médicament est généralement prescrit pour réduire la pression artérielle et normaliser le travail du système cardiovasculaire. Dans d'autres cas (risque 2, 3 et 4), le traitement doit être complet. Malheureusement, l'utilisation d'un seul médicament pour éliminer la maladie ne fonctionnera pas. Le plus souvent, plusieurs médicaments de différents groupes sont prescrits à la fois.

Un mode de vie sain est un élément essentiel sur la voie du rétablissement.

En outre, il est nécessaire de suivre une thérapie diététique, que le médecin vous aidera à choisir, et un mode de vie sain. Les recettes de la médecine traditionnelle ont un bon effet. Les infusions et décoctions, préparées à domicile, seront un excellent ajout au traitement médical.

Thérapie médicamenteuse

Le tableau montre des groupes approximatifs de médicaments. Tout rendez-vous est pris par le médecin après réception des résultats de la recherche. Lui seul est capable de combiner correctement les groupes de médicaments et de calculer les dosages nécessaires.

Groupe pharmacologiqueMédicamentPropriétés
Diurétiques
"Hydrochlorothiazide"
Il élimine l'excès de liquide des tissus et des cellules, empêchant ainsi l'apparition d'un gonflement.
Inhibiteurs de l'ECACaptoprilSoulage le stress des parois vasculaires et contrôle la quantité d'hormone responsable de la vasoconstriction.
Antagonistes du calciumNifedipineIl bloque l'entrée du calcium dans les cellules, dilate et détend les parois vasculaires, abaisse la pression artérielle.
SartansTelmisartanAméliore le fonctionnement du muscle cardiaque, empêche la progression de la pathologie, réduit la pression artérielle.
Bêtabloquants
Atenolol
Contrôle la fréquence cardiaque (FC).

Remèdes populaires pour l'hypertension

Avec l'hypertension, vous devez consommer beaucoup de fruits, d'herbes fraîches, de légumes et de jus fraîchement pressés. Vous pouvez faire des infusions utiles de cynorrhodon et d'aubépine. Le mélange miel-noix avec citron a une bonne propriété cicatrisante..

Le mélange miel-noix sera votre régal préféré qui normalise la pression artérielle.

Pour le préparer, vous aurez besoin de 500 g de miel naturel, 200 g de noyaux de noix pelés et hachés et 1 citron, passés dans un hachoir à viande avec zeste. Les ingrédients sont mélangés, la masse résultante est retirée pour le stockage au réfrigérateur, 2-3 r / d sont utilisés pour une cuillère à dessert.

De plus, des formulations médicinales sont en préparation:

  1. Rincez 1 tasse de graines de tournesol non raffinées, placez les matières premières dans une casserole, versez un litre d'eau, faites bouillir à feu doux pendant 1,5 à 2 heures. Ensuite, le bouillon refroidit, filtré et consommé quotidiennement à 100 ml 3 r / d.
  2. Mélanger 50 ml de jus d'aronia, 50 ml de jus de cassis, 10 ml de jus de citron et 1 cuillère à café de miel. Boire une boisson de guérison en une seule fois. Le cours de thérapie recommandé est de 14 jours.
  3. Combinez des teintures de pharmacie de pivoine, de corvalol, d'agripaume, ainsi que de valériane et d'aubépine. Ajouter 100 ml d'eau à la composition, mélanger les ingrédients, mettre au réfrigérateur. Ce médicament est pris 1 r / jour pendant 1 à 2 heures avant une nuit de sommeil.

Au cours du traitement, il est important de surveiller le poids corporel, en aucun cas de ne pas boire d'alcool et de café, de faire du sport, des exercices de respiration et de contrôler la pression artérielle. Ignorer les recommandations du médecin et le mauvais mode de vie sont inacceptables, car c'est la bonne façon de faire des sauts de tension artérielle et d'aggraver le bien-être..

2 degrés d'hypertension: ce qui est dangereux et comment le traiter

L'hypertension est la maladie cardiaque et vasculaire la plus courante qui affecte au moins un tiers de la population mondiale. Ces dernières années, il y a eu une nette tendance à rajeunir cette pathologie, les très jeunes doivent encore constamment prendre des médicaments et traiter l'hypertension du 2ème degré, et parfois plus. L'insidiosité de cette maladie est que de nombreux patients ne ressentent aucun symptôme, et les résultats tragiques semblent parfois imprévisibles.

La tension artérielle (TA) est une valeur variable, elle peut fluctuer plusieurs fois dans la journée dans un sens ou dans un autre. Ils parlent d'hypertension avec une augmentation stable à long terme de la pression artérielle au-dessus des valeurs normales. L'hypertension est une affection pathologique chronique caractérisée par un syndrome d'hypertension artérielle de gravité variable. Qu'est-ce que l'hypertension de grade 2, quels sont ses risques, comment vivre avec ce diagnostic et comment être traité - plus d'informations à ce sujet.

informations générales

La pression artérielle est l'un des principaux indicateurs de l'activité cardiaque, qui est déterminé par deux valeurs:

  • valeur systolique (pression supérieure) - se produit pendant la systole (contraction) du myocarde ventriculaire gauche et l'éjection d'une partie du sang dans l'aorte;
  • valeur diastolique (pression plus basse) - dépend du ton de la paroi vasculaire dans la phase de diastole (relaxation) du ventricule.

La valeur de la pression artérielle est influencée par des indicateurs tels que:

  • le volume de sang circulant dans les vaisseaux - avec une augmentation du BCC, la pression augmente et vice versa;
  • état des récipients - plus le diamètre est petit ou plus l'écart est étroit, plus la résistance est élevée et plus l'indicateur de pression est élevé;
  • fréquence cardiaque - plus le travail du cœur est rapide, plus le sang est pompé par unité de temps et une pression artérielle plus élevée.

La norme pour un adulte est considérée comme des valeurs comprises entre 100/60 et 139/89 mm RT. Art. Au cours de la journée, les indicateurs de pression artérielle changent plusieurs fois, des sauts sur le grand côté peuvent survenir après l'exercice, pendant l'excitation, après une tasse de café ou une cigarette. De tels changements temporaires n'ont rien à voir avec l'hypertension..

Une seule détection d'une pression artérielle élevée ne peut pas indiquer la présence d'un diagnostic donné chez une personne. Les circonstances et les circonstances dans lesquelles la procédure est menée doivent être prises en compte. Pour confirmer que le patient a une maladie, par exemple une hypertension de stade 2, il est nécessaire d'effectuer des mesures régulières de la pression artérielle en dynamique. Sur la base d'une série de chiffres en constante augmentation, une conclusion préliminaire peut être tirée, le diagnostic final est posé après examen et recherche de la cause du développement de la pathologie.

Classification

Selon le degré d'augmentation de la pression artérielle, les types d'hypertension suivants sont distingués:

  1. L'hypertension artérielle du 1er degré - est considérée comme légère, caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle dans la plage 140/90 - 159/99 mm RT. st.
  2. Hypertension artérielle du 2e degré - hypertension modérée de 160/100 à 179/109 mm RT. st.
  3. Hypertension artérielle 3 degrés - une maladie grave avec une hypertension de plus de 180/110 mm RT. st.

La valeur de la pression artérielle est le facteur le plus important, mais pas le seul, pour déterminer la gravité de l'hypertension artérielle et les tactiques de gestion des patients. Dans la pratique, une grande importance est attachée à l'évaluation du risque cardiovasculaire global, son degré dépend également des indicateurs suivants:

  • la présence de facteurs indésirables concomitants - tout type de diabète sucré, un taux élevé de cholestérol total dans le sang (plus de 6,4 mmol / l), une longue histoire de fumeur, une hérédité avec aggravation des maladies cardiaques et vasculaires, l'âge (homme de plus de 56 ans, femme de plus de 66 ans);
  • symptômes de lésions des organes cibles de l'hypertension - valves et muscles du cœur, parois vasculaires, parenchyme rénal, substance cérébrale, yeux.

La division au stade de l'hypertension est réalisée sur la base des signes existants de pathologie dans ces organes:

  1. Avec l'hypertension de stade 1, les symptômes objectifs de lésions des organes cibles ne sont pas détectés.
  2. Avec l'hypertension de stade 2, il y a au moins un de ces signes. Par exemple, la détection d'une hypertrophie ventriculaire gauche sur un ECG ou une échocardiographie, un rétrécissement des vaisseaux du fond d'œil, des plaques de cholestérol dans l'aorte ou des artères coronaires aux rayons X ou aux ultrasons, une teneur accrue en fractions protéiques dans l'urine.
  3. Avec l'hypertension de stade 3, il existe des conditions cliniques concomitantes graves, par exemple, infarctus du myocarde, stratification de l'anévrisme aortique, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale chronique.

Il y a 4 degrés de risque:

  1. Risque faible - il n'y a qu'une augmentation des valeurs normales de la pression artérielle.
  2. Risque modéré - il y a 1-2 facteurs défavorables.
  3. Risque élevé - il existe au moins 3 facteurs défavorables, ou l'expérience d'un diabétique, ou des signes de lésions des organes cibles.
  4. Un risque très élevé est la présence de pathologies sévères concomitantes avec un tableau clinique prononcé.

Étiologie

Chez 90 patients sur 100, la cause d'une augmentation constante de la pression reste inconnue - il s'agit d'une hypertension primaire (essentielle), considérée comme une pathologie indépendante. Dans d'autres cas, il y a un certain fond prémorbide (une autre maladie), dont l'une des manifestations est l'hypertension artérielle - il s'agit d'une hypertension symptomatique ou secondaire. Selon l'étiologie, il est divisé en quatre types.

  1. L'hypertension d'origine rénale se développe dans le contexte d'anomalies congénitales dans le développement du système urogénital (transformation hydronéphrotique, polycystose) ou dans les maladies acquises sévères (diverses formes de glomérulonéphrite, pyélonéphrite, insuffisance rénale chronique). La caractéristique est une hypertension stable non inférieure au deuxième degré, un nombre élevé de pressions diastoliques.
  2. L'hypertension endocrinienne est un symptôme obligatoire de la thyréotoxicose, de la maladie d'Itsenko-Cushing, du phéochromocytome, de l'obésité, etc..
  3. L'hypertension hémodynamique survient en raison d'une altération du flux sanguin normal, qui est un compagnon constant de nombreuses maladies cardiaques (malformations congénitales et acquises, athérosclérose, cardiomyopathie hypertrophique). Une augmentation significative de la pression systolique est caractéristique..
  4. Hypertension neurogène - dans les antécédents médicaux de ces patients, il existe des indications de traumatisme crânien grave, d'accident vasculaire cérébral aigu, d'encéphalite, de tumeurs cérébrales, etc. troubles neuropsychiatriques.

En tant que pathologie indépendante, l'hypertension du 2e degré ne survient pas à partir de zéro, pour son développement, il est nécessaire d'avoir certains facteurs prédisposants, à savoir:

  • surpoids - la pression augmente en moyenne de 2 mm RT. Art. lors de la prise d'un seul kilogramme supplémentaire de poids corporel, en particulier avec le type d'obésité abdominale (excès de graisse dans la poitrine et l'abdomen);
  • l'habitude de manger beaucoup de salinité, d'aliments frits et gras;
  • tabagisme et dépendance à l'alcool - l'éthanol favorise la liaison des globules rouges et la formation de caillots sanguins, qui peuvent obstruer tous les petits vaisseaux sanguins, et la nicotine provoque des vasospasmes, donc même avec une cigarette la pression augmente de 15-20 mmHg. st.;
  • faible activité motrice - le manque d'exercice augmente le risque d'hypertension de 20 à 30%;
  • facteurs psycho-émotionnels - les situations stressantes augmentent la pression artérielle, en particulier avec le rythme de vie stressant actuel dans les grandes villes;
  • fardeau héréditaire - apparition précoce de maladies cardiologiques chez des proches parents;
  • diabète sucré de tout type;
  • âge.

Manifestations cliniques

Avec l'hypertension de grade 2, les symptômes peuvent, jusqu'à un certain temps, être complètement absents ou légers. Les plaintes apparaissent en présence de lésions d'organes cibles ou de développement de conditions cliniques concomitantes.

Plus le stade de l'hypertension est élevé et plus la période de limitation de la maladie est longue, plus les dommages aux organes cibles sont forts et plus les manifestations cliniques sont brillantes.

Il existe plusieurs syndromes principaux (complexes de symptômes) caractéristiques de l'hypertension de grade 2:

  1. Cardiaque - inconfort et douleur dans la poitrine lors de la projection du cœur, violation de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques, sensation de manque d'air, essoufflement. Parfois, des crises hypertensives (surpressions soudaines) peuvent survenir, pouvant durer jusqu'à plusieurs heures..
  2. Syndrome cérébrovasculaire - étourdissements, brouillard dans les yeux, douleur dans la région occipitale, nausées, bruit dans la tête, faiblesse, fatigue accrue.
  3. Syndrome néphrotique (rénal) - gonflement du visage le matin, modifications des indicateurs quantitatifs et qualitatifs en analyse d'urine.

L'hypertension du deuxième degré peut survenir chez un patient présentant n'importe quel stade de l'hypertension et un risque différent de développer des complications. Par exemple: l'hypertension de degré 2 risque 2 signifie que la tension artérielle d'une personne augmente régulièrement à un niveau de 160/100 - 179/109 mm RT. Art. avec un risque modéré de complications. Les conséquences néfastes en cas de poursuite de la progression de la maladie peuvent être:

  • hypertrophie sévère des parois du ventricule gauche;
  • IHD - angine de poitrine instable, crise cardiaque aiguë;
  • accident vasculaire cérébral aigu - forme d'AVC ischémique ou hémorragique;
  • encéphalopathie (dommages aux structures cérébrales dus à la mort des cellules nerveuses);
  • angiopathie rétinienne (un changement du schéma vasculaire normal dans le fond) jusqu'à la perte de vision;
  • rupture d'un anévrisme aortique;
  • insuffisance rénale - un niveau accru de créatinine dans le sang avec une filtration glomérulaire réduite et une teneur élevée en protéines dans l'urine;
  • développement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Avec l'hypertension de grade 2, le risque 3 chez une personne montre déjà des signes cliniques d'atteinte aux organes cibles, le même diagnostic est posé aux patients souffrant de diabète sucré. À ce stade, la maladie est déjà plus difficile à traiter et abandonne à contrecœur sa position.

Si le traitement est retardé ou incorrect, une hypertension de grade 2 peut se développer avec un risque de 4. Cela signifie que le patient a été identifié avec des conditions pathologiques concomitantes sévères (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, dissection aortique ou autres) avec un niveau de pression ne dépassant pas 179 mm Hg. Art. Dans ce cas, il est presque impossible de retrouver la santé perdue.

Méthodes de diagnostic

La visite d'un patient à un médecin se plaignant d'hypertension artérielle est l'occasion d'un examen complet, dont le but est de confirmer l'hypertension chronique, d'établir son niveau, d'identifier les causes possibles de pathologie, les facteurs de risque, les signes de lésions des organes cibles et les conditions cliniques qui affectent le pronostic de la maladie.. La liste minimale des études nécessaires pour l'hypertension comprend:

  • collecte des antécédents médicaux de la maladie et de la vie (y compris les affections familiales);
  • examen physique - examen, percussion (tapotement des frontières du cœur, des poumons, du foie), auscultation (écoute des sons pulmonaires et du cœur);
  • mesure de la pression artérielle sur les deux mains;
  • tests de laboratoire sur les sédiments et le sang urinaires avec détermination des paramètres totaux (ESR, hémoglobine, éléments formés) et biochimiques (glucose, protéines totales et cholestérol, urée, créatinine, lipides haute et basse densité, etc.);
  • examen du fond d'œil;
  • Enregistrement ECG.

De plus, d'autres études peuvent être effectuées sur le patient pour clarifier le diagnostic - un ECG avec une charge, une échocardiographie, une échographie des vaisseaux, une échographie des reins, une radiographie pulmonaire, une IRM, une TDM du cerveau, des reins, des vaisseaux principaux et coronariens, une surveillance de la tension artérielle et de l'ECG (selon Holter) pendant jours, etc. individuellement selon la nomination du médecin traitant. En présence de pathologies concomitantes, le champ de recherche s'élargit dans le sens correspondant. Sur la base de la totalité des données obtenues, un diagnostic est posé, par exemple: Hypertension, degré 2, risque 3 et tactiques de traitement déterminées.

Thérapies

L'objectif principal des mesures de traitement de l'hypertension est la réduction maximale possible du risque de complications des organes vitaux (cœur, vaisseaux sanguins, système nerveux, reins) en atteignant une pression artérielle cible inférieure à 140/90 mm Hg. st.

L'exception est les patients atteints de maladie athérosclérotique, pour lesquels un nombre allant jusqu'à 150/90 est autorisé en raison de la lumière rétrécie des vaisseaux et du besoin de sang plus intense qui les traverse. Comment traiter l'hypertension de grade 2 à la maison? Parallèlement à la sélection des médicaments, un ensemble de mesures non médicamenteuses est mis en œuvre:

  • diminution du poids corporel avec une approximation maximale des valeurs d'âge optimales;
  • sevrage tabagique;
  • réduire les aliments contenant de la caféine;
  • restriction de la consommation de boissons alcoolisées (maximum 30 g par jour);
  • exercices physiques dans le cadre de la thérapie par l'exercice;
  • gestion du stress, relaxation, séances de psychothérapie;
  • restriction du sel dans l'alimentation à 4 g par jour (les personnes âgées sont deux fois moins);
  • introduction au régime alimentaire des aliments riches en potassium, magnésium, calcium, ainsi que des plats de poisson de mer, de légumes et de fruits;
  • limiter la consommation de glucides et de graisses animales facilement digestibles.

Le traitement de l'hypertension du 2e degré avec des médicaments est la base, pour chaque patient particulier, un médicament est sélectionné à une certaine dose pour un apport quotidien à long terme. Médicaments de première intention:

  • un groupe de médicaments diurétiques - Diuver, Spironolactone, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Furosemide, etc.;
  • groupe de bêta-bloquants - bisoprolol, métoprolol, bivotens et autres;
  • un groupe de bloqueurs des canaux calciques - Amlodipine, Verapamil, Diazem;
  • représentants des inhibiteurs de l'ECA - énalapril, périndopril, lisinopril, hinapril, etc.;
  • groupe de sartans - losartan, éprosartan, telmisartan et autres.

De nombreuses études ont montré que la thérapie avec un médicament réduit efficacement la pression artérielle chez un nombre limité de patients, la plupart des patients ont besoin d'une combinaison de deux médicaments ou plus. Cela dépend du degré de risque - avec un risque faible et modéré, au début, vous pouvez choisir la monothérapie, avec un risque élevé - les médicaments de différentes classes sont combinés, un diurétique est souvent utilisé comme deuxième rangée.

Avec une hypertension de 2 et 3 degrés, deux médicaments à faibles doses sont prescrits au début du traitement. Le traitement avec des remèdes populaires utilisant des plantes médicinales peut être utilisé après consultation avec un médecin en tant que supplément et améliorer l'effet des médicaments.

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