Ablation par radiofréquence du cœur

Les troubles du rythme cardiaque sont associés au développement de nombreuses complications graves et doivent être traités rapidement et adéquatement. L'une des méthodes les plus efficaces de traitement des arythmies est une procédure mini-invasive comme l'ablation par radiofréquence du cœur (ou l'ablation par cathéter).

Cette méthode de traitement des troubles du rythme a commencé à être utilisée dans les années 90 et est devenue une excellente alternative à la chirurgie à cœur ouvert et à la pharmacothérapie à long terme. Il est basé sur l'action ciblée sur le foyer d'arythmie ou une section du circuit, qui propage l'impulsion pendant la tachycardie avec des cathéters spéciaux qui émettent un courant électrique haute fréquence, ce qui provoque leur neutralisation et leur destruction. En conséquence, dans la zone de cautérisation, une impulsion pathologique qui excite le myocarde est bloquée, et le travail du muscle autour de la cicatrice formée n'est pas perturbé, et le rythme normal de contraction cardiaque est rétabli.

Indications et contre-indications

Les principales indications de la nomination d'une ablation par radiofréquence sont les arythmies, qui peuvent mettre la vie du patient en danger, et les troubles du rythme qui ne peuvent pas faire l'objet d'une correction médicale:

Il n'y a aucune contre-indication à l'ablation par radiofréquence du cœur. La procédure peut être divisée pour stabiliser l'état du patient dans de tels cas:

  • maladie rénale sévère;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • maladies respiratoires graves;
  • fièvre;
  • endocardite;
  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • stade aigu de l'infarctus du myocarde;
  • la présence de caillots sanguins dans le cœur;
  • angine de poitrine instable pendant un mois;
  • anévrisme ventriculaire gauche;
  • sténose sévère du tronc de l'artère coronaire gauche;
  • hypertension artérielle sévère;
  • un déséquilibre électrolytique;
  • anémie;
  • troubles de la coagulation sanguine;
  • réactions allergiques aux composants de la substance radio-opaque ou à l'iode.

Avec la thrombophlébite, l'introduction de cathéters à travers les vaisseaux fémoraux est contre-indiquée.

Préparation à la procédure

Pour la réussite de l'ablation par radiofréquence du cœur avant la procédure, le patient doit subir une série d'études diagnostiques:

  • tests sanguins: cliniques, biochimiques, groupe sanguin et facteur Rh, tests pour l'hépatite B et C, VIH, réaction de Wasserman;
  • ECG avec 12 dérivations;
  • ECG Holter quotidien;
  • test de stress;
  • Echo-KG;
  • IRM cardiaque.

Après avoir établi le foyer du développement de l'arythmie, la date de l'ablation par radiofréquence peut être attribuée. Avant la procédure, le patient reçoit des recommandations détaillées du médecin sur la bonne préparation de la procédure:

  • arrêtez de prendre certains médicaments 2 à 3 jours avant l'intervention (antiarythmiques, hypoglycémiants, etc.);
  • le dernier repas et le liquide avant l'intervention doivent avoir lieu la veille (au moins 12 heures de faim doivent s'écouler avant l'intervention);
  • avant l'étude, enlever les poils de la zone d'accès à l'artère (dans l'aine ou sous l'aisselle);
  • effectuer un lavement nettoyant avant l'étude.

Comment se déroule la procédure??

La procédure d'ablation par radiofréquence du cœur est réalisée après l'hospitalisation du patient. Dans les salles d'opération spécialisées, l'équipement suivant doit être présent pour effectuer cette opération mini-invasive:

  • instruments de cathétérisme cardiaque;
  • électrodes de cathéter;
  • système de radiographie ou de fluoroscopie;
  • dispositifs de surveillance des fonctions vitales du corps;
  • un appareil pour enregistrer les électrogrammes intracardiaque et de surface;
  • équipement de réanimation.

Avant de commencer la procédure, le patient est sous sédation et anesthésié local dans la zone de ponction. Ce qui suit est directement l'ablation par radiofréquence du cœur:

  1. Pour l'accès artériel, l'artère fémorale droite ou gauche ou les artères radiales peuvent être sélectionnées. La zone de la ponction du vaisseau est stérilisée avec une solution antiseptique et recouverte de matériel stérile..
  2. Une aiguille spéciale est insérée dans le récipient avec un conducteur de la longueur requise. Ensuite, le médecin, sous contrôle radiographique, introduit une électrode de cathéter dans l'artère à travers la gaine hémostatique, qui est délivrée au cœur.
  3. Après avoir placé les électrodes du cathéter endocardique dans les cavités cardiaques, le médecin les connecte à l'équipement enregistrant les signaux ECG, procède à un examen électrocardiologique intracardiaque et établit un foyer arythmogène de la formation d'une impulsion pathologique qui provoque une arythmie. Si nécessaire, le patient peut être testé pour provoquer des arythmies..
  4. La mise en œuvre de l'ablation peut être réalisée dans le nœud AV, la bouche des veines pulmonaires ou dans une autre section du système conducteur. Après exposition à l'électrode ablative, les tissus cardiaques sont chauffés à 40-60 degrés, un microscar se forme sur eux et un bloc AV artificiel est créé.
  5. Pendant le blocage AV artificiel, des électrodes endocardiques introduites précédemment sont utilisées pour maintenir la fréquence cardiaque.
  6. Pour évaluer l'efficacité de l'effet de l'électrode d'ablation sur le foyer arythmogène, une étude électrocardiologique répétée est effectuée. En l'absence de l'effet souhaité à ce stade de l'opération, si nécessaire, l'ablation par radiofréquence peut être combinée avec l'implantation d'un stimulateur cardiaque, et avec un résultat satisfaisant, l'opération est terminée et les cathéters et les électrodes sont retirés.
  7. Une fois la procédure terminée, le patient doit observer un repos au lit strict pendant la journée (il ne doit pas plier les jambes lors de la ponction de l'artère fémorale).

La durée de l'ablation par radiofréquence du cœur peut être de 1,5 à 6 heures (en fonction de la profondeur du foyer arythmogène dans l'épaisseur du myocarde et de sa localisation). Le patient est sorti 2-5 jours après la procédure.

Complications possibles

L'ablation par radiofréquence appartient à la catégorie des procédures à faible risque: la probabilité de conséquences négatives ne dépasse pas 1%. Les complications sont plus susceptibles de survenir chez les patients souffrant de troubles de la coagulation, de diabète sucré et de plus de 75 ans..

Parmi les complications possibles de l'ablation par radiofréquence, il existe un risque de développement:

  • saignement au site de la ponction de l'artère;
  • violation de l'intégrité de la paroi vasculaire lors de l'avancement du conducteur ou du cathéter;
  • caillots sanguins et leur transfert avec le flux sanguin;
  • violation de l'intégrité du tissu myocardique lors de l'ablation;
  • sténose veineuse pulmonaire;
  • défaillance du système de conduction cardiaque, aggravant l'arythmie et nécessitant l'implantation d'un stimulateur cardiaque;
  • altération de la fonction rénale.

Période postopératoire et réadaptation

La rééducation après ablation par radiofréquence peut prendre de 2 à 3 mois, pendant lesquels on peut prescrire au patient des antiarythmiques (Propanorm, Propafenone, etc.), des anticoagulants indirects (Phenilin, Warfarin) et d'autres médicaments pour le traitement des pathologies de base et concomitantes. De plus, pendant la rééducation, il est recommandé au patient d'observer les règles suivantes:

  1. Maintenir une activité physique optimale.
  2. Limitez votre consommation de sel.
  3. Exclure les boissons contenant de la caféine et l'alcool.
  4. Suivez un régime qui limite les graisses animales.
  5. Arrêtes de fumer.

Avec la réussite de l'ablation par radiofréquence et le respect de toutes les recommandations du médecin, la nécessité d'une répétition de la procédure et le développement de complications postopératoires sont extrêmement rares.

Avantages de la technique

L'ablation cardiaque par radiofréquence présente de nombreux avantages par rapport aux chirurgies à cœur ouvert:

  1. Petite invasion: pour l'opération, il suffit d'effectuer une ponction de l'artère pour pénétrer dans un équipement spécial dans la cavité cardiaque.
  2. Indolore: l'opération peut être réalisée avec une anesthésie locale et l'utilisation de la sédation, pendant l'opération, le patient ne ressent qu'une légère sensation de pression dans la poitrine, et dans la période postopératoire, le patient n'a pas besoin de prendre des analgésiques puissants.
  3. Tolérance facile par le patient: après l'opération, le patient récupère en moins de temps et subit moins de stress que pendant l'opération traditionnelle, l'ablation par radiofréquence peut devenir la seule alternative disponible pour les patients pour qui la chirurgie à cœur ouvert est absolument contre-indiquée.
  4. Période de récupération courte: après quelques jours, le patient peut sortir de l'hôpital, la période de rééducation prend plus de temps.
  5. Effet cosmétique: après une chirurgie abdominale, une grande cicatrice reste sur le corps du patient, et après ablation par radiofréquence, les traces d'une petite ponction dans la zone de l'artère perforée disparaissent complètement après quelques semaines.

Animation médicale sur le thème "Ablation par radiofréquence":

Ablation (RFA du cœur): qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications pour la chirurgie, comment se fait-il, rééducation et complications possibles

L'ablation est une méthode de traitement mini-invasive des troubles du rythme cardiaque, la technique a des indications claires, principalement associées à un battement instable et instable d'un organe musculaire. Par exemple, la tachycardie causée par une stimulation excessive des caméras, etc..

Il peut y avoir de nombreuses options. La procédure dans son ensemble est assez sûre, a un minimum de contre-indications. De plus, l'effet est observé chez plus de 80% des patients. D'autres cas sont associés à un diagnostic incorrect ou à une technique incorrecte..

Contrairement à la chirurgie, l'ablation ne nécessite pas de longue récupération. Après une journée ou même plus tôt, le patient peut rentrer chez lui.

Les restrictions pendant la période de réadaptation sont minimes: ne portez pas de charges lourdes, ne faites pas d'activité physique intense, etc. Mais il y a beaucoup de nuances à considérer.

Types d'ablation

La destruction du foyer pathologique, qui provoque des perturbations du fonctionnement normal du cœur, peut être effectuée à l'aide de plusieurs influences physiques.Par conséquent, les types d'ablation suivants existent:

  • Fréquence radio.
  • Ultrason.
  • Laser.
  • Cryodestruction.

Cependant, c'est l'ablation par radiofréquence qui a gagné le plus de popularité parmi eux, car la cautérisation d'un site pathologique à l'aide d'énergie électrique à haute fréquence est une méthode de traitement sûre et indolore. Parfois, cette procédure est également appelée ablation de cathéter en raison du fait que des cathéters sont insérés dans le cœur pour l'exécuter..

Indications pour


La chirurgie RFA est effectuée pour les personnes dont les troubles du rythme cardiaque ne peuvent pas être corrigés avec des médicaments, les médicaments provoquent des effets secondaires graves ou l'état du corps met la vie en danger et il existe un risque d'arrêt cardiaque soudain. Le rendez-vous est pris par un cardiologue ou un chirurgien cardiaque. Elle est réalisée avec les maladies suivantes:

  • fibrillation ou flutter auriculaire;
  • tachycardie ventriculaire et supraventriculaire;
  • Syndrome de WPW;
  • tachycardie paroxystique.

Contre-indications

Les contre-indications à cette opération sont relatives, c'est-à-dire que lors du réglage de l'état du patient, l'opération peut toujours être effectuée. Sans stabilisation préalable de l'état du corps, la chirurgie ne peut pas être réalisée dans les cas suivants:

  • Si le patient a une température corporelle constamment élevée;
  • Lors d'une maladie infectieuse aiguë;
  • Dans les maladies graves des poumons ou des reins;
  • Avec une inflammation de la paroi interne du cœur, c'est-à-dire une endocardite;
  • Si une angine instable a été observée pendant quatre semaines;
  • Dans l'infarctus aigu du myocarde au cours des premiers jours;
  • Pendant l'exacerbation de l'insuffisance cardiaque;
  • Avec une hypertension artérielle sévère;
  • Si l'anévrisme du ventricule gauche est accompagné d'un thrombus;
  • S'il y a des caillots sanguins dans toute autre partie du cœur;
  • Avec anémie;
  • En cas de coagulation sanguine;
  • Avec sténose de la bouche de l'aorte, si l'accès au ventricule gauche est nécessaire;
  • Si vous êtes allergique à un produit de contraste ou avez une intolérance à l'iode.

De plus, la RFA n'est pas administrée aux femmes enceintes afin de ne pas donner naissance aux rayonnements ionisants. Des complications au cours de cette procédure peuvent également survenir chez les patients porteurs de prothèses mécaniques de valves cardiaques, à travers lesquelles il est parfois difficile de passer un cathéter pour l'ablation.

Ablation par radiofréquence

La méthode d'ablation par radiofréquence d'un composé AV en combinaison avec l'implantation d'un système moderne de stimulation adaptative de la fréquence est une intervention chirurgicale sûre et efficace qui fournit un contrôle fiable de la fréquence du rythme ventriculaire et améliore la qualité de vie des patients, et est la méthode de choix dans le traitement des formes de fibrillation auriculaire résistantes aux médicaments..

Les principaux indicateurs de l'ablation par radiofréquence d'une connexion AV:

fréquence cardiaque élevée (CHF) avec déficit cardiaque sévère, qui n'est pas corrigé de manière adéquate avec des médicaments anti-arythmiques ou chronotropes négatifs en combinaison avec une dysfonction ventriculaire gauche (insuffisance cardiaque). Il s'agit d'un petit groupe de patients qui subissent une ablation par radiofréquence du nœud auriculo-ventriculaire pour des raisons de santé.

dans les cas où une forme tachy-bradyforme de fibrillation auriculaire est détectée chez le patient, et le patient est envoyé pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque (combinaison de SSSU + fibrillation auriculaire)

insuffisance cardiaque progressive, cardiomygalie, diminution de la fraction d'éjection, rythme cardiaque élevé (tachysystole), qui n'est pas corrigé par les médicaments

dans ces cas, lorsque la réalisation de l'ablation par radiofréquence de "l'isolement des veines pulmonaires" n'est pas possible

La procédure RFA du composé AV appartient à la catégorie des types de traitement chirurgical invasif moins traumatique. Les complications possibles sont similaires à celles lors de l'implantation d'un stimulateur cardiaque et sont décrites en détail dans la section «implantation de l'ECS».

Malgré le fait que les avantages de l'ablation d'un nœud AV sont indéniables, parmi les limites de cette technique, on peut souligner le besoin constant d'une thérapie anticoagulante, la perte du synchronisme AV et la dépendance à vie à l'ECS implanté.

La méthode d'ablation par cathéter du composé AV (du latin ablatio - take away) en combinaison avec l'implantation d'un stimulateur cardiaque pour contrôler la fréquence des contractions ventriculaires chez les patients atteints de fibrillation auriculaire réfractaire à la thérapie antiarythmique a été largement utilisée..

Par ce terme, adopté dans la littérature anglaise, on entend la création d'un blocus AV artificiel en agissant dans le domaine de l'AV - connexion par divers facteurs physiques.

Initialement, pour créer un blocage AV artificiel complet, la méthode d'électrodestruction ou de fulguration a été utilisée, tandis que l'impact dans la zone de la connexion AV était réalisé par la décharge du défibrillateur..

Notre département a acquis une vaste expérience dans l'utilisation de la fulguration des composés AV dans le traitement des patients atteints de formes de tachyarythmies supraventriculaires réfractaires aux médicaments..

Entre 1982

la méthode de destruction électrique transveineuse des voies de conduction du cœur a été utilisée chez 170 patients.

Malgré l'efficacité suffisante de la fulguration, cette méthode présente un certain nombre d'inconvénients (la présence de barotraumatismes, la nécessité d'une anesthésie générale, des troubles du rythme ventriculaire, etc.), ce qui limite considérablement son utilisation en clinique.

Au fil des ans, une méthode d'ablation par radiofréquence (RFA) a été développée, qui, ayant une efficacité élevée et un faible niveau de complications, a presque complètement remplacé la méthode de fulguration.

notre clinique utilise l'ablation par radiofréquence pour les patients présentant une forme constante et paroxystique de fibrillation auriculaire et, dans certains cas, pour les patients atteints de flutter auriculaire.

Étapes RFA

La chirurgie est effectuée à la radiographie.

Une combinaison d'anesthésie locale (novocaïne) et intraveineuse (Diprivan) est utilisée comme anesthésie.

Après avoir installé des électrodes endocardiques pour une stimulation continue et établi une stimulation temporaire du ventricule droit, le stade de l'ablation par radiofréquence commence.

Pendant l'opération, la position de l'électrode d'ablation est contrôlée selon deux critères: anatomique (par fluoroscopie) et enregistrement de l'électrogramme du faisceau de His (électrophysiologique).

L'électrode d'ablation est située dans la région septale antérieure de l'oreillette droite. Après avoir enregistré le potentiel du faisceau His, l'exposition aux radiofréquences est effectuée à une température de 40 à 60 ° C et, lorsqu'un bloc AV artificiel complet est obtenu, le rythme est soutenu par une stimulation temporaire du ventricule droit.

Après avoir évalué la stabilité de l'effet obtenu pendant 30 minutes d'observation, l'implantation d'un stimulateur cardiaque constant (EX) est réalisée.

Dans la plupart des cas, le bloc AV est atteint dès la première minute d'exposition à la RFA.

Si l'ARF est inefficace à partir du cœur droit, l'accès côté gauche à la connexion AV est utilisé (une caractéristique de l'emplacement anatomique du nœud AV).

Prévoir

Depuis le début de l'utilisation du SCE adaptatif en fréquence dans la pratique clinique, après avoir effectué un RFA du composé AV, la qualité de vie s'est améliorée, le traitement antiarythmique est absent, le nombre d'hospitalisations répétées a été réduit et la tolérance à l'exercice a été considérablement augmentée, ce qui est directement lié à la normalisation des paramètres hémodynamiques.

Le plus efficace après RFA est l'implantation d'EX à deux chambres modernes (avec des formes paroxystiques de MA et la présence d'un rythme sinusal). L'effet est basé sur un rythme physiologique synchronisé P ou une stimulation séquentielle sans perturber la synchronisation auriculo-ventriculaire.

L'utilisation de systèmes de stimulation à deux chambres plus avancés avec la fonction de commutation automatique des modes de stimulation (mode de commutation automatique) permet de préserver pour les patients les avantages de la stimulation physiologique au rythme sinusal.

De plus, cette méthode de stimulation a un effet antiarythmique et réduit le risque de paroxysmes de fibrillation auriculaire et ses complications inhérentes..

Préparation à la chirurgie

La préparation à l'ablation par radiofréquence consiste non seulement en divers tests diagnostiques, mais aussi en la préparation directe du corps par le patient.

Avant de prescrire une opération, le médecin effectue plusieurs études importantes:

  • ECG;
  • Échocardiographie;
  • Surveillance Holter - un examen électrophysiologique, dans lequel un électrocardiogramme est retiré pendant la journée;
  • Des analyses de sang;
  • Test de stress;
  • IRM cardiaque.

Sur la base des résultats de ces analyses et examens, une décision est prise sur la nécessité d'un traitement des arythmies cardiaques avec cautérisation d'un site pathologique.

De son côté, le patient doit également prendre plusieurs mesures pour se préparer:

  • Vérifiez auprès de votre médecin quels médicaments vous devez arrêter de prendre quelques jours avant la chirurgie. Les médicaments anti-arythmiques cessent généralement de prendre 2 à 4 jours, et plusieurs heures avant la procédure, et sont hypoglycémiques;
  • L'opération doit venir avec un estomac vide. Le dernier repas est autorisé au plus tard douze heures avant le RFA;
  • Raser la zone inguinale où le cathétérisme sera effectué;
  • Supprimer tous les bijoux

résultats

L'ablation par cathéter cardiaque utilisant l'énergie de radiofréquence est largement utilisée en arythmologie moderne. L'opération offre une grande efficacité dans le traitement des troubles ventriculaires et auriculaires, une mortalité minimale. Le patient n'a pas besoin d'une longue rééducation, après quelques jours sa santé revient à la normale, il reprend ses activités habituelles. Le seul inconvénient de la procédure est le coût élevé et l'inaccessibilité pour certains patients.

Les sources d'information suivantes ont été utilisées pour préparer le matériel..

Procédure


L'ablation par cathéter est réalisée dans un hôpital dans une salle spécialement équipée, où toutes les conditions sont créées non seulement pour la procédure elle-même, mais aussi pour évaluer son efficacité, et il existe également des fonds pour reprendre le rythme cardiaque si nécessaire.

Avant l'opération, le patient doit recevoir des sédatifs, et également à l'aide d'une anesthésie locale, les sites d'injection du cathéter sont anesthésiés. En règle générale, un cathéter est inséré à travers les artères fémorales droite ou gauche, parfois à travers les artères radiales. Le site de ponction est soigneusement traité avec un antiseptique pour prévenir l'infection, puis recouvert de matériel stérile.

Un vaisseau sanguin est percé d'une aiguille à travers laquelle des cathéters sont ensuite insérés. Les cathéters atteignent le cœur et sont situés dans ses chambres. Ensuite, ils sont connectés à un équipement spécial qui enregistrera un électrocardiogramme. En utilisant des signaux de la paroi interne du cœur, vous pouvez établir la source de l'arythmie. Parfois, il est nécessaire de provoquer davantage une arythmie. La procédure est appelée examen électrophysiologique du cœur (EFI).

L'EFI est une méthode pour étudier les patients présentant une perturbation du rythme, au cours de laquelle le médecin stimule en outre diverses parties du cœur et enregistre un électrocardiogramme. Un EPI assisté par RFI est effectué pour établir l'emplacement exact de la lésion.

Lors d'une EFI, un inconfort dans la poitrine, une légère douleur ou des interruptions cardiaques peuvent survenir. Vous ne devriez pas avoir peur de cela, car tout se passe sous la supervision d'un médecin et vous permet d'établir avec précision un foyer pathologique qui envoie de mauvaises impulsions au cœur.

Après la détection d'un foyer pathologique, une électrode lui est fournie, qui agit sur les tissus du cœur à l'aide d'un courant électrique, les chauffant à quarante degrés. Sous l'influence du chauffage, une micro-cicatrice se forme, qui bloque les impulsions nerveuses irrégulières..

Pour comprendre si tout s'est bien passé, l'ECG est à nouveau supprimé. Si le résultat de la procédure est satisfaisant, les électrodes et les cathéters sont retirés du corps; sinon, l'ablation est à nouveau effectuée. Un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction pour arrêter le saignement. Après cela, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs jours. Le premier jour, le repos au lit est prescrit et il est interdit de plier les jambes pour éviter les complications.

La durée de la procédure elle-même est généralement d'une heure et demie à six heures, selon la profondeur du foyer pathologique.

Complications après RFA

Les complications après cette procédure sont extrêmement rares, mais vous devez toujours les garder à l'esprit. Ils surviennent le plus souvent chez les patients présentant une altération de la coagulation sanguine, chez les patients atteints de diabète sucré et chez les personnes âgées après 75 ans. Il pourrait être:

  • Saignement au site de ponction, en particulier avec une mauvaise coagulation sanguine;
  • Une ponction d'un vaisseau sanguin pendant les cathéters qui le traversent, si les parois du vaisseau sont minces ou si le cathéter a mal tourné par inadvertance;
  • La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins qui, pénétrant dans des vaisseaux plus minces, peuvent les obstruer;
  • Violation de l'intégrité du tissu cardiaque pendant l'ablation elle-même;
  • Fonction rénale altérée après la procédure;
  • Insuffisance cardiaque, qui aggrave encore l'arythmie;
  • Rétrécissement de la veine pulmonaire.

Où faire, prix

Le coût de l'ablation cardiaque varie de 30 à 140 000 roubles

La fibrillation que dégagent les signes arythmiques est traitée par ablation du cœur. Les patients à qui il est indiqué ont souvent des questions sur le coût d'une telle opération..

Aujourd'hui, l'ablation cardiaque peut être effectuée pour un patient atteint de fibrillation auriculaire dans de nombreuses cliniques situées dans les grandes villes. Les établissements médicaux fournissant un tel service devraient disposer des outils nécessaires qui sont nécessaires pendant l'intervention chirurgicale.

Les prix pour l'ablation du cœur commencent à 30 mille roubles. Le coût de la procédure peut atteindre 140 000 roubles. Une catégorie distincte de patients a droit à une chirurgie par radiofréquence gratuite. Ils reçoivent un quota spécial du budget régional ou fédéral.

Période de réhabilitation


La réhabilitation après RFA dure de deux à trois mois. Pendant plusieurs jours, le patient reste au service de cardiologie, observant un repos au lit strict le premier jour. Immédiatement après l'opération, il peut y avoir un certain inconfort dans la poitrine et une douleur pressante au site de ponction, cependant, dans une demi-heure, ces sensations devraient disparaître. S'ils durent plus longtemps, il est nécessaire d'en informer le médecin traitant. S'il n'y a pas de complications, après quelques jours, le patient est renvoyé à la maison.

Pendant le rétablissement de l'ARF, des médicaments antiarythmiques, des anticoagulants et d'autres médicaments peuvent être prescrits, en fonction de l'état du patient et des maladies associées.

Habituellement, la rééducation se passe bien et il n'est pas nécessaire de répéter la procédure, mais le patient, pour sa part, devrait reconsidérer son mode de vie: arrêter de fumer, ne pas boire d'alcool et de boissons contenant de la caféine, réduire le sel et les aliments gras. Il est également important de donner au corps une charge réalisable. Ne le surchargez pas d'exercices physiques, mais ne menez pas non plus un mode de vie sédentaire. Le cœur devrait fonctionner, mais sans surcharge. Promenades utiles en plein air.

Réhabilitation

La période de récupération dure environ une semaine. Le premier jour ou deux personnes sont à l'hôpital. Pour que les spécialistes s'occupent du patient postopératoire. Évalué l'état et, si nécessaire, aidé.

  • Dans les 3-4 heures, vous devez mentir. Que le cœur a été reconstruit d'une manière nouvelle, et que les blessures ne se sont pas ouvertes dans la zone d'accès du cathéter.
  • Une fois qu'une personne est libérée, vous pouvez reprendre votre vie habituelle. Mais les restrictions concernent l'activité physique. Ne pas courir, sauter, porter des poids de plus de 10 kg. Pendant la semaine, vous devrez observer un régime doux.
  • En conséquence, aucun changement de température ou les effets d'un froid / chaleur intense. Bains, longs bains chauds sont contre-indiqués.

Après environ 7 jours, vous devez consulter un spécialiste. Ensuite, avec sa permission, vous pouvez reprendre une vie normale..

Avantages du RFA par rapport aux autres traitements

Les patients subissant un RFA répondent bien à la procédure. Les médecins pensent également que ce traitement chirurgical des arythmies cardiaques est actuellement l'une des meilleures méthodes..

  • Pour l'opération, il n'est pas nécessaire de faire de grandes incisions, il suffit de faire une ponction pour insérer l'aiguille.
  • La procédure est presque indolore. Le site d'injection est traité avec un anesthésique local; après la fin, il n'est pas nécessaire de donner au patient des analgésiques. Pendant la procédure elle-même, seules des sensations désagréables dans la poitrine peuvent être observées, qui passent dans la demi-heure après la fin.
  • Les patients tolèrent facilement la RFA, récupèrent en peu de temps. Ils sont renvoyés chez eux en quelques jours, contrairement aux personnes qui subissent des opérations abdominales. Ils passent parfois plusieurs semaines à l'hôpital. La réhabilitation ne prend également que 2 à 3 mois.
  • Après la chirurgie, le site de ponction guérit très rapidement et ne laisse aucune trace, contrairement à la cicatrice après chirurgie abdominale.

À l'heure actuelle, la RFA est la seule alternative aux patients qui, pour une raison quelconque, sont interdits de chirurgie à cœur ouvert..

Le seul inconvénient qui peut être invoqué pour cette procédure est son prix, mais cela est dû au fait que l'opération utilise les équipements les plus récents et les plus chers.

Commentaires

J'ai 40 ans. Le début de l'arythmie a commencé à être tourmenté à partir des jours d'étudiant. Les plus gros problèmes sont survenus pendant la grossesse. En raison d'une arythmie, elle a passé la moitié de son mandat dans un hôpital sous la supervision d'un cardiologue. Avec l'âge, les attaques sont devenues plus fréquentes. Toute activité physique a entraîné une nouvelle attaque. Les ambulanciers ont visité ma maison plus souvent que les parents et amis. Décidé sur RFA. L'opération s'est terminée avec succès. Cela a duré trois heures. Pendant la période de réhabilitation, les saisies persistaient, mais n'étaient pas fortes. Six mois plus tard, tout est revenu à la normale..

L'opération RFA a été effectuée il y a deux ans. Aujourd'hui, je ne me souviens plus d'arythmie. Dans la période postopératoire, le plus gros problème n'était pas le cœur, mais la jambe, à travers laquelle la veine était anesthésiée. Les feutres de toiture au début de l'opération n'étaient pas suffisamment assemblés, que ce soit les particularités de mon corps, mais l'ecchymose sur ma jambe était énorme, et ça faisait terriblement mal. La jambe a en fait été enlevée. La procédure d'appel de demandes elle-même n'a pas posé de gros problèmes.

En cas d'ablation par radiofréquence du cœur: méthodologie, préparation du patient et complications possibles

La pharmacologie ne donne pas toujours un résultat positif dans le traitement des troubles du rythme cardiaque. De plus, les médicaments antiarythmiques ont des effets secondaires, ont le potentiel de développer une proarythmie (les médicaments eux-mêmes peuvent provoquer des troubles du rythme).

L'ablation par radiofréquence du cœur (TSA), l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur cardioverter et parfois la cardiochirurgie sont des options pour un traitement non médicamenteux. Alors, quel est le TSA et quel est son rôle clinique dans le traitement des arythmies?

L'essence de la méthodologie

L'ablation par cathéter par radiofréquence du cœur peut guérir de nombreux types de tachycardie (un groupe d'arythmies, caractérisé par une contraction rapide du muscle cardiaque). Éliminer la source d'arythmie qui apparaît dans le cœur à la suite d'un processus pathologique est l'objectif principal de cette procédure.

En utilisant des cathéters spéciaux à travers les vaisseaux sanguins (généralement situés dans la région inguinale), l'énergie radiofréquence est délivrée à la zone à problème du cœur. Localement, une température élevée est créée, ce qui conduit à la destruction ou à la destruction des foyers d'arythmie, des voies pathologiques dans le système conducteur.

Une alternative à l'effet «destructeur» ciblé sur le foyer d'arythmie est la cryodestruction, une technique qui n'est pratiquement pas différente de l'ASD en termes de technique d'exécution. La principale différence est qu'au lieu de cautériser les tissus, la technique de leur congélation est utilisée..

Très souvent, un stimulateur cardiaque est également implanté pendant l'ablation cardiaque. Il s'agit d'un petit appareil électrique qui est placé par voie sous-cutanée (généralement dans la zone thoracique gauche) et connecté au cœur à l'aide de fils. En générant des impulsions électriques à un rythme donné, il fait se contracter le cœur normalement, pour remplir efficacement sa fonction de pompage.

Indications pour

La destruction par radiofréquence du foyer de l'impulsion pathologique est généralement utilisée pour traiter les arythmies, qui s'accompagnent de palpitations cardiaques.

Par conséquent, le médecin recommande généralement un TSA pour:

  • tachycardie supraventriculaire paroxystique, qui comprend le syndrome de Wolff-Parkinson-White, la tachycardie réciproque nodulaire auriculo-ventriculaire, la tachycardie auriculaire;
  • flutter auriculaire;
  • tachycardie sinusale;
  • tachycardie ventriculaire et syndrome d'éveil ventriculaire prématuré;
  • fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire).

La tachycardie supraventriculaire et le flutter auriculaire sont deux types d'arythmies qui sont efficacement traités par les TSA..

La plupart des arythmies ventriculaires surviennent dans le contexte de cicatrices myocardiques après une crise cardiaque. En règle générale, dans cette situation, l'ablation par radiofréquence des voies de conduction du cœur n'est pas en mesure de résoudre le problème (débarrasser complètement le patient de l'arythmie). Néanmoins, sa mise en œuvre facilite le contrôle des troubles du rythme avec des médicaments.

L'ablation par cathéter par radiofréquence rétablit le rythme sinusal avec fibrillation auriculaire dans 85% des cas pendant 1 an, et chez 52% des patients, la récurrence de l'arythmie ne se produit pas pendant 5 ans.

Contre-indications

Si un thrombus dans l'oreillette gauche est confirmé, il s'agit d'une contre-indication à l'ablation. Les prothèses reportées des valves cardiaques ne permettront pas non plus l'intervention. Étant donné que l'ablation par cathéter est réalisée sous le contrôle de la fluoroscopie (le rayonnement X est utilisé), les femmes en âge de procréer doivent être testées pour la grossesse afin d'éviter l'irradiation du fœtus.

Les étapes du traitement

La réalisation du RAS implique certaines étapes de la conduite. Pour que la procédure réussisse, le patient doit suivre toutes les recommandations du médecin.

Entraînement

On demande au patient d'arrêter de boire certains médicaments quelques jours avant l'ablation. De plus, le patient devra renoncer à la nourriture et aux liquides 6 heures avant la procédure.

Test de grossesse pour toutes les femmes en âge de procréer.

Procédure

Avant de commencer, les sédatifs sont administrés par voie intraveineuse. En règle générale, le niveau de sédation est assez profond - le patient est en anesthésie.

Des tubes minces (appelés cathéters) à travers les vaisseaux sanguins (généralement la veine ou l'artère fémorale) avancent vers les cavités cardiaques..

À l'aide de la fluoroscopie, le cathéter est positionné au bon endroit à l'intérieur des chambres. À ce moment, le médecin "teste" le cœur, c'est-à-dire qu'il essaie de provoquer une arythmie pour s'assurer que les cathéters sont correctement positionnés (il doit être proche de la source de l'impulsion anormale).

Après avoir identifié la source de l'arythmie, à l'aide d'énergie radiofréquence (haute température, électrocoagulation) ou de cryodestruction, elles sont détruites.

En conclusion, le médecin tente à nouveau de provoquer une arythmie. Si cela ne se produit pas, la procédure est considérée comme réussie. En cas de résultat négatif (il apparaît en arrière), une ablation répétée est effectuée..

Le PAC dure généralement 2 heures ou plus. Sa durée dépend largement du type d'arythmie..

Voyez comment cette ablation par radiofréquence est effectuée dans cette vidéo:

Période de récupération

Après la procédure, le patient est envoyé au service postopératoire, où il "s'écarte" de l'anesthésie. Pendant cette période, une surveillance stricte de la fréquence cardiaque est effectuée. Il n'est pas recommandé de sortir du lit immédiatement après avoir repris connaissance, car il existe un risque de saignement aux endroits où les cathéters ont été installés. En cas de douleur, des analgésiques sont prescrits.

De nombreux patients sont autorisés à rentrer chez eux le jour de l'ablation. D'autres restent à l'hôpital pour passer la nuit et rentrer chez eux le lendemain. À la sortie, il est recommandé de prendre soin de vous pendant deux ou trois jours, essayez de bouger moins.

La durée de la rééducation après ablation par radiofréquence du cœur prend généralement deux à trois mois. Le médecin recommande généralement:

  • s'abstenir de fumer;
  • réduire la consommation de caféine et d'alcool;
  • observer le régime optimal d'activité physique;
  • adhérer à un régime pauvre en sel et en matières grasses.

Complications après un TSA

Les méthodes RAS modernes permettent une élimination efficace et sûre de divers types d'arythmies avec un taux de complications minimum (il varie de 0,8 à 6,0%). La probabilité de leur apparition dépend en grande partie du type d'arythmie. Par exemple, dans le traitement de la fibrillation auriculaire, les complications sont les plus courantes. Avec l'ablation de la tachycardie supraventriculaire, leur fréquence ne dépasse pas 0,8%.

Le plus souvent, des complications surviennent le jour de l'intervention (jusqu'à 60% des cas, en peropératoire - jusqu'à 33%). Voici les complications les plus courantes de l'ablation cardiaque par radiofréquence:

  • thromboembolique - la formation de caillots sanguins, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral;
  • traumatisme vasculaire - paroi, formation d'hématome, fistules artério-veineuses, pseudo-anévrismes des artères fémorales, saignement rétropéritonéal, sténose veineuse pulmonaire;
  • tamponnade cardiaque - l'apparition d'un épanchement dans le sac péricardique;
  • fistule œsophagienne auriculaire;
  • troubles de la motilité de l'œsophage et de l'estomac dus à des lésions du nerf vague;
  • l'apparition d'un bloc cardiaque, ce qui nécessite l'installation d'un stimulateur cardiaque.

Coût

Le prix peut varier de 4 500 $ à 9 000 $, ce qui dépend en grande partie du type d'arythmie..

Tout patient envisageant une ablation par cathéter par radiofréquence doit peser tous les avantages et risques potentiels. Le patient doit discuter en détail avec les médecins de tous les avantages et inconvénients de cette procédure, car la fréquence des complications et le succès de ce traitement dépendent en grande partie du type spécifique d'arythmie..

L'arythmie survient souvent après la chirurgie. Les raisons de l'apparence dépendent du type d'intervention qui a été réalisée - RFA ou ablation, pontage, remplacement valvulaire. Une arythmie après anesthésie est également possible..

Même avec une pathologie aussi désagréable que la fibrillation auriculaire, la chirurgie devient une option pour le patient. Il existe plusieurs types de traitement chirurgical - un labyrinthe, la moxibustion, le MAZE. Que se passe-t-il avant, pendant et après?

Sous l'influence de certaines maladies, des extrasystoles fréquentes se produisent. Ils se présentent sous différents types - unique, très fréquent, supraventriculaire, ventriculaire monomorphe. Les raisons sont diverses, notamment maladies vasculaires et cardiaques chez l'adulte et l'enfant. Quel traitement sera prescrit?

Pour les problèmes de rythme cardiaque, le traitement de la fibrillation auriculaire est simplement nécessaire, tandis que les médicaments sont sélectionnés en fonction de la forme (paroxystique, constante), ainsi que des caractéristiques individuelles. Quel type de médicament le médecin proposera-t-il?

La dénervation de l'artère rénale est réalisée avec une forme stable d'hypertension, dans laquelle les médicaments standard n'ont pas l'effet approprié. La dénervation rénale sympathique a des contre-indications.

S'il y a une opération pour installer un stimulateur cardiaque, le patient se demande comment cela se passe, combien de temps cela prend, s'il met la vie en danger, de quel type d'appareil il s'agit. Il vaut la peine de se calmer, cette opération est assez sûre, elle est effectuée en une journée, et le patient peut rentrer chez lui pour la seconde. Possible dans la vieillesse, mais il existe des contre-indications. Quels sont les avantages et les inconvénients, comment fonctionne un stimulateur cardiaque? Qu'est-ce que l'implantation?

La rééducation après un pontage cardiaque est très importante. Les recommandations du médecin concernant l'alimentation, la nutrition et les règles de comportement pendant la période postopératoire avec pontage coronarien sont importantes. Comment organiser la vie après? Le handicap prend-il forme?

Les méthodes de traitement des varices des membres inférieurs sont assez étendues. Avant de décider de "mentir sous le couteau", il vaut la peine d'essayer des alternatives.

L'implantation d'un stimulateur cardiaque est une procédure nécessaire pour les problèmes de rythme myocardique. Cependant, même avec une installation soignée, des complications de l'ECS peuvent survenir..

Ablation par radiofréquence du cœur (RFA): fonctionnement, indications, résultat

Auteur: Averina Olesya Valerievna, candidate aux sciences médicales, pathologiste, professeur au département pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

Il y a quelques décennies, les patients atteints de troubles du rythme de type tachycardie (palpitations cardiaques) ont présenté des symptômes graves et étaient à haut risque de complications cardiaques telles que thromboembolie, crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. Cela est dû au fait que même un traitement médicamenteux bien choisi pourrait empêcher les attaques soudaines (paroxysmes) des tachyarythmies et maintenir la fréquence cardiaque au bon rythme.

À l'heure actuelle, le problème de la conduction accélérée des impulsions le long du muscle cardiaque, qui sous-tend la tachycardie, peut être radicalement résolu par le fonctionnement de l'ablation par radiofréquence (RFA), ou la méthode de «cautérisation du cœur». En utilisant cette technique, une petite zone de tissu qui effectue une excitation pathologiquement fréquente du muscle cardiaque est éliminée. Cela se fait en exposant le tissu à des signaux radiofréquences qui ont un effet dommageable. En conséquence, le trajet supplémentaire des impulsions conductrices est interrompu, en même temps, le trajet normal des impulsions conductrices n'est pas endommagé et le cœur se contracte à son rythme habituel, avec une fréquence de 60 à 90 battements par minute.

Indications pour la chirurgie

Les principales indications d'ablation par cathéter radiofréquence sont des troubles du rythme du type de tachycardie ou tachyarythmie. Ceux-ci inclus:

La fibrillation auriculaire est une perturbation du rythme dans laquelle les fibres musculaires des oreillettes se contractent séparément, isolément les unes des autres, et non de manière synchrone, comme avec un rythme normal. Dans ce cas, un mécanisme de circulation d'impulsions est créé et un foyer d'excitation pathologique se produit dans les oreillettes. Cette excitation s'étend aux ventricules, qui commencent également à se contracter souvent, ce qui provoque une détérioration de l'état général du patient. Dans ce cas, la fréquence cardiaque atteint 100 à 150 battements par minute, parfois plus.

  • La tachycardie ventriculaire est une contraction fréquente des ventricules, ce qui est dangereux car la fibrillation ventriculaire et l'arrêt cardiaque (asystolie) peuvent se développer même avant le soulagement..
  • Tachycardie supraventriculaire.
  • REG - syndrome - une maladie causée par des troubles congénitaux du système de conduction cardiaque, à la suite de laquelle le muscle cardiaque est prédisposé à une tachycardie paroxystique dangereuse.
  • Insuffisance cardiaque chronique et cardiomégalie (expansion des cavités cardiaques), entraînant des arythmies cardiaques.
  • Contre-indications

    Malgré la disponibilité et le faible caractère invasif de la méthode, elle a ses contre-indications. Ainsi, la méthode RFA ne peut pas être appliquée si le patient a les maladies suivantes:

    1. Infarctus aigu du myocarde,
    2. AVC aigu,
    3. Fièvre et maladies infectieuses aiguës,
    4. Exacerbation de maladies chroniques (asthme bronchique, décompensation du diabète sucré, exacerbation de l'ulcère gastrique, etc.),
    5. Anémie,
    6. Insuffisance rénale et hépatique sévère.

    Préparation à la procédure

    L'hospitalisation à l'hôpital où l'ablation sera effectuée se fait de manière planifiée. Pour ce faire, le patient doit être examiné autant que possible dans la clinique du lieu de résidence par l'arythmologiste traitant, et il doit également obtenir les conseils d'un chirurgien cardiaque.

    La liste des examens avant l'opération comprend:

    • Analyses générales de sang et d'urine,
    • Analyse du système de coagulation sanguine - INR, temps de prothrombine, indice de prothrombine, APTT, temps de coagulation sanguine (VSC),
    • Échographie cardiaque (échocardioscopie),
    • ECG et, si nécessaire, surveillance de l'ECG selon Holter (évaluation de la fréquence cardiaque par ECG par jour),
    • CPEPI - examen électrophysiologique transœsophagien - peut être nécessaire si le médecin doit établir avec plus de précision la localisation de la source d'excitation pathologique, ainsi que si les troubles du rythme par ECG ne sont pas enregistrés, bien que le patient se plaint encore de palpitations cardiaques paroxystiques,
    • L'angiographie coronaire (CAG) avant la chirurgie peut être indiquée pour les patients atteints d'ischémie myocardique.,
    • Exclusion des foyers d'infection chronique - consultation d'un dentiste et d'un médecin ORL, ainsi que d'un urologue pour les hommes et d'un gynécologue pour les femmes - comme avant toute opération,
    • Test sanguin pour le VIH, l'hépatite virale et la syphilis.

    Une fois que le patient doit subir une intervention chirurgicale, il doit être hospitalisé dans un hôpital deux à trois jours avant la date fixée. La veille de l'opération, vous devez refuser de prendre des antiarythmiques ou d'autres médicaments pouvant affecter le rythme cardiaque, mais uniquement en accord avec votre médecin..

    À la veille de la chirurgie le soir, le patient peut se permettre un dîner léger, mais le petit déjeuner ne doit pas être le matin.

    Il est important pour le patient de maintenir une attitude positive, car le succès de l'intervention et la période postopératoire dépendent largement de la situation psychologique autour du patient.

    Comment la chirurgie est-elle effectuée pendant l'arythmie??

    Avant d'être emmené au service de chirurgie aux rayons X, le patient est examiné par un anesthésiste pour déterminer les contre-indications possibles à l'anesthésie. L'anesthésie est combinée, c'est-à-dire que les sédatifs sont administrés par voie intraveineuse au patient et qu'un anesthésique local est injecté dans la peau au niveau du site du cathéter. L'artère ou la veine fémorale la plus souvent choisie dans l'aine.

    Ensuite, l'introduction d'un conducteur (introducteur) est effectuée, à travers laquelle une sonde mince est effectuée avec un capteur miniature à la fin. Chaque stade est contrôlé à l'aide du dernier équipement de radiographie jusqu'à ce que la sonde soit installée dans l'une ou l'autre partie du cœur, selon la provenance de l'arythmie - dans l'oreillette ou dans le ventricule.

    L'étape suivante après avoir accédé au cœur «de l'intérieur» consiste à établir la localisation exacte d'une source supplémentaire d'excitation du muscle cardiaque. «A l'œil», un tel endroit, bien sûr, est impossible à établir, d'autant plus que les fibres sont les plus petites sections de tissu musculaire. Dans ce cas, l'étude électrophysiologique endoEFI - endovasculaire (intravasculaire) vient en aide au médecin.

    Un EFI est effectué comme suit - à travers les introducteurs, qui sont déjà installés dans la lumière de l'artère ou de la veine principale, une électrode provenant d'un équipement spécial est introduite et le muscle cardiaque est stimulé par des décharges physiologiques de courant. Si cette zone stimulée du tissu cardiaque conduit des impulsions en mode normal, une augmentation significative de la fréquence cardiaque ne se produit pas. Cette section n'a donc pas besoin d'être cautérisée.

    En outre, l'électrode stimule les zones suivantes jusqu'à ce que la pulsation pathologique du muscle cardiaque soit obtenue par ECG. Un tel site est celui souhaité et nécessite une ablation (destruction). C'est dans le cadre de la recherche du site tissulaire souhaité, la durée de l'opération peut varier d'une heure et demie à six heures.

    Après la procédure, le médecin attend 10 à 20 minutes, et si le rythme cardiaque normal continue d'être enregistré sur l'ECG, le cathéter est retiré et un pansement aseptique sensible à la pression est appliqué sur le site de ponction (ponction) de la peau.

    Après cela, le patient doit observer un repos au lit strict pendant la journée, et après plusieurs jours, il peut être renvoyé de l'hôpital sous observation à l'avenir à la clinique du lieu de résidence.

    Vidéo: ablation par cathéter pour les arythmies

    Complications possibles

    L'opération d'ablation est moins traumatisante, des complications peuvent donc apparaître dans des cas extrêmement rares (moins de 1%). Cependant, les conditions défavorables suivantes sont enregistrées après la chirurgie:

    1. Infectieuse et inflammatoire - suppuration de la peau au point de ponction, endocardite infectieuse (inflammation de la cavité interne du cœur),
    2. Complications thromboemboliques - formation de caillots sanguins dus à un traumatisme de la paroi vasculaire et leur propagation à travers les vaisseaux des organes internes,
    3. Troubles du rythme cardiaque,
    4. Perforation des artères et des parois cardiaques avec un cathéter et une sonde.

    Coût d'opération RFA

    Actuellement, l'opération est disponible dans toutes les grandes villes disposant de cliniques de cardiologie équipées d'un service de chirurgie cardiaque et des outils nécessaires.

    Le coût de l'opération varie de 30 000 roubles (RFA pour la fibrillation auriculaire et la tachycardie auriculaire) à 140 000 roubles (RFA pour la tachycardie ventriculaire) dans différentes cliniques. L'opération peut être payée sur le budget fédéral ou régional si le patient reçoit un quota dans les services régionaux du ministère de la Santé. Si le patient ne peut pas s'attendre à recevoir un quota pendant plusieurs mois, il a le droit de recevoir ce type de soins médicaux de haute technologie pour des services rémunérés.

    Ainsi, à Moscou, les services RFA sont fournis au Centre d'endochirurgie et de lithotripsie, à l'hôpital Volyn, à l'Institut de chirurgie nommé d'après Vishnevsky, à l'Institut de recherche de la coentreprise nommé d'après Sklifosovsky, ainsi que dans d'autres cliniques.

    À Saint-Pétersbourg, ces opérations sont effectuées à l'Académie de médecine militaire. Kirov, au Centre médical fédéral nommé d'après Almazov, à l'Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg. Pavlov, dans la clinique nommée. Pierre le Grand, au dispensaire régional de cardiologie et dans d'autres institutions médicales de la ville.

    Mode de vie et pronostic après la chirurgie

    Le mode de vie après la chirurgie doit respecter les principes suivants:

    • Régime équilibré. Étant donné que la principale cause des arythmies cardiaques est la maladie coronarienne, il faut s'efforcer de prendre des mesures préventives qui réduisent le niveau de «mauvais» cholestérol dans le plasma sanguin et empêchent son dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque. Le plus important de ces événements est de réduire la consommation de graisses animales, de produits de restauration rapide, d'aliments frits et salés. L'utilisation de céréales, de légumineuses, d'huiles végétales, de variétés de viande et de volaille faibles en matières grasses, de produits laitiers est la bienvenue.
    • Activité physique adéquate. L'exercice en gymnastique légère, en marchant et en faisant du jogging est bon pour la santé cardiaque et vasculaire, mais devrait être commencé quelques semaines après la chirurgie et uniquement avec la permission du médecin traitant.
    • Refus des mauvaises habitudes Les scientifiques ont prouvé depuis longtemps que le tabagisme et l'alcool endommagent non seulement les parois des vaisseaux sanguins et le cœur de l'intérieur, mais peuvent également avoir un effet arythmogène direct, c'est-à-dire provoquer des tachyarythmies paroxystiques. Par conséquent, l'arrêt du tabac et le refus de l'alcool fort en grande quantité sont la prévention des troubles du rythme.

    En conclusion, il convient de noter - malgré le fait que l'ARF est une intervention chirurgicale dans le corps, le risque de complications est relativement faible, mais les avantages de l'opération sont indéniables - la plupart des patients, à en juger par les examens, cessent de présenter des symptômes désagréables et sont moins à risque d'accidents vasculaires associés à tachyarythmies paroxystiques.

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite