La norme de l'amylase dans le sang d'une femme, les causes d'augmentation et de diminution

Le processus de digestion est un traitement mécanique et chimique des aliments. Les substances organiques complexes qu'une personne reçoit avec de la nourriture sont décomposées en composants simples. Ces réactions biochimiques ont lieu avec la participation d'enzymes digestives, qui sont des catalyseurs. L'enzyme amylase assure la décomposition des glucides complexes. Son nom vient de "amilon", qui une fois traduit du grec signifie "amidon".

Fonctions d'amylase

La décomposition des glucides se produit dans la cavité buccale et le duodénum. L'amylase est une enzyme digestive qui décompose les polysaccharides en oligosaccharides, puis en monosaccharides. En d'autres termes, sous l'action de la substance active, les glucides complexes (par exemple, l'amidon) se décomposent en composants simples (par exemple, en glucose). Une petite quantité de la substance est produite par les glandes salivaires, les intestins, le foie, les reins, les poumons, le tissu adipeux et les trompes de Fallope. Le pancréas sécrète la majeure partie de l'enzyme.

Les molécules de polysaccharides ont une structure complexe, mal absorbée par l'intestin grêle. Le processus de digestion des glucides complexes (polysaccharides) sous l'action de l'amylase commence lorsque les aliments pénètrent dans la bouche, donc les féculents (pommes de terre, riz, pain) doivent être mâchés avec soin pour bien s'humecter avec la salive. Cela facilite grandement leur digestion par la partie initiale de l'intestin grêle. Sous l'influence de l'amylase, le métabolisme des glucides complexes est accéléré, leur absorption est améliorée..

L'enzyme a plusieurs noms - α-amylase, diastase, pancréatique. Il existe des variétés: alpha, beta, gamma. Le corps humain ne synthétise que de l'alpha-amylase. Il s'agit d'un indicateur courant de l'enzyme digestive. L'amylase pancréatique s'en distingue. Il est produit par le pancréas, qui fait référence aux glandes endocrines. Ses hormones et ses enzymes pénètrent non seulement dans les intestins, mais aussi dans le sang. Une analyse biochimique du sang (ou de l'urine) détermine deux indicateurs: pancréatique et α-amylase.

Dosage de la Α-amylase

La violation des processus métaboliques, l'inflammation de diverses origines provoquent des changements dans la composition du sang. L'amylase sanguine est principalement déterminée en cas de suspicion de pancréatite aiguë ou chronique (inflammation du pancréas). Les attaques de la maladie s'accompagnent de douleurs autour du nombril, de nausées, de vomissements, de fièvre. Les écarts par rapport aux normes du niveau enzymatique provoquent des tumeurs, des calculs dans les canaux pancréatiques.

Les indices enzymatiques sont altérés dans le diabète sucré, l'hépatite, les oreillons (oreillons), le processus inflammatoire de la cavité abdominale (ou péritonite).Pour l'analyse biochimique le matin, le sang veineux est prélevé sur un estomac maigre. Pour obtenir des résultats fiables la veille, vous ne pouvez pas manger des aliments épicés et gras, de l'alcool. Il est nécessaire d'exclure la surcharge physique et émotionnelle.

Avec une digestion normale, la partie liquide du sang contient environ 60% d'alpha-amylase et 40% de pancréas. L'activité enzymatique est affectée par l'heure de la journée. L'amylase étant moins active la nuit, les amateurs de repas de nuit courent un risque élevé de développer une pancréatite. Pour le diagnostic des pathologies, la détermination du niveau de l'enzyme dans le plasma et le sérum est d'une importance décisive. L'amylase pancréatique est excrétée par les reins.Par conséquent, à l'aide de l'analyse, des manifestations de pancréatite aux stades avancés sont révélées.

Le sang veineux pour la recherche est envoyé au laboratoire dans l'heure. Pour déterminer le niveau d'enzyme, il faut du matériel inactif de longue durée d'inactivité. En l'absence de conditions d'analyse après séparation du caillot, le sérum est congelé et testé ultérieurement. Les méthodes de détermination de l'enzyme diffèrent et dépendent du réactif utilisé.Par conséquent, le formulaire d'analyse contient des informations sur les indicateurs établis et les normes acceptables.

La valeur diagnostique est la dynamique du niveau de l'enzyme. À certains stades de la maladie, la quantité d'enzyme en 6 à 12 heures peut augmenter de 30 fois. Après une affection aiguë, les indicateurs se normalisent en 2 à 6 jours. Si pendant 5 jours les indices enzymatiques restent élevés, ils indiquent la progression du processus inflammatoire et le risque élevé de développer une nécrose pancréatique totale.

Norme d'amylase

Un test sanguin biochimique pour le contenu de l'enzyme est effectué par n'importe quel laboratoire biochimique. Il montre le contenu des unités conventionnelles de l'enzyme digestive dans 1 litre de sang. La concentration de la substance dépend de l'âge du patient. La norme de l'enzyme dans le sang ne dépend pas du sexe:

Amylase totale dans le sérum

Amylase - l'une des enzymes du suc digestif, qui est sécrétée par les glandes salivaires et le pancréas.

Diastase, amylase sérique, alpha-amylase, amylase sérique.

Amy, alpha-amylase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, amylase sérique, amylase sanguine.

Méthode colorimétrique cinétique.

Unité / L (unité par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  1. Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude.
  2. Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas 30 minutes avant l'étude.

Aperçu de l'étude

L'amylase est l'une des nombreuses enzymes produites dans le pancréas et faisant partie du suc pancréatique. La lipase décompose les graisses, la protéase décompose les protéines et l'amylase décompose les glucides. Du pancréas, le jus pancréatique contenant de l'amylase passe par le canal pancréatique dans le duodénum, ​​où il aide à digérer les aliments.

Normalement, seule une petite quantité d'amylase circule dans la circulation sanguine (en raison du renouvellement des cellules des glandes pancréatiques et salivaires) et pénètre dans l'urine. Si des dommages au pancréas se produisent, comme dans la pancréatite, ou si le canal pancréatique est bloqué par une pierre ou une tumeur, l'amylase commence à entrer dans la circulation sanguine en grande quantité, puis dans l'urine.

De petites quantités d'amylase se forment dans les ovaires, les intestins, les bronches et les muscles squelettiques.

À quoi sert l'étude??

  • Pour diagnostiquer une pancréatite aiguë ou chronique et d'autres maladies impliquant le pancréas dans le processus pathologique (avec un test de lipase).
  • Pour surveiller le traitement du cancer affectant le pancréas.
  • Pour s'assurer que le canal pancréatique n'est pas compromis après le retrait des calculs biliaires.

Quand une étude est prévue?

  • Lorsqu'un patient présente des signes de pathologie pancréatique:
    • douleur intense dans l'abdomen et le dos ("douleur de ceinture"),
    • augmentation de la température,
    • perte d'appétit,
    • vomissement.
  • Lors du suivi de l'état d'un patient atteint d'une maladie pancréatique et du suivi de l'efficacité de son traitement.

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence: 28 - 100 U / L.

Causes de l'augmentation de l'activité totale de l'amylase sérique

  • Pancréatite aiguë. Dans cette maladie, l'activité de l'amylase peut dépasser les 6 à 10 fois admissibles. L'augmentation se produit généralement 2 à 12 heures après une lésion du pancréas et dure 3 à 5 jours. La probabilité que la douleur aiguë soit causée par une pancréatite aiguë est assez élevée si l'activité de l'amylase dépasse 1000 U / L. Néanmoins, chez certains patients atteints de pancréatite aiguë, cet indicateur augmente parfois légèrement voire reste normal. En général, l'activité d'amylase ne reflète pas la gravité d'une lésion pancréatique. Par exemple, avec une pancréatite massive, la mort de la plupart des cellules qui produisent de l'amylase peut se produire, donc son activité ne change pas..
  • Pancréatite chronique. Dans la pancréatite chronique, l'activité de l'amylase est initialement modérément augmentée, mais elle peut ensuite diminuer et revenir à la normale à mesure que les dommages au pancréas s'aggravent. La principale cause de pancréatite chronique est l'alcoolisme..
  • Blessure au pancréas.
  • Cancer du pancréas.
  • Blocage (pierre, cicatrice) du canal pancréatique.
  • Appendicite aiguë, péritonite.
  • Perforation (perforation) d'un ulcère d'estomac.
  • Décompensation du diabète - acidocétose diabétique.
  • Troubles de l'écoulement dans les glandes salivaires ou les canaux salivaires, par exemple, avec les oreillons (oreillons).
  • Chirurgie abdominale.
  • Cholécystite aiguë - inflammation de la vésicule biliaire.
  • Obstruction intestinale.
  • Grossesse avortée.
  • Rupture d'un anévrisme aortique.
  • La macroamylasémie est une affection bénigne rare lorsque l'amylase se lie à de grandes protéines dans le sérum et ne peut donc pas traverser les glomérules rénaux, s'accumulant dans le sérum sanguin.

Causes d'une diminution de l'activité sérique totale de l'amylase

  • Déclin de la fonction pancréatique.
  • Hépatite sévère.
  • La fibrose kystique (fibrose kystique) du pancréas est une maladie héréditaire grave associée à des lésions des glandes endocrines (poumons, tractus gastro-intestinal).
  • Enlèvement du pancréas.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

  • L'activité de l'amylase sérique augmente:
    1. chez les femmes enceintes,
    2. lors de la prise de captopril, de corticostéroïdes, de contraceptifs oraux, de furosémide, d'ibuprofène, d'analgésiques narcotiques.
  • Un taux de cholestérol élevé peut sous-estimer l'activité des amylases.
  • Dans la pancréatite aiguë, une augmentation de l'amylase s'accompagne généralement d'une augmentation de l'activité de la lipase..
  • L'activité amylase chez les enfants au cours des deux premiers mois de la vie est faible, elle atteint le niveau adulte à la fin de la première année.

Qui prescrit l'étude?

Médecin généraliste, généraliste, gastro-entérologue, chirurgien.

Augmentation ou diminution de l'alpha amylase dans le sang - causes et traitement

Pour diagnostiquer les pathologies gastro-intestinales, les médecins prescrivent de nombreuses études et l'une d'entre elles est un test sanguin biochimique. Dans ce cas, les spécialistes se concentrent sur l'indicateur de l'amylase. En l'absence d'écarts, sa valeur ne dépasse pas la norme.

Une augmentation ou une diminution de l'alpha amylase indique divers problèmes dans le système digestif.

Qu'est-ce que l'amylase dans un test sanguin biochimique?

L'amylase est une enzyme du groupe glycosyl hydrolase qui est synthétisée par l'organisme. La partie principale est produite par le pancréas. Une petite quantité de l'enzyme est synthétisée par d'autres organes internes, ainsi que par les glandes salivaires..

L'amylase est activement impliquée dans le métabolisme des glucides. La fonction principale de l'enzyme est la régulation du système digestif, la dégradation de l'amidon et sa modification en une substance assimilable.

L'enzyme est divisée en deux types:

  • Alpha amylase. Un autre nom est la salive amylase. Il s'agit d'une enzyme synthétisée dans les glandes salivaires et le pancréas. Le processus de digestion dépend de sa concentration..
  • Amylase pancréatique. Cela fait partie de l'alpha amylase. Une telle enzyme est synthétisée uniquement dans le pancréas. Il a un effet direct sur le processus de digestion dans le duodénum..

L'amylase est non seulement synthétisée par le pancréas, mais fait également partie du suc pancréatique. Ici, elle est activement impliquée dans la dégradation de substances complexes..

Si nous disons que l'enzyme apparaît dans le test sanguin, alors son écart par rapport à la norme indique diverses pathologies du tractus gastro-intestinal.

Causes de l'augmentation de l'alpha-amylase dans le sang

Si la concentration d'alpha amylase dans le sang augmente, cela peut indiquer le développement d'une pancréatite. Le niveau d'enzyme est significativement plus élevé que la normale.

Il arrive qu'avec la pancréatite l'alpha amylase n'augmente pas ou n'augmente pas, mais légèrement. En effet, la gravité de la pathologie n'affecte pas la concentration de l'enzyme.

S'il y a une destruction importante des tissus mous du pancréas, la partie principale des cellules de l'alpha amylase est cassée. Pour cette raison, avec la pancréatite, le niveau d'enzyme ne peut pas dépasser sa valeur normale.

Si la pancréatite est diagnostiquée sous une forme chronique, la concentration d'amylase augmente initialement, mais en raison de la destruction des tissus mous, le niveau de la substance se normalise.

Important! Si, lors d'une exacerbation de pancréatite avec des symptômes prononcés de pathologie, il s'avère que le niveau enzymatique n'est pas élevé, le pronostic du patient sera décevant. Cette condition indique une destruction importante des tissus mous du pancréas.

Il existe d'autres raisons à l'augmentation de l'alpha amylase dans le sang:

  • Pathologie oncologique du pancréas de nature maligne. Le cancer de la tête de cet organe est généralement diagnostiqué. Si c'est cette maladie qui a provoqué une augmentation de la concentration de l'enzyme, alors la norme sera dépassée quatre fois.
  • Diabète sucré de tout type. Cette pathologie est caractérisée par des troubles métaboliques. Consommation incorrecte de l'enzyme. En conséquence, le pancréas commence à synthétiser plus d'alpha amylase et sa concentration augmente.
  • Insuffisance rénale. Ici, il y a une perturbation de l'activité de cet organe interne et à cause de cela, il y a un retard dans l'enzyme dans le sang, ce qui provoque une déviation de la norme vers le haut.
  • Péritonite. Avec une telle maladie, le bien-être du patient empire. Le pancréas souffre également, qui commence à synthétiser une quantité accrue d'alpha amylase.
  • Oreillons. Il s'agit d'une pathologie qui se déroule sous une forme aiguë. Le plus souvent, les enfants en souffrent. L'inflammation se produit dans les glandes salivaires, ce qui provoque une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang.
  • Pierres présentes dans la vésicule biliaire et les canaux.

Autres raisons de l'augmentation de la déviation de l'enzyme de la norme vers le haut:

  • blessure à l'abdomen due à un stress mécanique - choc, chute, etc.
  • pathologies dans lesquelles la microamylase apparaît dans le sang;
  • grossesse extra-utérine;
  • le quatrième type de virus de l'herpès;
  • obstruction intestinale;
  • complications après des opérations sur les organes abdominaux;
  • malnutrition;
  • fond émotionnel instable;
  • l'abus d'alcool;
  • prendre certains médicaments.

Comment faire baisser l'amylase sanguine?

Pour réduire l'amylase dans le sang, il est nécessaire d'identifier la cause de l'augmentation de la concentration. Seul un médecin peut le faire après avoir effectué les études appropriées. Sur cette base, il établit un diagnostic et prescrit une thérapie. Après un traitement, l'amylase diminue à une valeur acceptable.

Le respect d'un régime spécial aidera à accélérer une diminution de la concentration enzymatique:

  • exclusion du régime alimentaire des aliments gras, frits, épicés et fumés;
  • refus de boire de l'alcool, utilisation de farine et de café noir;
  • les méthodes de cuisson préférées sont la cuisson à la vapeur ou la cuisson;
  • restriction des aliments protéinés et des aliments riches en fibres;
  • Ne pas mourir de faim ou transmettre;
  • la nourriture est recommandée pour être consommée en petites portions 5-6 fois par jour.

Les mesures suivantes aideront également à accélérer la normalisation de l'amylase dans le sang:

  • respect du repos au lit;
  • éviter l'effort physique excessif;
  • une nuit de repos complète, dont la durée devrait être d'au moins 8 heures;
  • rejet des dépendances nuisibles.

Ce sont des mesures secondaires pour stabiliser les niveaux d'amylase. L'essentiel est d'éliminer la cause de l'augmentation de sa concentration. Pour ce faire, il est recommandé de suivre le traitement prescrit par le médecin.

Habituellement, le traitement est basé sur la prise de médicaments. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin. Tout traitement indépendant et tout changement de cap peuvent avoir des conséquences indésirables pour le patient..

Alpha-amylase abaissée dans le sang: causes

Si une analyse biochimique a révélé une faible amylase sanguine, les causes peuvent être les suivantes:

  • la période après l'opération pour retirer le pancréas;
  • augmentation de la concentration de cholestérol sanguin;
  • toxicose pendant la période de gestation;
  • hépatite sous forme aiguë ou chronique;
  • hépatose;
  • pathologie hépatique;
  • fibrose kystique;
  • dysfonctionnement du pancréas;
  • nécrose pancréatique;
  • la thyréotoxicose;
  • crise cardiaque.

La norme de l'amylase dans le sang chez l'adulte

Étant donné que deux types d'amylase sont isolés, la norme pour chaque type d'enzyme sera différente. Les laboratoires de recherche fixent leurs indicateurs. Ils peuvent différer des valeurs généralement acceptées, mais dans une faible mesure..

Tout dépend des réactifs utilisés dans l'analyse. Pour cette raison, à côté des résultats de l'étude indiquent les normes établies dans le laboratoire.

La norme de l'amylase dans le sang des femmes

Le niveau normal d'alpha amylase dans le sang des femmes est de 24 à 125 unités / l.

  • Ces indicateurs sont caractéristiques pour les âges de 2 à 70 ans. La norme de l'alpha amylase dans le sang des femmes de plus de 70 ans est de l'ordre de 30 à 16 unités / l.
  • Le taux normal d'amylase pancréatique est de 50 unités / litre. La valeur est pertinente pour tous les enfants après 12 mois et reste jusqu'à la fin de la vie.

Norme d'amylase chez les hommes

La norme d'amylase dans le sang chez les hommes n'est pas différente de la valeur normale de l'enzyme dans le sang chez les femmes, c'est-à-dire les valeurs doivent être exactement les mêmes.

Pourquoi un enfant peut-il avoir augmenté l'amylase dans le sang d'un enfant?

Causes d'une augmentation de l'amylase sanguine chez un enfant:

  • pancréatite
  • péritonite;
  • porcin;
  • maladies des organes internes;
  • augmentation de la concentration en sucre;
  • pathologie du pancréas;
  • l'utilisation de médicaments à base d'hormones.

Si le test sanguin a révélé que l'enfant a une concentration accrue d'amylase, vous devriez consulter un médecin. Seul un spécialiste sera en mesure d'établir la raison qui a influencé le changement du niveau de l'enzyme. Le spécialiste prescrira également le traitement approprié..

Une analyse des niveaux d'amylase est recommandée une fois par an. Cela aidera à identifier en temps opportun les pathologies gastro-intestinales et à les éliminer au stade initial de développement..

Pourquoi l'amylase dans le sang est abaissée - comment la normaliser

L'amylase est appelée le groupe d'enzymes nécessaires à la dégradation et à la digestion des glucides. Les types α, β et γ sont connus. L'alpha-amylase (diastase) et l'amylase pancréatique ont une valeur diagnostique.

La première réunion de nourriture et d'amylase se produit déjà dans la cavité buccale, c'est pourquoi si vous tenez un morceau de pain dans la bouche, après un court instant, vous pouvez sentir la douceur - cette amylase décompose les glucides en sucres simples.

En plus des glandes salivaires et du pancréas, l'amylase est produite dans les intestins, le foie, le tissu adipeux et chez les femmes dans les ovaires, mais sa quantité est faible.

Le principe de l'amylase est de décomposer les glucides complexes en glucides simples - oligosaccharides. Le résultat final de ce processus biochimique complexe est la fourniture d'énergie à tout l'organisme..

Quels niveaux d'amylase sont considérés comme faibles, normaux

Chaque laboratoire a ses propres valeurs de référence

Il convient de garder à l'esprit que dans divers laboratoires, l'étude est effectuée sur des analyseurs biochimiques de diverses sociétés médicales. Les normes peuvent être dans différentes unités de mesure, et diffèrent donc les unes des autres. En règle générale, les valeurs de référence et une sorte d'indicateur, indiquant une diminution ou une augmentation, par rapport à eux, sont placés près du résultat. La mesure la plus couramment utilisée est en unités de substance pour 1 ml de sang.

Chez un adulte en bonne santé, le taux d'alpha-amylase dans le sang est de 28 à 100 U / L,

chez les enfants de moins de deux ans de 5 à 65 unités / l,

chez les personnes âgées de plus de 70 ans 30-160 unités / l

Parmi ceux-ci, l'amylase pancréatique chez les adultes et les personnes âgées de 0 à 50 U / L

Chez les enfants jusqu'à six mois à 8 unités / l

De six mois à un an pas plus de 23 unités / l

D'un an à deux pas plus de 50 unités / l

L'amylase inférieure à 25 U / L pour un adulte est considérée comme réduite. Pour les enfants, selon l'âge et le tableau des normes.

Raisons de bas niveau

La fibrose kystique comme cause de faible amylase

S'il y a eu une augmentation prolongée de la charge sur le pancréas, alors il produit d'abord un grand nombre de ses enzymes, puis il «se fatigue», s'épuise, leur nombre devient de moins en moins. Ou les cellules mutent, mutent et perdent la capacité de produire des enzymes (par exemple, avec le cancer). Ou il n'y a tout simplement pas de cellules - le pancréas a été retiré ou les cellules sont mortes - une nécrose tissulaire s'est produite.

Dans quelles conditions peut-on observer une diminution de l'amylase sanguine:

  • pancréas enlevé;
  • hépatite;
  • une tumeur du pancréas, ainsi que du foie, de l'estomac, des intestins;
  • fibrose kystique;
  • tout traumatisme au pancréas;
  • chirurgie pancréatique;
  • toxicose, qui a duré longtemps;
  • nécrose du tissu pancréatique.

Comment diagnostiquer de faibles niveaux d'amylase

Les nausées et l'amertume dans la bouche sont des signes non spécifiques de faible teneur en amylase

Si vous soupçonnez une maladie pancréatique, du sang est prélevé pour une analyse biochimique. Entre autres indicateurs, l'amylase est également à l'étude. Le sang est pris à jeun. La veille du test, vous devez exclure les aliments gras et épicés, l'alcool, le thé et le café. Un test est effectué à jeun le matin..

Examiner le sérum sanguin sur des analyseurs biochimiques

Quels symptômes peuvent provoquer un examen:

  • nausées, vomissements, diarrhée;
  • douleur: dans l'hypochondre droit ou la teigne;
  • amertume en bouche;
  • faiblesse générale;
  • une augmentation de la taille du foie pendant la palpation ou détectée par échographie;
  • diminution ou augmentation de la glycémie.

Ce qui peut affecter les résultats de l'analyse.

La consommation d'alcool à la veille du test n'est pas recommandée

Si la situation est critique et que l'analyse est effectuée dans un hôpital, les chiffres obtenus en laboratoire sont considérés comme vrais, quelle que soit l'heure à laquelle le sang a été donné, la durée pendant laquelle une personne a mangé, etc..

Si le prélèvement sanguin a lieu dans un mode plus détendu et que le résultat est douteux, cela peut être dû à une violation des recommandations pour la préparation de l'analyse:

  • peut-être que le patient prenait des médicaments qu'il avait oubliés ou qu'il ne voulait pas informer le médecin;
  • Intensément engagé dans des sports le matin, avant de donner du sang;
  • peut-être y avait-il du stress, une dépression nerveuse, une instabilité psycho-émotionnelle;
  • peut-être que le patient n'a pas suivi le régime recommandé ou bu de l'alcool.

En plus des facteurs qui dépendent du patient, il peut y avoir des erreurs commises par les employés de l'établissement médical. Par exemple:

  • livraison intempestive au laboratoire;
  • livraison à des températures ambiantes élevées ou basses sans récipient spécial.

Comment augmenter l'amylase sanguine

Il est nécessaire de commencer le traitement en identifiant la cause

Pour ramener le niveau d'amylase à la normale, vous devez:

  • éliminer la cause de cette condition (ici, vous devez suivre la prescription médicale - traitement médical ou chirurgical);
  • s'il est impossible d'éliminer la cause (par exemple, les derniers stades de l'oncologie, les situations non opérées, la nécrose des tissus ou le pancréas enlevé), une thérapie compensatoire est effectuée - la personne prend des enzymes pancréatiques pour le reste de sa vie.

Dangers et conséquences d'une faible amylase

Un manque d'amylase entraînera un manque d'énergie reçue par le corps. Et c'est un trouble métabolique, une faiblesse et une fatigue générales, un manque de vitalité. Si la cause de la faible amylase est la fibrose kystique, alors il y aura des problèmes avec le maintien de la grossesse chez les femmes.

La prévention

Limiter la restauration rapide et les collations est un point important de la prévention

L'amylase est la norme (tableau). Amylase augmentée ou diminuée - qu'est-ce que cela signifie

L'amylase est une enzyme biologiquement active produite principalement par le pancréas et, en petite quantité, par les glandes salivaires. Le rôle dans le corps est la participation aux processus métaboliques associés aux glucides. L'amylase est divisée en deux types - l'amylase pancréatique, qui est produite par le pancréas, et l'alpha-amylase, ou l'amylase totale du corps. Avec son aide, l'amidon est décomposé en saccharides simples. Sans alpha-amylase, le fonctionnement normal du système digestif du corps est impossible..

Le taux d'amylase dans le sang. Décodage du résultat (tableau)

Avant de parler de la norme de l'amylase dans le corps, vous devez comprendre quel type d'amylase en question. L'alpha-amylase est une enzyme digestive nécessaire à l'organisme, sans laquelle la décomposition des glucides est impossible. Normalement, son contenu est:

  • chez les jeunes enfants, jusqu'à 2 ans - 5 - 65 unités / l,
  • plus de 2 ans et jusqu'à 70-25-125 unités / l,
  • chez les personnes âgées - 20-160 unités / l.

L'amylase pancréatique fait partie intégrante de l'alpha-amylase. Habituellement, son niveau est mis en évidence sur une ligne distincte. Cette enzyme est produite activement par le pancréas en présence de tout processus inflammatoire. Par conséquent, la teneur normale en amylase pancréatique doit être la suivante:

  • chez les nouveau-nés jusqu'à six mois - moins de 8 unités / ml,
  • de six mois à 12 mois - moins de 23 unités / ml,
  • chez les personnes de plus d'un an - moins de 50 unités / ml.

Des tests sanguins pour l'amylase sont généralement prescrits si vous soupçonnez que le patient a une pancréatite chronique ou aiguë. Bien que les changements dans la concentration de cette enzyme soient assez caractéristiques de certaines autres maladies. Le taux d'amylase dans le sang est déterminé par analyse biochimique. Le sang est prélevé pour lui dans une veine, le matin et l'estomac vide.

Si l'amylase est élevée, qu'est-ce que cela signifie?

Une augmentation régulière du niveau d'amylase dans le sang se produit dans les quelques heures qui suivent le début d'une crise de pancréatite aiguë. Une fois l'attaque terminée, cet indicateur redevient normal, mais cela prend plusieurs jours. La pancréatite aiguë peut provoquer un excès du niveau normal d'amylase par 5 ou 6 fois. Néanmoins, si l'amylase est élevée, cela ne signifie pas toujours une pancréatite, de plus, parfois même pendant une attaque et après cela, l'amylase peut rester dans des limites normales. Par conséquent, pour établir un diagnostic précis, d'autres marqueurs, par exemple le niveau de lipase, doivent également être pris en considération..

Autres maladies pouvant provoquer une augmentation des taux sanguins d'amylase:

  • kyste pancréatique,
  • cancer du pancréas,
  • maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire,
  • l'insuffisance rénale chronique,
  • processus inflammatoires dans d'autres organes de la cavité abdominale,
  • fibrose kystique,
  • intoxication alcoolique,
  • grossesse extra-utérine,
  • Diabète,
  • parotidite,
  • activité insuffisante des glandes salivaires, par exemple lorsqu'elles sont endommagées.

Un effet similaire peut conduire à l'utilisation de certains médicaments. Par conséquent, avant de faire un test sanguin ou d'urine pour l'amylase, assurez-vous d'avertir votre médecin de tous les médicaments que vous avez pris récemment. Y compris les hormones et les contraceptifs oraux.

Si l'amylase est faible, qu'est-ce que cela signifie?

Un taux d'amylase réduit est considéré si moins de 100 U / L de sérum sont trouvés dans les résultats de l'analyse. Cela peut être dû à diverses raisons. Par exemple, une amylase réduite peut être due à une hépatite aiguë ou chronique. Avec cette maladie, il y a une violation du métabolisme des glucides dans le corps, en raison de laquelle toutes les enzymes, et en particulier l'amylase, subissent une augmentation du stress. Et bien que la synthèse de l'amylase soit ininterrompue, elle en consomme beaucoup plus. Par conséquent, un test sanguin montre une quantité insuffisante de cette enzyme.

Le taux d'amylase dans le sang peut diminuer à la suite d'une tumeur maligne du pancréas - une dégénérescence tissulaire se produit ici et la production de l'enzyme est interrompue. Ce phénomène est appelé insuffisance pancréatique. Elle peut également être causée par un traumatisme ou si le pancréas a été enlevé par chirurgie.

Si l'amylase est abaissée, cela peut être dû à une fibrose kystique sévère..

N'oubliez pas qu'il est impossible d'établir un diagnostic précis sur la base des résultats d'une seule analyse. Pour le clarifier et le confirmer, le spécialiste doit tenir compte de tous les facteurs cumulatifs et, si nécessaire, nommer un examen supplémentaire.

Test sanguin biochimique, enzymes sanguines. Amylase, lipase, ALT, AST, lactate déshydrogénase, phosphatase alcaline - augmentation, diminution. Causes des violations, analyse des transcriptions.

Dans un test sanguin biochimique, la détermination de l'activité enzymatique est souvent utilisée. Que sont les enzymes? Une enzyme est une molécule de protéine qui accélère le flux de réactions biochimiques dans le corps humain. Le synonyme d'enzyme est le terme enzyme. Actuellement, ces deux termes sont utilisés dans le même sens que les synonymes. Cependant, une science qui étudie les propriétés, la structure et les fonctions des enzymes s'appelle l'enzymologie..

Considérez ce qui constitue cette structure complexe - l'enzyme. L'enzyme se compose de deux parties - la partie protéique réelle et le centre actif de l'enzyme. La partie protéique est appelée apoenzyme, et le centre actif est appelé coenzyme. La molécule entière de l'enzyme, c'est-à-dire une apoenzyme plus une coenzyme, est appelée holoenzyme. L'apoenzyme est toujours représentée exclusivement par une protéine de structure tertiaire. Une structure tertiaire signifie qu'une chaîne linéaire d'acides aminés est convertie en une structure de configuration spatiale complexe. La coenzyme peut être représentée par des substances organiques (vitamine B6, B1, B12, flavine, hème, etc.) ou inorganiques (ions métalliques - Cu, Co, Zn, etc.). En fait, l'accélération de la réaction biochimique est produite précisément par la coenzyme.

Qu'est-ce qu'une enzyme? Comment fonctionnent les enzymes?

La substance sur laquelle agit l'enzyme est appelée substrat et la substance résultant de la réaction est appelée produit. Souvent, les noms des enzymes sont formés en ajoutant la fin - les bases au nom du substrat. Par exemple, la succinate déshydrogénase - décompose le succinate (acide succinique), la lactate déshydrogénase - décompose le lactate (acide lactique), etc. Les enzymes sont divisées en plusieurs types selon le type de réaction qu'elles accélèrent. Par exemple, les déshydrogénases effectuent l'oxydation ou la réduction, les hydrolases effectuent le clivage d'une liaison chimique (trypsine, pepsine - enzymes digestives), etc..

Chaque enzyme accélère une seule réaction spécifique et fonctionne sous certaines conditions (température, acidité du milieu). L'enzyme a une affinité pour son substrat, c'est-à-dire qu'elle ne peut fonctionner qu'avec cette substance. La reconnaissance de "son propre" substrat est fournie par l'apoenzyme. C'est-à-dire que le processus de l'enzyme peut être représenté comme suit: l'apoenzyme reconnaît le substrat et la coenzyme accélère la réaction de la substance reconnue. Ce principe d'interaction a été appelé interaction ligand-récepteur ou interaction clé-à-verrou, c'est-à-dire qu'une clé individuelle étant adaptée à un château, un substrat individuel convient également à l'enzyme..

Amylase sanguine

L'amylase est produite par le pancréas et participe à la dégradation de l'amidon et du glycogène en glucose. L'amylase est l'une des enzymes impliquées dans la digestion. La teneur en amylase la plus élevée est déterminée dans le pancréas et les glandes salivaires..

Il existe plusieurs types d'amylase - α-amylase, β-amylase, γ-amylase, dont la détermination de l'activité α-amylase est la plus courante. La concentration de ce type d'amylase est déterminée dans le sang en laboratoire.

Le sang humain contient deux types d'α-amylase - de type P et de type S. Dans l'urine, 65% de l'α-amylase de type P est présente, et dans le sang jusqu'à 60% est de type S. L'α-amylase urinaire de type p dans les études biochimiques est appelée diastase, pour éviter toute confusion.

L'activité de l'α-amylase dans l'urine est 10 fois plus élevée que l'activité de l'α-amylase dans le sang. La détermination de l'activité de l'α-amylase et de la diastase est utilisée pour diagnostiquer la pancréatite et certaines autres maladies du pancréas. Dans la pancréatite chronique et subaiguë, la détermination de l'activité α-amylase dans le jus duodénal est utilisée..

Norme d'amylase sanguine

nom de l'analysenorme en mccatal / lunités en U / L (U / L)
  • activité amylase sanguine
16-30 mccatal / l20-100 unités / l
  • activité de la diastase urinaire (amylase)
28-100mkcatal / ljusqu'à 1000 unités / l

Amylase sanguine accrue

Une augmentation de l'activité de l'α-amylase dans le sang est appelée hyperamilasémie, et une augmentation de l'activité de la diastase urinaire est appelée hyperamilazurie.

Une augmentation de l'amylase sanguine est détectée dans les conditions suivantes:

  • au début de la pancréatite aiguë, le maximum est atteint au bout de 4 heures après le début de l'attaque, et diminue à la normale 2 à 6 jours après le début de l'attaque (une augmentation de l'activité de l'α-amylase est possible de 8 fois)
  • avec exacerbation de la pancréatite chronique (alors que l'activité de l'α-amylase augmente de 3 à 5 fois)
  • en présence de tumeurs ou de calculs dans le pancréas
  • infection virale aiguë - oreillons
  • intoxication alcoolique
  • grossesse extra-utérine
Lorsque l'amylase urinaire est élevée?
Une augmentation de la concentration d'amylase dans l'urine se développe dans les cas suivants:
  • dans la pancréatite aiguë, une augmentation de l'activité de la diastase de 10 à 30 fois
  • avec exacerbation de la pancréatite chronique, l'activité de la diastase augmente de 3 à 5 fois
  • avec les maladies inflammatoires du foie, une augmentation modérée de l'activité de la diastase de 1,5 à 2 fois est observée
  • appendicite aiguë
  • cholécystite
  • obstruction intestinale
  • intoxication alcoolique
  • saignement d'ulcère gastro-intestinal
  • dans le traitement des sulfamides, de la morphine, des diurétiques et des contraceptifs oraux
Avec le développement de la nécrose pancréatique totale, du cancer du pancréas et de la pancréatite chronique, l'activité de l'α-amylase peut ne pas augmenter.

Diminution de l'amylase sanguine et urinaire

Il existe des conditions corporelles dans lesquelles l'activité de l'a-amylase peut diminuer. Une faible activité de la diastase urinaire est détectée dans les maladies héréditaires graves - fibrose kystique.

Dans le sang, une diminution de l'activité α-amylase est possible après une crise de pancréatite aiguë, avec nécrose pancréatique, ainsi qu'avec fibrose kystique.

Malgré le fait que l'α-amylase soit présente dans les reins, le foie et le pancréas, la détermination de son activité est principalement utilisée dans le diagnostic des maladies pancréatiques.

Comment se faire tester pour l'amylase?

Lipase

La structure, les types et les fonctions de la lipase
La lipase est l'une des enzymes digestives impliquées dans la dégradation des graisses.Pour que cette enzyme fonctionne, la présence d'acides biliaires et d'une coenzyme appelée colipase est nécessaire. La lipase est produite par divers organes humains - le pancréas, les poumons, les globules blancs.

La plus grande valeur diagnostique est la lipase, qui est synthétisée dans le pancréas. Par conséquent, la détermination de l'activité de la lipase est principalement utilisée dans le diagnostic des maladies pancréatiques.

Taux de lipase sanguine

Le taux d'activité de la lipase
  • activité lipase sanguine
13 - 60U / ml

Lorsque la lipase sanguine est élevée?

Lorsque les taux de lipase sanguine sont bas?

Comment se préparer à un test de lipase?

Pour déterminer l'activité de la lipase, le sang est prélevé le matin d'une veine, l'estomac vide. La veille, avant de passer le test, vous ne devez pas prendre d'aliments gras, épicés et épicés. En cas d'urgence, le sang d'une veine est donné quelle que soit l'heure du jour ou la préparation précédente. Actuellement, la méthode immunochimique ou enzymatique est le plus souvent utilisée pour déterminer l'activité de la lipase. La méthode enzymatique est plus rapide et nécessite moins de personnel.

Lactate déshydrogénase (LDH)

Norme de lactate déshydrogénase sanguine (LDH)

LDH sanguine
  • adultes
0,8-4 μmol / h * L140-350 unités / l
  • nouveau-nés
2,0 à 8 μmol / h * L400-700 unités / l

Valeur diagnostique des isoformes LDH

Pour le diagnostic de diverses maladies, la détermination de l'activité des isoformes LDH est plus informative. Par exemple, avec l'infarctus du myocarde, une augmentation significative de LDH1 est observée. Pour la confirmation en laboratoire de l'infarctus du myocarde, le rapport LDH1 / LDH2 est déterminé, et si ce rapport est supérieur à 1, la personne a eu un infarctus du myocarde. Cependant, ces tests ne sont pas largement utilisés en raison de leur coût élevé et de leur complexité. Habituellement, l'activité LDH totale est déterminée, qui est la somme de l'activité totale de toutes les isoformes LDH.

LDH dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde
Considérez la valeur diagnostique de la détermination de l'activité totale de la LDH. La détermination de l'activité LDH est utilisée pour le diagnostic tardif de l'infarctus du myocarde, car une augmentation de son activité se développe 12-24 heures après l'attaque et peut rester à un niveau élevé jusqu'à 10-12 jours. C'est un fait très important lors de l'examen des patients admis dans un établissement médical après une attaque. Si l'augmentation de l'activité LDH est insignifiante, alors nous avons affaire à un infarctus à petite focale, si, au contraire, l'augmentation de l'activité est à long terme, cela signifie une crise cardiaque étendue. Chez les patients souffrant d'angine de poitrine, l'activité LDH est augmentée dans les 2-3 premiers jours après l'attaque.

LDH dans le diagnostic de l'hépatite
L'activité de la LDH totale peut augmenter dans l'hépatite aiguë (en raison d'une augmentation de l'activité de LDH4 et LDH5). Dans ce cas, l'activité de la LDH dans le sérum augmente dans les premières semaines de la période ictérique, c'est-à-dire dans les 10 premiers jours.

Norme LDH chez les personnes en bonne santé:

Peut-être une augmentation de l'activité LDH chez les personnes en bonne santé (physiologiques) après un effort physique, pendant la grossesse et après avoir pris de l'alcool. La caféine, l'insuline, l'aspirine, l'acébutolol, les céphalosporines, l'héparine, l'interféron, la pénicilline, les sulfamides provoquent également une augmentation de l'activité LDH. Par conséquent, lors de la prise de ces médicaments, il faut tenir compte de la possibilité d'une augmentation de l'activité LDH, ce qui n'indique pas la présence de processus pathologiques dans le corps.

Causes de l'augmentation du sang LDH

Comment passer une analyse sur LDH?

Alanine aminotransférase (ALT, ALAT)

Sang de la norme Alanine aminotransférase (ALT / ALAT)

Norme ALT / AlAt
  • pour hommes
Jusqu'à 40U / L
  • pour femme
jusqu'à 32U / L


Une augmentation de l'activité ALAT chez les personnes en bonne santé (physiologique) peut être causée par l'utilisation de certains médicaments (antibiotiques, barbituriques, médicaments, médicaments antitumoraux, contraceptifs oraux, anti-inflammatoires non stéroïdiens, dicumarines, échinacée, valériane), un effort physique intense et des blessures. Une activité ALT élevée est également observée chez les adolescents pendant la période de croissance intensive..

ALT dans le diagnostic des maladies du foie
Dans le diagnostic des conditions pathologiques du corps, une augmentation de l'activité ALT est un signe spécifique d'une maladie hépatique aiguë. Une augmentation de l'activité ALT dans le sang est détectée 1 à 4 semaines avant l'apparition des symptômes de la maladie et 7 à 10 jours avant l'apparition du niveau maximal de bilirubine dans le sang. L'augmentation de l'activité ALT dans les maladies hépatiques aiguës est de 5 à 10 fois. L'activité accrue de l'ALT pendant une longue période ou son augmentation dans les derniers stades de la maladie indique le début d'une nécrose hépatique massive.

Raisons de l'ALAT élevé (ALAT)

Une activité ALT élevée dans le sang est détectée en présence de telles pathologies:

  • hépatite aiguë
  • cirrhose
  • jaunisse obstructive
  • administration de médicaments hépatotoxiques (par exemple, certains antibiotiques, empoisonnement au sel de plomb)
  • grande carie tumorale
  • cancer du foie ou métastases hépatiques
  • brûler la maladie
  • infarctus du myocarde étendu
  • dommages traumatiques au tissu musculaire
Chez les patients atteints de mononucléose, d'alcoolisme, de stéatose (hépatose) ayant subi une chirurgie cardiaque, une légère augmentation de l'activité ALT peut également être observée..

Dans les maladies hépatiques sévères (cirrhose sévère, nécrose hépatique), lorsque le nombre de cellules hépatiques actives est réduit, ainsi qu'une carence en vitamine B6, une diminution de l'activité ALT est observée dans le sang.

Comment passer une analyse sur ALT (AlAT)?

Aspartate aminotransférase (AST, AsAT)

Norme Aspartate aminotransférase (AST / AsAT)

Des valeurs plus élevées d'activité AST chez les personnes en bonne santé (physiologiques) sont possibles avec des charges musculaires excessives, en prenant certains médicaments, par exemple, l'échinacée, la valériane, l'alcool, de fortes doses de vitamine A, le paracétamol, les barbituriques, les antibiotiques, etc..

Norme AST / AsAt
  • pour hommes
15-31U / L
  • pour femme
20-40U / L

L'activité sérique AST augmente de 4 à 5 fois avec l'infarctus du myocarde et le reste pendant 5 jours. Si l'activité de l'AST est maintenue à un niveau élevé et ne diminue pas dans les 5 jours suivant l'attaque, cela indique un mauvais pronostic pour un patient souffrant d'infarctus du myocarde. S'il y a toujours une augmentation de l'activité enzymatique dans le sang, alors ce fait indique l'expansion de la zone d'infarctus.

Avec une nécrose ou des dommages aux cellules hépatiques, l'activité AST augmente également. De plus, plus l'activité de l'enzyme est élevée, plus le degré de dommage est élevé.

Pourquoi l'aspartate aminotransférase (AST, AsAT) est élevée?

Une augmentation de l'activité sanguine AST est présente dans les cas suivants:

  • hépatite
  • nécrose hépatique
  • cirrhose
  • alcoolisme
  • cancer du foie et métastases hépatiques
  • infarctus du myocarde
  • maladies héréditaires et auto-immunes du système musculaire (myodystrophie de Duchenne)
  • mononucléose
  • hépatose
  • cholestase
Il existe encore un certain nombre de conditions pathologiques dans lesquelles une augmentation de l'activité AST se produit également. Ces conditions comprennent - brûlures, blessures, coup de chaleur, empoisonnement par des champignons vénéneux..

Une faible activité AST est observée avec une carence en vitamine B6 et la présence de lésions hépatiques étendues (nécrose, cirrhose).

Cependant, la clinique utilise la détermination de l'activité AST principalement pour le diagnostic de lésions cardiaques et hépatiques. Dans d'autres conditions pathologiques, l'activité de l'enzyme change également, cependant, son changement n'est pas spécifique, par conséquent, ne représente pas une valeur diagnostique élevée.

Coefficient de Ritis. Comment distinguer la crise cardiaque des dommages au foie

Pour le diagnostic différentiel des dommages au foie ou au cœur, le coefficient de Ritis est utilisé. Le coefficient de Ritis est le rapport de l'activité AST / ALT, qui est normalement de 1,3. Une augmentation du coefficient de Ritis supérieure à 1,3 est caractéristique de l'infarctus du myocarde, et une diminution inférieure à 1,3 est détectée dans les maladies du foie.

Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)

Norme de la phosphatase alcaline du sang

  • adultes
30-90U / L
  • adolescents
jusqu'à 400U / L
  • Enceinte
jusqu'à 250U / L
L'activité de la phosphatase alcaline dans le sang des personnes en bonne santé (augmentation physiologique) augmente avec une surdose de vitamine C, des carences en calcium et en phosphore dans l'alimentation, les contraceptifs oraux, les hormones œstrogènes et progestérone, les antibiotiques, les sulfonamides, la magnésie, l'oméprazole, la ranitidine, etc..

Phosphatase alcaline dans le diagnostic des maladies du foie et des voies biliaires
La détermination de l'activité de la phosphatase alcaline en cas de suspicion de maladie hépatique est hautement spécifique et diagnostique. Avec la jaunisse obstructive, une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline dans le sang se produit 10 fois par rapport à la norme. La définition de cet indicateur est utilisée pour confirmer en laboratoire cette forme particulière de jaunisse. Dans une moindre mesure, une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline se produit avec l'hépatite, la cholangite, la colite ulcéreuse, les infections bactériennes intestinales et la thyrotoxicose.

L'importance de la phosphatase alcaline dans les maladies osseuses et la traumatologie
La phosphatase alcaline est une enzyme marqueur de l'ostéosynthèse, c'est-à-dire que l'activité augmente avec les maladies osseuses ou les métastases tumorales dans l'os, ainsi qu'avec la guérison des fractures.

Raisons d'une augmentation de la phosphatase alcaline

Causes de la faible phosphatase alcaline

Comment obtenir un test de phosphatase alcaline?

Pour déterminer l'activité de la phosphatase alcaline, le sang est prélevé le matin d'une veine, l'estomac vide. Le respect d'un régime spécial n'est pas requis. Il est nécessaire de prêter attention au fait que certains médicaments peuvent réduire ou augmenter l'activité de la phosphatase alcaline, il est donc nécessaire de consulter un médecin s'il vaut la peine d'arrêter l'utilisation de ces médicaments pendant une courte période. Dans les laboratoires modernes, l'activité enzymatique est évaluée par la vitesse de la réaction enzymatique. Cette méthode présente une spécificité, une simplicité et une fiabilité élevées et ne nécessite pas de grandes dépenses d'analyse.

Nous avons donc examiné les principales enzymes dont l'activité est déterminée dans l'analyse biochimique du sang. Il convient de rappeler que le diagnostic ne peut pas être basé uniquement sur les données d'indicateurs de laboratoire, il est nécessaire de prendre en compte l'anamnèse, la clinique et les données d'autres examens. Par conséquent, les données ci-dessus doivent être utilisées pour la consultation, mais si des anomalies sont trouvées, consultez un médecin.

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