APTT - qu'est-ce que c'est dans l'analyse de l'abri. Indicateurs de norme, causes d'augmentation ou de diminution de l'APTT

Le temps de thromboplastine partielle activée est considéré comme un coagulogramme de base qui vise à évaluer l'efficacité de la voie de coagulation interne. Cette valeur INR est considérée comme importante pour le dépistage du système hémostatique et peut être appelée APTT (temps de thromboplastine partielle activée)..

Qu'est-ce que l'APTT dans un test sanguin biochimique

Les études médicales sur l'étude de l'hémostase attachent une grande importance à l'APTT dans l'analyse biochimique du sang. Selon cet indicateur, il est possible de déterminer l'exactitude des processus de coagulation, le niveau de fibrinolyse et d'évaluer la gravité de la maladie, de choisir le bon traitement. Si le chirurgien effectue une chirurgie abdominale ou endoscopique, il présente presque toujours des risques de complications - thrombose, saignement. Pour les réduire, effectuer la détermination du temps de thromboplastine partielle activée.

APTT - tout le monde ne sait pas ce que c'est, mais cette valeur peut être trouvée sous d'autres noms - APTT ou mullet-kaolin time. L'étude est réalisée en conjonction avec la définition du PTV (temps de prothrombine), qui diffère dans la détermination de la voie d'activation externe, et non la voie interne. Selon ces indications, une carence en facteurs de coagulation sanguine est évaluée..

L'analyse APTT est prescrite dans les cas suivants:

  • pour le diagnostic de l'hémostase;
  • pendant la grossesse, le diagnostic d'infertilité;
  • à risque de saignement, de thromboembolie;
  • examen préopératoire;
  • pathologie de la coagulation (diminution, augmentation);
  • calcul de la dose d'héparine pour le traitement de dépistage;
  • diagnostic de DIC, d'hémophilie, d'APS lorsque les phospholipides sont perturbés.

Test sanguin APTT

De nombreux experts prescrivent un coagulogramme ou un test sanguin pour APTT pour vérifier la fonction de coagulation, le processus inverse et le niveau de fibrinolyse. La détermination se fait le matin à jeun, la veille il faut exclure l'alcool, les aliments gras, la prise de médicaments affectant la coagulation. Le médecin prélève un échantillon de sang dans une veine et l'envoie pour un test d'interaction avec des réactifs spéciaux.

Test sanguin APTT - transcription

Après réception du matériel prélevé, l'APTT est décrypté, un indicateur de temps en secondes est obtenu, qui est comparé à la norme. Pour cela, le plasma est obtenu à partir de l'échantillon, les plaquettes en sont retirées et le kaolin, le mulet et le chlorure de calcium y sont exposés comme activateur. Qu'est-ce que l'APTT dans un test sanguin, le médecin traitant le dira. Si le niveau est faible, une hypercoagulation est observée. Avec une augmentation du niveau et de l'hypocoagulation, une prolongation de la durée de formation de caillots est observée, ce qui peut affecter l'évolution de certaines maladies et la formation de pathologies.

APTT - la norme dans le sang

La norme d'APTT dans le sang dépend de la teneur en facteurs plasmatiques. Il montre la nature temporelle de la formation d'un caillot de sang en quelques secondes. Une variété de sources et de médecins peuvent lire les indications normales de différentes manières, chacune d'elles a ses propres paramètres de référence de coagulogrammes. La plupart adhèrent au taux normal de 24-35 secondes, il est possible de le baisser quand il est indiqué à 19 secondes et de l'augmenter sur 40.

APTT est au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie

Lorsqu'une augmentation de l'APTT est constatée lors de recherches coagulologiques, il convient de l'examiner en détail. Une concentration élevée indique une sensibilité accrue au médicament et nécessite un ajustement de la dose. Si vous augmentez le temps de thromboplastine partielle activée, nous pouvons parler de:

  • carence en facteurs de coagulation;
  • hémophilie;
  • traitement par héparine intraveineuse;
  • manque de vitamine K;
  • DIC et syndromes antiphospholipides.

Le risque de saignement peut augmenter le taux. Si des violations ont été observées pendant le stockage de l'échantillon, sa contamination ou un matériel insuffisant a été prélevé, le temps de thromboplastine partielle activée est également augmenté. L'erreur technique contribuant à l'augmentation est la quantité incorrectement sélectionnée de réactif anticoagulant dans le tube à essai.

APTT en dessous de la normale - qu'est-ce que cela signifie

Le risque accru de pathologie de thrombose ou de thromboembolie est affecté par le facteur si l'APTT est abaissé selon les résultats de l'étude. Réduire le temps de thromboplastine partielle activée peut:

  • grossesse, contraceptifs oraux;
  • une erreur de ponction veineuse - lésion tissulaire;
  • le premier stade du syndrome DIC;
  • infarctus intestinal, infarctus du myocarde, infarctus du rein, thromboembolie pulmonaire;
  • thrombose des jambes, vaisseaux du placenta.

APTT pendant la grossesse

Tous les trois mois, il est prescrit par les médecins de l'APTT pendant la grossesse pour éviter le développement de complications. Si, pendant l'attente d'un bébé, le système hémostatique de la femme tombe en panne, cela reflète une menace pour la vie du bébé. Les femmes enceintes ont une quantité accrue de fibrinogène et un temps raccourci de 14 à 18 secondes. Si l'indication est abaissée, il existe des risques de thrombose dans le placenta, ce qui conduit à son décollement. L'augmentation du temps menace les saignements utérins, menaçant la vie du fœtus et de la mère.

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)

Le concept d'APTTV


L'indicateur APTT caractérise le chemin de coagulation interne

Le temps de thromboplastine partielle activée est l'un des principaux tests d'orientation pour caractériser la capacité de coagulation du sang d'un patient.

L'APTT caractérise l'activité de la voie «interne» du système hémostatique, c'est-à-dire qu'elle indique la présence ou l'absence de changements pathologiques dans la composition du plasma sanguin. APTT, selon la quantité et la fonctionnalité des facteurs de coagulation plasmatique: VIII, IX, XI, XII. L'essence du mécanisme «interne» de l'hémostase est une cascade de réactions d'activation d'une chaîne des facteurs énumérés, qui conduit finalement à l'activation de la prothrombine avec la voie «externe» de l'hémostase. Le travail amical des deux mécanismes conduit à la formation de fibrine - une protéine qui peut arrêter les saignements.

Il convient de rappeler que l'APTT ne dépend pas de la quantité et de l'état fonctionnel des plaquettes et des composants «tissulaires» de l'hémostase (thromboplastine et autres).

Méthodologie d'analyse

L'analyse partielle normale des thromboplastes chez un adulte est de 25 à 35 secondes. Pendant ce temps, un caillot de fibrine devrait se former dans le sang. Si la coagulabilité est réduite, alors le temps d'exposition des coagulants introduits sera ralenti.

Un faible niveau d'APTT indique qu'il n'y a pas suffisamment de facteurs dans la composition du sang pour qu'une coagulation rapide ou l'activation de l'enzyme thromboplastine se soit partiellement produite. De plus, une diminution du niveau d'APTT indiquera une tendance à la survenue de saignements sévères ou au développement d'une thromboembolie.

Le sang veineux est prélevé en le plaçant dans un tube à essai contenant du nitrate de sodium comme liant avec des ions calcium dans le sang et responsable de la coagulation normale.

Ensuite, les réactifs seront ajoutés au récipient dans le laboratoire et le chemin pour activer la coagulation sanguine commencera, ce qui ne devrait normalement pas prendre plus de 35 secondes. Après le prélèvement sanguin dans une veine, du chlorure de calcium sera ajouté au tube afin de neutraliser le nitrate de sodium anticoagulant et de restaurer l'hémostase. Ces manipulations permettent d'évaluer le taux de formation d'un caillot de fibrine.

Avant l'analyse, vous devez préparer:

  1. Arrêtez de boire de l'alcool 12 heures et de fumer 24 heures avant l'intervention.
  2. Ne mangez pas d'aliments gras et épicés la veille.

Après étude de l'analyse, les indicateurs obtenus seront inscrits dans la colonne du formulaire de reporting - «valeurs de référence».

Diminution de la coagulation sanguine


Réduction APTT - risque de thrombose

L'APTT normal varie généralement entre 25 et 35 secondes. Parfois, la limite supérieure de la norme est indiquée par un indicateur de 40 à 50 secondes, cependant, la valeur de la limite inférieure par divers auteurs, en règle générale, n'est pas contestée. Une valeur APTT inférieure à cette limite (25 secondes) indique une coagulation sanguine accélérée (hypercoagulation), qui se manifeste cliniquement par un taux élevé de formation de caillots sanguins et, par conséquent, avec une probabilité élevée, l'apparition de thrombose et d'embolie des vaisseaux sanguins de divers organes.

Les indications

Une étude sur l'APTT est prescrite dans de tels cas:

  • avec une coagulabilité sanguine accrue - thrombose;
  • dans des conditions d'embolie ou de thromboembolie;
  • avec une condition de pré-infarctus ou un infarctus du myocarde;
  • avec divers types de saignements;
  • avec hémophilie - faible coagulabilité sanguine;
  • avec DIC, coagulation sanguine élevée;
  • avec infertilité;
  • lors du transport d'un enfant;
  • avant et après la chirurgie;
  • avec pathologie auto-immune - syndrome APS;
  • lors de la prise de médicaments de la classe de l'héparine, qui inhibent le dynamisme de la circulation sanguine;
  • dans le traitement des anticoagulants.

Une surveillance étroite est requise pour les femmes enceintes lorsque:

  • hypertonicité utérine;
  • risque d'interruption prématurée de la grossesse;
  • dans le passé, interruption arbitraire de grossesse - fausses couches;
  • lors d'une grossesse précédente, congélation fœtale;
  • prééclampsie ou toxicose tardive.

Raisons de réduire l'APTT


L'utilisation de médicaments hormonaux affecte le niveau d'APTT

  1. Grossesse. Dans ce cas, l'indicateur APTT de 17-20 secondes est une norme physiologique, cependant, à des valeurs inférieures, des pathologies hémostatiques ou d'autres raisons doivent être prises en compte. L'hypercoagulation pendant la grossesse peut provoquer une thrombose vasculaire placentaire, une ischémie, une hypoxie et la mort fœtale.
  2. Processus infectieux causé par des bactéries ou des virus. Cependant, les infections virales respiratoires aiguës banales, en règle générale, ne provoquent pas de changements graves dans le système de coagulation sanguine; un processus inflammatoire plus étendu dans le corps du patient doit être recherché.
  3. La pathologie oncologique peut affecter les valeurs de l'APTT, cependant, pour choisir cette raison comme justification de la réduction de l'APTT, vous devez avoir une bonne raison avec des preuves cliniques instrumentales, de laboratoire et de la présence d'une tumeur..
  4. Utilisation prolongée de contraceptifs oraux.
  5. Surdosage en vitamine K.
  6. Thrombose et thromboembolie:
      embolie pulmonaire avec des symptômes vifs d'hypoxie aiguë et des décès fréquents;
  7. thrombose vasculaire aiguë d'un membre avec une ischémie tissulaire sévère, à la fois avec possibilité de recanalisation vasculaire et avec un résultat sévère - amputation du membre;
  8. thromboembolie cérébrale avec un AVC clinique;
  9. le premier stade du syndrome DIC (survient avec des blessures graves et étendues, des opérations, un choc, une septicémie, des tumeurs malignes, etc.).
  10. Échantillonnage sanguin incorrect.

Liste des pathologies possibles

Si les résultats du coagulogramme pendant la grossesse sont rejetés dans le sens d'une augmentation ou d'une diminution, cela indique le développement de pathologies:

  • diabète des femmes enceintes;
  • maladie rénale ou hépatique.


Les premiers résultats sont visibles immédiatement après la clôture. Habituellement, les tests sont prêts en une journée environ

Si la coagulation sanguine est absente, cela entraîne des saignements utérins et une fausse couche. Avec une augmentation de la coagulabilité du sang, il existe un risque de caillots sanguins qui provoquent une carence en oxygène chez le fœtus, c'est-à-dire son hypoxie.

Des modifications des valeurs de l'hémostase sont possibles avec une toxicose tardive des femmes enceintes, lourde de conséquences graves:

  • naissance prématurée;
  • retard de croissance intra-utérin;
  • insuffisance rénale et cardiaque;
  • rupture du placenta.

Lors d'un contrôle des performances, le médecin examine le coagulant du lupus. Au cours de la grossesse, cela ne devrait pas être le cas. S'il l'est, il parle de pathologies auto-immunes et du développement de maladies telles que:

  • lésions articulaires rhumatoïdes (arthrite);
  • Maladie de Liebman-Sachs (lupus);
  • AVC ischémique (accident vasculaire cérébral);
  • avortement spontané;
  • mort intra-utérine d'un enfant;
  • infarctus placentaire (arrêt brutal de l'apport sanguin au placenta);
  • thrombose des vaisseaux sanguins.

Pendant le portage de l'enfant, la probabilité de développer un DIC augmente. Cela conduit à une violation du système de coagulation sanguine en raison des situations suivantes:

  • décollement placentaire prématuré;
  • prééclampsie;
  • l'entrée de liquide amniotique dans la circulation sanguine d'une femme;
  • placenta previa;
  • pathologie hépatique;
  • hypertension artérielle;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • conflit rhésus;
  • infections, perturbations hormonales qui menacent la grossesse;
  • choc hémorragique;
  • pathologies maternelles chroniques (diabète sucré, maladie rénale, pathologies systémiques).


Ne cherchez pas de transcriptions d'analyses sur Internet. Seul le médecin traitant peut interpréter correctement les résultats du test

Si vous déchiffrez quel type d'analyse dans le temps, vous pouvez identifier la pathologie en temps opportun et augmenter les chances d'empêcher son développement ultérieur.

Traitement


Antagonistes de la vitamine K - Médicaments de choix

Le volume de traitement dépend de la gravité de l'état du patient et de la nosologie spécifique, il est déterminé individuellement par le médecin.

Le principal groupe de médicaments pour le traitement sont les anticoagulants. La classification de ces médicaments est vaste. Pour commencer, deux groupes de médicaments doivent être distingués: les anticoagulants indirects et directs.

Les médicaments du premier groupe sont des antagonistes de la vitamine K, nécessaire à la synthèse de certains facteurs de coagulation dans le foie. Le blocage de la formation de ces facteurs entraîne une diminution de l'activité de la voie "interne" d'hémostase et une coagulation sanguine normale. Dans ce groupe, il existe des dérivés de coumarine (syncumar, néodicumarine, warfarine, dicumarol) et des dérivés d'indandion (phényline). Le médicament le plus couramment utilisé dans ce groupe est la warfarine..

Son action contre les thrombus vasculaires est extrêmement efficace, mais difficile à contrôler. Un surdosage menace de développer des saignements sévèrement arrêtés, surtout s'il y a des vulnérabilités dans le corps: un ulcère d'estomac aggravé, des varices de l'œsophage, des anévrismes des artères. Il convient de rappeler qu'avec une longue prise (parfois toute la vie) de warfarine, il est nécessaire de mesurer périodiquement l'indicateur INR, de le maintenir à un niveau favorable de 2,0-3,0 unités, pour cela, d'ajuster la dose du médicament sous la supervision du médecin traitant.


Anticoagulants directs - médicaments pour la correction de l'APTT

Les médicaments du deuxième groupe, les anticoagulants directs: héparine non fractionnée, héparines de bas poids moléculaire (énoxaparine, nadroparine, daltéparine), héparinoïdes (sulodexide), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Ces médicaments inhibent la formation et l'activité des facteurs de coagulation individuels, les points d'application de l'action pour chaque médicament sont différents. Les médicaments répertoriés sont une alternative fiable à la warfarine, leur effet est plus facilement contrôlé, les complications hémorragiques sont moins fréquentes. Les héparines peuvent être utilisées pour traiter les femmes enceintes..

Le rivaroxaban et le dabigatran sont les médicaments les plus avancés qui ne nécessitent pratiquement aucun contrôle sous la forme de tests de coagulation sanguine et avec le plus faible risque de complications.

Les agents antiplaquettaires sont également des médicaments supplémentaires en cas de thrombose et d'embolie, qui stimulent une diminution du «collage» des plaquettes les unes aux autres et à la paroi vasculaire. Les médicaments de ce groupe comprennent: clopidogrel, aspirine, carillons, eptifibatide et autres.

Que faire si l'APTT est supérieur ou inférieur à la normale pendant la grossesse

Déchiffrer et évaluer les résultats du test sanguin d'une femme enceinte ne peut être fait que par un spécialiste qualifié, et il ne vaut pas la peine de découvrir de manière indépendante pourquoi l'APTT est augmenté ou diminué..

Si les résultats de l'étude des caractéristiques de la coagulation sanguine ne peuvent être considérés comme satisfaisants, la femme se verra prescrire des tests supplémentaires pour trouver la cause d'un tel tableau clinique, et alors seulement ils établiront un plan de traitement.

Par exemple, si l'APTT n'est pas normal en raison de saignements dus au détachement de la place de l'enfant, la future mère sera bientôt opérée, sinon elle sera automatiquement à risque de développer une DIC.

Le syndrome des antiphospholipides et la menace d'interruption de grossesse nécessitent une attention accrue et un traitement de préservation est prescrit à la femme enceinte. Le traitement de la gestose est effectué avec des médicaments antihypertenseurs, des moyens de normaliser le flux sanguin utéroplacentaire et de stabiliser les fonctions hépatiques et rénales..

Nous attirons l'attention des lecteurs sur le fait que les médicaments qui empêchent l'augmentation de la viscosité du sang et les caillots sanguins (Trental, Curantil, etc.) ne sont prescrits que s'il existe des indications absolues et sous le contrôle d'un hémostasiogramme. L'auto-traitement peut éclipser considérablement les résultats de l'analyse.

La prévention


Aliments riches en vitamine K recommandés

Avec une coagulation sanguine accrue, le patient peut décider indépendamment d'un régime. Il est recommandé d'exclure ou de réduire la consommation de certains aliments riches en vitamine K. Ces produits incluent: tomates (et autres légumes et fruits rouges), légumineuses (pois, soja), certains types de viande (boeuf et veau) et poisson (cabillaud), persil, aneth, épinards (la quantité maximale de vitamine K parmi tous les types d'aliments).

En l'absence d'une pathologie thrombotique apparente, mais en présence d'une diminution de l'APTT, les femmes devraient changer certaines habitudes: par exemple, trouver un substitut à la contraception, remplacer les COC obsolètes par des analogues plus modernes, ou utiliser des méthodes de contraception à barrière.

Si promu

Une augmentation de l'intervalle de temps requis pour la coagulation sanguine se produit avec les pathologies suivantes:

  1. Carence en vitamine K pour la coagulation. L'intestin le produit indépendamment, mais avec une dysbiose et des violations de son travail, ce processus est perturbé. Un régime spécial ou un apport en vitamines contenant cet élément aidera à rétablir le niveau..
  2. La présence d'hémophilie congénitale A, B, C. Avec cette maladie, il existe un risque de saignement dû à une carence en facteur de coagulation dans le sang.
  3. Syndrome de Villerandrand caractérisé par un manque de production d'une protéine transporteuse pour les enzymes de coagulation.
  4. Coagulopathie d'origines diverses.
  5. Insuffisance hépatique, cirrhose.
  6. Cancer du sang - Leucémie.


Une augmentation de l'APTT est particulièrement dangereuse pendant les accouchements précoces et l'intervention chirurgicale, car elle menace une perte de sang excessive.

Les taux d'APTT peuvent augmenter en raison de médicaments thrombolytiques tels que l'héparine et l'aspirine. Si une femme a pris de tels médicaments peu de temps avant l'analyse, il est nécessaire d'en informer le médecin afin qu'il puisse déchiffrer correctement les indicateurs.

Prévision pour la vie


Le diagnostic et le traitement déterminent le pronostic du patient.

Le pronostic dépend uniquement des manifestations cliniques de la pathologie, dans lesquelles il y a une diminution de l'APTT. Comme on le sait, dans le cas de maladies graves (ICE, embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral, accident vasculaire cérébral), elle est défavorable, le patient peut être handicapé, parfois la mort.

Avec une correction rapide de la coagulation sanguine, la thrombose peut être évitée ou rapidement neutralisée avant une clinique prononcée ou des complications ischémiques.

Que montrera le coagulogramme élargi

Pour voir en détail l'essence de l'écart, un coagulogramme de type étendu est affecté.


Au cours de l'analyse, des informations seront trouvées sous la forme de:

  1. La période de temps pendant laquelle le sang coagule. Ici, il est réaliste de voir s'il y a une tendance au saignement, au colmatage des vaisseaux sanguins ou à l'apparition de caillots sanguins.
  2. Temps prothrombotique et indice prothrombotique.
  3. Concentrations plasmatiques de fibrinogène. Si les indicateurs sont supérieurs à la normale, une thrombose et une thromboembolie se produisent souvent. Absence de saignement.
  4. Relation internationale normalisée.
  5. Temps thrombosé. Avec un long processus de coagulation sanguine, ils parlent d'une possible grande perte de sang.
  6. Intervalle de temps de thromboplastine activée (partiel). Mauvais taux - supérieur à la normale.
  7. Concentration de prothrombine. Responsable de la formation des caillots.
  8. Coagulant du lupus. Cela ne devrait pas du tout figurer dans les résultats de l'analyse. S'il est trouvé, il existe une sorte de maladie auto-immune.
  9. D-dimère. S'il est supérieur à la normale, il y a une tendance à obstruer les vaisseaux.
  10. Antithrombine III. C'est cette substance qui ne permet pas au sang de coaguler. Plus c'est, plus une femme perdra de sang lors des saignements.
  11. Tolérance à l'héparine du plasma sanguin.

Sur la base de tous les indicateurs, une conclusion est tirée..

Facteurs pouvant fausser le résultat


Prélèvement sanguin correct - élimination des erreurs de laboratoire

Un facteur important à retenir lors de l'analyse des résultats est l'exactitude de l'échantillonnage du sang pour étudier les propriétés de coagulation du plasma.

  • mauvaise préparation du patient (prise de sang tout en prenant des médicaments qui modifient sa fonction de coagulation, ou avec un stress physique ou émotionnel prononcé du patient);
  • erreurs techniques lors de la manipulation (manque de citrate de sodium in vitro, augmentation de la thromboplastine tissulaire dans un échantillon de sang avec de graves dommages à la paroi vasculaire en cas de manipulation inepte ou agressive, ou en cas de processus inflammatoire dans la zone d'injection).

Lorsqu'il est prescrit pendant la grossesse

Une femme enceinte réussit cette analyse sans échec pendant toute la période de portage du fœtus. Si des écarts sont constatés, il est logique de prendre plus souvent.

Est nommé au premier trimestre


Si une femme s'est inscrite en temps opportun, une directive pour un coagulogramme est immédiatement donnée. La date n'a pas d'importance. Idéalement, vous devriez consulter un gynécologue dans les premières étapes. Dès que la dame est apparue au bureau, elle est renvoyée à une série d'études instrumentales et de laboratoire, qui comprendra le don de sang pour l'hémostase.

Rendez-vous au deuxième trimestre

À l'avenir, le coagulogramme est également administré au deuxième trimestre. Ceci est inclus dans les tests obligatoires. Il s'agit généralement de la mi-grossesse. Le temps varie selon la situation. Il est hautement indésirable d'exclure complètement l'étude.

Nomment-ils au troisième trimestre

Au troisième trimestre, se rend plus près de la 30e semaine, si tout était normal plus tôt.

Le nombre d'études augmentera si une femme enceinte est diagnostiquée:

  • maladie auto-immune;
  • maladie vasculaire ou cardiaque;
  • varices;
  • maladie du foie
  • il existe une prédisposition à une coagulabilité accrue.

Si les indicateurs du coagulogramme précédemment effectué présentent des écarts, vous devrez effectuer l'analyse plusieurs fois par trimestre.

Temps de thromboplastine partielle activée

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est un test médical spécial qui simule le processus de coagulation sanguine le long de la voie interne, visant à évaluer la présence de facteurs plasmatiques, d'inhibiteurs et d'anticoagulants dans le sang.

Il montre l'efficacité du mécanisme interne de coagulation sanguine, vous permet de diagnostiquer l'hémophilie et de surveiller les patients sous héparine et gérudine.

Norme APTT

Pour un adulte, la norme APTT est comprise entre 21 et 35 s. L'allongement de l'APTT signifie que le sang se coagule plus lentement que nécessaire. Cela se produit dans les cas où il n'y a pas suffisamment de facteurs de coagulation dans le sang, ou dans le plasma, il existe des substances qui ralentissent la coagulation sanguine.

Il convient de rappeler que les différents équipements du laboratoire ont leurs propres normes spécifiques. Lorsque vous obtenez un résultat, cet indicateur sera indiqué dans la colonne «valeurs de référence».

APTTV - qu'est-ce que c'est?

L'ACPT est la période de temps pendant laquelle un caillot de sang apparaît, cela se produit après que le chlorure de calcium ou d'autres réactifs sont attachés au plasma. À l'heure actuelle, l'analyse est l'indicateur le plus précis de la présence de maladies de coagulation sanguine.

Les principales indications pour la nomination de l'ACWT:

  1. Diagnostic de l'hémophilie;
  2. Évaluation générale du système de coagulation sanguine (identification des causes de thrombose et de saignement;
  3. Syndrome DIC (syndrome de coagulation intravasculaire disséminée);
  4. Surveillance du traitement anticoagulant (traitement à l'héparine);
  5. Identification de la déficience des facteurs de coagulation sanguine le long de la voie interne: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalement, un caillot de fibrine se forme en 21 à 35 secondes. La technique de recherche consiste en les manipulations suivantes:

  1. Le sang veineux est aspiré dans un tube à essai contenant du citrate de sodium, qui a la capacité de se lier aux ions calcium, responsable de la coagulation du sang.
  2. Après cela, des réactifs sont ajoutés au tube, ce qui active la voie de coagulation sanguine interne. Les réactifs les plus couramment utilisés sont la koaline ou le mulet..
  3. La prochaine étape de l'étude est l'ajout de chlorure de calcium dans le tube à essai pour neutraliser l'effet anticoagulant du citrate de sodium et restaurer l'hémostase, et évaluer le taux de formation de caillots.

Avant l'étude, vous devez respecter des recommandations telles que le refus temporaire de prendre des médicaments anticoagulants, la faim pendant 12 heures avant l'analyse et, si possible, arrêter de fumer pendant la journée.

Causes d'augmentation ou de diminution de l'APTT

Si l'APTT dépasse la norme, cela indique la présence possible de maladies hépatiques chez le patient ou un manque de vitamine K dans le corps, cela peut également indiquer la présence d'anticoagulant lupique dans le sang.

Si les indicateurs sont inférieurs à la normale, cela peut être dû à une diminution de la coagulabilité sanguine, à la présence d'hémophilie et au syndrome des antiphospholipides. De plus, un tel écart par rapport à la norme peut être associé au syndrome de coagulation intravasculaire. Un APTT bas est un symptôme de la coagulation intravasculaire, s'il y a une déviation, alors le patient a une maladie de grade I.

APTT est au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Raisons conduisant à un allongement supérieur à la norme du temps de thromboplastine partielle activée (APTT):

  1. Hémophilie A et B;
  2. Maladie de von Willebrand;
  3. Carence congénitale en prekalikrein et kinin;
  4. Administration d'héparine ou de streptokinase;
  5. Condition après transfusion d'un grand volume de sang;
  6. La présence d'anticoagulant lupique dans le sang;
  7. Syndrome des antiphospholipides;
  8. Glomérulonéphrite chronique;
  9. Le lupus érythémateux disséminé;
  10. Réception d'anticoagulants (warfarine, sinkumarine, etc.);
  11. Carence en vitamine K
  12. Fibrinogène faible dans le sang;
  13. Maladie du foie
  14. Phases II et III du DIC;
  15. Carence en facteurs de coagulation (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Maladies du tissu conjonctif.

En règle générale, des résultats APTT élevés indiquent un risque accru de saignement dû à une déficience congénitale ou acquise d'un ou plusieurs facteurs de coagulation.

APTT en dessous de la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Un raccourcissement de l'APTT en dessous de la norme indique la prédominance de l'hypercoagulation et peut être causé par les raisons suivantes:

  1. Activation du mécanisme de coagulation interne dans la thrombose, thromboembolie. Cela peut être dû à la résistance du facteur V à la protéine C activée, à des niveaux élevés de facteur VIII ou à des facteurs de coagulation activés.
  2. Avec syndrome DIC (phase hypercoagulante).
  3. Peut-être avec une grossesse normale.

Une diminution de l'APTT indique une tendance à la thromboembolie.

Ce qui affecte les résultats de l'analyse

Comment fonctionne le décryptage? Ce qui affecte spécifiquement le résultat de cette analyse?

  1. Test sanguin contaminé à l'héparine.
  2. Un hématocrite suffisamment élevé est capable d'allonger l'APTT.
  3. Le volume de sang prélevé pour cette analyse. Le rapport requis de sang prélevé et d'anticoagulant dans un tube à essai existant est de 9: 1.
  4. Coagulation sanguine, lorsqu'elle conduit à la consommation de divers facteurs de coagulation, et modifie également de manière significative la tolérance de l'APTT.
  5. Des facteurs tels que les aliments gras, le tabagisme, le cycle menstruel et la présence de grossesse chez les femmes sont également très influents. Ces facteurs peuvent conduire à des valeurs APTT faussement réduites..

L'indicateur APTT est très important pour établir une image précise de l'état du patient, en particulier pendant la grossesse. Les résultats de l'analyse permettent non seulement d'évaluer le fonctionnement du système de coagulation, mais également d'identifier la présence de certaines maladies. Et plus tôt l'écart APTT de la norme est détecté, plus facile et rapide vous pouvez faire face à la maladie.

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)

Le temps de thromboplastine partielle activée, ou APTT, est le temps pendant lequel un caillot sanguin se forme après l'ajout de chlorure de calcium et d'autres réactifs au plasma. Il reflète le travail de la voie dite interne et de la cascade générale du système de coagulation sanguine humaine et est l'indicateur le plus sensible de la coagulation sanguine.

Temps de thromboplastine partielle activée, temps de mulet-kaolin.

Synonymes anglais

Temps de thromboplastine partielle (PTT), Temps de thromboplastine partielle activée, aPTT, APTT.

Méthode de détection de la diffusion de la lumière latérale, détermination du pourcentage par point final.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'analyse.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude..
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) caractérise la voie de coagulation sanguine interne. APTT est le temps pendant lequel un caillot se forme dans un échantillon de plasma sanguin après l'ajout d'activateurs spéciaux de ce processus. Ainsi, le degré d'influence des facteurs de coagulation sanguine sur la formation d'un caillot sanguin est évalué..

La durée de l'APTT dépend du niveau de kininogène de haut poids moléculaire, de la prékallikréine et des facteurs de coagulation XII, XI, VIII et est moins sensible aux variations du nombre de facteurs X, V, de prothrombine et de fibrinogène. L'APTT est déterminé par la durée de la formation d'un caillot sanguin après l'ajout de calcium et de thromboplastine partielle à l'échantillon sanguin. Une augmentation de la durée de l'APTT est associée à un risque accru de saignement et une diminution est associée à une thrombose. Cet indicateur est utilisé séparément pour contrôler le traitement anticoagulant direct (héparine)..

À quoi sert l'étude??

  • Pour le diagnostic de l'hémophilie.
  • Afin de contrôler le traitement anticoagulant à l'héparine.
  • Pour le diagnostic de l'hypofibrinogénémie profonde, de la dysfibrinogénémie et des troubles de polymérisation des monomères de fibrine.
  • Déterminer la prédisposition du patient à saigner (dans un complexe de procédures préopératoires).

Quand une étude est prévue?

  • Si le patient présente des saignements ou des ecchymoses d'origine inconnue, une thromboembolie ou une coagulation intravasculaire diffuse, qui peut provoquer à la fois des saignements et des caillots sanguins.
  • Lors de la réalisation d'un traitement à l'héparine ou lors du transfert d'un patient d'un traitement à l'héparine vers un traitement à long terme par la warfarine.
  • Dans le complexe de l'examen préopératoire pour identifier la tendance du corps à saigner, surtout si l'opération présumée est associée à une grande perte de sang ou à un saignement plus précoce est indiqué dans les antécédents cliniques du patient.
  • Dans le traitement de l'infarctus du myocarde.

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence: 21,1 - 36,5 secondes.

Une augmentation de l'APTT indique une tendance au saignement: la coagulation sanguine dure plus longtemps que d'habitude, ce qui indique souvent l'insuffisance de l'un des facteurs de coagulation ou l'effet d'un inhibiteur sur la capacité du corps à thrombus.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

  • La présence d'impuretés d'anticoagulants directs (en particulier l'héparine) dans un échantillon de sang
  • Concentration élevée de lipides (graisses) dans le sang, par exemple, après avoir mangé des aliments gras à la veille de l'étude
  • Lors de l'utilisation de très fortes doses d'héparine, par exemple, lors de chirurgies à cœur ouvert, le test APTT perd sa sensibilité - la thrombose est considérablement réduite.
  • L'analyse APTT n'est pas prescrite comme test de dépistage de routine. Il est nécessaire si les antécédents médicaux du patient indiquent une tendance héréditaire à la thrombose ou à l'hémophilie. Les patients asymptomatiques subissent souvent un dépistage de l'ATPT avant la chirurgie, en particulier lorsque leur médecin traitant estime que cela aidera à déterminer le risque de saignement excessif pendant la chirurgie.

APTT: c'est quoi? la norme dans l'analyse du sang, les causes de basse et haute

Le nom abrégé - APTT signifie «temps de thromboplastine partielle activée» de la coagulation sanguine. Cette étude est un test de diagnostic spécialisé qui simule in vitro, in vitro, le processus de coagulation sanguine. Cette étude diagnostique est largement utilisée dans la pratique médicale pour identifier les facteurs plasmatiques, les anticoagulants et les inhibiteurs..

Beaucoup de gens s'intéressent à ce type d'analyse et à sa signification. En termes de valeur diagnostique, cette étude est efficace dans le diagnostic de l'hémophilie. De plus, cette analyse vous permet de surveiller l'état des patients sous héparine et anticoagulants indirects, comme la warfarine.

Caractéristiques et indications

La technique APTT est une fixation de la période de temps pendant laquelle un caillot sanguin se forme. Ce mécanisme démarre après l'ajout de chlorure de calcium ou d'autres réactifs au plasma sanguin. À ce jour, l'analyse sur APTT est la plus informative en ce qui concerne le diagnostic de pathologie associée à des troubles de la coagulation. Comme principales indications aux fins de cette analyse, nous pouvons distinguer:

  • Surveillance dynamique des patients sous traitement à l'héparine,
  • Identification de l'évolution latente de l'hémophilie,
  • Diagnostic de l'insuffisance des facteurs de coagulation interne du sang,
  • Dans la formation du syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (DIC).

Ce type de diagnostic, comme un coagulogramme, comprend également la recherche aTT..

Préparation de l'étude

L'analyse en laboratoire du sang dans l'APTT ne prévoit pas de formation spécialisée. Pour obtenir des résultats fiables d'APTT dans le sang, il suffit de suivre des règles simples:

  1. 2-3 jours avant la collecte de matériel biologique, il est recommandé d'arrêter de boire de l'alcool et de fumer,
  2. 3-4 jours avant de visiter le laboratoire, il faut s'abstenir de manger des aliments épicés, frits et gras,
  3. 10-12 heures avant le test, il est recommandé de ne pas manger,
  4. De plus, il est recommandé d'éviter une augmentation du stress émotionnel et physique..

Procédure

L'analyse en laboratoire de l'APTT implique la mise en œuvre des étapes suivantes:

  1. Pour étudier les indicateurs, un employé de laboratoire prélève du sang dans une veine, qu'il transfère dans un tube stérile. En règle générale, ce tube contient du réactif au citrate de sodium, qui a la capacité de se lier aux ions calcium,
  2. De plus, un réactif spécial induisant une coagulation sanguine est ajouté au sang. En tant que substance mentionnée, la kéfaline ou le kaolin sont utilisés.,
  3. L'étape suivante consiste à ajouter du chlorure de calcium dans le tube mentionné précédemment. Cette manipulation élimine les caractéristiques de coagulation du citrate de sodium, rétablissant ainsi la capacité de coagulation du sang. Sur la base des données, un médecin spécialiste du diagnostic de laboratoire estime le taux de formation de caillots sanguins.

La veille du jour de la prise de sang, il est interdit d'utiliser des médicaments ayant des effets anticoagulants, et s'ils sont prescrits, ils doivent être annulés pour une courte période.

Explication des indicateurs

Normes APTT dans le sang

Dans un test sanguin, la norme APTT indique le travail coordonné de tous les mécanismes de coagulation et d'anticoagulation. Chez les femmes et les hommes, l'APTT optimal est de 24 à 35 secondes..

Le temps de thromboplastine partielle activée est mesuré dans les vaisseaux. L'APTT dans le sang est facile à établir, mais la norme peut varier légèrement selon les différentes sources. Il existe différents paramètres de référence qui déterminent les normes de 25 à 39 secondes ou de 28 à 40 secondes.

Une diminution de plus de cinq secondes du temps de formation d'un caillot sanguin (indicateur inférieur) indique une activation du système de coagulation interne. La coagulation sanguine se produit plus rapidement que nécessaire, c'est-à-dire parler d'hypercoagulation.
Si l'APTT est élevé, cela indique une diminution de la caractéristique de coagulation du sang. Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'une carence en facteurs de coagulation. L'allongement jusqu'à 40 secondes sera perçu par hypocoagulation lorsque le sang coagule lentement.

Facteurs affectant les résultats de l'étude

La norme de l'APTT dans le sang et son décodage dépend de ces facteurs:

  • Test sanguin d'héparine,
  • Consommation régulière d'aliments gras, d'alcool et de nicotine. De plus, porter un enfant et les menstruations sont un facteur distinct. Ces facteurs contribuent à une fausse diminution de l'APTT,
  • Hématocrite accru,
  • Pression artérielle partielle, qui augmente avec une augmentation de l'APTT,
  • Violation du rapport anticoagulant et sang dans le tube à essai. Pour obtenir des résultats fiables de la norme d'aptv dans un test sanguin, le rapport optimal du sang à la substance anticoagulante est de 9: 1.

Raisons de l'augmentation

Si l'APTT est plus élevé que la normale, alors nous pouvons parler de la présence de troubles potentiels de l'activité hépatique chez une personne - après tout, il produit des protéines qui jouent un rôle important dans le processus de coagulation sanguine. De plus, une augmentation de l'APTT indique une éventuelle carence en vitamine K dans l'organisme. Si l'indicateur APTT est augmenté, qu'est-ce que cela signifie que le médecin traitant aidera.

Pour une augmentation de l'APTT dans un test sanguin, les raisons suivantes conduisent à:

  1. Hémophilie,
  2. L'effet de la streptokinase ou de l'héparine,
  3. Carence congénitale en kinine et précallikeine,
  4. Les conséquences de la transfusion d'un volume massif de sang donné,
  5. Syndrome des antiphospholipides,
  6. Glomérulonéphrite chronique,
  7. Pathologie du foie,
  8. Le lupus érythémateux disséminé,
  9. DIC - syndrome,
  10. Pathologie du tissu conjonctif,
  11. Prendre des médicaments anticoagulants.

Une augmentation pathologique de l'APTT indique un risque élevé de saignement chez l'homme. L'augmentation du temps thromboplastique partiel activé nécessite une attention accrue et un traitement rapide.

Raisons du déclin

Si le temps APTT est inférieur à la normale, cela indique le rôle dominant du système sanguin coagulant sur l'anticoagulant. De tels facteurs peuvent provoquer cette condition pathologique:

  • La période de porter un enfant,
  • Démarrage du mécanisme de coagulation sanguine dans la thromboembolie et la thrombose. Cette condition survient souvent lorsque le facteur de coagulation V est résistant à la protéine C activée,
  • Phase de coagulation intensive en DIC.

Si une diminution de l'APTT est trouvée dans un coagulogramme humain en dessous d'une norme physiologique, cela indique un risque élevé de thromboembolie.

En termes simples, un taux élevé - un long temps de coagulation - indique un manque de production des substances nécessaires, et un faible temps indique une tendance à la thrombose.

APTT pendant la grossesse

L'évaluation de l'état du système normal de coagulation et d'anticoagulation vous permet de faire une prévision concernant le déroulement du travail. Avec une augmentation ou une diminution de l'APTT, une femme enceinte est à risque de saignement ou de thromboembolie.

Si la future mère a un APTT élevé, elle risque de subir un avortement spontané ou un décollement placentaire. Si l'APTT est faible, la future mère court le risque de rencontrer une condition pathologique telle qu'une thrombose vasculaire placentaire. Cette condition conduit à une carence chronique en oxygène fœtal..

De nombreuses femmes enceintes se demandent si l'APTT est inférieur à la norme physiologique et ce que cela signifie pour leur santé. Les médicaments contenant du fer qui sont prescrits aux femmes enceintes pour la prévention et le traitement de l'anémie ferriprive peuvent aider à réduire les performances de cette étude de laboratoire..

Sur la base des résultats de l'analyse sur APTT, une femme enceinte se voit prescrire un test sanguin biochimique et un traitement approprié visant à augmenter ou à diminuer les indicateurs. Ce type de procédure de diagnostic est prescrit aux femmes enceintes une fois tous les 3 mois. Si l'APTT est abaissé et qu'une femme enceinte souffre de maladies du foie et du système cardiovasculaire, l'analyse du temps thromboplastique physiologique partiel activé (APTT) est effectuée plus souvent. Cette étude est destinée aux femmes enceintes prescrites d'urgence dans de tels cas:

  1. S'il y a plusieurs fausses couches dans l'histoire,
  2. Si une femme enceinte est diagnostiquée avec un tonus accru des muscles utérins et qu'il existe un risque d'avortement spontané,
  3. Dans le cas où la future mère présente des signes alarmants tels que des symptômes d'hypertension artérielle, un œdème des membres supérieurs et inférieurs.

Une étude précoce des maladies associées à une altération de la coagulation et de la fonction anticoagulante du sang garantit la minimisation du risque de complications graves.

Les résultats de ce test de laboratoire peuvent souvent varier en raison des différences de qualité des réactifs de laboratoire. Chaque laboratoire de diagnostic interprète les résultats de l'étude à sa manière. Dire que l'APTT est supérieur à la norme physiologique, et ce que cela signifie, ne peut être que le médecin traitant, qui prend en compte des facteurs tels que l'âge du patient, le type de réactif utilisé, le sexe et la présence de maladies concomitantes.

APTT dans le sang: qu'est-ce que c'est, causes de bas et de haut, normes dans un coagulogramme

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, spécialement pour VascularInfo.ru (à propos des auteurs)

L'APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est l'un des indicateurs de base du coagulogramme, qui évalue l'efficacité de la voie de coagulation sanguine interne. Ouvert au milieu du siècle dernier (1953), une analyse pratique et simple, a rapidement pris une place digne parmi les autres tests de laboratoire, qui est toujours fermement maintenu à ce jour. Cette popularité de l'indicateur s'explique par la capacité de l'APTT à agir comme un test indicatif indépendant utilisé dans les analyses de dépistage du système hémostatique.

Lors de l'étude du fonctionnement du système d'hémocoagulation, le temps de thromboplastine partielle activée est souvent «associé» à une autre analyse de laboratoire importante - PTV (temps de prothrombine), qui explore la voie d'activation externe.

Dans les ouvrages de référence sur le diagnostic clinique en laboratoire, l'APTT peut être trouvé sous d'autres noms: APTT (temps de thromboplastine partielle activée) et temps de céphaline-kaolin. Cependant, l'essence de l'analyse ne change pas de cette.

APTT et sa norme

Les valeurs du paramètre de base du coagulogramme appelé APTT dépendent de la concentration des facteurs plasmatiques (II, V, VIII, IX, X, XI, XII et fibrinogène). L'indicateur est déterminé dans un plasma appauvri en plaques sanguines (plaquettes), à l'aide de kaolin (activateur), de céphaline (phospholipide) et de chlorure de calcium, où ce dernier nivelle l'effet anticoagulant précédent (créé par le citrate de Na). TF (facteur tissulaire) n'est pas utilisé dans ce test de laboratoire, d'où le nom "partiel" ou "partiel".

Le temps de convolution sanguine est APTT, c'est-à-dire que cet indicateur vous permet de calculer le temps de formation de caillots sanguins après avoir ajouté le réactif kéfaline-kaolin et le CaCl au plasma pris avec un anticoagulant puis dépourvu de plaquettes2..

APTT est mesuré en secondes. Dans différentes sources, on peut respecter les limites de la norme qui diffèrent les unes des autres. C'est parce que chaque KDL a ses propres paramètres de référence, donc l'affirmation selon laquelle la norme est de 28-40 ou 25-39 secondes ne sera pas entièrement vraie.

Cependant, dans la plupart des cas, les cliniciens adhèrent aux valeurs dans les 24 à 35 secondes, raccourcissant le temps de formation de caillots (l'indicateur est réduit) de plus de 5 secondes (19, 18, 17... sec) avec ce taux, indique déjà que le système de coagulation interne activée et la coagulation sanguine est plus rapide que prévu (hypercoagulation). Et une extension allant jusqu'à 40 s (aux valeurs de référence de 24 à 35 secondes, l'indicateur est augmenté), bien sûr, sera perçue comme une hypocoagulation, lorsque le sang coagule plus lentement que nécessaire.

Des signes d'hypocoagulation apparaissent dans les cas où il y a une teneur réduite en facteurs plasmatiques II, V, VIII, IX, X, XI, XII ou en fibrinogène, ce qui se produit dans les cas:

  • Lésions du parenchyme hépatique (foie - site de formation des facteurs de coagulation K-dépendants);
  • Carence en vitamine K, qui nécessite la biosynthèse de nombreux facteurs);
  • Présence d'héparine dans le sang;
  • La présence d'anticoagulant lupique;
  • La présence de substances biologiques pathologiques qui retardent la polymérisation des monomères de fibrine (PDF - produits de dégradation de la fibrine, protéines de myélome).

Cependant, en discutant des valeurs faibles et élevées de l'APTT, il faut également garder à l'esprit ce moment:

  1. Si le temps de coagulation est allongé (plus de temps est nécessaire pour la formation d'un caillot), nous parlons d'une augmentation de la valeur de l'APTT;
  2. Si le temps pour tout le travail des facteurs est réduit (ils sont trop actifs), il est d'usage de considérer l'indicateur comme réduit.

Ainsi, un indicateur APTT élevé avertit du risque de saignement, même pour la moindre raison, et un faible niveau signale la possibilité de thrombose et de thromboembolie, de sorte que le temps de thromboplastine partielle activée, ainsi que d'autres paramètres du coagulogramme, est très important.

APTT pendant la grossesse: tous les trimestres - pour analyse

Le but du coagulogramme pendant la grossesse (tous les 3 mois) et l'intérêt particulier pour ses indicateurs s'expliquent par les circonstances dans lesquelles certains changements se produisent dans le corps d'une femme en attente de la naissance d'un nouvel homme, conçu pour protéger les futures naissances contre les complications:

  • Le fond hormonal change;
  • Un cercle supplémentaire de circulation sanguine se forme, assurant la nutrition et la respiration de l'enfant (cercle utérin-placentaire);
  • Un organisme qui «détecte» les changements et, pour cette raison, «planifie» déjà la perte d'une certaine quantité de sang, commence à s'adapter afin de se mettre au travail au bon moment et non de «gonfler» (le système d'hémostase joue ici le rôle principal).

Pendant la grossesse, l'état pathologique du système de coagulation sanguine menace presque toujours de complications graves, par conséquent, une attention maximale est accordée aux indicateurs d'hémostasiogramme (et, bien sûr, à l'APTT). Chez les femmes enceintes, le fibrinogène commence à croître, atteignant 6,0 g / l (mais plus est inacceptable!) Et le temps de thromboplastine partielle activée est raccourci, ce qui prend des valeurs différentes de celles des femmes restant en dehors de cette condition.

La norme de l'APTT pendant la grossesse, selon diverses sources, peut varier de 14 à 18 secondes ou aller de 17 à 20 secondes, ce qui dépend des valeurs de référence utilisées par un CDL particulier. Cependant, dans tous les cas, la différence entre les limites supérieure et inférieure de la norme est très faible..

Une valeur inférieure de l'indicateur (raccourcissement de l'APTT) indique un sang épais et le développement possible d'une thrombose, dont le risque pendant la grossesse augmente de manière significative par rapport au risque pour les femmes non enceintes. La thrombose peut se produire dans tous les endroits et organes, mais dans cette situation, elle est plus dangereuse si elle affecte les vaisseaux du placenta et provoque son détachement prématuré.

Rien de bon n'augure bien et rallonge le temps de formation du caillot (APTT - augmenté) par rapport à la norme. Le sang dilué menace le développement de saignements utérins, qui comportent un danger non seulement pour la vie du bébé, mais aussi pour la vie de la femme elle-même.

La «déchirure» du système hémostatique laisse toujours le risque de développer le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC) le plus dangereux, dont la première phase est caractérisée par une formation accrue de caillots (hypercoagulation), et les deuxième et troisième, au contraire, sont caractérisées par une faible coagulation sanguine, ce qui conduit donc à une perte de sang massive.

DIC - un syndrome - processus pathologique mal géré, qui est aujourd'hui considéré comme l'un des "ennemis" principaux et dangereux de la pratique obstétricale.

Une hémostasiographie d'une manière planifiée (une fois par trimestre) est prescrite si une femme n'a aucun problème associé à son état et que le médecin ne trouve pas de raison de contrôler plus souvent le système d'hémostase. Dans les cas où une femme a eu des antécédents de fausses couches et de mortinaissances et où la grossesse actuelle se poursuit avec des signes évidents de gestose (hypertension artérielle, protéinurie, gonflement) ou il existe un risque d'avortement spontané (l'utérus est «en bon état»), en règle générale, une invitation à examen imprévu.

Basse - courte durée, haute - allongée

Un niveau bas (ou réduit) de temps de thromboplastine partielle activée (raccourcissant le temps de coagulation et la formation de caillots) indique que le sang du patient se coagule trop rapidement (hypercoagulation).

Des signes d'hypercoagulation peuvent être observés dans les processus pathologiques qui se forment à la suite d'une augmentation des caillots sanguins:

  • Stade I (et seulement le premier!) Coagulation intravasculaire disséminée (DIC);
  • Thromboembolie de diverses localisations (cœur, poumons, moelle épinière et cerveau, rein, etc.), thrombose (les membres inférieurs souffrent le plus souvent, pendant la grossesse - thrombose vasculaire placentaire, qui conduit à son décollement, qui menace la mort fœtale).

Cependant, un faible résultat APTT peut se manifester non seulement en raison de la maladie du patient. D'autres facteurs peuvent être à blâmer, qui sont parfois assez difficiles à contourner, par exemple, obtenir de la thromboplastine tissulaire dans l'échantillon lors de blessures aux tissus au moment de la ponction veineuse, de sorte que vous n'avez pas à «tourmenter» la veine si vous ne pouvez pas faire de test sanguin.

Un niveau élevé (temps de formation de caillots prolongé) de temps de thromboplastine partielle activée est observé dans des conditions qui perturbent la biosynthèse des facteurs et d'autres processus pathologiques qui affectent le fonctionnement du système d'hémostase. Ceux-ci inclus:

  1. Hémophilie de tous types: A (carence en globuline antihémophilique - FVIII), B (carence en facteur IX de Noël), C - carence en facteur XI);
  2. Présence de facteurs inhibant les processus de coagulation (hémophilie inhibitrice);
  3. Maladie de Hageman (défaut) (carence en facteur XII);
  4. Maladie de von Willebrand;
  5. Stade II et III du DIC;
  6. Traitement avec des héparines de haut poids moléculaire;
  7. Dommages graves au parenchyme hépatique;
  8. APS (syndrome des antiphospholipides).

Comme la faible valeur APTT, avec l'intervention d'erreurs techniques, un résultat élevé de temps de thromboplastine partielle activée peut être obtenu. Cela se produit si le volume de l'anticoagulant dans le tube à essai ne correspond pas à une valeur d'hématocrite élevée ou si une quantité insuffisante de sang est introduite dans le réservoir à vide (tube à essai à vide spécial jetable).

Quand vérifier le système

Le coagulogramme n'est pas considéré comme un test de laboratoire rare. Une analyse du fonctionnement du système hémostatique intéresse les spécialistes de divers domaines. Étant donné que les caillots sanguins ou l'amincissement du sang sont un «mal de tête» courant pour tous les professionnels de la santé, des tests qui vérifient le fonctionnement du système de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse sont prescrits dans différentes situations:

  • Dépistage de l'état du système hémostatique chez les individus affectés jusqu'à présent à un groupe sain, mais sujets à des troubles de ce côté;
  • Pathologie raffinée du système de coagulation;
  • Surveiller le fonctionnement du système d'hémocoagulation lors de la prise de certains médicaments, pendant la grossesse et dans d'autres cas pouvant entraîner des violations dans ce domaine;
  • Calcul de la dose d'héparines de haut poids moléculaire (VMH) et contrôle de la thérapie anticoagulante directe;
  • Diagnostic de DIC;
  • Hémophilie A suspectée (facteur VIII) ou B (facteur IX);
  • APS (syndrome des antiphospholipides).

Il est évident que le temps de thromboplastine partielle activée, comme un test sanguin, est également utilisé parmi d'autres tests de l'hémostasiogramme, car l'APTT est l'un de ses principaux indicateurs.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite