Test sanguin et transcription APTT

Un test sanguin peut révéler une prédisposition aux caillots sanguins et aux saignements. Pour ce faire, déterminez l'APTT. Il s'agit d'un indicateur de coagulation sanguine. Un tel diagnostic aidera à éviter des conditions pathologiques graves (par exemple, saignement interne, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral et autres). Particulièrement attentif à cet indicateur chez les enfants et les personnes âgées. Considérez ce qu'est l'APCT, quelles sont les normes pour l'indicateur, les causes des écarts au-dessus et au-dessous de la norme, et qu'est-ce que cela signifie dans un test sanguin (coagulogramme).

APTTV - qu'est-ce que c'est?

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est le temps pendant lequel un caillot sanguin se forme lors de l'examen du matériel biologique. Pour cela, des activateurs sont ajoutés au tube à essai avec du plasma sanguin (chlorure de calcium, suspension de kaolin, phospholipides).

Avec l'aide de l'APTT, l'état du système hémostatique du corps est évalué. De plus, APTTV indique précisément son mécanisme interne. Par conséquent, il est utilisé pour:

  • Détection des maladies congénitales et acquises associées à une hémostase altérée (CIVD, hémophilie);
  • Contrôle de l'exercice dans le traitement des anticoagulants;
  • Surveillance de l'état du patient dans la période postopératoire;
  • Définitions de la cause des saignements fréquents;
  • Contrôle pendant la grossesse;
  • Détection précoce de la thrombose chez les patients ayant une prédisposition génétique.

Analyse de coagulogramme

Un ensemble d'indicateurs permettant de juger du processus de coagulation sanguine est appelé coagulogramme. Le temps de thromboplastine partielle activée est évalué en conjonction avec d'autres indicateurs:

  • PV (temps de prothrombine);
  • PTI (indice de prothrombine);
  • Fibrinogène;
  • Prothrombine par Quick.

Ces indicateurs constituent le coagulogramme. Avec leur aide, vous pouvez pleinement apprécier le travail des mécanismes de coagulation sanguine internes et externes. Il convient de noter qu'ils sont tous indicatifs et que seuls ces indicateurs permettent de poser un diagnostic précis. Pour ce faire, subir un examen complet.

Le sang pour examen de coagulation est prélevé dans une veine. Pour que le résultat soit fiable, il est nécessaire de bien préparer le don de sang. Le patient doit suivre plusieurs recommandations:

  • La veille et juste avant le prélèvement sanguin, il est nécessaire d'abandonner les travaux physiques lourds et intenses, y compris les sports;
  • Évitez les situations stressantes, détendez-vous et dormez bien;
  • L'analyse doit être prise à jeun, c'est-à-dire que le dernier repas doit être de 10 à 12 heures avant l'intervention. La veille, il vaut mieux se limiter à un dîner léger;
  • Le matin, vous ne pouvez pas boire de boissons, sauf de l'eau propre. Il est recommandé de le boire 20 minutes avant le test;
  • Avertir le professionnel médical du traitement par anticoagulants, si celui-ci ne peut être interrompu pendant la durée de l'étude;
  • Ne buvez pas d'alcool la veille.

Ce qui peut affecter les résultats de l'analyse.

Tout test sanguin, y compris pour l'étude de l'APTT, peut être faux positif ou faux négatif. Les résultats de l'analyse sont influencés par plusieurs facteurs, tels que:

  • Erreur de laboratoire, ou plutôt facteur humain. Ainsi, le mauvais ratio de sang et de réactifs dans un tube à essai peut affecter le résultat. Le rapport correct est de 9 parties de sang et 1 partie de réactifs. Si l'assistant de laboratoire augmente la quantité d'une ou la seconde, le résultat peut être plus ou moins que la norme;
  • La présence d'aliments gras dans l'alimentation. Un excès de graisse rend le sang plus visqueux et plus épais;
  • La période de menstruation chez les femmes;
  • Fumeur;
  • Grossesse. Chez les femmes en position, cet indicateur est inférieur à la normale;
  • L'utilisation de contraceptifs hormonaux oraux (baisse du taux).

Norme APTT en analyse de sang et analyse de transcription

APTT est mesuré en secondes. Cependant, il convient de garder à l'esprit que la norme peut différer selon les laboratoires. Cela dépend de l'équipement et du type de réactifs utilisés pour les tests sanguins dans un laboratoire de diagnostic clinique particulier..

Norme APTT dans l'analyse du sang chez la femme, l'homme et l'enfant:

  • Chez l'adulte, l'APTT est légèrement plus faible que chez l'enfant et varie de 24 à 40 secondes;
  • Chez les nouveau-nés, cet indicateur est légèrement augmenté, la norme varie de 25 à 44 secondes;
  • Un nouveau-né prématuré a les valeurs les plus élevées, elles sont de 4 à 5 secondes de plus qu'un adulte.

Il ne faut pas oublier que chez les femmes, l'APTT peut diminuer même en pleine santé. La raison en est son état physiologique: grossesse ou menstruation. Cela évite les pertes de sang importantes pendant les menstruations et le développement de complications graves chez la femme enceinte, auquel cas aucune correction n'est nécessaire..

Si une personne a un APTT inférieur à la normale, même de 5 secondes, son sang se coagule très rapidement. Cela peut entraîner une thrombose. Dans le cas où une augmentation des valeurs est détectée, on peut parler d'une violation de l'hémostase. Le sang ne coagule pas pendant longtemps. Cela provoque une perte de sang massive..

APTT pendant la grossesse

La norme d'APTT pendant la grossesse est de 15 à 20 secondes. Autrement dit, leur sang se coagule plus rapidement que les autres personnes.Une telle analyse est effectuée au moins 3 fois pendant la période de mise au monde du bébé (à chaque trimestre). Si l'indicateur s'écarte plus ou moins de la norme, une surveillance et un traitement constants sont nécessaires. Sinon, diverses complications surviennent..

Si l'APTT est abaissé pendant la grossesse, vous pouvez ressentir:

  • Thrombose vasculaire placentaire;
  • Décollement placentaire prématuré.

Si l'APTT est élevé pendant la grossesse, les complications suivantes se développent:

  • Saignement pendant la grossesse, entraînant une fausse couche;
  • Saignement pendant l'accouchement, à cause duquel non seulement une femme souffre, mais aussi un enfant, car il souffre d'une grave privation d'oxygène;
  • Perte de sang massive au début de la période post-partum;
  • Décès dans les cas graves.

Un contrôle spécial est nécessaire pour les femmes enceintes qui ont:

  • Une histoire de plusieurs fausses couches;
  • Hypertonicité utérine;
  • Avortement menacé;
  • Toxicose tardive (œdème et hypertension).

Raisons de l'augmentation de l'APTT

Si le résultat est supérieur à la normale, vous devez trouver la raison et effectuer un traitement en temps opportun. Raisons pour lesquelles APTT est élevé:

  • L'hémophilie est une pathologie héréditaire du système de coagulation sanguine;
  • Tumeurs malignes de diverses localisations;
  • Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, deuxième ou troisième stade;
  • Traitement anticoagulant. Ces médicaments fluidifient le sang;
  • La maladie de von Willebrand est une maladie héréditaire qui se manifeste par des saignements multiples de diverses localisations. Dans ce cas, la destruction de la paroi vasculaire se produit;
  • LED (lupus érythémateux disséminé). Le plus souvent, cette pathologie est enregistrée chez la femme. Sur 10 patients, seulement 1 homme;
  • Injection d'héparine;
  • Après une transfusion sanguine en grande quantité;
  • La carence dans le corps en vitamine K. Elle est nécessaire à la formation de prothrombine. La majeure partie est produite par la microflore intestinale;
  • Maladie hépatique sévère
  • Glomérulonéphrite chronique;
  • Pathologie du tissu conjonctif;
  • Carence en divers facteurs de coagulation;
  • Diminution de la concentration de fibrinogène dans le sang;
  • Syndrome des antiphospholipides.

Raisons de la diminution de l'APTT

Dans le cas où le temps de thromboplastine partielle activée est raccourci, la formation de caillots sanguins de différentes tailles et localisation se produit. C'est la preuve d'une hypercoagulation (repliement rapide). Les raisons de la diminution de l'APTT sont les suivantes:

  • Phase hypercoagulante (première) du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée. Le syndrome DIC est une pathologie acquise associée à une production excessive de facteurs de coagulation. Cette maladie est caractérisée par la formation de multiples caillots sanguins. À cet égard, divers organes internes sont affectés;
  • Grossesse. Les plus petites valeurs sont déterminées à la fin de la période gestationnelle;
  • L'utilisation de contraceptifs oraux hormonaux. Avant leur nomination, il est nécessaire de procéder à un test sanguin;
  • Manque de globuline antihémophilique;
  • Traitement avec certains médicaments (vitamine K, corticostéroïdes, barbituriques);
  • Une augmentation du nombre de globules rouges - polycythémie;
  • Violation de la technique de prélèvement sanguin, c'est-à-dire ponction infructueuse d'une veine. Dans ce cas, la thromboplastine tissulaire pénètre dans la circulation sanguine et la contamination de l'échantillon biologique se produit;
  • Période de menstruation.

Aimez-vous l'article? Partagez-le avec vos amis sur les réseaux sociaux:

Analyse APTTV: norme, causes d'augmentation et de diminution, interprétation des résultats

APTT est au-dessus de la normale, qu'est-ce que cela signifie? Nous traiterons cette question plus en détail..

APTT est une abréviation qui signifie temps de thromboplastine partielle activée. Il est compris comme un test de diagnostic spécial montrant le moment de la formation d'un caillot de sang après l'ajout de citrate de sodium (réactif). Le test vous permet d'évaluer l'efficacité des voies de coagulation externes et internes; il est utilisé pour diagnostiquer les maladies du système immunitaire, du système circulatoire, des reins et du foie.

Ce que c'est?

Le test APTT est effectué avec d'autres procédures de diagnostic pour évaluer la thrombose et la coagulation, ainsi que pour contrôler le degré d'efficacité du traitement à l'héparine.

La coagulation est un processus vital qui est responsable de la prévention des pertes sanguines importantes. Le temps de coagulation normal reflète l'interaction efficace des éléments pendant la thrombose.

La cascade de coagulation, c'est-à-dire l'ordre d'activation des facteurs sanguins coagulants, a deux méthodes: interne et externe. La voie externe est caractérisée par la libération du facteur tissulaire, la voie interne déclenche la formation d'un caillot sanguin à l'intérieur du vaisseau.

Quelle est la norme de l'APTT, intéressante pour beaucoup.

Caractéristiques du test

L'étude du taux de coagulation permet de déterminer chez l'adulte et l'enfant des écarts systémiques associés à une violation des indicateurs quantitatifs ou qualitatifs des facteurs sanguins.

L'analyse diagnostique se fait dans l'ordre suivant:

Le matériau de test est ajouté au tube à essai avec un anticoagulant qui s'y lie, afin que le sang ne coagule pas.

La centrifugation est effectuée pour séparer le plasma sanguin de divers éléments (plaquettes, etc.).

Après cela, du chlorure de calcium, un activateur et des phospholipides sont ajoutés au tube à essai..

Période estimée de formation de caillots sanguins.

Les phospholipides sont nécessaires pour activer la voie de coagulation externe, et le chlorure de calcium est un élément important lors de la coagulation. Une telle analyse n'évalue pas complètement le processus de formation de caillots sanguins, mais elle permet de déterminer l'écart de l'APTT par rapport à la norme afin de trouver davantage la cause d'une telle pathologie.

Indications pour l'analyse

Un test similaire peut être prescrit avec un certain nombre de mesures diagnostiques: analyse du temps de prothrombine, indice de prothrombine, du fibrinogène. Le sang d'une veine est examiné et une préparation est requise avant le diagnostic d'un adulte et d'un enfant.

Vous ne pouvez rien manger douze heures avant l'analyse. L'exclusion de toute activité physique est requise. Ne fumez pas immédiatement trente minutes avant de mettre le biomatériau. Évitez les situations stressantes graves..

Le matériel d'analyse doit être conservé à température ambiante, il doit être livré au laboratoire dans les six heures suivant sa collecte. Temps de diagnostic - un jour.

Pour les enfants et les adultes, un diagnostic de détermination de l'APTT est prescrit en présence des écarts suivants:

nécrose intestinale, infarctus du myocarde, saignement;

détermination du syndrome DIC, contrôle thérapeutique;

maladies du système reproducteur féminin, interruption de grossesse, infertilité;

diagnostic avant la chirurgie pour éviter les saignements internes;

détermination de la prédisposition du patient aux saignements, à l'hémophilie;

dommages aux gros vaisseaux, thromboembolie, veine profonde et thrombose vasculaire.

Il est important que l'analyse soit nécessairement prescrite pour la surveillance pendant le traitement par l'héparine et d'autres médicaments qui affectent la coagulation sanguine.

Norme APTT pour différents groupes

L'indicateur est mesuré en secondes, il dépend du traitement utilisé, de la nutrition et de l'âge du patient..

La valeur normale pour un adulte est le résultat d'un temps de thromboplastine partiellement activé dans les 24 à 40 secondes. Pour les nouveau-nés, cet indicateur est 1-3 secondes plus long, pour un bébé prématuré - 3-5 secondes plus élevé que la normale.

Allongement diagnostiqué de l'indicateur, en cas d'augmentation ou de diminution de plus de 30% de tout facteur de coagulation.

L'indicateur du temps partiel de thromboplastine activée chez l'adulte et l'enfant est nécessaire pour déterminer la cause de la thrombose pathologique, ainsi que pour évaluer le degré d'efficacité du traitement anticoagulant.

Écarts par rapport à la norme

À cause de cela, il peut y avoir des écarts par rapport à la norme?

Lors du diagnostic, le résultat peut être faux si les facteurs suivants affectent l'analyse:

  • l'utilisation d'aliments salés et gras avant un examen diagnostique;
  • contamination des matériaux;
  • une diminution de l'APTT est observée pendant les jours critiques et la grossesse.

Lorsque le décodage du résultat reflète un écart par rapport à la norme APTT dans l'analyse, bien que l'analyse soit effectuée conformément à toutes les règles, l'hémophilie, les maladies du foie ou d'autres pathologies graves peuvent être jugées.

Raisons de l'augmentation

APTT est au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Une augmentation de l'APTT indique la probabilité de saignement, qui peut être due à:

  • Carence en vitamine K dans le corps - se produit dans le contexte des maladies digestives, car cette vitamine est synthétisée par les bactéries intestinales.
  • Hémophilie de type A, B ou C.
  • La vitamine est nécessaire au fonctionnement normal de presque tous les facteurs de coagulation. La carence se développe avec une dysbiose, une antibiothérapie prolongée, avec un régime agressif.
  • La présence d'anticorps, anticoagulant lupique dans le sang contre les facteurs de coagulation.
  • Anomalies héréditaires associées à des défauts de numération sanguine quantitative et qualitative. La valeur APTT dans ce cas dépassera considérablement la norme.
  • Leucémie aiguë, DIC, saignement après l'accouchement.
  • Préparation incorrecte du patient pour l'étude et pénétration d'héparine dans l'échantillon.
  • Un indicateur significatif de la norme est le temps de prothrombine (un tel test est le plus souvent effectué en parallèle). En somme avec APTTV, ils peuvent en dire long.
  • Si le temps de prothrombine est augmenté et que l'APTT est normal, alors nous parlons de carence en vitamine K, de pathologies hépatiques, d'inactivité du septième facteur de coagulation.
  • Avec la valeur normale de l'APTT et du temps de prothrombine et en présence d'anticoagulant lupique, la maladie de von Willebrand est déterminée.
  • Si l'APTT et le temps de prothrombine sont élevés, une déficience des premier et deuxième facteurs, DIC et pathologie hépatique peut être diagnostiquée..
  • Le temps de prothrombine est normal et une légère diminution de l'APTT indique un taux de coagulation ou un léger manque de facteur de coagulation.

APTT se trouve être en dessous de la normale, qu'est-ce que cela signifie?

Baisse de l'APTT: causes possibles

Si l'analyse reflète un temps de thromboplastine activé partiel réduit, cela signifie qu'il y a une tendance à la thromboembolie et aux saignements.

Le taux peut diminuer dans les cas suivants:

  • absence du huitième facteur - apparaît avec des pathologies inflammatoires et passe après la normalisation;
  • le stade initial du DIC chez un enfant;
  • thrombose ou thromboembolie (les anomalies les plus courantes dans lesquelles le résultat est réduit).

Un APTT inférieur à la norme indique un risque de troubles de la coagulation, la prédisposition du patient à l'hémophilie, le syndrome des antiphospholipides. La définition de cet indicateur est nécessaire pour le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée.

Pour clarifier l'analyse à une valeur inférieure, une étude supplémentaire est menée sur le fibrinogène et d'autres éléments. La période de coagulation est déterminée par la concentration des facteurs de coagulation suivants: 8, 9, 11, 12.

Le diagnostic n'est pas effectué si le patient est traité avec de l'héparine de bas poids moléculaire, car le résultat ne sera pas vrai.

Quelle est la norme de l'APTT dans le sang des femmes pendant la grossesse??

Chez les femmes pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps féminin présente des processus adaptatifs nécessaires pour se préparer à la perte de sang pendant l'accouchement. Pour prévenir les pertes sanguines pathologiques pendant la grossesse, il est nécessaire de contrôler la position du système hémostatique, dans lequel APTT est l'un des indicateurs d'activité significatifs. La norme chez les femmes pendant la grossesse change, car il s'agit d'un mécanisme d'adaptation naturel du corps féminin. À la fin du premier trimestre, la période de thrombose diminue progressivement.

Facteurs provoquant des écarts

Ces changements sont causés par deux facteurs..

Dans le corps féminin, un nouveau cercle de circulation utéro-placentaire est ajouté. Dans le placenta, il y a beaucoup de vaisseaux sanguins à travers lesquels une grave perte de sang se produit même avec une petite zone de détachement. Un épisode de décollement placentaire peut survenir avec une augmentation du tonus utérin - la menace d'avortement.

La réduction de la période de thrombose est nécessaire à l'accouchement comme mécanisme de compensation. Après la naissance du bébé, lorsque le placenta est séparé, la femme a simultanément une perte de sang jusqu'à quatre cents millilitres. Avec une perte de sang aussi massive et rapide, le système de coagulation doit être préparé pour une thrombose rapide et la prévention de nouvelles pertes de sang.

Quelle est la norme pendant la grossesse?

La norme de l'APTT pendant la grossesse a une valeur de 17 à 20 secondes.

Avec une grossesse normale, les femmes donnent du sang à l'APTT lors de leur inscription à l'institution (jusqu'à 12 semaines), de 20 à 22 et de 32 à 36 semaines.

Analyse chez les enfants

Quelle est la norme de l'APTT dans le sang des enfants?

Un test de coagulation sanguine, ou coagulogramme, est effectué sur un enfant pour évaluer la capacité du sang à coaguler. Cette analyse est d'une grande importance, car avec tout écart par rapport à la norme, des conséquences graves pour la vie et la santé d'un petit patient peuvent apparaître.

Les troubles de la coagulation sanguine chez un enfant sont acquis et congénitaux. Ils peuvent se produire sous forme de caillots sanguins et de caillots sanguins, ou d'une augmentation des saignements (hémophilie ou maladie de von Willebrand chez les garçons).

La délivrance d'un coagulogramme est nécessaire pour les enfants avant chaque intervention chirurgicale, même si elle est insignifiante. Un coagulogramme effectué avant la chirurgie préviendra une éventuelle perte de sang grave. Il existe des situations où une intervention chirurgicale devient impossible en raison d'une coagulabilité sanguine trop élevée, ce qui augmente la probabilité de thrombose. Souvent, un coagulogramme est utilisé pour diagnostiquer une hémophilie présumée chez l'enfant..

En cas de carence en vitamine K dans le corps de l'enfant ou d'insuffisance rénale, l'indicateur APTT augmente brusquement.

Le temps de thromboplastine partiellement activé est établi sous la forme d'une modification de la recalcification plasmatique avec l'ajout de solutions standard d'érythrophosphatide ou de céphaline - phospholipides.

Avec son aide, il est possible de déterminer le manque de coagulation des facteurs plasmatiques. La norme d'APTT chez les enfants varie de 38 à 55 secondes. Si cet indicateur est raccourci, alors la probabilité de développer une thrombose peut être suspectée, et une augmentation de la valeur APTT est observée pendant le traitement par l'héparine ou l'insuffisance du facteur de coagulation de type congénital.

Nous avons examiné quelle est la norme de l'APTT dans un test sanguin..

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)

Le temps de thromboplastine partielle activée, ou APTT, est le temps pendant lequel un caillot sanguin se forme après l'ajout de chlorure de calcium et d'autres réactifs au plasma. Il reflète le travail de la voie dite interne et de la cascade générale du système de coagulation sanguine humaine et est l'indicateur le plus sensible de la coagulation sanguine.

Temps de thromboplastine partielle activée, temps de mulet-kaolin.

Synonymes anglais

Temps de thromboplastine partielle (PTT), Temps de thromboplastine partielle activée, aPTT, APTT.

Méthode de détection de la diffusion de la lumière latérale, détermination du pourcentage par point final.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'analyse.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude..
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) caractérise la voie de coagulation sanguine interne. APTT est le temps pendant lequel un caillot se forme dans un échantillon de plasma sanguin après l'ajout d'activateurs spéciaux de ce processus. Ainsi, le degré d'influence des facteurs de coagulation sanguine sur la formation d'un caillot sanguin est évalué..

La durée de l'APTT dépend du niveau de kininogène de haut poids moléculaire, de la prékallikréine et des facteurs de coagulation XII, XI, VIII et est moins sensible aux variations du nombre de facteurs X, V, de prothrombine et de fibrinogène. L'APTT est déterminé par la durée de la formation d'un caillot sanguin après l'ajout de calcium et de thromboplastine partielle à l'échantillon sanguin. Une augmentation de la durée de l'APTT est associée à un risque accru de saignement et une diminution est associée à une thrombose. Cet indicateur est utilisé séparément pour contrôler le traitement anticoagulant direct (héparine)..

À quoi sert l'étude??

  • Pour le diagnostic de l'hémophilie.
  • Afin de contrôler le traitement anticoagulant à l'héparine.
  • Pour le diagnostic de l'hypofibrinogénémie profonde, de la dysfibrinogénémie et des troubles de polymérisation des monomères de fibrine.
  • Déterminer la prédisposition du patient à saigner (dans un complexe de procédures préopératoires).

Quand une étude est prévue?

  • Si le patient présente des saignements ou des ecchymoses d'origine inconnue, une thromboembolie ou une coagulation intravasculaire diffuse, qui peut provoquer à la fois des saignements et des caillots sanguins.
  • Lors de la réalisation d'un traitement à l'héparine ou lors du transfert d'un patient d'un traitement à l'héparine vers un traitement à long terme par la warfarine.
  • Dans le complexe de l'examen préopératoire pour identifier la tendance du corps à saigner, surtout si l'opération présumée est associée à une grande perte de sang ou à un saignement plus précoce est indiqué dans les antécédents cliniques du patient.
  • Dans le traitement de l'infarctus du myocarde.

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence: 21,1 - 36,5 secondes.

Une augmentation de l'APTT indique une tendance au saignement: la coagulation sanguine dure plus longtemps que d'habitude, ce qui indique souvent l'insuffisance de l'un des facteurs de coagulation ou l'effet d'un inhibiteur sur la capacité du corps à thrombus.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

  • La présence d'impuretés d'anticoagulants directs (en particulier l'héparine) dans un échantillon de sang
  • Concentration élevée de lipides (graisses) dans le sang, par exemple, après avoir mangé des aliments gras à la veille de l'étude
  • Lors de l'utilisation de très fortes doses d'héparine, par exemple, lors de chirurgies à cœur ouvert, le test APTT perd sa sensibilité - la thrombose est considérablement réduite.
  • L'analyse APTT n'est pas prescrite comme test de dépistage de routine. Il est nécessaire si les antécédents médicaux du patient indiquent une tendance héréditaire à la thrombose ou à l'hémophilie. Les patients asymptomatiques subissent souvent un dépistage de l'ATPT avant la chirurgie, en particulier lorsque leur médecin traitant estime que cela aidera à déterminer le risque de saignement excessif pendant la chirurgie.

APTT est au-dessus de la norme - qu'est-ce que cela signifie

Si vous souhaitez évaluer la coagulabilité du sang chez un patient, un test de temps de thromboplastine partielle activée est prescrit. L'étude révélera la probabilité de caillots sanguins ou de pertes sanguines chez le patient.

Tester

Pour la recherche, le sang est prélevé dans une veine. Pour la fiabilité de l'analyse avant la procédure, les conditions suivantes doivent être remplies:

  • La nicotine et l'alcool doivent être arrêtés la veille de l'étude.
  • Le sang est donné le matin à jeun
  • L'utilisation de médicaments de type coagulant doit être arrêtée quelques jours avant le prélèvement sanguin.

Ces règles aideront à protéger le patient contre des résultats non fiables et à identifier les raisons de l'augmentation de l'APTT aux premiers stades de développement..

L'assistant de laboratoire qui réalisera le prélèvement sanguin et son diagnostic devra également suivre certaines règles afin d'obtenir les bons résultats..

Ce diagnostic est effectué afin de déterminer le taux de coagulation du sang. Grâce à cela, des violations pathologiques de la qualité et de la quantité des éléments façonnés qui sont responsables de ce processus peuvent être détectées. Le schéma d'analyse est le suivant:

  • Après le prélèvement sanguin, un anticoagulant y est introduit, ce qui empêche sa coagulation prématurée.
  • À l'aide d'une centrifugeuse, le liquide biologique est divisé en fractions: plasma et autres particules façonnées.
  • Des éléments phospholipidiques, du chlorure de calcium et une substance activatrice sont introduits dans le vaisseau sanguin.
  • Le temps pendant lequel un caillot de sang se forme est détecté. Dans ce cas, le chlorure de calcium déclenche l'activation de la coagulation.

Les tests APTT ne permettent pas une évaluation complète du mécanisme de formation de caillots sanguins, mais permettent de déterminer les écarts de vitesse. Et cela est nécessaire pour établir les causes de cette anomalie..

Si des anomalies de l'APTT ont été constatées, cela indique la présence de la maladie.

APTT normal

Cet indicateur peut varier selon le cours thérapeutique, la nourriture et l'âge de la personne. Dans un état normal, l'APTT d'une personne après 18 ans devrait être de 28 à 40 secondes. Alors que chez les enfants qui viennent de naître, elle est plus longue de 1 à 3 secondes. Un indicateur est considéré comme augmenté lorsque l'excès ou la diminution de tout facteur responsable de la coagulation atteint plus de 30%.

Cette procédure de diagnostic est réalisée par n'importe quel groupe d'âge de patients pour déterminer les causes d'une thrombose insuffisante et évaluer l'exactitude du traitement avec des substances anticoagulantes..

Pourquoi APTT est-il élevé?

Ne vous inquiétez pas lorsque les résultats du test indiquent que l'APTT est élevé. Qu'est-ce que ça veut dire? Cela indique que dans le sang, le nombre d'éléments façonnés responsables de la coagulabilité est insuffisant. Ce fait peut stimuler une perte de sang importante. Les raisons de ce phénomène peuvent être:

  • Manque de vitamine K. Cette substance biologiquement active est synthétisée par la microflore intestinale. Si son activité est inhibée par un certain facteur, la production de vitamine cesse. Nous pouvons donc conclure qu'il existe des maladies du tractus gastro-intestinal. Sans vitamine K, les facteurs de coagulation ne rempliront pas leurs fonctions. La dysbactériose, un régime strict, la prise d'antibiotiques peuvent entraîner un manque de cette substance.
  • Maladies de nature génétique qui affectent la violation de la quantité et de la qualité des éléments façonnés. Avec de telles pathologies, cette étude indiquera plusieurs fois l'excès de la norme.
  • Hémorragie post-partum, leucémie aiguë, CIVD, divers types d'hémophilie et certaines autres maladies.
  • Mauvaise préparation au diagnostic
  • Manipulation inexacte des assistants de laboratoire avec des réactifs

Taux de grossesse

Le temps de thromboplastine partielle activée peut être différent à chaque période de la vie. La grossesse aussi. Chez un adulte, l'indicateur est considéré comme normal dans les 28 à 40 secondes, pour les femmes en position, il ne dépasse pas 17 à 20 secondes. À ce stade de la vie, l'indicateur est considérablement réduit. Cela se produit pour plusieurs raisons. Lorsqu'une femme porte un enfant, un nouveau cercle utéro-placentaire de circulation sanguine se forme dans son corps. Il s'agit d'une sorte de mécanisme de protection naturel qui vise à prévenir les saignements lors d'un décollement placentaire, qui est équipé de nombreux vaisseaux, et à l'accouchement, dans lequel la perte de sang peut atteindre jusqu'à un demi-litre. C'est pourquoi le système de thrombose doit être dans un état d'activité accrue.

Causes de l'augmentation de l'APTT pendant la grossesse

Si un caillot sanguin se forme plus de 40 secondes, alors l'APTT est considéré comme supérieur à la normale. Cela indique que le mécanisme de la thrombose ne remplit pas ses fonctions et qu'il existe une forte probabilité que des saignements abondants commencent pendant l'accouchement. Les causes de ce phénomène peuvent être l'utilisation d'antibiotiques, l'héparine, l'aspirine et les thrombolytiques. Le médecin traitant doit en être conscient avant la nomination de l'intervention..

Un faible taux d'APTT indique une capacité insuffisante à former un caillot sanguin. Cette anomalie est observée chez les patients atteints de maladies:

  • Foie adjacent à l'insuffisance rénale. Cet organe forme les éléments formés du sang, responsables de la coagulabilité..
  • Tractus gastro-intestinal, qui interfère avec la synthèse de la vitamine K
  • Leucémie
  • Hémophilie de divers types. Cette maladie est héréditaire et ces patients souffrent souvent de saignements..
  • Maladie de von Willebrand

Le test APTT est une procédure obligatoire qui est effectuée avant la chirurgie ou l'accouchement. Grâce à cela, il est possible de découvrir la capacité du sang à former des thrombus. La déviation de l'indicateur de la norme confirme la présence d'une pathologie dans le corps humain.

APTT dans le sang: qu'est-ce que c'est, causes de bas et de haut, normes dans un coagulogramme

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, spécialement pour VascularInfo.ru (à propos des auteurs)

L'APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est l'un des indicateurs de base du coagulogramme, qui évalue l'efficacité de la voie de coagulation sanguine interne. Ouvert au milieu du siècle dernier (1953), une analyse pratique et simple, a rapidement pris une place digne parmi les autres tests de laboratoire, qui est toujours fermement maintenu à ce jour. Cette popularité de l'indicateur s'explique par la capacité de l'APTT à agir comme un test indicatif indépendant utilisé dans les analyses de dépistage du système hémostatique.

Lors de l'étude du fonctionnement du système d'hémocoagulation, le temps de thromboplastine partielle activée est souvent «associé» à une autre analyse de laboratoire importante - PTV (temps de prothrombine), qui explore la voie d'activation externe.

Dans les ouvrages de référence sur le diagnostic clinique en laboratoire, l'APTT peut être trouvé sous d'autres noms: APTT (temps de thromboplastine partielle activée) et temps de céphaline-kaolin. Cependant, l'essence de l'analyse ne change pas de cette.

APTT et sa norme

Les valeurs du paramètre de base du coagulogramme appelé APTT dépendent de la concentration des facteurs plasmatiques (II, V, VIII, IX, X, XI, XII et fibrinogène). L'indicateur est déterminé dans un plasma appauvri en plaques sanguines (plaquettes), à l'aide de kaolin (activateur), de céphaline (phospholipide) et de chlorure de calcium, où ce dernier nivelle l'effet anticoagulant précédent (créé par le citrate de Na). TF (facteur tissulaire) n'est pas utilisé dans ce test de laboratoire, d'où le nom "partiel" ou "partiel".

Le temps de convolution sanguine est APTT, c'est-à-dire que cet indicateur vous permet de calculer le temps de formation de caillots sanguins après avoir ajouté le réactif kéfaline-kaolin et le CaCl au plasma pris avec un anticoagulant puis dépourvu de plaquettes2..

APTT est mesuré en secondes. Dans différentes sources, on peut respecter les limites de la norme qui diffèrent les unes des autres. C'est parce que chaque KDL a ses propres paramètres de référence, donc l'affirmation selon laquelle la norme est de 28-40 ou 25-39 secondes ne sera pas entièrement vraie.

Cependant, dans la plupart des cas, les cliniciens adhèrent aux valeurs dans les 24 à 35 secondes, raccourcissant le temps de formation de caillots (l'indicateur est réduit) de plus de 5 secondes (19, 18, 17... sec) avec ce taux, indique déjà que le système de coagulation interne activée et la coagulation sanguine est plus rapide que prévu (hypercoagulation). Et une extension allant jusqu'à 40 s (aux valeurs de référence de 24 à 35 secondes, l'indicateur est augmenté), bien sûr, sera perçue comme une hypocoagulation, lorsque le sang coagule plus lentement que nécessaire.

Des signes d'hypocoagulation apparaissent dans les cas où il y a une teneur réduite en facteurs plasmatiques II, V, VIII, IX, X, XI, XII ou en fibrinogène, ce qui se produit dans les cas:

  • Lésions du parenchyme hépatique (foie - site de formation des facteurs de coagulation K-dépendants);
  • Carence en vitamine K, qui nécessite la biosynthèse de nombreux facteurs);
  • Présence d'héparine dans le sang;
  • La présence d'anticoagulant lupique;
  • La présence de substances biologiques pathologiques qui retardent la polymérisation des monomères de fibrine (PDF - produits de dégradation de la fibrine, protéines de myélome).

Cependant, en discutant des valeurs faibles et élevées de l'APTT, il faut également garder à l'esprit ce moment:

  1. Si le temps de coagulation est allongé (plus de temps est nécessaire pour la formation d'un caillot), nous parlons d'une augmentation de la valeur de l'APTT;
  2. Si le temps pour tout le travail des facteurs est réduit (ils sont trop actifs), il est d'usage de considérer l'indicateur comme réduit.

Ainsi, un indicateur APTT élevé avertit du risque de saignement, même pour la moindre raison, et un faible niveau signale la possibilité de thrombose et de thromboembolie, de sorte que le temps de thromboplastine partielle activée, ainsi que d'autres paramètres du coagulogramme, est très important.

APTT pendant la grossesse: tous les trimestres - pour analyse

Le but du coagulogramme pendant la grossesse (tous les 3 mois) et l'intérêt particulier pour ses indicateurs s'expliquent par les circonstances dans lesquelles certains changements se produisent dans le corps d'une femme en attente de la naissance d'un nouvel homme, conçu pour protéger les futures naissances contre les complications:

  • Le fond hormonal change;
  • Un cercle supplémentaire de circulation sanguine se forme, assurant la nutrition et la respiration de l'enfant (cercle utérin-placentaire);
  • Un organisme qui «détecte» les changements et, pour cette raison, «planifie» déjà la perte d'une certaine quantité de sang, commence à s'adapter afin de se mettre au travail au bon moment et non de «gonfler» (le système d'hémostase joue ici le rôle principal).

Pendant la grossesse, l'état pathologique du système de coagulation sanguine menace presque toujours de complications graves, par conséquent, une attention maximale est accordée aux indicateurs d'hémostasiogramme (et, bien sûr, à l'APTT). Chez les femmes enceintes, le fibrinogène commence à croître, atteignant 6,0 g / l (mais plus est inacceptable!) Et le temps de thromboplastine partielle activée est raccourci, ce qui prend des valeurs différentes de celles des femmes restant en dehors de cette condition.

La norme de l'APTT pendant la grossesse, selon diverses sources, peut varier de 14 à 18 secondes ou aller de 17 à 20 secondes, ce qui dépend des valeurs de référence utilisées par un CDL particulier. Cependant, dans tous les cas, la différence entre les limites supérieure et inférieure de la norme est très faible..

Une valeur inférieure de l'indicateur (raccourcissement de l'APTT) indique un sang épais et le développement possible d'une thrombose, dont le risque pendant la grossesse augmente de manière significative par rapport au risque pour les femmes non enceintes. La thrombose peut se produire dans tous les endroits et organes, mais dans cette situation, elle est plus dangereuse si elle affecte les vaisseaux du placenta et provoque son détachement prématuré.

Rien de bon n'augure bien et rallonge le temps de formation du caillot (APTT - augmenté) par rapport à la norme. Le sang dilué menace le développement de saignements utérins, qui comportent un danger non seulement pour la vie du bébé, mais aussi pour la vie de la femme elle-même.

La «déchirure» du système hémostatique laisse toujours le risque de développer le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC) le plus dangereux, dont la première phase est caractérisée par une formation accrue de caillots (hypercoagulation), et les deuxième et troisième, au contraire, sont caractérisées par une faible coagulation sanguine, ce qui conduit donc à une perte de sang massive.

DIC - un syndrome - processus pathologique mal géré, qui est aujourd'hui considéré comme l'un des "ennemis" principaux et dangereux de la pratique obstétricale.

Une hémostasiographie d'une manière planifiée (une fois par trimestre) est prescrite si une femme n'a aucun problème associé à son état et que le médecin ne trouve pas de raison de contrôler plus souvent le système d'hémostase. Dans les cas où une femme a eu des antécédents de fausses couches et de mortinaissances et où la grossesse actuelle se poursuit avec des signes évidents de gestose (hypertension artérielle, protéinurie, gonflement) ou il existe un risque d'avortement spontané (l'utérus est «en bon état»), en règle générale, une invitation à examen imprévu.

Basse - courte durée, haute - allongée

Un niveau bas (ou réduit) de temps de thromboplastine partielle activée (raccourcissant le temps de coagulation et la formation de caillots) indique que le sang du patient se coagule trop rapidement (hypercoagulation).

Des signes d'hypercoagulation peuvent être observés dans les processus pathologiques qui se forment à la suite d'une augmentation des caillots sanguins:

  • Stade I (et seulement le premier!) Coagulation intravasculaire disséminée (DIC);
  • Thromboembolie de diverses localisations (cœur, poumons, moelle épinière et cerveau, rein, etc.), thrombose (les membres inférieurs souffrent le plus souvent, pendant la grossesse - thrombose vasculaire placentaire, qui conduit à son décollement, qui menace la mort fœtale).

Cependant, un faible résultat APTT peut se manifester non seulement en raison de la maladie du patient. D'autres facteurs peuvent être à blâmer, qui sont parfois assez difficiles à contourner, par exemple, obtenir de la thromboplastine tissulaire dans l'échantillon lors de blessures aux tissus au moment de la ponction veineuse, de sorte que vous n'avez pas à «tourmenter» la veine si vous ne pouvez pas faire de test sanguin.

Un niveau élevé (temps de formation de caillots prolongé) de temps de thromboplastine partielle activée est observé dans des conditions qui perturbent la biosynthèse des facteurs et d'autres processus pathologiques qui affectent le fonctionnement du système d'hémostase. Ceux-ci inclus:

  1. Hémophilie de tous types: A (carence en globuline antihémophilique - FVIII), B (carence en facteur IX de Noël), C - carence en facteur XI);
  2. Présence de facteurs inhibant les processus de coagulation (hémophilie inhibitrice);
  3. Maladie de Hageman (défaut) (carence en facteur XII);
  4. Maladie de von Willebrand;
  5. Stade II et III du DIC;
  6. Traitement avec des héparines de haut poids moléculaire;
  7. Dommages graves au parenchyme hépatique;
  8. APS (syndrome des antiphospholipides).

Comme la faible valeur APTT, avec l'intervention d'erreurs techniques, un résultat élevé de temps de thromboplastine partielle activée peut être obtenu. Cela se produit si le volume de l'anticoagulant dans le tube à essai ne correspond pas à une valeur d'hématocrite élevée ou si une quantité insuffisante de sang est introduite dans le réservoir à vide (tube à essai à vide spécial jetable).

Quand vérifier le système

Le coagulogramme n'est pas considéré comme un test de laboratoire rare. Une analyse du fonctionnement du système hémostatique intéresse les spécialistes de divers domaines. Étant donné que les caillots sanguins ou l'amincissement du sang sont un «mal de tête» courant pour tous les professionnels de la santé, des tests qui vérifient le fonctionnement du système de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse sont prescrits dans différentes situations:

  • Dépistage de l'état du système hémostatique chez les individus affectés jusqu'à présent à un groupe sain, mais sujets à des troubles de ce côté;
  • Pathologie raffinée du système de coagulation;
  • Surveiller le fonctionnement du système d'hémocoagulation lors de la prise de certains médicaments, pendant la grossesse et dans d'autres cas pouvant entraîner des violations dans ce domaine;
  • Calcul de la dose d'héparines de haut poids moléculaire (VMH) et contrôle de la thérapie anticoagulante directe;
  • Diagnostic de DIC;
  • Hémophilie A suspectée (facteur VIII) ou B (facteur IX);
  • APS (syndrome des antiphospholipides).

Il est évident que le temps de thromboplastine partielle activée, comme un test sanguin, est également utilisé parmi d'autres tests de l'hémostasiogramme, car l'APTT est l'un de ses principaux indicateurs.

APTT - qu'est-ce que c'est dans l'analyse de l'abri. Indicateurs de norme, causes d'augmentation ou de diminution de l'APTT

Le temps de thromboplastine partielle activée est considéré comme un coagulogramme de base qui vise à évaluer l'efficacité de la voie de coagulation interne. Cette valeur INR est considérée comme importante pour le dépistage du système hémostatique et peut être appelée APTT (temps de thromboplastine partielle activée)..

Qu'est-ce que l'APTT dans un test sanguin biochimique

Les études médicales sur l'étude de l'hémostase attachent une grande importance à l'APTT dans l'analyse biochimique du sang. Selon cet indicateur, il est possible de déterminer l'exactitude des processus de coagulation, le niveau de fibrinolyse et d'évaluer la gravité de la maladie, de choisir le bon traitement. Si le chirurgien effectue une chirurgie abdominale ou endoscopique, il présente presque toujours des risques de complications - thrombose, saignement. Pour les réduire, effectuer la détermination du temps de thromboplastine partielle activée.

APTT - tout le monde ne sait pas ce que c'est, mais cette valeur peut être trouvée sous d'autres noms - APTT ou mullet-kaolin time. L'étude est réalisée en conjonction avec la définition du PTV (temps de prothrombine), qui diffère dans la détermination de la voie d'activation externe, et non la voie interne. Selon ces indications, une carence en facteurs de coagulation sanguine est évaluée..

L'analyse APTT est prescrite dans les cas suivants:

  • pour le diagnostic de l'hémostase;
  • pendant la grossesse, le diagnostic d'infertilité;
  • à risque de saignement, de thromboembolie;
  • examen préopératoire;
  • pathologie de la coagulation (diminution, augmentation);
  • calcul de la dose d'héparine pour le traitement de dépistage;
  • diagnostic de DIC, d'hémophilie, d'APS lorsque les phospholipides sont perturbés.

Test sanguin APTT

De nombreux experts prescrivent un coagulogramme ou un test sanguin pour APTT pour vérifier la fonction de coagulation, le processus inverse et le niveau de fibrinolyse. La détermination se fait le matin à jeun, la veille il faut exclure l'alcool, les aliments gras, la prise de médicaments affectant la coagulation. Le médecin prélève un échantillon de sang dans une veine et l'envoie pour un test d'interaction avec des réactifs spéciaux.

Test sanguin APTT - transcription

Après réception du matériel prélevé, l'APTT est décrypté, un indicateur de temps en secondes est obtenu, qui est comparé à la norme. Pour cela, le plasma est obtenu à partir de l'échantillon, les plaquettes en sont retirées et le kaolin, le mulet et le chlorure de calcium y sont exposés comme activateur. Qu'est-ce que l'APTT dans un test sanguin, le médecin traitant le dira. Si le niveau est faible, une hypercoagulation est observée. Avec une augmentation du niveau et de l'hypocoagulation, une prolongation de la durée de formation de caillots est observée, ce qui peut affecter l'évolution de certaines maladies et la formation de pathologies.

APTT - la norme dans le sang

La norme d'APTT dans le sang dépend de la teneur en facteurs plasmatiques. Il montre la nature temporelle de la formation d'un caillot de sang en quelques secondes. Une variété de sources et de médecins peuvent lire les indications normales de différentes manières, chacune d'elles a ses propres paramètres de référence de coagulogrammes. La plupart adhèrent au taux normal de 24-35 secondes, il est possible de le baisser quand il est indiqué à 19 secondes et de l'augmenter sur 40.

APTT est au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie

Lorsqu'une augmentation de l'APTT est constatée lors de recherches coagulologiques, il convient de l'examiner en détail. Une concentration élevée indique une sensibilité accrue au médicament et nécessite un ajustement de la dose. Si vous augmentez le temps de thromboplastine partielle activée, nous pouvons parler de:

  • carence en facteurs de coagulation;
  • hémophilie;
  • traitement par héparine intraveineuse;
  • manque de vitamine K;
  • DIC et syndromes antiphospholipides.

Le risque de saignement peut augmenter le taux. Si des violations ont été observées pendant le stockage de l'échantillon, sa contamination ou un matériel insuffisant a été prélevé, le temps de thromboplastine partielle activée est également augmenté. L'erreur technique contribuant à l'augmentation est la quantité incorrectement sélectionnée de réactif anticoagulant dans le tube à essai.

APTT en dessous de la normale - qu'est-ce que cela signifie

Le risque accru de pathologie de thrombose ou de thromboembolie est affecté par le facteur si l'APTT est abaissé selon les résultats de l'étude. Réduire le temps de thromboplastine partielle activée peut:

  • grossesse, contraceptifs oraux;
  • une erreur de ponction veineuse - lésion tissulaire;
  • le premier stade du syndrome DIC;
  • infarctus intestinal, infarctus du myocarde, infarctus du rein, thromboembolie pulmonaire;
  • thrombose des jambes, vaisseaux du placenta.

APTT pendant la grossesse

Tous les trois mois, il est prescrit par les médecins de l'APTT pendant la grossesse pour éviter le développement de complications. Si, pendant l'attente d'un bébé, le système hémostatique de la femme tombe en panne, cela reflète une menace pour la vie du bébé. Les femmes enceintes ont une quantité accrue de fibrinogène et un temps raccourci de 14 à 18 secondes. Si l'indication est abaissée, il existe des risques de thrombose dans le placenta, ce qui conduit à son décollement. L'augmentation du temps menace les saignements utérins, menaçant la vie du fœtus et de la mère.

APTT est plus élevé que la normale: qu'est-ce que cela signifie, causes et traitement

Caractéristiques clés de l'analyse APTT

APTT est une analyse qui montre la coagulation du sang à l'intérieur des vaisseaux. Lorsque le sang s'arrête lors d'un traumatisme cutané, il s'agit d'un système de coagulation. Et lorsque le sang forme des caillots à l'intérieur des vaisseaux, c'est un autre système de coagulation dans lequel les plaquettes ne sont pratiquement pas impliquées..

Normalement, le résultat de l'APTT doit être compris entre 25 et 39 secondes, mais le résultat est évalué individuellement pour chaque patient.

Ce qu'il faut considérer lors de l'interprétation du résultat de l'APTTV:

3. Diagnostics associés et degré de développement, stade.

4. Les médicaments utilisés, leur compatibilité et leur durée d'utilisation.

5. Dans certains cas, la race est prise en compte, car ces dernières années, de nombreuses études ont montré que même les maladies les plus courantes chez les personnes se produisent différemment chez les patients de races différentes..

Facteurs provoquant des écarts

À cause de cela, il peut y avoir des écarts par rapport à la norme?

Lors du diagnostic, le résultat peut être faux si les facteurs suivants affectent l'analyse:

  • l'utilisation d'aliments salés et gras avant un examen diagnostique;
  • contamination des matériaux;
  • une diminution de l'APTT est observée pendant les jours critiques et la grossesse.

Lorsque le décodage du résultat reflète un écart par rapport à la norme APTT dans l'analyse, bien que l'analyse soit effectuée conformément à toutes les règles, l'hémophilie, les maladies du foie ou d'autres pathologies graves peuvent être jugées.

Ces changements sont causés par deux facteurs..

Dans le corps féminin, un nouveau cercle de circulation utéro-placentaire est ajouté. Dans le placenta, il y a beaucoup de vaisseaux sanguins à travers lesquels une grave perte de sang se produit même avec une petite zone de détachement. Un épisode de décollement placentaire peut survenir avec une augmentation du tonus utérin - la menace d'avortement.

La réduction de la période de thrombose est nécessaire à l'accouchement comme mécanisme de compensation. Après la naissance du bébé, lorsque le placenta est séparé, la femme a simultanément une perte de sang jusqu'à quatre cents millilitres. Avec une perte de sang aussi massive et rapide, le système de coagulation doit être préparé pour une thrombose rapide et la prévention de nouvelles pertes de sang.

Mécanisme d'analyse APTT

Le test est basé sur la présence de réactifs et de sang de patient. L'exécution des tests elle-même est simple:

1. Un patient est prélevé dans une veine avec une seringue de 5 à 10 ml de sang.

2. Le sang est versé dans un tube à essai avec du citrate de sodium, qui lie les ions calcium. L'absence d'ions calcium contribue à la coagulation sanguine et à la préparation de l'échantillon pour le test lui-même.

3. Le sang est envoyé pour centrifugation, résultant en un plasma qui contient un petit nombre de plaquettes.

4. Pour activer le mécanisme de la coagulation sanguine interne, du kaolin ou un autre réactif est ajouté au plasma obtenu.

5. Ensuite, un phospholipide, par exemple, la céphaline, est ajouté..

6. Ajoutez une solution de chlorure de calcium pour enrichir le sang en ions calcium et neutraliser l'effet du citrate de sodium.

7. Après avoir effectué toutes les manipulations, on note le temps de formation d'un caillot sanguin.

informations générales

L'APTT est l'un des indicateurs du coagulogramme qui imite le processus naturel de coagulation sanguine lorsqu'un mélange de kaolin et de mulet est ajouté au plasma sans plaquettes. Ce réactif stimule la production de facteurs de coagulation. Après la période d'incubation, du chlorure de calcium est introduit dans le mélange ci-dessus, ce qui provoque une coagulation sanguine le long du trajet interne.

Ainsi, APTT affiche la période pendant laquelle un caillot de sang se forme lorsque des réactifs sont ajoutés. Dans ce cas, le niveau de carence en facteurs de coagulation, en prothrombine ou en présence d'inhibiteurs (composants qui ralentissent le processus) et d'anticorps dans le sang est évalué. TF (facteur tissulaire) n'est pas utilisé dans ce test, d'où le nom "partiel" ou "partiel".

L'allongement du temps de thromboplastine indique une hypocoagulation (retard de la coagulation sanguine), qui s'observe avec:

  • pathologies du foie;
  • carence en fibrinogène ou facteurs de coagulation, vitamine K;
  • la présence d'héparine dans le sang, les inhibiteurs de polymérisation de la fibrine, l'anticoagulant du lupus, les anticorps auto-immunes du fibrinogène.

De plus, l'APTT peut fluctuer lorsque d'autres indices de coagulogramme s'écartent de la norme de plus de 30 à 40%.

La réduction du temps de thromboplastine se produit dans le contexte de l'hypercoagulation (augmentation de la coagulation).

L'analyse sur APTT est sensible et indicative dans le diagnostic du syndrome DIC (thrombose dans les petits vaisseaux).

Indications pour l'analyse des rendez-vous

Le temps de thromboplastine partielle activé par analyse est prescrit dans le cas de:

1. La présence de saignements, d'hématomes et d'autres changements dans l'intégrité des vaisseaux sanguins sans raison apparente (accident vasculaire cérébral, coupure, maladies auto-immunes et héréditaires).

2. Utilisation continue de médicaments qui affectent les mécanismes de coagulation sanguine (héparine, warfarine, etc.).

3. Une évaluation complète de la coagulation sanguine en vue d'une chirurgie élective.

4. Évaluation du degré de manifestation de maladies héréditaires et autres affectant le système sanguin (pathologie de la moelle osseuse, anémie déficiente en B12, carence en vitamine K et autres).

5. Identification de la pathologie dans le tractus gastro-intestinal.

Baisse de l'APTT: causes possibles

Si l'analyse reflète un temps de thromboplastine activé partiel réduit, cela signifie qu'il y a une tendance à la thromboembolie et aux saignements.

Le taux peut diminuer dans les cas suivants:

  • absence du huitième facteur - apparaît avec des pathologies inflammatoires et passe après la normalisation;
  • le stade initial du DIC chez un enfant;
  • thrombose ou thromboembolie (les anomalies les plus courantes dans lesquelles le résultat est réduit).

Un APTT inférieur à la norme indique un risque de troubles de la coagulation, la prédisposition du patient à l'hémophilie, le syndrome des antiphospholipides. La définition de cet indicateur est nécessaire pour le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée.

Pour clarifier l'analyse à une valeur inférieure, une étude supplémentaire est menée sur le fibrinogène et d'autres éléments. La période de coagulation est déterminée par la concentration des facteurs de coagulation suivants: 8, 9, 11, 12.

Le diagnostic n'est pas effectué si le patient est traité avec de l'héparine de bas poids moléculaire, car le résultat ne sera pas vrai.

Quelle est la norme de l'APTT dans le sang des femmes pendant la grossesse??

Évaluation des résultats APTT

Chez les enfants et les adultes, le temps de formation de caillots pendant l'analyse APTT varie normalement de 25 à 39 secondes.

Un résultat d'analyse supérieur à la norme (plus de 39 secondes) indique seulement que le sang coagule trop lentement. Cela peut entraîner des saignements internes, des saignements externes prolongés, un grand nombre d'hématomes, etc..

Si le résultat de l'APTT est supérieur à la normale chez l'adulte:

1. Il est nécessaire de vérifier quels médicaments une personne prend constamment ou rarement, car la combinaison des actions de la plupart des médicaments peut affecter l'homéostasie du système sanguin.

2. Analyser la présence de maladies chroniques et leur gravité.

3. Si le patient utilise des anticoagulants (héparine, warfarine, etc.), vous devez réduire la posologie ou annuler le médicament.

Si le résultat de l'APTT est supérieur à la norme des enfants:

1. Reprenez l'analyse en tenant compte de toutes les recommandations du médecin traitant.

2. Assurer l'absence d'anomalies génétiques, de maladies héréditaires et d'autres conditions pathologiques.

3. Soumettez d'autres tests qui pourraient aider à évaluer votre système de coagulation sanguine..

Norme APTT pour différents groupes

L'indicateur est mesuré en secondes, il dépend du traitement utilisé, de la nutrition et de l'âge du patient..

La valeur normale pour un adulte est le résultat d'un temps de thromboplastine partiellement activé dans les 24 à 40 secondes. Pour les nouveau-nés, cet indicateur est 1-3 secondes plus long, pour un bébé prématuré - 3-5 secondes plus élevé que la normale.

Allongement diagnostiqué de l'indicateur, en cas d'augmentation ou de diminution de plus de 30% de tout facteur de coagulation.

L'indicateur du temps partiel de thromboplastine activée chez l'adulte et l'enfant est nécessaire pour déterminer la cause de la thrombose pathologique, ainsi que pour évaluer le degré d'efficacité du traitement anticoagulant.

Comment se préparer au test APTT

Les tests sanguins d'une veine sont effectués à jeun. Vous devez comprendre que manger n'importe quel aliment 5-6 heures avant l'analyse peut affecter la composition quantitative des cellules dans le corps, donc pour obtenir un résultat propre, vous devez passer des tests à jeun. La consommation modérée n'est pas interdite..

APTT augmenté

  • L'hémophilie A, B ou C;
  • Syndrome des phospholipides;
  • Maladie de von Willebrand (trouble de la coagulation héréditaire dû à une activité insuffisante du facteur von Willebrand);
  • Carence en facteurs de coagulation;
  • Syndrome DIC (phases 2 et 3);
  • Maladie de Hageman (diminution de l'activité du déploiement du facteur XII);
  • Traitement avec des anticoagulants: héparine, fraxiparine et autres médicaments;
  • Pathologie du foie;
  • La présence d'inhibiteurs dans le plasma (anticoagulant lupique, anticorps anticardiolipine);
  • Hémorragie post-partum;
  • Blessures récentes avec tissu déchiré, brûlures massives, chirurgie complexe;
  • Carence en vitamine K.

Indications de remise

Tous les indicateurs de coagulation peuvent être déterminés dans une analyse détaillée appelée coagulogramme. Mais, en règle générale, les plus courants sont utilisés. Le nombre de plaquettes, l'INR, l'indice de prothrombine ou le PTI sont déterminés. S'il y a des violations de ces indicateurs, ils continuent de fonctionner selon le sens de la recherche..

L'administration de coagulogramme est indiquée pour de nombreuses conditions pathologiques, notamment:

  • épistaxis fréquente, saignement gingival;
  • menstruations longues et abondantes chez les femmes;
  • hématomes sous-cutanés fréquents;
  • hémorragie articulaire avec blessure mineure;
  • troubles de la circulation veineuse (hypertrophie et bleuissement du membre, douleur, veines saillantes);
  • saignement gastrique et intestinal;
  • AVC, crises cardiaques, thrombose soupçonnée des vaisseaux des membres.

Toutes ces conditions peuvent se développer en relation avec ou en parallèle avec des troubles de l'hémostase. Par conséquent, pour commencer, prenez plusieurs indicateurs, qui se développent ensuite si nécessaire.

Le contrôle du coagulogramme est également nécessaire si une personne prend des médicaments:

  1. S'il s'agit de warfarine, un INR doit être déterminé toutes les 3 à 4 semaines pour contrôler la dose et les effets secondaires..
  2. Si une personne injecte de l'héparine, alors l'APTT doit être contrôlé.
  3. La prise de contraceptifs oraux peut également perturber l'hémostase, vous devez donc périodiquement, au moins une fois tous les 3 mois, prendre les principaux indicateurs du coalogramme.

Le contrôle de la coagulation est également nécessaire pour les personnes atteintes de maladies sanguines établies..

En particulier, cela concerne:

  • hémophilie;
  • la maladie de von Willebrand, qui est également associée à un dysfonctionnement de l'un des facteurs de coagulation;
  • leucémie.

Cette dernière peut contribuer à une thrombose accrue et, inversement, à des saignements.

Les troubles du foie peuvent également affecter l'hémostase, car tout ce qui est nécessaire pour cela se forme en elle. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller au moins le contenu des plaquettes sanguines s'il n'y a aucune manifestation d'une violation de la thrombose.

Lors de l'admission à l'hôpital pour une intervention chirurgicale chez une personne, certains indicateurs du système de coagulation sont nécessairement déterminés pour prévenir d'éventuelles complications. Il est également nécessaire pour la transfusion sanguine, si nécessaire..

Les femmes peuvent avoir besoin d'un coagulogramme si elles envisagent une grossesse et, dans la vie, elles ont eu des valves au cœur ou d'autres prothèses dans les organes internes. De plus, la grossesse elle-même se poursuit avec une augmentation de la thrombose, ce qui nécessite une surveillance constante de l'état sanguin.

Combien de jours un coagulogramme est-il fait?

Donc, si vous devez faire un test de coagulation sanguine, n'oubliez pas les règles suivantes:

  • le sang est donné exclusivement à jeun, il vaut mieux que plus de 12 heures s'écoulent après votre dernier repas;
  • à la veille de l'analyse, vous ne devez pas manger des aliments trop épicés, vous devez également vous abstenir de viandes fumées et de plats trop gras;
  • il est strictement interdit de boire de l'alcool, même si la boisson en contient un faible pourcentage;
  • ne pas fumer;
  • il est recommandé de ne pas prendre de médicaments avant l'analyse, et si les médicaments sont essentiels, vous devez absolument en informer l'assistant de laboratoire et indiquer quels médicaments vous sont prescrits.

Un hémostasiogramme standard peut être effectué dans la plupart des cliniques gouvernementales, et une analyse étendue ou détaillée est plus souvent disponible dans les établissements médicaux payants. Par exemple, dans le laboratoire Invitro, un coagulogramme peut être réalisé assez rapidement. En règle générale, le résultat de l'étude peut être pris en quelques jours. Cela est dû à la nécessité du comportement d'un certain nombre de réactions chimiques qui nécessitent certains coûts de temps, qui ne peuvent tout simplement pas être évités.

Cependant, dans tous les cas, vous obtiendrez le résultat d'une analyse payée beaucoup plus rapidement que dans un établissement public, où le laboratoire est lourdement chargé en raison de l'afflux de patients ou il peut ne pas y avoir de réactifs nécessaires pour l'étude. Le coût de l'analyse dépend du nombre de paramètres à étudier et varie de 1000 à 3000 roubles.

Comment est l'analyse

Une procédure qui vous permet d'évaluer la coagulation sanguine s'appelle un coagulogramme. L'APTT doit être évalué simultanément avec:

  • indice prothrombotique;
  • le fibrinogène;
  • prothrombine selon Quick;
  • temps prothrombotique.

Tous ces indicateurs évaluent le plus efficacement le travail non seulement des processus de coagulation internes mais aussi externes..

Tests de coagulation sanguine

Le système de coagulation sanguine comprend plus de deux douzaines d'indicateurs et divers échantillons qui caractérisent son travail coordonné. Divers éléments de ce système circulent dans les vaisseaux: cellules sanguines, facteurs spéciaux, protéines. Pour mieux comprendre les échantillons à évaluer, vous devez vous familiariser avec le fonctionnement de ce système..

Système de coagulation

La coagulation sanguine peut se produire de différentes manières, selon l'étendue des dommages..

Lorsqu'un petit vaisseau dans les tissus est blessé, diverses substances biologiquement actives sont libérées de la paroi. Ils sont un signal pour les cellules sanguines spéciales des plaquettes qui se précipitent vers le site de rupture. Les plaquettes elles-mêmes et le vaisseau continuent de produire des substances telles que la sérotonine, l'adrénaline et quelques autres pour stimuler ce processus. Lorsque les plaquettes sont suffisamment «emballées», elles obstruent la lumière, le vaisseau se contracte et se rétrécit. En conséquence, nous obtenons un thrombus plaquettaire.

Si la destruction est plus massive, un tel caillot de sang ne peut pas être supprimé et une autre partie du système de coagulation entre en fonction. La coagulation signifie la coagulation, elle se produit à l'aide de composés protéiques spéciaux. Ils sont également activés dans la circulation sanguine lors de la rupture des vaisseaux et des tissus d'une chaîne..

Ces facteurs sont contenus à la fois dans le plasma et sécrétés par les tissus et les parois. L'un d'eux est la thromboplastine. Il est nécessaire pour le stade final de la coagulation et la formation d'un caillot de fibrine..

Ce caillot peut se former de deux manières: interne et externe, selon ce qui est endommagé. Si c'est le tissu du corps, alors il y aura un chemin externe, il est plus court, si les vaisseaux, puis l'intérieur. Les deux sont liés au stade de la formation de thrombine. Cette substance est un agent de coagulation clé et transforme le fibrinogène plasmatique (une protéine spéciale) en fibrine insoluble, qui forme un caillot.

Ainsi, le travail du système de protection du corps contre les saignements et les blessures est un complexe très complexe, et pour le diagnostic précis des éventuelles violations, il existe de nombreux tests en fonction du "niveau" de la prétendue panne.

Caillot plaquettaire

Pour comprendre si les plaquettes fonctionnent, le plus simple est de déterminer leur nombre. Normalement, c'est 180-350 mille unités / µl. Il s'agit d'une moyenne pour les femmes et pour les hommes, qui peut varier légèrement dans chaque laboratoire. La forme plaquettaire est également examinée. Ces tests simples peuvent rapidement signaler à la fois les violations possibles et le besoin de transfusions de plaquettes. 30 000 seront considérés comme critiques.

La fonction des petits vaisseaux est caractérisée par un test du brassard. Dans ce cas, les vaisseaux sont comprimés et les dégâts sont simulés.

Pour le réaliser, vous avez besoin de:

  1. Mettez le brassard sur l'épaule.
  2. Aspirer de l'air dans le brassard à un niveau de pression de 90-100 mm Hg.
  3. Serrez la main pendant 5 minutes.
  4. Comptez le nombre de pétéchies formées.

Les pétéchies sont appelées petites hémorragies sous-cutanées, leur diamètre dépasse rarement 5 mm. Ces pétéchies sont considérées sur la surface intérieure de l'avant-bras dans un cercle d'un diamètre de 5 cm. Pour les femmes, pas plus de 6 hémorragies de ce type dans un cercle sont considérées comme normales, chez les hommes, elles ne devraient pas apparaître du tout.

Une autre méthode simple consiste à déterminer le moment du saignement. Il existe de nombreuses façons nommées d'après les auteurs qui les ont suggérées. La plus courante est la détermination du temps par Duke. Pour ce faire, percez la peau sur le lobe de l'oreille de 3 mm et épongez le papier. Du sang dessus cesse d'apparaître après 1 à 2 minutes. Après ce temps, un caillot se forme à partir des plaquettes dans les plus petits vaisseaux..

Caillot de fibrine

Il existe d'autres échantillons et analyses pour ce lien de coagulation. Le plus simple d'entre eux est la détermination du temps de coagulation sanguine. Cette méthode porte également le nom de l'auteur: Lee-White. Mais en même temps, l'étude est réalisée dans un laboratoire avec un tube à essai, évaluant le taux de formation de caillots à l'intérieur. Normalement, il se forme après 5 à 10 minutes à température ambiante. La méthode est assez grossière, par conséquent, elle prend en compte d'autres indicateurs.

Dans les laboratoires, vous pouvez déterminer la concentration de tout facteur de coagulation. Ce sont des protéines, donc leur distinction n'est pas difficile. Ces analyses sont particulièrement importantes dans le diagnostic de l'hémophilie. Les facteurs sont appelés chiffres romains, déterminent le plus souvent la concentration des huitième et neuvième. Certains d'entre eux n'ont pas de chiffres. Par exemple, c'est du calcium. Il participe également activement à la coagulation..

La dernière étape de la formation d'un caillot est la «liaison» du fibrinogène, il est donc conseillé de savoir s'il est en quantité suffisante. Il est déterminé séparément. Cet échantillon est également utilisé pour évaluer la coagulation dans les gros vaisseaux. Si nécessaire, vous pouvez reconstituer ses réserves.

La formation de thrombine montre le temps de prothrombine. Il caractérise le taux de formation de ce produit à partir de sa prothrombine précurseur, d'où il tire son nom.

Normalement, chez les adultes, ce temps est de 11 à 15 secondes.

Basé sur le temps de prothrombine, l'INR bien connu est également déterminé par tout le monde - il représente le rapport normalisé international. Il a commencé à être utilisé car lors de la détermination du temps de prothrombine, la thromboplastine est prise en compte, ce qui, selon le laboratoire, peut modifier la valeur finale. Autrement dit, l'INR est un moyen de normaliser l'indicateur de temps de prothrombine. Il est également obtenu lors d'un test sanguin, mais des calculs complexes sont ajoutés..

La norme de l'INR est de 1,0 à 2,0.

Un autre indicateur courant est l'indice de prothrombine. Il est calculé en divisant le temps de prothrombine du patient par le temps de prothombine du plasma sanguin témoin. Il est également utilisé pour savoir dans quelle mesure une certaine personne possède cet indicateur par rapport à la norme. La valeur normale est de 80 à 105%.

La dernière étape de la coagulation est la formation de fibrine sous l'action de la thrombine. Ce processus caractérise le temps de thrombine..

Normalement, c'est 14-16 secondes.

Pendant cette période, la fibrine insoluble, à la base de ce type de thrombus, est formée de fibrinogène soluble, présent dans le sang. Tout cela régule l'enzyme thrombine. Cette fois reflète son activité et sa quantité..

Description et importance

L'abréviation APTT signifie «temps de thromboplastine partielle activée». C'est l'un des principaux indicateurs du coagulogramme, nécessaire pour simuler la coagulation du liquide sanguin le long du trajet interne. Cette étude est nécessaire pour établir la capacité d'arrêter le saignement.

L'analyse vous permet d'évaluer l'efficacité du système de coagulation interne.

Malgré le fait que la technique ne prend pas beaucoup de temps, elle est assez simple à mettre en œuvre et relativement peu coûteuse, elle fournit beaucoup d'informations utiles.

Dans certains cas, APTT peut être utilisé comme une procédure indépendante, par exemple, lors du dépistage de l'hémostase.

Dans le même temps, pendant la chirurgie, un traumatisme ou après l'accouchement, le temps de saignement ne s'allonge pas. De plus, le patient ne doit pas avoir peur d'une coagulation accélérée, qui peut déclencher la formation de caillots sanguins.

Définition de l'APTT - un test est facultatif. Il n'est prescrit que dans certaines situations:

  • pour le diagnostic de l'hémophilie;
  • en présence d'une prédisposition héréditaire à la formation de caillots sanguins;
  • pendant les mesures thérapeutiques pour éliminer une crise cardiaque;
  • s'il y a des ecchymoses de nature inconnue;
  • pour le diagnostic de l'hypofibrinogénémie, DIC, et son traitement;
  • en train d'avoir un enfant;
  • avec l'infertilité et de nombreuses fausses couches;
  • afin de déterminer la tendance aux saignements, lorsque le patient est préparé pour la chirurgie;
  • avec le syndrome des antiphospholipides;
  • en violation de la polymérisation des monomères de fibrine.

Une valeur APTT accrue indique une augmentation du taux de coagulation sanguine. Cela signifie qu'il existe une forte probabilité de saignement, même avec des dommages mineurs aux tissus et aux organes. Avec une valeur inférieure, il existe une menace de caillots sanguins.

Préparer le corps pour l'analyse

Un décodage correct et précis du coagulogramme ne peut être que si le corps a été préparé pour cette analyse.

Des exceptions ne sont faites que dans les cas d'urgence, pendant la grossesse pour des tests imprévus, avec des symptômes prononcés d'une violation du système vasculaire.

Une analyse biochimique pour déterminer l'indice de coagulation de l'APTT dans le plasma sanguin n'abandonne pas sans une bonne préparation du corps.

Pour les tests veineux, seul le sang veineux est prélevé:

  • il est recommandé de donner du sang pour l'indice APTT le matin à jeun;
  • le dernier repas doit être léger et minimal (ne pas trop manger), et ne doit pas contenir de plats gras, salés et épicés. Ne mangez pas non plus beaucoup d'aliments sucrés;
  • avant l'analyse, vous pouvez boire une petite quantité d'eau purifiée - pas plus de 100 millilitres;
  • Ne buvez pas d'alcool;
  • ne prenez pas de café;
  • arrêter de fumer;
  • éviter l'analyse des contraintes à la veille de l'analyse;
  • exclure l'activité physique et les activités de plein air d'une journée;
  • deux semaines avant le prélèvement de sang, arrêtez de prendre des médicaments.

Comment normaliser les valeurs

Pour réduire l'APTT dans le sang, le médecin prescrit la prise de médicaments tels que:

  • Vikasol est un analogue synthétique de la vitamine K;
  • Tranexam, qui contient de l'acide tranexamique, qui a des effets anti-inflammatoires, hémostatiques et antifibrinolytiques.

Pour augmenter le temps de coagulation, prescrire:

Les mesures thérapeutiques visant à rétablir les écarts de l'APTT par rapport à la norme ne doivent être choisies que par un spécialiste dans chaque cas individuellement. Vous ne devez en aucun cas vous auto-médicamenter. Cela ne peut qu'aggraver la situation et conduire au développement de complications plus graves..

Le sang est un organe liquide d'une personne dans lequel il existe un grand nombre de mécanismes pour maintenir l'homéostasie, c'est-à-dire un état constant. Pour contrôler l'un de ces mécanismes, une analyse presque parfaite appelée APTT ou temps de thromboplastine partielle activée a été créée. En recevant le résultat de l'APTT et en analysant sa dynamique lors de l'utilisation de certains médicaments, on peut non seulement dire au-dessus de la normale la coagulation sanguine ou inférieure, mais aussi déterminer ce que cela signifie et quel traitement doit être prescrit. La surveillance et la vérification des mécanismes de coagulation sanguine consistent en plusieurs tests, sur la base desquels il est possible de déterminer le plus précisément possible les caractéristiques de base de cet organe complexe. Un tel test est l'analyse APTT, qui signifie Active Partial Thromboplastin Time.

Recherche sur l'APTT pendant la grossesse

Un hématologue et un gynécologue peuvent prescrire cette analyse dans le cadre d'un coagulogramme si la future mère a une tendance à la thrombose ou aux saignements.

Des complications de la grossesse peuvent survenir dans le contexte de processus naturels:

  • changements hormonaux;
  • la formation du troisième cercle de circulation sanguine (utéro-placentaire), qui fournit de l'oxygène et des nutriments à l'embryon;
  • changements dans le système hémostatique avant l'accouchement, ainsi qu'après eux.

Important! Chez les femmes enceintes, le niveau d'un autre indicateur du coagulogramme augmente - le fibrinogène, qui atteint 6 g pour 1 l maximum (plus que la normale de 2 g).

Dans le même temps, APTT commence à décliner et atteint une normale de 17 à 20 secondes.

Lors du raccourcissement du temps de thromboplastine par rapport à cette norme, le risque de développer une thrombose augmente (le sang s'épaissit). La thrombose peut affecter les vaisseaux du placenta et provoquer son décollement prématuré. De plus, l'APTT s'écarte de manière insignifiante de la norme lors de la prise de préparations à base de fer (prescrites à la future mère avec un faible taux d'hémoglobine).

L'allongement de l'APTT chez la femme enceinte (liquéfaction du sang) peut provoquer des saignements utérins, qui menacent la vie de la future mère et du bébé.

De plus, les troubles de la coagulation pendant la grossesse augmentent le risque de développer un CIVD. Dans la 1ère phase, les caillots sanguins se forment activement, et dans les 2e et 3e sang, ils ne coagulent pratiquement pas, ce qui peut provoquer une perte de sang sévère.

Pour éviter le développement de complications, il est nécessaire de faire un coagulogramme avec la définition de l'APTT chaque trimestre.

Des tests imprévus pour les femmes enceintes sont prescrits dans les cas suivants:

  • la présence de pathologies de coagulation dans une histoire familiale;
  • violations du foie;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • hypertonie utérine (menace de fausse couche);
  • maladie hypertonique;
  • protéinurie (présence de protéines dans l'urine);
  • gonflement accru des tissus;
  • prééclampsie (complication d'une toxicose du 3e trimestre).

À qui est attribuée cette analyse

Il s'agit d'un test imitant le processus naturel de coagulation sanguine pour évaluer l'état ou la déviation des anticoagulants, des inhibiteurs et des facteurs plasmatiques dans le sang dans un sens ou dans un autre..

Tout d'abord, APTT est prescrit aux patients atteints de maladies du sang, ainsi que:

  • afin de détecter l'hémophilie;
  • évaluer la capacité du sang à se coaguler en présence de thrombose, de saignement sévère;
  • pour la détection du syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée);
  • pour la surveillance du traitement dans le traitement des anticoagulants, l'héparine.

Une analyse activée vous permet d'identifier un certain nombre de facteurs pouvant réduire la coagulation sanguine. Ce n'est pas un test obligatoire..

Cependant, il est nécessairement prescrit aux patients avec détection de:

  • saignement sévère d'étiologie inconnue;
  • prédisposition héréditaire à la thrombose;
  • polymérisation cassée;
  • la présence d'un syndrome antiphospholipide;
  • à des fins de diagnostic de l'hémophilie;
  • dans le traitement de l'infarctus du myocarde pour contrôler le processus de guérison;
  • lors de l'utilisation d'héparine, d'anticoagulants au moment du traitement.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite